Перекрут ножки кисты яичника тесты с ответами

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Основной признак патологии – это выраженная боль. Болевые ощущения интенсивные, локализуются в нижней части живота, возникают приступообразно.

Из-за некроза опухоли возникают признаки интоксикации:

· снижение артериального давления, тахикардия;

· бледность кожи, холодный пот.

Если воспаление распространяется на другие органы, могут возникать следующие симптомы:

· нарушение работы кишечника: метеоризм, задержка газов и стула;

· поражение органов мочевыделительной системы: частые позывы, болезненное мочеиспускание;

· поражение матки – кровянистые выделения из влагалища.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

УЗИ органов малого таза

УЗИ используется чаще всего. Какие изменения характерны:

· образование имеет размытые контуры;

· в малом тазу определяется выпот.

В ОАК часто выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография назначается с целью дифференциальной диагностики. При перекруте ножки кисты изменения обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда воспаление перешло на брюшину.

Проводится в тех случаях, когда с помощью других исследований не удалось подтвердить или исключить диагноз.

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Лапаротомия с оофорэктомией

Позднее начало операции, некроз, перитонит

При этой операции ножку опухоли отсекают без предварительного раскручивания, проводят удаление яичника.

Дальше проводят ревизию брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж.

Лапароскопия с деторсией опухоли

Раннее начало операции, кровоток восстанавливается

Если операцию начинают в ранние сроки, проводится органосохраняющее вмешательство – деторсия опухоли. При этой операции перекрученную ножки опухоли раскручивают. Если через 15 минут появились признаки восстановления кровообращения – яичник не удаляют. Проводят удаление кисты или резекцию яичника (удаление кистозного образования с частью яичника).

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

Цистаденокарциному

Опухоль Бреннера

Текомы

3. Какая из опухолей яичников наиболее часто подвергается малигнизации?

1. 
   Фиброма
   
2. 
   Муцинозная цистаденома
   
3. 
   Серозная цистаденома
   
4. 
   Текома
   
5. 
   Тератома
   

4. К гормонально-активным опухолям яичников относят :

1. 
   Гранулезоклеточную опухоль
   
2. 
   Дисгерминому
   
3. 
   Тека-клеточную опухоль
   
4. 
   Андробластому
   
5. 
   Зрелую тератому
   

5. Наиболее частое осложнение при доброкачественных опухолях яичников?

1. 
   Перекрут ножки опухоли
   
2. 
   Кровоизлияние в полость опухоли
   
3. 
   Разрыв капсулы
   
4. 
   Нагноение содержимого
   
5. 
   Сдавление соседних органов
   

6. Гидроторакс - одно из клинических проявлений:

1. 
   Гранулезоклеточной опухоли
   
2. 
   Дисгерминомы яичника
   
3. 
   Фибромы яичника
   
4. 
   Муцинозной цистаденомы
   
5. 
   Зрелой тератомы
   

7. Опухоль Крукенберга:

1. 
   Является метастазом рака желудочно-кишечного тракта
   
2. 
   Как правило, поражает оба яичника
   
3. 
   Имеет солидное строение
   
4. 
   Все ответы верны
   
5. 
   Все ответы ошибочны
   

8. Метастатическое поражение яичников возможно при:

1. 
   Раке молочной железы
   
2. 
   Аденокарциноме тела матки
   
3. 
   Злокачественном поражении одного из яичников
   
4. 
   Раке желудочно-кишечного тракта
   

9. Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии?

1. 
   Расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма)
   
2. 
   Экстирпация матки с придатками с одновременной резекцией большого тальника
   
3. 
   Надвлагалищная ампутация матки с придатками
   
4. 
   Пангистерэктомия
   
5. 
   Аднексэктомия с обеих сторон
   

10. В группу высокого риска развития опухолей яичников включают женщин:

1. 
   У которых нарушены менструальная и репродуктивная функции
   
2. 
   С ожирением и гиперлипидемией
   
3. 
   Имеющих наследственно обусловленную предрасположенность к развитию рака органов репродуктивной системы
   
4. 
   Длительно использующих гормональную контрацепцию
   

11. Объем обследования больной при подозрении на злокачественную опухоль яичников:

1. 
   Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов
   
2. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата
   
3. 
   Рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
   
4. 
   Количественное определение содержания в крови опухолевых маркеров СА-125
   

12. Анатомическая ножка опухоли яичника образована:

1. 
   Собственной связкой яичника
   
2. 
   Петлями кишечника и сальником
   
3. 
   Воронко-тазовой связкой
   
4. 
   Маточной трубой
   

13. Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из:

1. 
   Собственной связки яичника
   
2. 
   Воронко-тазовой связки
   
3. 
   Мезовариума
   
4. 
   Маточной трубы
   

14. Для муцинозной цистаденомы характерно:

1. 
   Наличие больших размеров
   
2. 
   Располагается кпереди от матки
   
3. 
   Наличие множества перегородок и полостей
   
4. 
   Имеет муцинозное содержимое
   
5. 
   Имеет серозное содержимое .
   

15. Назовите симптомы, характерные для андробластомы:

1. 
   Альгодисменорея, бесплодие
   
2. 
   Ациклические маточные кровотечения
   
3. 
   Аменорея, вирильный синдром
   
4. 
   Асцит, анемия, гидроторакс
   
5. 
   Характерные симптомы отсутствуют
   

16. Цистаденомы яичников:

1. 
   Это доброкачественные опухоли
   
2. 
   Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
   
3. 
   Имеют капсулу
   
4. 
   Могут малигнизироваться
   
5. 
   Не имеют капсулы
   

17. Характерные признаки папиллярной цистаденомы:

1. 
   Чаще двустороннее поражение яичников
   
2. 
   Редко подвергается малигнизации
   
3. 
   Наличие сосочковых разрастаний по поверхности капсулы
   
4. 
   Чаще встречается в пубертатном периоде
   
5. 
   Наличие муцинозного содержимого
   

18. Назовите патогномичные симптомы фибромы яичника:

1. 
   Ациклические маточные кровотечения
   
2. 
   Аменорея, вирильный синдром
   
3. 
   Альгодисменорея, бесплодие
   
4. 
   Анемия, асцит, гидроторакс
   
5. 
   Патогномичные симптомы отсутствуют
   

19. Характерные особенности кист яичников:

1. 
   Это ретенционные образования
   
2. 
   Увеличиваются в размере вследствие пролиферации клеток
   
3. 
   Не имеют капсулы
   
4. 
   Могут малигнизироваться
   
5. 
   Имеют капсулу
   

20. Для зрелой тератомы характерно:

1. 
   Доброкачественное течение
   
2. 
   Герминогенное происхождение
   
3. 
   Наличие папиллярных разрастаний на поверхности капсулы
   
4. 
   Чаще встречаются в периоде постменопаузы
   
5. 
   Обладают подвижностью и располагаются кпереди от матки
   

Ответ:

1. 
   2,3,4,5 11) 1,2,3,4
   
2. 
   1,2,3 12) 1,3
   
3. 
   3 13) 1,2,3,4
   
4. 
   1,3,4 14) 1,3,4
   
5. 
   1 15) 2,3
   
6. 
   3 16) 1,2,3,4
   
7. 
   4 17) 1,3
   
8. 
   1,2,3,4 18) 4
   
9. 
   3 19) 1,3
   
10. 
    1,2,3 20) 1,2,5
    

опухоли яичников
ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
1.Классификация опухолей яичников, принятая на кафедре

3.из стромы полового тяжа

6.ретенционные кисты и опухолевидные образования

2.Симптомы перекрута ножки кисты или кистомы яичкика

2.острые боли в животе

3.тошнота и рвота

5.признаки свободной жидкости в брюшной полости

3.Морфо-клинические формы серозных кистом яичников

1.цилиоэпителиальная сицернирующая простая серозная

4.Осложнения при доброкачественных опухолях яичников

2.увеличение до больших размеров

3.кровоизлияние в опухоль

5.дифференциальный диагноз при опухолях яичников необходимо производить с

1.тубоовариальным воспалительным образованием

6.Клинико-лабораторные методы исследования при подохрении на опухоль яичника

7.Клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период менопаузы.

матки, . эндометрия, появление. выделений из влагалища

8.Фиброма яичника развивается из. ткани

9.“Анатомическую ножку” опухоли яичника составляют. связка яичника, воронко-

тазовая связка и.

10. Клиническая форма Клинические признаки опухоли

1.серозная простая кистома А.триада Мейгса, асцит, гидроторакс, анемия

2.псевдомуцинозная Б.чаще двусторонняя, сравнительно небольшая,

3.фиброид яичника В.чаще односторонняя, достигает больших

размеров, редко перерождается в рак,

тугоэластичной консистенции
Ответ:

2) 2,3,4 7) увеличение; гиперплазия; кровянистых

3) 1,2,4 8) соединительной

4) 1,2,4,5 9) собственная, мезоварий

5) 1,2,3,4 10) 1-б, 2-в, 3-а
Миома матки:
1. Методы диагностики множественной миомы матки:

1. 
   Гинекологическое исследование
   
2. 
   Ультразвуковое исследование
   
3. 
   Гистеросальпингография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

2. Симптомы субмукозного расположения миоматозного узла:

1. 
   болевой симптом
   
2. 
   Альгодисменорея
   
3. 
   Меноррагия
   
4. 
   Вторичное бесплодие
   
5. 
   Железодифицитная анемия
   

3. Основное методы диагностики субмукозного миоматозного узла:

1. 
   Гинекологическое исследование
   
2. 
   Ультразвуковое исследование
   
3. 
   Гистерография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

4. Какая величина является показанием к оперативному лечению миомы матки:

1. 
   Миома матки 8 недель
   
2. 
   Миома матки 12 недель
   
3. 
   Миома матки 5 недель
   
4. 
   Миома матки 10 недель
   
5. 
   Миома матки более 14 недель
   

5. Гормональная терапия миомы матки как метод предоперационной подготовки может быть предложена больным с:

1. 
   Шеечной миомой
   
2. 
   Ростом миомы в постменопаузе
   
3. 
   Быстрым ростом миомы
   
4. 
   Миомой матки с субмукозным расположением узла
   
5. 
   Миомой матки с субсерозным расположением узла
   

6. Оптимальные методы оперативного лечения больных с отдельным субсерозным узлом это:

1. 
   Трансцервикальная консервативная миомэктомия
   
2. 
   Лапароскопия суправагинальная ампутация матки
   
3. 
   Лапаротомия суправагинальная ампутация матки
   
4. 
   Лапароскопия консервативная миомэктомия
   
5. 
   Лапаротомия консервативная миомэктомия
   

7. Осложнениями рождающейся подслизистой миомы матки могут быть:

1. 
   Образования декубитальной язвы
   
2. 
   Инфицирование узла
   
3. 
   Профузное маточное кровотечение
   
4. 
   Острая ишурия
   
5. 
   Выворот матки
   

8. Оптимальные объемы хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:

1. 
   Суправагинальная ампутация матки
   
2. 
   Консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа
   
3. 
   Экстирпация матки
   
4. 
   Хирургическое лечение миомы матки такой локализации не проводят
   

9. Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:

1. 
   Трансвагинальная эхография
   
2. 
   Осмотр шейки матки в зеркалах
   
3. 
   Рентгенотелевизионная гистеросальпингография
   
4. 
   Гистероскопия
   
5. 
   Лапароскопия
   

10.Какие методы исследования информативны в диагностике субмукозных миоматозных узлов:

1. 
   Трансвагинальная эхография
   
2. 
   Гистерография
   
3. 
   Гистероскопия
   
4. 
   Лапароскопия
   

11.Причиной каких экстрогенитальных заболеваний может стать миома матки:

1. 
   Гидронефроз
   
2. 
   Острая диарея
   
3. 
   Острая задержка мочи
   
4. 
   Язвенная болезнь 12-перстной кишки
   

12. Динамическое наблюдение показано больным с:

1. 
   Миомой матки 7 недель
   
2. 
   Ростом миомы в постменопаузе
   
3. 
   Миомой матки 5 недель, вторичной анемией
   
4. 
   Миомой матки 10 недель
   
5. 
   Шеечной миомой
   

13. Какой метод оперативного лечения показан больным с родившимся субмукозным узлом:

1. 
   Экстирпация матки
   
2. 
   Консервативная трансцервикальная миомэктомия
   
3. 
   Суправагинальная ампутация матки
   
4. 
   Лапароскопия, консервативная миомэктомия
   

14.Какие осложнения могут возникнуть у больных с субсерозным расположением миоматозного узла:

1. 
   Маточное кровотечение
   
2. 
   Перекрут ножки узла
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Некроз узла
   
5. 
   Острый сальпингит
   

15. С какими заболеваниями проводится диф. диагноз миомы матки с отдельным субсерозным узлом:

1. 
   Опухоли кишечника
   
2. 
   Опухоли яичника
   
3. 
   Птоз почки
   
4. 
   Маточная беременность
   
5. 
   Эктопическая беременность
   

Ответ:

1. 
   1,2,5 9) 2
   
2. 
   1,2,3,4,5 10) 1,2,3,4
   
3. 
   2,3,4 11) 1,3
   
4. 
   5 12) 1,4
   
5. 
   1,4,5 13) 2
   
6. 
   4,5 14) 2,4
   
7. 
   1,2,3,5 15) 1,2,3,5
   
8. 
   2,3
   

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

формы миоматозных узлов

2.В этиопатогенезе миомы матки важную роль играют нарушения в следующих

Тесты

Вариант 1

Выберите неверное утверждение о болевых приступах.

а) Внезапное начало боли обычно бывает при острой патологии.

б). Генерализованная абдоминальная боль возникает при распространенном раздражении брюшины.

в) Схваткообразная, ритмичная боль обычно вызвана мышечными сокращениями или увеличением давления в полых внутренних органах.

Г) При первичной дисменорее боль обычно односторонняя и сопровождается специфическими структурными изменениями.

д) Влагалищные кровотечения, сопровождающиеся болями внизу живота, обычно возникают при патологии половых путей.

В состав анатомической ножки кисты яичника входит

1) воронко-тазовая связка

2) собственная связка яичника

А) верно 1, 2, 3

в) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Варианты осложнений при доброкачественных опухолях яичника (дающие острую клиническую картину)

1) перекручивание ножки опухоли

2) разрыв капсулы

3) кровоизлияние внутрь капсулы

4) нагноение опухоли

В) все перечисленные осложнения

д) ни одно из перечисленных осложнений

При операции по поводу перекрута ножки дермоидной кисты яичника

а) перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить,

чтобы разобраться в анатомии

б) производят экстирпацию матки с придатками

в) удаляют оба яичника

Д) все перечисленное неверно

Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б) при бимануальном исследовании в малом тазу

определение неподвижной резко болезненной опухоли

в) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д) все перечисленное

Тесты

Вариант 2

1. Состав хирургической ножки кисты яичника

1) собственно яичниковая связка

2) воронко-тазовая связка

4) маточная труба

В) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

2.Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а. Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б. При бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной, резко болезненной опухоли

в. положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д. все перечисленное

3. Доставлена женщина 25 лет через 3 часа от момента появления нарастающих болей внизу живота на 20 день менструального цикла Год назад диагностирована кистома яичников. О чем можно думать?

а) о внематочной беременности

б) о прервавшейся маточной беременности

В) о перекруте ножки кисты

г) о воспалении придатков матки

д) об аппендиците

4. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте:

А) ювенильное кровотечение

Б) неполная форма преждевременного полового созревания

В) задержка полового развития

Г) полная форма преждевременного полового созревания

5. Доброкачественная опухоль яичника из соединительной ткани

В)фиброма

5. У женщины во время проведения мед. осмотра выявлено образование в области придатков тугоэлластичной консистенции, безболезненное, подвижное, размером с гусиное яйцо. Менструальный цикл не нарушен, какое заболевание можно заподозрить?

А. внематочную беременность

Б. кистома яичника

Д. перекрут ножки кистомы яичников

Тесты

Вариант 3

1. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б) при бимануальном исследовании в малом тазу

определение неподвижной резко болезненной опухоли

в) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д) все перечисленное

2. Для клиники апоплексии яичника характерно

1) острое начало, появление иногда очень сильных болей внизу живота

2) нередко тошнота и рвота на фоне приступа болей

3) при обильном кровотечении в брюшную полость

возможно возникновение френикус-симптома

4) вполне удовлетворительное самочувствие больной,

отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость

В) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

3. Состав хирургической ножки кисты яичника могут войти

1) собственно яичниковая связка

2) воронко-тазовая связка

4) маточная труба

5) круглая связка

в) верно все перечисленное

Д) верно 1,2,3,4

4. Во время лапароскопии обнаружена ретенционная киста одного яичника диаметром 5 см.

Ничего из перечисленного производить не следует, кроме

а) лапаротомии, удаления придатков матки на стороне поражения

б) лапаротомии, удаления пораженного яичника

в) удаления образования яичника при оперативной лапароскопии

г) лапаротомии, удаления пораженных придатков и резекции второго яичника

д) удаление яичника при оперативной лапароскопии

5. В состав анатомической ножки кисты яичника входит

1) воронко-тазовая связка

2) собственная связка яичника

В) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Задачи

1. Больная 28 лет вызвала машину скорой помощи в связи с появлением резкой боли в правой подвздошной области с кратковременным обмороком при занятии физической культурой. Из анамнеза: ранее ничем не болела. Последняя менструация в срок 2 недели назад. В анамнезе 2 родов. При последней явке к гинекологу 6 месяцев назад предложено обследование в связи с подозрением на кисту яичника, женщина не проходила.

При осмотре через 30 минут от приступа: состояние ближе к удовлетворительному. АД 110/70, Пульс 95 уд в минуту. Пальпация в правдой подвздошной области болезненна, определяется защита мыщц, симптом раздражения брюшины слабо положительный больше справа. Температура тела нормальная.

Ваш предположительный диагноз?

Какие признаки говорят о перекруте ножки кистомы яичника, какие за апоплексию яичника?

Тактика ведения врача скорой помощи.

2. Доставлена в ургентную гинекологию больная с указанием на резко возникшую боль в подвздошной области справа, сопровождавшуюся тошнотой, однократной рвотой, повышением температуры до 38 градусов. На момент осмотра: АД 110/70, пульс 98-100 уд в мин. При пальпации живота в правой подвздошной области болезненность, напряжение мышц и положительный симптом раздражения брюшины. Язык слегка обложен, живот несколько вздут, метеоризм. Ранее гинекологические заболевания отрицает. Половой жизнью не живет, менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 7 дней назад. Ранее аппендицита не было, 3 месяца назад обращалась в поликлинику, где было назначено обследование для исключения аппендицита и инфильтрата. Обследование не прошла. В крови лейкоциты 10 тысяч, СОЭ 15 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз.

3. При влагалищном исследование этой пациентки:

Шейка цилиндрическая, матка нормальной величины, несколько отклонена в лево за счет тугоэластического образования в области правых придатков, резко болезненного при пальпации, малоподвижного.

Тақырып № 3. Аналық без жылауығы аяқшаларының бұралуы

Варинт 1

1. Аналық безі кистомасының емдеудің тиімді әдісін таңдаңыз ?