Пневмония при раке молочной железы

Обзор

Для здорового человека пневмония может быть сложным условием для лечения. Для человека с продвинутой грудью рак, который может проходить лечение, что еще больше ослабит способность организма бороться с инфекцией, пневмония может быть особенно серьезной. Кроме того, некоторые методы лечения рака молочной железы могут увеличить риск пневмонии.

Что такое пневмония? Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция воздушных мешков в легких. Инфекция вызывает воспаление (отек) легочной ткани и может влиять на дыхание и обмен кислорода. Эти инфекции чаще всего вызывают бактерии , но также может быть вызвано вирусами или грибами. Пневмония может влиять на одно или оба легких.

Пневмония вызывает различные симптомы на основе р факторы, и какой зародыш или ошибка вызывает инфекцию. Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Многие симптомы пневмонии похожи на другие менее серьезные респираторные инфекции.

Симптомы Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают:

лихорадка
дискомфорт
озноб или потение
кашель, который вызывает густую липкую жидкость
поноса
тошнота
рвота
мышечная усталость
боль в груди
мышечные боли
усталость

Пневмония и ракПневмония и рак

Продвинутый рак, такой как рак стадии 4, ослабляет иммунную систему, что увеличивает риск развития инфекций, в том числе тех, которые вызывают пневмонию. У людей с раком также очень тяжело бороться с инфекцией из-за скомпрометированного состояния своего тела.

В стадии 4 рака молочной железы раковые клетки вторглись в другие органы в организме. Это также называется метастатическим раком. Люди с этой стадией рака могут сталкиваться с ухудшением здоровья и ограниченной продолжительностью жизни. Три фактора могут способствовать пневмонии у людей с ранней стадией рака молочной железы, в том числе:

Стадии рака молочной железы описывают, насколько развит рак молочной железы или как далеко он распространился. Этап 4 рака молочной железы означает, что рак молочной железы распространился за пределы груди. Как только раковые клетки достигают лимфатических узлов, рак может распространиться на более отдаленные участки, такие как кости, легкие, печень или мозг.

Если рак распространяется в легкие, это может повлиять на способность легкого функционировать. Жидкости и организмы, вызывающие пневмонию, могут попасть в легкие и сделать дыхание более тяжелым.

Люди с раком молочной железы могут пройти операцию, чтобы удалить рак или лечить осложнения, связанные с ним. К сожалению, операция накладывает дополнительное бремя на и без того хрупкое тело. Люди с раком молочной железы, у которых есть операция, могут развиться пневмония через несколько недель или месяцев.Это очень редкое осложнение.

Радиационное лечение грудей или близлежащих тканей и костей может увеличить ваш риск для состояния, называемого криптогенной организующей пневмонией (COP), ранее называвшейся облитерацией бронхиолита, организующей пневмонию. Радиационные процедуры могут привести к COP, хотя это редко. Симптомы включают кашель, одышку и лихорадку.

Лечение Лечение пневмонии

Пневмония на стадии 4 рака молочной железы может лечиться, но у пациентов с раком есть ослабленная иммунная система, поэтому они подвергаются более высокому риску осложнений и могут нуждаться в госпитализации для лечения.

Общие методы лечения пневмонии включают:

антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями (несколько типов бактерий могут вызывать пневмонию, поэтому вашему врачу необходимо будет провести тесты для определения типа необходимого вам антибиотика)
противогрибковые лекарства, чтобы лечить пневмонию, вызванную грибковой инфекцией
, вирусная пневмония обычно лечится такими поддерживающими мерами, как жидкости, кислород, если это необходимо, а также лекарства, которые помогают облегчить симптомы пневмонии, такие как лихорадка и кашель
помогают облегчить этот общий симптом и внебиржевую медицину, такую как ибупрофен и аспирин, чтобы снизить лихорадку и дискомфорт, связанные с пневмонией.

Некоторые пациенты могут лечиться оральными препаратами дома, но другие должны быть госпитализированы IV лекарств.

Первичная пневматическая пневмония

Рак молочной железы с продвинутой стадией вызывает множество симптомов и возможных осложнений со здоровьем. С таким количеством изменений, происходящих в вашем теле, важно понимание причин и симптомов пневмонии. У пациентов с раком молочной железы есть ослабленная иммунная система, и инфекции, такие как пневмония, могут быть опасными для жизни. Если вы испытываете симптомы пневмонии, немедленно обратитесь к врачу.

Для здорового человека пневмония может быть трудна в лечении. Но для женщины с распространенным раком молочной железы, проходящей лечение, которое еще больше ослабляет способность организма бороться с инфекцией, пневмония может быть особенно серьезной. Кроме того, некоторые виды лечения рака молочной железы могут увеличить риск развития пневмонии.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция воздушных мешочков в легких. Воспаление (отек) вызываемый инфекцией легочной ткани может оказывать неблагоприятное воздействие на дыхание и обмен кислорода. Этот тип инфекции обычно вызван бактериями, но также может быть вызван вирусами или грибками. Пневмония может повлиять на одно или на оба легких.

Пневмония вызывает различные симптомы, основанные на факторах пациента и того чем вызвана инфекция: микробом или вирусом. Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Многие симптомы пневмонии схожи с другими менее серьезными респираторными инфекциями.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают в себя:

• озноб или потливость

• кашель, дающий плотную, липкую мокроту

Пневмония и рак

Распространенный рак, такой как 4-й стадия рака, ослабляет иммунную систему, что повышает риск развития инфекций, в том числе тех, которые вызывают воспаление легких. Пацинтам с раком также тяжело бороться с инфекцией из-за нарушенний в организме.

При 4-й стадии рака молочной железы раковые клетки вторгаются в другие органы в организме, что называется метастатическим раком. Люди с этой стадией рака может столкнуться с ухудшением здоровья и ограниченным сроком жизни. Три фактора могут поспособствовать пневмонии у людей, страдающих раком молочной железы на поздней стадии, в том числе:

Метастазирование

Стадии рака молочной железы определяют как далеко продвинулся рак молочной железы и как далеко он распространился по телу. 4-ая стадия рака молочной железы означает, что рак распространился за пределы груди. После того, как раковые клетки достигают лимфатических узлов, то рак может распространиться на более отдаленные части тела, как кости, легкие, печень или мозг.

Если рак распространяется на легкие, то это может повлиять на их способность функционировать. Жидкости и организмы вызывающие пневмонию, могут застрять в легких и затруднить дыхание.

Пневмония как послеоперационное осложнения

Женщины с раком молочной железы могут пройти операцию в попытке удалить рак или для лечения осложнений, связанных с ним. К сожалению, операция дает дополнительную нагрузку на уже хрупкое тело, поэтому пациенты после операции могут заболеть пневмонией, через несколько недель или месяцев после события. Но нужно помнить что это очень редкое осложнение.

Лучевая терапия

Радиационная обработка на груди или близлежащие ткани и костей может увеличить риск состояния, называемого криптогенная организации пневмонии (КС), которая ранее называлась облитерирующий бронхиолит организации пневмонии. Радиационные методы лечения могут привести к КС, хотя это бывает редко. Симптомы включают кашель, одышку и лихорадку.

Лечение пневмонии

Пневмонию при 4-й стадии рака молочной железы можно лечить, но больные раком имеют ослабленную иммунную систему и поэтому имеют более высокий риск осложнений и, возможно, должны быть госпитализированы для лечения.

Обычные методы лечения пневмонии включают в себя:

• антибиотики, для лечения пневмонии, вызванной бактериями (несколько видов бактерий может вызвать воспаление легких, так что доктор должен провести тесты, чтобы определить тип нужного антибиотика)

• противогрибковые препараты, для лечения пневмонии, вызванной грибковой инфекцией

• вирусная пневмония обычно лечится с помощью вспомогательных мер, таких как жидкости, кислород в случае необходимости, а также лекарства, которые помогают облегчить симптомы пневмонии, как лихорадка и кашель

• лекарства от кашля, помогающие облегчить этот общий симптом, и безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен и аспирин для снижения температуры и дискомфорта, связанных с воспалением легких

Некоторых пациентов можно лечить с помощью пероральных препаратов в домашних условиях, но другим нужно ложиться в больницу для внутривенных лекарств.

Определение пневмонии

Рак молочной железы в прогрессирующей стадии вызывает различные симптомы и осложнения со здоровьем. С таким большим количеством изменений, происходящих в Вашем теле, понимание причин и симптомов пневмонии имеет важное значение, так как при ослабленной иммунной системе, инфекция как пневмония может быть опасной для жизни. Если Вы испытываете симптомы пневмонии, то обратитесь к доктору сразу.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция воздушных мешочков в легких. Воспаление (отек) вызываемый инфекцией легочной ткани может оказывать неблагоприятное воздействие на дыхание и обмен кислорода. Этот тип инфекции обычно вызван бактериями, но также может быть вызван вирусами или грибками. Пневмония может повлиять на одно или на оба легких.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают в себя:

• озноб или потливость

• кашель, дающий плотную, липкую мокроту

Пневмония и рак

Метастазирование

Лучевая терапия

Лечение пневмонии

Обычные методы лечения пневмонии включают в себя:

• противогрибковые препараты, для лечения пневмонии, вызванной грибковой инфекцией

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие — излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими — лёгочных альвеол — более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Какими бывают метастазы в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

По числу метастазы могут быть:

солитарными – один очаг;
единичными – не более десяти;
множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания — она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

Плевра — пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким. В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

боль в груди;
упорный кашель;
примесь крови в мокроте;
ослабленное дыхание;
хрипы;
слабость;
снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани – пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу – полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие – оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

не должно быть первичной опухоли или рецидива;
не должно быть метастазов в других органах;
метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких – химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации — разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в Росии пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

уменьшится одышка;
отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Запись
на консультацию
круглосуточно

Метастазы в легкие рака молочной железы — что это значит? Какие специфические симптомы метастатического поражения легких? Как диагностируют и можно ли вылечить метастазы в легких? Сколько живут, если выявлены очаги вторичного поражения легочной ткани? Здесь вы можете найти ответы на эти и другие вопросы, касающиеся метастатического поражения легких.

К сожалению, метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания) на сегодняшний день считается неизлечимой патологией. Тем не менее, при правильном лечение заболевание можно контролировать довольно долго. Современные методики лечения метастатических поражений легких позволяют годами сдерживать прогрессирование болезни. Постоянно появляются новые, более эффективные подходы к лечению метастазов в легкие при раке молочной железы.

Определение

Лёгкие — вторая локализация (после костей), куда наиболее часто метастазирует рак грудной железы. Кроме этих локализаций, для злокачественных опухолей молочной железы характерно вовлечение в метастатический процесс печени и головного мозга. Другие органы и ткани поражаются реже.

Если после первичного лечения появляются вторичные опухоли в легких — это все еще рак молочной железы. Если взять образец ткани из вторичного очага (легочного метастаза), то можно обнаружить, что там клетки рака грудной железы, а не клетки лёгочной ткани.

Основные пути метастазирования (распространения) злокачественных опухолей молочной железы — это лимфогенный (клетки распространяются по организму через лимфу) и гематогенный (через кровоток). Так как через легкое протекает большой объем крови, неудивительно, что этот орган является одним из основных органов-мишеней.

Биопсия — это самый надёжный способ определения природы выявленного узла в легком. Только после биопсии можно с уверенностью утверждать, что это метастаз или что-то другое (например, рак легких или воспаление).

Как часто рак молочной железы метастазирует в легкие?

В одном крупном исследовании было показано, что у 36,4% женщин с метастатическим раком молочной железы выявляются поражения легочной ткани, при этом в 10,5% случаев метастазы обнаруживаются только в легких. Другими словами, у 2/3 женщин на момент постановки диагноза метастазы выявляются не только в лёгких, но и в других органах и тканях.

Риск развития метастазов в легкие во многом зависит от стадии, на какой раннее было обнаружено заболевание и пролечено. Безусловно, на поздних стадиях он выше, чем на ранних. Это относится и к степени злокачественности первичной опухоли — низкодифференцированные карциномы молочной железы чаще метастазируют в легкие, чем высокодифференцированные.

Медиана безрецидивной выживаемости составляет 68,6 месяцев (период между постановкой диагноза раннего рака молочной железы и клинически подтвержденными метастазами в легких).

Чаще в лёгкие дают метастазы опухоли отрицательные по рецептору эстрогена и положительные по HER2-рецептору. Выявление трижды негативного рака молочной железы также сопряжено с высоким риском возникновения лёгочных метастазов.

Симптомы плеврального выпота

Метастатическое поражение плевры (тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки) часто сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (метастатический плевральный выпот). Скопившаяся жидкость не даёт лёгким в полной мере расправиться, появляется одышка. Кроме того, плевральный выпот может развиться и без метастазов в легкие, когда рак молочной железы распространяется на лимфоузлы средостения, в результате чего создаётся блок оттоку лимфы из легочной ткани.

Диагностика

Диагностика легочных метастазов при раке молочной железы обычно включает следующее:

Рентгенография грудной клетки: как правило, обычный рентген легких назначается первым при подозрении на метастазы. Недостаток — может пропустить небольшие очаги поражения или ранний рак легких.
КТ грудной клетки: может обнаружить образования, которые намного меньше, чем те, которые видны на обычных рентгеновских снимках.
ПЭТ-сканирование: одним из видов радиологического исследования, позволяет выявить очаги бурного роста клеток, считается наиболее информативным в плане выявления метастазов.
МРТ: используется редко.
Бронхоскопия: с помощью специального оптического прибора (бронхоскопа) исследуется слизистая оболочек трахеи и бронхов. Бронхоскопия бывает полезной при обнаружении опухолей, которые находятся вблизи крупных дыхательных путей.

Биопсия

Если в результате проведения вышеперечисленных методов медицинской визуализации выявлены подозрительные очаги в легких, обязательно необходима биопсия. Это важно по двум причинам:

Во-первых, не все выявленные образования в легких являются метастазами рака молочной железы. В одном из исследовании было установлено, что только у 47% женщин, которые раннее лечились по поводу рака молочной железы, подтверждались метастатические поражения рака груди. 40% случаев приходилось на первичный рак легких, а 13% образований были доброкачественными (воспаление или пневмония).

Во-вторых, у первичной опухоли и метастаза могут быть разные биологические характеристики. Например, если первичная опухоль была положительной по рецептору эстрогена, то клетки вторичных опухолей уже могут не содержать этот рецептор, и наоборот. Рак молочной железы может поменять не только статус гормональных рецепторов, но и статус HER2 рецептора.

В крупном исследование было установлено, что у 20% женщин с метастазами в легкие рецепторный статус первичные опухоли не соответствовал статусу метастатических поражений.

Вариантами биопсии легочных метастазов могут быть: трансторакальная биопсия или трансбронхиальная биопсия. В первом случае игла вводится через кожу (прокалывается грудная стенка), а во втором через бронхиальную стенку (прокол осуществляется во время проведения бронхоскопии). Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения иммуногистохимического исследования.

Метастазы рака молочной железы в легкие: лечение

Какое лечение рака молочной железы с метастазами в легкие предложит врач, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это количество метастазов и распространённость метастатического процесса — присутствуют или нет очаги вторичного опухолевого роста в других органах.

Кроме того, учитывается, какое лечение проводилось ранее, статус рецептор (как указано выше, он может измениться). Помимо этого, общее состояние здоровья пациентки, а также её предпочтения в плане выбора агрессивных методик терапии также являются важными факторами, влияющими на план лечения.

Лечение лёгочных метастазов рака молочной железы можно подразделить на две категории

Системное лечение: воздействие на раковые клетки вне зависимости от того, где они находятся в организме.
Местное лечение: уничтожение злокачественных клеток, расположенных на определенном участке, в данном случае, это легкие.

Важно отметить, что единого стандарта лечения метастазов в легкие не существует. Лечение метастатического рака молочной железы является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В отличие от ранних стадий при метастазах в легкие лечение менее агрессивно, так как не ставятся задача — излечить болезнь. Цель терапии — контроль роста опухоли малыми средствами. Применение более агрессивного лечения обычно не улучшает выживаемость, а увеличивает частоту возникновения побочных эффектов.

Поэтому основным методом лечения метастатической болезни является лекарственная терапия (системное лечение):

Химиотерапияпри метастазах в легких: существует множество химиотерапевтических схем, поэтому, даже если вы уже проходили химиотерапию, вам врач может предложить другие варианты.
Гормональная терапия.Выбор антигормонального препарата при метастазах во многом зависит от того, какой ранее использовался вариант гормональной терапии. Поскольку опухоль, которая росла и распространялась, когда вы получали антигормональное средство (например, тамоксифен или один из ингибиторов ароматазы), вероятно всего, будет устойчива к ранее применяемому препарату.
Таргетная терапия при метастазах в легких: вариант лекарственной терапии, который применяется для лечения HER2-положительных опухолей. Доступно несколько препаратов для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы.
Клинические исследования. В дополнение к комбинациям вышеперечисленных препаратов, в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность препаратов иммунотерапии и ингибиторов PARP. Обязательно поговорите со своим врачом о целесообразности участие в клинических исследованиях.

Рак молочной железы с метастазами в легкие: прогноз

Появление отдаленных метастазов указывает на то, что заболевание перешло в позднюю стадию, которую, к сожалению, на сегодняшний день невозможно излечить. Поэтому проводится паллиативное лечение, целью которого является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества жизни и возможное ее продление.

Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от сроков выявления метастазов в легких — выживаемость выше при позднем метастазировании рака молочной железы и ниже при раннем. Медиана общей выживаемости (время, когда половина пациентов жива, а половина умерла) составляет 21 месяц, 15,5% женщин с метастатическим поражением легких переживает трёхлетний порог.

Продолжительность жизни при метастазах в легких, безусловно, выше, когда используются методы местного воздействия на вторичные опухоли рака молочной железы. Обзор исследований, проведенных к настоящему времени (2018 году), показывает, что 5-летняя выживаемость среди женщин, которые лечились с помощью кибер-ножа, хирургического вмешательства (метастазэктомия) или радиочастотной абляции, находится в пределах 45%. В частности, у тех, кто прошел метастазэктомию, медиана общей выживаемости увеличивается до 103 месяца.

Ниже перечислены благоприятные и неблагоприятные факторы риска пятилетней выживаемости пациенток с метастазами в легкие:

Факторы	Благоприятные	Неблагоприятные
Количество метастазов	Единичные	Множественные
Рецепторный статус (ЕР, ПР)	Положительный	Отрицательный
Статус Her2-рецептора	Положительный	Отрицательный
Ответ на лечение	Есть	Нет
Возраст	более 40 лет	до 40 лет
Проведенное лечение	Комплексное	Монолечение
Время возникновения метастазов	Поздние метастазы	Ранние метастазы

В общем, если выявлено метастатическое поражение легких, прогноз лучше у тех женщин, у которых метастазы гормонозависимые и HER2-позитивные.

Несколько слов от OncoInfo

Вы прошли один из методов лучевой диагностики и вам сообщили, что обнаруженные изменения в легочной ткани — это метастазы рака молочной железы в легкие. В этой ситуации важно настоять на выполнении биопсии. Как показывает статистика, в 50% случаев обнаруженные образования в легких не являются метастазами.

Лечение предусматривает использование как системных, так и локальных методов воздействия на вторичные опухоли рака груди.Как показывает практика, хирургическое удаление метастазов или применение Кибер-ножа существенно улучшает выживаемость. Кроме того, на сегодняшний день проводится несколько клинических исследований, где оценивается эффективность новых вариантов лекарственного лечения, которые в будущем могут улучшить выживаемость.

Если вы узнали, что у вас обнаружены метастазы рака молочной железы в легкие, позвольте вашей семье и друзьям помочь вам. Задайте как можно больше вопросов врачу. Кроме того, можно обратиться к группе поддержки женщин, имеющих аналогичные проблемы, с которыми вы всегда найдёте общий язык.

Проводимые последовательно курсы лекарственной терапии могут давать очень хороший эффект, обеспечить приемлемое качество жизни при метастатическом раке молочной железы, позволяют держать болезнь под контролем — часто в течение многих лет.

Список использованных источников:

Cleveland Clinic. Metastatic cancer
American Cancer Society. Tests for lung cancer. Updated October 1, 2019
Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Symptom management in metastatic breast cancer. Oncologist. 2011

Читайте также: