Первичный и метастатический рак печени


Рак печени – опасный диагноз, который значительно снижает продолжительность жизни человека. Заболевание представляет собой патологический процесс, для которого характерно перерождение гепатоцитов в атипичные клетки. Различают первичный (холангиоцеллюлярный и гепатоцеллюлярный рак) и вторичный опухолевый процесс (метастатический).

Первичное развитие патологических клеток изначально происходит из преобразовавшихся гепатоцитов печени (при гепатоцеллюлярном раке) либо клеток желчных протоков (при холангиоцеллюлярном). Метастатический процесс подразумевает появление раковых клетках в печени на фоне опухолевых процессов других органов, находящихся вблизи либо на отдаленных участках. Атипичные клетки, которые с током крови или лимфы попадают в печень, провоцируют формирование злокачественного процесса. В данном случае пациенты, страдающие раком печени с метастазами, имеют неутешительный прогноз, выживаемость значительно понижается. На вопрос сколько живут больные с метастазами в печени можно ответить после определения причин, которые привели к его развитию.


Причины гепатоцеллюлярного рака

Первичное перерождение здоровых клеток происходит в результате некоторых патологических процессов в организме и под влиянием неблагоприятных факторов:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение и употребление наркотических веществ;
  • цирроз печени;
  • гепатит хронической этиологии;
  • сахарный диабет;
  • камни в желчном пузыре и протоках;
  • высокие дозировки либо длительный курс приема некоторых лекарственных препаратов;
  • интоксикация организма токсинами и химикатами;
  • венерические инфекции;
  • паразитарные заболевания.

Причины появления холангиокарциномы

Данная разновидность опухолей встречается крайне редко. Точные причины преображения клеток желчных протоков в атипичные не известны. Различают предрасполагающие факторы, способствующие появлению патологии:

  • склерозирующий холангит (заболевание желчных протоков хронической этиологии, приводит к застою желчи и печеночной недостаточности), сочетающийся с неспецифическим язвенным колитом (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника);
  • паразитарные инвазии;
  • синдром Линча (генетическое заболевание, характеризующееся образованием опухолей в толстом кишечнике);
  • вирусный гепатит (группы В и С);
  • вирус иммунодефицита человека;
  • аномальное развитие желчных проток врожденной этиологии;
  • применение рентгеноконтрастных веществ;
  • болезнь Крона (хроническое воспаление различных отделов ЖКТ неясного происхождения).

Причины метастатического рака

Вторичная опухоль в печени формируется на фоне раковых процессов, локализованных в близлежащих органах (в поджелудочной железе). Метастазы могут распространятся и от более отдаленных органов, к примеру, при колоректальном раке (поражение отделов толстого кишечника) опухолевые клетки легко с током крови попадают в печень.

Клиническая картина гепатоцеллюлярного рака

Симптомы данной разновидности рака печени на ранних этапах не имеют никаких специфических проявлений и признаков. С развитием патологических процессов обостряются хронические болезни пораженного органа: гепатит, ЖКБ, воспалительные процессы желчных протоков (холангит) и другие.
Первые симптомы рака печени проявляются резким похудением, повышенной утомляемостью, вялостью и разбитостью, снижением или полным отсутствием аппетита, дискомфортом в эпигастральной области и справа под ребрами.
С прогрессированием опухолевого процесса возникают другие симптомы:

  • синдром диспепсии: возникает болезненность и тяжесть в подложечной области, тошнота, диарея, сменяющаяся запорами, раннее чувство насыщения после приема пищи, вздутие живота;
  • боли в животе и увеличение его объемов за счет роста опухоли: на ранней стадии болезненность возникает исключительно вследствие выполнения физического труда, со временем боль беспокоит пациента постоянно, даже в состоянии покоя;
  • кожные покровы и слизистые оболочки глаз приобретают желтушный оттенок, моча становится темной, каловые массы обесцвечиваются;
  • опасными симптомами при раке печени могут стать проявления внутренних кровотечений, в особенности тяжелое состояние развивается в результате разрыва опухоли;
  • в брюшной полости отмечается скопление жидкости, что приводит к увеличению объемов живота, кожа при этом выглядит натянутой, пупок выпячивается наружу.

Клиника холангиоцеллюлярного рака

При формировании атипичных клеток в желчных протоках возникает их сдавливание, происходит поражение гепатоцитов, что приводит к развитию характерной клинической картины:

  • появляется желтушность кожи и слизистых глаз;
  • зуд кожных покровов;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • темная моча;
  • резкое снижение веса;
  • отсутствует усвоение животных жиров;
  • возникает тошнота, переходящая во рвоту;
  • при прогрессировании болезни возникают интенсивные боли в правом подреберье.

Симптоматика метастатического процесса

На раннем этапе достаточно трудно определить начавшийся опухолевый процесс. Со временем симптомы рака печени проявляются так же, как и при первичной опухоли, при прогрессировании усиливаясь:

  • возникает повышенная беспричинная утомляемость и слабость;
  • исчезает аппетит, что приводит к выраженному и резкому снижению веса;
  • возможно повышение температурных показателей тела;
  • при ощупывании определяется увеличение органа в размерах;
  • при поражении желчных путей появляется желтуха.

При раке печени 4 степени с метастазами отмечается увеличение органа до огромных размеров, ярко выраженная желтушность глаз и кожи, печеночная энцефалопатия (в более 80% заканчивается летальным исходом). Но чаще смерть наступает в результате перитонита, который возникает на фоне метастазирования в брюшину. Поэтому достаточно редко пациенты доживают до развития рака печени 4 степени.

Диагностические мероприятия

При появлении характерных симптомов поражения печени проводятся диагностические мероприятия для подтверждения диагноза, определения степени тяжести и выбора наиболее эффективной терапии. Сколько живут пациенты при опухоли печени, после развития характерных симптомов зависит от стадии злокачественного процесса и результативности проводимого лечения.



Диагностика состоит из:

  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • селективная ангиография – играет ведущую роль в выявлении сосудов, питающих опухолевое образование, позволяет определить объем хирургического вмешательства; методика заключается во введении контрастного вещества через установленный катетер в артерии и выполнении ряда снимков;
  • лапароскопический метод исследования печени и расположенных вблизи органов –через небольшой разрез в животе вводится специальный аппарат, визуализирующий на экран пораженные органы; при проведении лапароскопии выполняется забор биоптата для исследования на атипичные клетки;
  • анализ крови на АФП (альфафетопротеин) (проводится перед началом лечения и по окончанию для определения положительной динамики).

Как проводится лечение рака печени?

При подозрении на поражение печени необходимо обратиться к лечащему доктору – гастроэнтерологу и онкологу. Выбор метода лечения зависит от степени поражения, возникших симптомов и причин: первичное перерождение здоровых клеток паренхимы либо появление метастаз в печени от других злокачественных процессов.

Чаще на ранних стадиях назначаются операции:

  • резекция печени – проводится удаление пораженной части органа;
  • гемигепатоэктомия – удаление половины органа, после чего клетки оставшейся печени регенерируют, и она приобретает нормальные размеры.


Для лечения рака применяются различные методы, подбираются индивидуально в каждом отдельном случае.

Химиотерапия проводится, как при метастазах в печени из других пораженных органов, так и при первичных новообразованиях. Наиболее популярной методикой химиотерапии является прямая инфузия лекарства в печеночною артерию. Инфузионное введение препаратов используют ведущие клиники в Израиле для лечения рака печени и исключения негативного влияния на здоровые ткани.

Сочетание локального введения цитостатика с закупоркой питающей опухоль артерии называется химиоэмболизацией.

Для прекращения роста опухолевого новообразования применяется и иттрий Y-90 — радиоэмболизация. Действие лечения направленно на торможения процесса роста опухоли за счет введения иттрия Y-90 непосредственно в сосуды, питающие раковое образование.

В некоторых случаях проводится радиочастотная абляция, в ходе которой используются радиочастотные колебания, разрушающие структуру опухоли и проводится прижигание сосудов, кровоснабжающих злокачественный опухолевый рост.


Химиоэмболизация печени представляет собой, пожалуй, самую эффективную методику, в ходе которой производится закрытие сосудов с одномоментным введением лекарственного средства для борьбы с атипичными клетками. Так, в Германии широко используют метод химиоэмболизации для лечения рака печени, а новое оборудование позволяет работать специалистам с минимальным риском для здоровья больного.

Многие пациенты начинают интересоваться, как лечить печень в домашних условиях? Народные методы состоят из употребления различных настоек и отваров, на основе натуральных ингредиентов. Применяется совместно с основным лечение и усиливает его воздействие.

При метастазах в печени прогноз срока жизни зависит от различных факторов, но в большинстве случаев является неутешительным. Только своевременно проведенное лечение повышает шансы на продолжительность жизни и улучшение общего состояния.

Видео


Метастатический рак печени – вторичная опухоль печени, возникшая в результате распространения злокачественных клеток из первичного очага, расположенного в другом органе. Сопровождается неспецифическими симптомами онкологического заболевания (гипертермией, потерей веса и аппетита), увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. На поздних стадиях печень становится бугристой, возникают асцит, прогрессирующая желтуха и печеночная энцефалопатия. Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической симптоматики, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, эмболизация, радиочастотная абляция, хирургическое вмешательство.

МКБ-10



  • Причины метастазов в печень
  • Патанатомия
  • Симптомы метастазов в печень
  • Диагностика
  • Лечение метастатического рака печени
    • Хирургические методы
    • Противоопухолевая терапия
    • Малоинвазивные методы
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Метастатический рак печени – самое распространенное метастатическое поражение при онкологических заболеваниях. Наблюдается примерно у 1/3 больных злокачественными опухолями различной локализации. Выявляется у каждого второго пациента, страдающего раком желудка, раком толстого кишечника, раком легких и раком молочной железы. На начальных стадиях протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику, особенно при одновременном скрытом течении первичной опухоли.

До недавнего времени метастатический рак печени считался неоперабельным вне зависимости от вида, размера, локализации и количества вторичных очагов, однако в наши дни эта точка зрения постепенно подвергается пересмотру. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.


Причины метастазов в печень

Метастатический рак печени особенно часто возникает при висцеральных новообразованиях, поскольку кровь от органов брюшной полости поступает в печень через систему воротной вены. Является распространенным осложнением рака желудка, рака поджелудочной железы, рака желчного пузыря и рака прямой кишки. Вместе с тем, злокачественные клетки могут попадать в печень и из органов, не дренируемых системой воротной вены. Метастатический рак печени часто возникает при раке легких, меланоме и раке молочной железы, нередко диагностируются при раке яичников, раке простаты и опухолях почки.

К числу злокачественных новообразований, редко метастазирующих в печень, относятся рак мочевого пузыря, рак глотки, рак полости рта и рак кожи. В ряде случаев метастатический рак печени бывает трудно отличить от первичной опухоли органа. Заподозрить вторичное поражение в подобных случаях можно по раннему появлению асцита, обусловленного обсеменением брюшной полости злокачественными клетками. Больные с вторичным новообразованием в печени нередко погибают от ракового перитонита, не успевая дожить до значительного увеличения органа.

Патанатомия

Гистологическая структура метастатического рака печени обычно соответствует структуре первичного очага. Большинство метастазов представляют собой белесоватые узлы округлой либо неправильной формы. При первичном раке яичников в печени обычно выявляются множественные светлые очаги мягкой консистенции с четкими контурами. При светлоклеточном раке почки консистенция узлов метастатического рака печени практически не отличается от консистенции нормальной ткани органа. Узлы светло-коричневые, контуры четкие. При первичных эндокринных новообразованиях цвет метастазов – от беловатого или желтоватого до темно-коричневого. Консистенция – немного плотнее ткани печени. Как и в других случаях, метастазы имеют четкие контуры.

Реже выявляется несоответствие патологоанатомических характеристик первичной опухоли и метастатического рака печени, обусловленное различиями в степени дифференцировки злокачественных клеток. Иногда гистологическая дифференцировка первичного и метастатического очага представляет собой сложную задачу из-за сходства структуры первичного процесса в печени и опухолей внепеченочной локализации. Подобная проблема может возникать, например, при различении метастазов аденокарциномы пищеварительного тракта и холангиоцеллюлярного рака печени, имеющих похожее строение.

Симптомы метастазов в печень

На ранних стадиях метастатический рак печени протекает бессимптомно. У пациентов могут выявляться общие признаки онкологического заболевания: слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, снижение аппетита и потеря веса. При пальпации определяется некоторое увеличение печени. Печень плотная, иногда болезненная. В отдельных случаях при аускультации выявляются шумы. Возможно увеличение селезенки.

Желтуха обычно отсутствует или слабо выражена за исключением метастатического рака печени, расположенного поблизости от желчных путей. Выявляется увеличение уровня лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Нередко возникает ранний асцит, обусловленный одновременным обсеменением брюшины. На поздних стадиях метастатического рака печени наблюдаются выраженное увеличение органа, нарастающая желтуха и печеночная энцефалопатия. Многие больные не успевают дожить до этих симптомов. Причиной гибели становится раковый перитонит, обусловленный множественными метастазами в брюшной полости.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Пациентов с подозрением на метастатический рак печени направляют на УЗИ и КТ. В большинстве случаев данные методики достаточно результативны, однако при мелких метастазах и изменениях печени, вызванных доброкачественными опухолями и хроническими заболеваниями неопухолевой природы, возможны диагностические затруднения.

Для оценки печеночных функций назначают биохимический анализ крови. В сомнительных случаях метастатический рак печени подтверждают на основании результатов биопсии печени. Для повышения точности диагностики биопсия может выполняться под контролем УЗИ или в процессе лапароскопии.

Кроме того, больного метастатическим раком печени направляют на УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, КТ головного мозга и другие исследования для выявления вторичных новообразований в других органах. Если метастазы в печень обнаружены при первичном обращении, а основное онкологическое заболевание протекает бессимптомно, назначают расширенное обследование.


Лечение метастатического рака печени

Долгое время метастатический рак печени рассматривался как свидетельство близкого летального исхода. Из-за особенностей строения и васкуляризации органа проведение хирургических вмешательств было сопряжено с высоким операционным риском, поэтому резекции печени в первой половине ХХ века проводились очень редко. Совершенствование хирургических методик и появление новых способов лечения позволило изменить подход к терапии метастатического рака печени, хотя проблема увеличения продолжительности жизни при данной патологии по-прежнему остается крайне актуальной.

Наилучшие отдаленные результаты оперативного лечения наблюдаются у пациентов с раком толстой кишки. К сожалению, всего около 10% метастатического рака печени являются операбельными на момент постановки диагноза. В остальных случаях операции не показаны из-за слишком крупной опухоли, близости новообразования к крупным сосудам, большого количества очагов в печени, наличия метастазов внепеченочной локализации или тяжелого состояния больного.

В последние годы список показаний к хирургическому вмешательству при метастатическом раке печени расширился. Иногда онкологи рекомендуют резекцию при наличии метастазов не только в печени, но и в легких. Операцию выполняют в два этапа: вначале убирают очаг в печени, затем – в легком. Статистические данные об изменении продолжительности жизни при подобных вмешательствах пока отсутствуют.

При неоперабельном метастатическом раке печени показана химиотерапия. Пациентам назначают 5-фторурацил (иногда – в сочетании с кальция фолинатом), оксалиплатин. Средняя продолжительность жизни после медикаментозного лечения колеблется от 15 до 22 месяцев.

В некоторых случаях химиотерапия позволяет уменьшить рост опухоли и провести хирургическое вмешательство при метастатическом раке печени, который до начала лечения рассматривался, как неоперабельный. Резекция становится возможной примерно у 15% пациентов. Средняя продолжительность жизни – такая же, как при изначально операбельных опухолях. Во всех случаях после удаления метастатического рака печени в отдаленные сроки возможно появление новых вторичных очагов в различных органах. При операбельных печеночных метастазах проводят повторную резекцию. При метастатическом поражении других органов назначают химиотерапию.

Наряду с классическими оперативными вмешательствами и химиотерапией, при метастатическом раке печени применяют эмболизацию печеночной артерии и воротной вены, радиоабляцию, криодеструкцию и введение этилового спирта в область новообразования. В результате эмболизации питание опухоли нарушается, в тканях возникают некротические изменения. Одновременное введение химиопрепаратов через катетер позволяет создать очень высокую концентрацию лекарственных веществ в ткани новообразования, что еще больше увеличивает эффективность методики. Химиоэмболизация может применяться в качестве самостоятельного метода лечения метастатического рака печени или использоваться на этапе подготовки больного к резекции органа.

Целью радиочастотной абляции, криодеструкции и введения этилового спирта также является разрушение ткани опухоли. Специалисты отмечают перспективность этих методик, но не сообщают статистические данные об изменении выживаемости после их применения, поэтому оценить отдаленные результаты пока затруднительно.

Прогноз

Резекция одиночного метастаза размером до 5 см позволяет увеличить среднюю пятилетнюю выживаемость больных раком прямой кишки до 30-40%. При множественном поражении прогноз после оперативного лечения метастатического рака печени менее благоприятный, однако, при удалении всех очагов удается достичь средней трехлетней выживаемости 30%. Смертность в послеоперационном периоде составляет 3-6%. При первичных злокачественных опухолях других локализаций за исключением рака прямой кишки (раке легких, раке молочной железы и т. д.) прогноз после резекций печеночных метастазов менее оптимистичный.

Смертность больных с метастатическим раком печени при использовании малоинвазивных методов составляет около 0,8%. В запущенных случаях, когда проведение оперативного лечения, химиотерапии, эмболизации, радиоабляции или криодеструкции невозможно из-за тяжелого состояния пациента, назначают симптоматические средства, позволяющие смягчить проявления заболевания. Продолжительность жизни при метастатическом раке печени в подобных случаях обычно не превышает нескольких недель или месяцев.


Рак печени — тяжелое заболевание с высоким процентом летального исхода. Заболевание развивается стремительно, провоцируемое рядом причин, и демонстрирует специфические симптомы. Вылечить раковое образование возможно лишь при диагностировании на ранних стадиях. Более поздние включают лечение частичной либо полной резекцией печени и пересадкой донорского органа. Согласно статистике, заболевание более свойственно мужскому населению старше 50 лет.

Существует первичный и вторичный тип онкологии печени. Первый возникает в 3% всех случаев, когда раковые клетки растут именно в печенке, на второй приходятся остальные случаи. Вторичный рак прогрессирует при метастазах от других раковых очагов как ближайших, так и отдаленных органов. Выделяется несколько разновидностей рака печени, учитывается место зарождения очага и тип родительских клеток.

1 Гепатоцеллюлярная карцинома (холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатобластома).

2 Метастатическая карцинома .

Другая классификация учитывает тип родительских клеток, то есть откуда рак зарождается:

  • эпителиальная разновидность (весь первый тип, включая холангиокарциному, цистаденокарциному, холангиоцеллюлярную и гепатоцеллюлярную карциному, а также мультиобразование, гепатобластома и не дифференцированная карцинома);
  • не эпителиальная (ангиосаркома, гемангиома, не дифференцированная саркома и рабдомиосаркома);
  • смешанный (карциносаркома, саркома Капоши и опухоль Рабдоидная).

Существует также не классифицированные печеночные опухоли. Каждый отдельный тип имеет специфические клинические проявления. Однако точно установить вид возможно только при проведении биопсии тканей пораженного органа.

Симптомы рака печени

Проявляемая клиническая картина во многом соответствует другим заболеваниям, что затрудняет выявление рака. Важно правильно и своевременно диагностировать онкологию, чтобы начать полноценное лечение.

Больной ощущает постоянную боль справа. Синдром усиливается при физических нагрузках, приобретая ноющих характер. Кроме того, онкологического больного постоянно тошнит, рвет желчью. Моча приобретает темный цвет, а каловые массы наоборот светлеют. Во многом это связано с протеканием болезни, но также влияет химиотерапия, угнетающая здоровую часть организма.

Онкологический больной быстро утомляется вне зависимости от уровня физической или моральной нагрузки. Ему становится сложно поддерживать привычный образ жизни. Кроме того, отмечается резкое похудение вследствие потери аппетита. Тело будто иссыхает, однако живот остается большим и вздутым. В брюшной полости накапливается жидкость (явление называется асцит, либо водянка), иногда может наблюдаться внутреннее кровотечение. Кровь также заполняет брюшину. Если кровотечение незначительное, то заметить его сразу почти невозможно. Анализ крови покажет анемию.

Характерна сильная интоксикация организма. Повышается температура, как естественная реакция на отмирание клеток. Возникает озноб, иногда может появиться носовое кровотечение. Вследствие повреждения печени развивается желтуха. Кожа и белок глаз приобретают выраженный желтый оттенок, появляется нетерпимый зуд.

На последних стадиях наблюдается резкое ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Кожные покровы бледнеют, возникает холодный пот, чувствуется сильная слабость. Печень даже сквозь кожу ощущается увеличенной, чувствуются бугры в местах локализации раковой опухоли.

Причины рака печени

Онкология развивается вследствие ряда определенных причин, которые служат предрасполагающими факторами для появления рака.

Часто это различные заболевания, в том числе наследственного и хронического характера:

1 Вирусный гепатит. Приобретается вследствие ослабленного иммунитета, инфекция проникает и развивается в печени, постепенно её разрушая. Лечение в целом дает положительные результаты, если заболевание выявлено до перехода в хроническое состояние. Вследствие этого развивается ряд осложнений, в том числе появляется злокачественная опухоль. Наличие гепатита только ускоряет её рост и быстрый переход по стадиям.

2 Гемохроматоз — наследственное состояние, которое практически всегда выявляется в раннем возрасте. Назначается корректирующее лечение и профилактическая диета. Превышение допустимой нормы железа сильно сказывается на работе печени, приводит к циррозу или онкологии. Если заболевание не выявить и запустить, то его осложнения так или иначе приведут к новообразованию.

3 Цирроз — деформация тканей печени, нарушение стабильной работы органа. Лечится только при помощи пересадки донорского органа, так как поврежденную печень никак не восстановить. Развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками. Профилактические меры включают в себя полноценный отказ не только от алкоголя, но и от табака, а также многих продуктов, содержащих определенные элементы. Скорейшее развитие заболевания, а также его запущенность способствуют очень быстрому росту ракового очага. Больные каждые полгода проходят обследование в обязательном порядке, оно направленно на выявление раковых клеток. Такой порядок позволяет предотвратить развитие рака, либо обнаружить его на ранних стадиях, когда прогноз ещё благоприятный.

4 Сифилис — вирусная инфекция, повреждающая печеночные ткани и клетки. Основной симптом — желтизна белков глаз и кожи. Активное разрушение (не выявленный сифилис) приводит к образованию опухоли, поскольку ослабляется иммунитет, разрушается печень.

5 Желчнокаменная болезнь. Вызывает осложнения из-за скопления желчи. Печень перестает её выводить, что приводит к накоплению вредных веществ в организме. Вследствие аналогично появляется желтый оттенок кожи, практически не поддается лечению. Камни можно вырезать, после чего потребуется проходить профилактическое обследование и соблюдать диету для предотвращения повторного образования.

6 Сахарный диабет. Риск возрастает, если присутствуют вредные привычки и другие заболевания печени (гепатит, цирроз). Диабет провоцирует накопление липидов, вызывающих разрушение печени.

7 Паразиты, в частности описторх. Личинки способны выживать вне носителя долгое время. Заражение описторхозом ведет к появлению злокачественных клеток и последующему развитию холангиокарциномы.

8 Генетическая предрасположенность. Вероятность онкологии печени возрастает в два раза, если заболевание присутствует в семейном анамнезе. Рекомендуется проводить регулярные обследования на выявление раковых клеток.

Другие причины рака печени:

1 Анаболитические стероиды. Печень испытывает большую нагрузку при усвоении повышенного курса мужских гормонов для роста мышечной массы. Образуется оба типа опухолей при приеме, доброкачественные постепенно рассасываются при прекращении курса, злокачественные продолжают прогрессировать и развиваются в рак печени.

2 Прямое, либо косвенное отравление химическими веществами (любыми, но наиболее опасные — мышьяк и радий, а также торий и винилхлорид). Длительное усвоение химических соединений приводит к развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Риск заразиться есть не только у людей, непосредственно работающих с этими веществами, но и у тех, кто не подозревает об их влиянии.

3 Афлатоксин B1 — гриб, развивающийся во влажной и теплой среде в некоторых зерновых культурах. Он вызывает мутации на генном уровне, приводя к развитию злокачественной опухоли.

4 Противозачаточные препараты. Женские гормоны не менее опасны, чем мужские, особенно при их переизбытке. Данный тип препаратов содержит эстроген, который способствует образованию доброкачественных опухолей. Длительный прием, не своевременное выявление новообразования приведет к тому, что опухоли при определенных условиях переродятся в злокачественный тип.

5 Вредные привычки. Чрезмерное злоупотребление спиртными напитками, табаком и наркотиками губительно сказываются на всем организме. Общее сочетание всех веществ приводит к образованию злокачественных опухолей, что доказано многочисленными научными исследованиями. Печень разрушается. Появляется высокий риск других осложнений (цирроза, ослабленного иммунитета, гепатита и пр.), которые также предвестники рака. Наиболее высок риск развития гепатоцеллюлярного рака.

Любое повреждение печени вследствие других заболеваний или при приеме некоторых лекарственных препаратов приводит к риску развития рака.

Диагностика


Диагностические процедуры по выявлению онкологии проводятся при любом подозрении на раковое новообразование. Используются только проверенные методики, рак печени выявляется при помощи ряда процедур: УЗИ, МРТ, ПЭТ, КТ.

Пальпация включает в себя внешний осмотр, прощупывание области печени — правого подреберья, а также перкуссию — простукивание. Способ позволяет обозначить размеры увеличенного органа, его структуру. Зачастую печень увеличивается в размерах, становится бугристой, особенно в той части, где образовалась опухоль.

Клинические исследования крови и мочи, а также биопсия тканей печени для подтверждения диагноза. Анализ крови в большинстве случаев показывает анемию, позволяет узнать о количестве билирубина и уробилина. Повышение последних показателей сигнализирует о развитии новообразования.

Биопсия проводится через кожу при помощи тонкой иглы. Берутся ткани печенки для исследования на наличие раковых клеток. Цитологическое исследование проводится для выявления и распознавания агрессивных раковых клеток — метастаз. Скорость прогрессирования рака зависит от них.

Метастазы рака печени

Первичный рак развивается намного реже вторичного типа, таким образом в 90% случаев опухоль спровоцирована метастазами из другого органа. Отдаленность практически не имеет значения, метастазы распространяются по всему телу, проникая даже в кости. Очаг рака может находиться как в соседних, так и в отдаленных органах.

Первичный тип также провоцирует метастазы, которые постепенно поражают здоровые ткани органа, а после распространяются по всему телу. Дочерние опухоли появляются в лимфатических узлах ворот печени, малом сальнике. Дальше они распространяются на ближние органы: легкие, плевра, кости, брюшная полость (брюшина, почки, поджелудочная железа). Клиническая картина осложняется новыми признаками, происходит ухудшение интоксикации. Состояние больного резко ухудшается.

Стадии рака

Метастазы значительно усугубляют течение болезни. Вылечить рак практически невозможно, прогноз на лечение ухудшается с каждым днём. Применяются тяжелые методики лечения, в том числе химиотерапия. Различается несколько степеней заболевания.

Опухоль только образовывается, не успев проникнуть в сосуды и дать метастазы. Размер разный — от маленькой до большой, в целом не более 1/4 печени. Диагностировать сложно, симптомы практически не проявляют себя. Опухоль не нарушает работу печени.

Диагностирование на первой стадии — невероятная удача с хорошими прогнозами на полноценное излечение. Именно поэтому люди из группы риска раз в 6 месяцев проходят обследование на раковые клетки.

Опухоль увеличивается в размерах, поражает кровеносные сосуды. Появляется боль, особенно при нагрузках. Форма различная, разрастается как минимум на 1/3 органа.

Серьёзная стадия с практически безнадежным прогнозом на будущее. Дополнительно классифицируется на три разновидности:

  • 3А — опухоль обросла вокруг печеночной либо воротной вены;
  • 3В — опухоль разрослась за пределы печени, проросла в расположенные рядом органы (поражает все, кроме мочевого пузыря);
  • 3С — раковые клетки разошлись до лимфатических узлов, метастазы поражают другие органы тела.

Симптоматика выражена ярко, орган уплотнен, состояние больного быстро ухудшается.

Наиболее тяжелая, последняя стадия рака. Опухоль разрослась на 1/2 печени и больше, метастазы распространились по всему телу. Максимальный прогноз — 5 лет, но такое происходит редко. Смерть наступает спустя несколько месяцев после постановки диагноза.

Четвертая стадия имеет два подразделения:

  • IVa — мультиобразование: обнаруживается несколько опухолей разного размера. Они прорастают в сосуды, другие органы, лимфотические узлы. Но метастазы не выявляются в отдаленных органах;
  • IVb — мультиобразование, метастазы обнаруживаются по всему телу.

Больной буквально высыхает, наблюдается большая потеря массы. Кости проступают через кожу, но живот остается вздутым. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, шелушатся и теряют эластичность. Развиваются сильнейшие отеки нижних конечностей из-за сдавливания полой вены, нарушается кровообращение. Больной ощущает сильную острую боль постоянного характера.

Эффективное лечение невозможно, практикуется процедуры облегчения боли и поддержки организма. Используется химио- и лучевая терапия для продления жизненного срока пациента за счет замедления роста раковых клеток. Хирургическое иссечение и донорский орган бесполезны на данном этапе — поражено всё тело.

Рак печени, как правило, развивается практически бессимптомно, либо маскируется под другие заболевания. Наиболее часто при обращении к врачу диагностируется сразу последняя стадия, когда помочь уже ничем нельзя.

Лечение рака печени

Злокачественные новообразования лечатся в зависимости от характера, стадии и индивидуального состояния организма пациента.

Терапия включает в себя следующие способы:

  • Хирургическая резекция (удаление) опухоли — проводится при размерах менее 5 см, то есть на ранних стадиях. Прогнозы благоприятны.
  • Трансплантация донорского органа — применяется только на первых двух стадиях. При успехе (без отторжения органа) предполагается длительная реабилитация. Если рак не успел дать метастазы, то это лучший способ.
  • Криодеструкция (КД) — методика замораживания раковых клеток, вследствие которых замедляется их рост. Они удаляются таким методом только на первой и второй стадиях рака. Воздействие сверх низких температур разрушает опухоль.
  • Радиоэмолизация — воздействие на опухоль полимерными или стеклянными микрочастицами (радиоактивными).
  • Введение через кожу этанола, либо уксусной кислоты прямо в опухоль (до 6 уколах на ранних стадиях). Новообразование буквально иссыхает.
  • Лучевая терапия. Высокоэнергетическое рентгеновское облучение (для неоперабельных случаев). Стереотаксическая радиохирургия (кибер-нож) — снаружи, селективная радиационная терапия (SIRT) — внутри.

Применяется системная химиотерапия для замедления роста опухоли и распространения метастаз.

Также различается три вида:

  • химиоэмболизация (для неоперабельных больных) — совмещенный курс химиотерапии и эмболизации;
  • радиочастотная абляция (РЧА) — удаление метастаз при раке печенки;
  • химиоинфузия — введение водного раствора через катетер.

Прогноз на излечение на первых стадиях хороший, лечение на последних стадиях направлено на поддержание организма.

Важно! Народные методики лечения также существуют и применяются, но только для дополнительного укрепления иммунитета. Вылечить рак при помощи народных рецептов просто невозможно.

Прогноз: сколько живут с раком печени?

Прогноз дается при положительной динамике лечения. Учитывается размер опухоли, количество и место локализации, наличие метастаз и их распространенность. Шансы повышаются при хирургическом иссечении органа, но выживаемость выше, если применяются малоинвазивные методики с малой травматичностью.

Больные с одиночной опухолью выживают в 50% случаев, при двойной — только в 30%. Соответственно, шансы понижаются, если новообразовании более трёх. Неблагоприятный прогноз при мультиобразовании — лишь 12-18% людей выживают. На предпоследней и последней стадиях летальный исход наступает спустя несколько месяцев, статистики выживаемости более года на этих этапах практически нет.

Диета

Ускорить выздоровление или хотя бы облегчить протекание заболевания можно при помощи профилактических мер. Корректируют рацион, режим питания — лечебная диета важна для борьбы с раком.

Основное правило — ежедневный прием пищи начинается с сыроедства, и только потом можно кушать обработанные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости, практиковать дробное меню — маленькими порциями, но не менее 6 раз в сутки.

Диетическое питание обязательно включает:

  • Кисломолочные продукты;
  • Ржаной хлеб;
  • Свежее молоко;
  • Различные крупы, мюсли;
  • Овощи, фрукты, зелень в сыром виде;
  • Неочищенное подсолнечное масло;
  • Травяные и фруктовые чаи;
  • Разбавленный водой свежий овощной и фруктовый сок.

Запрещено гораздо больше:

  • Алкоголь,
  • Табачные изделия;
  • Жареная, копченая и жирная пища (в особенности мясо и рыба);
  • Острые специи,
  • Сладости, кофе и газировка.
  • Орехи, бобовые культуры,
  • Консервированные и маринованные продукты.

Еду обязательно готовить на пару, избегать излишней соли.

Профилактика

Развитию раковой опухоли в печени способствуют в основном хронические заболевания (гепатит, паразиты), а также химическое воздействие и вредные привычки.

Минимизировать провоцирующие факторы в собственной жизни достаточно легко:

  • Отказаться от алкоголя, табака и наркотиков, исключить вредные привычки и даже избыток сладкого.
  • Сменить режим и рацион питания.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе, это поспособствует кровообращению и оздоровлению организма.
  • Регулярно проходить обследование, даже если нет никаких признаков заболевания. Рекомендуется хотя бы раз в 6 месяцев, но для здорового человека вполне хватает перерыва в 12 месяцев.

Профилактические меры относительно рака печени простые — нужно следить за здоровьем, заниматься спортом и поддерживать рацион питания.

Малейшее недомогание — повод обратиться к врачу. Вовремя выявленное заболевание позволит избежать серьёзных последствий, поскольку легче поддается терапии. Шансы на излечение рака значительно выше на ранних стадиях.

Читайте также: