Плоскоклеточный рак кожи на волосистой части головы

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Рак является опасной болезнью, при которой происходит поражение здоровых клеток больными. В настоящее время данная болезнь полностью не изучена, поэтому не всегда удается применить эффективный способ лечения.

Базальноклеточное образование характеризуется медленным развитием. При этом виде практически всегда отсутствуют осложнения. Занимает место в классификации между доброкачественными образованиями и злокачественными. Наблюдаются преимущественно у людей, которые старше 50 лет. При развитии базиломы наблюдается своеобразная выпуклость, которая начинает шелушиться.

Рак кожи головы: симптомы и проявление

Базальноклеточный рак подразделяется на подвиды:

плоская базилома;
узелковая базилома;
поверхностная базилома.

Плоскоклеточный рак кожи головы характеризуется достаточно быстрым ростом раковых клеток, а также появлением вторичных очагов. Данный тип образуется на границе перехода тканей в слизистые оболочки. Примеров этих участков являются кожа вокруг губ, а также область возле половых органов.

Симптомы данного недуга сопровождаются сильными болями, а также постоянным зудом, доставляя дискомфорт больному. Развивается внутрь тканей или на поверхности.

Выделяют еще один вид – это саркома Капоши, характеризуется красными с голубоватым оттенком пятна. Очень опасно для тех, кто заражен ВИЧ инфекцией, или делал пересадку органов.

Лимфома – это рак кожи, который поражает всю лимфатическую систему.

Встречается еще один тип, очень агрессивный, называется метатипический рак. Является тяжелее базальноклеточного, но легче плоскоклеточного типа.

Рак кожи всегда распространяется на открытых участках тела. Еще одно название данного недуга – меланома, возникает она преимущественно у людей, возраст которых больше 50 лет. Рак кожи головы, который возникает в волосяной области, составляет всего 5% от всех новообразований.

Данная болезнь развивается постепенно, поэтому можно выделить несколько форм рака кожи:

поверхностная форма (наблюдается образование небольшого бугорка, напоминающего форму узелка, первоначальная стадия заболевания характеризуется небольшим покалыванием и зудом, при увеличении опухоли, симптомы становятся более выраженными, кожа начинает шелушиться и менять оттенок, также эти воспаления перерастают в эрозию, которая значительно толще тканей, окружающих ее);
инфильтрирующая форма (весь процесс образования опухоли происходит глубоко в тканях, меняет свое местоположение, она разрастается до тех пор, пока не установится на одном месте);
папиллярная форма (образование напоминает форму гриба, по краям покрывается ороговевшими клетками, внешне опухоль напоминает цветную капусту, характеризуется достаточно быстрым ростом, может достигать огромных размеров);
рак на фоне рубцов (новообразование имеет вид язвы, из которой происходят гнойные выделения, характеризуется неприятным запахом, края ее неровные).

Наиболее часто этот недуг наблюдается в области лба, ушей, уголков глаз, носа, висков и других частей тела.

Данное заболевание может начаться элементарным почесыванием данного участка, а закончиться обширной эрозией. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к каким-либо изменениям, которые наблюдаются на кожных покровах. Осмотр их должен происходить регулярно, хотя бы раз в месяц.

Рак кожи головы волосяного покрова

Провоцирующие факторы

Причины возникновения данного недуга до конца не изучены, поэтому специалистам все его проявления неизвестны. Но среди них выделяют несколько основных. К ним относят воздействие радиации, химических веществ, канцерогенов, курение. Также к ним можно отнести влияние на организм различных токсичных смол, которые используются на промышленных предприятиях. Поэтому работникам данных предприятий нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Специалисты выделяют еще несколько причин, благодаря которым может наблюдаться развитие рака:

постоянная травма, которая длительное время не заживает из-за ряда причин, к ним можно отнести низкую защитную реакцию организма, или организм не выполняет регенеративную функцию;
если на определенную область идет постоянное воздействие высоких температур, то происходит разрастание больных клеток;
наследственность, есть много случаев в медицинской практике, злокачественное образование появляется у членов семьи, в которой уже наблюдалось данное заболевание, этот фактор до конца не изучен, поэтому о стопроцентной гарантии передачи рака кожи по генам не может идти и речи;
проявление некоторых заболеваний, таких как болезнь Боуэна, Педжета, дерматиты могут спровоцировать образование, так как зараженные клетки при данных болезнях предшествуют образованию раковых;
тип кожи также может влиять на частоту возникновения, так как более светлая кожа содержит гораздо меньше защитных веществ, которые противостоят данному недугу.

В настоящее время это далеко не все факторы, которые способствуют распространению этого недуга. Исследования в этой области продолжаются, специалисты проводят всевозможные эксперименты, чтобы как можно больше узнать о данном заболевании.

У каждого вида рака кожи головы наблюдаются свои проявления.

Симптомы и проявления рака кожи на голове

При проявлении такого заболевания, как рак кожи головы, симптомы могут быть достаточно слабыми, и человек в первое время способен их не заметить. Они наблюдаются в виде небольшого почесывания или маленькой пигментации.

При проявлении даже самых незначительных изменений кожных покровов, а также каких-либо изменений родинок, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

К основным признакам рака головы волосяной части можно отнести:

появление маленького высыпания, которое имеет желто-серый оттенок, вначале может не беспокоить, затем начать чесаться, а в некоторых случаях даже кровоточить;
значительное увеличение родинок;
родинки меняют свой размер, начинают трескаться и из них идет кровь;
по внешнему виду напоминает узелки, бляшки, эрозию;
человек очень быстро начинает терять вес, так как происходит поражение здоровых клеток больными, в результате этого организм перестает сопротивляться различным инфекциям.

Диагностические исследования

Чтобы определить данный недуг, специалист основывается на внешних проявлениях симптомов, а также по результатам многочисленных гистологических исследований. В основном более точный диагноз можно поставить лишь тогда, когда исследуют все этапы. Бывают такие ситуации, когда сложно определить заболевание.

В этом случае применяют разнообразные способы:

радиоизотопное исследование;
смотрят кожу, на которой расположены волосы;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенодиагностика.

Специалистам выявить рак волосяной части головы намного легче, чем остальные виды, так как он располагается на видном месте. Благодаря этому можно определить точный характер заболевания и применить действенный способ лечения.

Виды лечения рака кожного покрова головы

При таком заболевании, как рак кожи головы, лечение проходит в комплексе, так как эта болезнь поражает достаточно большие области тканей и органов. Комплекс проводят еще и для того, чтобы исключить повторное ее образование, а также появление вторичных очагов.

В комплексные методы лечения включают:

лучевую терапию и химиотерапияю;
хирургическое лечение по удалению злокачественного образования.

Также лечение основывается на:

применение комплекса витаминов, препаратов, способствующих повышению иммунитета, а также другие лекарства, которые назначит врач.
правильное питание, благодаря которому в организм поступают необходимые вещества, способствующие укреплению иммунной системы;
необходимо тщательно следить за гигиеной тела, как можно меньше находиться на открытом солнце.

Если у человека наблюдается новообразование в волосяной части головы, то самым эффективным способом ее вылечить, является удаление опухоли благодаря хирургической операции. Возможно применение и более современных методов, к ним относят криохирургию (воздействие низких температур) и электрокоагуляцию.

При проведении хирургической операции происходит ликвидация опухоли с минимальным поражением здоровой ткани. От края ее отступают около 1 см со всех сторон. После операции, если больной пожелает, специалист проводит различные процедуры по восстановлению кожного покрова, так называемую пластику данной области. Если обнаружены воспаленные лимфатические узлы, то дополнительно проводят лимфодиссекцию.

После того, как провели хирургическую операцию, приступают к следующему этапу лечения. Оно основано на лазерном облучении и введении в организм химимопрепаратов, которые способны уничтожить раковые клетки, которые распространились по организму. Для этого этапа используют препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин и другие. Могут, по усмотрению врача, назначить и специальные крема и мази для пораженного участка.

Согласно статистике, больные, которые обращаются за помощью к специалистам на ранней стадии, выживают в течение первых 5 лет в 95% заболеваний. На более поздних стадиях процент значительно ниже, поскольку лечение может оказаться не достаточно эффективным.

Информативное видео:

Плоскоклеточный рак кожи — опасный для жизни тип рака кожи. Плоскоклеточные клетки — это маленькие плоские клетки в наружном слое кожи. Когда эти клетки становятся злокачественными, они обычно превращаются в округлые опухоли кожи, которые могут быть плоскими или приподнятыми. Иногда кожа вокруг опухоли становится красной и опухшей. Плоскоклеточный рак также может возникнуть на половом члене или вульве.

Плоскоклеточный рак появляется в областях, наиболее подверженных воздействию солнца, и, как показано на рисунках ниже, часто представляет собой струп или рану, которая не заживает.

Плоскоклеточный рак кожи фото на ноге. Любое поражение, которое кровоточит или зудит и не заживает в течение нескольких недель, может вызывать беспокойство, даже если оно не похоже на эти изображения плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак иногда развивается из предракового роста кожи, называемого актиническим кератозом. Риск развития этого типа рака кожи повышается среди светлокожих и светловолосых людей, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, людей, у которых были веснушки в детстве, и людей с голубыми глазами. Другие факторы риска включают прием иммунодепрессантов (лекарств, которые ослабляют иммунную систему) и воздействие промышленных загрязнителей, таких как мышьяк, деготь и индустриальные масла.

Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи спинки носа

Плоскоклеточный рак является вторым наиболее распространенным типом рака кожи в России после базальноклеточного рака, ежегодно диагностируется около 700 000 человек. Это составляет около 2500 смертей.

Плоскоклеточный рак обычно начинается с небольшого, красного, безболезненного комка или участка кожи, который медленно растет. Это обычно происходит на участках кожи, которые неоднократно подвергались воздействию сильного солнечного света, таких как голова, уши и руки.

Основной способ диагностики плоскоклеточного рака — биопсия. С помощью специальных инструментов, врач удалит небольшой кусочек ткани из подозрительной области и исследует в лаборатории.

Плоскоклеточный рак обычно развивается медленно, но при отсутствии лечения может распространиться на лимфатические узлы и другие органы.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна обычно выглядит как красное чешуйчатое пятно на коже. Это вызвано аномальным ростом клеток в наружном слое кожи. Если его не лечить, есть небольшой шанс, что он может развиться в плоскоклеточный рак — это распространенный, излечимый рак кожи.

Большая, резко очерченная, чешуйчатая, эритематозная бляшка, имитирующая псориатическое поражение на икре.

Самым большим фактором риска развития болезни Боуэна является длительное пребывание на солнце. Но он также может появиться в областях, которые не были подвержены воздействию солнца. Болезнь Боуэна в области гениталий обычно связана с вирусом папилломы человека, в отличие от карциномы Меркеля.

Плоскоклеточный рак с центральным гиперкератозом

Стадии развития с фото

Стадия	Описание	Фото
Стадия 1	Рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространяется глубже в дерму.
Стадия 2	Рак менее 2 см, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы.
Стадия 3	Рак имеет размер более 2 см в поперечнике и не распространяется на близлежащие органы или лимфатические узлы, а также опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.
Стадия 4	Рак распространился на лицевые кости или 1 близлежащий лимфатический узел, но не на другие органы.
Стадия 5	Рак может быть любого размера и имеет распространение (метастазирование) на 1 или более лимфатических узлов, которые больше 3 см и могут распространяться на кости или другие органы в организме.

Лечение плоскоклеточного рака

Большинство (от 95% до 98%) плоскоклеточных карцином можно вылечить, если их лечить на ранней стадии.

Есть много способов лечения плоскоклеточного рака, который не распространился:

отсечение рака и небольшое количество здоровой ткани вокруг него. Если большой участок кожи удален, может потребоваться пересадка кожи.
соскоб злокачественной опухоли с помощью хирургического инструмента. Электрический зонд используется, чтобы убить любые раковые клетки.
замораживание раковых клеток жидким азотом. Это лечение обычно используется только для очень маленьких опухолей или для участка кожи, который выглядит не здорово, но еще не раковым.
уничтожение опухоли с помощью излучения.
уничтожение рака, один тонкий слой за раз. Каждый слой рассматривается под микроскопом, как он удален. Эта техника помогает врачу сохранить как можно больше здоровой кожи.
нанесение лекарств непосредственно на кожу или введение их в опухоль
использование узкого лазерного луча, чтобы уничтожить рак.

Лучшее для вас лечение зависит от размера и локализации рака, от того, был ли он возвращен после предыдущего лечения, от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Как только ваше лечение закончено, важно регулярно проходить повторные обследования кожи. Например, ваш врач может наблюдать вас каждые три месяца в течение первого года, а затем реже.

Если плоскоклеточный рак распространился за пределы первоначального места опухоли, лучевая терапия может быть эффективной, если рак растет в определенных, идентифицируемых местах. Распространенные метастазы плохо поддаются химиотерапии.

Читайте также: