Печень асцит новообразования в печени

Печень в организме человека выполняет ряд жизненно важных функций. Именно этот орган первым принимает на себя удары при попадании токсических веществ. Каждую минуту печень перекачивает и очищает кровь. Орган получает колоссальные нагрузки и поэтому особенно важно постоянно следить за его состоянием. Серьезнейший недуг – асцит – развивается на фоне хронических болезней и ставит под угрозу здоровую полноценную жизнь человека.

Что это такое?

Асцит – патологическое состояние, при котором происходит скопление и застой жидкости в животе (приводит к вздутию). Редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев асцит является осложнением других болезней. Может приводить к летальному исходу: многое зависит от протекания основного заболевания.

Течение неопределенное: развивается патология в течение нескольких месяцев или появляется внезапно. Заметные симптомы обнаруживаются только после образования 1 литра жидкости в брюшной полости.

Механизм появления может различаться, но в общем виде выглядит следующим образом. Живот человека изнутри покрыт специальной оболочкой — брюшиной. Она выделяет жидкость для нормального функционирования внутренних органов. Брюшина выполняет функции:

выделение жидкости;
всасывание воды;
защита от ядов.

При асците эти функции нарушаются. К примеру, при циррозе умирают клетки печени, это запускает процесс их резкого восстановления. Избыток разросшихся клеток печени мешает циркуляции крови и пережимает вены в брюшной полости. Часть клеток замещается рубцовой тканью, которая не выполняет нужных функций. Запускается ряд ответных реакций организма, замедляющих всасывание, жидкость скапливается и формируется асцит.

Причины

В большинстве случаев (75% от всех пациентов) первопричиной болезни является цирроз печени, злокачественные новообразования органа (рак) или сердечная недостаточность (5%).

Асцит при болезнях печени развивается на фоне гепатита, стеатоза (жировой дистрофии). Длительный прием антибиотиков и затяжной алкоголизм также пагубно влияют на состояние органа. При синдроме Бадда-Киари (нарушение кровотока печени) такая патология проявляется довольно часто.

В группе риска развития признаков асцита находятся и другие категории людей:

наличие тату;
лишний вес или ожирение;
инъекционные наркозависимые;
при повышенном уровне холестерина;
больные хроническими гепатитами.

При значительном недостатке питания, гинекологических недугах (киста, опухоль яичников), при перитонитах и эндокринных нарушениях экссудат также накапливается в животе.

Все признаки развития

Главный симптом патологии — наличие огромного количества жидкости (экссудата или транссудата) в брюшной полости. Этому действию способствует тромбоз воротной вены. Если течение процесса превышает несколько недель или месяцев, то у пациента проявляются увеличения в окружности живота. К главным симптомам асцита относят:

увеличение массы тела;
боль и вздутие живота;
отек ног (у мужчин может отекать мошонка);
становится трудно повернуть тело;
появляется изжога и отрыжка;
при ходьбе появляется одышка;
в сложных случаях открывается кровотечение вен в пищеводе.

Стадии

Для асцита характерны всего 3 стадии:

Начальная
Характеризуется незначительным увеличением брюшной полости. У пациентов скапливается ориентировочно около 3 литров жидкости, бактерий в ней нет. Терапевтические мероприятия дают возможность замедлить развитие.
Средняя
Скопление жидкости находится в пределах 4-10 литров. Хорошо видны клинические проявления заболевания. Пациент страдает от дискомфорта, наблюдается деформирование живота. У большинства больных активно развивается почечная недостаточность.
Тяжелая
Третья стадия характеризуется скоплением жидкости свыше 10 литров. Общее состояние существенно ухудшается, возникают трудности при дыхании. Огромный живот не позволяет легким нормально расширяться. Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также появляется отечность.

Сколько живут люди, у которых диагностируют асцит? Прогнозы зависят именно от стадии заболевания. Если своевременно определить характерные симптомы, то можно замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые изменения в организме.

В этом видео вам наглядно покажут, как образовывается асцит и почему.

Лечение

Прежде всего, необходимо снять симптомы основного заболевания. Для терапии асцита прописывается постельный или полупостельный режим, специальные диеты и препараты. Лечение включает также использование специальных методик, которые позволяют вывести жидкость из брюшной полости.

Алгоритм терапевтических действий

Прием медикаментов
Вне зависимости от причин для лечения асцита применяются мочегонные средства. Широко используют Верошпирон вместе с Лазиксом или Торасемидом, а также Альдактон, Спирикс, Лазикс, Диакарб. Оротат калия, Панангин и Аспаркам назначают для обеспечения организма калием. Нормализации кровообращения способствует препарат белкового происхождения Альбумин.
Диета
Следует ограничить (до 1.5 грамма в день) или исключить прием натрия, который содержится в поваренной соли. При циррозе – ограничить потребление воды до 1 литра в день.
Мониторинг потери веса в день
За день вес больного должен снижаться приблизительно на 500 граммов.
Физические упражнения
ЛФК при асците также помогут при борьбе с недугом (допустимы только на начальной стадии). Подбирать нагрузки нужно только с лечащим врачом. Состояние пациента и причины болезни являются определяющим при составлении физической программы тренировок.

Операция при асците назначается только в том случае, когда причина его возникновения может быть устранена только лишь хирургическим путем (рак печени, порок сердца, онкология брюшной полости). Возможность вида лечения ограничивается количеством жидкости больного, а также общим физиологическим состоянием пациента.

Существует несколько видов операций. Лапароцентез — это выведение жидкости с помощью прокола живота и введения туда специальной трубки с зажимом. Жидкость удаляется за пару дней.

Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование позволяет обеспечить искусственное обеспечение кровообращения в полости живота. Наиболее сложный случай – трансплантация печени. Пересадка тканей печени от донора, применяется только при тяжелых диагнозах.

Народные средства

Для снятия симптомов начальной стадии могут применяться и народные средства:

настой петрушки;
отвар из стручков фасоли;
настойка пустырника.

Лекарственные травы также способны принести существенное облегчение для организма больного.

Домашнее лечение поможет только при первой стадии асцита. При скоплении жидкости свыше 5 литров требуется наблюдение у специалиста и курс лечебной терапии. Относитесь к своему здоровью ответственно.

Петрушка
Для приема внутрь рекомендуется готовить отвар петрушки. 300 г свежей петрушки залейте литром воды, проварите на слабом огне и дайте настояться. Затем процедите и принимайте по 0,5 стакана в первой половине дня (каждые 60 минут). Курс лечения – 3 дня.
Фасоль
Помогут также стручки фасоли. Шелуху с 15-20 стручков нужно прокипятить (10-12 минут). Настоять средство 20 минут. Первую дозу (250 мл) выпить ранним утром, вторую – за 20 минут до первого завтрака, третью – за 30 минут до обеда.
Абрикосовый компот
Плоды помогают лечить асцит и насыщают организм потерянными микроэлементами (калием). Для лечения подойдет отвар из свежих абрикосов или кураги. В сутки пить по 0,5 литра такой жидкости.

Прогноз и осложнения

Среди возможных осложнений — резкое развитие перитонита (нагноения в животе), энцефалопатия печени (приводит к нарушению сознания), сбой в работе почек, спонтанное выделение экссудата через пупочную грыжу. Также может развиться рефрактерный асцит — при усиленной мочегонной терапии вес не снижается.

Прогноз течения зависит от ряда факторов. Среди определяющих неблагоприятных — преклонный возраст, низкое давление, сахарный диабет, уровень альбумина в крови ниже нормы. При диагностировании третьей стадии асцита больные умирают через 2-3 года. Если мочегонная терапия не дает эффекта — смерть наступает через 6 месяцев.

Относитесь к своему здоровью крайне серьезно и внимательно. Не запускайте лечение хронических недугов или сезонных болезней. При обнаружении проблем со здоровьем — не тяните с визитом к врачу. Эти простые правила помогут сохранить хорошее здоровье на многие годы.

6 минут на чтение

В организме печень выполняет множество функций, которые являются жизненно важными для человека. Именно данный орган участвует в процессе переработки и фильтрации токсинов, которые попадают в человеческий организм. Кроме того, печень принимает участие в перекачивании и очищении кровяной жидкости, что создает большие нагрузки.

Что такое асцит печени
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
1. Медикаментозная терапия
2. Оперативное вмешательство
Диета
Возможные осложнения
Прогноз

Одним из распространенных заболеваний печени является асцит, представляющий серьезную угрозу для нормальной полноценной жизни.

Что такое асцит печени

Асцит представляет собой патологическое состояние, характеризующееся скоплением и застоями жидкости в области живота. В редких случаях развивается в качестве самостоятельной болезни. Чаще всего его появление происходит на фоне некоторых других заболеваний. Асцит может привести к смертельному исходу. Такой прогноз во многом будет зависеть от степени течения процесса основной болезни.

Механизм развития патологического состояния может иметь некоторые различия, но в целом характеризуется следующими этапами. С внутренней стороны живот покрывает специальная оболочка – брюшина.

Основная ее задача заключается в выделении жидкости в печень, что позволяет внутренним органом нормально работать. Кроме этого, функции брюшной полости заключаются в следующем:

всасывать воду;
выделять жидкость;
создавать защитный барьер от ядовитых и токсических веществ.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
9 декабря 2019 г.

На фоне развития асцита происходит нарушение данных функций. Так, например, при циррозе происходит разрушение клеток, в результате чего они должны восстанавливаться в экстренном порядке.

Чрезмерное количество патогенных печеночных клеток приводит к сдавлению вен брюшной полости и создает препятствие для нормального кровотока.

Происходит замещение некоторых клеток рубцовой тканью, которая не способна выполнять все важные функции. Начинают работать ответные реакции организма, которые замедляют всасывание, что приводит к скоплению жидкости и формированию асцита.

Причины

Согласно статистическим данным, первичная форма асцита в 75 процентах случаев происходит на фоне:

цирроза;
сердечной недостаточности;
рака печени.

Кроме того, существуют и другие предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К ним относятся:

портальная гипертензия, характеризующаяся повышенным давлением в воротной вене, которая участвует в процессе сбора кровяной жидкости от большинства внутренних органов;
декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме, сопровождающаяся отечным синдромом и застоями в большом круге кровообращения;
патологии почек, осложненные нефротическим синдромом;
затрудненный отток лимфы по грудному лимфатическому протоку;
канцероматоз брюшной полости;
поражение брюшин в результате развития туберкулезного процесса.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Все выше перечисленные факторы могут дополнять друг друга, тем самым усугубляя ситуацию. Так, при диагностированном циррозе печени асцит может развиваться не только на фоне внутрипеченочной портальной гипертензии, но также в результате падения онкотического давления кровяной плазмы, чему способствует снижение уровня концентрации в ней белка.

Развитие асцита в детском возрасте может быть спровоцировано различными приобретенными, врожденными или наследственными патологическими процессами, среди которых:

общий врожденный отек, вызванный скрытым процессом кровопотери плода;
заболевания печени и желчевыводящих путей, диагностированные у грудничков;
тяжеля форма дистрофии в результате дефицита белка в рационе питания;
нефротический синдром врожденного типа;
экссудативная энтеропатия.

У детей более старшего возраста причины развития патологии те же, что и у взрослых.

Симптомы

Основным признаком патологического процесса является скопление большого количества жидкости в брюшине. Данное состояние наблюдается при тромбозе воротной вены. Если заболевание длится на протяжении нескольких недель или месяцев, то живот у больного начинает приобретать округлые формы.

Наиболее распространенные симптомы асцита:

прибавка в весе;
отечность нижних конечностей (у мужской половины населения возможен отек мошонки);
болезненные ощущения и вздутие живота;
изжога;
одышка;
отрыжка;
кровотечение пищеводных вен;
трудности, возникающие при повороте туловища.

- Пищеварительная система

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2019 г.

При нажатии на живот чувствуется, что жидкость внутри движется. При этом движения будут волнообразными.

Стремительное прогрессирование патологического процесса будет сопровождаться такой симптоматикой, как:

расширение вен;
растяжки на животе белого цвета;
выпуклость пупка;
венозная сетка в области живота.

Кроме того, проявление признаков будет зависеть от стадии, на которой находится заболевание:

первая – незначительное увеличение брюшины в размерах, в полости скапливается не более трех литров жидкости, бактерии отсутствуют;
вторая – около 4-10 литров скопившегося экссудата, ярко выраженная клиническая симптоматика, деформирование живота, развитие почечной недостаточности;
третья – для нее характерно скопление жидкости в объеме более десяти литров, ухудшение общего состояния пациента, затрудненное дыхание, патологии сердца и сосудов, отечность.

В стоячем положении заметно, что живот у пациента свисает, при положении лежа приобретает расплывчатые формы.

Диагностика

В процессе обследования специалист должен определить перкуторный звук, как правило, он притупляется. При этом тупость будет перемещаться в зависимости от положения тела больного. Это объясняется свободным перетеканием жидкости из одного отдела в другой. Кроме того, если наносить незначительные отрывистые удары по боку живота будут ощущаться передаточные волны.

- Пищеварительная система

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2019 г.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информацию врач получает в процессе проведения ультразвукового исследования и компьютерной томографии, что позволяет не только определить даже незначительное количество скопившейся жидкости, но и дать оценку ее объему, а также установить причину, которая могла спровоцировать развитие заболевания.

При асците больной проходит следующие обследования:

Общий анализ крови. При серьезном течении патологического процесса будет наблюдаться анемия и увеличение скорости оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи. Характеризуется изменениями таких показателей, как белок, эритроциты и цилиндры в моче. Если асцит развивается на фоне патологии почек, то отмечается гематурия, протеинурия, высокая плотность урины.
Биохимический анализ крови. Отражает изменения, которые могут быть вызваны нарушением работы почек и печени (низкая концентрация белка в составе кровяной жидкости, повышение уровня билирубина, азотистых шлаков, гипопротеинемия).
Проба Ривольта. Позволяет провести дифференциацию транссудата от экссудата.
Пункция брюшины.
Цитологическое исследование извлеченной из полости жидкости.
Бакпосев. Проводится, чтобы исключить туберкулезный асцит-перитонит.

В случае, если заболевание сложно дифференцируется, назначают лапароскопию или лапротомию с проведением прицельной биопсии.

Лечение

Основная задача терапевтических мероприятий при асците, развивающемся на фоне цирроза печени, заключается в устранении главного провоцирующего фактора. Современные методы медицины не располагают эффективными медикаментозными препаратами, благодаря которым можно было бы полностью излечить заболевание.

Все действия специалистов направляются на ликвидацию последствий тех причин, которые могли спровоцировать патологию – спиртные напитки, вирус, интоксикация и прочие.

При развитии асцита печени прием диуретиков не даст положительного эффекта. В этом случае важно, чтобы пациент употреблял ограниченное количество жидкости.

В обязательном порядке специалист прописывает слабительные средства (Сенаде или Дюфалак), что поспособствует регуляции стула и предотвращению запоров.

Также необходим прием:

эссенциальных фосфолипидов;
противовирусных;
гепатопротекторных аминокислот;
противовоспалительных;
Альбумина, чтобы восстановить коллоидный баланс.

При отсутствии положительного результата от приема лекарственных препаратов назначается проведение пункции. Суть методики заключается в проколе брюшной полости, куда вводится специальная толстая игла, с помощью которой осуществляется отвод лишней жидкости. По завершении процедуры врач прописывает больному средства мочегонной группы и правильное питание.

Если возникает необходимость в обеспечении искусственного кровообращения в брюшной полости, то проводят трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование.

Трансплантация печени показана только в самых тяжелых случаях течения болезни.

Диета

При диагностировании асцита пациентам, которые не ограничивают потребление соли, допустимая суточная норма экстреции натрия с уриной не должна превышать 10 ммоль, то и не ниже указанного значения. За день с продуктами питания в организм должно поступать не больше 0Ю 5 граммов натрия. Употребление жидкости уменьшается до одного литра в сутки.

Те продукты, в составе которых присутствует большая концентрация белка, также содержат много натрия. В рационе обязательно должна присутствовать белковая пища с пониженным уровнем натрия. Можно употреблять масло и бессолевую выпечку. Блюда должны готовиться без добавления соли.

В некоторых случаях может быть назначена диета, энергетическая ценность которой составляет не более 2000 килокалорий 22 ммоль натрия и 70 граммов белка. В идеале необходимо придерживаться вегетарианского варианта питания.

К разрешенным продуктам относят:

приправы;
заменитель соли;
апельсиновую цедру;
гвоздику;
лавровый лист;
печенье и хлебцы;
маргарин и масло без соли;
чеснок;
петрушку;
сок лимона;
нежирные сорта мяса;
яйца;
молоко (не более 250 граммов в день);
сметану;
муку и сахарную пудру;
свежие фрукты и овощи.

Из рациона исключаются:

поваренная соль;
маринады и соленья;
копчености;
колбасные изделия;
различные консервы;
паштет;
майонез;
сыры;
готовые соусы в банках;
продукты с питьевой содой и пекарным порошком в составе;
торты;
сладкая выпечка;
крупы за исключением манки и риса;
сладости и шоколад;
мороженое.

Асцит – не является отдельным заболеванием, а симптомом, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости. При циррозе печени асцит развивается у каждого второго пациента. Поскольку в основной массе случаев заболевание связано с длительным употреблением алкогольных напитков и поражает мужчин, асцит чаще диагностируется именно у представителей сильного пола.

Избавиться от асцита практически невозможно, поскольку не существует действенных препаратов, способных восстановить нарушенный патологией метаболизм. Пациент вынужден до конца своей жизни бороться с излишком образования жидкости.

С какими нарушениями связан асцит?

В патогенезе асцита при циррозе печени большая роль отведена двум видам патологических изменений. Речь идет об увеличении давления в воротной вене, нарушение распространяется на всю региональную лимфатическую, венозную сеть. Также проблема вызвана активным снижением функции печени по продуцированию белка, связанной с заменой части гепатоцитов фиброзной тканью.

В кровеносных сосудах брюшной полости появляются все необходимые предпосылки для выхода части плазмы и крови. Существенно увеличивается гидростатическое давление, выдавливающее жидкость наружу, понижается онкотическое давление, поддерживаемое альбуминами.

В брюшной полости постоянно находится жидкость, предупреждающая склеивание внутренних органов, скольжение кишечника:

жидкость периодически обновляется;
избыток всасывается эпителиальными клетками.

При формировании асцита описанный процесс затормаживается, брюшина теряет способность впитывать большое количество экссудата.

Степень выраженности асцита определяется количеством утраченных гепатоцитов. При гепатите есть возможность остановить патологический процесс, полностью восстановить функции печени. Но мертвые клетки, трансформированные в фиброзные ткани, регенерироваться не в состоянии. Пациенту необходимо постоянно принимать поддерживающие лекарственные препараты, без них он не выживет.

Предрасполагающим фактором может быть компенсация кислородного голодания тканей, что способствует задержке в организме натрия. Постепенно:

нарастает гипоксия миокарда;
понижается сила выброса крови.

Результатом становятся застойные явления в нижней полой вене, отечность на нижних конечностях. Таким образом, при циррозе печени тяжелого течения асцит образует порочный круг, из которого пациенту практически нереально выйти. Для лечения требуется комплексный подход и длительная медикаментозная коррекция.

Предпосылки развития асцита

Пусковыми механизмами развития асцита врачи называют нарушение гемодинамики, нейрогормональной регуляции, портальную гипертензию. Патогенетические нарушения необходимо рассматривать как комбинацию разных уровней патологического процесса. Перечисленные выше причины являются общими, однако большее значение отведено местным факторам.

Причиной асцита медики называют скопление в кровотоке пациента большого количества нерасщепленных веществ сосудорасширяющей направленности, к примеру, вазодилататоров по типу глюкагона. Лекарства:

провоцируют расширение периферических артерий;
открывают артериовенозные шунты в тканях и внутренних органах;
снижают наполнение кровью артерий, увеличивают выброс от сердца.

Действие вазодилататоров вызывается при плохом продуцировании оксида азота.

Жидкость в лимфатические сосуды и вены выходит из синусоидов. При постепенном нарастании давления внутри долек печени жидкость проникает в околосинусоидное пространство, а затем и в брюшную полость.

Симптоматика заболевания

Признаки асцита при циррозе разнообразны, первое, что замечает пациент, это тупая боль в области правого подреберья и мучительное ощущение тяжести после приема пищи, алкогольных напитков. Дискомфорт появляется после физической нагрузки, длительного голодания. К симптомам присоединяются неприятный привкус в ротовой полости, горечь, приступы тошноты, периодическая рвота.

Появляются жалобы на мышечную слабость, урчание и вздутие живота, учащение эпизодов жидкого стула, стремительное снижение массы тела. У мужчин появляется сильный зуд и бледность кожных покровов, кожа может приобретать специфический желтоватый оттенок, страдает половая функция. Если асцит диагностирован у женщин, не исключается нарушение менструального цикла, неспособность забеременеть.

Заподозрить заболевание можно по изменениям состояния языка, за счет отечности и гиперемии он становится как бы лакированным. Кроме этого, у пациента:

на лице появляются сосудистые звездочки;
повышается температура тела;
появляется кровоточивость из носа.

Из-за нарушения свертываемости крови возникают кровоподтеки, моча приобретает мутность, темный цвет, а кал наоборот – светлеет. При пальпации врач определяет увеличение размера печени.

Асцит при циррозе проявляется в разных положениях тела:

стоя видна округлость, свисающая вниз;
лежа на спине, живот как бы растекается по сторонам.

У больного человека по мере увеличения размеров брюшной полости появляется болевой синдром ближе к грудной клетке, что связано с застойными явлениями в левой доле. Увеличение массы тела не сопровождается ожирением.

Давление на диафрагму вызывает сужение легочного пространства, у пациента появляется одышка, усиливающаяся в положении лежа. Человеку становится невозможно уснуть без высокой подушки или подголовника. Застой в легких сопровождается синюшностью губ, сильным кашлем с мокротой.

Непроходящее давление сопровождено:

чувством тяжести после еды;
рвотой пищей, желчью;
аллергическими реакциями;
нарушением стула.

У больного учащается мочеиспускание, присоединяются заболевания мочевого пузыря, почек. На голенях и стопах формируется отечность. При скоплении большого количества жидкости развивается паховая, пупочная грыжа, расширение геморроидальных вен, видимое набухание вен на шее.

Примерно в 6-7% случаев формируется дополнительный выпот в правую плевральную полость.

Диагностические мероприятия

Асцит печени при визуальном осмотре врач может определить только в том случае, когда жидкости в брюшной полости более 1.5 литров. Доктор проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, второй рукой ощущается приходящая волна. В местах максимального скопления жидкости определяется тупость, она изменяется при перемене положения тела.

Менее 1.5 литров асцитической жидкости можно установить только при помощи ультразвукового исследования. УЗИ практикуется и при диагностике основного заболевания, которое послужило причиной развития асцита.

Когда неясности в диагнозе все еще остаются, предусмотрено проведение диагностического лапароцентеза с полным цитологическим, биохимическим исследованием. Для этого необходимо произвести забор 50-200 мл экссудата.

Более точные выводы помогают сделать показатели веществ:

общий белок и его фракции;
билирубин;
глюкоза;
холестерин, триглицериды.

Важно определить активность амилазы, наличие и состояние атипичных клеток, лейкоцитарную реакцию, эритроциты.

Производится посев на микрофлору, определение резистентности к антибиотикам. Дополнительно требуется подсчитать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, он определяется разницей между количеством альбумина в кровотоке и жидкости. Показатель один к одному говорит о портальной гипертензии. Необходимо также обследование желчного пузыря, поджелудочной железы.

Способы лечения асцита при циррозе

Устранение асцита при циррозе печени всегда проводится при совмещении с лечением основной причины патологического состояния. Существует базисная и диуретическая терапия, первая предусматривает все методы ликвидации функциональной недостаточности, компенсацию уровня белка, баланса электролитов.

Пациенту показано придерживаться постельного режима, при пребывании в горизонтальном положении понижается воздействие на симпатическую нервную систему, продуцирование ренина, ангиотензина. Дополнительно улучшаются процессы очищения, фильтрации в почечных канальцах. На стадии декомпенсации вылечивать заболевание становится намного сложнее.

Поддерживать гепатоциты помогают препараты:

аминокислоты;
желчегонные средства;
гепатопротекторы.

Благодаря поступлению данных веществ улучшается белковый и липидный обмен, запускаются кишечные функции.

По назначению доктора проводится курсовое лечение противовирусными средствами, противовоспалительными стероидами, предусмотрено капельное введение альбумина. Для снижения количества жидкости в организме предписывают мочегонные средства.

Для контроля количества асцитической жидкости больного необходимо ежедневно взвешивать, допустимая потеря веса при асците с отечностью не больше килограмма, при отсутствии отеков – 500 граммов.

После ликвидации проявлений асцита медикаменты принимают в поддерживающей дозировке. Когда реакция на лечение отсутствует, речь идет о рефрактерном или устойчивом асците. В подобных ситуациях назначается применение лапароцентеза, предусматривающего эвакуацию жидкости при помощи дренажа:

за один раз выводится от 4 до 10 литров экссудата;
предусмотрен контроль показателей давления;
предупреждение обморочного состояния.

Для устранения гипертензии в воротной вене пациентам показано оперативное вмешательство, шунтирование, постоянно придерживаться диеты. Но на этом заболевание не устраняется, для решения проблемы предусмотрена трансплантация печени.

Любые методы народного лечения и нетрадиционной медицины запрещены, они при тяжелом течении заболевания бесполезны. Среди рекомендаций – применение в домашних условиях мочегонных трав, и то они обязательно должны применяться с осторожностью.

Осложнения, прогноз на будущее

Одним из самых частых осложнений асцита печени является бактериальный перитонит, его выявляют в 8-32% случаев.

Нарушение вызвано длительным локальным нахождением асцитической жидкости в брюшной полости, заканчивается смертельно.

Чуть реже наблюдается симптоматика выраженного геморроя с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, грыжи диафрагмы.

Продолжительность жизни у пациентов с асцитом индивидуальна, зависит от особенностей течения заболевания.

Большую роль играет образ жизни человека, реакция на проводимую терапию.

У больного в течение первых двух лет развиваются различные осложнения, от которых он погибает. Асцит серьезно отягощает течение заболеваний печени даже при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Читайте также: