Перекрут кисты яичника у детей

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Впервые перекрут яичника описал J.B. Sutton в 1890 г. [1]. Другими авторами был описан случай перекрута и некроза правого яичника у 6-летней девочки [2]. Существует мнение, что с правой стороны яичник перекручивается чаще, чем с левой (соотношение 3:2) [3]. У детей данную патологию чаще всего приходится дифференцировать с острым аппендицитом в связи с тем, что гинекологические заболевания в этом возрасте встречаются реже [4]. Описаны случаи одновременного перекрута яичников с обеих сторон, а также перекрута второго яичника в более поздние сроки, что заканчивается стерилизацией [5,6]. Интервал между перекрутом одного яичника и второго может колебаться от 6 нед до 3 лет [7]. Среди этиологических факторов перекрута яичника отмечены такие, как избыточная длина маточных труб, травма живота, предшествующая гинекологическая операция, извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, а также наличие гидросальпинкса или пиосальпинкса [7,8]. Перекрут больного яичника как более тяжелого происходит чаще [9]. Наиболее типичной причиной перекрута яичника являются дермоидная киста и другие доброкачественные новообразования [10,11]. У женщин моложе 20 лет перекрут яичника встречается редко - 1,23 на 100 000 женщин [12].

Больная, 5 лет, поступила в Тушинскую детскую городскую больницу с жалобами на периодически возникающую схваткообразную боль в животе и кашель. Заболела остро, накануне, когда после обеда появились схваткообразные боли в животе, отмечалась четырехкратная рвота, временно приносившая облегчение. Известно, что девочка родилась и развивалась нормально. В анамнезе операция по поводу левосторонней паховой грыжи.

Состояние девочки при поступлении средней тяжести. Температура 37,5 °С. Кожные покровы бледноваты. Язык влажный, обложен белым налетом. Гемодинамика не нарушена. ЧСС 110/1 мин. ЧДД 22/1 мин. Кашель редкий, сухой. Живот мягкий при пальпации, не вздут, незначительно болезнен в гипогастрии и в проекции левой почки. Перитонеальных явлений не отмечено. Ректально - инфильтратов не обнаружено. Стул не нарушен. Лейкоцитоз 19,9х109/л. При осмотре больной в приемном отделении хирургом был заподозрен острый аппендицит. Педиатр, консультировавший больную в приемном отделении, помимо острой респираторной вирусной инфекции, предположил наличие у девочки инфекции мочевой системы (положительный симптом поколачивания в левой поясничной области). Больная была госпитализирована в инфекционное отделение для обследования и лечения, наблюдалась дежурными хирургами. Клиническая картина за время наблюдения не соответствовала типичному течению острого аппендицита. С целью купирования явлений незначительно выраженной интоксикации проводилась инфузионная терапия, включавшая глюкозо-солевые растворы и аскорбиновую кислоту. Объем инфузионной терапии составил 500 мл.

Для проведения дифференциальной диагностики назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором обнаружено овальное образование в области малого таза размером 6х7х4 см с анэхогенным включением диаметром 5 мм, за мочевым пузырем незначительное количество выпота (рис. 1).

Рис. 1. Образование в области малого таза.

Для получения дополнительной информации об образовании проведено повторное ультразвуковое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима. При этом кровотока в нем не было обнаружено. Поставлен предварительный клинический диагноз - аппендикулярный абсцесс малого таза. Проведенная диагностическая лапароскопия выявила перекрут и некроз левого яичника. Следующим этапом проведена нижняя поперечная лапаротомия. По вскрытии брюшной полости выделилось умеренное количество геморрагического выпота. Левый яичник перекручен на 360°, черного цвета, легко фрагментируется при пальпации, заполнен старой темной кровью и сгустками. Произведена сальпингоовароэктомия слева. При гистологическом исследовании выявлена тотальная геморрагическая инфильтрация ткани яичника и маточной трубы. При ревизии правого яичника он визуально не изменен, но чрезмерно подвижен, вследствие особенностей своего связочного аппарата и удлинения сосудов мезосальпинкса. Геморрагический выпот осушен. Другой патологии не обнаружено. Ушивание лапаротомной раны наглухо. В послеоперационном периоде в течение суток больная находилась в отделении реанимации, где проводилась инфузионная, антибактериальная терапия с положительной динамикой. В дальнейшем проводилась антибактериальная (ампиокс внутримышечно) и патогенетическая терапия (мукалтин, эуфиллин). При контрольном ультразвуковом исследовании осложнений в послеоперационном периоде не выявлено (рис. 2).

Рис. 2. Эхограмма органов малого таза после операции.

Рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии девочка выписана под наблюдение гинеколога, хирурга, педиатра.

Следует отметить, что среди клинических проявлений перекрута яичника чаще всего наблюдаются: боль в животе, тошнота, рвота, запор, лихорадка, дизурия. Жалобы могут предъявляться пациентками в течение нескольких месяцев, когда происходит неполный перекрут яичника. Только у половины больных удается пропальпировать инфильтрат в брюшной полости. Ректальное исследование у детей может быть малоинформативным из-за высокого расположения внутренних половых органов. Сонография, проводимая больным, визуализирует обычно гипоэхогенное образование в области малого таза и внутрибрюшную жидкость, а также асимметричное положение второго яичника [13,14]. На наш взгляд, детям со схваткообразными болями в животе проводить ультрасонографическое исследование органов брюшной полости с использованием цветного допплеровского режима целесообразно уже в приемном отделении при поступлении в стационар, чтобы не удлинять диагностический промежуток времени.

Окончательный диагноз устанавливается при лапароскопии (возможно более ранней) или лапаротомии, при которой определяется геморрагический выпот и перекрученный яичник. Некоторые авторы предлагают фиксировать яичник на контралатеральной стороне, если он при ревизии чрезмерно подвижен, однако при этом может произойти повреждение маточной трубы [5].

1. Sutton J.B. Salpingitis and some of its effects, Lancet, 1890; 2:1146-1148.
2. Nestor M., Shust M.D., David K., Hendricksen M.D. Ovarian Torsion: An Unusual Cause of Abdominal Pain in a Young Girl // Am. J. Emerg. Med., 1995; 13:307-309.
3. Ward M., Frazier T. Torsion of normal uterine adnexa in childhood. Case report // Pediatrics, 1978; 61:573-574.
4. Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
5. Davis A.J., Feins N.R. Subsequent asynchronous torsion of normal adnexa in children // J. Pediatr. Surg., 1990; 25:687-689.
6. Bower R.J., Adkins J.C. Surgical ovarian lesions in children // Am. Surg., 1981; 47:474-478.
7. Mordehai J., Mares A.J., Barki Y. et al. Torsion of uterine adnexa in neonates and children: A report of 20 cases // J. Pediatr. Surg., 1991; 26:1195-1199.
8. Rogers L. Torsion of fallopian tubes // BMJ, 1925; 1:778-780.
9. Taylor S. Torsion of the ovary in childhood // Arch. Dis. Child., 1952; 27:368-370.
10. Ein S., Darte J., Stephens C. Cystic and solid ovarian tumors in children - a 44-year review, J. Pediatr. Surg., 1970; 5:148-156.
11. Sommerville M., Grimes D.A., Koonings P.P. et al. Ovarian neoplasms and the risk of adnexal torsion // Am. J. Obstet. Gynecol., 1991; 164:577-578.
12. Sengupta S.K., Everett V.J. Ovarian neoplasms in children and adolescents in Papua New Guinea // Aust. NZ J. Obstet. Gynaecol., 1987; 27:335-338.
13. LedesmaAMedina J., Towbin R.B., Newman B. Pediatric case of the day // Radiographics, 1992; 12:199-200.
14. Graif M., Itzchak Y. Sonographic evaluation of ovarian torsion in childhood and adolescence // AJR Am. J. Roentgenol., 1988; 150:647-649.

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Перекрут яичника - острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий - лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.

• Классификация перекрута яичника
• Причины перекрута яичника
• Симптомы перекрута яичника
• Диагностика перекрута яичника
• Лечение перекрута яичника
• Цены на лечение

Общие сведения

Перекрут яичника - тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой - у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.

Классификация перекрута яичника

Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.

Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.

Причины перекрута яичника

Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин - обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.

В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных - фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.

Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда - аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.

Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.

Симптомы перекрута яичника

При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем - спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.

Диагностика перекрута яичника

Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.

Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.

УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.

В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.

Лечение перекрута яичника

Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника - проведение ее одномоментного хирургического удаления - кистэктомии, при перекруте ножки опухоли - резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).

При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.

Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.

Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника — это опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
Возможен перекрут любого образования яичника: кисты (доброкачественное образование, характеризующееся формированием в ткани яичника полости (пузыря, заполненного жидкостью)), кистомы (постоянно растущая доброкачественная опухоль яичника, представляющая собой полость (нередко многокамерную), заполненную жидкостью), опухоли, — когда оно достигает больших размеров.
Реже может перекручиваться маточная труба, здоровый яичник и даже матка с придатками.

Симптомы, диагностика и лечебная тактика во всех этих случаях одинаковы.

• Женщины
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика
• Дополнительно

Симптомы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Формы перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

• Полный перекрут ножки опухоли (кисты) яичника — перекрут на 360º и более. При этом полностью прекращается кровоснабжение опухоли и развивается выраженная симптоматика.
• Неполный перекрут ножки опухоли (кисты) менее чем на 360º — кровоснабжение опухоли нарушается, но не прекращается совсем, что сопровождается менее выраженными симптомами и не всегда своевременно диагностируется.

Причины перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, кисты, опухоли яичников, операции, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.) у девочек, живущих половой жизнью.
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием у девушек, живущих половой жизнью. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
• Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить опухоль (кисту) и признаки воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
• Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить опухоль яичника, вовлечение в процесс других органов малого таза (маточных труб, кишечника и др.). Как правило, диагностическая лапароскопия при наличии хорошего обзора внутренних органов переходит в лечебную.
• Возможна также консультация детского гинеколога, хирурга.

Лечение перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

Осложнения и последствия перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

• Разрыв опухоли (кисты).
• Кровотечение из опухоли (кисты).
• Некроз (разрушение) опухоли (кисты), яичника, маточной трубы.
• Образование спаек в брюшной полости.
• Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
• Бесплодие.
• Риск возникновения внематочной беременности в последующем.

Профилактика перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

• Тщательное наблюдение за существующими кистами (доброкачественными образованиями, наполненными жидкостью) яичников.
• Своевременное лечение кист и опухолей яичников.

Дополнительно перекрута ножки кисты (опухоли) яичника у ребенка

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Основной признак патологии – это выраженная боль. Болевые ощущения интенсивные, локализуются в нижней части живота, возникают приступообразно.

Из-за некроза опухоли возникают признаки интоксикации:

· снижение артериального давления, тахикардия;

· бледность кожи, холодный пот.

Если воспаление распространяется на другие органы, могут возникать следующие симптомы:

· нарушение работы кишечника: метеоризм, задержка газов и стула;

· поражение органов мочевыделительной системы: частые позывы, болезненное мочеиспускание;

· поражение матки – кровянистые выделения из влагалища.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

УЗИ органов малого таза

УЗИ используется чаще всего. Какие изменения характерны:

· образование имеет размытые контуры;

· в малом тазу определяется выпот.

В ОАК часто выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография назначается с целью дифференциальной диагностики. При перекруте ножки кисты изменения обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда воспаление перешло на брюшину.

Проводится в тех случаях, когда с помощью других исследований не удалось подтвердить или исключить диагноз.

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Лапаротомия с оофорэктомией

Позднее начало операции, некроз, перитонит

При этой операции ножку опухоли отсекают без предварительного раскручивания, проводят удаление яичника.

Дальше проводят ревизию брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж.

Лапароскопия с деторсией опухоли

Раннее начало операции, кровоток восстанавливается

Если операцию начинают в ранние сроки, проводится органосохраняющее вмешательство – деторсия опухоли. При этой операции перекрученную ножки опухоли раскручивают. Если через 15 минут появились признаки восстановления кровообращения – яичник не удаляют. Проводят удаление кисты или резекцию яичника (удаление кистозного образования с частью яичника).

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.