Паратубарная мезотелиальная киста что это такое

Паратубарная киста яичника представляет собой один из видов серозных кистозных образований, которые чаще всего диагностируются при обследовании женской репродуктивной системы. Возникает она на одном из придатков яичников и по своей сути является доброкачественным образованием, неспособным принимать злокачественную форму. Несмотря на это, дальнейшее ее развитие представляет собой некоторую опасность для организма и требует определенных методов лечения.

Характерные особенности

Паратубарное новообразование представляет собой полость, увеличение которой происходит от наполнения ее жидкостью.

Ее характерной особенностью, отличающей от подобных образований, является невозможность видоизменять нормальные клетки тканей, выстилающих оболочку кисты в злокачественное состояние, то есть неспособность малигнизироваться и перерождаться в опухоль.

Возникать паратубарная киста способна на правом и на левом яичнике, имеет округлую форму в виде одной камеры, наполненной светлой жидкостью. Разнообразен и ее размер: бывает довольно большая и занимает значительное место в полости живота и в области малого таза, а может едва достигать 5 см. Причем неважно, в течение какого периода происходило развитие. Величина полностью зависит от активности ее роста. Стенки этих образований не превышают толщины в 2 мм, а располагаются по бокам матки или чуть повыше ее, между трубой матки и яичником.

Более вероятно ее образование у женщин репродуктивного возраста, между 20 и 40 годами.

Причины появления

Причины возникновения паратубарных кист различны и однозначного мнения на этот счет до сих пор не существует. Одним из основных факторов, провоцирующих ее появление, считают особенности в строении придатков, когда протоки их канальцев по какой-либо причине остаются закрытыми и по мере скопления в нем жидкости, на яичнике образуется киста. Однако, к появлению такого рода образований, отягощенных осложнениями, могут привести и другие действия, а именно:

изменение гормонального уровня. Большая вероятность образования кисты паратубарной формы возникает в периоды активной перестройки гормонов,
нарушения в функциях эндокринной системы,
искусственное прерывание беременности,
инфекции, передаваемые половым путем,
нарушения в стабильности менструального цикла и преждевременное половое созревание,
лечение с применением препарата Тамоксифен для устранения злокачественных состояний в молочной железе,
чрезмерное ультрафиолетовое излучение и злоупотребление горячими ваннами,
повторяющиеся стрессы и нестабильность психоэмоционального состояния.

Каждая из этих ситуаций способна повлиять на образование и развитие паратубарных кистозных образований. Однако, как считают специалисты в области медицины, патологические изменения с их развитием, чаще происходят именно из-за гормонов, поэтому особое значение придается постоянному контролю за своим гормональным уровнем.

Основные признаки развития паратубарной кисты

Выраженность симптомов паратубарного кистозного образования напрямую зависит от его величины. Когда киста имеет небольшие размеры, то симптомы наличия в организме женщины практически отсутствуют. Однако, по мере ее развития и роста, клинические проявления тоже усиливаются, а пациентка способна почувствовать такое изменение в своем организме:

появление болезненности внизу живота, отдающей в область поясницы. Боль усиливается после физических нагрузок или половой близости,
ощущение онемения в анальной зоне,
затруднение процессов мочеиспускания из-за сдавливания мочевого пузыря кистой большого размера,
нарушения с опорожнением кишечника, вызванного этими же причинами,
увеличение объема талии и размера живота,
проблемы с зачатием.

Проведение диагностики

Диагностика такого рода образования нередко осложнена, особенно ее начальная стадия развития, так как основные симптомы кистоза проявляются при достижении ими большого размера. Поэтому, подозревая у себя такое нарушение, необходимо обратиться к гинекологу и пройти назначенное им обследование. Диагностические методы, которые будут необходимы, заключаются в следующем:

клинические лабораторные анализы (крови, мочи и влагалищного мазка),
исследование на состояние гормонального уровня,
визуальный осмотр гинеколога,
проведение УЗИ.

Дополнительно составляется история заболевания, куда вносят подробные сведения пациентки о прошедших родах, перенесенных заболеваниях и имели ли место искусственные прерывания беременности.

Лечение и прогноз

Паратубарная киста никогда не рассасывается самостоятельно и, к сожалению, поспособствовать получению такого результата невозможно использованием каких-либо лекарственных препаратов. Медикаментозные средства при этом виде кистоза применяют только для устранения болевых признаков и для скорейшего восстановления в послеоперационном периоде. Проводимое лечение зависит от размера и симптоматики. Мелкие образования, как правило, не подлежат удалению, за их активностью осуществляют контроль при помощи УЗИ.

Кисту, достигающую средних размеров и более крупные (2,5 см) удаляют, особенно если новообразование причиняет боль, вызывает изменения в менструальном цикле и становится причиной бесплодия. Для проведения операции используют малоинвазивный метод – лапароскопию, заключающуюся в удалении кисты яичника посредством проколов в брюшной стенке. В более серьезных случаях проводится полостная операция лапаротомия.

Особую важность в подобных ситуациях придают регулярные профилактические осмотры, благодаря чему удается своевременно диагностировать возникшую патологию. Подобный контроль позволяет избежать нежелательного осложнения и удалить паратубарную кисту лапароскопическим способом, пока она не доросла до крупных размеров способом и в то же время сохранить нетронутым яичник.

Влияние паратубарной кисты на зачатие и вынашивание беременности

Новообразование, которое достигло особо крупных размеров, оказывает неблагоприятное воздействие на близлежащие органы. От его давления страдают функции яичников, матки и маточных труб, мочевого пузыря, кишечника и других. Большой размер нередко становится причиной бездетности, так как ее сдавливанием нарушается проходимость маточной трубы. В этом случае женщина будет предпринимать бесконечные попытки зачатия, однако, результат всегда будет отрицательный.

Если зачатие все-таки произошло, то именно дальнейшее развитие беременности способно повлиять на характер кисты и ускорить ее разрастание. Этим объясняется та закономерность, что в период беременности из-за изменения гормонального уровня происходит не только более значительный ее рост, но и обостряются многие хронические гинекологические болезни.

С ростом плода в последний триместр беременности увеличившаяся матка сама начинает давить и смещать кисту. Это угрожает ее разрывом или возникновением опасного осложнения в виде перекрута ножки новообразования. При этом, следует иметь в виду, что перекрут с большей вероятностью возникает у совсем юных девушек и девочек, так как связки в этом возрасте более длинные и образ жизни активнее.

В том случае, если наличие паратубарного кистозного образования мешало зачатию и женщине проведена операция по его удалению, то забеременеть ей можно только спустя три-четыре месяца после хирургического вмешательства и никак не раньше. Если проведено удаление одновременно с яичником, то не стоит отчаиваться и считать невозможной планируемую беременность. Потеря, к примеру, правого яичника несколько снижает фертильность женщины, но возможность забеременеть для сохраняется, хотя на это и потребуется некоторое время.

Бесплодие является частым диагнозом, с которым могут столкнуться даже молодые женщины. Невозможность наступления беременности часто связана с кистой маточной трубы. Если существует непроходимость фаллопиевых труб, то оплодотворенная яйцеклетка не достигнет матки. Это приводит к бесплодию, а также повышает риск внематочной беременности.

Невозможность наступления беременности часто связана с опухолью маточных труб.

Причины патологии маточных труб

Фаллопиевы трубы представляют собой проход между маткой и яичниками, по которым движутся созревшие яйцеклетки. По ряду причин внутренние ткани могут гноиться, разрастаться и не позволят оплодотворенной клетке достигнуть внутреннего органа и прикрепиться к нему.

В большинстве случаев утолщение связано с инфекционными и воспалительными процессами. При этом организм попытается закрыть пораженный участок соединительной тканью, из-за чего в маточной трубе сужается проход и появляется кистозное образование. Другая возможная причина – гормональный сбой. В этой ситуации яйцеклетка застревает в трубе матки и крепится к ее стенкам. Впоследствии это провоцирует разрастание капсулы и нарушение проходимости.

В большинстве случаев утолщение связано с инфекционными и воспалительными процессами.

Причинами, которые вызывают появление кисты на трубе, чаще всего становятся:

прерывание беременности (аборт, выкидыш);
нарушения при выходе фолликулов;
гормональные сбои;
чрезмерный перегрев (бывает связан с приемом горячей ванны, посещением сауны и избыточным нахождением на солнце).

Виды образований

Существуют 3 основных разновидности кисты яичника. У каждой из них есть разные симптомы и вероятные осложнения.

Спаечный процесс – это увеличение размеров соединительной ткани. Он происходит и снаружи маточных труб, и внутри них. Опасность состоит в том, что со временем опухоль перекрывает проход и провоцирует нарушение овуляции, а в дальнейшем – бесплодие.

Увеличение размеров соединительной ткани.

Возникновение спаек связано либо с инфекцией, либо с иными видами воспалений в органах малого таза. Соединительная ткань быстро разрастается, чтобы закрыть поврежденный участок. Иногда процесс провоцируют гинекологические манипуляции. Сюда относят диагностику с применением специального оборудования, аборт, выскабливание и иные причины.

Спайки вызывают непроходимость труб, а также их перекручивание. Они могут достигнуть большого размера всего через месяц. Чем дольше их игнорируют, тем тяжелее они поддаются лечению.

Одна из разновидностей параовариальной кисты – паратубарная (или – Мюллерова). Она представляет собой рудиментарную полость, внутри которой находится серозное содержимое. Размеры новообразования бывают разными. Они начинаются от нескольких миллиметров, заканчиваются 2 – 3 см.

Этот тип кистозных образований возникает либо единично, либо распространяется по всей трубе. Только в этом случае пациентку начинают беспокоить неприятные симптомы. В остальных ситуациях киста вряд ли даст о себе знать.

Именно этот тип уплотнений чаще всего имеет длинную ножку, у которой возникает перекручивание. Это провоцирует некроз тканей, и представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Мюллерова киста вызывает искривление маточных проходов, что в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Эта разновидность патологии связана со скоплением в фаллопиевых трубах жидкости. В нее входит и плазма крови, и секреция, и внутриклеточное содержимое. Отличие этого типа кист от остальных – внутри полости не накапливается гной, поэтому редко развивается воспалительный процесс. Однако чаще всего именно гидросальпинкс приводит к нарушению проходимости, из-за чего женщина не может забеременеть.

В большинстве случаев новообразование увеличивается бессимптомно, но иногда присутствуют болезненные ощущения в брюшной полости, а также полупрозрачные выделения в промежутках между менструальными циклами.

Гидросальпинкс может иметь одну капсулу или несколько, образуя спаечный процесс. Возможная его разновидность связана с периодическим опустошением капсулы, из-за чего содержимое попадает в маточную полость, а оттуда – во влагалище (те самые выделения с желтоватым оттенком).

Чаще всего причинами развития патологии становятся инфекционно-воспалительные процессы, которые относятся к внутренним половым органам. Спровоцировать ее может предшествующая внематочная беременность или спайки.

Возможные осложнения

Вне зависимости от причин, вызвавших появление кисты на трубе матки, новообразование приводит к тяжелым последствиям при отсутствии лечения от кисты яичников:

Увеличивается риск внематочной беременности или бесплодия.

увеличивается риск внематочной беременности или бесплодия. Это происходит в тех ситуациях, когда развивается непроходимость. Чаще всего это связано со значительным ростом уплотнения;
если опухоль продолжает расти, то с большой вероятностью произойдет ее самопроизвольный разрыв. Гнойное содержимое при этом проникнет в брюшную полость и вызовет интоксикацию;
существует риск того, что доброкачественное утолщение переродится в злокачественное;
если причина образования яичниковой кисты – это гормональный сбой, то часто одновременно возникает и мастопатия.

Симптомы

Кистозное образование может не проявлять себя долгое время. Оно далеко не всегда влияет на цикл. Если киста была небольшого размера, то вы не заметите ее до тех пор, пока опухоль не увеличится в диаметре или не разовьется воспалительный процесс на ее фоне. В этой ситуации о наличии новообразования будут свидетельствовать следующие признаки:

В нижней части живота появляется ноющая боль.

в нижней части живота (или в боку) появится боль ноющего характера. Если есть нагноение, она может быть острой;
в промежутках между циклами присутствуют мажущие выделения;
нарушается установленный порядок менструации;
при интимной близости появляются неприятные ощущения;
при крупных размерах уплотнения в боку можно прощупать округлую шишку, которая причиняет боль при физических нагрузках.

Особенности диагностики

Существуют общие методы постановки точного диагноза при подозрении на наличие в маточной трубе кисты. Невозможно определить это только во время гинекологического осмотра. Наиболее показательными способами являются лапароскопия и ультрасонография.

С помощью методов диагностики определяют точный размер новообразования, деформированы ли проходы между яичниками и маткой, нарушена ли их проходимость и проч. Также дополнительно назначают УЗИ и анализы крови и мочи, которые позволят определить, есть ли у пациентки сопутствующие воспалительные процессы.

Лечение кисты

Вне зависимости от того, беспокоят ли женщину симптомы патологии либо нет, нельзя ее игнорировать. Существует вероятность развития бесплодия, а также самопроизвольного вскрытия оболочки и интоксикации организма. Поэтому после подтверждения диагноза назначают лечение.

Если есть киста, медикаментозная терапия неэффективна. Препараты применяют только для того, чтобы справиться с симптомами или избавиться от сопутствующего воспалительного процесса. Их назначают и в период восстановления после хирургического вмешательства.

Реабилитация после лапароскопии менее болезненна.

Однако без операции справиться с доброкачественной опухолью в маточных трубах невозможно. Кистозные образования не рассасываются самопроизвольно. К процедуре прибегают при крупных размерах новообразования, а также при риске развития осложнений, бесплодия. Для удаления кисты часто назначают традиционное хирургическое вмешательство. При нем иссечение тканей происходит классическим путем – при помощи скальпеля. Восстановление длительное и в этот период пациентка будет чувствовать боль.

Более щадящий метод – лапароскопия. Она предполагает совершение точечных надрезов. Здоровые ткани практически не трогают. Благодаря этому реабилитация будет менее болезненной и менее длительной.

Киста, которая образуется на маточных проходах, представляет серьезную опасность. Часто этот тип доброкачественных опухолей провоцирует бесплодие у пациенток. Кроме того, не исключается самопроизвольное вскрытие оболочек, при котором в брюшную полость попадет содержимое и вызовет интоксикацию. Удаление новообразований возможно только хирургическим путем.

Паратубарная киста яичника – эпителиальное доброкачественное образование. Является разновидностью серозной кисты. Ее особенность – невозможность перерождения в злокачественную опухоль. Для устранения патологии назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в этом случае неэффективна.

Описание

Паратубарное, или параовариальное образование представляет собой круглую капсулу. Внутри содержится прозрачная жидкость, за счет увеличения объема которой происходит рост кисты. Обычно патология поражает только один из придатков и располагается между яичником и фаллопиевой трубой.

Размер образования варьируется от 2-3 до 15-25 см. Заболевание диагностируется в репродуктивном возрасте. Наиболее крупные виды кист обнаруживаются ближе к 40 годам. Особенно это вероятно это у женщин, не проходивших регулярную диагностику половых органов.

Причины развития

Точные причины появления паратубарной кисты яичника отсутствуют. Существуют лишь предрасполагающие к ее развитию факторы:

гормональный дисбаланс;
наличие родов, абортов, выкидышей;
перенесенные хирургические вмешательства в области малого таза;
течение воспалительных и инфекционных процессов в половых органах;
раннее начало месячных;
прием оральных контрацептивов без назначения врача;
частые стрессы, хроническая усталость.

Негативно на женское здоровье воздействуют такие факторы, как плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, курение и алкоголь. Все это снижает иммунитет, провоцирует развитие многих болезней, в том числе новообразований на яичнике.

Симптомы заболевания

Паратубарная киста малых размеров редко сопровождается какими-либо симптомами. Первые признаки патологии женщина ощущает по достижению образованием диаметра 3-6 см:

тянущие или ноющие боли внизу живота;
усиление болевого синдрома при физических нагрузках и половом акте;
учащение мочеиспускания.

При крупных размерах кисты – от 6-10 см и более – возникают новые симптомы болезни. Их интенсивность увеличивается по мере роста патологии:

асимметричность живота – он начинает выпирать в области пораженного придатка;
нарушение менструального цикла – яичник может неправильно функционировать из-за врастания кисты в структуру его тканей или чрезмерном сдавливании органа;
усиление болей, их иррадиирование в область крестца или поясницы;
варикозное расширение вен и отечность ног – следствие повышенного давления на сосуды малого таза;
проблемы со стулом – женщины часто жалуются на запоры, причиной которых является сдавливание кишечника параовариальной кистой большого объема.

При крупном размере образования зачатие затруднено. Это связано со сдавливанием половых органов, в том числе маточных труб, по которым проходит яйцеклетка, а также со сбоями в менструальном цикле.

Осложнения и последствия

Вероятность развития негативных последствий для здоровья женщины зависит от нескольких причин. Риск увеличивается при наличии следующих факторов:

длительное отсутствие лечения;
большой размер образования;
игнорирование симптомов болезни.

При размере кисты не более 3-6 см осложнения для здоровья минимальны. При крупных образованиях вероятно появление симптомов и состояний:

нарушение менструального цикла;
дисфункция яичника;
бесплодие;
перекрут ножки кисты;
разрыв образования или самого придатка;
инфицирование содержимого паратубарной кисты.

Такое последствие, как развитие онкологии половых органов, при данном виде образования отсутствует. Это объясняется невозможностью озлокачествливания его клеток в связи с особенностями их строения.

Применяемые методы диагностики

Обнаружить паратубарную кисту можно только при инструментальной диагностике. Лабораторные исследования необходимы для выявления причины ее развития и сопутствующих патологий. Виды обследований:

Вид диагностики	Результат
Общие анализы крови и мочи	Выявление возможного воспалительного процесса в половых органах
Гинекологический осмотр	Пальпация матки, придатков и образования для определения его структуры и примерных размеров
Мазок из влагалища	Оценка местной микрофлоры. Исключение течения инфекций
Анализы крови на гормональный фон	Необходимы при нарушениях менструального цикла. Выявляется уровень эстрадиола, прогестерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов
УЗИ	Осмотр внутренних половых органов и паратубарной кисты яичника. Замеры диаметра патологии, определение ее типа
КТ и МРТ	Более информативны, чем УЗИ. Позволяют послойно оценить структуру новообразования, состояния придатков, ближайших сосудов и лимфоузлов
Лапароскопическая биопсия	С высокой точностью выявляет тип кисты
Анализы крови на онкомаркеры	Исключение течения рака

Исследование крови на наличие онкологического процесса и биопсия требуется редко. Параовариальную кисту можно определить с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Методы терапии

Консервативное лечение не подходит для устранения паратубарного образования на яичнике. Медикаменты не воздействуют на данный вид кисты и не могут способствовать ее самостоятельному исчезновению. Лекарства подбираются только при наличии сопутствующих патологий, их принимают до или после оперативного вмешательства.

Для этого могут использоваться следующие средства:

антибактериальные – убивают инфекции в половых путях, предотвращают нагноение послеоперационных швов;
гормональные – поддерживают функциональность придатков, препятствуя сбою работы других эндокринных органов;
антикоагулянты – предупреждают развитие тромбоза после хирургического вмешательства;
обезболивающие – снимают болевой синдром;
витамины – используются в период послеоперационной реабилитации, восстанавливают силы организма и мягко регулируют менструальный цикл.

При обнаружении кисты малого размера хирургическое вмешательство не назначается.
Врач рекомендует регулярное наблюдение патологии путем проведения УЗИ каждые 3-6 месяцев. В случае отсутствия активного роста контроль продолжается, при увеличении ее объема требуется операция. Тем не менее паратубарную кисту можно удалить на любом этапе ее развития.

Устранить патологию народными методами невозможно – некоторые из рецептов допускается использовать только после проведения операции, для ускорения восстановления организма.

Хирургия новообразования необходима при его размерах более 5-6 см. Вмешательство проводится одним из способов:

Лапароскопия. Малоинвазивная операция, при которой инструменты для удаления патологии вводятся через небольшие проколы в брюшной полости. Назначается при малых кистах.
Лапаротомия. Требуется при наличии крупного образования. В ходе ее проведения выполняется один большой разрез передней брюшной стенки. Вмешательство такого типа необходимо и при двустороннем поражении придатков или во время экстренной необходимости – при разрыве кисты или перекруте ее ножки.

После проведения операции женщине выписывается больничный на 1,5-2 недели, полный срок восстановления не превышает 1,5-2 месяцев. В этот период нужно соблюдать некоторые правила:

отказ от интимной жизни;
проведение гигиенических процедур только в душе;
запрет на посещение бань и саун;
ограничение физической нагрузки – занятия активными и тяжелыми видами спорта запрещены, допускается только легкая гимнастика;
ежедневная обработка швов антисептиками;
исключение из меню тяжелых для пищеварения продуктов – острого, жирного, соленого, копченого, жареного, алкоголя.

При ухудшении самочувствия после операции нужно обратиться к врачу. В норме острые болевые ощущения от швов проходят через неделю после вмешательства. Слабость исчезает за 5-10 дней.

Прогноз

Прогноз наиболее благоприятен для пациенток, удаливших кисту до появления острых ее симптомов и до достижения ею размеров 10-15 см.
В остальных случаях могут развиться осложнения, которые нужно устранять дополнительным назначением терапии. Подавляющее большинство пациенток после проведения операции могут иметь детей. Репродуктивная способность остается даже при удалении пораженного придатка – беременность вероятна при наличии хотя бы одного из яичников.

Беременность при паратубарной кисте

Зачать и выносить ребенка на фоне патологии возможно. Это вероятно при малых размерах образования и нормальном функционировании придатков. Кисты размером до 3-6 см никак не отражаются на процессе вынашивания малыша и дальнейшей родовой деятельности.

Осложнения могут возникнуть при активном росте образования. Это повышает риск его разрыва, так как растущая матка будет все больше сдавливать стенки капсулы. В этих случаях назначается хирургическое вмешательство, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре.

Зачатие невозможно при нарушении функции придатков на фоне паратубарной кисты. Для наступления беременности следует удалить патологию и восстановить работу яичников с помощью медикаментов.

Профилактика образования

Мероприятий, предотвращающих развитие именно паратубарной кисты, не существует. Для этого подходят правила профилактики, предупреждающие болезни женской половой сферы:

посещение гинеколога 2 раза в год;
использование барьерных контрацептивов;
составление сбалансированного питания;
прием поливитаминов дважды в год;
отказ от оральных контрацептивов без назначения врача;
избегание переохлаждения, в том числе сидения на холодных поверхностях;
своевременное лечение всех патологий половых органов.

Женщинам, входящим в группу риска, например, работающим на вредном производстве или имеющим аборты и выкидыши, посещать гинеколога следует чаще. Это позволит выявить заболевание на самых ранних стадиях.

Паратубарная киста придатка – новообразование, требующее проведения хирургического вмешательства. Патология крупных размеров способна нарушать функциональность органов малого таза. В запущенных случаях болезни вероятно развитие бесплодия. При своевременном удалении кисты женщина не теряет репродуктивную способность.

Читайте также: