Полиморфные клетки опухоли что это такое
Эпителиальные опухоли без специфической локализации развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфические функции.
Эпителий плоский и перходный - папиллома
Призматический и железистый - аденома
Папиллома –хар- ся экзофитным ростом, сосочковая поверхность напоминает цветную капусту на широком основании.Для них характерна гистологическая триада:сосочковое строение, избыточная функция эпителия ворсин( гиперкератоз) и погружной экспанвивный сосочковый рост в основание опухоли ( акантоз).
Локализация: слизистые оболочки, покрытые многослойным плоским эпителием (полость рта, пищевод, голосовые связки, лоханка, мочевой пузырь.
Микро: построена из разрастающихся покровного эпителия, число слоев увеличено, строма хорошо выражена. Клетки располагаются на базальной мембране, полярность и комплексность сохранена.
Атипизм тканевой : неравномерное развитие эпителия и стромы.
Осложнения: воспаление, кровотечение, рецидив.
АДЕНОМА- опухоль из призматического и железистого эпителия. Возникают в органах, паренхима которых целиком построена из эпителия. Аденомы слизистых оболочек, выступающих над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными ( железистыми ) полипами.типичный аденоматозный полип растет не в виде куста, как папиллома, а имеет пальцевидную форму роста.
Выглядят в виде узла бело- розового цвета, мягкой консистенции, иногда видны кисты. Аденома имеет органоидное строение, состоит из клеток кубического или призматического эпителия, формирующие железистые образования. Атипизм тканевой: различное соотношение паренхимы и стромы, различные формы желез. Преобладание стромы- фиброаденома. Различают: альвеолярную, тубулярную, сосочковую и цистаденому.
В паренхиме папиллом и аденом могут обнаруживаться участки дисплазии- это нерезко выраженные внутриэпителиальные нарушения дифференцировки, не достигающие уровня c-r in situ.
Злокачественнае опухоли из эпителия - рак.
Макро: мягкая или плотная консистенция , бледно- розовый цвет, м. б. раковый сок, изъязвление.
Рак на месте ( c-r in situ) – форма рака без инфильтрирующего роста, но с выраженным клеточным атипизмом. Опухоль в пределах эпителиального пласта.
Плоскоклеточный ( эпидермальный) рак развивается в коже, слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием( полость рта, пищевод, гортань, шейка матки, влагалище, мочевой пузырь .В легких- предшествует метаплазия. Опухолевые клетки образуют гнездные скопления, разрушена базальная мембрана, потеря полярности и комплексности клеток. Ороговевающий рак : формируются раковые жемчужины, неороговевающий рак менее дифференцированный, более злокачественный.
Аденокарцинома ( железистый рак) развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки и эпителия желез, а также на фоне опухолевой тетамлазии. В опухолях выражен клеточный атипизм, эпителий теряет полярность, комплексность, базальную мембрану. Похожа на аденому, но с клеточным атипизмом ( полиморфизм, гиперхромия). Варианты: ацинарная, тубулярная, сосочковая.В просвете раковых желез может находится секрет.
Слизистый, коллоидный рак, перстневидноклеточный рак - аденогенная карцинома. Клетки, из которых состоит опухоль продуцирует слизь( извращенное слизеобразование). Клетки перстневидные, погибают в слизи, если более густое содержимое, - это коллоидный рак.
Низкодифференцированные раки из стволовых клеток и клеток- предшественников эпителия, крайне злокачественные и рано дают метастазы.
Солидный рак (плотный): клетки располагаются в виде трабекул, разделенных прослойками соединительной ткани. Много патол. Митозов, выражен клеточный атипизм.
Мелкоклеточный рак построен из лимфоцитоподобных клеток, в нем некрозы и кровоизлияния, строма очень скудная.
Скирр- фиброзный рак( плотный). Основная черта- преобладание стромы над паренхимой. Пласты низкодифференцированных клеток заключены в грубоволокнистой соединительной ткани.
Медуллярный ( аденогенный рак). Преобладает паренхима над стромой , мягкой консистенции, напоминает ткань головного мозга, очаги некроза.
Анапластический рак-при этом опухолевые клетки утрачивают способность формировать пласты или комплексы. Выраженный клеточный атипизм.
ОПУХОЛИ ЭКЗО-ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ, А ТАКЖЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОКРОВОВ.
Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо, - эндокринных железах.
ПЕЧЕНЬ: печеночно- клеточная аденома- доброкачественная опухоль возникает из гепатоцитов, образующих трабекулы.
Печеночно-клеточный ( гепатоцеллюлярный рак) растет в виде одного или нескольких узлов. Обычно строит трабекулы, реже тубулярные структуры. Строма скудная.
ПОЧКИ. Доброкачественные - аденома, в зависимости от состава клеток различают темноклеточную, светлоклеточную и ацидофильную аденому. Имеет тубулярное и трабекулярное строение, иногда папиллярное.
Злокачественные: почечноклеточный рак ( светлоклеточный) наиболее част, м.б. зернистоклеточный, саркомоподобный, смешанноклеточный. Опухоль в виде одиночного узла мягкой консистенции, пестрый состоит из светлых клеток, содержащих липиды. Характерен рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, вторую почку.
Нефробластома ( опухоль Вильмса) у детей.
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли разнообразны и чато развиваются на фоне дисгормональной доброкачественной дисплазии.
Доброкачественная: фиброаденома имеет вид плотного узла. В зависимости от разрастания стромы различают периканаликулярную и интраканаликулярную .
РАК молочной железы ( отд тема)
МАТКА : эпителиальные опухоли связаны с трофобластом (ЦТБ и СТБ), а значит , с беременностью.
Деструирующий пузырный занос представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающих в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.
Хорионэпителиома- злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа после аборта, родов , трубной беременности. Состоит из элементов ЦТБ и СТБ, гигантских атипичных клеток, имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли, часты кровоизлияния. Хар- ны гематогенные Mts. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность( хорионический гонадотропин). Иногда встречается эктопированная хорионэпителиома в средостении, в яичках , яичнике и мочевом пузыре.
КОЖА. Опухоли многочисленны.
СИРИНГОАДЕНОМА- доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез. Характерна выстилка двуслойным эпителием, образование сосочков и трабекул.
ГИДРОАДЕНОМА- добр. Опухоль из секреторного эпителия потовых желез.
ТРИХОЭПИТЕЛИОМА- добр. опухоль из секреторного эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧСНЫЙ РАК : опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки расположены тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально , разрушая прилежащую ткань, но Mts не дает, может рецидивировать.
Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов, встречаются редко.
ЯИЧНИКИ. Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы полового тяжа и герминогенной ткани.
СЕРОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА – доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, обычно заполнена серозной жидкостью, иногда в кистах возможны сосочковые разрастания.
МУЦИНОЗНАЯ ЦИСТАДЕНОМА (псевдомуцинозная кистома) – доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости находится слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки, в случае разрыва кисты возможна имплантация клеток кисты по брюшине.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ: серозная цистаденокарцинома, псевдомуцинозная цистаденокарцинома, характерен карциноматоз брюшины.
ТЕКОМА- доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа , встречается у женщин старше 50 лет. По строению может напоминать фиброму, опухоль гормонально активна(если построена из светлых клеток) У девочек может вызвать преждевременное половое созревание, у пожилых- метрорагию.
Злокачественная текома гормонально неактивна, по структуре похожа на саркому.
Гранулезоклеточная опухоль( фолликулома)- доброкачественная опухоль полового тяжа, растет из клеток гранулезы.
Узел с бугристой поверхностью, клетки опухоли продуцируют эстрогены, вызывают гирсутизм, железисто- кистозную гиперплазию эндометрия, преждевременное половое созревание. Клетки опухоли образуют трабекулярные и тубулярные структуры.
Злокачественная гранулезоклеточная опухоль отличается большим полиморфизмом клеток и быстрым ростом, метастазами.
Дисгерминома развивается из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному . Встречается редко, у девочек иногда развивается на фоне инфантилизма. Имеет вид крупного плотного узла, возникает чаще в одном яичнике, на разрезе серая, с очагами кровоизлияний. Построена из крупных клеток, образующих альвеолярные скопления, отграниченные прослойками соединительной ткани, содержащей скопления лимфоидных клеток. Mts в лимфоузлы.
ЯИЧКИ. Опухоли сравнительно редкие. Источники: из незрелых половых клеток, из клеток гонадной стромы, из двух названных зачатков, из оболочек яички и тканей придатка.
Семинома( дисгерминома)- герминогенная злокачественная наиболее часто встречающияся опухоль, сопровождается некрозами, рано дает mts. Возраст 40-50 лет, нередко при крипторхизме, структура идентична дисгерминоме у женщин.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли развиваются из А.В.С клеток.
Доброкачественные опухоли- аденомы.
Фолликулярная аденома возникает из А и В –клеток, по структуре напоминает щитовидную железу ( макро-, микрофолликулярная).
Солидная аденома развивается из С-клеток, которые вырабатывают кальциотонин. В тех случаях, когда в опухоли появляются кистозные образования с ветвящимися сосочковыми структурами, говорят о папиллярной аденоме. Наличие папиллярных структур в аденоме – неблагоприятный признак в отношении малигнизации.
Рак щитовидной железы часто развивается из предшествующей аденомы.
Фолликулярный рак- злокачественный аналог фолликулярной аденомы. Построен из атипичных клеток, прорастающих сосуды, дает гематогенные mts в кости.
Рак из А –клеток более благоприятен, чем из В- клеток.
Папиллярный рак- самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы, построена из атипичных клеток, образующих сосочки.
Солидный медуллярный рак- развивается из С- клеток, вырабатывающих кальциотонин. При этом раке в строме часто выявляют амилоид, который синтезируется опухолевыми клетками, относящимися к АПУД- системе, апуд- амилоид.
Недифференцированный рак развивается чаще у пожилых. Построен из гнезд либо мелких клеток( мелкоклеточный), либо гигантских( гигантоклеточный)
ОКОЛОЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. Аденома имеет трабекулярное строение, гормонально активна, сопровождается гиперпаратиреозом, сопровождается развитием фиброзной дисплазии.
НАДПОЧЕЧНИКИ. Опухоли возникают из коркового и мозгового слоя.
Доброкачественные опухоли коркового слоя: светлоклеточная адренокортикальная аденома (альдостерома) вырабатывает альдостерон и вызывает синдром Кона(отеки).
Темноклеточная адренокортикальная аденома вырабатывает андрогены- андростерома. Клинические признаки : вирилизм, реже синдром Кушинга.
Смешанная адренокортикальная аденома(кортикостерома) проявляется гиперкортицизмом( синдром Кушинга).
Гломерулезоклеточная аденома характеризуется характеризуется повышенной выработкой минералокортикоидов.
Злокачественная опухоль коркового слоя – адренокортикальный рак построен из атипичных полиморфных клеток, дает преимущественно гематогенные mts.
Доброкачественная опухоль мозгового слоя – феохромоцитома гормонально активна, выделяет много катехоламинов, что обусловливает повышение АД. Опухоль буровато- красная, построена из полиморфных клеток.
Злокачественная феохромоцитома ( бластома0 гормонально неактивна, клеточный атипизм.
ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА- тимомы развиваются из коры и мозгового слоя тимуса, бывают доброкачественные и злокачественные (чаще). Расположены в средостении, клинически могут вызывать миастению, иммунодефицитные синдромы и аутоиммунные заболевания.
ГИПОФИЗ: аденомы, гормонально активны, сопровождаются паранеопластическими синдромами. Разновидности : соматотропная аденома, секретирующая АКТГ,; аденома, секретирующая тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон .
ЭПИФИЗ: пинеалома- добр. опухоль из железистого эпителия и нейроглии, вызывает обменные и гормональные нарушения.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: опухоли островкового аппарата относят к апудомам.
Инсулома: из в-клеток островков, имеет трабекулярное и тубулярное строение. Гормонально активна, вырабатывает инсулин, что приводит к развитию гипогликемического синдрома.
Гастринома: из G- клеток, бывает множественной , напоминает трабекулярную аденому, приводит к развитию синдрома Золлингера- Эллиссона ( язвы в желудке и 12- перстной кишке.)
Глюкагома развивается из а- клеток, синтезирует глюкагон, вызывает гипергликемию и развитие сахарного диабета.
Випома развивается из Д1-клеток, продуцирует гормон, аналогичный вазоактивному интестинальному полипептидному гормону (ВИП), вызывает гипокалиемию и дегидратацию.
Серотониома возникает из Ес- клеток, вырабатывает 5-гидрокситриптамин, вызывает карциноидный синдром.
Соматостатинома- апудома из Д-клеток. Характерны гипоинсулинемия, гипоглюкагонемия, стеаторрея, ахлоргидрия.
Все эти опухоли имеют злокачественные аналоги,их называют злок. инсуломы, глюкагомы и т. д.
ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Карциноид развивается в слизистой оболочке жкт из энтерохромафинных клеток, вырабатывающих биогенные амины( серотонин). Сопровождаются карциноидным синдромом( Повышение АД, поражение сердца).
В редких случаях могут давать mts и тогда говорят о злокачественном карциноиде. Структура: гнезда полигональных клеток, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани.
| | | следующая лекция ==> | |
| Основные принципы ООП. Концепции | | | Предметная область |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Принято считать, это следует подчеркнуть, что чем более резко выражен клеточный полиморфизм, тем злокачественнее опухоль и хуже прогноз. Однако полного соответствия между этими признаками нет, н нередко как раз наиболее злокачественные новообразования отличаются мономорфностью.
Для новообразований также характерно значительное варьирование формы, размеров и плотности ядер опухолевых клеток, высокое ядерно-цитоплазматическое отношение. Нередко ядра бывают крупные, резко полиморфные, гиперхромные. Они могут содержать несколько ядрышек, иногда гипертрофированных.
Изменения хроматина в опухолевых клетках могут характеризоваться нарастанием процесса его гетерохроматизации, при этом интенсивно окрашивающийся гетерохроматин имеет мелко- или круиноглыбчатое строение, занимает периферические или центральные участки ядра или распределяется диффузно по нему. Соответственно варьируют светлоокрашенные участки, содержащие эухроматин. Следует сказать, что соотношение в ядрах гетерохроматина, являющегося более инертной (конденсированной) частью хроматина, и эухроматяна, содержащего основную массу активно функционирующих генов, значительно варьирует от опухоли к опухоли н от одной клетки к другой в одном и том же новообразовании, отражая степень дифференцнровки ядра. На гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, степень гиперхромиости ядер обусловлена выраженностью в них гетерохроматизации.
Каждая конкретная опухоль обычно представляет собой популяцию клеток с изменчивым числом хромосом, т. е. неравномерным содержанием ДНК. Однако в опухоли при этом можно обычно выделить одну, две или несколько модальных линий со стабильно повышенным содержанием ДНК, соответствующим определенной плоидности числа хромосом. Гистограммы, построенные на основании цитоспектрометрни, цитоспектрофлуориметрии, импульсной цитофотометрии или иных способов, отражают модальную линию или линии и все варианты содержания ДНК в данной опухоли. Их анализ может иметь важное практическое значение для дифференциальной диагностики предопухолевых и опухолевых процессов, так как при последних количество ДНК увеличено.
Морфологическая катаплазия опухолевых клеток значительно варьирует от новообразования к новообразованию, в связи с чем делались многочисленные попытки найти корреляцию между ее выраженностью и степенью злокачественности опухоли.
Распространение получило исследование степени злокачественности плоскоклеточного рака гортани на основании определения различных сторон клеточной катаплазии (расположения клеток, степени их кератинизации, ядерного полиморфизма, митозов и др. ).
Разбирая значение клеточной катаплазии в определении степени злокачественности опухоли с точки зрения ее прогноза, следует подчеркнуть два обстоятельства. Во-первых, использование электронной микроскопии в диагностике опухолей человека позволяет, как никогда раньше, объективно оценивать степень дифференцировки опухолевых клеток и их гистогенетическую (точнее цитогенетическую) принадлежность, о чем подробнее будет изложено в следующем разделе. Во-вторых, важным является определение не одного, а суммы факторов (признаков), определяющих в своей совокупности степень злокачественности и прогноз для конкретного вида опухоли, в связи с чем наибольшие перспективы имеет многофакторный анализ с использованием электронно-вычислительной техники.
В определении степени злокачественности опухоли и ее прогноза важное значение имеют не только признаки клеточной катаплазни, но и другие факторы, как, например, состояние стромы, лимфоидная инфильтрация, глубина инвазии и многие иные клинико-анатомические проявления опухолевого роста, которых мы в рамках данной статьи не касаемся, но учитывать которые необходимо.
Опухоль (другие названия: новообразование, неоплазма, бластома) — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.
Опухоль — это патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся независимым ростом, разнообразием и необычностью клеток.
2. полиморфизм (разнообразие) клеток: в структуре опухоли могут быть разнородные по строению клетки.
3. атипия (необычность) клеток: опухолевые клетки отличаются по внешнему виду от клеток ткани, в которой развилась опухоль. Если опухоль растет быстро, она в основном состоит из неспециализированных клеток (иногда при очень быстром росте даже невозможно определить ткань-источник опухолевого роста). Если же медленно, ее клетки становятся похожи на нормальные и могут выполнять часть их функций.
Современные взгляды на возникновение опухолей
1. генетической предрасположенности
Названия доброкачественных опухолей
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
Клетки доброкачественной опухоли похожи по структуре и функции на клетки нормальных тканей организма. Отличия от здоровых клеток минимальны, хотя они есть. Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественных опухолей являются высоко-дифференцированными.
Клетки злокачественных опухолей значительно отличаются по строению и функции от нормальных, являясь средне- или низкодифференцированными. Иногда изменения настолько большие, что под микроскопом трудно или даже невозможно разобраться, из какой ткани или органа развилась опухоль (подобные клетки называют недифференцированными). Недифференцированные клетки очень часто делятся, поэтому по внешнему виду не успевают превратиться в обычные. Внешне они похожи на стволовые клетки. Стволовые клетки являются нормальными (материнскими) клетками, из которых, пройдя несколько этапов деления, развиваются обычные клетки.
Клетки злокачественной опухоли всегда выглядят уродливо и разнообразно.
Для идентификации недифференцированных клеток при необходимости используют биохимические, цитогенетические методы определения вида ткани.
Доброкачественные опухоли имеют экспансивный рост: опухоль медленно увеличивается и раздвигает окружающие ткани и органы.
Метастазы – это очаги отсева опухоли, метастазирование - сам процесс образования метастазов. В результате роста опухоли ее отдельные клетки могут отрываться, попадать в кровь, лимфу и переноситься в другие ткани. Там они вызывают рост вторичной (дочерней) опухоли. По структуре метастазы обычно не отличаются от родительской опухоли.
Метастазируют только злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли метастазов не дают.
Если же опухоль была удалена не полностью, ее повторный рост не считается рецидивом. Это проявление прогрессирование патологического процесса.
Доброкачественные опухоли проявляются местно: причиняют неудобство, сдавливают нервы, сосуды и окружающие органы. От доброкачественных опухолей умирают в исключительных случаях:
- Медленное сдавление головного мозга с жизненно важными центрами
- Опухоли эндокринных органов бывают опасными: например, феохромоцитома (доброкачественная опухоль из мозгового слоя надпочечников) обнаруживается у 1 из 250 больных артериальной гипертензией. Она вырабатывает и временами выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин, что вызывает резкое повышение артериального давления, сердцебиение, потливость, головную боль. Особенно опасна феохромоцитома для роженицы и плода (для справки: беременная во время родов до рождения плода называется роженицей, после рождения – родильницей)
- Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию (интоксикация – отравление, от слова токсин – яд), вплоть до раковой кахексии (кахексия - истощение). С чем это связано?
- Клетки злокачественного новообразования быстро делятся и растут, они расходуют много питательных веществ (глюкоза, аминокислоты). Естественно, что нормальным тканям не хватает. Больной чувствует слабость, вялость, недомогание, он худеет.
Продукты распада клеток всасываются в кровь и отравляют организм (раковая интоксикация), происходит потеря аппетита, интереса к жизни, больной становится бледным.
Кахексия бывает разного происхождения (опухоли, заболевания кишечника и др.)
Кроме этого, любое (!) повреждение и гибель (некроз) клеток вызывает воспалительную реакцию. Вокруг места некроза развивается воспаление. Из-за этого у тяжелых раковых больных может повышаться температура. C другой стороны, проводимое лечение угнетает иммунную систему, из-за чего онкобольные больше подвержены разным инфекциям.
Виды злокачественных опухолей
Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:
- рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани: фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.
Лейкоз (лейкемия, гемобластоз) - это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими. Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой.
Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы.
- саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.
Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.
Выделяют 4 стадии онкозаболевания:
- * 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
- * 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
- * 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
- * 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.
Надеюсь, что теперь у вас более цельное представление о новообразованиях. А если что-то неясно или пропущено, спрашивайте у нас.
По вопросам диагностики и лечения рака в Израиле вы можете обратиться к нам, программа высылается бесплатно, после разговора с консультирующим врачом. Мы гарантируем персональный подход к вашей проблеме и предоставление всей финансовой информации еще до прилета в Израиль.
Что представляет собой процедура?
Мазок на цитологию – это исследование всего верхнего слоя шейки матки с применением микроскопа. Обследование применяется для своевременного выявления онкологии. Такой метод является самым удобным ввиду безболезненности и простоты.
Цитология шейки матки полезна не только для обнаружения рака, она позволяет узнать об изменениях в структуре и работе клеток, выявить начинающиеся инфекции и воспаления.
Другое название такого обследования – ПАП-тест. Его рекомендуется проводить всем женщинам в возрасте с 20 до 60 лет в целях профилактики не реже чем раз в год. ПАП-тест помогает в точности определить все отклонения в женской половой системе.
Какое предназначение у ПАП-теста?
Цитология цервикального канала нужна каждой женщине для профилактики. Отклонения в строении клеточной структуры могут быть очень опасными не только для самочувствия, но и для жизни. ПАП-тест помогает зафиксировать возможную онкологию на ранней стадии.
Мазок дает представление о состоянии слизистой и наличии патогенных микроорганизмов на ней. Точные показатели анализ дать не может, поэтому для точного определения распространения микробов нужно прибегнуть к дополнительным исследованиям.
Виды атипии
Функциональная атипия
– это развитие опухоли, даже если ее клетки не получают кислород. Гипоксия не останавливает рост опухоли. Усиливается анаэробный гликолиз, расщепление глюкозы в опухолевых клетках при отсутствии снабжения кислородом идет, как и при кислородном снабжении. Это делает клетки опухоли устойчивыми к недостатку кислорода. Гликолитические процессы в опухоли преобладают над окислительными. В тканях накапливается молочная кислота, они приобретают схожесть с эмбриональными тканями. Цитоплазма опухолевых клеток содержит большое количество белков, недоокисленных продуктов обмена, нейтральных жиров, фосфолипидов, гликоген, нуклеиновые кислоты, холестерин. При функциональной атипии клетка содержит много воды, ионов кальция и натрия, в ней меньше, чем в нормальной, магния и калия.
Структурная атипия
подразделяется на клеточную и тканевую атипию. Структурная (морфологическая) атипия – это нарушение структуры клетки, начиная от молекулярного уровня и заканчивая видом клетки, то есть, нарушена ультраструктурная, цитотипическая и гистотипическая дифференцировка. Даже в границах одной опухоли могут присутствовать клетки, которые будут отличаться друг от друга строением и формой.
Клеточная (цитологическая) атипия
– изменение внешнего вида клетки, ее формы, размера, то есть опухолевое проявление на клеточном уровне. В некоторых злокачественных опухолях встречается мономорфность, однако в большинстве опухолей атипичные клетки полиморфные. Атипичные клетки характеризуются ядерным атипизмом – увеличением ядра. Нарушается ядерно-цитоплазматическое соотношение, появляется все больше фигур деления, происходит патологический митоз (нарушается хромосомное распределение между дочерними клетками, преемственность в ряду поколений). Полиморфизм клеточных ядер вызывает изменение плотности окраски, изменение и разнообразие размеров ядра и его формы, что сильно отличает их от нормы. Клеточная атипия может быть сильно и слабо выражена, иногда клетки теряют сходство с исходной тканью, что не позволяет определить их тканевое происхождение. При крайнем состоянии биологического атипизма опухоли ее строение становится проще, более однообразным по клеточному составу. Новообразования состоят из клеток, в которых увеличилось количество свободных рибосом, которые не связаны с эндоплазматической сетью. Ядра выглядят сегментировано, окружены микротрубочками (инвагинатами), в которых находится цитоплазменные элементы. Иногда ядра имеют строение, напоминающее пористую губку – ядра имеют изрезанность мембраны и дольчатость.
Тканевая атипия
– это нарушение расположения клеток, которое не соответствует порядку расположения в данной ткани. Опухолевые клетки отличает хаос – клетки располагаются в виде беспорядочных скоплений, хаотично ориентированных. Клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатическое русло, кровеносные сосуды, метастазируют в другие органы и ткани.
Кому нужно делать ПАП-тест ежемесячно?
Мазок на цитологию необходимо проводить всем женщинам с 18 лет в целях профилактики, но существуют определенные группы риска, которым желательно проводить анализ раз в месяц.
При наличии хотя бы одного их этих отклонений, ПАП-тест нужно проводить ежемесячно:
- Нарушения в менструальном цикле;
- Венерические заболевания;
- Генитальный герпес;
- Генитальные бородавки;
- Бесплодие;
- Слабый иммунитет;
- Перенесенные раковые заболевания.
Как проводится исследование?
Процедура мазка совершенно безболезненна. Женщина садится в гинекологическое кресло, а врач делает несколько мазков с разных поверхностей влагалища: вагинальные стенки, цервикальный канал и парауретральные каналы. Для проведения процедуры гинеколог пользуется специальным шпателем и зеркалом. Чтобы инструменты не доставляли дискомфорта, врач нагревает их при помощи горячей воды.
Результаты исследования мазка
Расшифровка полученных показателей – самый важный этап в анализе на цитологию. По результатам врач может получить представление о состоянии микрофлоры и плоских эпителиальных клеток, наличии воспалительных процессов.
Результаты расшифровываются по методике Папаниколау, всего выделяют пять стадий развития различных отклонений, для каждой есть свое описание.
- Первая стадия характеризуется отсутствием тех или иных отклонений, все клетки эпителия в нормальном состоянии, масса ядер не увеличена. Такой результат говорит о здоровье женщины.
- При второй стадии в клетках есть некоторые незначительные изменения. Обычно они вызваны различными воспалительными процессами в половой системе. Вторая стадия является нормой, но следует провести дополнительные исследования, чтоб выяснить причину изменений. Иногда встречаются единичные двуядерные клетки.
- На третьей стадии присутствуют клетки с аномальным строением. Как правило, это двуядерные клетки. При получении такого результата нужно провести мазок еще раз и пройти дополнительные исследования.
- Во время четвертой стадии в клетках матки есть злокачественные изменения. Появляются изменения в строении хромосом и цитоплазмы, масса ядер увеличивается. По этому результату нельзя построить конечный диагноз, необходимо пройти дальнейшее обследование.
- Для пятой стадии характерно наличие большого количества злокачественных клеток.
Исследование пытается определить, есть ли на поверхности шейки матки атипичные клетки. Обычно мутации онкогенного характера влияют и на ядро, и на цитоплазму клетки. У измененных клеток увеличено ядро, а у цитоплазмы есть аномалии в развитии.
Скопления атипичных клеток – это рак или нет?
Здесь стоит обратить внимание на то, что атипичные клетки не всегда станут раковыми опухолями. Даже при развитии опухоли не стоит забывать о том, что они могут оставаться злокачественными. Однако при наличии воспаления и ослабления иммунитета вероятность развития злокачественной опухоли или раковых опухолей, с метастазами.
Но стоит помнить, что в здоровом организме, при отсутствии мутагенов, раздражающих факторов, атипичные клетки уничтожаются организмом и не представляют опасности для человека.
Для того, чтобы обезопасить себя и своих детей от вредного воздействия и свести на минимум возможность развития злокачественных клеток, необходимо следовать простым советам.
Советы по профилактике перерождения атипичных клеток в раковые опухоли:
- Укрепление иммунитета.
- Правильное питание и обязательное употребление свежих и натуральных продуктов, ограничение вредных и ненатуральных продуктов, которые приведут в накоплении токсинов.
- Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками. В конечном итоге усиленное занятие спортом является мутагенным фактором. Спорт может привести к травмам и перенапряжению организма, что может станет причиной развития раковых опухолей.
- Помимо этого, необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования. Не стоит относиться к этому как к ненужной и бесполезной трате времени. Это то, что может вас спасти, если вы вовремя обнаружите проблему.
- Если были обнаружены атипичные клетки и опухоли, стоит немедленно приступить к их лечению.
- Своевременно приступать к лечению воспалительных процессов, не допуская хронических осложнений.
Какие патологии являются причиной положительных результатов ПАП-теста?
Женщина здорова, если все полученные показатели соответствуют нормам и отклонений в строении клеток нет. Если результаты отклоняются от норм, то чаще всего у женщины присутствует патология. Иногда на поверхности шейки матки появляются одиночные эритроциты и гистиоциты, что свидетельствует о воспалении.
Наличие клеток с аномальным строением не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Они могут говорить о венерическом заболевании или инфекции.
- Хламидиоз. Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Как правило, хламидиоз протекает бессимптомно. Заболевание практически не поддается диагностике лабораторными методами. Отсутствие лечения хламидиоза приводит к серьезным осложнениям.
- Гонорея. Инфекция мочеполовой системы. Хроническая форма гонореи нередко приводит к бесплодию.
- Генитальные бородавки (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция очень опасна для женского здоровья, из-за нее образуются бородавки на поверхности влагалища и шейки матки. Заболевание нередко приводит к бесплодию.
- Трихомониаз. Заболевание является довольно распространенным. Среди признаков трихомониаза: жжение и зуд, зеленые выделения с неприятным тухлым запахом, болевые ощущения при мочеиспускании и половой близости.
- Молочница. Присутствие грибков в микрофлоре влагалища – норма, но иногда из-за сбоев в работе организма они начинают бесконтрольно размножаться. У женщины появляются белые выделения с кислым молочным запахом.
Чтобы выяснить, какое заболевание послужило причиной изменения структуры клеток, нужно провести комплекс дополнительных исследований матки, маточных труб, яичников.
Отличия ракового элемента от здоровой клетки
Отличить злокачественную частицу от нормальной можно по ряду присутствующих свойств – внешнему виду, внутреннему строению, функциональным особенностям.
- деление происходит постоянно, не достигая телофазы;
- жизнь короче здоровой, но быстрый рост наносит сильный вред организму;
- разрастание осуществляется при любых условиях, препятствующих росту нормального генома;
- отсутствует природная регенерация;
- внешне напоминает узелок овальной или округлой формы, возможна капсула с жидкой субстанцией.
По данным признакам врачи отличают раковые элементы и могут определить тип заболевания.
Что такое жидкостная цитология?
Такой тип обследования является технологически новым. Принцип сбора клеток остается тем же, но при жидкостной цитологии биоматериал помещается не сразу на стекло, а в емкость с жидким консервантом. Этот флакон отправляют на исследование.
В лабораториях полученный материал очищается при помощи специального оборудования от лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и др. Далее биоматериал наносят тонким слоем на стеклышко, фиксируют и окрашивают.
Жидкостный метод имеет свои преимущества, главный из которых – почва для более глубокого исследования состояние клеток. Недостаток метода заключается в том, что квалифицированных специалистов, прошедших особое обучение, очень мало, их можно найти только в крупных клиниках.
Жидкостная цитология более информативная для выявления именно рака. Женщинам, склонным к появлению онкологии, необходимо проводить скрининг рака шейки матки несколько раз в год.
Приготовление препаратов
Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.
Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.
Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.
Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий).
Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.
Как подготовиться к процедуре?
Цитологическое исследование – одно из самых важных в гинекологии. Перед ним необходимо подготовиться, чтоб результаты были точными.
Необходимо хорошо подмыться перед процедурой. Промежность нужно вымыть специальным мылом для интимной гигиены со слабокислой реакцией.
Несколько дней до цитологии нужно отказаться от спринцеваний и клизм. Прием всех препаратов нужно прекратить. Желательно отказаться от половых связей два дня до цитологии.
Читайте также: