Параректальная киста что это такое


    4 минут на чтение


Пресакральная киста чаще всего носит врожденный характер. Местом ее локализации является параректальная клетчатка. Для многих подобный диагноз кажется чем-то очень страшным и даже схожим с раковыми опухолями. Но на самом деле она не так опасна и хорошо лечится, если ее сразу диагностировать и не довести до осложнений.

  1. Классификация
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Прогноз и профилактика

Специалисты утверждают, что видов кисты может быть очень много. При этом те заболевания, которые касаются крестцово-копчиковой зоны, в большинстве случаев хорошо лечатся, так как редко бывают злокачественными.

Пресакральная киста может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Лечится все хирургическим путем, а прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный.

Киста – это опухоль, в большинстве случаев носит исключительно доброкачественный характер.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

Однако для того чтобы болезнь не привела к осложнениям, ее нужно своевременно лечить. Для этого необходимо обследовать пациента.

Кисту можно обнаружить по наличию эластичного уплотнения в области промежности. Иногда появляются и болезненные ощущения, которые отдают в крестец.

Классификация

Киста, которая чаще всего является врожденной опухолью, может быть однокамерной и многокамерной. Кроме того, специалисты разделяют эпидермоидную, дермоидную опухоль, тератому, тетракарциному и хордому.

В зависимости от типа новообразования будут отличаться и симптомы. Некоторые виды кисты могут длительное время не давать о себе знать, а другие проявляются выраженной болью.

Кроме того, опухоль может нарушать кровоток, что сказывается на работе всего организма. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти тщательную диагностику.

Причины

Пресакральную кисту часто называют дермоидной. Несмотря на то что подобное заболевание достаточно хорошо изучено, точно сказать, что может стать причиной образования такой опухоли, нельзя. Исследования в этой области проходят постоянно, но пока они не принести должного результата.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Что касается врожденной кисты, то она часто является последствием расстройства эмбриогенеза. Хотя опухоль может быть диагностирована не только у новорожденного, но и у взрослого человека. Специалисты считают, что наиболее распространенными причинами этого заболевания являются травмы и гормональные нарушения.

Около 15% кистозных новообразований, которые диагностируются у пациентов, являются дермоидными. И особенно часто подобное заболевание возникает у новорожденных, так как зачастую носит врожденный характер.

Симптомы

Для того чтобы быстро и без последствий избавиться от пресакральной кисты, необходимо ее своевременно диагностировать. Для этого следует вовремя обращать внимание на подозрительные симптомы.

Но с пресакральной кистой зачастую сложности заключаются в том, что болезнь на протяжении длительного периода времени протекает без явных симптомов. У пациента нет абсолютно никаких жалоб на боль и дискомфорт.

Но в процессе роста новообразование начинает давить на нервные окончания, а после нарушает кровоток. Это приводит к болевым ощущениям в области копчика и крестца.


    • Костно-мышечная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Иногда боль отдает в промежность. Частые запоры тоже являются одним из признаков подобной проблемы. При этом, в фекалиях можно обнаружить примеси гноя и слизи.

Чаще всего больной обращается к специалисту после того, как у него образуется достаточно большая шишка в области анального отверстия. Киста начинает пульсировать, создавать ощущение распирания и жжения. Из-за болевых ощущений, а также нарушения кровотока пациент постоянно чувствует слабость и головную боль.

Если шишка вскрывается, их нее выходит кровь с примесями гноя. Это несколько облегчает состояние больного. Свищ не проходит самостоятельно, поэтому необходима обязательная помощь специалиста.

Диагностика

После выявления неприятных симптомов больной чаще всего оказывается на приеме у врача, который должен назначить ряд диагностических мероприятий, чтобы точно выявить тип заболевания.

Для начала кисту пальпируют с возможным ректальным изучением. Далее переходят к осмотру прямой кишки. После этого назначается рентгенография и УЗИ прямой кишки.

В большинстве случаев этого оказывается достаточно. Но при наличии некоторых сомнений при постановке диагноза специалист может использовать данные магнитной либо компьютерной томографии.

Врач также определяет состояние каловых масс, смотрит на возможные повреждения кожного покрова в области заднего прохода, а также отмечает кровотечения и воспалительные процессы. Это важно по причине того, что киста нередко сопровождается дополнительными заболеваниями, которые могут потребовать быстрого и качественного лечения. Более того, только при тщательном обследовании можно отличить кисту от других заболеваний, к примеру, от свища прямой кишки.

Лечение

Новообразование такого типа легко поддается лечению с помощью операции. Это не сложное мероприятие, которое в большинстве случаев проходит хорошо и не оставляет осложнений.

Если киста оказалась небольшая, ее могут удалить даже под местным наркозом. Если же опухоль разрослась до внушительных размеров, врачом будет назначена спинальная анестезия, общее внутреннее обезболивание либо наркоз через дыхательные пути.

Новообразование удаляется вместе со свищевыми проходами, фистулами и иными дополнениями. После иссечения всего лишнего образовавшуюся ранку аккуратно зашивают, делают перевязку и вводят обезболивающее. Далее пациента ждет курс антибактериальной терапии.

Лапароскопическое удаление пресакральной кисты не представляет опасности для пациента. Чаще всего никаких негативных последствий не остается, а рана заживает достаточно быстро. Хирургическое вмешательство при наличии пресакральной кисты является единственным правильным лечением.

Осложнения

Специалисты рекомендуют в короткие сроки обращаться к врачу и проходить обследование при появлении первых признаков проблемы. Это позволит избежать осложнений, тем более что вырезать маленькую кисту намного безопаснее, чем большое новообразование.

Если игнорировать боль и дискомфорт, киста будет расти. Со временем это может привести к нарыву тканей, образованию гнойных отверстий и сильному воспалительному процессу. В этом случае простой операцией по удалению пресакральной кисты уже не обойтись.

Прогноз и профилактика

При своевременном удалении кисты никаких проблем в дальнейшем у пациента быть не должно. Пройдя дополнительный курс антибиотиков, можно рассчитывать на то, что все заживет быстро и без последствий. Поэтому врачи в таких случаях дают благоприятный прогноз.

Исключением могут быть только самые запущенные случаи. Пресакральная опухоль является доброкачественной. Но ее чрезмерное разрастание может привести к самым неблагоприятным последствиям, вплоть до рака.

Природу происхождения пресакральной кисты до сих пор до конца не изучили. Поэтому четких наставлений относительно профилактики данного заболевания нет.

Однако, многие специалисты связывают ее появление с ушибами и гормонами. Поэтому, чтобы не допустить развития кисты нужно избегать травм, чрезмерных физических нагрузок, а также следить за гормональным фоном.


Параректальная дермоидная киста – это доброкачественная опухоль из группы тератом, расположенная в параректальном пространстве и содержащая в себе ткани, нетипичные для данной анатомической области. Представляет собой безболезненный узел в форме полусферы, может быть однокамерной или многокамерной. Возможна малигнизация или нагноение с последующим развитием абсцесса и формированием свища. Заболевание диагностируют на основании данных осмотра, ректального исследования, ректороманоскопии, КТ, МРТ, эндоректального УЗИ, проктофистулографии и других исследований. Лечение – хирургическое иссечение неоплазии и свищевых ходов.

МКБ-10


  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы дермоидной кисты
  • Диагностика
  • Лечение дермоидной кисты
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Параректальная дермоидная киста (параректальная кистозная тератома, пресакральная дермоидная киста, каудальная киста) – доброкачественное новообразование параректальной зоны, происходящее из эмбриональных клеток и содержащее в себе ткани-производные одного, двух или трех зародышевых листков. Чаще всего в полости параректальной дермоидной кисты обнаруживаются производные эктодермы: волосы, участки многослойного ороговевающего эпителия, элементы и содержимое сальных и потовых желез. Характерен медленный рост и доброкачественное течение. При образовании крупных кист возможно сдавление близлежащих органов. Малигнизация наблюдается у 8% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области оперативной проктологии и онкологии.


Причины

Параректальная дермоидная киста относится к категории врожденных неоплазий, возникающих в результате нарушений эмбриогенеза. Причины таких нарушений пока остаются невыясненными. Существует гипотеза о связи между новообразованием и неправильным развитием близнецов, в результате которого один плод на каком-то этапе развития поглощается вторым, сохраняясь в организме выжившего близнеца в виде отдельных тканей, зачатков различных органов, частей туловища и конечностей.

Классификация

Большинство параректальных дермоидных кист представляют собой относительно простые однокамерные образования, содержащие только производные эктодермы. Такие кисты называют однолистковыми (представленные тканями, происходящими из одного зародышевого листка). В группе однолистковых неоплазий выделяют дермоидные и эпидермальные кисты. Реже встречаются двухлистковые параректальные дермоидные кисты, включающие в себя производные эктодермы и мезодермы или эктодермы и эндодермы, еще реже – трехлистковые, содержащие производные всех трех зародышевых листков.

Наряду с однокамерными кистами в параректальной области могут обнаруживаться многокамерные и лентовидные узлы кистозного строения, а также тератоидные солидные узлы. С учетом особенностей расположения выделяют внутритазовые параректальные дермоидные кисты, новообразования, локализующиеся рядом с боковой стенкой прямой кишки, в пресакральном пространстве, в области ректовагинальной перегородки и за пределами полости таза (в зоне ягодиц и промежности).

Наиболее сложными с точки зрения проведения радикального оперативного вмешательства являются крупные многокамерные параректальные дермоидные кисты сложной формы. Кроме того, определенные проблемы в плане течения и эффективного лечения могут представлять осложнившиеся новообразования. Возможно озлокачествление неоплазии, нагноение параректальной дермоидной кисты с образованием тазового абсцесса и последующим формированием свища, нередко – с затеками и длинными извилистыми свищевыми ходами сложной конфигурации.

Симптомы дермоидной кисты

Образования данной локализации склонны к длительному бессимптомному течению. Клиническая симптоматика обычно возникает на фоне роста кисты, сопровождающегося сдавлением окружающих органов и тканей. Пациенты могут жаловаться на давящие боли в области ануса, крестца, копчика, промежности и нижней части живота. Возможно учащение дефекации и мочеиспускания. Некоторые больные с параректальной дермоидной кистой впервые обращаются к врачу в связи с обнаружением узла в перианальной зоне или зоне промежности.

При нагноении параректальной дермоидной кисты характер болевого синдрома меняется. Боли становятся интенсивными, распирающими, дергающими или пульсирующими. Отмечается слабость, разбитость, головная боль и повышение температуры тела. После формирования свища и опорожнения абсцесса состояние пациента с параректальной дермоидной кистой улучшается. В случае если свищ открывается в прямую кишку, в кишечном содержимом появляются примеси гноя, крови и слизи. При открытии хода в области промежности больные предъявляют жалобы на наличие свища с гнойным отделяемым.

При осмотре и пальпации промежности могут выявляться опухолевидное образование, свищевые отверстия и мацерация кожи. При проведении пальцевого ректального исследования прощупывается выбухание стенки кишки, обусловленное давлением кисты. После нагноения параректальной дермоидной кисты возможно формирование рубцовых сращений, снижающих подвижность и эластичность стенки кишечника. Могут выявляться рубцы и свищевые ходы. На перчатке после извлечения пальца из прямой кишки обнаруживаются патологические выделения.

Диагностика

Параректальная дермоидная киста диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра промежности, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, эндоректального и трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ малого таза, фистулографии и других исследований. Осмотр промежности при подозрении на наличие неоплазии производят в положении на гинекологическом кресле и в коленно-локтевом положении. Ректальное исследование осуществляют в соответствии со стандартной методикой. На данном этапе обычно удается определить расположение, диаметр и консистенцию параректальной дермоидной кисты, наличие или отсутствие свищей и рубцовых изменений, а также наличие других заболеваний и патологических состояний (геморроя, анальной трещины и т. д.).

В ходе ректороманоскопии оценивают состояние слизистой прямой кишки, уточняют размер параректальной дермоидной кисты, локализацию и диаметр свищевых отверстий. Для определения направления и протяженности свищевых ходов выполняют проктофистулографию с использованием бариевой взвеси, которую вводят в прямую кишку при помощи клизмы. При проведении УЗИ, МРТ и КТ получают дополнительную информацию о состоянии сфинктеров прямой кишки, мягких тканей малого таза и т. д. Дифференциальную диагностику параректальной дермоидной кисты проводят с парапроктитом, остеомиелитом крестца и копчика, эпителиальным копчиковым ходом, злокачественными опухолями прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями данной анатомической зоны.

Лечение дермоидной кисты

Лечение оперативное. Из-за множества вариантов расположения, возможной сложной конфигурации опухоли, частого наличия рубцовых изменений, спаек с близлежащими органами и извилистых свищевых ходов радикальное иссечение параректальной дермоидной кисты представляет собой непростую задачу для хирурга-проктолога и должно проводиться в условиях специализированного отделения. Операцию выполняют в плановом порядке после соответствующего обследования. Противопоказанием являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Тактику хирургического вмешательства определяют с учетом локализации и размера параректальной дермоидной кисты. Опухоль может удаляться с использованием промежностного и парасакрального доступов, через влагалище или переднюю брюшную стенку. В большинстве случаев неоплазию вместе со свищами, затеками и свищевыми ходами иссекают одномоментно. В ходе операции мобилизуют прямую кишку, выделяют мышечно-фасциальные лоскуты для закрытия образовавшихся дефектов и т. д. Рану ушивают послойно, устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде больным с параректальной дермоидной кистой проводят перевязки, осуществляют антибиотикотерапию, назначают обезболивающие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от размера и расположения параректальной дермоидной кисты, наличия или отсутствия осложнений. Неосложненные новообразования считаются прогностически благоприятными. В большинстве случаев после операции наступает полное выздоровление. При осложненных опухолях возможно недостаточно радикальное удаление, обусловленное рубцовыми изменениями и сложностью свищевых ходов. Меры профилактики отсутствуют, поскольку параректальные дермоидные кисты уже существуют на момент рождения.

Мой личный опыт лапароскопического лечения пресакральных кист начинается с 1995 года и насчитывает более 80 наблюдений с положительными результатами. Все операции были выполнены в плановом порядке, часть из них при осложнённых кистах, с наличием свищей.

Показания к операции при пресакральных кистах и опухолях

Показанием к оперативному вмешательству является само наличие тератоидного новообразования (пресакральная киста), даже при отсутствии клинической симптоматики, так как часто возникают гнойные осложнения или происходит злокачественное перерождение тератом.

Видео из операционной. Иссечение пресакральной кисты

Как правило, пресакральная киста выявляется на МРТ или УЗИ органов малого таза размерами 2 см и более. При низком расположении кисты она может пальпироваться врачом при вагинальном или ректальном исследовании.

  • лапароскопический доступ;
  • промежностный доступ;
  • трансанальный доступ
  • трансвагинальный доступ.

Из всех возможных доступов, наиболее современным, малотравматичным, косметически оправданным и результативным является лапароскопический доступ.

Лапароскопия в лечении пресакральных кист

Целый ряд несомненных преимуществ лапароскопических методик, подтвержденных многочисленными исследованиями (уменьшение травматичности операционного вмешательства, снижение интра- и послеоперационных осложнений, сокращение сроков пребывание больного в стационаре и длительности временной нетрудоспособности, уменьшение послеоперационной летальности) позволило внедрить их в разных областях хирургии.

Быстрое развитие малоинвазивных технологий в последние годы и их приоритетное использование при лечении доброкачественных заболеваний толстой кишки (пресакральные кисты и опухоли) заставили нас принципиально по-иному подойти к решению этой проблемы.

В чем преимущество лапароскопического (через проколы на брюшной стенке) доступа:

  • Минимальная травматичность, операция проводится быстро и бескровно;
  • Операция проводится без больших разрезов на промежности, резекции копчика и выведения стомы;
  • У женщин не нарушается естественный процесс беременности и родов, которой становится проблематичным при промежностном доступе;
  • Максимально быстрый период реабилитации: вставать и сидеть на следующий день, выписка на 3 день (сохраняется возможность активной деятельности);
  • Минимальный риск повреждения прямой кишки, сфинктера и развития рецидива кисты;
  • Методика позволяет выполнение симультанных (одномоментных) операций при различных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза (матке, придатках, желчном пузыре и тд).


Рис. 1. Схема расположения операционной бригады и точки введения троакаров.


Рис. 2. Гигантская пресакральная тератома. Вид при лапароскопии.


Рис. 3. Окончательный вид ушитой тазовой брюшины. Полностью восстановлена анатомия органов малого таза.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием в положении лежа на спине. Схема расположения операционной бригады и точки введения троакаров представлены ниже на рисунке.

Необходимо отметить, что лапароскопический доступ следует использовать преимущественно для удаления крупных или расположенных далеко от промежности тератом. В данной ситуации альтернативой лапароскопическому является лапаротомный доступ, который обладает большей травматичностью и худшей экспозицией операционного поля.

Восстановление после лапароскопической операции

После лапароскопических операций на коже живота остаются 3-4 разреза длиной 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, присаживаться и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3—4-й день.

После лапароскопического удаления пресакральной кисты необходимо динамическое наблюдение проктолога — осмотр, УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев.

Обычно срок восстановления трудоспособности соответствует 12—21-му дню после операции.

Открытые доступы в лечении пресакральных кист и опухолей

Положение пациента на операционном столе зависит от локализации опухоли. Чаще используется положение больного на спине с разведенными ногами (локализация тератомы спереди и сбоку от прямой кишки) и на боку с приведенными ногами (пресакральная локализация). Если опухолевидное образование расположено на средней линии, то целесообразно использовать кожный разрез по межъягодичной складке. В тех случаях, когда образование смещено в сторону, разрез кожи производят вдоль края крестца, начиная с уровня 2-3 позвонков и далее по межъягодичной складке, не доходя 2 см до заднего прохода. Если нижний полюс кисты располагается под кожей промежности или в ягодичной области, кожный разрез нужно продлить вниз до прощупываемого или видимого участка опухоли. Однако, во всех случаях необходимо сохранять целостность анального жома.

После удаления копчика, частично отсекают волокна левой или правой большой ягодичной мышцы у места ее прикрепления к боковой поверхности крестца. Далее выделяют кисту, стараясь не повредить прямую кишку.

Промежностный доступ. При локализации ниже леваторов рассекают кожу, клетчатку, кисту выделяют острым и тупым путем. При локализации образования выше леваторов, сначала отводят в стороны леваторы, а затем выделяется киста. В обоих случаях для предотвращения ранения прямой кишки рекомендуется все манипуляции выполнять под контролем второго пальца хирурга, введенного в прямую кишку.

Трансанальный доступ. После дивульсии сфинктера прямую кишку расширяют ректальным зеркалом. Стенка кишки над кистой рассекается продольным разрезом, тератома выделяется и удаляется. Операция заканчивается ушиванием стенки прямой кишки и введением в прямую кишку газоотводной трубки.

Промежностный доступ характеризуется наименьшей инвазивностью при данной локализации образования. Методом гидравлической препаровки раствором новокаина расщепляется ректовагинальная перегородка, выделяется и удаляется тератома, рана ушивается с оставлением резинового выпускника.

Трансвагинальный доступ. Выполняется продольный разрез стенки влагалища над кистой, тератома и подтягивается наружу с помощью зажима. Выделение задней стенки проводится под контролем второго пальца, введенного в прямую кишку. Дефект влагалища ушивается узловым швом атравматичной нитью.

Наибольшие трудности возникают при хирургическом лечении крупных пресакральных тератом, что обусловлено ограниченностью доступа к этой области, близостью крестцовых венозных сплетений и стенки прямой кишки. В случаях, когда верхний полюс кисты достигает тазовой брюшины, обычно применяется комбинированный брюшно-промежностный доступ, который отличается большой травматичностью, инвазивностью и длительным периодом реабилитации. При этом, как правило, удаляется копчик для осуществления полноценного доступа к опухоли.

Лапаротомия позволяет со стороны живота вскрыть тазовую брюшину, отделить стенку кисты от прямой кишки, тем самым избежать серьезных осложнений.

Таким образом, мой опыт свидетельствует о том, что хирургическое лечение крупных пресакральных кист нередко сопровождается серьезными техническими трудностями вследствие ограниченности доступа и высокой травматичности. Достойной альтернативой традиционному лапаротомному и промежностному доступам является лапароскопический, обладающий существенными преимуществами при лечении неосложненных тератом, вследствие адекватной визуализации и минимальной травматичности вмешательства.

Дополнительную информацию по диагностике и хирургическому лечению околопрямокишечных тератоидных новообразований (пресакральные кисты) вы можете прочитать в моих статьях и монографиях:

  1. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С., Мартынов М.М., Осипов В.В., Карпов О.Э. Лапароскопическое удаление пресакральной кисты // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. – Т. 8, №5(прил. 5). - С. 300.
  2. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С. Иссечение пресакральной кисты лапароскопическим способом // Эндоскопическая хирургия. -1998, Т. 4, №4.-С. 32-34.
  3. Puchkov K., Filimonov V., Titov G., Chubezov D. Laparoscopic technology in coloproctology // Proktologia. – 2001. - Suppl. №1. – P. 97.
  4. Пучков К.В., Хубезов Д.А., Хубезов А.Т., Титов Г.М. Хирургическое лечение тератоидных образований околопрямокишечной области // Проблемы колопроктологии. Вып. 18. - М., 2002.- С.195-198.
  5. Пучков К.В., Хубезов Д.А.. Малоинвазивная хирургия толстой кишки: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2005.- 280 с.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В. и др. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005.- 176 с.


«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Несмотря на свое название, доброкачественные новообразования трудно назвать признаком здоровья организма. Полипы и кисты, появляющиеся на разных органах, могут быть предвестниками более тяжелых недугов. Поэтому при появлении подозрений на опухоли, специалисты советуют как можно скорее начать диагностику и назначение курса лечения. Кисты в кишечнике считаются одним из сложных разновидностей недугов. Поэтому стоит обратить внимание на причины, приводящие к образованию. Нужно знать, по каким признакам выявляется киста прямой кишки, и каким образом ее лечить.

Что способствует образованию кисты

Хотя никто не застрахован от появления новообразований, определенные группы людей наиболее расположены к заболеванию, ввиду следующих особенностей жизни:

  • злоупотребление спиртным;
  • зависимость от никотина;
  • недостаток витаминов, фруктов и овощей в рационе совмещен с избытком жиров животного происхождения;
  • присутствие в питании большого количества красного мяса;
  • наличие признаков рака кишечника у ближайших родственников;
  • малоподвижный образ жизни;
  • присутствие в рационе большого количества белого хлеба;
  • не проходящие по нескольку дней запоры;
  • избыточный вес.

Важно. При наличии одного или нескольких факторов риска, вероятность обнаружения признаков заболевания заметно увеличивается. Поэтому таким людям стоит следить за изменениями в самочувствии и периодически проходить диагностику в поликлинике.

Виды и причины развития патологии

Киста прямого отдела кишечника относится к врожденным патологиям. Она образуется в результате серьезных сбоев на начальном этапе развития эмбриона в зародышевых оболочках. Ученые предполагают, что данное образование является следствием неправильного развития близнецов, когда один зародыш на ранних этапах развития поглощается другим, но при этом сохраняется в организме более сильного плода в виде отдельных тканей или зачатков различных органов.

Есть три вида параректальных кист:

  • однокамерные – встречаются в 80% случаев, представляют собой однокамерные полости, заполненные эктодермой (наружный зародышевый листок эмбриона, при дальнейшем развитии выполняющий покровную и чувствительную функцию);
  • двухкамерные – встречаются очень редко, включают в себя эктодерму и мезодерму (средний зародышевый листок, располагается между эктодермой и энтодермой, при дальнейшем развитии выполняет двигательную и опорную функцию, отвечая за связи между частями зародыша) или эктодерму и энтодерму (внутренний зародышевый листок, при дальнейшем развитии отвечающий за функцию питания и дыхания у зародыша);
  • трехкамерные – встречаются в единичных случаях и содержат все три вида зародышевых листков.

Помимо однокамерных образований иногда встречаются сложные кисты, имеющие многокамерные полости или лентовидные узлы. Они могут располагаться у боковых стенок кишки, в ректовагинальной перегородке, в подкожной клетчатке промежности и ягодиц.

В течение долгого периода времени кисты могут никак себя не проявлять. Они не вызывают какого-либо дискомфорта, не провоцируют образование каких-либо выделений. Трудности начинаются при росте или нагноении кисты, что может вызвать серьезные осложнения в виде абсцесса внутри малого таза с последующим образованием свища.

Симптоматика при кисте кишечника

При появлении кисты на кишечнике, симптомы будут проявляться в зависимости от места ее дислокации. Так, при наличии новообразования в правой половине толстой кишки, стоит ожидать стул темного цвета или с кровяными сгустками. Другими признаками недуга будут анемия и периодические боли в нижней области живота.

Если киста кишечника образовалась в левой части толстой кишки, наблюдаются чередования поносов и запоров, причем кал приобретает тонкую форму и покрывается алой кровью. Другим неприятным симптомом будет вздутие живота.

При формировании кисты на конечном участке кишечника в кале будут находиться примеси крови светло-красного оттенка. При опорожнении кишечника будет оставаться ощущение, что дефекация прошла только частично. Подобный недуг сопровождается болями в животе и промежности, а также коликами.

Врачебная консультация потребуется даже при проявлении одного из этих признаков. Главным поводом для беспокойств будет появление кала с кровью. Поскольку это явление может быть признаком ряда других заболеваний, для точного определения причины потребуется диагностика.

Диагностика заболевания

Выявить подобное заболевание весьма просто, за счет свойственной ему локализации. Это обусловлено наличием свищевого отверстия, которое находится в районе заднего прохода, а также появления припухлостей, вызывающих боль. Именно такие проявления позволяют заподозрить наличие кистозной патологии путем осмотра. После этого проводится обязательное аппаратное диагностирование, чтобы поставить точный диагноз.

Так использует ректороманоскопия, приводящаяся вместе с зондированием свищевых ходов. С её помощью можно отличить кисту, от иных патологий, а также выявить наличие гнойных свищей и установить доброкачественность образования.

Способы постановки диагноза

Чтобы точно определить наличие и местоположение кисты, необходим комплекс методик. В первую очередь пациенту следует сдать кал на анализ скрытой крови. Затем врач назначит ему колоноскопию. Эта процедура, проводимая под местной анестезией, позволяет составить целостную картину о внутреннем состоянии кишечника. На этом этапе можно увидеть все имеющиеся кисты, полипы, дивертикулы, сужения, а также начавшееся варикозное расширение вен.

В процессе исследования от кисты отделяется небольшой фрагмент для изучения под микроскопом. На этом этапе можно определить тип новообразования. При подозрении на его злокачественность, назначаются дополнительные исследования для выявления степени агрессивности раковых клеток. Результаты позволяют подобрать максимально эффективную для пациента терапию.

В распоряжении современной медицины находятся методы, позволяющие снизить риск постановки ложного диагноза. Так, пациента могут направить на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию брюшной полости.

Еще одним эффективным способом определения характера заболевания является рентген. Для получения точной картины в кишечник пациента предварительно вводят контрастное вещество. Но подобная методика является обязательной не для всех.

Традиционным, но по-прежнему важным способом получения сведений о болезни является анализ крови. При подозрении на рак назначается не только исследование общего характера, но и тестирование на функционирование печени и почек, а также анализ на онкологические заболевания.

Восстановление после операции

Пациентам после оперативного вмешательства по удалению прямокишечной кисты рекомендуется:

  • сидеть или лежать на спине как можно реже и с осторожностью;
  • избегать частых переохлаждений или перегрева;
  • ежедневно после снятия швов обмывать перианальную область под теплым душем;
  • не поднимать тяжести и не подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
  • не делать эпиляцию перианальной зоны в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.

Прогноз при грамотном и радикальном удалении кисты и свищевых ходов благоприятный, рецидивов болезни, как правило, не наблюдается.

Методы лечения

На основе результатов, полученных при исследовании, назначается терапия. Стоит помнить, что курс лечения всегда назначается индивидуально каждому. На выбор способов восстановления здоровья влияют особенности протекания болезни и общее состояние пациента. При устранении злокачественных опухолей используют следующие способы:

  • операция;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Первый метод предполагает удаление части кишечника вместе с кистой. При этом в большинстве случаев хирургу удается сохранить целостность пищеварительной системы. Хотя по большей части все зависит от локализации очага. Операция позволяет человеку, у которого болезнь была выявлена на ранней стадии, полностью избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни.

Если рак был выявлен на стадии, при которой оперативное вмешательство не принесет должного эффекта, лечение начинают с других методов. Во-первых, часть процедур связана с облегчением недугов, возникающих из-за сужения просвета в кишке. Во-вторых, в зависимости от ситуации лечащий врач принимает решение о полном удалении прямой кишки с последующей имплантацией искусственного ануса.

Использование лучевой терапии является методом местного лечения. Она захватывает только область кишечника, где находится киста, уничтожая раковые клетки. Этот способ применим в послеоперационный период, чтобы устранить то, что могло остаться после вмешательства. В других случаях лучевое излучение комбинируют с химиотерапией. В зависимости от конкретных условий терапия может использоваться 1-7 недель.

Химиотерапия относится к системным методам лечения, захватывающих большую область организма. Таким способом медики защищают организм пациента от появления и распространения метастаз. Проводится оно путем ввода в тело цитостатиков через установленные промежутки времени.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением кисты прямой кишки считается ее перерождение в злокачественную опуоль. Однако существуют и иные проблемы, к которым может приводить утолщение в кишечнике.

Лишь на начальной стадии существует небольшая вероятность того, что капсула рассосется самопроизвольно. Однако чаще всего происодит увеличение размеров полости, которое приводит к тяжелым последствиям. Новообразование большого размера может разорваться, из-за чего в брюшную полость попадет гнойное содержимое. Это приводит к сепсису и сильной интоксикации организма.

Уплотнение кишечника может нагноиться, воспалиться, из-за чего человек столкнется с неприятными симптомами. Также оно провоцирует внутренние кровотечения, развитие множественны свищевы одов. В список потенциальны осложнений водит выпадение кишки.

Диета при кисте кишечника

Важной составляющей лечения, которая в большей степени зависит от больного, является изменение рациона и режима питания. При обнаружении и лечении опухоли кишечника вводится запрет на следующий ряд продуктов:

  • сдобу и торты с жирными кремами;
  • блюда из картофеля;
  • сало, колбасы и мясо, содержащие жир;
  • копчености;
  • консервированные продукты;
  • твердые сорта сыров;
  • сметана с большим процентом жирности;
  • все виды капусты;
  • лук, огурцы, редис;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • груши, виноград в свежем или обработанном виде;
  • жареные блюда;
  • все виды кофе;
  • крепкие чаи.

Среди допустимых в этот период продуктов находятся нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном или запеченном виде. Разрешается употребление слегка подсушенного хлеба и сухарей. Среди овощей, в перечень разрешенных входят морковь, шпинат, свекла, томаты без кожицы, зелень и специи. Для восстановления микрофлоры кишечника врачи рекомендуют увеличение в рационе нежирных молочных продуктов без дополнительных добавок.

Среди фруктов к употреблению допущены яблоки, бананы, киви, апельсины и другие цитрусовые. Также разрешены фруктовые соки без подсластителей. Из напитков рекомендованы травяной или слабый черный чаи.

Виды кист

Классификации кисты связаны с местом ее локализации, гистологическим строением, а также с количеством камер. Уплотнение может образовываться в следующих отделах внутреннего органа:

  • толстый или тонкий кишечник;
  • киста брыжейки кишечника (включает серозное содержимое);
  • энтерокистома (представляет собой расслоение кишечной трубки, при которой тканей эпителия становится больше);
  • киста в слепой кишке.

Новообразования чаще всего содержат одну камеру, однако встречаются случаи, при которых опухоль имеет две и даже три камеры. Также утолщения различают по гистологическому строению. Они могут быть:

  • ретенционными (возникают из-за закупорки выводящего протока);
  • дупликационными (произошло удвоение участка);
  • паразитарными (связаны с заражением ленточными червями);
  • травматическими (если произошел сильный удар в брюшную полость);
  • дизонтогенетическими (не рассосались эмбриональные каналы);
  • опухолевые (связаны с раковыми процессами).

Подведем итоги

Хотя киста кишечника считается довольно тяжелым недугом, при своевременном обнаружении проблемы больной имеет 80% шансов на выздоровление. Для этого следует пройти курс лечения и внести необходимые коррективы в образ жизни.

Симптомы и клинические проявления

Кисты прямой кишки, локализующиеся в параректальном пространстве кишечника, характеризуются длительным бессимптомным течением. Симптомы обычно проявляются при резком росте образования, когда увеличившаяся в размерах киста начинает сдавливать окружающие органы и ткани.

При росте кисты у больного наблюдается:

  • тянущая или давящая несильная боль, не имеющая четкой локализации. Неприятные ощущения могут фиксироваться в промежности, анусе, копчике и нижней части живота;
  • учащенная дефекация и мочеиспускание;
  • в редких случаях в перианальной области или промежности может прощупываться небольшой узел.

При сильном воспалительном процессе с образованием свища состояние больного ухудшается, появляются следующие симптомы:

  • сильная пульсирующая боль. Она не имеет четкой локализации, может разливаться по всей нижней части живота, отдавать в промежность или копчик;
  • слабость, упадок сил;
  • резкий подъем температуры тела, вплоть до фебрильных судорог;
  • головокружение, головная боль, тошнота.

Данные симптомы обычно проходят после того как прорывается свищ и вытекает гной. Если свищевой ход открывается в просвет прямой кишки, то при дефекации в испражнениях отчетливо видна примесь гноя, крови и слизи.

Анальные бородавки

Обычно рассматриваются как доброкачественный нарост в прианальной зоне. Они не являются болезненными, но могут распространяться и размножаться. Появление бородавок вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым и бытовым путем. Такая шишка возле ануса может быть не единичной и проявляться возникновением трещин в заднем проходе, в виде зуда и кровянистых выделений.

Читайте также: