Половая жизнь после рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет 3-4% от всех диагностируемых типов рака. В урологии он наиболее распространен среди всех новообразований мочевыводящих органов. Его в 4 раза чаще диагностируют у мужчин, причем большая часть из них старше 60 лет. Это связано с тем, что мужское население сталкивается с нарушениями работы мочевых протоков из-за гиперплазии предстательной железы. Еще риск развития онкологии такого вида высок при хроническом цистите.

Прогноз рака мочевого пузыря зависит от его разновидности:

Переходноклеточный. Еще называется карциномой мочевого пузыря. Самая распространенная форма, которую диагностируют у 90% пациентов с подобным диагнозом.
Плоскоклеточный. Встречается редко, в 2% случаев такого заболевания.
Аденокарцинома. Еще одна редкая форма заболевания, встречаемая примерно у 2% пациентов.

Прогноз при инвазивной и неинвазивной форме рака

Еще рак делится на инвазивную и неинвазивную форму. Инвазивная сопровождается прорастанием опухоли через стенки органа с последующим переходом на соседние органы. При неинвазивном раке такого не наблюдается, поэтому заболевание имеет более доброкачественное течение. Если болезнь прогрессирует, неинвазивная форма может перетекать в инвазивную.

Прогноз при низкодифференцированном и высокодифференцированном раке

Не менее важна степень дифференцировки рака. Она определяет характер развития клеток. Так, прогноз при высокодиференцированном раке мочевого пузыря более благоприятный, чем при низкодифференцированном, поскольку клетки в пределах опухоли хорошо различимы. У них ядра правильной формы и нет структур, которые характерны для нормальной ткани.

Низкодифференцированный рак вызывает сильные изменения в структуре клеток, из-за чего иногда их даже не удается распознать. Еще для таких клеток характерна высокая скорость деления, которая дает им высокий потенциал злокачественности. По этой причине прогноз при низкодифференцированном раке хуже, чем при высокодифференцированном.

Прогноз на 1 стадии

Продолжительность жизни при раке мочевого пузыря 1 стадии шансы на выживание составляют 95%. Современные методы диагностики позволяют обнаруживать болезнь на раннем этапе. Очень часто ее выявляют именно на первой стадии, поэтому шансы на выживание остаются высокими.

На 2 стадии

На второй стадии заболевания сохраняется положительная динамика к выздоровлению, но вероятность равна уже 75%, хотя опухоль все еще остается чувствительно к лечению. Прогноз при раке мочевого пузыря 3 стадии менее благоприятный, и шансы на выживание снижаются до 35%.

На 3 стадии

Эта стадия делится еще на несколько подстадий, зависящих от того, куда стали распространяться аномальные клетки. Также третья стадия имеет важное значение. Если заболевание перейдет в четвертую, то прогноз будет крайне неблагоприятным.

На третьей стадии часто прибегают к операции по удалению мочевого пузыря, дополняя лечение химио- и лучевой терапией. Примерно в 25% случаев наблюдаются рецидивы. Но выживаемость при раке мочевого пузыря после операции выше, чем при других онкологических заболеваниях даже при запущенных формах. Прогноз благоприятнее у пациентов, которые не сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.

На 4 стадии

Данные выживаемости приводятся в официальной статистике ВОЗ. В соответствии с ней самый неблагоприятный прогноз наблюдается при раке мочевого пузыря 4 стадии. При терминальной форме заболевания 5-летняя выживаемость составляет 10%, т. е. 90% больных не переступают данный рубеж.

Опухоль на четвертой стадии распространяется на соседние органы: у мужчин на предстательную железу, а у женщин во влагалище. Еще появляются метастазы в лимфоузлах, брюшной полости, тазовых костях. В связи с этим лечении чаще носит паллиативный характер и имеет целью продлить и улучшить качество жизни пациента.

Чтобы не доводить заболевание до последней стадии, стоит при появлении первых симптомов обратиться к урологу. В нашей клинике вам окажут квалифицированную помощь. Мы располагаем современными методами диагностики и лечения. Для записи на прием вы можете воспользоваться онлайн-формой или контактным номером нашей клиники.

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

сморщивание органа;
развитый папилломатоз;
злокачественные новообразования;
неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее
распространёнными являются:

аллергическая реакция на анестезию;
большая кровопотеря;
нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

стадия обнаружения патологии;
разновидность опухоли;
сопутствующие болезни;
возраст, половая принадлежность;
методы терапии;
квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Возникновение эректильной дисфункции на фоне рака вызывается рядом физиологических и психологических причин. Такой диагноз часто встречается у мужчин 50 лет. Эректильная дисфункция проявляется из-за беспокойства о диагностированном раке и перспективах. К другим факторам возникновения эректильной дисфункции относятся: боли, усталость, слабость из-за болезни или лечения. К дополнительным факторам риска относятся: неверная диета, прогрессирующая аденома простаты, экологические условия, контакт с кадмием (производство резины, сварочные работы), наследственность, возраст.

Появление эректильной дисфункции чаще отмечается на фоне двух типов диагностированного рака: рака простаты и рака прямой кишки (ректальный рак). Отметим, что лечение таких типов рака тоже вызывает эректильную дисфункцию.

Рак простаты

Под мочевым пузырем расположена предстательная железа, которая производит жидкость, являющуюся частью спермы. В выводных протоках предстательной железы располагается мочеиспускательный канал. Такое расположение говорит о том, что простатит нарушает функцию мочевого пузыря.

По словам главного уролога Москвы, Дмитрия Юрьевича Пушкаря, “каждый седьмой мужчина в мире страдает раком простаты”. Статистика по России говорит о 12,9% случаев заболевания при уровне смертности в 7,4%. По информации портала "Мир онкологии" выявление рака предстательной железы с 60 до 70 лет составляет 6,1%, а с 71 года показатель увеличивается до 13%. Способ лечения рака простаты варьируется в зависимости от стадии заболевания.

Радикальная простатэктомия

Операция с полным удалением предстательной железы, проходящего через нее участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков со сшиванием пересеченного мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время операции возможно дополнительное удаление лимфатических узлов. Вопрос о частичном сохранении лимфоузлов (точнее, нервно-сосудистых пучков, отвечающих за эректильную функцию) решается с врачом. Радикальная простатэктомия проводится с общим обезболиванием и длится 2-4 часа. К побочным эффектам относятся недержание мочи и эректильная дисфункция. По статистике, эрекция восстанавливается через 2 года после проведенного вмешательства.

Высокие шансы на быстрое восстановление обеспечиваются за счет применения робот-ассистированной хирургии и совершенствования техники проведения вмешательства. По информации портала "Хирургические болезни", проявления эректильной дисфункции после проведения радикальной простатэктомии составляет 35-38% случаев. При лечении случаев легкой и средней степени тяжести применяются вакуумные приборы и лекарственные препараты, в тяжелых случаях – имплантируется протез пениса. Несмотря на наличие побочных эффектов и нарушений после установки протеза (сепсис, эрозии, миграция протеза, эректильные и эякуляторные нарушения), уровень удовлетворенности пациентов составил 95%.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Операция предполагает точное удаление тканей аденомы простаты без наружных разрезов при помощи резектоскопа, введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Удаление производится при помощи специальной петли. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) производится под общей или спинномозговой анестезией и занимает около 1 часа. К побочным эффектам относятся ретроградная эякуляция, недержание мочи и эректильная дисфункция. По статистике портала PARALIFE, частота проявления эректильной дисфункции после проведения трансуретральной резекции простаты составляет до 40%. Основной метод восстановления эректильной дисфункции после проведения вмешательства подразумевает тренировку мышц таза и ежедневное применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа.

Нехирургическое лечение

Некоторые нехирургические методы лечения рака простаты способны вызвать эректильную дисфункцию и снижение либидо. К таким методам относится радиотерапия (со внешней и внутренней стороны предстательной железы), а также противоопухолевые препараты. При появлении эректильной дисфункции во время курса радиотерапии или приема назначенных препаратов стоит рассмотреть доступные способы терапии по борьбе с эректильной дисфункцией, включающие группу препаратов "Виагра".

Ректальный рак

По статистике, рак толстой кишки отмечен в 5,9% случаев у мужчин и 4,7% случаев у женщин. При ранней диагностике такой тип рака показывает выживаемость в 90%. Длина кишечника позволяет удалить пораженную раком часть и сшить концы вместе. Такая тактика позволяет избежать образования искусственного отверстия в стенке брюшной полости. Установка стомы необходима при локализации рака в нижнем отделе кишечника (прямой кишке) из-за недостаточной длины здорового участка кишечника после пораженного участка. Диагностированный рак кишечника в нижних отделах означает вероятность повреждения пучка нервов в таком участке, включая нервы, относящиеся к функционированию полового члена. Последствием становится эректильная дисфункция. Лечение эректильной дисфункции подбирается индивидуально на основании реакции и анамнеза пациента.

Людям с диагностированным раком кажется, что жизнь вращается вокруг медицинских исследований, лечения, приемов врачей, а все остальное теряет важность. Несмотря на сотни типов рака и прогресс в лечении заболевания, к таким людям относятся с подозрением. После диагностирования рака и установления предварительного прогноза пациенты понимают, что не все так страшно, даже с учетом влияния заболевания на пациента и его семью. Людям с диагностированным раком кажется, что жизнь вращается вокруг медицинских исследований, лечения, приемов врачей, а все остальное теряет важность.

Исследования показали, что после диагностирования рака проблемы с половой функцией отходят на второй план или игнорируются либо пациентом, либо его лечащим врачом. Половая функция упускается из вида из-за пугающего диагноза. Когда перспективы станут прозрачными, а лечение – приносить свои плоды, вернется желание секса, но восстановление половых отношений может осложниться.

Проблемы в отношениях

Серьезные заболевания вроде рака вызывают беспокойство и чувство незащищенности. В отношении половой функции такие страхи делятся на:

страх физических повреждений при половом акте
страх рецидива заболевания
страх передачи ракового заболевания половым путем

Отметим, что такие страхи беспочвенны, но способны повлиять на сексуальные отношения партнеров. Здравым решением для пары в такой ситуации станет доверительный разговор друг с другом и консультация с врачом. Часто такой тактики достаточно для решения проблемы, но некоторые пары идут на консультацию к врачу-сексологу.

Опасно ли заниматься сексом при диагностированном раке?

Ответ — нет. Если рак не повредил область гениталий, причин отказа от половых актов нет. Разумно задать такой вопрос лечащему врачу для оценки индивидуального случая. Немногим людям противопоказан секс по состоянию здоровья.

Рак и фертильность

Важно информировать людей о болезни и последствиях в краткосрочной и долгосрочной перспективе, включая влияние на половую функцию и фертильность. Мужчины, проходящие лечение от рака, решают заморозить сперму в качестве гарантии против осложнений в ходе заболевания. Российские хирурги, проводящие операции радикальной простатэктомии, рекомендуют пациентам заранее заморозить сперму до начала лечения, чтобы обеспечить возможность завести детей после окончания терапии.

В России групп поддержки пациентов с раком простаты немного. Одна из них – форум группы поддержки на портале "Доктор и я". Помимо полезных практических советов о жизни с раком, посетители форума делятся проблемами и личным опытом. Несмотря на невнимание к проблеме эректильной дисфункции при диагностированном раке, лечение можно начать после разговора с врачом или медсестрой.

Предисловие к русскому изданию

Милые женщины, представляя вам обобщенный труд наших зарубежных единомышленников в борьбе с онкологическими заболеваниями, хотелось бы, чтобы вы по возможности изменили отношение к себе и к своему заболеванию. Рак – это не приговор и не кара, а испытание, которое выпало на вашу долю. Перед вами стоит главная задача – найти в себе силы преодолеть страх, отчаяние, боль и выйти победителем. Это незаразное, нередкое заболевание, его не надо стыдиться.

Надеемся, что предложенная вашему вниманию брошюра поможет сгладить или даже избежать сложные жизненные ситуации, а также настроиться на полноценную жизнь. Надо полюбить себя вновь и стараться дарить окружающим радость.

Брошюра должна способствовать пониманию особенностей сексуальных отношений как во время, так и после лечения онкологического заболевания. Однако она ни в коем случае не заменяет беседу со специалистом. Напротив, брошюра написана в надежде освободить больных от ложных представлений о заболевании и о последствиях лечения. Информация, полученная здесь, позволит придать женщинам мужества для беседы с врачом и партнером на темы секса.

Половая жизнь у заболевших женщин различна и зависит от формы болезни. Для некоторых секс играет большую роль, для других – это второстепенное дело. Некоторые живут спокойно, другие тяжело переживают из-за того, что возникают сексуальные проблемы. Многие остаются в одиночестве и мечтают об идеальном партнере. Другие выполняют супружеский долг неохотно.

Партнерство при возникновении заболеваний, изменяющих сексуальную функцию, важно, чтобы женщина могла об этом поговорить с партнером. Часто бывает так, что раньше на тему секса они не беседовали. Более того, нередко в этой ситуации половая жизнь уже не удовлетворяет обоих, и постепенно половые отношения угасают.

Подчас лечение не улучшает взаимоотношения, и пара должна добиваться успеха совместными усилиями. И наоборот в некоторых случаях отношения партнеров улучшаются – после лечения рака пары становятся даже ближе, чем раньше. Тем, кто хорошо понимают друг друга, сначала удается побороть боязнь, а потом, как и нужно в этом случае, поговорить о половой жизни, принять и полюбить новые привычки.

Сексуальное удовольствие не ограничивается ласками гениталий и половым актом. Эрогенные зоны могут располагаться на всем теле, например, на спине, ухе или в области затылка. До некоторой степени путем тренировки можно обнаружить новые эрогенные зоны.

Но бывает и так, что партнер не понимает чувств больной женщины. Смущенная женщина разочаровывается в своем партнере, и пара распадается. Часто проблема кроется в том, что партнер не знает, как себя вести, и выжидает. Женщина расценивает это как отсутствие интереса к себе и чувствует себя одинокой. Так оба отстраняются друг от друга, хотя желают обратного.

Что делать, если партнер хочет половых отношений, а женщина не испытывает удовольствия? Многие женщины терпеливо это переносят. Они мирятся с тем, что не чувствуют радости, и даже с тем, что испытывают при этом боль. Женщина пытается откровенно поговорить со своим партнером, объяснить, почему не хочет интимных отношений. Если она несчастлива и чувствует себя одинокой, то разговор об этом не состоится или не принесет пользы. В такой ситуации необходима откровенность, о ней должен позаботиться партнер. В каждом случае можно найти индивидуальное решение вопроса.

Если нет партнера, возникает другая проблема: женщина боится, что из-за болезни больше не найдет себе спутника. Она опасается, что новый партнер обнаружит, что она больна и откажется от нее. Страх усугубляется явными признаками болезни, например, отсутствием молочной железы.

Возраст играет большую роль в сексе. Пока женщина молода, она хочет создать семью, и этот вопрос выходит на передний план. С возрастом наблюдается уменьшение сексуальной потребности в связи со снижением продукции гормонов. Но не меньшее значение имеют психологические и другие факторы, например, крепкое партнерство или его отсутствие. В принципе для секса не существует возрастных границ. С возрастом секс приобретает иное значение – это выражение партнерского союза.

Большинство людей сексуально активны. Интерес к испытанию сексуальных чувств, сексуальная активность и фантазии появляются и усиливаются в пубертатном периоде. Люди влюбляются и чувствуют себя физически привлекательными.

Секс при онкологическом заболевании нередко бывает проблематичен. В исследовании, проведенном в Гамбурге в 1984 г., обнаружено, что проблемы возникают у каждой 4-й пациентки. Заболевание и его лечение сопряжены с дополнительными психологическими и материальными нагрузками для семьи. И все же и в этой ситуации секс возможен.

К органам малого таза у женщин относят внутренние и наружные половые органы, мочевой пузырь и прямую кишку. Наружные половые органы – это большие и малые половые губы, клитор (все вместе называется вульвой). Внутренние половые органы – влагалище, матка, оба яичника и маточные трубы.

Удаление матки и (или) яичников. Удаление матки не отражается на сексуальных чувствах женщины. Даже если влагалище становится короче, для сексуального чувства достаточно, чтобы функционировали область клитора, половых губ и вход во влагалище. После операции у некоторых женщин при оргазме могут возникнуть болевые ощущения. Однако, как правило, это не мешает достижению оргазма. У части женщин оргазм остается прежним чувством.

При удаленной матке нарушена иннервация мочевого пузыря. Женщина не может полностью его опорожнять и это причиняет ей неудобства. Для предотвращения инфицирования женщину учат опорожнять мочевой пузырь через катетер. После полового акта ей нужно полностью опорожнить мочевой пузырь. Если женщина находится в климактерическом периоде, врач должен тщательно обдумать, нужно ли оставлять яичники. Если матка удалена, а яичники оставлены, то яйцеклетка образуется, но не попадает в матку. Она разрушается естественным образом, менструация отсутствует.

У женщин репродуктивного периода при удалении одного яичника второй способен продуцировать достаточное количество гормонов, и посткастрационный синдром не наступает, возможна беременность.

Потливость, приступы жара, нарушение сна, перепады настроения наступают индивидуально в разном возрасте. Несмотря на это, интерес к сексу сохраняется. Снижение выработки эстрогенов может привести к сухости влагалища. При этом применяют специальную мазь, а не гормоны.

Удаление мочевого пузыря. После удаления мочевого пузыря способность к оргазму сохраняется. Но проблемы могут возникать, особенно если в ходе лечения использовали облучение, т.к. после него стенки влагалища становятся сухими, их эластичность и растяжимость уменьшаются. Если яичники удалены, назначают женские половые гормоны. После восстановления влагалища рекомендуют использовать специальный дилататор, чтобы его расширить. Дилататор может быть цилиндрической или округлой формы, он постепенно растягивает влагалище. (Когда и как пользоваться дилататором, должен объяснить врач – ред.).

Операции при раке прямой кишки. Если расстояние между анусом и местом возникновения опухоли малое, удаляют сфинктер прямой кишки. При этом естественный задний проход существовать не может. Новый выход делают в передней брюшной стенке и накладывают стому (илеостому, колостому).

Удаление вульвы. Так как влагалище не изменено, половой акт в этом случае возможен. Целесообразны легкий контакт, поглаживание. Чтобы не вызвать болевые ощущения используют крем. Если из-за шрама вход во влагалище сужен, можно попытаться расширить вход во влагалище с помощью дилататора. При выраженном сужении применяют оперативную пластику. В некоторых случаях возможно восстановление малых и больших половых губ.

После удаления вульвы женщина чувствует себя плохо по разным причинам. Она испытывает неприятные ощущения при ношении брюк. Область гениталий после операции выглядит иначе, чем до операции, и женщина опасается, что это может создать дополнительные проблемы для ее партнера. Если партнерам сложно справиться с ситуацией, можно использовать оральный секс.

Так как большинство женщин испытывают оргазм при раздражении наружных половых органов, особенно малых половых губ и клитора, то здесь может возникнуть проблема. Нужно попытаться найти другие эрогенные зоны.

В некоторых случаях через несколько месяцев после операции может вернуться чувствительность к прикосновениям в области наружных половых органов.

Из-за удаления лимфатических узлов и сосудов иногда возникают отеки ног и гениталий, что сопровождается болью и усталостью, в том числе и при половом контакте. Лимфодренажная терапия приносит облегчение. Это лечение назначает врач.

Читайте также: