Почему темнеет кожа при раке

3 минут на чтение

Пожелтение кожи при раке – синдром, развивающийся при осложнениях, стремительном прогрессировании опухоли, вызывающий выраженные признаки интоксикации организма. Чаще он указывает на злокачественное поражение одного из органов пищеварения или метастазы в печени, которые появляются уже на последней стадии первичного формирования.

1. Причины
2. Особенности
3. Сколько осталось жить

Причины

Желтый цвет лица при раке свидетельствует о закупорке желчных протоков и сдавливании холедоха новообразованием поджелудочной железы, 12-перстной кишки, пузыря, фатерова соска, пищевода, желудка и о лимфоме. Нередко механическая желтуха появляется из-за злокачественной патологии печени, когда затрагиваются крупные протоки.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Однако наиболее частым фактором возникновения желтушности можно считать метастазы в печени. Этот орган очищает организм от токсических веществ, поэтому поворотная вена ведет сюда венозную кровь со всех уголков тела. Очищением занимаются клеточные структуры, после чего чистая кровь поступает к сердцу через половые вены.

Дочерние опухоли появляются при злокачественном поражении легких, костей, молочной железы, придатков, простаты, шейки матки или кишечника. Если диагностирована неходжкинская лимфома, то механическая желтуха вызывается разрастанием лимфатических узлов у печеночных ворот, сдавливая желчные протоки.

Особенности

Если кожа пожелтела при раковом заболевании, то нужно срочно обратиться к врачу, так как это состояние опасно сильной интоксикацией и существенным ухудшением самочувствия. При закупорке холедоха злокачественным новообразованием протоки переполняются, во внутрипеченочных ходах увеличивается давление. Из-за этого они расширяются, истончаются.

Кровь насыщается желчными кислотами, билирубином, из-за чего уровень токсинов значительно повышается, нарушая метаболизм, отравляя различные органы. Иммунная система угнетается, ухудшается свертываемость крови, что опасно кровотечениями. Кроме самой печени, под сильным ударом оказываются почки, миокард.

Гепатоциты теряют свою функциональность, постепенно погибая. Кроме того, блокирование общего протока препятствует поступлению желчи в 12-перстную кишку, из-за чего переваривание жиров становится невозможным. В результате развивается авитаминоз, энергетическое голодание.

Также возникает печеночная энцефалопатия, приводящая к психологическим расстройствам. Нарушаются когнитивные функции, ухудшается внимание.

Страшное слово онкология пугает каждого.

Но распознавание ранних симптомов болезни дар и т шансы на полное выздоровление.

Важно следить за своим организмом и научиться видеть его первые сигналы, предупреждающие об опасности.

Когда что-то даёт сбой и начинает протекать не так в организме, он сразу же сигнализирует об этом.

Если вы заметили что-то странное, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Поскольку онкология может атаковать различные органы, важно обращать внимание на все части нашего тела.

Итак, вот 10 признаков онкологии, которые нельзя игнорировать:

Онкология симптомы и признаки

1. Постоянный кашель

Частый кашель может быть просто признаком аллергии, но если кашель очень настойчив, следует провериться у специалиста.

К сожалению, даже у некурящих людей может развиться рак горла, гортани или легких.

Тереза Бартоломью Беверс (Therese Bartholomew Bevers) доктор медицины MD Cancer Center, утверждает, что "как правило, кашель - это не рак, но постоянный кашель нуждается в проверке у специалиста, потому что он также может быть симптомом рака легких".

2. Резкая потеря веса

Хотя потеря веса - мечта многих женщин, она может быть показателем серьезной болезни.

Одно дело, когда вы сидите на диетах и специально худеете, другое дело, когда вы теряете вес без видимой причины.

Внимательно следите за своим весом. В случае, если он вас беспокоит, немедленно проверьтесь у специалиста. Только он может выявить причину столь резкого его снижения.

Признаки онкологии в организме

3. Частая боль в определенных частях тела

Боли в суставах являются одним из первых симптомов рака кости, вне зависимости от того, частая ли эта боль или нет.

Головные боли не означают, что у вас опухоль мозга. Но это звоночек к тому, что в организме что-то не так, и необходимо посетить врача, чтобы выявить причину недомогания.

Многие раковые заболевания яичников диагностируются после постоянных болей в животе. И рак легких также обнаруживается, когда есть постоянная боль в груди.

4. Усталость без видимой причины

Быть слишком усталым без видимой причины может быть признаком лейкемии. Рак крови –одно из самых страшных, но излечимых заболеваний, если вовремя распознать его симптомы.

Поэтому распознавание сигналов вашего организма может спасти вашу жизнь.

Усталость, вялость и апатия это первые симптомы этого заболевания. Обратите на них внимание, если дело не в нехватке витаминов, стрессе или депрессии.

Первые признаки онкологии

Желтуха чаще всего наблюдается у младенцев. Но, когда пожелтение кожи появляется у взрослых, это может быть признаком серьёзных проблем с печенью, включая раковые заболевания.

Всегда обращайте внимание на цвет кожи. Ведь кожа является своего рода индикатором нашего здоровья.

Как правило, больного человека отличает нездоровый оттенок кожи. Он может варьироваться от желтого до земляного или серого.

6. Темные пятна и веснушки, меняющие цвет и размер

Появление различных пятен и кругов на теле –это, как правило, сигнал того, что что-то не так в организме.

А если еще, эти пятна меняются в цвете и размере, это верный признак того, что стоит посетить специалиста. Провериться у врача никогда не будет лишним, если вы обнаружили на теле какие-то новообразования в виде пятен, веснушек или родинок.

Кроме того, следует изучить все новые темные пятна на коже. К сожалению, это первый симптом рака кожи.

7. Боль в глазах, которая сохраняется

Постоянная резь в глазах это первый симптом рака глаза. Конечно же, глазная боль может быть признаком усталости, а иногда и аллергической реакции.

Однако, если боль сохраняется, немедленно обратитесь к врачу.

Первые признаки онкологии у женщин

8. Кровяные выделения и выделения без крови

Следует также обращать внимание на выделения. Цвет и запах может рассказать о многих заболеваниях.

К примеру, у женщин вагинальное кровотечение вне менструального цикла может указывать на рак шейки матки.

Совет женщинам: посещайте своего гинеколога не реже одного раза в год. Даже если у вас нет никаких проблем, к нему стоит обращаться в целях профилактики.

Потеря голоса и хрипота может быть спровоцирована тем, что человек сорвал голос в процессе того, что долго говорил или громко кричал.

Хрипота может быть вызвана ОРЗ.

Но, к сожалению, хриплость голоса может быть следствием набухания голосовых связок, вызванных более серьезной проблемой. Охриплость является одним из симптомов рака.

10. Диарея и кровотечение

Диарею и кровотечение может спровоцировать больной кишечник. Если у человека наблюдаются подобные проявления болезни, стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он установил причину.

Ведь это может быть признаком серьезного заболевания.

Конечно же, нужно внимательно относиться к собственному здоровью и помнить о том, что вовремя обнаруженное заболевание можно вылечить.

Однако, не стоит паниковать, даже если вы заметили у себя какие-либо симптомы, упомянутые выше.

Стоит помнить о том, что многие из этих вещей также являются распространенными признаками других болезней, менее серьезных и с которыми мы сталкиваемся ежедневно.

Но, если какой-либо из этих симптомов сохраняется дольше, чем обычно, будет правильнее обратиться к специалистам. Это может спасти вам жизнь.

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. А есть и такая категория граждан, которые при любом недомогании думают о худшем и пытаются обнаружить у себя признаки онкологических заболеваний. Возможно, излишняя бдительность тоже ни к чему, но если вы действительно замечаете в своем состоянии что-то неладное, стоит пройти медицинское обследование. Лучше перестраховаться!

Рак: признаки и симптомы

Заболевания такого рода проявляются по-разному. Но есть общие признаки онкологии у детей, женщин и мужчин. В целом можно выделить три группы симптомов:

• Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться. Возможно, это свидетельствует о наличии ракового поражения.
• Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное похудение – все это может говорить об онкологии.
• Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или пальпации вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит насторожиться. Быть может, такая опухоль опасна.

10 признаков онкологии

Сейчас мы перечислим первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Симптомы разных видов рака

Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак желудка

На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся:

• снижение трудоспособности, беспричинная слабость;
• устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде;
• дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота;
• прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи;
• депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи.

Рак груди

Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки

Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи

Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают.

Рак легкого

В зависимости от того, где возникнет первичная опухоль, в ткани легкого или бронхе, первые признаки онкологии будут различаться. В случае центрального рака (рака бронха) сначала развивается надсадный сухой кашель, позже появляется мокрота, зачастую она имеет кровяные примеси. Для такой формы болезни очень характерно беспричинное возникновение пневмонита (воспаления легкого), сопровождающегося ростом температуры, усилением кашля, общей слабостью, в некоторых случаях болями в груди. Периферический рак, который зарождается в легочной ткани, протекает на начальном этапе практически бессимптомно и выявляется зачастую в ходе профилактического рентгенологического обследования.

Опухоль головного мозга

Признаки онкологических заболеваний мозга многочисленны, и их нельзя назвать специфическими. Примечательно, что многие новообразования вообще никак не проявляются и обнаруживаются чаще всего только после смерти, при вскрытии. Это касается, например, опухоли гипофиза. Также нужно учитывать, что не все образования являются злокачественными – доброкачественные опухоли часто проявляются точно так же, как и раковые. Единственный способ проверить природу имеющихся признаков – пройти обследование.

Симптомы при таких видах онкологии связаны с давлением опухоли на мозг и, в связи с этим, нарушением его работы. Признаки схожи и на первичной, и на метастатической (когда новообразование проникает в иные части мозга) стадиях и характеризуются слабостью, головной болью, рассеянностью, появлением судорог и спазмов, затруднением двигательных процессов. Также возможны тошнота и рвота (особенно в утренние часы), ухудшение зрения, ослабление интеллектуальной деятельности, связанное с нарушениями памяти и концентрации внимания, постепенное снижение мыслительной активности, изменения эмоционального состояния, затрудненность речевых процессов. Перечисленные симптомы, как правило, не сразу появляются, поэтому в течение долгого времени болезнь может оставаться незамеченной.

В заключение

Мы перечислили признаки основных онкологических заболеваний, но, конечно же, затронули далеко не все разновидности рака. Их очень много, и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, основными проявлениями рака матки выступают кровотечения и выделения в виде белей из влагалища. Главным признаком рака пищевода служит болезненность при глотании пищи, а самым распространенным симптомом рака мочевого пузыря является кровь в урине. Не относитесь халатно к своему здоровью и сразу же обращайтесь к доктору при малейшем подозрении на страшную болезнь!

Одной из наиболее частых локализаций паранеопластических процессов является кожа.

По-видимому, это обстоятельство объясняется тем, что кожа как орган, наиболее полно осуществляющий связь организма с внешней средой, естественно, чутко реагирует на различные отклонения в его нормальном состоянии, в том числе и на такой по существу системный с самого начала процесс, как опухолевый.

Механизмы кожных паранеоплазии во многом не ясны, но связь их с определенными неоплазмами неоспорима.

К кожным паранеоплазиям относят группу дерматопатий, которые чаще всего имеют аутоиммунный генез и сочетаются со вторичной инфекцией на фоне иммунодефицита.

Пигментация кожи может быть следствием секреции опухолями эктопического меланоцитостимупирующего гормона или адренокортикотропного гормона (АКТГ). Необходимо обратить внимание на то, что среди больных с дерматомиозитами и псориазом весьма велика вероятность развития рака.

Дерматозы группы гиперкератозов и дискератозов

Сосочково-пигментная дистрофия кожи (чернеющий акантоз) является примером классического паранеопластического дерматоза, развитие которого у 17-31% больных предшествует клиническим симптомам рака, у 61% — оба заболевания обнаруживают вместе.

Считается, что чернеющий акантоз является прогностически неблагоприятным признаком и свидетельствует о генерализации или метастатическом процессе.

Клиническая картина чернеющего акантоза (acanthosis nigricans) характеризуется меланиноподобной гиперпигментацией преимущественно на задней поверхности шеи, в подкрыльцовых областях, локтевых сгибах, субмаммарных и бедренно-паховых складках, вокруг пупка, ануса, на наружных поповых органах, в распространенных случаях захватывает также тыльную поверхность кистей и стоп.

Цвет кожи пораженных участков варьирует от желто-кофейного до черного Первоначально грубая кожа затем утолщается, образуя складки, часты папилло- и кондиломатозные разрастания грязновато-белого цвета. Иногда отмечается зуд. Клиническая картина развивается постепенно.

Приблизительно у половины больных слизистая оболочка полости рта, губы, поверхность половых губ поражаются сосочковыми разрастаниями. Грануляции, напоминающие красную или черную икру, распространяются до слизистой оболочки неба, щек, гортани, реже — на надгортанник. Волосяной покров в местах поражения отсутствует. Гистологически процесс характеризуется гиперакантозом, гиперпапилломатозом и гиперкератозом базальных клеток.

Чернеющий акантоз в 90% случаев наблюдается при абдоминальном раке (в 60% — при раке желудка), реже — при раке гениталий, молочной железы После удаления опухоли его проявления часто (но не всегда!) регрессируют, а при рецидиве появляются вновь.

Так как чернеющий акантоз многими авторами рассматривается как облигатный паранеопластический процесс, то должно стать безусловным правилом, что диагностика типичного заболевания у взрослого даже при отсутствии каких-либо иных жалоб диктует необходимость тщательного обследования с целью выявления висцерального рака, в первую очередь желудка. При отрицательных результатах обследования такие больные должны находиться под длительным диспансерным наблюдением онколога.

Ладонно-подошвенный гиперкератоз — наиболее часто наблюдается при раке молочной железы и гениталий, раке легкого, пищевода и желудка, На ладонях и подошвах появляются очаги чрезмерного шелушения. Кожа в этих местах красного цвета, пораженные участки отчетливо отграничены от неизмененных. После отшелушивания кожа истончена, сморщена, легко трескается, особенно в местах естественных складок.

Акрокератоз Базекса можно рассматривать как обпигатный паранеопластический синдром, развивающийся одновременно с клиническими симптомами злокачественной опухоли или предшествующий им за 1-2 года и в 100% случаев указывает на рак внутренних органов.

Клиническая картина этого синдрома характеризуется (часто симметричным) появлением в основном у мужчин на кончиках пальцев рук и ног, кончике носа, по краю ушных раковин псориазоподобных, пятнисточешуйчатых зудящит очагов. Акрокератоз Базекса наблюдается при раке гортани, глотки, легких, пищевода и миндалин.

Приобретенный ихтиоз — относительно редко встречающаяся форма паранеоплазий — характеризуется образованием на поверхности кожи четких ихтиозных пластинок с правильными и хорошо очерченными краями, основная масса которых симметрично рассыпана по телу. Чешуйки отделены друг от друга бороздами.

Размер их различен. Кожа чрезвычайно суха. Она похожа на рыбью чешую, вследствие чего заболевание и получило название (от греч. ichtys — рыба). Может беспокоить как местный, так и генерализованный зуд. Приобретенный ихтиоз наблюдается при раке легкого, молочной железы, наиболее часто — при лимфогранулематозе.

Фигурные эритемы и другие эриматозные дерматозы

В основе возникновения паранеопластических фигурных эритем лежат аутоиммунные изменения, их развитие чаще воего предшествует клиническим проявлениям злокачественного процесса и, как правило, плохо поддаются местному печению.

Круговидная, внезапно возникающая эритема Гаммеля (болезнь Гаммеля) чаще проявляется за несколько месяцев до появления признаков злокачественной опухоли, иногда кожные симптомы выявляются одновременно с опухолевыми. Клинически этот своеобразный дерматоз характеризуется быстро развивающимися высыпаниями с мелкопластинчатым шелушением по периферии.

В выраженных случаях высыпания образуют причудливые фигуры приниминающие кожу зебры или картину древесного узора. Отмечается постоянная тенденция расширения фигур к периферии. При этом рисунок кожи ежедневно меняется. Эритема может поражать все тело и сопровождаться сильным зудом. Эритема Гаммеля возникает наиболее часто при раке верхних дыхательных путей, молочной железы, гениталий, предстательной железы, чаще в возрасте 45-75 лет.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье как паранеопластическое заболевание наблюдается обычно у больных после 50 лет. с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Клинически она проявляется в виде красной сыпи покрывающей туловище, реже — шею и проксимальную часть верхних и нижних конечностей. Пятна имеют валикообразно возвышающийся ободок.

Центральная часть пятна уплощена, кожа над ней розовой или желто-розовой окраски, поверхность гладкая. Эритема Дарье обладает склонностью к периферическому росту, прогрессирует радиарно, что и дало ей название.

Узловая эритема — одна из форм полиэтиологических дерматозов. У больных в возрасте старше 50 лет, преимущественно у женщин, узловая эритема в ряде случаев является паранеопластическим синдромом при запущенных формах рака гениталий, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, а также при лейкозах.

Клиническая картина узловой эритемы — болезненные, зудящие узлы имевшие тенденцию к расширению по периферии и слиянию отдельных узлов с образованием внутрикожных бляшек диаметром до 5-7 см. Паранеопластическая форма эритемы характеризуется ретимирующим течением процесса, без тенденции к полному излечению.

Постоянно происходит образование новых внутри-кожных инфильтратов. Регресс ранее образовавшихся часто бывает неполным, а спустя короткий срок не подвергшийся инвопюции инфильтрат вновь уплотняется, становится болезненным, кожа над ним краснеет, усиливается зуд.

Везикулезно-буллезные дерматозы

Везикулезно-буллезные высыпания паранеопластического характера наблюдаются у 1-2% онкологических больных, в основном у пожилых лиц. Развитие таких дерматозов порою на месяц или год предшествует клиническим симптомам опухоли, реже оба заболевания диагностируют одновременно.

Герпелиформный дерматит Дюринга считается именно той нозологической формой из группы везикулезно-буллезных дерматозов, которая наиболее часто протекает как паранеопластический процесс при всех локализациях и формах злокачественных опухолей, но, по-видимому, чаще при раке гениталий, яичка, легких, желудочно-кишечного тракта, хорионкарциноме.

Клиническая картина этого дерматоза характеризуется полиморфизмом высыпаний. Вначале появляется сильно зудящая пятнистая эритема. Вскоре на эритематозном фоне выступают сгруппированные герпитиформные пузырьки, которые располагаются субэпидермально. Предполагается, что возникникновение пузырьков связано с действием аутоантител, вырабатываемых опухолевым клоном и нарушающих прикрепление эпидермиса к базальной мембране.

Вслед за пузырьками на различных участках тела выступают уртикарные, эритематозные и папулезные элементы. Высыпания локализуются преимущественно на симметричных участках сгибатепьных поверхностей конечностей и туловище. Часто высыпания сопровождаются общими расстройствами; субфебрильной температурой, общей слабостью, нарушением сна и раздражительностью из-за сильного зуда.

Характерно обострение высыпаний под влиянием приема внутрь или смазывания кожи йодсодержащими препаратами (так называемая йодная проба), что имеет диагностическую ценность для распознавания герпетиформного дерматита.

Экзема как паранеопластическое заболевание встречается редко и в основном при раке молочной железы, гениталий, щитовидной железы и различных гемобластозах.
Чешуйчатый лишай — сведения о связи опухолевого процесса и псориаза единичны и очень разноречивы.

В то же время в клинике Мэйо среди больных, наблюдаемых по поводу псориаза, у 13,7% он сопровождался раком толстой и прямой кишки, желчного пузыря, легкого, предстательной железы и саркомой мягких тканей.

Кожный зуд

В то же время зуд кожи может быть не только первым симптомом рака, но и симптомом иноперабельной опухоли. Причиной данного паранеопластического явления служит повышение возбудимости полимодальных ноцирецепторов, происходящее под влиянием некоторых цитокинов выделяемых неопластиническими и иммунокомпетентными клетками.

По совремннным представлениям, большое значение имеет снижение уровня эндогенных опиатов, ингибирующих активность этих рецепторов в организме онкологического больного. В ряде случаев, когда опухоль или ее метастазы вызывают холестаз и холемию, причиной дефицита эндогенных опиатэргических влияний служит действие избытка желчных кислот.

Кожный зуд чаще появляется внезапно и бывает различной интенсивности. Это может быть зуд всего тела или определенных областей (локализованный зуд). Так, например, зуд носа может наблюдаться при опухолях мозжечка, зуд вульвы — при раке матки, зуд анальной области — при раке прямой кишки и предстательной железы, при раке внутренних органов бывает продолжительный зуд преимущественно нижних конечностей и открытых частей тела.

Особым симптомом системной карциномы является продолжающийся длительное время упорный зудголенеи, внутренней поверхности бедер, верхней половины туловища и разгибательных поверхностей верхних конечностей. Часто зуд бывает очень интенсивным и сопровождается длительно сохраняющимися расчесами.

Универсальный, а также очень интенсивный локальный зуд приводит к ряду общих расстройств. У больных нарушается сон, повышается раздражимость. Часто больные неадекватно реагируют на окружающее. Места расчесов легко инфицируются. Возникает воспалительная реакция, которая усугубляет состояние больного.

Назначаемые противозудные средства не дают эффекта, или временно снижают интенсивность зуда. Исчезает зуд только после удаления опухоли или эффективной противоопухолевой терапии. При рецидиве зуд возобновляется.

Паранеопластический кожный зуд наблюдается в основном у больных лимфогранулематозом, опухолями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также при опухолях гипофиза.

При раке легкого, желудка и предстательной железы описаны случаи возникновения генерализованного зуда за несколько лет до первых клинических симптомов опухоли. Об этом необходимо помнить, так как среди клиницистов распространено мнение, что кожный зуд наиболее часто встречается при лимфомах.

Коллагенозы

В настоящее время большинство исследователей считают, что в основе патогенеза коплагенозов лежит нарушение аутоиммунного гомеостаза обусловленное потерей толерантности иммунных к собственному аутоантигену.

Так, дерматомиозит, сопровождающий некоторые, прежде всего, лимфоидные опухоли, связывают с продукцией аутоантител к аминоацил-т-РНК и рибосомам, которые возникают при В-лимфомах в опухолевых клонах.

Не исключается, однако, возможность существования и обратной связи в системе злокачественная опухоль-коллагеноз. Возникший первоначально коллагеноз может вызвать дефект иммунологических механизмов, что снижает противоопухолевую защиту организма и тем самым способствует возникновению и развитию опухолевого процесса. В этих случаях может иметь значение и длительное лечение больных коллагенозами кортикостероидами, которые усиливают иммунодепрессивное состояние.

Дерматомиозит — одно из наиболее частых паранеопластических заболеваний группы коллагенозов (частота 10-30%). Известно также, что злокачественные опухоли у больных дерматомиозитом наблюдаются в 5-12 раз чаще, чем среди других лиц. Наиболее часто дерматомиозит возникает в возрасте 30-60 лет.

Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины. Особенно часто паранеопластический дерматомиозит выявляется при аденокарциноме, которая у мужчин чаще всего локализуется в желудке, а у женщин — в молочной железе. В основе клинической картины дерматомиозита лежит поражение кожи и мышц.

Заболевание начинается приблизительно у 50% больных с мышечной слабости (преимущественно в ногах), у 25% — с поражения кожи, у 15% — болей в суставах и мышцах, у 8% больных — с общих симптомов (лихорадка, общая слабость, боли в горле).

Наиболее часто при дерматомиозите поражается проксимальная группа мышц плечевого пояса и плеча, тазового пояса и бедра. Развивается мышечная слабость часто раньше, чем наступят четкие клинические симптомы заболевания. Больной испытывает затруднения при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках или из глубокого кресла, при попытке выпрямиться.

Ему трудно брать предмет с высокой полки, со шкафа или снять что-то с вешалки, трудно причесываться и т. д. Как признак поражения мышечной паренхимы наблюдается снижение силы в пораженных мышцах, что, наряду с ограничением в движениях, ведет к атрофии мышц. Нередко клинически и рентгенологически определяют кальциноз поперечнополосатых мышц, чаще у лиц молодого возраста.

Важную группу симптомов составляют кожные изменения, основные элементы которых — эритема и отек. Эритема мажет иметь различную окраску — от яркой, типа ожога, до пурпурно-лиловой. Эритема чаще всего локализуется на лице, передней поверхности шеи и разгибательной поверхности конечностей.

Отек придает коже восковидную окраску, порою, особенно в начале заболевания, напоминая отек Квинке. Отчетливые кожные изменения наблюдают у 60-80% больных. Приблизительно у 80% больных поражены слизистые оболочки. Наряду с эритемой встречаются и другие изменения кожи — гиперпигментация, телеангизиктазии, кровоизлияния, атрофия, воспалительные изменения.

Изменения органов дыхательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердца и др, при дерматомиозите обусловлены системным поражением мышц, что ведет к дисфагии, дисфонии, недостаточной вентиляции легких, сердечным симптомам.

Диагноз дерматомиозита подтверждается данными морфологического исследования биоптата мышц, гистологическая картина при котором характеризуется воспалительными, дегенеративными изменениями и некрозами волокон мышечной паренхимы.

Развитие паранеопластического дерматомиозита приблизительно у 70% больных предшествует (в среднем за 6 мес) симптомам злокачественной опухоли и у 30% проявляется вслед за клинической картиной. Появление дерматомиозита у онкологического больного — прогностически неблагоприятный признак, так как дерматомиозит ускоряет течение основного заболевания и в ряде случаев сам по себе служит причиной смерти.

Удаление злокачественной опухоли нередко (в 10-15% случаев) приводит к регрессии паранеопластических проявлений и выздоровлению больных. Возобновление дерматомиозита обычно указывает на рецидив заболевания.

Красная волчанка — хроническое, подострое или острое заболевание из группы коллагенозов. Различают дискоидную (поражена кожа) и системную (висцеральную) формы красной волчанки. При висцеральной это уже тяжелое oбщее заболевание, при котором прогноз зависит от характера и выраженности изменений во внутренних органах (почки, сердце, легкие, центральная нервная система и т.д.).

Паранеопластическая красная волчанка чаще начинается остро или подостро с эритематозных пластинчатых высыпаний, покрывающих кожу лица, груди, коленей, бедер и околоногтевых областей протекает по типу характерной дискоидной формы. Нередко к этим симптомам присоединяются общие: высокая температура, общая слабость, боли в суставах, почечные симптомы.

Единичные наблюдения красной волчанки были описаны при раке молочной железы, желудка, легкого, мезотелиоме плевры, дисгерминоме яичника, семиноме, лимфогранулематозе, остром лейкозе, глиобпастоме.

Склеродермия относительно редко связана со злокачественными опухолями (у 1,7-2.5% больных), при этом паранеопластическая склеродермия чаще развивается при раке легкого <36-60%), желудочно-кишечного тракта(20%), молочной железы (15%); остальные формы рака приблизительно одинаково часто сочетаются с ограниченной или системной склеродермией.

Поражения придатков кожи и видимых слизистых оболочек

Приобретенный гипертрихоз пушковых волос (приобретенная пушковая волосатость). Заболевание встречается редко. Клиническая картина: внезапно, в короткий срок, иногда за одну ночь, все тело или отдельные его участки покрываются длинными пушковыми волосами; волосы вырастают на лице, придавая больному обезьяноподобный вид, на спине, груди, верхних и нижних конечностях.

Иногда у таких больных развивается также гирсутизм. Патогенез заболевания неясен, однако предполагается, что оно возникает вследствие гормонального дисбаланса. Приобретенная пушковая волосатость наблюдается при раке желчного пузыря, мочевого пузыря, легкого, толстого кишечника, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Патогенез его неясен. Клиническая картина паранеопластического фолликулярного муциноза не отличается от идиопатической формы. На лице, волосистой части головы, туловище и конечностях возникают резко отграниченные красные, плоские слегка инфильтрированные, умеренно шелушащиеся бляшки; более или менее округпой формы, величиной до 4-5 см с поредевшими или совсем отсутствующими на них волосами.

Изменения на волосистых участках кожи напоминают гнездное выпадение волос, а на гладких — имеют значительное сходство с фолликулярным кератозом. При поглаживании очаги поражения производят впечатление терки. В области измененной кожи отмечаются различной степени воспалительные процессы. Наблюдается паранеопластический фолликулярный муциноз при злокачественных лимфомах.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.