Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника что это

Среди всех заболеваний киста позвоночника встречается реже всего. Длительное время патология может не заявлять о себе, но при стремительном развитии повышается риск серьезных осложнений. Паравертебральная киста грудного отдела позвоночника требует срочного лечения.

  • Определение
  • Причины
  • Виды
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментозное
  • Хирургическое
  • Прогноз на выздоровление
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Определение

Киста грудного отдела позвоночника представляет собой полость в области позвоночного столба. Образование доброкачественное и диагностируется всего у 1,5 % пациентов с патологиями позвоночника.

При возникновении очага воспаления вокруг него возникает соединительная ткань, которая не дает распространяться процессу далее. Так и происходит образование кисты.

Причины

Новообразование на позвоночнике в виде мешочка с синовиальной жидкостью может образовываться по разным причинам. Если это врожденная форма, то провокаторами являются генетические отклонения, а приобретенная периневральная киста грудного отдела позвоночника формируется по следующим причинам:

  • Травмы спины, особенно грудного отдела.
  • Изнурительные нагрузки на позвоночный столб.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих позвоночник.
  • Длительная сидячая работа.
  • Кровоизлияния.
  • Масса тела, существенно превышающая норму.
  • Деструктивные процессы в позвоночнике.

При сочетании нескольких причин риск развития кисты увеличивается.

В зависимости от времени появления образования киста бывает:

  1. Приобретенная. Начинает свое развитие после рождения на фоне многих негативных факторов.
  2. Врожденная форма формируется у плода в результате дефектов при закладке тканей и органов.

В зависимости от того, какую форму имеет киста грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение будут отличаться.


Огромная киста в грудном отделе

Симптомы и признаки

При маленьких размерах киста практически не проявляет себя, но учитывая, что нервная система в этом отделе находится в тесной связи со всеми внутренними органами, то пациент начинает ощущать следующие симптомы кисты грудного отдела позвоночника:

  • Появляется ограниченность в движениях.
  • При болях человек вынужден занимать определенное положение.
  • Межреберные мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Позади грудины мучает чувство жжения.
  • Появляется ощущение тошноты, которое часто заканчивается рвотой.
  • В патологическом отделе позвоночника, в брюшине возникают опоясывающие боли.
  • Во время интенсивных движений или при длительном сидении болевые ощущения усиливаются.
  • Возможно появление изжоги.
  • Имитация признаков грыжи, стенокардии.
  • Если киста расположена в верхней части грудного отдела, то может нарушаться процесс глотания, постоянные отрыжки.

Киста в грудном отделе часто длительное время имеет скрытое течение, так как на этом участке меньше всего нервных окончаний. Из-за отсутствия проявлений на первых этапах развития патология опасная, особенно, если развивается аневризматическая форма.

Диагностика

Только комплексное обследование, которое проводит нейрохирург, позволит поставить точный диагноз. Диагностика складывается из следующих методов:

  • Беседа на тему времени появления симптоматики, степени выраженности признаков.
  • Врач собирает историю болезни.
  • Проводится осмотр и пальпация позвоночника, что позволяет определить место локализации кисты, приблизительные размеры и степень выраженности расстройства чувствительности и двигательной активности.
  • Рентген грудного отдела в нескольких проекциях.
  • МРТ или КТ.
  • УЗИ позвоночного столба.
  • Рентгеноконтрастное исследование для изучения проходимости спинномозгового канала.
  • Биохимический анализ крови и мочи.

После уточнения диагноза можно приступать к терапии.


Киста грудного отдела позвоночника на КТ

Лечение

Методика лечения кисты грудного отдела позвоночника подбирается в каждом случае индивидуально с учетом тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния человека. Специалист при выборе тактики терапии учитывает два важных критерия:

  1. Степень выраженности симптоматики и влияние заболевания на образ жизни пациента.
  2. Размеры и место локализации образования. Это позволяет врачу определиться с оптимальным методом лечения.

Вся терапия направлена на облегчение состояния пациента и снижение риска развития тяжелых последствий. Лечение может быть:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.
к содержанию ↑

Медикаментозно есть смысл лечить кисту, если она маленьких размеров и выраженной симптоматики нет. В этом случае пациенту назначают:

В качестве вспомогательной терапии может осуществляться:

  • Введение в спинномозговой канал кортикостероидов.
  • Обезболивающих препаратов.
  • Проведение новокаиновых блокад.

В помощь к консервативным методам лечения назначается физиотерапия:

  1. Лечение ультразвуком.
  2. Иглоукалывание.
  3. Лазеротерапия.
  4. Массаж.
  5. Лечебная гимнастика.

Все процедуры разрешено проводить только после купирования острого периода.

Если киста имеет большие размеры и симптомы выражены, то показано только хирургическое вмешательство. Также показаниями для такого лечения являются:

  • Болевой синдром, который не купируется приемом сильных обезболивающих препаратов.
  • Ухудшение двигательных функций.

Хирургическое вмешательство осуществляется следующими методами:

  1. Если локализация кисты позволяет, то осуществляется ее полное иссечение.
  2. Пластика щелевого отверстия. Для установки заплатки используются участки связок ил мышц. Постепенно участок заменяется рубцом, который не позволит вытекать ликвору.
  3. Если полное удаление невозможно, то применяют декомпрессию. Делается небольшое отверстие, через которое будет отводиться ликвор.
  4. При помощи специального оборудования из полости кисты выкачивается жидкость и вводится препарат, который склеивает стенки образования.
  5. В серьезных ситуациях проводится временная декомпрессия. В полость кисты вводится катетер, через который будет удаляться избыток жидкости.

С целью меньшей травматичности и скорейшего восстановления после операции хирург использует эндоскопические и микрохирургические инструменты. Но оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками:

  • Нарушение работы спинного мозга.
  • Появление спаек.
  • Развитие послеоперационного менингита.
  • Образование новой кисты.
к содержанию ↑

Прогноз на выздоровление

Если киста обнаружена на ранней стадии своего развития, то прогноз по выздоровлению для пациента благоприятный. Своевременная медикаментозная и физиотерапевтическая терапия позволит не допустить серьезных осложнений и сохранить прежний образ жизни.

Неблагоприятный прогноз при ускоренном росте образования, особенно, если невозможно провести полное удаление кисты.

Осложнения и последствия

Несмотря на первые этапы, протекающие бессимптомно, новообразование продолжает увеличиваться в размерах. Если не начата своевременная терапия, то можно ожидать следующих последствий:

  • Повреждение близлежащих тканей и нервных окончаний.
  • Нарушение клеточного метаболизма, что приводит к гипоксии тканей.
  • Дегенеративно-дистофические изменения в позвоночнике.
  • Ограничение подвижности.
  • В серьезных случаях инвалидизация.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, при первых подозрительных симптомах надо обратиться к врачу.

Профилактика

На 100% исключить развитие патологии невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических мер можно снизить вероятность развития кисты. К таким мерам относятся:

  • Исключение перегрузок грудного отдела.
  • Правильный подъем тяжестей.
  • Своевременная терапия любых воспалительных процессов.
  • Вести активный образ жизни с соблюдением дозированной физической нагрузкой.
  • При длительной сидячей работе периодически делать перерывы, выполнять упражнения для позвоночника.
  • Рационально питаться, в меню должны быть блюда, содержащие большое количество витаминов и нужных минералов.

Киста позвоночника не является приговором, но только при условии, что патология своевременно обнаружена и начата терапия.

Киста позвоночника редко встречается в структуре заболеваний позвоночного столба (около 1%). В большинстве случаев протекает доброкачественно и может не проявлять своих симптомов длительное время.

Что из себя представляет и чем опасно новообразование

Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.

Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.

Каверна, даже небольших размеров, может представлять опасность. Особенно если располагается в канале позвоночного столба, где протекает ликвор.

Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:

  1. Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
  2. При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
  3. При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
  4. Симптомы сдавления внутренних органов.

Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.

Виды и места локализации

Классификация выделяет несколько подразделений:

По своему месту расположения:

  • киста шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

  • врожденная;
  • приобретённая.

  • истинная;
  • ложная.

  1. Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
    — При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).
    — При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
    — Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области).
  2. Арахноидальная киста.
    — Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.
    — Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.
    Морфологически классифицируется по типам:
    — экстрадуральные кисты без нервной ткани;
    — экстрадуральные арахноидальные;
    — сакральная менингоцеле;
    — киста Тарлова;
    — интрадуральное новообразование.
  3. Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.
    — Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.
    Имеет два подвида:
    — синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
    — ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия.
  4. Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии.
    — Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника.
  5. Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани.
    — Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь.
  6. Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях

Этиология


Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.

Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:

  1. Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
  2. Инфекционные процессы.
  3. Неравномерные и интенсивные нагрузки.
  4. Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
  5. Сидячий образ жизни.
  6. Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
  7. Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
  8. Паразитарная инвазия.

Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.

Симптоматика


Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.

Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.

При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.

  1. Болевой синдром.
    — В большинстве случаев самый первый признак болезни.
    — Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
    — По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами.
  2. Увеличение внутричерепного давления:
    — шум в ушах;
    головокружение;
    сильные головные боли.
  3. Нарушение чувствительности:
    — онемения;
    — парестезии.
  4. Неврологические нарушения:
    — слабость конечностей (параличи и парезы);
    — изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.

Диагностика


Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.

При необходимости оперативного лечения нужна консультация нейрохирурга.

Для дифференциального диагноза используют:

  • изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
  • исследования крови (биохимические анализы);
  • неврологический статус (определение функциональных нарушений);
  • рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
  • УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
  • магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
  • миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
  • электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
  • биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).

Методы терапии


Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.

Новообразования позвоночного столба можно лечить:

  • оперативно;
  • консервативно (лечение без операции).


При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).

Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
  • витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:

  • иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
  • электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
  • массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).


Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.

Плавание дает щадящую нагрузку на позвоночник и является предпочтительным.

Принципы лечебной физкультуры:

  • избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
  • переходить от простых упражнений к сложным;
  • четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
  • наблюдение врача или инструктора ЛФК;
  • при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.

Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:

  • проходит бескровно;
  • минимальный хирургический доступ;
  • послеоперационные осложнения минимальны;
  • быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.

Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.


Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.

  1. Пункционный метод.
    — Пункция осуществляется под местным наркозом.
    — Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования.
  2. Радикальное иссечение.
    — Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба.
  3. Эндоскопическое удаление.
    — При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты.
  4. Радиолучевое лечение.
    — Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
    — Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.


Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.

Народные методы лечения включают в себя:

  • сок лопуха;
  • траву девясила;
  • чага;
  • грецкий орех.

В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.

Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.

При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.

В некоторых случаях может возникать:

  • разрыв полости кисты;
  • рецидив новообразования;
  • симптомы сдавления;
  • последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя неспецифические меры: здоровый образ жизни, укрепление мышечной и костной структуры позвоночного столба.

  • приемлемая физическая активность (йога, плавание, ходьба);
  • периодические курсы массажа спины;
  • правильное питание;
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник;
  • диспансеризация.

Заключение

Киста позвоночника — образование, которое при своевременном выявлении и лечении проходит без последствий. Для избегания появления дорсопатий позвоночника важно соблюдать профилактические меры и придерживаться активного образа жизни.


Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста. Главным симптомом кисты позвоночника является сильная боль в спине. Локализации новообразования могут быть самые различные: киста грудного, шейного, крестцового, пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника. В большинстве случаев киста образуется в области дуг или корней и только изредка в теле позвонков.

Внешне киста представляет собой образование, внутри наполненное кровью. Главной причиной образования кисты является кровоизлияние и гиподинамическое расстройство кости. Сопровождается это появлением хронических болей в позвоночнике, унять которые можно только применением обезболивающих препаратов.

Диагностика кисты позвоночника

Для диагностики кисты позвоночника необходимо провести ряд исследований. Пациенту обязательно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию, ультразвуковое исследование.

Лечение кисты позвоночника

Как правило, лечение кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем, т.е. производят удаление кисты позвоночника. Несомненно, операция на позвоночнике сопряжена с развитием различных осложнений, однако на сегодняшний день другого альтернативного пути не существует.

Сама операция по удалению кисты позвоночника довольно тяжелая и проводить ее должен только очень опытный хирург, так как это позволит максимально снизить риск развития осложнений. Во время проведения операции необходимо быть чрезвычайно внимательным, так как может случиться кровотечение.

Существует два вида оперативного вмешательства. При внутриопухолевом кюретировании из кисты отсасывается содержимое. Однако после подобного вмешательства практически всегда возникает рецидив кисты. Поэтому, во избежание рецидивов, самое эффективное лечение – это полное иссечение кисты позвоночника. Операция по удалению кисты позвоночника подразумевает вскрытие стенки кисты, отсасывание жидкости из нее, после чего происходит полное удаление оболочки кисты.

Если операция на позвоночнике пациенту по каким-либо причинам противопоказана, то доктор может направить пациента на прохождение курса лучевой терапии либо радиотерапии. Подобные процедуры подразумевают введение в тело кисты специальных препаратов. Данная процедура также сопряжена с определенным риском, так как она может вызвать повреждение спинного мозга.

Если в позвоночнике наблюдается не одна, а несколько небольших кист, то пациент должен проходить периодический осмотр у хирурга. Иногда подобные маленькие кисты рассасываются сами, без применения определенного лечения. Если же врач обнаружит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, требуется немедленная операция либо лечение.

Виды кист позвоночника

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы, вызывая сильную боль. Наполнены подобные кисты преимущественно цереброспинальной жидкостью (ликвором), и образуются они в результате расширения спинномозгового нерва. Происходит это, как правило, вследствие травмы позвоночника и нарушения движения ликвора. Периневральную кисту называют также ликворной или арахноидальной кистой позвоночника. Если образование мелкое, то симптомов киста позвоночника обычно не вызывает. Но по мере увеличения, она начинает давить на нервные окончания, отходящие от спинного мозга, что проявляется в слабых или сильных неврологических расстройствах.

Если киста в размере достигла 1,5 и более см, обычно назначают ее удаление. После вскрытия кисты удаляют ее содержимое, а для сращивания полости и профилактики рецидива наносят специальный фибриновый клей. Иногда корень кисты полностью удаляют, захватывая и тонкую пластинку позвонка. Данные операции чреваты различными осложнениями: потерей ликворной жидкости, асептическим процедурным или бактериальным менингитом.


Нехирургическое лечение кист позвоночника заключается в назначении противовоспалительных лекарственных средств и методов физиотерапии. Подобное лечение позволяет уменьшить симптомы кисты позвоночника, однако перед началом лечения необходима консультация с доктором.

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная, или параартикулярная киста позвоночника – это киста, которая расположена недалеко от фасеточного сустава, отходящая от него или врастающая в желтую связку. К таким кистам относятся ганглионарная и синовиальная киста позвоночника.

Синовиальная киста образуется на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, а внутри выстлана синовиальным эпителием.

Ганглионарная киста преимущественно образуется в периартикулярной зоне и никак не связана с суставом, а также не имеет синовиального эпителия.

Причиной образования синовиальной кисты является выпирание синовиальной сумки в межпозвонковом суставе. В результате образуется полость, наполняющаяся синовиальной жидкостью. Этому могут способствовать разные факторы: врожденная аномалия развития синовиальной ткани или воспалительный процесс, меняющий межпозвонковый сустав и др.

Синовиальная киста может длительное время не иметь никаких симптомов. Преимущественно ее лечат при помощи применения нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, периартикулярных инъекций стероидов. Если же после проведенного лечения кисты позвоночника у пациента случается рецидив, назначают оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Боль в спине может быть спровоцированна множеством факторов. Иногда это симптомы кисты позвоночника. Мало кто задумывается, что в позвоночном столбе как и в трубчатых костях могут образоваться круглые полости с жидкостью, костные кисты. Об этом и пойдёт речь в этой статье.

Что это такое

Киста представляет собой полое образование, заполненное жидким содержимым, локализуется вблизи или непосредственно в теле позвонка. Для всех типов доброкачественных опухолей кистозного типа характерна ровная поверхность, плотная соединительнотканная капсула и прогрессирование роста. Размер варьирует от нескольких мм до 2–3 см, чем больше объем, тем сильнее неврологические симптомы.

Этиология

Киста в позвоночнике обусловлена врожденными или приобретенными причинами, которые нередко перекликаются между собой.

Причины возникновения опухоли:

  1. Травма в период вынашивания плода на фоне приема лекарств, алкоголя, неблагоприятной экологической обстановки.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Масса тела, превышающая норму на 10% и более.
  4. Воспаление вследствие инфекционных, паразитарных, асептических поражений.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, способствуют разрушению межпозвонкового диска, перерастяжению связок, травмированию сухожилий и мышц. Это приводит к деформации позвонков и появлению образования на кости.
  6. Сколиоз с деформацией и сдавливанием питающих позвоночник артериальных сосудов.
  7. Работа, связанная с продолжительным сидением.
  8. Травмы позвоночника разной степени давности.
  9. Дегенеративно-дистрофические патологии: остеохондроз, артроз, артрит, деформирующий остеоартроз.
  10. Повышенное давление жидкости спинного мозга, нарушающее полноценный отток.

Неправильная осанка в положении сидя вдвое усиливает нагрузку на поясничный и крестцовый отдел.

При ограничении двигательной активности в сочетании с нарушением обмена веществ и ожирением, повышается риск формирования кисты. Аутоиммунные заболевания способствуют разрушению суставной поверхности, смещению позвонков относительно друг друга и микротравмам.

Виды кист на позвоночнике

Доброкачественные полости классифицируются по строению и месту расположения кисты:


  • периартикулярная (параартикулярная);
  • арахноидальная (периневральная, Тарлова);
  • аневризматическая;
  • синовиальная;
  • сирингомиелическая;

Все типы кист позвоночника отличается клиническими проявлениями, разделяются на истинные и ложные:

При истинной полости позвоночника — внутри капсульная поверхность выстлана эпителиальной тканью, способной продуцировать жидкое содержимое. Клетки склонны к размножению. Так увеличивается объем кисты. Ложное образование — позвоночника лишено эпителиальной выстилки. Склонно к исчезновению.


Кисты периартикулярные образуются в области фасеточных суставов, которые представляют собой сочленения концевых отростков позвонков. Соединяются посредством хрящей они малоподвижны, защищают позвоночник от чрезмерного изгибания при наклонах вперед, вбок и назад.

Дефект имеет приобретенный характер, возникает у пациентов в возрасте 30–55 лет. Ему способствуют дегенеративно-дистрофические изменения и травмы. Киста способна – выходить за пределы фасеточных суставов и отделяться. Так утрачивается связь и дальнейшая прогрессия процесса. При осмотре, над пораженной частью позвоночника можно заметить подкожное образование, которому сопутствует, умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов. Позвоночную кисту разделяют синовиальную и ганглионарную.


Существует несколько теорий происхождения арахноидальной кисты:

  1. Эмбриопатия – нарушение закладки и развития нервной трубки во внутриутробном периоде.
  2. Воспаление в оболочках нервных корешков.
  3. Повреждена корневая оболочка нерва на фоне травмы. Возникает утечка ликвора (жидкость спинного мозга). В последующем на этом месте формируется ликворная киста.

Арахноидальная киста, заполненная ликвором сообщающаяся с позвоночным столбом, может увеличиваться в размере при аномальном колебании давления спинномозговой жидкости. Такое утверждение подтверждается усилением клинической симптоматики. Как правило, поражает поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Течение бессимптомное при размере менее 15 мм. Киста Тарлова по мере роста сдавливает и прижимает корешки и нервы. (как показано на картинке с права) Появляется хроническая тупая ноющая боль.

При ущемлении нервов периневральной кистой (как ее ещё называют) – развивается слабость в нижних конечностях, ослабление неврологических рефлексов, онемение. Процесс затрагивает органы малого таза, когда больной жалуется на недержание мочи и кала. Развиваются признаки дизурии, импотенции.

Так же как и киста Тарлова относится к ряду опасных доброкачественных образований позвоночника. Развивается у детей и подростков. По статистическим данным, в 80% случаях пациенты моложе 20 лет.


Аневризмальная костная киста – по виду сходна с кавернозной полостью. Заполнена венозной кровью. Таких сосудистых пространств может быть множество. Разделяющие стенки состоят из соединительной ткани или гигантских остеокластов. В отличие от сосудистой стенки киста позвоночника не выстлана эндотелием.Локализуется в задних элементах подвижной части позвоночника и крестце, в 40% распространяется на тело позвонка. В полости кисты – свежая кровь, в позднем периоде – бурая жидкость. Имеются следы гемосидерина(тёмно-жёлтый пигмент) и кровяные сгустки. Опасность заболевания заключается в высокой вероятности перелома видоизмененного позвонка. Как правило этому предшествует травма позвоночника.


Относится к подвиду периартикулярной кисты. Полость выстлана синовиальной оболочкой ввиду формирования из оболочек суставов. Отмечается неактивный рост содержимого: – синовия. Образуются во всех отделах позвоночника, однако чаще всего встречаются в шейном и поясничном отделе, это – обусловлено большей статической и динамической нагрузкой на эти участки позвоночника, неправильной позой при сидении и прочими факторами. Синовиальное образование нередко достигает больших размеров на позвоночнике, приносит колоссальный дискомфорт и боль.

Сирингомиелия с древнегреческого языка дословно переводится как трубчатая полость в спинном мозге. Может быть врожденной и приобретенной.
Провоцирующие факторы:

  1. Болезни основания черепа (базальный арахноидит, кисты и опухоли).
  2. Травма. Симптомы могут проявиться спустя 1–3 года, когда пациент считает себя здоровым.
  3. Спинальные арахноидиты и арахнопатии.
  4. Доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга.
  5. Компрессии неопухолевого генеза: грыжа диска, демиелинизация при рассеянном склерозе.
  6. Туберкулез.
  7. Спинальная анестезия.

При МРТ-исследовании и аутопсии(вскрытии) выявляется значительное расширение участка спинномозгового вещества. Увеличение может быть настолько выражено, что разрушает кости позвоночника. Идиопатическая (неуточненная) сирингомиелия образована ослабленным кровоснабжением. Где формируется участок ишемии, из-за натяжения в сакральном канале терминальной нити спинного мозга.


Сопровождается напряжением шейных мышц, скованность движений на протяжении всего дня. Массирующие движения, согревающие мази не эффективны. Облегчение приносит – принятие определенной позы с выпрямленной шеей. Боль разной интенсивности, чаще ноющая и тянущая. Прострелы и жгучая болезненность при компрессии нервного пучка. Иррадиирует в плечевой сустав, верхнюю конечность. Бывает односторонняя и двухсторонняя. Может наблюдаться вынужденная фиксация верхней половины туловища во избежание дополнительных движений.

По мере прогрессирования заболевания – возникает нарушение чувствительности, онемение частичное или полное, чувство ползания мурашек, изменение цвета кожных покровов (бледность). Больные жалуются на регулярную головную боль, головокружение, синкопальное состояние – (кратковременная потеря сознания не более 1 минуты). Артериальное давление трудно корригируется, склонно к повышению.

При кисте верхней части поясничного отдела позвоночника наблюдаются изменения со стороны работы толстой кишки и брюшной полости в целом. Больные жалуются на задержку стула (констипация) или диарею, спастическая боль как при колите, появление грыжевого выпячивания. Так же могут быть признаки воспаления аппендикулярного отростка и как следствие – хирургическое вмешательство. Изменение в работе мочевого пузыря с застоем мочи, неполным опорожнением и дизурическими признаками. Мужчины жалуются на снижение потенции.

Сакральное образование в области поясницы и крестца — провоцирует тянущие и стреляющие боли. Иррадиирует в малый таз, конечности и даже стопу. При сакральной кисте появляется синдром ущемления конского хвоста:

Кисты грудного отдела трудно диагностируются, зачастую имитируют заболевания органов грудной клетки и брюшной полости. Тесная связь в эпигастральными и внутригрудными органами посредством нервных ганглиев дает ложную симптоматику. Пациенты могут длительное время обследоваться и лечиться по поводу другого заболевания.

Симптоматика образования в позвоночнике на разных уровнях

  • Th1-Th3 – боль, онемение, неприятные ощущения в руках (ладонь, запястье, предплечье), перебои в работе сердца, давящие и колющие ощущения. Симптоматика воспалительных изменений дыхательной системы как при бронхите, плеврите, пневмонии (боль при вдохе, астматический компонент, кашель);
  • Th4-Th6 – признаки нарушения работы гепатобилиарной системы. Могут наблюдаться застой желчи в желчном пузыре, конкременты в желчных протоках, изменения ферментативной активности печени. Нарушение пищеварения за счет недостаточного выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, метеоризм, спазм;
  • Th7-Th9 – дисфункция поджелудочной железы, начальных отделов тонкой кишки, диспепсия. Нарушается иннервация диафрагмальных мышц с появлением частой икоты и проблемой дыхания (нехватка воздуха, трудно выполнить глубокий вдох). Изменения в работе желез внутренней секреции надпочечников с возможным иммунным сбоем и аллергической реакцией;
  • Th10-Th12 – симптомы заболевания почек и мочеточников, тянущая и ноющая боль в пояснице, появление тошноты и рвотных позывов. Болезненность может иррадиировать в органы малого таза.

Зачастую боль при кисте позвоночника опоясывающая, больной показывает место где болит, пальцем, а не ладонью.

Чем опасна киста в позвоночнике

Врачи нейрохирурги предупреждают об опасности развития осложнений при отсутствии лечения и профилактики заболевания. К таковым можно отнести:

  • корешковый синдром, скованность движений, полная обездвиженность из-за сильнейшей боли;
  • нарушение работы внутригрудных, брюшных и тазовых органов;
  • атрофия мышечной массы, инвалидизация;
  • паралич;
  • разрушение кости, патологические переломы, длительная иммобилизация;
  • парестезия;
  • сирингомиелия;
  • формирование злокачественной опухоли позвоночника;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) из-за повышения артериального давления.

При наступлении осложнений пациент нуждается в дополнительной помощи для выполнения примитивных заданий по дому и уходу за собой (одеться, застегнуть пуговицу).

Неврологические симптомы

Доминантными симптомами костной кисты являются боль и корешковый синдром. Болезненность сконцентрирована около кистозной полости, проявляется не только при динамических, но и статических нагрузках. Проводится по ходу расположения нерва спинного мозга.

Сдавление спинномозгового вещества провоцирует головную боль, звуковые нарушения слуха, увеличение цифр АД, снижение остроты зрения. Сопутствующие симптомы, это: – потеря сознания, судорожная готовность, дисфункция пищеварительной и мочевыделительной системы. Пациент жалуется на изменение походки, хромоту, дискоординацию в пространстве.

Методы диагностики


Важным этапом в диагностировании является своевременное обращение за медицинской помощью и персональный подбор методик с учетом жалоб. В начале пациента ожидает – осмотр и пальпация над проекцией предполагаемой кисты. Оценивается концентрация боли в позвоночнике, интенсивность и распространение. Фиксируются типичные неврологические признаки.

После чего назначаются дополнительные обследования:

  1. Рентгенография в прямой и боковой проекции.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  3. УЗ-исследование позвоночника.
  4. Миелограмма с введением контрастного вещества.
  5. Электромиограмма (ЭМГ).
  6. Пункция с целью получения биоптата.
  7. Биопсия для дифференциальной диагностики доброкачественной кисты и злокачественной опухоли.

Обязательными исследованиями являются: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и работы внутренних органов.

Способы лечения

К лечению без операции относятся паллиативные методики, способствующие снижению боли, расслаблению мускулатуры, улучшению нейромышечной проводимости.


лекарственные средства способны временно улучшить общее состояние, в некоторых случаях приводят к длительной ремиссии. Препараты выбора:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства: Ксефокам, Диклоберл, Кеторол, Вольтарен;
  • ангиопротекторы и стабилизаторы капилляров: Венорутон, Аскорутин, Пентоксифиллин;
  • спазмолитики: Спазмалгон, Дротаверин (Но-шпа);
  • миорелаксанты: Мидокалм;
  • хондропротекторы: Структум, Артрозан;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон;
  • витаминотерапия препаратами группы В: Нейровитан, Нейрорубин.

Лекарственные средства – назначаются с учетом клинической картины, симптоматики, массы и возраста больного. Могут быть в разной форме: гель, мазь, таблетки, капсулы, внутримышечные и внутривенные инъекции. Применяются строго после консультации нейрохирурга и вертебролога.

Лечебные блокады – представляют собой раствор анестетика (Новокаин) иногда в сочетании с кортикостероидом (Преднизолон) для усиления противоболевого, противоотечного и антифлогистического эффекта. Вводятся врачом в места сильной боли или эпидурально.

Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией — в период стойкой ремиссии помогает максимально отсрочить дальнейшее обострение. Назначают – ультразвуковой фонофорез, лазеротерапию, лечебный массаж, электрофорез с Карипаином. Хорошие результаты наблюдаются при иглоукалывании и электроакупунктуре.

Гимнастика должна быть щадящей. Все упражнения выполняются под строгим контролем инструктора.

Пользовать народными средствами желательно после консультации профилирующего специалиста. Применяются рецепты при малых размерах кисты и отсутствии тяжелой неврологической симптоматики в сочетании с основным планом терапии.

Отводится особое место:

  1. Растение девясил, рекомендуется принимать по 100 мл настоя 2–3 раза в день в течение 10–14 дней;
  2. Сок лопуха: настаивают сок от 4 до 5 суток, не допуская брожение. В течение 3 недель принимают по 2 столовые ложки перед приемом пищи;
  3. настой чаги: по 1 ст. л. перед едой в течение 2 месяцев.

Оперативное лечение

Наиболее эффективная методика удаления – хирургическая операция. Помогает иссечь кисту в полном объеме, рецидивы маловероятны.

Эндоскопическое удаление —
Энуклеация кисты эндоскопом через малый разрез. Мониторирование происходящего за счет видеокамеры. Операция малотравматична, но требует установки специальных конструкций для фиксации позвоночно-двигательного сегмента.

Радикальное иссечение — Абсолютная резекция кистозной полости, иногда с поврежденным сегментом позвоночного столба. Рецидив минимален.

Лазерное лечение —
Лазером через маленькое рассечение кожи выжигают и испаряют кисты расположенным между позвонками. Операция бескровная, малотравматичная, рецидивов 0,1%.

Радиолучевое лечение —
Применяется при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Выполняется в специализированных клиниках. Важен подбор лучевой дозы во избежание поражения спинномозгового вещества.Киста позвоночника в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, однако это не означает, что лечение можно отложить. Пациенту следует придерживаться режима дня, питания и физической активности. Зная о своем заболевании стараться проводить профилактические и лечебные мероприятия.

Читайте также: