Поражение оболочек головного мозга при онкологии

Точная причина появления опухолей головного мозга до сих пор не установлена. Как и другие виды рака, злокачественные новообразования оболочки мозга или его содержимого возникают тогда, когда клетки начинают неконтролируемым образом изменять характер деления и роста. Конечно, существуют факторы, которые в несколько раз повышают вероятность такого вида рака, например, нейрофиброматоз врожденный или синдром Ли-Фраумени. Но это частные случаи, соизмеримо с общей массой заболеваний.

Виды опухолей оболочки мозга

Опухоль – это масса ткани, которая образуется путем накопления аномальных клеток на одном участке площади оболочки или внутри мозга. Любые клетки человеческого тела в разное время отмирают и заменяются новыми, этот процесс со временем замедляется, и когда он прекращается полностью, человек стареет и умирает. При раковых или доброкачественных опухолях процесс (цикл) роста и отмирания клеток нарушается. Опухолевые клетки растут, хотя тело в них не нуждается, однако в отличие от обычных здоровых клеток, раковые клетки не отмирают. Процесс, таким образом, длится какое-то время, и организм начинает функционировать с нарушением привычного режима.

Первичная опухоль оболочки головного мозга может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли не агрессивны и обычно не поражают ближайшие ткани, не опасны для человека, если их удалить. В некоторых случаях люди могут жить с такими опухолями много лет без каких-либо негативных симптомов.

Рисунок 1. Менингиома головного мозга

Например, заболевание карциноматозный менингит означает воспаление мозговой оболочки, вызванное раковой опухолью – карциномой. Это состояние редкое, и вызвано оно попаданием раковых клеток в тонкий слой мозговой оболочки. Также это заболевание вызывает иногда лептоменингиальные метастазы. Их появление означает, что рак распространился на ткани, покрывающие головной мозг как изнутри, так и снаружи.

Менингеальная опухоль, то есть второй вид опухоли мозговой оболочки, развивается на поверхности головного или спинного мозга и растет не внутрь мозга, а наружу. Большинство менингиом считаются доброкачественными, поскольку растут медленно и имеют низкую вероятность распространения. Менингеальные опухоли могут быть довольно большими, и нередко в диаметре составляют около 5 см. Быстрорастущие менингиомы называются атипичными или анапластическими, но, к счастью, довольно редко появляются. Около 20% от всех опухолей головы и мозга составляют именно менингиомы. Этот вид опухолей чаще встречается у людей с наследственным расстройством - нейрофиброматозом типа 2 (NF-2).

Общие симптомы опухолей мозга и мозговой оболочки

В зависимости от места расположения, опухоли мозга и его оболочек могут по-разному называться (чаще в анамнезе указывается место локализации в мозгу и тип опухоли).

Опухоль в области конвекситальной борозды (на поверхности мозга от средней линии). Сопутствующие симптомы: судороги, головная боль, слабость конечностей, трудности с речью, нарушения зрения.
Опухоли, возникающие в менингеальном слое между полушариями головного мозга. Сопутствующие симптомы: судороги, слабость нижних конечностей, головная боль, изменения личности, слабоумие, возрастающая апатия, состояние аффекта, нервная неустойчивость, тремор (дрожание конечностей).
Опухоли в области клиновидного гребня. Сопутствующие симптомы: снижение остроты зрения, паралич глаз, судороги, нарушения памяти, изменения личности, головная боль.
Опухоль в области задней черепной ямки (область, где расположен мозжечок). Сопутствующие симптомы: гидроцефалия (следствие повышенного давления внутри мозга), изменение голоса, нарушение функции глотания.
Опухоль в области задней черепной ямки (область, где расположен мозжечок). Сопутствующие симптомы: гидроцефалия (следствие повышенного давления внутри мозга), изменение голоса, нарушение функции глотания.
Опухоль в области обонятельной борозды (пространство, где находится гипофиз). Симптомы: потеря обоняния (аносмия), изменения личности, нарушения памяти, состояние эйфории, снижение концентрации, недержание мочи, нарушение зрения.

В чем же разница между доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга? Доброкачественные опухоли головного мозга обычно имеют четко определенные границы и не глубоко погружены в ткани головного мозга. Это делает их более доступными для удаления хирургическим путем. Предположительно они могут находиться в той области мозга, что нормально перенесет оперативное вмешательство. Но после удаления они всё равно могут появиться снова. Однако для состояния организма в целом опасна даже доброкачественная опухоль. Мозг – это участок тела, который наиболее подвержен любым колебаниям давления и внедрения посторонних предметов, в том числе и опухолей. И если из другого внутреннего органа можно удалить доброкачественную опухоль быстро и практически без последствий, то после операции на мозге больному требуется значительно более длительный восстановительный период.

Опухоли головного мозга повреждают клетки вокруг самих себя, вызывая воспаление, а также оказывают избыточное давление на ткани внутри, снаружи и около места своей локализации.

Общие симптомы опухолей головного мозга, как и его оболочки:

судороги;
слуховые нарушения;
речевые нарушения;
проблемы с равновесием, перемещением, ходьбой;
ощущение покалывания в руках и ногах;
проблемы с памятью;
изменение или нарушение восприятия своей личности;
отсутствие концентрации, невозможность работать;
слабость одной половины тела или всего тела;
отказывают руки или ноги.

Несмотря на то, что симптомы довольно специфичны, их наличие не говорит о том, что у пациента обязательно есть злокачественная опухоль. После диагностики можно с уверенностью сказать, есть ли повод для беспокойства. А если опухоль есть, своевременная разработка методов её лечения и удаление могут помочь пациенту прожить еще долгие годы.

Диагностика и лечение опухолей головного мозга

Проходит в несколько этапов, используются различные методы, среди которых МРТ, КТ, рентген, ангиограмма (исследование сосудов мозга). Завершающий этап диагностики при обнаружении опухоли - это биопсия. Она необходима, чтобы установить природу опухоли. Если опухоли на снимках нет и ангиограмма не показывает никаких нарушений, значит опухоль в мозге или на его оболочке отсутствует. Образец опухолевой ткани, в случае её обнаружения, направляют в лабораторию для исследования и определения типа, степени злокачественности и стадии опухоли.

Еще до получения результатов врач приблизительно намечает возможные варианты лечения, делает примерный прогноз для пациента после операции. Если опухоль не злокачественная, за ней наблюдают, причем, без удаления. Если же её наличие уже оказывает на здоровье, речь, состояние тела пациента видимое влияние, доброкачественную опухоль удаляют в обязательном порядке.

Хирургическое удаление опухоли - самый распространенный и эффективный способ удаления, можно сказать, и единственный, поскольку иным путем избавиться от новообразования не получится, можно только замедлить его рост с помощи химиотерапии и лучевой терапии. После операции проводится реабилитация пациента, то есть восстановление его привычного образа жизни и состояния здоровья.

Лучевая терапия помогает окончательно уничтожить оставшиеся после операции злокачественные клетки. Опухоли, которые уже проникли за оболочку мозга или находятся глубоко внутри, удаляют при помощи метода гамма-нож. Это целевая лучевая терапия - узкие направленные пучки гамма-излучения, уничтожающие клетки только там, где это необходимо.

Поскольку лечение рака может также повредить здоровые ткани, важно заранее предусмотреть возможные долгосрочные побочные эффекты и обсудить их с врачом. Реабилитация будет заключаться не только в работе с физиотерапевтом, психиатром, логопедом и другими специалистами, но и контакте с близкими людьми и родственниками. На их плечи обычно возлагается забота о пациенте после операции, помощь в повседневных делах, например, при перевязках, приеме ванны, гигиене и тому подобном.

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест - нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге?

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

Количество, размер и расположение метастазов;
Возможность удалить очаги хирургическим путем;
Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
Общее состояние больного;
Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте - там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Справочная информация: Рак мозговых оболочек - класс болезней человека, краткое описание, возможные причины болезней, современные и народные рекомендации врачей по лечению заболевания

Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС

Нейроонкологические заболевания встречаются в любом возрасте и составляют 10 % всех онкологических заболеваний у взрослых и 20 % - у детей. Ежегодно диагностируется от 5 до 7,5 первичных и приблизительно столько же вторичных (метастатических) опухолей центральной нервной системы на 100 000 населения. Первичные опухоли спинного мозга наблюдаются в 8 раз реже, чем внутричерепные. Смертность вследствие внутричерепных опухолей можно сравнить по частоте лишь с мозговым инсультом. У детей первичные опухоли головного мозга занимают второе место после лейкозов и составляют 22 % от всех онкологических заболеваний детского возраста. Опухоли оболочек мозга: менингиома, атипичная менингиома, анапластическая менингиома, неменингиальные опухоли оболочек мозга (костно-хрящевые опухоли, липома, хондросаркома, саркоматоз оболочек, меланоцитома, гемангиобластома). Менингиомы – наиболее частая внемозговая опухоль, в большинстве случаев доброкачественная, длительно растет бессимптомно (регистрируется в 10% случаев к моменту установления диагноза), женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.К предрасполагающим факторам можно отнести облучение, травму головы, выявление нейрофиброматоза 2 типа. Опухоли растут от внутренней поверхности твердой мозговой оболочки (матрикс опухоли) с формированием округлого или крупнобугристого узла. Симптомы: Характерны парциальные припадки, преимущественно в стопе с восходящим маршем, присоединением пареза в ноге (ногах). При сдавлении или тромбозе дренирующих вен, впадающих в синус развиваются грубые контралатеральные гемипарезы или параличи с плохим восстановлением даже после операции. Базальные менингиомы – обширная группа новообразований, разделяющаяся на опухоли передней, средней и задней черепных ямок. Встречаются также краниоорбитальные менингиомы, обычно гиперостеотические. При этом ведущим симптомом является нарастающий экзофтальм при сохранении подвижности глазного яблока. Базальные менингиомы могут достигать огромных размеров при умеренной очаговой симптоматике. Гемангиобластома относится к неменинготелиальным оболочечно-сосудистым опухолям, располагается в мозжечке, представляет собой крупную кисту, на одной из стенок которой находится небольшой богато кровоснабжаемый узелок. Опухоль вызывает окклюзионную гидроцефалию и подлежит безусловному удалению. Даже после радикального вмешательства типично рецидивирование. Повторные операции эффективны. Клиника опухолей головного мозга включает общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику. Общемозговые симптомы определяются явлениями ликворной гипертензии, которая возникает вследствие роста опухоли и сдавления ликворных путей, нарушением оттока венозной крови, что приводит к отеку мозга; ишемии мозговой ткани под влиянием сдавления сосудов; токсического действия продуктов обмена и распада опухоли на мозговую ткань. Как правило, выраженность ликворной гипертензии зависит от локализации опухоли относительно ликворных путей. В клинической картине опухолей субтенториальной локализации преобладает общемозговая симптоматика, она может появляться раньше, чем очаговая, что связано со сдавлением водопровода мозга или четвертого желудочка. Опухоли супратенториальной локализации наоборот на ранних стадиях чаще характеризуются лишь очаговой симптоматикой, если они расположены на расстоянии от ликворных путей. К триаде симптомов внутричерепной гипертензии относятся: головная боль, рвота, застой дисков зрительных нервов на глазном дне. Головная боль как проявление ликворно-гипертензионного синдрома возникает вследствие растяжения мозговых оболочек, иннервирующихся чувствительными волокнами V и X пар черепных нервов, и раздражением их рецепторов. Головная боль имеет распирающий диффузный характер, возникает ночью и утром, усиливается во время кашля, физического напряжения. Она уменьшается или совсем исчезает с развитием слепоты вследствие вторичной атрофии зрительных нервов. Локальная головная боль может быть и очаговым симптомом в случае менингиомы, невриномы и других опухолей, которые прорастают чувствительные черепные нервы. Рвота вследствие ликворной гипертензии возникает за счет растяжения мозговых оболочек и раздражения окончаний блуждающего нерва. Появляется на высоте головной боли без предыдущей тошноты, не связана с приемом пищи, нередко приводит к уменьшению головной боли. Рвота может быть и очаговым симптомом в случае расположения опухоли в четвертом желудочке с раздражением его дна и острым нарушением оттока спинномозговой жидкости (окклюзией). В таком случае рвота входит в симптомокомплекс брунсоподобных приступов, которым присущи внезапная резкая головная боль, вынужденное положение головы, при котором улучшается ликвородинамика, вегетативные нарушения, в частности расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Онкологические заболевания

Общее описание

Злокачественные новообразования оболочек головного мозга (С70.0) — это группа разнородных внемозговых опухолей, исходящих из клеток мозговых оболочек, располагающихся на конвекситальной поверхности мозга.

Отличаются клеточной атипией, инфильтративным ростом, быстрым прогрессированием.

Злокачественные опухоли мозговых оболочек чаще бывают вторичными в результате метастазирования с развитием одиночных или множественных узлов. Первичные злокачественные опухоли оболочек головного мозга — хориоидэпителиальный рак, меланома, саркома.

Злокачественные менингиомы составляют 3–5% от всех менингиом головного мозга. Менингиальная саркома растет инфильтративно, способна к метастазированию в другие органы. Встречается редко, в основном в детском и юношеском возрасте.

Клиническая картина

Первоначально могут беспокоить периодические головные боли без четкой локализации, тошнота, нарушение зрения (30%). Единственным проявлением могут быть джексоновские эпилептические приступы или контралатеральные гемипарезы/параличи. В результате злокачественного роста опухоли часто на первый план выходят симптомы раковой интоксикации: общая слабость, патологическая утомляемость, апатия, бледность кожных покровов, снижение аппетита, иммуно-гормональные перестройки.

При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30%), первично-очаговые симптомы в зависимости от локализации и размера злокачественного новообразования, скорости его роста. Апатию, изменение поведения наблюдают в 40% случаев, гемипарез/гемигипестезию — в 40%, фокальные эпилептические приступы джексоновского типа с последующей генерализацией — в 50%.

Диагностика злокачественных новообразований оболочек головного мозга

ЭЭГ (эпилептиформная активность).
Исследование ликвора (выявление в цереброспинальной жидкости атипичных/опухолевых клеток).
КТ/МРТ головного мозга (визуализация, локализация новообразования).
Каротидная ангиография (деформация и дислокация сосудов головного мозга, собственная сосудистая сеть опухоли).
Консультация нейроофтальмолога (снижение остроты зрения, застойные диски зрительных нервов).
Гистология опухоли (структура опухоли).

Доброкачественные менингиомы.
Метастазы в мозговые оболочки.
Артериовенозные аневризмы.
Паранеопластический синдром.

Лечение злокачественных новообразований оболочек головного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При ограниченных опухолях применяется хирургическое лечение. При диффузном поражении мозговых оболочек — лучевая терапия в комбинации с химиотерапией. Проводится симптоматическое лечение (анальгетики, противорвотные, седативные препараты, антиконвульсанты, стероиды).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг/сут. на 2 приема. На курс 2000 мг.
Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
Галоперидол (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. на 2-3 приема.
Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.01	0.01	2.5	26.3	29	31.6	49.2	0.01	0.01	2.5	26.3	29	31.6	49.2

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

1. Электроэнцефалография

Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Читайте также: