Плоскоклеточный рак в ротовой полости у собак

Плоскоклеточный рак у собак (эмидермоидный рак, сквамозно-клеточная, эмидермиодная карцинома) представляет собой злокачественную опухоль, сформированная из кератиноцитов – плоских клеток верхнего слоя эпидермиса и слизистых.

Бывает ороговевающий и неороговевающий. Интенсивность развития онкопроцесса зависит от формы. Неорогевавающий рак характеризуется прогрессивным злокачественным течением. Независимо от формы вероятность метастазирования низкая. Метастазы выявляют в региональных лимфоузлах, легких.

Патологический процесс затрагивает преимущественно непигментированные, малопигментированные участки дермы, подверженные солнечному облучению. В ветпрактике данную форму неоплазии кожи диагностируют у собак различного возраста и пород, но чаще всего эмидермиоидная карцинома встречается у кобелей, животных старшего возраста.

Патогенез, этиология

Точные причины развития плоскоклеточного рака не до конца изучены. Неоплазия кожи у собак может возникнуть под воздействием неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов различной природы.

Возможные причины плоскоклеточного рака у собак:

генетические мутации, наследственная предрасположенность;
продолжительное солнечное, радиоактивное излучение;
хронический дерматит, дерматоз;
воспаление поверхностных, глубоких структур дермы (карбункулез, фурункулез);
ожоги, травмы, глубокие повреждения кожных покровов;
воздействие на организме химических сильнодействующих веществ;
неблагоприятная экологическая ситуация;
возрастные изменения;
папилломавирусная инфекция.

Важно! Одним из факторов, который запускает онкологический процесс можно назвать постоянное УФ-излучение. Поэтому в группу риска попадают собаки, которые живут в южных регионах с жарким солнечным климатом, гористой местности.

Плоскоклеточный рак у собаки может развиться на фоне солнечного, актинического кератоза, фотодерматоза, контактного дерматита, пигментной ксеродермы, в местах ожогов. Постоянное механическое воздействие на рубцовые ткани также может стать причиной данной онкоболезни.

Что касаемо породной предрасположенности, плоскоклеточному раку наиболее подвержены ризеншнауцеры, пудели, немецкие, бельгийские овчарки, черные лабрадоры, уиппеты, бигли, далматинцы, английские бульдоги, бультерьеры, доберманы, немецкие доги.

Клиническая картина, признаки

Интенсивность развития симптомов онкозаболевания у собак зависит от гистологического вида плоскоклеточного рака, его локализации. Сквамозно-клеточная карцинома может возникнуть на любой части тела, но, как правило, опухоль чаще всего формируется на ушных раковинах, губах, носовом зеркальце, в ротовой полости, на лапе, в паховой области, в когтевом ложе. У кобелей рак опухолевый процесс поражает мошонку, перианальную зону. Симптомы развиваются постепенно. Интенсивность их проявлении зависит от стадии, глубины локализации патологического процесса.

Важно! В большинстве случаев поражение имеет одиночный характер. Множественные опухоли при данной форме неоплазии кожи встречаются редко.

Основные признаки эмидермоидного рака:

зуд, жжение кожи;
покраснение, отечность дермы в местах поражения;
снижение тактильной чувствительности;
болезненность.

Плоскоклеточный рак у животных протекает в узелковой (пролиферативной) или язвенной форме. В начале развития онкопроцесса в местах поражения заметно покраснение, появление небольшой шишки, язвочек, узелков, папул, других кожных образований, покрытых корочками, чешуйками, которые постепенно повреждают поверхностный слой дермы.

Пролиферативные опухоли темно-красного, коричневого цвета. Быстро увеличиваются в размере, имеют широкое основание. По внешнему виду плотные по консистенции узелки напоминают цветную капусту. Могут иметь различный диаметр. Опухоли склонны к изъявлению, кровоточат. Иногда отмечают формирование кожного рога.

При язвенной форме в середине опухоли образуется углубление, напоминающее кратер. Поверхность образований покрыта плотной корочкой. Сама опухоль немного приподнимается над поверхностью кожи.

Течение неорогевающей формы плоскоклеточного рака быстро прогрессирующее, с инфильтрацией подлежащих тканей, возникновением болевого синдрома, нарушением функции близлежащих органов. Часто возникают метастазы, которые поражают региональные лимфоузлы.

Важно! Наиболее тяжелой формой плоскоклеточного рака у животных является инфильтративно-язвенная форма.

Если сквамозно-клеточная карцинома локализована во рту питомца, может быть поражено верхнее, нижнее небо. Нередко процесс переходит на мягкие ткани полости рта (глотка, язык, пищевод). У собак отмечают снижение аппетита, потерю веса, обильную саливацию, неприятный запах из пасти, затрудненное глотание, кашель.

При поражении раком подкогтевого ложе, у собак, как правило, сильно опухает один палец. Со временем ноготь деформируется, развивается гнойное поражение окружающих тканей (паронихия). Собака может испытывать боль при ходьбе. В тяжелых случаях отмечают множественные поражения пальцев.

При любой форме плоскоклеточного рака диаметр новообразований не превышает 1-4 см. Если не лечить онкоболезнь, плотные бляшки проникают в глубокие слои дермы.

Диагностика, лечение

Диагностика включает визуальный осмотр, проведение целого ряда инструментальных, лабораторных анализов. Окончательный диагноз ставится после цитологических, гистологических исследований, дерматоскопии (визуальный метод исследования патобразований). В обязательном порядке для анализа берется пункция (тонкоигольная биопсия), образцы поврежденных тканей. При подозрении на наличие метастазов, назначается рентгенография, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ.

Лечение плоскоклеточного рака включает:

лучевую, химиотерапию, адъювантную терапию;
криотерапию, лазерную абляцию;
фотодинамическую терапию;
хирургическую операцию.

Помимо этого, собакам для нормализации общего состояния, активации регенеративных процессов назначают медикаментозное комплексное лечение препаратами для общего, местного применения.

Лучевая, системная химиотерапия дает результаты на начальной стадии онкозаболевания и только в том случае если есть противопоказания к проведению операции, опухоль не проникла в глубокие слои дермы, не поразила другие ткани или расположена в труднодоступных местах, к примеру, на губах, во рту.

Криотерапию применяют в лечении злокачественной неоплазии кожи для устранения мелких патологических образований, при незначительных поражениях. При ХТ показано использование цисплатина, карбоплатина. Адъювантную радиотерапию назначают для частично резектабельных, нерезектабельных патологических образований.

Важно! Хорошие результаты при злокачественной неоплазии кожи, независимо была проведена операция или нет, отмечают при сочетании Химио и лучевой терапии.

Основной радикальный метод лечебной терапии при плоскоклеточном раке – хирургическая операция, при которой иссекаются полностью пораженные онкопроцессом ткани. В большинстве случаев оперативное лечение дополняется другими терапевтическими методиками. В запущенных случаях удаляют пораженный палец, ушную раковину. При раке ротовой полости проводится мандибулэктомия (удаляется часть пораженной челюсти).

В любом случае выбор лечебной терапии, которую выбирает ветврач, зависит от индивидуальных особенностей организма, возраста, состояния животного, стадии рака, локализации, гистологии новообразований.

Прогноз при диагностировании эмидермоидного рака у собак вариабельный. Начальная стадия плоскоклеточного рака хорошо поддается лечению. Терапия дает хорошие результаты. Неутешительный, острожный прогноз при плохо дифференцированных раковых образованиях. Но нужно понимать, что онкоболезнь, как и любые другие патологии, легче всего лечить на начальных стадиях развития.

Фотографии клинических проявлений плоскоклеточного рака

Внимание. Фотографии могут оказаться неприемлемыми для некоторых пользователей.

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Ветеринарная клиника доктора Шубина RSS

Вы здесь

Оральный плоскоклеточный рак, по частоте встречаемости всех злокачественных опухолей ротовой полости, стоит на первом месте у кошек и на втором месте у собак.

У кошек риск развития плоскоклеточного рака ротовой полости значительно повышается (до 3.5 раз) при использовании противоблошиных ошейников и потреблении консервированной пищи (особенно консервированного тунца). Воздействие табачного дыма повышает риск развития орального плоскоклеточного рака в 2 раза, по этим причинам, в прогресс развития опухоли, связанной с сигаретным дымом, может быть вовлечения мутация гена p53. У собак не выявлено провоцирующих факторов для развития орального плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак ротовой полости характеризуется местной инвазивностью, метастазы в региональные лимфоузлы и легкие описаны только на последних стадиях заболевания. Плоскоклеточный рак миндалин собак характеризуется более агрессивным поведением с ранним и более частым метастазированием в региональные лимфатические узлы и легкие. Истинная частота метастазирования плоскоклеточного рака ротовой полости у кошек не определена, ввиду трудностей достижения локального контроля роста опухоли и ранней смерти животных именно от поражения в ротовой полости.

Плоскоклеточный рак ротовой полости часто инвазирует кости, как у кошек так и у собак, особенно это выражено у кошек. У кошек, повышение уровня протеина, связанного с паратироидным гормоном, может играть роль в резорбции и инвазии кости. При плоскоклеточном раке ротовой полости кошек, в качестве паранеопластического синдрома, описана также гиперкальциемия (единичные случаи).

Характерным местом развития орального плоскоклеточного рака собак служит десна, средний возраст развития составляет 9 лет, половой предрасположенности не обнаружено. Поражения языка и миндалин у собак встречаются гораздо реже поражения десен. У очень молодых собак описан сосочковый плоскоклеточный рак.

У кошек при плоскоклеточном раке ротовой полости чаще всего его обнаруживают в зоне премоляров и моляров верхней челюсти, в зоне премоляров нижней челюсти и в подъязычной области.

Поражения десен ротовой полости в основном изъязвлены и мясисты, характерно разрушение зубов и инвазия в кость. На коже челюстно-лицевой и нижнечелюстной областей плоскоклеточный раз представлен как хронические незаживающие язвы без признаков пролиферации.

У кошек оральный плоскоклеточный рак часто диагностируется на продвинутой клинической стадии, твердые массы могут пальпироваться в зоне верхней и нижней челюсти, на поздней стадии может отмечаться экзофтальм и нарушение конфигурации морды. Подъязычные поражения могут пальпироваться на вентральном теле каудально к уздечке.

Окончательный диагноз орального плоскоклеточного рака – патоморфологическое исследование. Для оценки распространения опухоли применяется дентальная радиография. Оценка региональных лимфоузлов проводится посредством пальпации, при их увеличении показано проведение тонкоигольной биопсии. Грудная полость оценивается радиографически в трех проекциях, для исключения метастазов. Для выявления сопутствующих заболеваний исследуется кровь (ОАК, биохимическая панель) и проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При дифференциальной диагностике плоскоклеточного рака ротовой полости учитываются другие образования ротовой полости (пр. амеланотическая меланома, эпулис, саркома), инородное тело захваченное под языком (особенно у кошек) и комплекс эозинофильной гранулемы.

Оральный плоскоклеточный рак собак

Общие прогнозы у собак хорошие, особенно при ростральной локализации опухоли. При лечении локальный контроль опухоли более важен, чем контроль метастазов, хотя метастазирование в лимфатические узлы у собак достигает 10% и в легкие от 3% до 36%. В отличие, плоскоклеточный рак миндалин и основания языка имеют наибольший метастатический потенциал, с вероятностью метастазирования до 73% и высоким процентом локального рецидивирования.

У собак для достижения локорегионального контроля плоскоклеточного рака ротовой полости применяется хирургическое иссечение и лучевая терапия. Описано также успешное применение фотодинамической терапии у 11 собак с малыми размерами опухоли (11 собак).

Хирургическое иссечение – наиболее частая форма лечения орального плоскоклеточного рака собак, за исключением поражения миндалин. После удаления нижней челюсти развитие местных рецидивов отмечается до 10% случаев и среднее время жизни варьирует от 19 до 26 месяцев, при этом 91% собак переживает срок в 1 год. При удалении верхней челюсти частота развития местных рецидивов составляет 29% со средним сроком жизни от 10 до 19 месяцев, срок в 1 год переживают 57% животных. Более высокий процент локального контроля и сроков жизни при удалении нижней челюсти вероятно связано с тем, что ростральный отдел нижней челюсти служит наиболее частым местом первичной локализации плоскоклеточного рака ротовой полости собак, и полная резекция более достижима именно в ростральной локации.

Полный курс лучевой терапии как в отдельности, так и в сочетании с неполной хирургической резекцией, также является успешным вариантом лечения плоскоклеточного рака ротовой полости собак. При этом частота локальных рецидивов составляет 31%. Среднее время жизни только при использовании лучевой терапии составляет 15-16 месяцев, при комбинации с хирургическим иссечением – повышается до 34 месяцев.

Контроль местного роста опухоли более успешен при малых размерах поражений. Дополнительный благоприятный прогностический фактор у собак при лучевой терапии – локализация опухоли, расположение на верхней челюсти и молодой возраст. Более молодой возраст собак также дает более благоприятные прогнозы при использовании хирургического иссечения.

Химиотерапия показана для собак с наличием метастазов, при наличии объемных образований и в случаях когда владелец отвергает хирургическую и лучевую терапию. Однако, ввиду низкого метастатического потенциала плоскоклеточного рака ротовой полости у собак, точная роль химиотерапии в лечении данного вида опухоли точно не определена.

Оральный плоскоклеточный рак кошек

Прогнозы у кошек при плоскоклеточном раке ротовой полости – неблагоприятные, не существует эффективных методов лечения, которые способны увеличить срок жизни животного. Поражения нижней челюсти дают чуть больший срок жизни по сравнению с поражением опухолью верхней челюсти. Локальный контроль роста опухоли – наиболее трудная в достижении задача.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Плоскоклеточная карцинома (Squamous cell carcinoma-далее SCC) – один из видов злокачественных новообразований, имеющий локальную инвазивность (ограниченное распространение), и характеризирующийся медленным опухолевым ростом.

Данный вид карцином возникает из типа клеток, называемых кератиноциты.

Практически 90% клеток эпидермиса являют собой кератиноциты, которые обеспечивают защитную функцию кожи.

Несмотря на общее клеточное происхождение плоскоклеточная карцинома (SCC), может проявлять себя по-разному у кошек и собак, что зависит от особенностей организма, генетической предрасположенности, иммунного статуса, факторов окружающей среды.

По статистическим данным SCC является четвертым по распространенности типом рака кожи, и наиболее частым онкологическим заболеванием ротовой полости у кошек. У собак же плоскоклеточная карцинома составляет 5% от всех известных раковых заболеваний кожи, и является вторым по распространенности типом рака полости рта.

Локализация:

У собак плоскоклеточную карциному чаще всего можно обнаружить на белых либо слабо пигментированных участках кожи, участках с короткой шерстью либо полностью безволосых, а также мало подвижных участках кожи. В ротовой полости возникновению SCC подвержены язык, десны и миндалины.

У кошек данную карциному можно обнаружить на височных зонах головы, кончиках ушей, веках, губах и носовом зеркале. Оральная форма SCC у кошек чаще всего поражает десны.

Висцеральный или внутренний тип плоскоклеточной саркомы, поражающий внутренние органы (печень, легкие) встречается достаточно редко у обоих видов животных.

Несмотря на то, что кожная форма плоскоклеточной карциномы является агрессивным типом рака, она обладает достаточно низкой метастатической активностью (способность распространяться по организму), а также характеризуется невысокой скоростью локально-инвазивного роста.

Однако опухоли, появляющиеся в ротовой полости, имеют другой характер. Поражая мягкие ткани десны, они могут менять ее форму, а также углубляться в нижележащие слои, таким образом, проникая в костную основу, и поражая челюсть.

Более 20% SCC ротовой полости могут метастазировать в другие органы, через лимфатическую систему, прилегающую к пораженным участкам.

Нередко плоскоклеточную карциному можно обнаружить на фалангах одного или нескольких пальцев. Скорость роста таких новообразований может варьировать.

Кожная форма SCC имеет достаточно низкий темп роста и практически не метастазируют во внутренние органы. Оральная форма SCC, также как и предыдущая, имеет низкий уровень метастазирования, но высокую скорость роста, разрушая при этом челюстные кости, прилегающие к пораженному участку.

Плоскоклеточная карцинома чаще всего встречается у пожилых собак (8-10 лет) и возрастных кошек.

Предрасположенности по половому признаку не обнаружено. То есть в зоне риска могут находиться как самцы, так и самки в равном процентом соотношении.

Причины возникновения SCC могут быть разнообразными, начиная от травмы поверхностных тканей (кожа), заканчивая генетической предрасположенностью. Предрасполагающим фактором может служить воздействие УФ-излучения, ожоги, либо другие физические факторы, воздействующие на кожные покровы. Не исключают также инфекционное происхождение данного заболевания, которое ассоциируют с вирусом папилломы.

Появление оральной формы плоскоклеточной карциномы у кошек чаще всего ассоциируют с хроническими воспалительными процессами, например, пародонтит.

Появление внутренней (органной) формы SCC может быть обусловлено наличием канцерогенных факторов в окружающей среде питомца (табачный дым и т.д.)

Прогноз для пациентов с данным типом рака может варьировать от благоприятного до тяжелого, в зависимости от степени поражения, места локализации, наличия метастазов, общего состояния пациента. Так же важную роль играет время обнаружения опухолевого процесса. Чем скорее начнется лечение, тем шансы на благоприятный исход выше.

Симптомы и диагностика:

Кожные формы SCC характеризуются экзофитным ростом (растут наружу). Это устойчивые, приподнятые образования имеющие форму бляшек или узелков, часто изъязвленных. Так же могут иметь вид бородавок или папиллом.

Чаще всего они возникают на брюшной стенке, в области препуция, паховой зоне и мошонке у светлокожих, короткошерстных пород животных, таких как далматины, бультерьеры, бигли.
Клинические признаки зависят от местоположения опухоли. Так у животных, у которых опухолевый процесс поражает ступни\пальцы, может развиваться хромота. Кожную форму можно обнаружить на визуальном осмотре: эрозии, бляшки, папилломы.

Поражения ротовой полости характеризуются снижением аппетита у питомца, гиперсаливацией (обильное слюноотделение), неприятным запахом изо рта (галитоз). При осмотре можно обнаружить эрозивные и\или изъязвленные участки поражения десен, языка. На более поздних этапах заболевания, когда опухолевый процесс затронул костную ткань, животное может чувствовать сильную боль, что негативно сказывается на его общем состоянии. Это полный отказ от пищи, вялость, апатия, желание спрятаться в укромное место.

Из других клинических признаков можно так же наблюдать кровотечение из ротовой полости, кашель, отечность лицевой части морды, шаткость зубов.

Диагностика:

Включает в себя комплекс исследований, начиная анализом крови, заканчивая специальными методами диагностики.

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• анализ мочи
• рентген грудной клетки
• биопсия регионарных лимфатических узлов
• мазки-отпечатки пораженных участков
• КТ сканирование головы

Полная диагностика проводится с целью определения степени поражения организма, количественного и качественного вовлечения внутренних органов.

Окончательный диагноз можно поставить путем проведения гистологического исследования материала, взятого методом биопсии из поврежденных участков.

Породная предрасположенность:

Несмотря на то, что заболеванию могут быть подвержены все породы собак, особенно светлокожие животные и животные с короткой шерстью, существует ряд пород, более склонных к появлению плоскоклеточной карциномы.

Это: вольфшпиц, бассетхаунд, стандартный шнауцер, колли.

Оральная форма SCC чаще встречается у крупных собак: пудель, лабрадор-ретривер, самоедская лайка.

У кошек породной предрасположенности выявлено не было.

Как и любое другое заболевание, плоскоклеточная карцинома требует полной диагностики перед назначением какого-либо лечения. Методы диагностики, указанные выше, позволяют определить степень развития патологического процесса и назначить адекватное лечение, которое может включать в себя как оперативное вмешательство, так и применение химио- либо лучевой терапии. Иногда, требуется комплекс этих мер с иссечением пораженных тканей и применением химиотерапии.

Выбор лечения зависит от места расположения опухоли и от степени ее инфильтрации в окружающие ткани. Например, при поражении мягких тканей ротовой полости с инвазией опухолевого процесса в костную ткань может быть удалена часть костной основы челюсти. К сожалению это не гарантирует полного выздоровления животного, но может увеличить срок его жизни при последующей поддерживающей терапии.
Подытоживая данный материал, можно сказать, что своевременная и ранняя диагностика, а также бдительность владельцев, могут купировать патологический процесс на раннем этапе, что значительно облегчит лечение и последующий период восстановления питомца.

Татьяна Лазич, DVM, MS, PhD, DACVP (Anatomic Pathology), Айова, США.

Папиллярная плоскоклеточная карцинома ротовой полости (Papillary Squamous Cell Carcinoma – PSCC) является редким и плохо изученным заболеванием у мелких домашних животных. Диагноз PSCC был описан как инвазивное новообразование, поражающее чаще всего ростральную часть ротовой полости у собак моложе 9-месячного возраста.

На данный момент обсуждается несколько факторов онкогенеза данного типа заболевания. Одним из ведущих факторов является роль папилломавирусов в возникновении неоплазий. Этот вопрос считается спорным и подлежит дискуссии. Кроме того, обсуждается вопрос о том, является ли папиллярная плоскоклеточная карцинома ротовой полости (PSCC) гистологическим вариантом плоскоклеточной карциномы (SCC), аналогичным веррукозной карциноме (VC), или самостоятельным заболеванием.

Клинический случай, приведенный ниже, рассматривается для того, чтобы лучше понять особенности клинических проявлений PSCC, изучить визуальную картину при проведении компьютерной томографии (КТ) и разобраться в гистологических особенностях PSCC у собак.

Клинический случай

Вид животного: собака (сука) породы немецкий дог, вес 55,8 кг, возраст 8 месяцев (10 месяцев на момент написания статьи), ранее была вакцинирована.

Условия содержания: квартирные, осуществляются регулярные выгулы.

Кормление: натуральное.

Ранее перенесенные операции: хирургическое лечение пролапса слезной железы, удаление новообразования в области правого верхнего P4 (108-го зуба), удаление инородного тела желудка посредством гастротомии.

биохимический и общий клинический анализы крови;

гистологическое исследование новообразования верхней челюсти;

тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) регионарных лимфатических узлов;

КТ-исследование головы и КТ-онкопоиск;

гистологическое исследование резецированного участка верхней челюсти.

Планирование оперативного вмешательства и выбор размеров пильных полотен для проведения полукруглых остеотомий осуществлялись с помощью 3D-планировщика Polygon.

Эпикриз

Владельцы обратились в ветеринарную клинику с жалобами на разрастание новообразования в области 108-го зуба у их питомца. Стоматологами данное новообразование было интерпретировано как эпулис. Было проведено иссечение эпулиса с удалением части десны и постоперационным закрытием раневого дефекта.

Новообразование отправили в патоморфологический отдел для выполнения гистологического исследования.

На стекле представлены 4 среза двух образцов новообразования десны. Новообразование хорошо отграничено, не имеет капсулы и сформировано из гнезд эпителиальных клеток, разделенных фиброваскулярной стромой (строма часто пропитана нейтрофильными лейкоцитами), в центре которых обычно находятся дегенерированные нейтрофилы.

Неопластические клетки располагаются множественными рядами, периферические клетки собраны плотнее, имеют призматическую форму, по мере приближения к центру приобретают более обильную светлую цитоплазму. Ядра – от вытянутой до округлой формы с хорошо видимыми ядрышками в количестве 1–5 штук. Митотический индекс 43 в 10 п. з. при увеличении × 400 (больше по периферии). Покрывающий эпителий гиперплазирован. Края новообразования смещены со стекла (неполное удаление?).

По просьбе владельцев патогистологический материал был передан другим патогистологам (Татьяне Лазич (США, Айова), Николаю Литвинову (Россия, Санкт-Петербург)) для получения стороннего мнения и совместного прогнозирования.

Татьяна Лазич (Tatjana Lazic, DVM, MS, PhD, DACVP):

Представлена неинкапсулированная, слабо демаркационная и эндофитная неопластическая масса (рис. 1). Неопластические клетки организованы в эндофитные папиллярные структуры и/или широкие анатомические трабекулы (рис. 2) и напоминают хорошо дифференцированный плоскоклеточный эпителий с упорядоченным созреванием от базальных до апикальных слоев, часто сосредоточенных на акантолитических центрах и областях нейтрофильного воспаления (рис. 3).

В препаратах слизистой ротовой полости выявлены гистологические признаки плоскоклеточной карциномы с умеренными признаками клеточной анаплазии, без явления кератинизации. Встречаются частые фигуры митозов. Отмечается выраженный острый и хронический воспалительный инфильтрат. Местами клеточные пролифераты формируют псевдопапиллярные структуры с полнокровными сосудами стромы. Опухоль без четких границ с инвазивным характером роста.

Заключение: умеренно дифференцированная неороговевающая плоскоклеточная карцинома (рис. 4).

После постановки несколькими клиническими патологами диагноза PSCC было принято решение о проведении повторного оперативного вмешательства. Пациента направили на КТ-онкопоиск с целью определения отдаленных метастазов и забора цитологических материалов из регионарных лимфатических узлов (рис. 5, 6).

Кости черепа без признаков костно-деструктивных изменений. Носовая перегородка не искривлена. Носовой лабиринт без особенностей. Общий носовой ход воздушен. Фронтальные синусы сформированы, воздушны. Глазные яблоки симметричны. Ретробульбарная клетчатка без очагов патологической плотности. Лимфатические узлы головы не увеличены. Слюнные железы без особенностей. Барабанные полости воздушны. Внутренние и наружные слуховые проходы без особенностей. Височно-нижнечелюстные суставы с четким контуром, без анатомических нарушений. Соотношение сустава и впадины правильное. Дентальная зона аномалии положения шейки зубов P4 в зубной дуге верхней челюсти c правой стороны. Чашеобразная деструкция костных структур в области 108-го зуба.

Проведены тщательное планирование и расчет области остеотомии с помощью 3D-планировщика (рис. 7). Рекомендованная методика проведения оперативного вмешательства – каудальная правосторонняя максиллэктомия (рис. 8).

Произведена унилатеральная каудальная максиллэктомия с захватом здоровой ткани 25 мм от края чашеобразного дефекта на кости верхней челюсти.

На двух стеклах находятся множественные срезы кости, а также участок десны, покрывающей костную структуру. Эпителий десны имеет участки гиперплазии – выраженное утолщение с незначительным слоем кератинизированных клеток. Базофильное вещество чаще отмечается в рыхлой соединительной ткани между трабекулами. В таких участках клеточные структуры не просматриваются. Имеется участок костной ткани, структура которой плохо просматривается, остеоид однородно эозинофильно окрашен, пенистый, остеоциты пикнотичны. Также имеется участок, в котором покрывающий эпителий изъязвлен, ткань пропитана обильным количеством нейтрофильных лейкоцитов. Неопластических очагов не отмечено. Чистота резекционных границ сохранена.

Морфологический диагноз. Часть ветви верхней челюсти: многоочаговый острый некроз, очаговый язвенный нейтрофильный гингивит.

Диагноз. Часть ветви верхней челюсти: многоочаговый острый некроз, очаговый язвенный гингивит.

Комментарий: в представленных образцах содержатся обширные участки базофильного вещества, что соответствует кальцификации. Они затрагивают по большей части соединительную ткань. Иногда костная ткань имеет признаки некроза: нарушение структуры остеоида. Данные признаки могут указывать на развитие некроза костной ткани, однако точная его причина не выявлена в представленных образцах.
Неопластические клетки не обнаружены, но в базофильных участках клеточные элементы не просматриваются.

Прогноз: удовлетворительный.

Обнаружение метастазов при PSCC у собак составляет в среднем 20 % (Théon et al., 1997a), риск метастазирования во многом зависит от места расположения первичного неопластического процесса. При этом новообразования ростральной части ротовой полости имеют низкую скорость метастазирования, а образования, расположенные в каудальной части ротовой полости, на языке и миндалинах, как правило, имеют более высокий метастатический потенциал.

Широкое хирургическое удаление – это лечение выбора для собак с PSCC ротовой полости. Ранее сообщалось, что при пероральной PSCC у собак широкое хирургическое удаление показало положительные результаты. В одном исследовании 3 собак с оральной PSCC были получены отличные результаты после хирургического удаления в сочетании с немедленной послеоперационной
ортовольтной лучевой терапией. Однако неизвестно, что именно дало положительный результат.

Польза лучевой терапии, которая, бесспорно, есть и предусмотрена в этих случаях, заключается в уменьшении первичного новообразования, но хирургическое лечение, как правило, неизменно является определяющим выбором (с отступом не менее 1,5 см) 6 .

У данного пациента на сегодняшний момент идет третий месяц ремиссии. Контрольный осмотр осуществляется ветеринарным врачом-онкологом ежемесячно, а владельцами – ежедневно.

Nemec A., Murphy B. G., Jordan R. C., Kassx P. H. and Verstraete F. J. M. Neoplastic Disease. Oral Papillary Squamous Cell Carcinoma in Twelve Dogs. J. Comp. Path., Vol. 1–7, 2013.

Terada T. Papillary squamous cell carcinoma of the mandibular gingiva. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 5, 707–709, 2012.

Todoroff R. J., Brodey R. S. Oral and pharyngeal neoplasia in the dog: a retrospective survey of 361 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association, 175 (6), 567–571, 1979.

Russell J. O., Hoschar A. P., Scharpf J. Papillary squamous cell carcinoma of the head and neck: a clinicopathologic series. American Journal of Otolaryngology, 32, 557–563, 2011.

Fulton A. J., Nemec A., Murphy B. G., Kass P. H.,Verstraete F. J. Risk factors associated with survival in dogs with no tonsillar oral squamous cell carcinoma: 31 cases (2010). Journal of the American Veterinary Medical Association, 243, 696–702, 2013.

Jason W. Soukup, DVM; Christopher J. Snyder, DVM; Betsie T. Simmons, DVM; Marie E. Pinkerton, DVM; Ruthanne Chun, DVM. Clinical, Histologic, and Computed Tomographic Features of Oral Papillary Squamous Cell Carcinoma in Dogs: 9 cases (2008–2011).

Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats by Frank J. M. Verstraete and Milinda J. Lommer, 2012.

Читайте также: