Пиелонефрит при раке простаты

В течение нескольких последних лет число пациентов с раком почек выросло примерно в 3 раза. По степени распространенности в онкологии он находится на 10 месте. У мужчин заболевание обнаруживают чаще, поскольку среди них больше курящих и людей, работающих во вредных условиях.

Сегодня рак почки часто обнаруживают не только среди пожилых, но и среди молодых людей. Поэтому вопрос выявления симптомов на ранней стадии стоит особенно остро. Рассмотрим подробнее, какие симптомы возникают при раке почек и как обнаружить заболевание как можно раньше.

Первые симптомы рака почки

Существует несколько видов рака почки. В 40% случаев это почечно-клеточный рак, в 20% – поражение лоханки и мочеточника, в 10% – саркомы (образования из мышц, жировой клетчатки или стенок сосудов).

Симптомы рака почки на начальной стадии, как и при опухолях мочевого пузыря и многих других онкологических заболеваниях, практически никак не проявляются. По этой причине заметить, что с организмом происходит что-то не то, очень сложно. Но это важно, поскольку обнаружение на первой стадии дает благоприятный прогноз в 85-90% случаев.

Заподозрить проблемы с почками можно по следующим признакам:

  • моча эпизодически или даже только один раз стала красноватой;
  • в области поясницы появляются тупые боли;
  • масса тела стала снижаться без веской причины;
  • температура постоянно или периодически повышается до 37,2-37,5 °C;
  • появилась утомляемость, беспричинная усталость без причины;
  • запах мочи стал неприятным;
  • в ночное время суток усилилась потливость;
  • давление стало стойко повышенным.

Основные симптомы рака почки

В медицине существует понятие триады симптомов рака почки. Это 3 основных признака, которые встречаются практически у всех пациентов с таким диагнозом. Так, к классической триаде симптомов рака почки относятся:

  • Боль в пояснице. Возникает из-за того, что опухоль прорастает в почку и соседние ткани.
  • Гематурия – появление крови и кровяных сгустков в моче. Кровь может появиться в моче на непродолжительное время, а затем пропасть и возникнуть снова. Этот симптом связан с тем, что рост тканей опухоли вызывает кровоизлияние в соседних тканях.
  • Пальпируемая опухоль. Ее человек может обнаружить даже сам, прощупав область поясницы.

Перечисленные признаки обычно обнаруживаются на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и даже дала метастазы. Примерно у 25% пациентов болезнь обнаруживают уже после метастазирования. Это ухудшает прогноз лечения рака почки и последующего выздоровления.

Различия в симптомах у женщин и мужчин

Симптомы рака почек у женщин и мужчин имеют ряд отличий. Так, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, а у мужчин – первичное развитие или обострение геморроя. Еще у мужчин может наблюдаться расширение вен на половых органах, припухлость яичек, а иногда их атрофия с той стороны, с которой развилась опухоль. Характерный признак рака почки у мужчин – варикоцеле. Это варикозное расширение вен яичка, возникающее примерно в 17% случаев онкологии почек.

Еще к характерным симптомам рака почек у мужчин относятся нарушения мочеиспускания в виде ложных позывов и сильные боли над лобком. Они связаны с тем, что сгустки крови могут задерживаться в уретре (мочеиспускательном канале). У женщин такой проблемы не возникает, поскольку уретра шире и короче.

Почему важно как можно быстрее обратиться к врачу

При появлении характерных симптомов, особенно сразу нескольких из них необходимо обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность на благоприятный исход. Самолечение и затягивание с обращением к специалисту может только усугубить ситуацию. Если вас беспокоят перечисленные симптомы обратитесь в наш Государственный центр урологии, где диагностику и лечение можно пройти по полису ОМС, что будет для вас совершенно бесплатно.


Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (а также диагностика и методы лечения: смотрите в этом разделе), обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Пиелонефритом называют неспецифический воспалительный процесс, в который вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки с преимущественным поражением в первую очередь ее промежуточной ткани.

Особенно часто пиелонефритом страдают дети, у которых воспалительный процесс в почках и мочевых путях занимает второе по частоте место после инфекции дыхательных путей. Распознавание пиелонефрита встречает значительные трудности, что обусловлено разнообразием клинических проявлений болезни и отсутствием убедительных методов диагностики.

В настоящее время установлено, что такое заболевание, как пиелит, не представляет собой изолированного воспаления почечной лоханки; в воспалительном процессе обязательно участвует и почечная паренхима. Экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что воспалительный процесс с почечной лоханки быстро распространяется на паренхиму почки и наоборот. Поэтому в свете современных взглядов на патогенез неспецифического воспалительного процесса в почке и почечной лоханке следует говорить не о пиелите, а о пиелонефрите.

Согласно патологоанатомической статистике, пиелонефрит обнаруживают в 6—20% аутопсий. По данным патологоанатомического отделения Московской городской клинической больницы № 1 имени Н. И. Пирогова, пиелонефрит как основная причина смерти составляет 5,6% всех аутопсий. Среди умерших от почечной недостаточности в 7% случаев причиной летального исхода был пиелонефрит. По данным урологической клиники II Московского медицинского института, среди всех пациентов с заболеваниями почек и верхних мочевых путей острый пиелонефрит наблюдался у 14%, а хронический пиелонефрит — у 36%.

Пиелонефритом чаще заболевают женщины и особенно часто девочки, что находит свое объяснение в анатомических и физиологических особенностях женского организма. У мужчин пиелонефрит чаще наблюдается в пожилом возрасте в связи с развитием у них заболеваний, приводящих к нарушению пассажа мочи (простатит, аденома и рак простаты и т. д.).

Пиелонефрит делят на первичный и вторичный. К вторичному пиелонефриту относят те формы, которые возникают на почве органических или функциональных процессов в мочевых путях, нарушающих пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается у 84%, а первичный— у 16% больных пиелонефритом.

Причины пиелонефрита

Специфического возбудителя пиелонефрита не существует. Заболевание может быть вызвано как микробами, постоянно обитающими в организме человека (эндогенная флора), так и живущими во внешней среде (экзогенная флора). Непосредственной причиной возникновения пиелонефрита является внедрение бактерий в почку. Однако одного такого внедрения, как правило, недостаточно для развития в почечной ткани воспалительного процесса. Необходимы условия, способствующие оседанию и размножению микрофлоры в почке.

Рассматривая причину возникновения пиелонефрита нужно учитывать следующие факторы:

1) вид и характер инфекции;

2) пути проникновения ее в почки;

3) общее состояние организма, его иммунобиологическую реактивность;

4) местные изменения в почках и мочевых путях, способствующие локализации в них инфекции и развитию ее.

Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются кишечная и паракишечная палочка, вульгарный протей, энтерококк, стафилококк, палочка фекального щелочеобразователя, палочка синезеленого гноя и стрептококк. При остром пиелонефрите чаще всего обнаруживается чистая культура данных микроорганизмов (монофлора) и чаще, чем при хроническом пиелонефрите, находят кокковую флору. У больных хроническим пиелонефритом, наоборот, чистая культура в моче обнаруживается значительно реже, чем при остром пиелонефрите, — лишь в 25% случаев, а смешанная (кишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк и стрептококк) — в 68% случаев. Наличие в моче смешанной флоры указывает на длительное существование инфекции в почке.

Пути проникновения инфекции в почки. Большое значение в патогенезе пиелонефрита имеет путь проникновения микроорганизмов в почку. В зависимости от этого интенсивность воспаления в различных частях почки может варьировать, особенно в начальных стадиях болезни. Принято рассматривать четыре пути проникновения инфекции в почку, лоханку и чашечки:

2) восходящий уриногенный (по просвету мочеточника при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса);

3) восходящий по стенке мочеточника;

Установить в каждом случае путь проникновения инфекции в почку не всегда возможно, тем более что гематогенный и уриногенный пути часто сочетаются.

Гематогенный пиелонефрит по существу является вторичным очагом инфекции. Первичный очаг локализуется главным образом в мочевых путях и половых органах (особенно у детей). Нередко микрофлора проникает в почку гематогенным путем из отдаленного очага инфекции, локализующегося в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит, кариозные зубы), органах системы дыхания (бронхит, пневмония, плеврит и пр.), в коже (фурункул, карбункул, инфицированная рана и т. д.), а также при септических состояниях (особенно отогенном и пупочном сепсисе). При этом возбудителями пиелонефрита обычно являются грамположительные кокки (в 90% — стафилококки).

При первичной локализации инфекции в нижних мочевых путях и половых органах микроорганизмы могут проникать через посредство лимфатических сосудов в общий круг кровообращения, а оттуда в почки по венозному руслу. В крупных артериальных сосудах и сосудах клубочков почки инфекция, как правило, не задерживается, а проникает в капиллярную сеть мозгового вещества и венозные капилляры, оплетающие канальцы, и оттуда в интерстициальную ткань, где и развивается воспалительный процесс при пиелонефрите.

При восходящем уриногенном пиелонефрите инфекция проникает в почку из нижних мочевых путей по просвету мочеточника. Это может произойти только при забрасывании инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почечную лоханку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а затем из почечной лоханки в паренхиму почки (лоханочно-почечный рефлюкс). При этом инфекция может проникать непосредственно в межуточную ткань через форникальные зоны почки (форникальный рефлюкс) или по просвету мочевыводящих канальцев в глубину почки (тубулярный рефлюкс). Пиелонефрит может поражать почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, распространяющихся от лоханки до поверхности почки. Между очагами пиелонефрита располагаются участки нормальной почечной ткани. Однако при наличии пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса инфицирование почки в конечном счете происходит гематогенным путем, так как инфекция из лоханки благодаря таким рефлюксам проникает в общий ток крови по венозной системе, а затем, вернувшись по артериальной системе в ту же почку, вызывает в ней воспалительный процесс. Именно в этой почке пиелонефрит находит благоприятные условия для своего развития, так как предшествовавший рефлюкс делает почку весьма лабильной к обсеменению ее гематогенной инфекцией. Этому содействует также нарушение пассажа мочи по верхним и нижним мочевым путям, что в свою очередь ведет к нарушению венозного оттока из почки и тем способствует оседанию микробов в мелких венозных капиллярах и проникновению из них в окружающую межуточную ткань. Именно поэтому нет резкого различия в морфологической картине острого гематогенного и восходящего пиелонефрита, особенно в более поздних стадиях развития гнойно-воспалительного процесса в почке.

Восходящий путь по стенке мочеточника.

Инфекция, проникнув в почку или лоханку гематогенным или уриногенным путем, в конечном счете вторгается в интерстициальную ткань почки и в клетчатку почечного синуса, вызывая воспалительные изменения.

Нарушение функции лимфатической системы почки в случае стаза мочи, травмы и т. д. приводит к задержке микробов в почечной ткани и развитию пиелонефрита.

Общее состояние организма. Весьма существенное значение в возникновении и развитии пиелонефрита имеет состояние макроорганизма. Нарушение питания, обезвоживание, гипо- и авитаминозы, чрезмерное охлаждение, переутомление, перенесенные инфекционные заболевания и др. снижают сопротивляемость организма и делают его восприимчивым даже к маловирулентной инфекции. Имеет также значение токсическое поражение почечного эпителия в результате инфекционного заболевания. Токсины, вырабатываемые бактериями при инфекционных заболеваниях, приводят к изменениям в почке, как и в других органах (от небольшого полнокровия почки до сильно распространенного отека и мутного набухания эпителия канальцев), что снижает сопротивляемость почечной ткани к инфекции.

Особенно важное значение в развитии пиелонефрита имеет нарушение пассажа мочи вследствие функциональных или морфологических изменений мочевых путей в любом их месте, начиная с уровня нефрона и кончая уретрой. Эти изменений могут быть как врожденными, так и приобретен-ными. Нередкой причиной нарушения оттока мочи из почечной лоханки являются аномалии мочеполовых органов, которые наблюдаются у 5—10% всех детей, больных пиелонефритом. Чаще всего причинами нарушения пассажа мочи являются поражения мочеточника (стриктура, сдавление добавочным сосудом, коленообразный изгиб, камень, ахалазия мочеточника, забрюшинный фиброз, эктопия устья мочеточника и т. д.) или нижних мочевых путей и половых органов (клапаны задней уретры, стриктура уретры, аденома и рак простаты, фимоз).

В возникновении пиелонефрита у детей существенное значение придается врожденным диспластическим очагам в самой почечной ткани. В таких очагах с самого начала наблюдается микрообструкция на уровне нефрона, в силу чего эти зоны весьма чувствительны к инфекции.

Существуют различные классификации пиелонефрита. Наиболее удовлетворяет требования практического врача следующая классификация первичного и вторичного пиелонефрита (А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский).

I. По течению болезни:
1) острый пиелонефрит,
2) хронический пиелонефрит,
3) рецидивирующий пиелонефрит.

II. По путям проникновения инфекции:
1) восходящий уриногенный пиелонефрит,
2) нисходящий гематогенный пиелонефрит.

III. По особенностям течения:
1) пиелонефрит детского возраста,
2) пиелонефрит пожилого возраста,
3) пиелонефрит беременных,
4) пиелонефрит больных диабетом,
5) пиелонефрит больных с поражением спинного мозга.

IV. Вторичный (уриногенный) пиелонефрит:
1) пиелонефрит у больных нефролитиазом,
2) пиелонефрит у больных туберкулезом почек,
3) пиелонефрит при нарушении проходимости мочевых путей.

Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе.

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

– вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

— обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем:

  1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
  2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
  3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
  4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

Лечение пиелонефрита

заключается в первую очередь в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Рак предстательной железы – это одно из наиболее частых злокачественных новообразований у пожилых мужчин. В целом, заболеваемость этим видом рака составляет в России от 2 до 4%, но уровень смертности, ассоциированной с данным недугом, приравнивается к 10% и неуклонно растёт. В США, например, опухоль простаты – это третья по распространённости причина гибели мужчин от различных видов рака.

В группе риска находятся мужчины старше 60 лет. Средний возраст больных раком простаты в России - 69 лет, а умерших - 70 лет. В США эти цифры составляют 72 года и 77 лет соответственно. Коварство заболевания заключается в его длительном бессимптомном течении. К сожалению, замечать тревожные симптомы человек, чаще всего, начинает лишь в тот момент, когда опухоль уже принялась распространяться за пределы простаты, то есть в период появления метастазов. Этот факт значительно снижает эффективность лечения. Дело в том, что рак простаты развивается значительно медленнее других известных онкологических недугов, однако быстрее прочих начинает давать мелкие метастазы.

При возникновении подозрения на рак предстательной железы принято проводить три основных обследования (по материалам В.В. Мешкова):

  • Пальцевое ректальное исследование. Ощупывание предстательной железы через прямую кишку полезная процедура, но, к несчастью, если врачу удаётся таким способом обнаружить опухоль, это говорит лишь о том, что заболевание находится на одной из последних стадий.
  • Определение уровня концентрации ПСА (простатического специфического антигена) крови. Процедура имеет наименьшее количество ложно-отрицательных результатов и наибольшую специфичность.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Специфичность метода при диагностике рака простаты составляет 20-30%, чувствительность – до 70%, точность – до 90-98%.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Для этого специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Нарушение мочеиспускания – самое распространённое урологическое осложнение рака простаты, встречающееся с частотой 60-80%. Причиной патологии выступает раковая обструкция (непроходимость). Свободный отток мочи нарушают следующие формы опухоли (по данным Зильбермана М.Н.):

  • инфравезикальные (обструкция пузырно-уретрального отдела);
  • суправезикальные (опухолевое сдавление тазовых отделов мочеточников);
  • сочетание обоих типов обструкции.

Острая задержка мочеиспускания развивается у 20% больных раком предстательной железы. Она может стать как одним из первых симптомов заболевания, так и осложнением в результате его лечения. Частично справиться с этой проблемой позволяет катетеризация мочевого пузыря.

Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (мочеточников и почек) – это ещё одна распространённая проблема пациентов с раком простаты. Более 50% больных сталкиваются с различными патологиями этой области, самыми частыми из которых являются одно- или двусторонний уретерогидронефроз и гидронефроз. По своей сути, это расширение или растяжение той области почек, где собирается моча, в результате обструкции её оттока. Такое нарушение чаще всего бывает врождённым, а в том случае, если оно вызвано раком, на первый план вновь выходит опасная бессимптомность течения недуга.

Примерно у 70% больных раком простаты врачи отмечают более или менее выраженные признаки пиелонефрита. Дистрофические изменения в почках – следствие медикаментозной терапии рака. К сожалению, заболевание имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, что является одной из основных причин инвалидизации пациентов. В 20% случаев развивается хроническая почечная недостаточность (вплоть до уремии).

Врачи отмечают, что классификация и своевременная диагностика урологических осложнений при раке предстательной железы оказывает существенное влияние на улучшение качества жизни данной тяжёлой группы больных.





В каждой тысяче взрослых ежегодно один человек болеет острым пиелонефритом, три из четверых переболевших могут навсегда забыть о болезни, а четвертый болеет всю оставшуюся жизнь, неуклонно стремясь к почечной недостаточности и пересадке почки при двусторонней инфекции.

Когда пиелонефрит нельзя лечить дома?

Всех больных острым пиелонефритом госпитализируют для выявления процесса, мешающего пассажу мочи. Амбулаторно лечат только в случае неосложненного воспаления почки при абсолютной уверенности, что ничего не мешает моче течь по природой заведенному пути.

Абсолютно показано лечение в стационаре:

  • при единственной почке или наличии второй нездоровой,
  • клинических признаках гнойного воспаления и септической реакции,
  • при иммунодефиците и отсутствии реакции на лечение антибиотиками.


Какие лекарства назначают при остром пиелонефрите?

Без антибиотиков при любом по тяжести воспалении почки обойтись невозможно. Правильный подбор лекарства зиждется на выявлении возбудителя инфекции в моче и определении его устойчивости и чувствительности к антибиотикам. В большинстве случаев, начальную терапию начинают без результатов анализов – эмпирически. Когда лаборатория подготовит ответ, то лекарственное лечение будет скорректировано.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию – сделать общий анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, преимущественно нейтрофильных и палочкоядерных, сопровождающих любое воспаление. Не исключено наличие белка и немного эритроцитов, щелочная рН. В общем, воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способны подтвердить диагноз, тем не менее, это совершенно неспецифические изменения могут быть при множестве болезней.

При пиелонефрите в мочевом осадке должны быть бактерии - более 10 тысяч в миллилитре. Анализ на микрофлору – бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать прицельную антибактериальную терапию.

При острой инфекции до получения результатов уже должно проводиться лечение лекарствами широкого спектра, подавляющими наиболее распространённых инфекционных агентов. При получении бактериологических результатов терапию скорректируют.

При хроническом процессе лечение должно начинаться только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет получить лучший результат.

Диагностика пиелонефрита по анализу крови

Диагностика воспаления почек по общему анализу крови по специфичности стремится к нулю. Будет много лейкоцитов, с преимущественной долей нейтрофильных форм, палочкоядерных особенно, ускорение реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, доказательство того, что в организме идет воспалительный процесс, но для выставления диагноза пиелонефрита этого недостаточно.

Биохимический анализ покажет функциональные возможности парного органа, только если нарушения значительны.

Инструментальная диагностика пиелонефрита

Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.

При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.

Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.

О чем расскажут обследования?

Дальше начинается поиск первопричины заболевания, мешающей нормальному оттоку мочи патологии.

Давний и серьезно осовремененный инновациями метод - обзорная урография найдет камни. Использование при рентгенографии контрастного вещества, выделяемого почками - экскреторная урография выявит специфические признаки воспаления почки и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика - КТ и МРТ также нацелены на поиск главной причины, способствовавшей развитию воспаления: аномалии выводящих мочу путей, опухоли или мочекаменной болезни. Такая диагностика необходима при отсутствии позитивной реакции на 3-дневное лечение и продолжающейся лихорадке.
Выделение почками радиоактивных изотопов позволяет оценить их функцию и симметричность повреждений.

В некоторых случаях потребуется биопсия почки, чтобы провести дифференциальную диагностику в сомнительных случаях, когда все предшествующие исследования не дали однозначного ответа.

Какие консультации необходимы при воспалении почек?

В клинике Медицина 24/7 пациентов с пиелонефритом наблюдает уролог - универсальный специалист, в одном лице диагност, клиницист и хирург. В большинстве государственных медицинских учреждений кадровый дефицит отводит ему роль консультанта.

Может потребоваться компетентное мнение нефролога, особенно при сопутствующем иммунодефиците или признаках недостаточности почек. Пациента с пиелонефритом на фоне сахарного диабета параллельно должен наблюдать эндокринолог.

В клинике Медицина 24/7 все пациенты получают помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировкой по индивидуальной программе. Обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону: +7 (495) 230-00-01

Какие симптомы характерны для острого пиелонефрита?

Для воспаления почки характерно сочетание трех симптомов, именно сочетание, а не присутствие одного-двух из тройки. Выраженность их зависит от многих причин: распространенности воспаления внутри почки, состояния иммунной защиты, индивидуальной чувствительности пациента.

Классическая триада симптомов:

  1. Боли в пояснице, поколачивание по ней отзывается нарастанием интенсивности боли.
  2. Высокая температура – лихорадка, часто очень выраженная.
  3. Патологические изменения мочи: большое число лейкоцитов и бактериальная флора.

Если причиной восходящей инфекции мочевыводящих путей стал цистит – наиболее частая причина заболевания женщин, то возможно частое и болезненное мочеиспускание – дизурия. Продукты воспаления способны вызывать интоксикацию в виде головных болей, слабости, тошноты, жажды, но это неспецифичные симптомы, то есть могут быть при многих болезнях.

При кажущейся простоте диагностический этап один из самых сложных, специалистам клиники Медицина 24/7 облегчает постановку правильного диагноза современное оборудование и собственный профессиональный опыт.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Инфекция, попав внутрь ткани почки, сначала формирует воспаление канальцев и межуточной – интерстициальной ткани, постепенно и неравномерно распределяясь на сосуды и почечные клубочки. В каждом случае воспаление проходит индивидуально, но поражение лоханки пациентом переносится легче, чем непосредственно ткани органа. После инфекции восстановления повреждений не происходит, на этом месте формируются рубцы и почка сморщивается.

Какие стадии проходит острый пиелонефрит?

Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Серозное подвергается обратному развитию, но в части случаев переходит в гнойную стадию, она развивается у каждого четвертого больного в нескольких видах: апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса.

В этот период почка воспалена и отечна, почечная капсула растягивается и это дает ощущение боли. Клетчатка вокруг органа тоже отекает, усугубляя болевой синдром. Лихорадку дает выброс в кровь бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически-активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, возникшем на базе нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.

Симптомы гнойного острого пиелонефрита

При апостематозном нефрите внутри органа формируются микроскопические гнойнички, отечность тканей сильнее выражена, чем в серозной стадии, соответственно и клинические проявления интенсивнее. Температура достигает 40°, с несколькими за сутки ознобами с максимальной длительностью до часа и профузным потением после на фоне снижения температуры. Интоксикация сильно выражена.

Симптомы карбункула и абсцесса почки

У каждого третьего апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого гнойника – карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Гнойник может вскрыться в окружающую орган клетчатку и гной образуется уже вокруг почки.

При абсцессе почки сначала появляется омертвение ткани, к примеру, в результате перекрытия тромбом из бактерий и сгустков крови сосудов, затем формируется гной, но этот вариант заболевания очень редкий.

При гнойном расплавлении температура повышается за 40°, моча – почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильнейшие боли в поясничной области при прорыве гнойника меняют характер, состояние на короткое время несколько улучшается, затем прогрессивно портится.

С самого начала развития болезни следует доверять здоровье врачам, и тогда вероятность развития гнойного расплавления мизерна. Наши врачи умеют быстро ставить диагноз и правильно лечить, обратитесь за помощью в Центр урологии по телефону : +7 (495) 230-00-01

Оставьте свой номер телефона

Почки могут воспалиться сразу обе или поодиночке, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, тогда его называют по стороне поражения, к примеру, правосторонний.

Однократно перенесенная инфекция - острый пиелонефрит; если заболевание течет волнами с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хроническим пиелонефритом болеют преимущественно женщины, что обусловлено более высокой частотой циститов и нарушением пассажа мочи по мочеточникам при беременности.

В клинике Медицина 24/7 не только прекрасное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при неочевидных признаках заболевания и неясных трактовках результатов обследования. Обратитесь в Центр урологии и андрологии по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Какие причины способствуют пиелонефриту?

Заболевание, возникшее при отсутствии анатомического препятствия для эвакуации мочи, считается первичным острым пиелонефритом, возникшем почти без причины на фоне переохлаждения организма.

Соответственно, причиной вторичного воспаления почек становится болезнь, создающая препятствие оттоку мочи. Возглавляют список причин анатомические аномалии мочеточников, сужение их после травмы или блокадой камнем. Способствует развитию восходящей инфекции цистит, заброс мочи из мочевого пузыря – рефлюкс, а также застой мочи в пузыре при заболеваниях предстательной железы, опухоли или неврологических нарушениях мочеиспускания.

Приводящие к воспалению почек факторы риска

При наличии препятствия нормальному оттоку мочи существуют факторы, при которых вероятность развития инфекции мочевыводящих путей усугубляется. Причины практически те же, что помогают инициации острого цистита:

Какие урологические причины могут привести к пиелонефриту?

На пять женщин с воспалением почек приходится только один мужчина, у него чаще всего причиной болезни становятся типично урологические проблемы:

  • Состояние после урологической операции вообще, когда снижается иммунитет, и установка катетера в мочевой пузырь в частности;
  • Нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого пока не столь результативно;
  • Блок оттока мочи по мочеточнику камнем или сужением после травмы.

Что обещает тяжелое течение заболевания?

Не всегда эффективность терапии пиелонефрита обусловлена только чувствительностью микроорганизмов к лекарствам и правильностью лечебных мероприятий, есть группа причинных факторов, которые ухудшают терапевтические перспективы:

  • Беременность, во-первых, растущая матка мешает пассажу мочи; во-вторых, есть существенные ограничения по использованию лекарственных средств; в-третьих, пресловутые гормональные изменения.
  • У мужчин пиелонефрит течет хуже, потому что возникает в пожилом возрасте на фоне неустранимых урологических проблем и сопутствующих болезней.
  • Иммунные нарушения, особенно ВИЧ, помогают развиться инфекции с нетипичным возбудителем, который принципиально не является патогенными.
  • Сахарный диабет, вышедший из-под контроля, и аутоиммунные болезни с поражением соединительной ткани. В принципе любое хроническое заболевание ухудшает прогноз почечной инфекции.

Возможная профилактика воспаления почек

  1. Важно не переохлаждаться, лечить острые инфекции горла и носа и разнообразные бактериальные процессы.
  2. Лечить гнойные процессы, поскольку возможен занос кровью и лимфой болезнетворных микроорганизмов в почечную паренхиму.
  3. Сахарный диабет не пускать на самотек, он может натворить смертельных бед.
  4. Хорошо бы не допускать патологических препятствий нормальному току мочи. Если это всё-таки случилось, то необходимо как можно быстрее провести лечение и восстановить пассаж.

С этим могут помочь специалисты Центра урологии клиники Медицина 24/7, владеющие всеми современными лечебными методиками, рекомендованными ведущими зарубежными центрами.

Какие антибиотики могут назначить без анализа?

В большинстве случаев возбудителем инфекции у обычного человека, проживающего не в общежитии или интернате, становится кишечная палочка. Поэтому на первом этапе могут назначить цефалоспорины 3 поколения, к которым у микроорганизма нет устойчивости. Может быть достаточно одного препарата, при непереносимости цефалоспоринов пациентом рекомендуются резервные препараты.

У ослабленных сопутствующим сахарным диабетом пациентов часто причиной острого пиелонефрита становится стафилококк, чувствительный к ципрофлоксацину и другим средствам. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью. Дополнительно назначаются внутривенные растворы, улучшающие обменные процессы в почках и восполняющие дефицит жидкости.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.