Перечислите механизмы лейкемического провала при остром лейкозе

Высшее образование:

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Непреходящая слабость, частые ангины, внезапно появившаяся одышка при физической нагрузке – на подобные неспецифические симптомы острого лейкоза люди реагируют не сразу. Недомогания начинают лечить привычными средствами – витаминами, антибиотиками или обращаются за помощью к кардиологу. Правильным решением в подобных ситуациях является обращение к врачу за направлением на общий анализ крови. Именно он является самым первым и надежным способом диагностики острого лейкоза. И главным показателем в нем является лейкемический провал.

Что такое бластная клетка?

Из стволовых клеток образуются специализированные бласты, прошедшие определенную цепочку преобразований и присоединившиеся к тому или иному ростку кроветворения. Например, из миелобластов затем образуются гранулоциты (эозинофилы, базофилы и нейтрофилы), которые составляют основу иммунной защиты организма. В норме бластные клетки никогда не выходят за пределы костного мозга и не попадают в периферическую кровь.

Что происходит при остром лейкозе?

Если костный мозг поражен раковой опухолью, процесс созревания клеток нарушается. Наступает неконтролируемое деление (пролиферация) бластных клеток, утративших способность к дифференцированию. Эти незрелые клетки накапливаются в костном мозге и вытесняют здоровые гемопоэтические клетки. Это значит, что не могут полноценно развиваться и формироваться другие элементы крови — эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, лимфоциты и моноциты.

Бесконтрольно размножающиеся бластные клетки выходят за пределы костного мозга и попадают в кровеносную систему, где и выявляются с помощью общего анализа крови. Поскольку они не в состоянии производить гранулоциты, то в крови не наблюдается молодых клеток эозинофилов и базофилов, являющихся разновидностями белых клеток – лейкоцитов (в анализах – 0%). В кровотоке циркулирует только небольшое количество зрелых элементов. Вместо новых созревающих клеток обнаруживается большое количество бластов – до 85 – 90%. Это и называется лейкемическим провалом. Из всех видов острого лейкоза он характерен для недифференцируемого и миелобластного лейкоза.

В каком случае нужно срочно делать анализ крови?

Острый лейкоз проявляется симптомами уже на ранней стадии, но они характерны и для других заболеваний. Особенность симптоматики обусловлена именно лейкемическим провалом, так как в этом случае в первую очередь страдает иммунная система. Также симптоматика будет зависеть и от того, какой кроветворный росток страдает от раковых клеток. К первым признакам острого лейкоза относят:

• анемию, бледность и кровоточивость при нехватке эритроцитов;
• беспричинные синяки и долго не заживающие ссадины при недостатке тромбоцитов;
• частые инфекционные заболевания (ангины, гингивиты, бронхиты, пневмонии), боли в суставах и костях при дефиците лейкоцитов.
• развитие в полости рта некротических процессов – изъязвление и постоянная кровоточивость десен, опухание и бледность слизистой оболочки, увеличение миндалин.

Тревожным симптомом является постоянная усталость и слабость, а также увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Постоянная повышенная температура и полное угнетение иммунитета наблюдается уже на поздних стадиях острого лейкоза.

Острый лейкоз имеет быстрое течение. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременная диагностика болезни позволит продлить жизнь больному.

Лейкоз – одна из страшнейших разновидностей онкологии, поражающей клетки крови. Хотя людей с таким диагнозом принято считать смертниками, это не совсем так. Борьба с лейкозом возможна, и в клинической практике существуют примеры, когда человек выходит победителем в сражении с раком крови за свою жизнь. Чтобы не оказаться в когорте проигравших, необходимо знать признаки, указывающие на развитие этого заболевания, и наиболее эффективные методы лечения лейкоза.

Лейкоз, лейкемия, белокровие, малокровие – эти страшные для любого человека названия обозначают одно заболевание – рак крови, называемый в медицинской терминологии гемобластозом. Услышав такой диагноз, мало кто сможет сохранить спокойствие. Такое отношение к этой болезни неудивительно – онкология любого органа может быть полностью вырезана и у пациента появятся реальные шансы на жизнь, а если озлокачествляются кровяные тельца (у человека развивается лейкоз), резецировать их не представляется возможным. Они с кровотоком передвигаются по всему организму, проникая в самые удалённые уголки.

Механизм развития лейкоза заключается в следующем:

• в структурах костного мозга происходит генетический сбой;
• кровяные клетки, зарождающиеся в нём, останавливаются в своём развитии и начинают усиленно делиться;
• мутирование кроветворных клеток приводит к образованию из них клона, все составляющие микроскопические частицы которого носят признаки материнской злокачественной клетки.

В результате активного процесса малигнизации в кроветворных структурах костного мозга образуется большое количество недозревших аномальных клеток, которые проникают в кровоток. Так у человека развивается лейкоз. Для возникновения болезни вполне достаточно одной мутировавшей кроветворной клетки.

Стоит знать! Для этого патологического состояния характерно отсутствие возрастных границ – лейкозом болеют как дети, так и взрослые. Также кроветворные клетки мутируют вне зависимости от полового признака – лейкоз в равной степени поражает мужчин и женщин.

Анатомическое строение и физиологические функции костного мозга

В организмах взрослых людей присутствует единственная ткань, для которой является нормой то, что она полностью состоит из низкодифференцированных и недифференцированных, несозревших (бластных) клеток – это костный мозг. Он по большей части заполняет тазовые кости, на втором месте по его количеству находятся трубчатые, а самое минимальное содержание костного мозга отмечается в теле позвонков.

Клетки, из которых состоит костный мозг, называют стволовыми. Они по своему строению неотличимы от эмбриональных клеток, и не имеют направления к будущему функционированию, что и является благоприятным фактором для того, чтобы у человека при минимальных генетических нарушениях развился лейкоз:

1. Низкодифференцированные клетки костного мозга являются прародителями кровяных телец, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, аномальные изменения в которых являются предпосылкой для лейкоза.
2. Генетические сбои в короткие сроки приводят к возникновению мутации в строении стволовых клеток, и началу процесса малигнизации, т. к. почва для этого (изначальное отсутствие их дифференцировки), уже подготовлена природой.

Классификация и виды лейкозов

Возникновение лейкоза связано с малигнизацией клеток крови, определённого их вида. Именно на этом основана классификация заболевания. Перерождение миелоцитов, кроветворных структурных единиц костного мозга, вызывает возникновение миелолейкоза, а если малигнизировали клетки лимфатических узлов селезёнки или печени, т. е. произошло озлокачествление лимфоцитов, у человека развивается лимфолейкоз. Помимо разделения заболеваний крови по типу поражения, патологический процесс классифицируют по характеру протекания.

Здесь, как и при любой другой болезни, выделяют 2 разновидности:

1. Острый лейкоз. В данную классификационную группу входят лимфобластный, плазмобластный, миелобластозный типы заболевания. Острый лейкоз – быстропрогрессирующая опухоль белых кровяных клеток, лейкоцитов, возникающая в костном мозге вследствие какого-либо нарушения в их созревании. Активное разрастание малигнизировавших клеток и заполнение ими кровотока приводит к тому, что острый лейкоз уже на ранней стадии начинает метастазировать. Вторичному поражению может подвергнуться любой орган.
2. Хронический лейкоз. Заболевание приобретает рецидивирующий характер при развитии лимфоцитарного, мегакариоцитарного, моноцитарного типа лейкоза. Такое же течение имеет и миеломная болезнь. Хронический лейкоз отличается от острого длительностью течения — аномальное деление созревших лейкоцитов и предшествующих им клеток продолжается не один год, с постоянными сменами периодов ремиссии и обострения.
3. Для разных возрастных категорий больных характерны свои типы лейкозов, спровоцированных мутацией определённых клеток крови. У детей, подростков и молодых людей обычно развивается острый лейкоз – у дошкольников лимфобластозный, для подростков характерен плазмобластный, а после 20 лет – миелобластозный. Людям зрелого и старческого возраста обычно диагностируют хронический лейкоз – в 40-50 лет – миелобластный, а после 55 лимфоцитарный.

Интересный факт! Особенностью лейкозов является то, что они никогда не трансформируются друг в друга, т. е. хронический лейкоз не сможет стать острым, и наоборот. Только в исключительно редких случаях лейкоз рецидивирующего типа осложняется острым течением.

Причины, провоцирующие лейкоз и основные факторы риска

Ответа на вопрос, в чём точные причины болезни кроветворной ткани, у врачей на сегодняшний день нет, хотя, благодаря многочисленным онкологическим исследованиям, учёными выявлен ряд факторов, повышающих риск развития острого лейкоза.

К ним относятся:

1. Радиоактивное излучение. Поражение клеток крови ионизирующими лучами приводит к их перерождению и значительно увеличивает риск начала в них процесса малигнизации.
2. Генетический. Если кто-то из кровных родственников имеет в анамнезе лейкоз, вероятность развития патологии крови повышается в несколько раз. Чаще всего генетические причины провоцируют развитие заболевания у детей.
3. Болезни вирусного и инфекционного характера. Любое поражение организма патогенной микрофлорой не проходит бесследно, т. к. вирусы и бактерии способны провоцировать во время своего непосредственного воздействия на кроветворные ткани необратимое мутирование и патологическую трансформацию клеток крови.
4. Химический или канцерогенный. Этот фактор провоцирует лейкоз у взрослых. Возникновению раковых заболеваний крови способствуют такие причины, как неконтролируемое употребление ряда медикаментозных препаратов, назначаемых для терапии серьёзных заболеваний, и регулярный контакт с промышленными химическими веществами и токсинами.

Важно! Данные причины не являются прямым свидетельством того, что обязательно начнётся развитие онкологических заболеваний кроветворной ткани, чаще всего этого не происходит, но при их наличии человеку стоит внимательнее относиться к состоянию своего здоровья и по возможности вести правильный образ жизни.

Лейкоз у детей и подростков

В структуре всех онкопатологий, способных поразить детей, лейкоз диагностируется чаще всего. Выявление злокачественного поражения кроветворной ткани, по данным статистики, происходит в 70% клинических случаев. У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, обычно диагностируют острый лейкоз, миелобластозный, лимфобластозный. Смешанная форма патологии встречается очень редко, а хронический лейкоз поражает детей только в исключительных случаях.

Стоит знать! Поражение кроветворной ткани детей и подростков лейкозом приобрело в последние годы тенденцию к возрастанию. С чем это связано, онкологи ответить не могут, но предполагают, что немаловажную роль в том, что у маленьких пациентов развивается скоротечный острый лейкоз, играет генетика. Большое влияние оказывает и наличие врождённых патологий, возникающих из-за ведения беременной женщиной нездорового образа жизни и подверженность её вредным привычкам.

Как проявляется лейкоз? Ранние признаки

На ранней стадии, когда отмечается высокий результат проводимого лечения и не требуется агрессивная терапия, онкологическое поражение кроветворной ткани выявить очень сложно, так как отсутствует специфическая симптоматика. Обычно первые признаки лейкоза у детей и взрослых пациентов напоминают обычную простуду. У них повышается температура, снижается аппетит, отмечается бессонница и быстрая утомляемость, появляются суставные и костные боли.

Одновременно этими признаками могут появиться симптомы печёночной недостаточности – сыпь по всему телу, желтушность кожных покровов, увеличение печени или диспепсические проявления острого отравления (рвота, диарея). В некоторых клинических случаях развивающийся у детей лейкоз сопровождают частые носовые кровотечения. Если проигнорировать эти симптомы и не начать лечение, патологические клетки продолжат активно размножаться, что приведёт к усугублению болезни и появлению более выраженных признаков.

Острый и хронический лейкоз, достигший 2 стадии своего развития, сопровождают:

• увеличение и болезненность всех лимфоузлов;
• выраженная анемия, связанная с падением гемоглобина;
• повышение в крови концентрации лейкоцитов, провоцирующее синдром кровотечения из внутренних органов, носа и слизистой ротовой полости из-за уменьшения количества здоровых тромбоцитов.

Эти симптомы лейкоза явно свидетельствуют, что у человека появились патологические изменения в составе крови, и ему необходимо в экстренном порядке обратиться за консультацией к гематологу. Очень часто у детей, которые заболели лейкозом, возникают несвойственные для их возраста сердечно — сосудистые проблемы. Также у маленьких детей может развиться лейкемическая инфильтрация головного мозга, появление которой приводит к параличу нижних конечностей, а на начальной стадии характеризуется постоянными мигренями и головокружениями.

Лабораторная и инструментальная диагностика лейкоза

Основным методом, позволяющим выявить лейкоз, является исследование крови. Оно даёт специалисту возможность увидеть полную картину заболевания. Подсчёт кровяных телец обычно проводится вручную, так как при компьютерном анализе допускаются погрешности – машина выявляет только разницу в их размерах, но не может обнаружить нарушений в строении. С помощью общего исследования крови, результаты которого показывают увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, выявляются анемия и тромбоцитопения. Обязательным диагностическим исследованием является биопсия костного мозга. Именно гистология позволяет выявить наличие в костном мозге раковых клеток, поэтому её результаты с наибольшей точностью подтверждают, что у пациента развивается лейкоз.

Помимо лабораторного выявления наличия в составе костного мозга недоразвитых лейкоцитов и балластных клеток для подтверждения лейкоза применяют инструментальную диагностику:

1. КТ и МРТ. Самые информативные методы, при помощи которых возможно выявить локализацию и распространённость злокачественного очага.
2. Рентгенография. Доступная методика, проводится в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Рентген позволяет разграничить лейкоз с туберкулёзом и другими патологиями дыхательной системы.

Лечение лейкоза

Единого подхода к устранению злокачественной патологии крови в современной онкологической практике не существует. Лечение лейкоза выполняется несколькими, хорошо себя зарекомендовавшими, методиками. Выбор их осуществляется гематологом на основании возрастной категории и общего самочувствия пациента, уровня лейкоцитов в его крови и наличия сопутствующих болезней.

В основном лечение острого лейкоза проводится следующими методами:

1. Химиотерапия. Уничтожение мутировавших клеток с помощью медикаментозных препаратов с противоопухолевым действием. Лечение лейкоза посредством химиотерапии показывает высокую результативность. В большинстве клинических случаев химия применяется как основной метод лечения, несмотря на возможность возникновения серьёзных побочных эффектов.
2. Трансплантация (пересадка) стволовых клеток. Это хирургическое лечение острого лейкоза позволяет восстановить в костном мозге недостающее количество кроветворных клеток-предшественников. Донорский материал берётся у здорового человека со сходными показателями крови. Лучший результат достигается в том случае, если лечение лейкоза проводилось с помощью пересадки стволовых клеток от кровного родственника. Такая трансплантация проводится в сопровождении химиотерапии и обычно приводит к полному выздоровлению онкологических больных.

Народные методы лечения у людей, поражённых лейкозом, применяют очень редко. Фитотерапия при этом заболевании имеет малую результативность. В основном поводом для лечения лейкоза травами служит необходимость купировать мучительные симптомы болезни без применения химиопрепаратов.

Жизненный прогноз при лейкемии

Всех пациентов с лейкозом больше всего интересует вопрос, какая продолжительности жизни при этом заболевании? Однозначного ответа на него специалисты дать не могут, так как жизненный прогноз имеет непосредственную зависимость от многих факторов. Но в основном самые лучшие показатели отмечаются в том случае, если пациенту диагностирован хронический лейкоз. Такая форма болезни имеет длительные периоды ремиссии и если во время их соблюдать все рекомендации онколога и не допускать возникновения обострения, можно продлить жизнь до естественной смерти.

При диагнозе острый лейкоз отмечаются следующие жизненные прогнозы:

• если болезнь удалось выявить на ранних этапах развития, жизнь онкологических больных может продолжаться более 10 лет с сохранением её качества при проведении общеукрепляющего лечения и химиотерапии;
• на средней и термальной стадии утешительного прогноза не может дать ни один специалист. Продление жизни тяжёлых больных возможно только при постоянном прохождении курсов химиотерапевтического лечения.

Однако не стоит воспринимать эти данные как догму – в каждом клиническом случае лейкоза имеются свои нюансы, и прожить максимальное количество лет может даже пациент с финальной стадией хронического лейкоза. Главное, не опускать руки после установления страшного диагноза, а настроится на долгую жизнь и с точностью выполнять все рекомендации лечащего врача.

В тех случаях, когда характер пораженного ростка установить не удается, говорят о недифференцированном лейкозе.

При хронических лейкозах:

По степени выраженности лейкоцитоза выделяют 3 стадии лейкоза.

1. Алейкамическая стадия - уровень лейкоцитов до 20.10 9 /л, в крови отсутствуют бластные клетки.

2. Сублейкемическаястадия- уровень лейкоцитов до 50*10 9 /л., в крови присутствуют бластные клетки.

3. Лейкемическая стадия - уровень лейкоцитов более 50-10 9 /л., в крови большинство клеток бластные.

Иногда лейкоз начинается с угнетения лейкопоэза и низкого уровня лейкоцитов в крови, причем бластные клетки отсутствуют.

Тогда говорят о лейкопенической стадии.

Основные стадии гистогенеза лейкозов (по И.В.Давидовскому).

-На первом этапе развития лейкоза происходит поражение костного мозга (миелоидная гиперплазия, лимфоидная метаплазия).

- На втором этапе опухолевая лейкопоэтическая ткань разрастается в органах, которые были кроветворными в эмбриональном периоде (печень, тимус).

- На третьем этапеопухолевая лейкопоэтическая ткань разрастается в любом органе или ткани (п/кожная клетчатка, кишечник).

2?Проявления опухолевой прогрессии свойственные лейкозам.

Опухолевая прогрессия представляет собой качественные изменения функции и структуры клеток, возникающая в результате повышенной изменчивости их генетического аппарата, что приводит к появлению все более злакачественных клонов клеток.

Она заключается в следующем:

1) Лейкозы в своем развитии из моноклоновой, относительно доброкачественной стадии, переходят в поликлоновую – злокачественную.

2). При лейкозах всегда наступает угнетение нормальных ростков кроветворения.

3). Размеры и формы ядер лейкозных клеток изменяются от округлой к неправильной и большей по площади.

4). Хронические лейкозы часто дают бластные кризы (появление в крови большого количества бластных клеток), что свидетельствует о повышении злокачественности процесса.

5). Внекостномозговые гемобластозы (нелейкемические ) способны лейкемизироваться и метастазировать в костный мозг, в то же время лейкозы могут метастазировать из костного мозга в другие органы (печень, лимфоидная ткань и др).

6). Лейкозные клетки теряют чувствительность к цитостатикам.

3?.Механизмы приводящие к угнетению нормального кроветворения при лейкозах.

При лейкозах существует несколько механизмов угнетения нормального гемопоэза.

Основными из них являются следующие:

1) Вытеснение нормального гемопоэза и уменьшение плацдарма кроветворения как за счет бурно делящихся опухолевых клеток, так и за счет фиброза костного мозга, индуцированного лейкозными клетками.

2) Торможение деления нормальных стволовых и клеток- предшественниц гемопоэза избытком атипичных (бластных) клеток II и III классов созревания.

3). Конкуренция за питание между нормальными и опухолевыми клетками, в ходе которой лейкозные клетки преобладают.

Гематологическая характеристика острого миелоидного лейкоза.

Гематологическая характеристика острого лимфолейкоза.

Острый лимфолейкоз чаще встречается у детей. Для него характерно прогрессирующее увеличение в костном мозге лимфобластов, что ведет к угнетению миелоидного кроветворения. В периферической крови наряду со зрелыми лимфоцитами в большом количестве содержатся лимфобласты; характерна анемия, тромбоцитопения.

Гематологическая характеристика хронического миелолейкоза.

Картина крови при хроническом миелоидном лейкозе характеризуется наличием небольшого количества бластных форм (миелобласты, промиелоциты), молодых клеток (миелоциты, метамиелоциты) с преобладанием зрелых нейтрофилов (п/ядерных.сегм.ядерных).В терминальной стадии при бластном кризе количество бластных клеток возрастает до 30-40%. Для хронического миелолейкоза особенно характерно увеличение в периферической крови количество эозинофилов и базофилов, так называемая эозинофильно-базофильная ассоциация. В период обострения и терминальной стадии наблюдается анемия и тромбоцитопения.

Гематологическая характеристика хронического лимфолейкоза.

При хроническом лимфолейкозе в крови наряду с лимфоцитами (40% и более) обнаруживаются единичные лимфобласты и пролимфоциты.

В мазке крови часто видны тени Боткина-Гумпрехта- остатки разрущенных при приготовлении мазка лимфоцитов. Анемия и тромбоцитопения развиваются медленно и достигают выраженных форм только в терминальной стадии.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Виды лейкозов - острые и хронические

Анатомия и физиология костного мозга

Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.

Причины лейкоза, факторы риска

Симптомы различных видов лейкозов

1. При острых лейкозахотмечаются 4 клинических синдрома:

• Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
• Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
• Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
• Метастазы - по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток - предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Диагностика лейкоза

• Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
• Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
• Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
• Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
• Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
• Снижение фибриногена 30%;
• Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

1. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
5. Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

1. Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
2. Общеукрепляющая терапия:

• применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
• Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
• Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.