Плоскоклеточный рак носового зеркала

Опухоли носового зеркала: причины, диагностика, лечение.

Автор статья ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Опухоли носового зеркала встречаются у мелких домашних животных (у кошек чаще, чем у собак) и составляют около 17% от всех опухолей кожи. Плоскоклеточный рак – это самое распространенное злокачественное новообразование данной области. Не всегда данное новообразование в данной области можно сразу диагностировать. Инвазивной форме плоскоклеточного рака носового зеркала предшествует довольно длительное хроническое течение патологического процесса. Клинически вначале появляются струп и эритема, затем – поверхностные эрозии и язвы, а далее данный поверхностный процесс переходит в глубокие эрозивные повреждения. Предрасполагающими причинами для развития плоскоклеточного рака носового зеркала являются хроническое воздействие солнечных лучей и легкая пигментация носового зеркала. Так, у животных с непигментированным носовым зеркалом в 13,4 раза выше риск развития плоскоклеточного рака носового зеркала по сравнению с животными, которые имеют пигментированное носовое зеркало. Чаще данный вид онкологического процесса диагностируется у гериатрических животных, как правило, у собак старше 8 лет и у кошек старше 9 лет. Нет никакой породной предрасположенности у кошек, но есть высокая вероятность развития плоскоклеточного рака носового зеркала у кобелей лабрадоров ретриверов и золотистых лабрадоров. Для постановки диагноза необходимо выполнять инцизионную биопсия. Цитологическое исследование тонкой иглы — мало достоверный метод диагностики, так как результат цитологического исследования обычно указывает на воспаление, изъязвление и кровоизлияние, которые могут присутствовать и при опухолевых и при неопухолевых поражениях. Таким образом, рекомендуется проводить глубокую инцизионную биопсию новообразований носового зеркала различного генеза с целью определения гистологии и глубины повреждения. После постановки данного диагноза, главной задачей является оценка, насколько глубоко заболевание распространилось в направлении носовой полости. Для получения данной информации животному выполняют КТ или МРТ.

Вид лечения зависит от формы плоскоклеточного рака в данной области. Существует 2 формы: поверхностная (без инвазии в глубокие слой) и инвазивная (наиболее часто встречаемая, возможно это связано с тем, что данный процесс долго лечат как обычную дерматологическую проблему).

Приоритет в лечение опухолей носового зеркала отдам хирургическому методу лечения. Это связано с тем, что 1. Хирургическая резекция обеспечивает полный онкологический контроль за данной областью. Резекция проводится в пределах здоровой ткани; 2. Данные операции дают хороший косметический результат; 3. Сразу после операции у животного отмечается улучшение качества жизни (нет постоянных истечений с поверхности пораженного носового зеркала, нет болевых ощущений и чувства дискомфорта, животное свободно дышит, так как нет сужения ноздрей за счет роста опухоли).

А,Б. – Плоскоклеточный рак носовой полости, инвазивная форма роста.
В. – КТ данной области, определение границ резекции в пределах здоровой ткани (граница указана прерывистой линией).

Прогноз при данном заболевании зависит от стадии опухолевого процесса: чем меньше распространенность опухоли и меньше инвазия в глубжележащие ткани, тем прогноз благоприятнее.

Итак, если Вы заметили у Вашего животного любого рода изменения на носовом зеркале:

Необходимо обратиться к ветеринарному доктору/дерматологу. Если диагноз не соответствует онкологическому процессу, то можно животному следует провести дерматологический курс лечения;
Если у животного после проведенного курса не отмечается явных улучшений, а даже наоборот отмечается образование язв, то необходимо выполнить биопсию носового зеркала;
Если гистологически диагноз подтвержден в пользу плоскоклеточного рака носовой полости, то мы рекомендуем выполнять Вашему животному резекцию носового зеркала в пределах здоровой ткани.

ПЛЮСЫ хирургического метода лечения:

Полное удаление опухолевого очага в пределах здоровой ткани, что обеспечивает полный онкологический контроль за данной областью;
Операция длится по времени от 40-50 мин;
Реабилитация комфортна как для животного, так и для владельцев. После операции животное находится в стационаре клиники от 2-3 дн, далее выписывается. Послеоперационный период заключается в даче животному антибиотиков, обезболивающих препаратов в таблетках и ношении защитного воротника до полного заживления швов. Швы снимаются на 12-16 дн в зависимости от процесса заживления;
Полноценная и качественная жизнь для животного.

МИНУС хирургического лечения:

Возможно частичное расхождение швов. Не всегда в данном случае требуется повторное наложение швов, возможно заживление по вторичному натяжению с использованием мазей. В данном случае полное заживление операционной раны и снятие швов удлиняется до 18-30 дн.

Выписка животного на 3 день из стационара.

Резекция носового зеркала при опухолевом поражении данной области обеспечивает хорошее качество жизни Вашего Любимца.

У собак рак носового зеркала встречается редко, у кошек сравнительно часто.

Развитие плоскоклеточной рака (злокачественной опухоли) носового зеркала обусловлено воздействием ультрафиолетовых лучей солнца при недостаточности пигмента в данной части тела. Опухоль чаще встречается у животных старше 8 лет.

Какие клинические симптомы типичны для опухоли носового зеркала?

Опухоли носового зеркала проходят последовательно (в период от нескольких месяцев до нескольких лет) следующие этапы: эритема(покраснение) с образование струпьев; поверхностные эрозии и язвы (карцинома in situ или ранняя стадия плоскоклеточного рака), и, наконец, эрозивное поражение с глубокой инвазией. У кошек плоскоклеточный рак обычно возникает на поверхности носового зеркала, а у собак на слизистой оболочке ноздрей, хотя может возникнуть и на внешней стороне носового зеркала.

У некоторых животных совместно с развитием опухоли в области носового зеркала отмечается поражение кожи в области век, на ушной раковине, особенно если кожа в данных областях тела недостаточно пигментирована.

Опухоль носового зеркала у кота(а)(^). Начальная стадия плоскоклеточного рака носового зеркала у собаки(б)(^). Плоскоклеточный рак носового зеркала(язвенно-инфильтративная форма роста) (в)(^).

С какими патологиями можно спутать опухоли носового зеркала?

Необходимо на ранней стадии заболевания дифференцировать опухоли носового зеркала и иммуно-опосредованные заболевания. Для последних свойственно эрозивная форма поражения с большим количеством струпьев.

Как диагностировать опухоль носового зеркала или исключить её?

При наличии эрозивного или пролиферативного поражения на поверхности носового зеркала или слизистой ноздрей необходимо выполнить глубокую клинообразную инцизионную биопсию (т.е. вырезать клинообразный фрагмент опухоли со здоровой тканью). Для правильного выполнения биопсии животному необходимо выполнить общую анестезию, и быть готовым к остановке кровотечения методом электрокоагуляции или наложением простых узловых швов. Цитологическое исследование соскоба с поверхности эрозии или пункционная биопсия шприцом и иглой имеют низкую достоверность, и часто дают ложно негативный ответ, показывая только воспаление, которое в равной степени может сопутствовать опухолевому и неопухолевому процессу.

Какой прогноз при опухолях носового зеркала?

Опухоли носового зеркала имеют низкую тенденцию к метастазированию в жизненно важные органы. Поэтому правильно удаленная первичная опухоль носового зеркала – это шанс полного выздоровления. А проведение операции на ранней стадии (когда опухоль имеет минимальные размеры) - это больший шанс к выздоровлению и минимальная травма во время операции. Альтернативой хирургическому методу лечения могут являться фотодинамическая терапия и криодеструкция. Однако хирургический метод лечения по данным многих исследований имеет приоритет. Он заключается в меньшем количестве рецидивов (возобновление опухолевого роста), разовом вмешательстве на опухоль и хорошем косметическом эффекте.

Животное с плоскоклеточным раком носового зеркала до (а) и после хирургического иссечения (б).

Плоскоклеточный рак носового зеркала (а). Предоперационное планирование дополнительных разрезов, для замещения сформировавшегося дефекта (б). После операции (в). В день снятия швов (г).

Ранняя диагностика и своевременное лечение, шанс к полному выздоровлению вашего животного!

В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение онкологических заболеваний у животных, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.

Плоскоклеточный рак носа является онкологическим заболеванием, характеризующимся активным развитием и инвазивным т. е. проникающим в ткани, развитием злокачественных новообразований, С возрастом возрастает вероятность возникновения этого заболевания, особенно после 60-ти лет, хотя может развиться и у молодых. По частоте возникновения плоскоклеточный рак находится на втором месте после базалиомы и составляет 11-25%. Чаще всего болезнь встречается у светлокожих людей.

До сих пор врачи не могут точно назвать причины возникновения раковых образований, ведущих к развитию онкологического заболевания. Они только называют факторы, влияющие на потенциальное возникновение плоскоклеточного рака.

Самым значимым фактором, провоцирующим появление плоскоклеточных эпителиом, признают ультрафиолетовое излучение. Обычно чрезмерную дозу облучения получают от солнца, когда оно особенно активно, с 12 до 16 часов или при постоянном посещении солярия.
Также к значимым факторам относят воздействие радиационного облучения, химические и тепловые ожоги, прямое воздействие на кожу человека канцерогенных веществ (дегтя, мышьяка, некоторого вида смол).
На возможность возникновения раковых образований серьезное влияние оказывает генетическая предрасположенность к их возникновению, присутствие в семье больных кожными онкозаболеваниями.

Повлиять на ход развития рака может ряд некоторых кожные болезней. Например, пигментная ксеродерма (ретикулярный меланоз) – это:

гиперчувствительность эпидермиса к воздействию лучей солнца;
болезнь Боуэна (эпидермальная карцинома) – это уже принято считать первоначальной стадией развития болезни;
перманентные дерматиты;
бесконечные воспалительные процессы, в том числе и на коже;
незаживающие язвы;
химические поражения кожного покрова, солнечные ожоги;
фурункулы.

Онкологические заболевания возникают при комплексном воздействии физических или химических канцерогенов и папиломных вирусов. Значимую роль в этом процессе имеют иммунная система организма.

Симптомы болезни

Плоскоклеточнчый рак крыла носа

половых органах. Нередки случаи появления рака верхней губы и носа, и даже появления раковых образований в ректальной области.

Первичная стадия развития плоскоклеточного рака носа очень вариабельна. Первым симптомом, сигнализирующем о зарождении заболевания, может быть появление красного или белого пятна, возвышающегося над поверхностью кожи носа.

Появляется пятно без внешнего воздействия. Затем оно будет стремительно наращивать свою величину. В иных случаях заболевание приобретает вид ран, с выступающими над поверхностью кожного покрова, краями. Она почти не затягивается и может кровить на протяжении многих недель.

Бывает, что образования приобретают вид сухого пятна, сверху покрытого отмершими частичками кожи и на ощупь шероховатое. Как правило, развивается один очаг поражения, но порой проявляются и множество очагов.

Процесс развития плоскоклеточного рака может быть двух видов, с характерными особенностями в каждом из них. Экзофитный вид развития отличается тем, что опухолевое образование приподнимается над уровнем нормальной кожи. У него широкое основание и оно более уплотнено, по сравнению с обычным кожным покровом. Бывает, что опухоль покрыта слой ороговелых частиц.

При эндофитной форме течения заболевания, пораженный участок почти моментально покрывается язвами, которые имеют кратерообразный вид. По краям язвы могут появляться вторичные образования, которые потихоньку распадаются, и происходит их объединение с главным очагом.

На следующем этапе новообразование активно разрастается, как снаружи, так и изнутри. Происходит разрушение окружающих его тканей, сосудов и костей.

Диагностика плоскоклеточного рака

Осмотр полости носа

На стадии определения и выявления наличия плоскоклеточного рака специалисты проводят множество диагностических мероприятий. Им необходимо исключить иные виды раковых опухолей и болезни, со схожей симптоматикой.

При первом осмотре врач использует дерматоскоп. Это оптический прибор, увеличивающий картинку измененного участка тела, а также просветить верхний слой пораженной кожи.
Все последующие обследования заключаются, во-первых, во взятии цитологического анализа, проводимого на стадии язвенной формы болезни. Из пораженного участка берётся соскоб, исследуемый потом в лаборатории. Во-вторых, берут гистологический анализ для всестороннего обследования тканей. Он проводится только после взятия биопсии. Это способ изъятия образца измененной ткани хирургическим методом.
В-третьих, исследуются еще лимфатические узлы больного, поскольку они в первую очередь подвержены заражению. Для определения наличия метастазов возможны вспомогательные диагностические мероприятия, такие как, рентгенография, УЗИ, МРТ.

Как лечить плоскоклеточный рак носа

Лечение плоскоклеточного рака носа наиболее результативно при использовании комплексного подхода. Главным способом терапевтического влияния является хирургическое вмешательство. Его главная задача состоит в удалении пораженных опухолью тканей.

К комплексу мер воздействия относятся:

облучение (лучевая терапия);
радиотерапия;
лазерная терапия;
фотодинамическая терапия;
общая и локальная химиотерапия;
иммунотерапия.

Применения радикальных методов напрямую зависит от стадии заболевания, общего состояния организма человека и его возраста. При небольших по размеру опухолях, которые еще находятся на I и II стадиях развития онкологического процесса, возможно проведения ряда хирургических операций, например, кюретаж, криодеструкция — воздействия жидкостью сверхнизкой температуры, электрокоагуляция.

В последнее время многие современные клиники практикуют метод Мосха, разработанный израильскими специалистами. Он дает возможность добиться положительного результата в более чем 94% случаев. Данный метод представляет собой хирургическое воздействие по удалению пораженных тканей с одновременным максимальным сохранением здоровых клеток, располагающихся вокруг злокачественного образования. Небольшие по размеру опухоли удаляют преимущественно с использованием лучевой терапии или локальной химиотерапии.

В комплексе с хирургическим воздействием применяют препараты, способствующие затормаживанию деления опухолевых клеток опухоли и предотвращающие гибель здоровых клеток.

Еще одним способом воздействия на больные клетки является фотодинамический метод, в основе которого лежит использовании фотосенсибилизаторов (светочувствительных соединений) и света с определенной длиной волны. Лечебные препараты вводятся пациенту внутривенно, а когда они попадают в пораженные участки, их бомбардируют световой волной.

Другие методы лечения могут негативно отразиться на зрении и хрящевых тканях носа. Методом криодеструкции пользуются, когда опухоль имеет небольшие размеры и не располагается на волосистой части головы. Дополнительным методом воздействия в каждом способе лечения рака является медикаментозная терапия.

На стадии реабилитации после радикальных воздействий на организм широко применяется общеукрепляющая терапия в комплексе с химиотерапией. Лекарственные препараты применяются для восстановления тканей и противодействуют рецидивным процессам.

Очень большое значение при лечении этого вида онкологического заболевания имеет начало лечение на ранних стадиях, поскольку плоскоклеточный рак обладает агрессивным характером развития. От того, как скоро обратиться больной в клинику для прохождения обследования, зависит прогноз лечения.

Информативное видео

Прогноз болезни для пациентов

При обнаружении заболевания на начальных этапах его развития и комплексном, квалифицированном лечении прогноз дается врачами весьма благоприятный. Ряд зарубежных специализированных клиник проводит лечение плоскоклеточного рака с результатом почти 100% пятилетней выживаемости после операции.

После лечения человек на протяжении всей жизни должен регулярно наблюдаться у дерматолога. После проведения операций по удалению опухолей свыше 2 см, с поражением лимфосистемы, в течение 3 лет после операции нередки случаи возникновения рецидивов.

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

задняя граница – хоана;
передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
нижняя стенка – дно;
наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слоя	Плоскоклеточный рак
	Веррукозный рак
	Спиноцеллюлярный рак
	Аденокистозный рак
	Мукоэпидермоидный рак
	Слизистая аденокарцинома
	Аденокарцинома
	Переходно-клеточный рак
	Недифференцированный рак
	Другое
Поражение мягких тканей	Фибросаркома
	Злокачественная фиброксантома
	Рабдомиосаркома
	Злокачественная гемангиоперицитома
	Нейрогенная саркома
	Другое
Поражение костно-хрящевой ткани	Остеома
	Хондрома
	Остеогенная саркома
	Хондросаркома
	Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани	Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
	Болезнь Ходжкина
	Диффузная β – клеточная лимфома
	Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухоли	Злокачественная меланома
	Тератома
	Эстезионейробластома
	Злокачественная меланома
	Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

кисты радикулярного или фолликулярного типа;
гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
гиперпластического гайморита с дисплазией;
хронического фронтита;
пигментного невуса;
перфорации перегородки носа;
лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.
Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место. В группу риска входят:

пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.
Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм. Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру . Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей. Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей. При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью. Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.

Следующий этап – инструментальное обследование:

КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.

После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция. Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы. Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадия	Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадия	Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадия	Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
отдаленные метастазы;
метастазы в регионарных лимфатических узлах;
рецидив;
ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
личный отказ пациента от операции;
коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

Авторская публикация:
Захарова Ю.И.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Читайте также: