Плазмоцитома кости отзывы людей

Здравствуйте у меня все очень серьезно по диагнозу и очень серьезная болезнь. У меня множественная миелома, сейчас положение очень тяжелое. Я уже прошла 7 курсов ХТ и 2 АУТОтрансплантации ремиссия 1 год. потом рецедив опять 5 ХТ и донорская пересадка костного мозга. Сейчас нахожусь на стадии восстановления. Но все идет не по сценарию опять в поддержку назначили химию. еще 2 курса и без результата. последние сведения от врачей – применяемые схемы уже неэффективны. Сейчас говорят, что хорошо бы мне пропить курс ревлимида (леналидомида), новый иммуномодулятор, но у нас в городе его не достать, у больниц сложности с бюджетом.

Скажите, как мне быть? Что можете сказать про этот ревлимид? Где его можно получить и стоит ли это того? Собираю информацию по крупинкам, буду очень благодарна любой помощи.

Алла писал(а):
Здравствуйте у меня все очень серьезно по диагнозу и очень серьезная болезнь. У меня множественная миелома, сейчас положение очень тяжелое. Я уже прошла 7 курсов ХТ и 2 АУТОтрансплантации ремиссия 1 год. потом рецедив опять 5 ХТ и донорская пересадка костного мозга. Сейчас нахожусь на стадии восстановления. Но все идет не по сценарию опять в поддержку назначили химию. еще 2 курса и без результата. последние сведения от врачей – применяемые схемы уже неэффективны. Сейчас говорят, что хорошо бы мне пропить курс ревлимида (леналидомида), новый иммуномодулятор, но у нас в городе его не достать, у больниц сложности с бюджетом.

Скажите, как мне быть? Что можете сказать про этот ревлимид? Где его можно получить и стоит ли это того? Собираю информацию по крупинкам, буду очень благодарна любой помощи.

cherkasowa.ann писал(а):
В последнее время в россии начали появляться особые программы онкострахования, финансирующие лечение раковых заболеваний. В случае выявления заболевания, каждый застрахованный по такой программе, может получить быстрое и качественное лечение, как в российских специализированный клиниках, так и за рубежом.


На страхования не принимаются лица с уже диагностированным заболеванием.

Валерия писал(а):
У меня множественная миелома III степени. Прошла 5 курсов терапии велкейд +Дексаметазон . Получили очень хороший частичный ответ в марте месяце . Как осложнение от лечения - нейропатия конечностей , в основном нижних . Очень мешает ходить , жить вообще . Пожалуйста , посоветуйте какого нибудь врача ( невролога , гематолога ) знакомого с темой нейропатии в Петербурге или какого нибудь медицинского центра , где это лечат . Именно лечат , а не качают денежки из пациента . Заранее признательна за ответ .


Добрый вечер! Очень хочу Вам посоветовать схему лечения Алкеран-Преднизолон. Моей маме поставили диагноз в 2014 году, все схемы лечения были не эффективны, включая Ревлимид, Велкейд, Бортизомид и т.д. Алкеран с преднизолон после первого применения показали результат частичной ремисси (более чем на половину) на полгода. Предыдущие препараты не давали эффекта даже на 1%. Желаю всем здоровья!

Александр писал(а):
Здравствуйте друзья по не счастью.Хочу описать свои приключения при лечении миеломы может мои некоторые советы вам помогут в лечении.Заранее извеняюсь я не писатель, если что-то будет не понятно пишите мне на почту очень хочется кому нибуть помочь и может и мне что нибуть посоветают.

Заболел даже не заболел определили моё заболевание в 2009 году тогда мне было 48 лет хоть и называют миелома болезнь стариков средняя заболеваемость 65 лет в последнее время она стала молодеть у нас в отделении даже лежит женщина которой около 30лет правда я её не видел мне сказали медсёстра.Мой первый врач мне дал прогнозы на выживаемость если буду лечиться 5 лет не буду лечиться 2 года очень хорошая перспектива потом он мне всегда говорил, а ты не думай легко сказать год прожил осталось около 4 лет и не думай первое что я хочу сказать большое значение имеет кто с вами рядом жена,дети,друзья не надо что бы больного желели опекали через мерной заботой надо продолжать жить строить планы на будущее никто не знает сколько ещё отпущено по крайне мере я так считаю.В больнице мне назначили первую ХТ на гармонах тогда я непонимал что со мной и глатал что дадут 8,5 лет назат я вообще не понимал что происходит непонятные названия не выговорить не признести не подошло реакция 0 как буд то вообще не пил лекарство тогда доктор миелому назвал агресивной не поддается лечению и тогда мне назначили ВЕЛКАДА с сопутствующими гормональными препоратами.Второй мой совет если вам преложат ВЕЛКАДУ по возможности откажитесь я заработал сильнейшую переферическую невропатию и читаю форуми не один я так мучиюсь это что-то страшное хорошо мне предложили OxyContin только этот обезболивающии препорат на основе вытяжки компонентов морфия даёт как то нормально жить что только не пробывал даже как то вычитал что помогает марихуана купил два касека попробывал результат 0 хотя вомногих государствах марихуану продают в аптеках по рецептам,но при невропатии она не помагает добились хороших результатов если когда определили мою болезнь М-компанент у меня был 44 то потом его снизили где-то до 5 точно не помню о своей болезни я ориентируюсь по М-компаненту и по цепям это самое лёгкое и ничем больше не забиваю голову и сделали мне пересадку стволовых клеток хороший результат ремисия 5 лет и если бы не переферическая невропатия все было бы отлично хотя и хорошие обезбаливающие.Велкада всётаки испортила жизнь да и не только мне если почитать форумы очень многим сейчас ищу возможность как можно вылечить эту болезнь но ничего кто ищит тот найдет.Так прожил 5 лет и начался рецидив прошло какое то время и начали меня готовить к 2-ой пересадке стволовых клеток, ревлимитом понизили М-компанент до необходимого уровня ну и на пересадку результат с чем пришел и с тем ушел так бывает результат 0 при второй пересадки зачастуюили бывает хороший результат или вообще ничего не меняется хуже не бывает вообще интересный вариант я думал делай эти пересадки сколько хочешь а нет можно только один раз ну от силы ещё второй раз но уже результат сомнительный.Стали мне делать поддерживающию ХТ ревлимитом чтоб уменьшить М-комп.до минимума.Вообще ревлимит класный препорат только не каждый может его перенести мне повезло переношу я его нормально только вот опять когда мне дали 15 мг. реакции ни какой помогло 25мг. потихоньку м-комп снижался но когда дошло до 2 м -комп.снижение прекротилось вопрос что делать дальше перестанут давать ревлимит начнёт всё подниматься а потом попробуй опусти его подномается М-комп. быстро а опустить на это надо месяци почему ревлимид перестал помогать я вычетал что к ревлимиту организм привыкает как и к онтибиотикам и препорат больше не работает что я сделал таблеток у меня лишних у меня нет дают четко на лечение сами знаете сколько они стоят больше 5тыс евро одна упаковка а тут еще стали выписывать нинлара тоже стоит почти 6тыс. евро 3таблетки но нинлара ревлимид и дексаметазон в комплекте убой ная сила для миеломы.Я самостоятельно увеличил дозу ревлимита на 5мг. не согласовывая с врачём всеравно терять нечего если не сопративляться так можно и умереть раньше срока.Хорошо у меня есть приятель который заведует аптекой он мне каким то образом организовал несколько упаковок Ревлимита и нинлара правда пришлось платить почти рыночную цену как-то он умудрился сделать с небольшой скидкой, ноя всё таки добавил 5мг. и потихоньку м-комп. пошёл вниз и осталось ещё чуть чуть опять остановилась я ещё добавил 3мг. и пил в обед таблетку 25мг.,а перед сном ещё 8мг. спасибо аптекарю каторый познакомству смог мне распоковать ревлимит которые привёз мне и упаковать сперво по 5мг. а потом ещё по8мг. итог маей авантюры звонят с больници говорят что в крови злокачественный белок не обнаружен я считаю это небольшая победа хотя болезнь все ровно вернётся но бывает очень редко исключение из правил а вдруг повезёт.Вот так я борюсь с этой болезнью как доктор мне говорит миелома очень злая болезнь я сним согласен откуда только такая зараза берётся пишите может чем буду полезен все таки стаж у меня почти 9 лет

так просто я сдаваться не собираюсь и вам не советаю.Да у моего аптекаря есть свежий ревлимид с нинларой если кому нужен можно помочь.ну вот и всё

Ольга писал(а):
Множественная миелома поставлен диагноз в 2009 году. Год ХТ Велкейд+дексаметазон.В 2010 пересадка костного мозга. На данный момент ремиссия. Проблема вопрос камень в желчном пузыре Д-3см, надо только удалять. Как это скажется на ремиссии?


Ольга,добрый день. У меня тоже ММ, диагноз поставлен в 2016г. Прошла 6 ПХТ бортезамиб+десаметазон+циклофосфан. В пересадке КМ отказано,т.к заведующая отделением посчитала недостаточным ответ на химию. У меня к вам вопрос. А как вы перенесли ПКМ? я читала,что это очень тяжелая и длительная процедура. И еще, в чем выражается ремиссия? Её по результатам анализов видно или вашего состояния? По каким анализам?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Здраствуйте Вадим Валерьевич.
Обращаюсь к Вам в последней надежде на помощь.

Немного предистории для понимания проблемы: Живем в городе Самара, областном центре. Имеется профильное лечебное учреждение, а именно Самарский онкологический центр.

Болен мой отец, на данный момент ему 59 лет. 2 года назад стал резко худеть, за полтора года потерял 20 кг (с 100 до 80). С самого начала отмечалась боль в спине, в поясничном отделе. В 2014 резко обострилась, отец слег на 2 месяца. Обратились в онкоцентр для проведения комплексного обследования. Проверили все органы (тазовой области), за исключением костей, ничего не нашли, анализы были в норме. Поскольку в онкоцентре на МРТ не направили, провели в ЛДЦ МИБС платно (на поясничном отделе), поставили диагноз множественные позвоночные грыжи.

В феврале 2015 года было произведено АШК на сердце, поставлен на ежемесячное наблюдение кардиолога. Перед каждым приемом проводились анализы крови и мочи, все было в норме. Но ему неспешно становилось хуже. Больше всего жаловался на упадок сил и слабость, ломота в локтевых, плечевых и коленных суставах. Также боль в поясничном отделе.

По рекомендации знакомых в гематологическом отделении в больнице Середавина (в онкоцентре нет гематологического отделения) взяли пункцию костного мозга для проведения миелограммы, по результатам все показания были в норме.

Начиная с апреля 2016 отметилось резкое ухудшение, боли усилились, стал принимать обезболивающие найз и кеторол. Вновь платно сделали МРТ пояснично-крестцового отдела, в крестце обнаружили образование 6 см.

Сразу обратились в онкоцентр. В мае провели сцинтиграфию, показало скопление контрастного вещества в грудном отделе, и крестце. Незначительное скопление в суставах. Там еще раз провели МРТ пояснично-крестцового отдела, МРТ грудного отдела. Помимо основного образования в крестце указали метастазы в грудной отдел. В июне поставили диагноз множественная миелома и отправили в гематологическое отделение больницы Середавина. Там вновь взяли пункцию для миелограммы, по результатам показатели также были в пределах нормы. Отправили в онкоцентр.


После данных мытарств, 1.08 в онкоцентре взяли биопсию новообразования, поставили диагноз: Плазмоцитома, диффузно-очаговая форма с поражением структуры Th8-Th11 позвонков, крестца уровне S1-S2 позвонков, с распространением на 10-е ребро справа, развитие стеноза позвоночного канала на уровне Th10. 4 кл.гр.

Осложнение: патологический перелом Th10 позвонка. нефротический синдром.

Гистология новообразования: (ОБР.Th10 позв) единичные плазмоциты с наличием атипичных форм. цитологически нельзя исключить плазмоцитому.

На данном этапе папа еле ходит, сильная слабость в ногах, боли в суставах.

Отправили опять к гематологу, тот нас вновь отшил, объясняя тем что это не их случай (вот если бы миелограмма показала превышение, то взяли). Он отправил обратно в онкоцентр.

В итоге 15.08, через большой скандал, нас все таки положили в онкоцентр (раз гематолог отказался) на химиотерапию. Продержав 3 дня выяснилось что химию делать невозможно поскольку по данным биохимического анализа выявлено нарушение функции почек (Креатин - 129.5 ммоль/л, Мочевина - 21.3 ммоль/л, Мочевая кислота - 542,7 мкмоль/л)

В заключении написали: "Учитывая общее состояние пациента, выраженное полиорганные нарушения, специальное лечение в СОКОД (онкоцентр) не показано И направили в. хоспис. Как сказали на лечение почечной недостаточности.

У меня нет просто слов. В хоспис конечно мы его не отправили, через знакомых в местной поликлинике проводят комплекс мер для устранения почечной недостаточности. Как они сказали отклонения не сильные, не стали делать химиотерапию потому что в запущенном состоянии.

Очень сильно прошу, подскажите что можно сделать в нашем случае? Как помочь моему папе.

прикрепил выписной эпикриз [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 11 вопросов, написано 19 ответов, из них 1 ответ от 4 специалистов в 1 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

  1. Анализ крови1455
  2. Беременность1368
  3. Рак786
  4. Анализ мочи644
  5. Диабет590
  6. Печень533
  7. Железо529
  8. Гастрит481
  9. Кортизол474
  10. Диабет сахарный446
  11. Психиатр445
  12. Опухоль432
  13. Ферритин418
  14. Аллергия403
  15. Сахар крови395
  16. Беспокойство388
  17. Сыпь387
  18. Онкология379
  19. Гепатит364
  20. Слизь350
  1. Парацетамол382
  2. Эутирокс202
  3. L-Тироксин186
  4. Дюфастон176
  5. Прогестерон168
  6. Мотилиум162
  7. Глюкоза-Э160
  8. Глюкоза160
  9. Л-Вен155
  10. Глицин150
  11. Кофеин150
  12. Адреналин148
  13. Пантогам147
  14. Церукал143
  15. Цефтриаксон142
  16. Мезатон139
  17. Дофамин137
  18. Мексидол136
  19. Кофеин-бензоат натрия135
  20. Натрия бензоат135

Плазмоцитома

Найдено в 38-и вопросах:

ДОбрый день. У меня с 2009 года по 2013 солитарная плазмоцитома. М-белок G лямбда. Правая подвздошная кость таза. 6-11 см. При ПЭТ КТ обследовании обнаружено только в одном месте. И еще врач который обследовал спросил что с зубами. Я ответил . открыть

Здравствуйте. Мне 46 лет. Заболела спина, начали комплексное обследование. Общ.Кл. анализ крови - без паталогии, Б/Х, электролиты в норме. Сданы онкомаркеры, сделаны УЗи… открыть (еще 16 сообщений)

13 мая 2016 г. / Андрей

Сергей Кузнецов…, У меня солидарная Плазмоцитома с средостениии. Можно ли с Вами связаться по телефону? смотреть

Здравствуйте! Здравствуйте, близкому человеку был поставлен диагноз Солитарная плазмоцитома/миелома левой части крестца. Обратился к врачу из-за сильных болей. После проведения 25 сеансов облучения в августе прошлого года боль полностью прошла, . открыть

Здравствуйте, Александр Арсеньевич! У меня высокое СОЭ = 48. Видимо какой- то воспалительный процесс идет! Проверен кишечник, желудок, костный мозг, УЗИ брюшной полости,… открыть

. железе. Повышение СОЭ отмечают при онкогематологических болезнях, к этой группе относят: лейкоз, миелоз, лимфома, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема. Причины повышенной СОЭ в крови включают в себя и наличие ревматологических заболеваний. К ним . смотреть

Уважаемый Сергей, подскажите пожалуйста, получила анализы иммунохимического исследования мочи и крови в заключении пишется моноклональная секреция Ак/16.8 г/л вместе… открыть (еще 2 сообщения)

4 марта 2014 г. / Юлия

Альбина, добрый день. У моего папы солитарная плазмоцитома языка, прошли курс облучения. Очень мучается от боли, подскажите, вам предлагали какие-то обезболивающие?? смотреть

4 февраля 2014 г. / Альбина

. тел позвонков.Во время операции взята гистология:злок. параганглиома Th11 позвонка. В ИГХ Яр.обл. онколог. больнице поставлена солитарная плазмоцитома от 20.09.13.После консультации в ЯОКБ в гематологич. отд.были направлены в ФГБУ Гемат.Науч. Центр г. . смотреть

У мого чоловіка встановлено діагноз плазмоцитома (мієлома) кістки, підтверджено гістологічно. Уражено Th 4 (майже 90%) та 8 ребро. Рекомендовано ряд медикаментів та опромінення СОД 36 Гр. Скажіть чи необхідно укріпляти Th 4 шляхом проведення . открыть

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: солитарная плазмоцитома-диагноз поставлен на основе гистологического исследования после удаления кисты верхней челюсти.какие анализы нужно сдать,чтобы исключить системное заболевание. открыть

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз плазмоцитома нижней челюсти с секрецией BJ, лямбда. Прошел один курс лечения "велкейд+МР" (состояние после курса ПХТ VMP на январь 2013г.), назначено всего 6 курсов, 1 раз в четыре недели. Рекомендована локальная . открыть

Вопрос гематологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Здравствуйте. Мужу поставили диагноз плазмоцитома нижней челюсти с секрецией BJ, лямбда. Прошел один курс лечения "велкейд+МР" (состояние после курса ПХТ . открыть

. ДИФФУЗНОГО КЗАДИ НА ГЛУБИНУ ДО 2ММ. ЭПИКОНУС СПИННОГО МОЗГА НЕ ИЗМЕНЕН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕЛА L5 (МИЕЛОМА? ПЛАЗМОЦИТОМА?) РЕКОМЕНДУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОНКОЛОГА. ЗАДНИЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ L4/5 L5 S1 ПОДСКАЖИТЕ ВОЗМОЖНАЛИ ЭТО ЧТО ОНКАЛОГИЯ. открыть

мне поставили диагноз:крупная солитарная высокодифференцированная плазмоцитома Lg-Lambda в крестцовой кости с переходом на крестцово-повздошные сочленения и тела повздошных костей,без других признаков поражения костей скелета и без лабораторных признаков . открыть

  • Форум врачей
  • >Лечение
  • >Терапия
  • Правила
  • Просмотр новых публикаций

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ Оценка:





  • Наверх of the page up there ^

  • Цитата

  • Ответить

  • Элита форума





Диагноз миеломной болезни устанавливается при наличии одного основного и одного минимального критерия или трех минимальных.

1. Плазмоцитоз - более 30% плазматических клеток в костном мозге.

2. Гистологическое подтверждение плазмоклеточной инфильтрации.

Сыворотка крови: IgG 35 г./л, IgA 20 г./л, IgD или IgE 5 г/л.

Моча: 1 г белка Бенс-Джонса в сутки. Белок Бенс-Джонса обнаруживают в моче у 75% больных.

1. Плазмоцитоз - 10-30% плазматических клеток в костном мозге.

2. М-компонент в сыворотке или моче ниже указанной концентрации.

3. Очаги остеолиза.

4. снижение уровня нормальных иммуноглобулинов (50% от нормы): IgG 5 г./л, IgA 20 г./л, IgD или IgE 5 г/л.

  • Наверх of the page up there ^

  • Цитата

  • Ответить


  • Наверх of the page up there ^

  • Цитата

  • Ответить

  • Элита форума





Выбор лечения и его объем зависят от стадии (распространенности) процесса. У 10% больных миеломой наблюдается медленное прогрессирование болезни в течение многих лет, редко требующее противоопухолевой терапии. У больных с солитарной постной плазмоцитомой и экстрамедуллярной миеломой эффективна лучевая локальная терапия. У больных с 1А и 11А стадиями рекомендуется выжидательная тактика, так как у части из них возможна медленно развивающаяся форма болезни.

Методы обследования при множественной миеломе:

1. Общий анализ крови. Он позволяет выявить снижение гемоглобина и лейкоцитов, а также наличие повышенного уровня тромбоцитов. Но основным фактором, обращающим на себя внимание, является повышение СОЭ.

2. В биохимическом анализе крови отмечается повышенное количество общего белка (это происходит из-за повышенного содержания в крови гаммаглобулинов), мочевины, креатинина, лактатдегидрогеназы, бета-2-микроглобулина.

3. При проведении иммунохимического исследования мочи и крови всегда выявляют патологический парапротеин. Чаще всего им является иммуноглобулин G, но встречаются и Ig классов A, D или E.

4. В общем анализе мочи выявляется белок Бенс-Джонса (сывороточный парапротеин).

5. При проведении пункции костного мозга диагностируют плазмоцитоз (о нем говорит увеличение количества плазмоцитов в биопсийном материале).

7. Более информативными методами для выявления распространенности процесса и диффдиагностики миелоидной болезни с другими заболеваниями костной ткани являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика множественной миеломы:

Наиболее часто множественную миелому приходится дифференцировать с остеомиелитом, костными метастазами других опухолей и лимфоплазмоцитарной лимфомой.

При остеомиелите поражается в основном метафизарная часть трубчатой кости, имеются выраженные признаки воспаления, в анализе крови- тоже воспалительная реакция. Чаще это заболевание возникает у молодых людей. При проведении пункционной биопсии получают гнойное содержимое.

Метастазы в костную ткань дают чаще всего такие злокачественные новообразования как лимфогранулематоз, нейробластома, злокачественная опухоль молочных желез и гемангиома . При наличии данных опухолей всегда имеется первичный опухолевый очаг. Для подтверждения того, что это метастаз данной опухоли проводится гистологическое исследование.

Признаками лимфоплазмацитарной лимфомы являются патологические изменения лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкемизация, поражения костного мозга и образование патологического парапротеина. Часто при данном заболевании поражаются легкие.


Методы для лечения множественной миеломы:

Химиотерапия. Различают монохимиотерапию (лечение одним препаратом) и полихимиотерапию (два и более препаратов).

Симптоматическое лечение. Оно включает в себя инфузионную и гемостатическую терапию, введение обезболивающих препаратов, лечение гиперкальциемии, а также ортопедическую помощь при наличии патологических переломов.

Хирургическое лечение. Оно показано при узловой (солитарной) миеломе и при появлении симптоматики сдавления органов. Как правило, оно сочетается с лучевой и химиотерапией.

Лучевая терапия, как основной метод лечения, используется при локальных поражениях костей. С целью улучшения качества жизни она проводится пациентам с почечной недостаточностью, ослабленным и при отсутствии чувствительности клеток опухоли к химиопрепаратам.


Прогноз при множественной миеломе:

При первой стадии прогноз благоприятный - больные живут долго даже без проведения лечения. При третьей стадии заболевания продолжительность жизни пациентов в среднем ограничивается двумя-тремя годами. Но следует знать , что применение больших доз препаратов с целью лечения заболевания, равно как и трансплантация стволовых клеток крови позволит в будущем значительно увеличить у пациентов продолжительность жизни .


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Прогноз


Такая болезнь, как плазмоцитома вызывает достаточно большой интерес в области иммунологических исследований, так как отличается выработкой огромного количества иммуноглобулинов с однородной структурой.

Плазмоцитома относится к злокачественным опухолям, состоящих из плазматических клеток, растущих в мягких тканях или в пределах осевого скелета.


[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

За последние годы это заболевание стало проявляться намного чаще. При чем, у мужчин заболеваемость на плазмоцитому выше. Обычно болезнь диагностируется у пациентов старше 25 лет, но пик заболеваемости приходится на 55-60 лет.


[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины плазмоцитомы

Врачи все еще не выяснили до конца, какие именно причины провоцируют В-лимфоциты мутировать в миеломные клетки.


[15], [16]

Факторы риска

Были выявлены основные факторы риска этого заболевания:

  1. Пожилые мужчины и мужчины среднего возраста – пламоцитома начинает развиваться, когда снижается количество мужского гормона тестостерона в организме.
  2. На людей в возрасте до 40 лет приходится лишь 1% пациентов с этим заболеванием, поэтому можно утверждать, что болезнь чаще поражает после 50 лет.
  3. Наследственность – около 15% пациентов с плазмоцитомой выросли в семьях, где у родственников были зарегистрированы случаи мутаций В-лимфоцитов.
  4. Люди с лишним весом – при ожирении происходит снижение обмена веществ, что может приводить к развитию данной болезни.
  5. Облучение радиоактивными веществами.


[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез

Плазмоцитома может возникнуть в любой части тела. Одиночная плазмоцитома кости возникает из клеток плазмы, расположенных в костном мозге, в то время как экстрамедуллярная плазмоцитома, как полагают, возникает из плазматических клеток, расположенных на слизистых оболочках. Оба варианта болезни - различные группы новообразований с точки зрения расположения, опухолевой прогрессии и общей выживаемости. Некоторые авторы рассматривают одиночную плазмоцитому кости как маргинальную клеточную лимфому с обширной плазмацитарной дифференцировкой.

Цитогенетические исследования обнаруживают периодические потери в хромосоме 13, хромосомного плеча 1р и хромосомного плеча 14Q, а также участков в хромосомных плечах 19p, 9q и 1Q. Интерлейкин 6 (IL-6) по-прежнему считается основным фактором риска прогрессирования расстройств, вызванных плазматическими клетками.

Некоторые гематологи рассматривают одиночную плазмоцитому кости как промежуточный этап в эволюции от моноклональной гаммапатии неясной этиологии до множественной миеломы.


[24], [25], [26], [27]

Симптомы плазмоцитомы

При плазмоцитоме или миеломной болезни сильнее всего страдают почки, суставы и иммунитет больного. Основные симптомы зависят от того, на какой стадии протекает болезнь. Примечательно, что в 10% случаев пациент не замечает никаких необычных симптомов, так как парапротеин не вырабатывается клетками.

При небольшом количестве злокачественных клеток плазмоцитома никак не проявляет себя. Но при достижении критического уровня данных клеток происходит синтез парапротеина с развитием следующей клинической симптоматики:

  1. Ломит суставы – появляются болевые ощущения в костях.
  2. Болят сухожилья– в них откладываются патологический белок, который нарушает основные функции органов и раздражает их рецепторы.
  3. Боли в области сердца
  4. Частые переломы костей.
  5. Сниженный иммунитет - угнетаются защитные силы организма, так как костный мозг вырабатывает слишком мало лейкоцитов.
  6. Большое количество кальция из разрушенных костных тканей попадает в кровь.
  7. Нарушение работы почек.
  8. Анемия.
  9. ДВС-синдром с развитием гипокоагуляции.

Формы

Есть три отдельные группы заболевания, определенные Международной рабочей группой по миеломе: одиночная плазмоцитома кости (SPB), внекостная, или экстрамедуллярная плазмоцитома (EP) и мультифокальная форма множественной миеломы, которая является либо первичной или рецидивирующей.

Для упрощения, одиночные плазмоцитомы можно разделить на 2 группы в зависимости от местоположения:

  • Плазмоцитома костной системы.
  • Экстрамедуллярная плазмоцитома.

Наиболее распространенной из них является одиночная плазмоцитома кости. На нее приходится около 3-5% от всех злокачественных опухолей, вызванных плазматическими клетками. Встречается в виде литических повреждений внутри осевого скелета. Экстрамедуллярная плазмоцитома наиболее часто встречаются в верхних дыхательных путей (85%), но может локализоваться в любой мягкой ткани. Примерно в половине случаев наблюдается парапротеинемия.

Солитарной плазмоцитомой называют опухоль, которая состоит из плазматических клеток. Это заболевание костных тканей является локальным, в чем и состоит его главное отличие от множественной плазмоцитомы. У некоторых больных сначала развивается солитарная миеломная болезнь, которая потом может трансформироваться в множественную.

При солитарной плазмоцитоме поражается кость на каком-то одном участке. При проведении лабораторных обследований у больного диагностируется нарушение работы почечной системы, гиперкальциемия.

В некоторых случаях болезнь протекает совершенно незаметно, даже без изменений основных клинических показателей. При этом прогноз для больного является более благоприятным, чем при множественной миеломной болезни.


[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Экстрамедуллярная плазмоцитома является тяжелым заболеванием, при котором клетки плазмы трансформируются в злокачественные опухоли с быстрым распространением по организму. Как правило, подобная опухоль развивается в костях, хотя в некоторых случаях может локализоваться и в других тканях организма. Если опухоль поражает только плазматические клетки, то диагностируется изолированная плазмоцитома. При многочисленных плазмоцитомах можно говорить о множественной миеломной болезни.


[34], [35], [36]

Плазмоцитома позвоночника отличается следующими симптомами:

  1. Сильными болевыми ощущениями в позвоночнике. При этом боль может нарастать постепенно, одновременно с увеличением опухоли. В некоторых случаях болезненные ощущения локализируются в одном месте, в других – отдают в руки или ноги. Такие боли не проходят после принятия безрецептурных анальгетиков.
  2. У пациента меняется чувствительность кожных покровов ног или рук. Часто происходит полное онемение, ощущение покалывания, гипер- или гипоэстезия,, повышение температуры тела, жар или наоборот ощущение холода.
  3. Больному трудно передвигаться. Меняется походка, могут появляться проблемы с ходьбой.
  4. Затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  5. Анемия, частая утомляемость, слабость во всем теле.

При созревании В-лимфоцитов у больных на плазмоцитому кости под воздействием определенных факторов происходит сбой - вместо плазмоцитов образуется миеломная клетка. Она отличается злокачественными свойствами. Мутировавшая клетка начинает клонировать саму себя, что увеличивает количество миеломных клеток. Когда эти клетки начинают скапливаться, развивается плазмоцитома кости.

Миеломная клетка образуется в костном мозге и начинает прорастать из него. В костной ткани она активно делится. Как только эти клетки попадают в костную ткань, они начинают активировать остеокласты, разрушающие ее и создающие пустоты внутри костей.

Болезнь протекает медленно. В некоторых случаях может пройти около двадцати лет с момента мутации В-лимфоцита до диагностирования заболевания.

Плазмоцитома легких является сравнительно редким заболеванием. Чаще всего она поражает мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Обычно атипичные плазматические клетки прорастают в крупных бронхах. При диагностировании можно увидеть четко ограниченные, округлые серовато-желтые однородные узелки.

При плазмоцитоме легких не поражается костный мозг. Метастазы распространяются гематогенным путем. Иногда в процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, но в редких случаях возможны такие признаки:

  1. Частый кашель с выделением мокроты.
  2. Болезненные ощущения в области груди.
  3. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При исследованиях крови никаких изменений не выявляется. Лечение заключается в проведении операции с удалением патологических очагов.

Диагностика плазмоцитомы

Диагностика плазмоцитомы проводится с помощью следующих методов:

  1. Собирается анамнез – специалист расспрашивает больного о характере болей, когда они появились, какие еще симптомы он может выделить.
  2. Врач осматривает пациента – на этой стадии можно выявить основные признаки плазмоцитомы (пульс учащается, кожные покровы бледные, множественные гематомы, опухолевые уплотнения на мышцах и костях).
  3. Проведение общего анализа крови – при миеломной болезни показатели будут следующими:
  • СОЭ – не ниже 60 мм в час.
  • Снижение количества эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов и нейтрофилов в сыворотке крови.
  • Сниженный уровень гемоглобина (меньше, чем 100 г/л).
  • Можно обнаружить несколько плазматических клеток.
  1. Проведение биохимического анализа крови – при плазмоцитоме будет обнаружено:
  • Увеличение количества общего белка (гиперпротеинемия).
  • Снижение альбумина( гипоальбуминемия).
  • Повышение мочевой кислоты.
  • Повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Повышение креатинина и мочевины.
  1. Проведение миелограммы – в процессе изучается строение клеток, которые находятся в костном мозге. В грудине с помощью особого инструмента делается прокол, из которого извлекается небольшое количество костного мозга. При миеломной болезни показатели будут следующими:
  • Высокий уровень плазматических клеток.
  • В клетках обнаружено большое количество цитоплазмы.
  • Нормальное кроветворение угнетено.
  • Есть незрелые нетипичные клетки.


  1. Исследование лабораторных маркеров плазмоцитомы – кровь из вены в обязательном порядке берут ранним утром. Иногда можно использовать мочу. При плазмоцитоме в крови будут обнаружены парапротеины.
  2. Проведение общего анализа мочи – определение физико-химических характеристик мочи больного.
  3. Проведение рентгенографии костей – с помощью этого метода можно обнаружить места их поражения, а также поставить окончательный диагноз.
  4. Проведение спиральной компьютерной томографии – делают целую серию из рентгеновских снимков, благодаря чему можно увидеть: где именно разрушена и в каком месте произошла деформация костей или позвоночника, в каких мягких тканях присутствуют опухоли.


[37], [38], [39], [40]

Критерии определения одиночной плазмоцитомы кости разные. Некоторые гематологи включают пациентов с наличием более, чем одного очага поражения и повышенным уровнем миеломного белка и исключают пациентов, у которых болезнь прогрессировала в течение 2-х лет или при наличии патологического белка после лучевой терапии. На основании результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ), проточной цитометрии и полимеразной цепной реакции (ПЦР), в настоящее время используются следующие диагностические критерии:

  • Разрушение костной ткани в одном месте под воздействием клонов плазматических клеток.
  • Инфильтрация костного мозга клетками плазмы не более 5% от общего числа ядросодержащих клеток.
  • Отсутствие остеолитических поражений костей или других тканей.
  • Отсутствие анемии, гиперкальциемии или нарушения функции почек.
  • Низкие уровни концентрации в сыворотке или моче моноклонального белка


[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

  • Определение моноклональных плазматических клеток с помощью тканевой биопсии.
  • Инфильтрация костного мозга клетками плазмы не более 5% от общего числа ядросодержащих клеток.
  • Отсутствие остеолитических поражений костей или других тканей.
  • Отсутствие гиперкальциемии или почечной недостаточности.
  • Низкая концентрация сывороточного белка М, если он присутствует.


[49], [50], [51]

Читайте также: