Поликистоз поджелудочной и рак

У наших современников все чаще происходит нарушение липидного обмена, связанное с патологией поджелудочной железы. Это известные недуги: сахарный диабет и панкреатит острого или хронического характера, что опасно для жизни. В составе пищеварительного тракта железа вырабатывает инсулин и ферменты.

Симптомы и причины патологии

Симптоматика постигшего заболевания проявляется болями в левом и правом подреберьях. Болевой синдром зависит от характера воспаления и степени поражения органа. Он приходит периодическими приступами. Может не прекращаться, постоянно напоминая о себе поясничными ломками, которые отдаются в спине.

Отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, утомляемость, озноб, рвота – первые симптомы заболевания. Если они проявляются длительное время, нужно отреагировать и начать лечение.

Особенность панкреатической кисты в том, что небольшая полость диаметром до пяти сантиметров, не заявляет о себе сдавливанием ближайших органов и нервных сплетений. У пациента нет повода для беспокойства, потому что ничего не беспокоит. Страдания вызываются лишь крупными кистами и формированием свищей. Иногда болевые ощущения притупляются, но легкий дискомфорт остается.

Основными причинами возникновение являются травма, панкреатит, кровоизлияние или инфаркт.

О разрыве или нагноении кисты свидетельствует подреберная невыносимая резь, высокая температура, рвота.

Киста на головке поджелудочной железы давит на желчевыводящие протоки, кишечник или воротную вену и вызывает следующие последствия:

внешнее пожелтение;
отеки ног;
задержка мочеиспускания;
кишечная непроходимость.

Образовавшаяся киста прощупывается выше пупка. Невыносимая иррадиирующая боль возникает при сдавливании солнечного сплетения. Лишь сидя на коленях и упершись локтями в пол, можно уменьшить внутренние рези. Заглушают их только наркотические анальгетики.

Воспаления происходят из-за вредных привычек: алкоголь, переедание, жирная пища.

Мучительными симптомами дает знать о себе киста хвоста на поджелудочной железе в левом подреберье. Воспаления части поджелудочной железы происходят из-за вредных привычек: алкоголь, переедание, жирная пища. Неправильный образ жизни доводит до панкреатита, который вызывает образование кисты. Химиотерапия, сильнодействующие лекарства, травмы, инфекции, гормоны становятся следствием нарушения внутреннего органа. Бывают случаи неопределенных возбудителей недуга.

Классификация

По морфологическим признакам киста поджелудочной делится на два вида:

истинные;
ложные.

Истинные кисты сопровождают человека с рождения.

Ложные или псевдокисты поджелудочной железы возникают в результате опухолей, панкреатита, посттравматического синдрома. Постнекротические кисты на поджелудочной железе наполняются жидкостью, не имеют эпителиальной подстилки.

Характеризуя проблемный орган, можно воспользоваться Атлантской классификацией 3 степеней тяжести, которая определяет течение болезни:

Острая – отсутствие самостоятельные стенки.
Хроническая – сформировавшиеся стенки из фиброзной или грануляционной ткани.
Абсцесс – полость, наполненная гнойными массами.

Классификация псевдокист по видам опухоли:

доброкачественные (высокодифференцированные);
злокачественные (недифференцированные).

Диагностика

Обнаружить патологию в пищеварительном тракте можно случайно, если она не причиняет беспокойство и является врожденной. В случае характерных жалоб необходимо обратиться к специалисту.

Визуализация диагностирует кисту, если она достигла больших размеров. Опытный врач может выявить выпячивание в месте расположения образования. Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Ассиметричный живот указывает на возможное наличие панкреатической кисты и свищей в поджелудочной железе.

Специфических изменений по анализам мочи и кала выявить не удается. Незначительное увеличение лейкоцитов, эритроцитов и других показателей крови не указывают прямо на причину плохого самочувствия и кистозную опухоль.

Высокоинформативные инструментальные обследования, связанные с осложнениями кисты раскрывают всестороннюю информацию о размерах, местоположении, локальных связях через ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Последствия

Первые признаки с подтвержденным диагнозом требуют должного медикаментозного, а порой и оперативного вмешательства. Последствия игнорирования медицинских рекомендаций могут вылиться в перитонит, гнойный холангит, холестаз, внутренние кровотечения, сахарный диабет.

Воспаление пищеварительного органа дестабилизирует функции организма.

Панкреатит и сахарный диабет, вызванный кистой поджелудочной железы, полному излечению не поддаются.

Больной страдает от расстройства желудочно-кишечного тракта, испытывая дискомфорт в желудке и рези в животе. Возникают проблемы в дыхательной системе по причине давления железы на соседние органы. Нарушается сердечно-сосудистая функция: пониженное давление, тахикардия, спазмы сосудов, плохая свертываемость крови.

Лечение образований

Радикальные методы диагностики гастроэнтерологии остаются в приоритете. Для неопухолевой этиологии практикуются дренирующие операции. Внутреннее дренирование кисты заключается в установке нитилового стента. К методу наружного дренирующего вмешательства прибегают в исключительных случаях.

Успокоить воспаленный очаг можно консервативной терапией. Антацидные фармакологические средства нейтрализуют и связывают соляную кислоту. Они предотвращают опухолевые образования и предупреждают раздражение.

При панкреатите назначается инсулин, если организм не вырабатывает его в достаточном количестве. Бактериальная инфекция и нагноение подавляются антибиотиками.

Медицинские препараты: анальгетики способны принести пользу, но не всегда. У страдающих панкреатитом выражена непереносимость некоторых медикаментов. Кроме того, при медикаментозном лечении не все лекарства полностью усваиваются, а пищеварительная система испытывает дисбаланс.

Множественные поражения кисты медикаментозным подходом полностью не устранить. Если локализация киста маленькая, можно не оперировать. Это не касается новообразования злокачественного характера по удалению части поджелудочной, вне зависимости от размеров.

Хирургическое вмешательство проводится двумя основными способами для решения проблем с кистами:

резекция;
вмешательство во внутреннее дренирование или наружное.

Вековая мудрость знает, как природные дары и простые манипуляции могут избавить от болей.

Полезны злаковые рецепты: геркулесовая каша, настойка из овса. Перемолотая в кофемолке гречка и залитая стаканом кефира с вечера, утром употребляется вместо завтрака.

Компресс из простокваши кладется на больное место.

Травяные настои готовятся из листьев черники, брусники и земляники. Сбор из бессмертника и ромашки нужны, чтобы запить лекарства. Для лечения организма можно использовать богатые запасы нашей флоры: мяту, укроп, полынь, ирис, корень девясила, зверобой, кориандр, топинамбур, осину, конопляные семечки.

Прогноз заболевания и профилактика

Народные средства принесут пользу только в случае правильного питания и отказа от вредных привычек. Забота о здоровье заключается в предупреждении заболевания. Можно не допустить панкреатит, имея сахарный диабет. Для этого требуется щепетильно относиться к сбалансированному питанию и режиму приема пищи. Пить больше чистой воды. Получать витамины со свежими фруктами.

Можно привести немало фактов долгожителей с нарушениями пищеварительного тракта, в частности, кистой поджелудочной железы. Люди живут, радуются, несмотря ни на что, потому что знают, что здоровье зависит лично от каждого.

Киста поджелудочной железы – полость, которая окружена капсулой и заполнена жидкостью. Самой распространённой морфологической формой кистозных поражений поджелудочной железы являются постнекротические кисты. В Юсуповской больнице врачи выявляют кисты в поджелудочной железе благодаря применению современных инструментальных методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.

Увеличению количества пациентов с кистозными поражениями поджелудочной железы способствует неукротимый рост заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, возрастание числа деструктивных и осложнённых форм заболеваний. Частота постнекротических кист поджелудочной железы увеличивается благодаря внедрению эффективных методик консервативной терапии острого и хронического панкреатита.

На фоне проведения интенсивной терапии терапевтам Юсуповской больницы всё чаще удаётся остановить процесс деструкции, снизить частоту гнойно-септических осложнений. Хирурги применяют инновационные методики лечения кист поджелудочной железы. Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие хирурги коллегиально принимают решение о тактике ведения пациентов.

Врождённые (дизонтогенетические) кисты поджелудочной железы образуются в результате пороков развития ткани органа и его протоковой системы. Приобретенные кисты поджелудочной железы бывают следующими:

Ретенционными – развиваются в результате сужения выводных протоков железы, стойкой закупорки их просвета новообразованиями, камнями;

Дегенерационными – образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, опухолевом процессе, кровоизлияниях;

Пролиферационными – полостные новообразования, к которым относятся цистаденомы и цистаденокарциномы;

Паразитарными – эхинококковыми, цистицеркозными.

В зависимости от причины заболевания выделяют кисты поджелудочной железы алкогольной природы и развивающиеся вследствие желчекаменной болезни. С увеличением количества участившихся террористических актов, дорожно-транспортных происшествий, природных и техногенных катастроф значение приобретает образование ложных кист поджелудочной железы при тяжёлых абдоминальных травмах. В зависимости от локализации кистозного образования различают кисту головки, тела или хвоста поджелудочной железы.

Истинные кисты составляют 20% кистозных образований поджелудочной железы. К истинным кистам относят:

Врождённые дизонтогенетические кисты железы;

Приобретенные ретенционные кисты;

Цистаденомы и цистаденокарциномы.

Отличительная особенность истинной кисты – наличие эпителиальной выстилки на внутренней её поверхности. Истинные кисты в отличие от ложных образований обычно не достигают больших размеров и нередко являются случайными находками во время операции.

Ложная киста наблюдается в 80% всех кист поджелудочной железы. Она образуется после травмы поджелудочной железы или острого деструктивного панкреатита, которые сопровождались очаговым некрозом ткани, разрушением стенок протоков, кровоизлияниями и выходом панкреатического сока за пределы железы. Стенки ложной кисты представляют собой уплотнённую брюшину и фиброзную ткань, изнутри не имеют эпителиальной выстилки, а представлены грануляционной тканью. Полость ложной кисты обычно заполнена некротическими тканями и жидкостью. Её содержимое – серозный или гнойный экссудат, который содержит большую примесь сгустков изменённой крови и излившегося панкреатического сока. Ложная киста может располагаться в головке, теле и хвосте поджелудочной железы и достигать больших размеров. В ней выявляют 1-2 литра содержимого.

Среди кистозных образований поджелудочной железы хирурги выделяют следующие основные разновидности, которые отличаются механизмами и причинами образования, особенностями клинической картины и морфологии, необходимой в применении хирургической тактикой:

Экстрапанкреатические ложные кисты возникают на почве панкреонекроза или травмы поджелудочной железы. Они могут занимать всю сальниковую сумку, левое и правое подреберья, иногда располагаются в других отделах грудной и брюшной полостей, забрюшинном пространстве;

Интрапанкреатические ложные кисты обычно являются осложнением рецидивирующего очагового панкреонекроза. Они имеют меньшие размеры, чаще располагаются в головке поджелудочной железы и нередко сообщаются с её протоковой системой;

Кистозное расширение панкреатических протоков по типу их водянки наиболее часто встречается при алкогольном калькулёзном панкреатите;

Ретенционные кисты чаще исходят из дистальных отделов поджелудочной железы, имеют тонкие стенки и не сращены с окружающими тканями;

Множественные тонкостенные кисты неизмененной в остальных отделах поджелудочной железы.

Стадии

Процесс формирования постекротической кисты поджелудочной железы проходит 4 стадии. На первой стадии возникновения кисты в сальниковой сумке образуется полость, заполненная экссудатом вследствие перенесенного острого панкреатита. Эта стадия продолжается 1,5-2 месяца. Вторая стадия – начало формирования капсулы. В окружности несформировавшейся псевдокисты появляется рыхлая капсула. На внутренней поверхности сохраняются некротические ткани с полинуклеарной инфильтрацией. Продолжительность второй стадии 2-3 месяца с момента возникновения.

На третьей стадии завершается формирование фиброзной капсулы псевдокисты, прочно сращенной с окружающими тканями. Интенсивно протекает воспалительный процесс. Он носит продуктивный характер. За счёт фагоцитоза завершается освобождение кисты от некротических тканей и продуктов распада. Продолжительность этой стадии варьируется от 6 до 12 месяцев.

Четвёртая стадия – обособление кисты. Только спустя год начинаются процессы разрушения сращений между стенкой псевдокисты и окружающими тканями. Этому способствует постоянное перистальтическое движение органов, которые сращены с неподвижной кистой, и длительное воздействие протеолитических ферментов на рубцовые сращения. Киста становится подвижной, легко выделяется из окружающей ткани.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки кисты поджелудочной железы обусловлены основным заболеванием, на фоне которого она возникла, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. Киста небольших размеров может протекать бессимптомно. При остром и хроническом панкреатите во время очередного рецидива болезни врачи Юсуповской больницы определяют в зоне проекции поджелудочной железы малоболезненное округлое образование, которое может навести на мысль о кисте железы. Наиболее часто бессимптомно протекают кисты врожденного характера, ретенционные кисты и цистаденомы небольших размеров.

Боли в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные образования, на солнечное сплетение и нервные узлы по ходу крупных сосудов могут быть следующего характера:

Приступообразными, в виде колики;

При выраженном болевом синдроме пациент иногда принимает вынужденное коленно-локтевое положение, ложится на правый или левый бок, стоит, наклонившись вперёд. Боли, вызываемые кистой, часто оцениваются больными как чувство тяжести или давления в подложечной области, которые усиливаются после еды.

Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе её формирования. Они – следствие панкреатита травматического или воспалительного происхождения и прогрессирующего протеолитического распада тканей железы. Опухолевидное образование, которое прощупывается в подложечной области, является наиболее достоверным признаком кисты поджелудочной железы. Иногда оно возникает и вновь исчезает. Это связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток.

К более редким признакам кисты поджелудочной железы относятся следующие симптомы:

Поликистоз поджелудочной железы является редким заболеванием . Поликистоз поджелудочной железы или диспластические кисты поджелудочной железы может возникать и при других кистах, особенно почек, печени, центральной нервной системы, селезенки. Кисты поджелудочной железы встречаются в 10% пациентов с поликистозом почек, что свидетельствует о наличии этиологической связи между различными видами. Поджелудочные кисты могут быть классифицированы как пролиферативные кисты, кистозная аденома эхинококковой кисты, врожденные кисты, геморрагические кисты или псевдокисты.

Подробная гистопатология слизистой кисты свидетельствует об отсутствии первичных ресничек , которые в норме можно найти в протоках поджелудоной железы. Это сопоставимо с отсутствием ресничек при поликистозах почек.

Врожденные кисты поджелудочной железы в основном протекают бессимптомно, но может наблюдаться вздутие живота, неопределенные боли в животе, рвота, желтуха или панкреатит. УЗИ диагностика особенно ценна для постановки диагноза, а также Доплерография может продемонстрировать сосудистый характер поражения. МРТ предпочтительнее, чем КТ, так как это может установить связь между кистой и окружающими тканями.

Одиночные врожденные кисты встречаются редко. Множественные врожденные кисты поджелудочной железы, как правило, связаны с другими врожденными аномалиями, часто поликистоз почек и кисты печени, легких и центральной нервной системы.

Предоперационная оценка с помощью МРТ или КТ может помочь отличить доброкачественные от злокачественных кист поджелудочной железы. Признаки злокачественности включают периферическая кальцификация, толстые стенки кист , дилатация главного панкреатического протока. Доброкачественные кисты характеризуются тонкими стенками и, как правило, без дилатации панкреатического протока. К сожалению, нет никакого способа, чтобы точно отличить эти поражения рентгенологически. Симптоматические кисты, пожилой возраст, быстрое увеличение размеров кисты являются показаниям к хирургическому вмешательству.

Клинический случай заболевания пациентки А. 30-летняя женщина с жалобами на боли в эпигастральной области и с опухолью , которая постепенно выросла за 8 лет с размерами 9 х 10 х 2 см. Она жаловалась на раннее насыщение, потерю аппетита, потеря веса около 7 кг. Ей недавно был поставлен диагноз сахарный диабет инсулинозависимый. Трансабдоминальное УЗИ выявило диффузные атрофические изменения поджелудочной железы с расширением главного панкреатического протока, кисты возле головки поджелудочной железы, похожие на большие псевдокисты. Он также показал тонкостенные кисты левого яичника (4,5 х 2,5 см). Компьютерная томография брюшной полости (КТ) с ангиографией показал множественные кальцинаты. С размерами 3,5 х 2,9 х 4,7 см, был обнаружен очаг в правом надпочечнике. Брюшная магнитно-резонансная томография (МРТ) показали бесчисленные кистозные образования различных размеров диффузные изменения поджелудочной железы, практически полностью заменив паренхимы. В результате такого поражения был сдавлен и смещен желудок вместе с двенадцатиперстной кишкой. В правом надпочечнике обнаружены некротические участки, сильно наводит на мысль о феохромоцитоме. Не было никаких признаков сопутствующего поликистоза почек. КТ головного мозга была нормальной, и нет семейной истории о болезни Гиппеля – Линдау. Сывороточная реакции на раково- эмбриональный антиген (РЭА), уровни СА 19-9, и плазменный уровень свободных метанефринов в норме. Ее 24-часовой моче норадреналин был повышен, и цитология отрицательна на злокачественность. Гастроскопия выявила компрессию желудка и двенадцатиперстной кишки и искаженная анатомия желудка.

Ей сделали адреналэктомию. Гистопатология панкреатической кисты стенки выявляются множественные кистозные пространства с доброкачественной эпителиальной выстилкой о чем свидетельствует поликистоз поджелудочной железы. Гистопатологическое исследование участка правого надпочечника выявлена феохромоцитома. В течении 6 месяцев пациентка находилась под наблюдением без ухудшение состояния.

1. Воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунная патология печени: на перекресте проблем / Свиридова Т.Н., Алексеев Н.Ю., Судаков О.В., Сухова М.В. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 1004-1007.

2. Случай сочетания аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза печени и язвенного колита у пациентки 56 лет / Т.М. Черных, Т.Н. Свиридова, Н.Ю. Алексеев, О.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2015. № 61. С. 3-10.

Киста поджелудочной железы — аномальное состояние, для которого характерно формирование в органе не злокачественного образования в виде капсулы, заполненной секретом поджелудочной железы.

Подобные структуры формируются в очень редких случаях, причем как у мужчин, так и у женщин. Но при разрастании они становятся очень опасными, поскольку нарушают нормальное функционирование органа, занимая место здоровой функционирующей ткани (паренхимы).

Киста поджелудочной железы у детей грудного возраста обнаруживается крайне редко. По статистике, с такой патологией рождается лишь 1 ребенок из 100 тысяч.

Классификация

Классификация видов полостных новообразований поджелудочной железы основана на нескольких критериях. По механизму формирования выделяют истинные и ложные кистозные новообразования.

Среди них выделяют:

Врожденные (дизонтогенетические) доброкачественные опухоли поджелудочной железы с полостью. Их внутренняя оболочка состоит из эпителиальных клеток. Диагностируются, как порок развития тканей зародыша. Иногда возникают множественные полости (поликистоз поджелудки), но иногда диагностируют единичные (солитарные) врожденные кисты. Многочисленные полости в железе нередко являются частью системного поликистоза, при котором такие же образования обнаруживают в других органах.
Приобретенные или вторичные. Это образования, которые приобретаются человеком на протяжении жизни после травм и воспалительных процессов в железе, отравлений и других вторичных факторов. В 90% всех случаев у человека диагностируют именно этот тип полостей.

Вторичные кистозные структуры в свою очередь подразделяют на следующие виды:

Ретенционные кисты. Образуются в выводящих протоках железы при нарушении оттока секрета, из-за сдавливания их опухолями или закупорки камнем.
Дегенерационные. Появляются из-за повреждения железы после травмы, кровоизлияния, по причине панкреонекроза.
Паразитарные. Образуются после проникновения в железу аскарид, кровяного сосальщика, эхинококка, личинок ленточного червя.
Опухолевые с внутренними полостями. К ним относят доброкачественные цистаденомы, раковые цистаденокарциномы.

Истинные образования редко вырастают более 2 – 4 сантиметров.

Это ложные образования, имеющие оболочку из клеток соединительной (фиброзной) ткани. К ним относят:

воспалительные узловые структуры, развивающиеся после острого панкреатита или на фоне хронического процесса;
посттравматические кисты, которые формируются или после травмы брюшной полости, или после операций на самой железе или смежных органах.

Объем жидкости в капсуле ложной кисты может составлять до 1 – 2 литров.

Аномальные полости при диагностике встречаются в разных сегментах органа. Образования на поверхности органа обнаруживают чаще других – почти в половине всех случаев (47 – 48%). При их разрастании смещается положение смежных органов – желудка и ободочной кишки.

На долю кисты хвоста поджелудочной железы приходится меньше 40% историй болезни. При такой локализации полости, сдавливание окружающих органов обычно не наблюдают.

Киста головки поджелудочной железы диагностируется у 14 – 17% пациентов от всех случаев патологии. При подобном расположении новообразования возможно пережатие 12-перстной кишки.

Кроме того, по течению патологического процесса выделяют:

неосложненное образование;
осложненную кисту (рост которой сопровождается осложнениями – разрывом, нагноением, образованием свищевых ходов).

Причины образования

Причиной появления врожденной кисты специалисты считают непроходимость выводных протоков у растущего эмбриона и скопление в них секрета поджелудочной железы. В результате этого просвет канала на участке перекрытия расширяется и формируется кистозная полость.

Кисты приобретенные имеют вторичный характер и развиваются по причине следующих заболеваний или патологических состояний:

Панкреатиты (воспаления железы) разного характера, включая алкогольный тип заболевания, в острой и хронической форме. Это наиболее частая причина появления аномальных полостей.
Травма, повреждение органа.
Перекрытие (частичное или полное) железистого протока, отводящего секрет.
Проникновение в железу паразитов (цистицеркоз или эхинококкоз).
Опухоли разного характера.
Панкреонекроз (образование очагов с отмирающей тканью).
Нарушения обмена жиров (высокий уровень β-липопротеидов, холестерина).
Сахарный диабет, чаще 2 типа.
Камнеобразование в желчном пузыре.
Перенесенные операции на органах брюшной полости.

Признаки

Выраженность клинических симптомов определяется размером и местоположением образований, а также протеканием процесса с осложнениями или без них.

Пока единичная полость в железе не разрослась до 40 – 50 мм, явные признаки могут отсутствовать долгое время.

При более крупных солитарных капсулах, многочисленных кистозных полостях, когда происходит нарушение функционирования органа, сдавливание сосудов, нервных узлов, выводящих протоков и смежных органов, начинают нарастать патологические проявления болезни.

Обычно рост образования довольно медленный, но если так называемая спящая киста воспаляется, то при скапливании гноя в капсуле, она может начать стремительно разрастаться.

Общие симптомы кисты поджелудочной железы:

Постоянная ноющая или приступообразная и более интенсивная боль в подложечной и околопупочной области, которая может отдавать за грудину, под лопатку. Может усиливаться при изменении положения тела, обычно не связана с употреблением пищи.
Ощущение тяжести и распирания под левым ребром.
Расстройство пищеварительных функций, сниженный аппетит.
Появление мелких фракций жира в кале.
Общая слабость, анемия, утомляемость, иногда повышение температуры до 37,5С.
Желтушность слизистых оболочек и кожи, склер глаз, тошнота, рвота, которые развиваются при сдавливании кистой желчного пузыря и его протоков, вследствие чего выведение желчи нарушается.

Все тягостные проявления становятся интенсивными, если патология развивается в сопровождении острого воспаления железы (панкреатита). Возникают следующие симптомы:

интенсивная и резкая боль, нередко опоясывающего характера (охватывающая живот, области подреберья и поясницу);
тошнота, приступы рвоты;
повышение температуры до 38,7 – 40 градусов;
усиление желтушности кожи и слизистых;
понос, потеря веса на фоне диареи, вздутие живота, газообразование;
кал приобретает маслянистый блеск из-за наличия в нем большого объема жира.

Нестерпимая боль, которая проявилась остро и отдает в спину, может указывать на острое нагноение кисты и разрыв ее капсулы. При этом наблюдается резкий подъем температуры, озноб, холодный пот.

Следует иметь в виду, что присутствие в поджелудочной железе кисты часто приводит к нарушению выработки гормонов (инсулина, соматостатина, глюкагона), а это состояние выражается:

в ощущении острой жажды и сухости слизистой рта;
в потере сознания из-за развития комы на фоне резкого падения или, наоборот, повышения сахара в крови (гипо- или гипергликемическая кома);
в полиурии — обильном выделении мочи (до 10 – 15 литров в сутки).

Диагностика

Прежде всего, гастроэнтеролог проводит осмотр пациента и пальпацию, при которой в районе эпигастрия (солнечного сплетения) брюшной полости и левого подреберья можно прощупать небольшое выпячивание с четкими контурами.

Инструментальные способы необходимы для подтверждения диагноза. Базовые аппаратные методы:

УЗИ. Ультразвуковое исследование считается наиболее быстрым и достоверным диагностическим методом. Позволяет выявить местоположение, размер кистозной полости, количество узлов, их кровоснабжение, а также осложнения на начальном этапе. На экране просматривается округлое серое пятно с четкими границами.
МРТ и КТ. Томографию используют в затруднительных случаях. Данные методы диагностики дают возможность врачу более подробно изучить структуру образования, его размеры, связь с выводящими протоками.
Рентгенография. Это малоинформативный метод при подозрении на кисту поджелудочной железы, поскольку позволяет выявить только границы полости.
Если существует подозрение, что в железе образовалась не киста, а очаг злокачественно перерожденной ткани, то обязательно проводят цистографию — биопсию стенки кисты (забор крошечного фрагмента) и исследование внутреннего содержимого под контролем эхографии или в ходе томографии. Это позволяет вовремя обнаружить онкологию и начать лечение.

Лабораторные исследования крови малоинформативны, если киста не осложнена нагноением или не произошел разрыв капсулы.

О существование кисты косвенно свидетельствует долговременное повышение амилазы в крови, определяемое при биохимическом анализе.

При наличии острого воспаления или нагноения тканей наблюдают повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, прямой фракции билирубина, активности щелочной фосфатазы. В моче обнаруживают белок и лейкоциты, повышение амилазы.

Дополнительно могут потребоваться диагностические обследования у эндокринолога, гепатолога.

Чем опасна киста поджелудочной железы

Если единичную полость или несколько образований долго не выявляют, не наблюдают и не лечат, то активные клетки органа на участках аномальных выростов замещаются клетками фиброзной (не функционирующей) ткани. Чем крупнее становится такой очаг, тем хуже выполняет свою работу поджелудочная железа.

Разросшиеся кистозные капсулы сжимают протоки железы, давят на нервные узлы, магистральные сосуды и соседние органы. В результате развиваются тяжелые последствия для всего организма.

Возникают и нарастают:

дефицит гормонов и ферментов, вырабатываемой железой;
нарушения мочевыделения при сдавливании мочевыводящих путей и последующие воспалительные процессы в почках;
отеки на ногах;
расстройства моторики и непроходимость кишечника;
злокачественное перерождение клеток и прогрессирование рака поджелудочной железы.

Серьезную опасность для жизни пациента представляют острые осложнения, среди которых:

Нагноение кисты, развитие абсцесса в тканях органа.
Кровоизлияние в стенки капсулы или в ткань железы, с развитием массивного кровотечения.
Разрыв кисты на поджелудочной железе с выходом содержимого в брюшную полость и последующим развитием перитонита, а также переходом разрыва на тело самого органа.
Формирование внутренних и наружных свищей (фистул) при перфорации стенок капсулы — патологических каналов, через которые проникают патогенные бактерии, вызывая гнойные процессы.

Кисты и свищи поджелудочной железы угрожают выраженными нарушениями обменных процессов, электролитного баланса, обезвоживанием, нагноением. Через наружные фистулы панкреатический сок выходит прямо на кожу, через внутренние свищи — в полость желудка или кишечника. За 24 часа через канал может выделиться до 1,5 литра секрета с кровью и гноем.

Прогноз

Прогноз при кисте зависит от вида образования, степени и типа панкреатита, осложнений и правильности терапии.

Уровень осложнений при этой патологии достаточно высок — у 20 – 45% пациентов болезнь сопровождается инфицированием, разрывами, внутренними кровоизлияниями, онкологией.

Может ли кистозная структура в поджелудочной железе рассосаться сама или с помощью лекарств? Ответ зависит от типа и локализации образования. Врачи утверждают, что врожденные полости сами по себе никогда не исчезают. Также очень мала вероятность рассасывания:

нескольких полостей, формирование которых не связано с воспалением;
крупных (более 30 мм) образований, локализованных в хвосте железы;
кист с плотной оболочкой;
полостей, соединенных с выводным протоком;
кистозных узлов, образовавшихся по причине алкогольного хронического панкреатита.

Если мелкие жидкостные скопления сформировались после острого панкреатита, то примерно в 40 – 70% случаев они могут рассосаться в течение 2 – 4 месяцев (при условии полного подавления воспалительного процесса). Но киста поджелудочной железы у пациентов, страдающих вялотекущим панкреатитом с обострениями, практически никогда не исчезает без лечения.

После своевременного терапевтического и оперативного лечения, если все рекомендации строго соблюдаются (больной регулярно проходит обследования, принимает ферменты), то вероятность сохранения полноценной жизни очень высока. Основа этого – ранняя диагностика и правильно разработанная тактика лечения или хирургического вмешательства.

Читайте также: