Панавир рак шейки матки

ПАНАВИР повышает иммунитет

Одна из самых больших проблем в лечении рака заключается в том, что злокачественные опухоли приобретают устойчивость к лекарствам. Первоначально эффективная терапия сменяется рецидивом, а иногда результат вообще отсутствует. Причина этого лежит в появлении раковых клеток, невосприимчивых к терапии. В таких случаях пациентам необходима поддержка от средств, повышающих иммунитет.

Панавир (Panavir) — это экстракт из молодых побегов картофеля.

Следует иметь в ввиду, что в аптеках может продаваться фальсифицированный Панавир. Поэтому лучше искать Панавир с помощью нашего сайта. Прежде, чем покупать Панавир, необходимо получить от лечащего врача направление на внутривенные инъекции. Панавир оказывает иммуномодулирующее и противовирусное воздействие.

Главным действующим веществом экстракта является гексозный гликозид, в который входят манноза, рамноза, галактоза,арабиноза,глюкоза, ксилоза и уроновые кислоты. В процессе лечения активизируется выработка интерферона, повышается иммунитет. Панавир оказывает антиви­рус­ное воздействие. Панавир производит регенератив­ный эффект, ускоряет процесс рубцевания язв, обладает жаропонижаю­щим действием. Улучшает функции зрительного нерва и сетчатки.

Выводится Панавир в основном почками и легкими. Процесс выведения происходит быстро, полисахариды есть в моче и в воздухе, выдыхаемом человеком, уже через 20–30 минут.

В процессе лечения раствором для внутривенного введения, а также ректальными суппозиториями могут отмечаться осложнения, которые связаны с высокой чувствительностью к компонентам Панавира, а также с индивидуальной непереносимостью препарата. Если проявляются отмеченные побочные эффекты, необходимо приостановить лечения и проконсультиро­ваться со специалистом.

Отчет о применении Панавира в комплексном лечении пациентов с распространенными формами рака различной локализации. Лауреат Госпремии СССР, д.м.н. Кешелава В.В. ФГУ РНЦРР Росздрава г.Москва.
В отделении онкологии Российского Научного Центра Рентгенорадиологии проведены клинические исследования по применению препарата Панавир в комплексном лечении у 28 больных с распространенными формами рак. Это больные, которым в различных специализированных клиниках было проведено комбинированное лечение, включающее
хирургическое, химио- и лучевое лечение, но в связи с прогрессированием заболевания в дальнейшем лечении было отказано.

Проведено комбинированное лечение, включающее лучевую и терапию, интракорпоральное облучение радиофармпрепаратом 59Fe, иммунотерапию препаратом Панавир. Лечение проводилось в течение 2 месяцев по следующей методике:
— сочетанную лучевую терапию проводили на фоне радиосенсибилизации на первичный очаг (суммарная очаговая доза /СОД /не менее 30Гр) и зоны метастазирования — СОД
36Гр.
— интракорпоральное облучение радиофармпрепаратом 59Fe в виде таблетки активностью 0,8 мкКи на одну дозу путем приема препарата через день в течение проводимого лучевого или химиолечения.
— иммунотерапию препаратом Панавир проводили путем введения 1 ампулы (5мл) внутривенно по схеме: первые 5 ампул — через день, а последующие по 1 ампуле дважды
в неделю в течение 2 месяцев.

Данная схема лечения, включающая применение Панавира в сочетании с другими методами лечения, была применена у 18 больных. У 10 больных препарат Панавир был применен как единственное средство лечения. Это были больные раком желудка, толстой кишки, ротои гортаноглотки, рака легкого, головного мозга и меланомы. Следует отметить, что во всех случаях применения Панавира у всех больных отмечена хорошая переносимость препарата и никаких побочных явлений с его использованием не было выявлено. Необходимо
отметить так же, что на протяжении всего периода лечения больные, а это ослабленные, истощенные пациенты, чувствовали себя удовлетворительно, что позволяло проводить все лечение в полном объеме согласно предложенному плану и, в большей части, в амбулаторных условиях. Перед началом лечения все больные проходили комплексное обследование в условиях центра. Лечение данной группы неизлечимых больных преследовало несколько целей: это перевод их в излечимое состояние и планирование дальнейшего лечения, а при невозможности — облегчение их мучительного состояния.

Сообщения о применении для данных целей различных иммуномодуляторов носят противоречивый характер, и по общепринятому мнению могут быть применимы только в сочетании с другими видами лечения рака. Клинические наблюдения за больными раком различной локализации в далеко зашедших стадиях, получавшими препарат Панавир, выявили следующие особенности:
1. Препарат хорошо переносится независимо от тяжести состояния и возраста больного.
2. Применение препарата приводит к клинической стабилизации процесса и увеличению продолжитель­ности жизни. Это выражалось в улучшении самочувствия и качества
жизни больного.
3. Препарат может быть использован как средство для симптоматической и поддерживающей монотерапии.
4. Применение Панавира в составе комплексной и комбинированной терапии у больных раком шейки матки, вульвы, половой губы и полового члена как иммунокоррегирующего и иммуностимулирующего средства, потенцирует действие лучевой терапии и способствует значительной регрессии опухоли и эффективности лечения. Как показали наблюдения, по
окончании первого курса лечения регрессия опухоли достигала не менее 80% от исходной картины, а при дальнейшем лечении — 100%. Морфологическое изучение биоптатов из зоны расположения опухоли показало отсутствие наличия раковых клеток, что свидетельствовало об излеченности больных.
5. Панавир может быть применим при неоперабельном, местнораспространенном или диссеминированном раке молочной железы в сочетании с антиэстрогенами. После
проведения 1-го курса лечения опухоль значительно уменьшалась в размерах, и становилось возможным проведение хирургического лечения. Примером может служить
наблюдение за больной с распадающимся, кровоточащим раком молочной железы, когда после 10 внутривенных вливаний препарата Панавир удалось выполнить раннее
невозможную операцию по удалению молочной железы по жизненным показаниям.
6. Панавир применим как компонент лечения при неоперабельных случаях рака легкого, толстой кишки, желудка и головного мозга. В настоящее время под наблюдением находится
данная группа больных, получающая препарат Панавир в течение 2-3 месяцев. Монотерапия Панавиром способствовала объективному улучшению клинического состояния.
7. Предварительные результаты применения препарата Панавир в онкологии показали возможность и целесообразность его применения при вышеперечисленных формах
рака.

ОТЗЫВ: Почитала я отзывы — немного шокирована. Почему он кому-то не помог — не понимаю?! Может, неправильно что-то делали?! ну да ладно. У меня после родов обнаружили эрозию шейки матки. Естественно, как большинство женщин, я решила пока отложить процесс лечения. Ну дом, ребенок — не до врачей. Через полгода после родов пошла снова к врачу — та отправила к онкологу на кольпоскопию (ничего там страшного не обнаружили, как и по мазкам на атипию). После кольпоскопии взяли биопсию шейки матки — обязательная процедура. Пришел результат через две недели — ВЫРАЖЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ (3 ст). Это поистине страшный диагноз — как врач вам говорю, следующий шаг — рак!
Оноколог, была тетка грамотная, говорит, нужно сдать анализы на впч и бак посев на инфекции. По посеву нашли стрептококк — назначили антибиотики, по пцр на впч
— нашли впч 18 типа. в общем, сначала я пропила курс антибиотиков — сделали повторно кольпоскопию (тоже все хорошо), но вот по мазкам на атипию нашли опять таки дисплазию —
антибиотики не помогли. Хотя посев был отрицатель­ный повторный. Решили попробовать пролечить впч — хотя все в один голос говорили, что он не лечится и не выводится. Но я решила рискнуть — куда деваться?! рака дожидаться- тем более у меня все так стреми­тельно началось. Купила Панавир (5500). По схеме прокололи внутривенно. После него сделали
повторно и биопсию и мазки и кольпоскопию — все ушло. Дисплазии как не бывало — было написано заживление эрозии. Сдала повторно анализ пцр на впч (через 3 месяца) — не обнаружено. И после этого еще сдавала один раз — так же не обна­ружено. О чем речь? о том что Панавир помог не только впч вывести! но и цитомегаловирус вывести. Сейчас у меня по нему до сих пор анализы отрицательные. Вот так!
Недавно смотрела передачу с Малышевой, она говорит, что никакой Панавир вам не поможет — это заблу­ждение. Ей может и не поможет, а мне помог!

Чернышова А.Л., Коломиец Л.А., Чуруксаева О.Н.

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г.Томск

В 1996 году информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения официально подтвердил, что одной из причин возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека.

При анализе эпителия шейки матки женщин с инвазивным раком на наличие вируса папилломы человека особенно часто встречались 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 68 типы. Среди онкотропных типов выявлено, что 58 тип HPV превалировал в более старшем возрасте (старше 52 лет), а в более молодом присутствовали 16 и 18 типы HPV -инфекции (8).

Более часто встречающимся типом HPV -инфекции в опухолевых образцах был HPV -16. Этот тип обнаруживается в тканях цервикального рака в 59,4%, что в 3,7 раза выше, чем HPV 611 типов и в 2,4 раза выше, чем HPV -18 (6,7). По данным других авторов HPV -16 обнаруживается в опухолевых клетках шейки матки от 43,75% до 86%, тогда как HPV -18 отмечается в 7- 20% (6,9,11). В то же время HPV -18 сочетается с низкодифференцированной карциномой шейки матки и имеет высокий риск рецидива, при том что HPV -16 ассоциируется с клетками ороговевающих опухолей и обладает низкой частотой рецидивирования (8).

Мишенью для воздействия вируса папилломы является зона трансформации – область соприкосновения многослойного плоского и призматического эпителия шейки матки, являющаяся местом развития предраковых состояний. Установлено, что до 94% папиллом располагаются в зоне трансформации или дистальнее ее (7). Повреждения шейки матки, вызванные HPV , в виде цервикальной интраэпителиальной неоплазии ( CIN ) могут быть легкой, умеренной и тяжелой степеней. Женщины с CIN слабой степени подвержены риску заболевания CIN тяжелой степени и раком шейки матки. Однако CIN 1 не всегда прогрессирует в CIN 2-3. Возраст женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией обычно на 5-10 лет старше, чем с CIN 1 степени, что свидетельствует о постепенной прогрессии изменений эпителия шейки матки (4). Вероятно, именно онкогенные типы HPV -инфекции, поражающие шейку матки, определяют риск развития у женщин цервикальной интраэпителиальной неоплазии тяжелой степени (3). Частота обнаружения ДНК HPV возрастает по мере усугубления степени дисплазии и перехода диспластических изменений эпителия в опухолевые. При CIN 2 ДНК HPV обнаруживается в 24-25%, при CIN 3 – в 61-80%, при микроинвазивной карциноме – в 83-88% (4,6). При инвазивной карциноме и Cr in situ ДНК HPV выявлялась в более 90% случаев.

Некоторые авторы изучают возможности синергизма действия на эпителий шейки матки нескольких вирусов: вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса папилломы человека, которые выступают как инициирующие агенты. Было показано, что цервикальная дисплазия чаще обнаруживается у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. При этом дисплазия прогрессирует быстрее, чем обычно. Приведенные данные указывают, что присутствие нескольких генитальных инфекций ускоряет развитие цервикальной дисплазии.

Внедрение папилломавируса происходит на уровне незрелых клеток базального слоя эпителия кожи и слизистых оболочек (8). Результатом внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддержать полный жизненный цикл вирусов. Полная репликация папилломавируса происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистые, шиповатые клетки кожи, поверхностные эпителиоциты слизистой шейки матки.

Канцерогенез шейки матки, инициируемый вирусами папиллом, можно условно разделить на несколько этапов (3): 1) первичная инфекция вирусом; 2) персистенция генома вируса папиллом в эписомальной форме и возможность продукции вирусных частиц с последующей вторичной инфекцией; 3) интеграция вирусной ДНК в клеточный геном без видимой специфичности сайта интеграции; на стадиях 2 и 3 начинают проявляться функции Е6 и Е7, нарушающих контроль деления клеток; 4) индукция мутаций в клеточной ДНК, вызывающая нестабильность клеточного генома; 5) селекция клона клеток с мутантной ДНК, содержащих интегрированную ДНК вирусов папилломы; 6) активное размножение данного клона клеток и рост опухоли. Такой механизм объясняет тот факт, что от момента вирусной инфекции до появления опухоли проходит длительный срок – 5-10 лет.

На сегодняшний день одним из перспективных направлений в создании новых подходов к лечению вирусассоциированного предрака и рака шейки матки является применение в комплексной терапии препаратов противовирусного действия. Поэтому поиск и разработка новых противовирусных препаратов, эффективных при лечении ВПЧ является одной из актуальных в современной онкогинекологии. В связи со сложностью и длительностью лечения папилломавирусной инфекции человека необходимо комплексное воздействие, направленное как на микро-, так и на макроорганизм. Современные способы лечения включают локальное лечение папиллом и применение различных методов системной неспецифической противовирусной терапии.

В исследование были включены 24 пациентки в возрасте от 16 до 40 лет, из них у 16 пациенток был верифицирован рак шейки матки I - III стадий различной степени дифференцировки, у 8 больных имелась тяжелая дисплазия шейки матки. Всем больным было проведено общеклиническое обследование, цитологическое исследование мазков, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, морфологическое исследование биоптатов, типирование вируса папилломы 16/18, 31/33 типов методом полимеразной цепной реакции путем забора поверхностного эпителия с шейки матки. У всех исследуемых больных, вошедших в исследование был верифицирован ВПЧ: 16 тип – 7 больных, 18 – у 12 пациенток, 31 – у 1 больной, сочетание 16/18 наблюдалось у 4 больных. Кольпоскопическая картина цервикальной HPV -инфекции онкогенных типов отличалась значительной вариабельностью, причем в зависимости от того, с какими процессами сочеталась папилломавирусная инфекция, преобладали те или иные изменения. По мере усугубления тяжести изменений слизистой соответственно менялась и кольпоскопичесая картина в сторону более атипичных изменений, причем у вирус-позитивных больных это было более выражено. Среди пациенток с фоновой патологией шейки матки кольпоскопическая картина в основном характеризовалась эктопией (47%) и зоной трансформации (44,6%). Кольпоскопическая картина папилломавирусной инфекции у этих больных была полиморфна и сами папилломатозные образования отличались гораздо большим разнообразием, чем папилломы в других группах исследуемых. Наиболее выраженные кольпоскопические признаки злокачественности эпителия шейки матки наблюдались в группе больных раком шейки матки. В данной группе встречались разнообразные кольпоскопические картины, представленные атипичным эпителием (мозаикой и пунктацией), атипической зоной превращения, зоной атипичных сосудов, ацетобелым эпителием. Наблюдались сложные сочетанные кольпоскопические картины.

Поскольку HPV -инфекция является заболеванием, передающимся половым путем, обследование и лечение проводилось обоим партнерам. Партнеру поводилось в/венное введение панавира по аналогичной схеме. Через 2 недели проводилось контрольное обследование, включающее цитологическое исследование, кольпоскопию, ПЦР – типирование ВПЧ. У всех пролеченных больных анализ ПЦР был отрицательным. После курса проведенного лечения наблюдался регресс высыпаний на слизистых оболочках урогенитального тракта. Кольпоскопическая картина изменялась в сторону уменьшения признаков злокачественности эпителия: в 6% выявлялась эктопия, в 14% - доброкачественная зона трансформации с наличием ретенционных кист и расширенными сосудами. Как правило, такие доброкачественные изменения наблюдались одновременно с полями атипичного эпителия и атипической зоной трансформации.

Кроме того, мы сравнили цитологические изменения, происходящие в клетках эндоцервикса больных с предопухолевой патологией и раком шейки матки до и после лечения. Выявлено, что HPV инфекция вызывает значительное снижение количества нормальных эпителиальных клеток (19%, при норме 85,7%). Одним из выраженных цитологических признаков вирусной инфекции является наличие клеток с атипичными ядрами. У вируснегативных (после лечения панавиром) больных раком шейки матки клетки с атипичными ядрами составляли 18,5%, у позитивных (до лечения) - 20,2%. У больных с дисплазиями также прослежена аналогичная тенденция.

Иванова Ирина Поликарповна: врач акушер-гинеколог высшей категории г. Екатеринбург

Изучение жалоб, анамнеза, выделение группы риска (курение, полигамные половые связи, наличие воспалительных заболеваний шейки матки, наличие инфекций, передающихся половым путем в анамнезе или в настоящее время, рецидивирующие полипы шейки матки, рецидивирующие эрозии шейки матки)

Обследования для выявления вирусного поражения гениталий у женщин:
- Общий осмотр: кожа, слизистые лимфоузлы
- Генитальный осмотр: в зеркалах и бимануально
- Микроскопическое исследование содержимого уретры, цервикального канала и влагалища
- Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища и цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам
- ПЦР исследование на ДНК хламидий, уреаплазмы, микоплазмы
- Расширенная кольпоскопия с использованием эпителиальных и сосудистых тестеров с трехпроцентным раствором уксусной кислоты и двухпроцентным раствором Люголя (проба Шиллера)
- Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки и соскоб с энтоцервикса
- ПЦР исследование на ДНК ВПЧ высокоонкогенных типов ВПЧ 6, 16, 18, 11, 31, 33
- Мозаика, пунктация, эктопия, лейкоплакия
- Койлоцитоз, дискеротоз
- Отсутствие атипических изменений на шейке матки и положительные тесты на ДНК ВПЧ (Монотерапия препаратом Панавир внутривенно струйно по 5 мл 0,004% р-ра через 24 часа, курс 5 инъекций. Местное применение геля Панавир в виде аппликаций на шейку матки, ежедневно, курс 10 дней)
- Наличие атипических изменений на шейке матки в сочетании с морфологическими критериями ВПЧ поражения (цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки) и положительными тестами на ДНК ВПЧ (Деструктивное лечение одновременным введением препарата Панавир внутревенно струйно по 5 мл 0,004% р-ра через 24 часа, курс 5 инъекций. Местное применение геля Панавир в виде аппликаций на шейку матки, ежедневно, курс 10 дней)

Оценка эффективности через 10 дней, через 1 месяц, через 6 месяцев: гинекологический осмотр, расширенная колпоскопия, ПАП - скрим исследование мазков с шейки матки, ПЦР - исследование на ДНК ВПЧ

Заболевания человека, вызванные папилломавирусами, известны давно и описаны античными авторами как фиги-кондиломы, которые иногда достигают огромных размеров.

Обширные эпидемиологические исследования папилломавирусной инфекции были проведены отечественными учеными в 1991 - 1997 гг. Они включали не только молекулярно-биологические определение вирусов, но и исследования антител к белкам НРV. Установлено, что все случаи рака шейки матки связаны с папилломавирусной инфекцией, что имеет значение 16/18 тип HPV продолжительность инфекционного процесса, поскольку заражение происходит в юношеском возрасте.

Те женщины, у которых длительно персистирует HPV шейки матки, по сравнению с теми, у которых нет этого вируса, находятся под высоким риском (примерно 65-тикратным) развития рака шейки матки. Риск еще выше (130-тикратный) у женщин старше 30 лет, если они инфицированы типами HPV высокого онкогенного риска, включая в первую очередь типы 16/18. При клинически установленном раке шейки матки HPV современными методами исследования обнаруживается во всех случаях.

Вирусная этиология остроконечных кондилом и бородавок предполагалась давно, но лишь в последние десятилетия накоплены научные данные о строении и свойствах папилломавирусов.
Особое внимание привлекли папилломавирусы, связанные с разнообразными поражениями аногенитальной области и передаваемые при половом контакте. Основной мишенью для HPV является эпителиальная выстилка аногенитального тракта.

В современных условиях наблюдается либерализация половых связей, раннее вступление юношей и девушек в половую жизнь, частая смена половых партнеров о большое их количество на протяжении жизни. Эти факторы способствуют распространению той категории инфекций, которые принято обозначать аббревиатурой ИППП - инфекции, передаваемые половым путем. Вирусы папилломы человека, поражающие аногенитальную область, относятся к разряду возбудителей ИППП, но в отличие от других микроорганизмов, вызывающих генитальные инфекции, папилломавирусы вызывают образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Папилломавирусы вызывают выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. Заражение происходит при прямом контакте. На месте внедрения вируса образуется разрастание клеток эпителия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом и кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не дает никаких заметных изменений, хотя вирус присутствует и легко передается половому партнеру. Известны случаи метастазирования. Вирус папилломы человека высоко контагиозен, его инкубационный период от 4 недель до 8 месяцев, а в среднем 3 - 4 месяца.

Вирус папилломы человека способен персистировать в промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки достаточно долго, что дает большое количество рецидивов заболевания. У женщин перименопазуального возраста HPV персистирует в организме годами и чаще вызывает неопластические процессы. Для молодых женщин характерны частое инфицирование и спонтанный регресс заболевания.

Роль заболеваемости папилломавирусной инфекцией и высокая онкогенная роль инфекции с формированием рака шейки матки, длительность латентного течения с исходом интранатального инфицирования плода определяют необходимость разработки новых технологий терапии.

Папилломавирусные поражения шейки матки у женщин являются актуальной проблемой акушерства и гинекологии. Известно, что вирус папилломы человека является одним из основных факторов в формировании рака шейки матки. При беременности происходит интранатальное инфицирование плода, что приводит к ювенильному папилломатозу гортани.

Неуклонный рост инфекций, передоваемых половым путем, привлекает к себе внимание специалистов. По данным ВОЗ за 2000 - 2001 годы количество ИППП увеличилось в среднем на 69%. На одно из первых мест по данным заболеваниям выходит инфекции вирусной этиологии. HPV - мелкие ДНК-овые вирусы, характерная особенность которых заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и (или) слизистых оболочек. Они относятся к семейству папилломавирусов. Существует 100 типов, отличающихся по строению ДНК, 75 из них - молекулярно клонированные и полностью секвенированы.

Типирование HPV основано не на антигенных различиях, а на ДНК-гомологии. Благодаря молекулярно-гибридизационным методам стало известно, что существует много типов папилломавирусов, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. В родах папилломавирус передается новорожденному ребенку.

Вирусы папилломы человека, поражающие аногенитальную область, относятся не только к разряду возбудителей ИППП, но и являются опухолеродными, вызывающими образования доброкачественных и злокачественных опухолей. Кофакторами в развитии заболевания являются нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Среди 30 типов ВПЧ,Ю которые поражают аногенитальную область различают типы высокого и низкого онкогенного риска. В 93 процентах случаев инвазивного рака аногениталий обнаруживают ВПЧ 16/18, при этом 50% из них ВПЧ - 16.

16 тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы.

Проблемы диагностики и лечения ПВИ привлекают внимание многих специалистов, ввиду широкого их распространения, высокой контагеозности, а также высокого онкогенного потенциала.
Заинтересовал отечественный препарат Панавир

(регистрационный номер 000299/02 - 2001). Активной субстанцией препарата является высокомолекулярный растительный биологически активный полисахарид. Препарат Панавир обладает противовирусными свойствами, и также повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям и способствует индукции интерферона.

Применялся препарат Панавир 0,004% раствор для инфузий по 5 мл внутривенно через 24 часа, на курс - 5 инъекций. Гель Панавир - для местного лечения (аппликации на шейку матки); курс: 10 дней - ежедневно.

Цель исследования - оценка эффективности новых технологий с применением противовирусной и иммуномоделирующей терапии папилломавирусной инфекции с поражением шейки матки.

Задачи исследования:
1. Изучить характер повреждения тканей шейки матки у женщин с папилломавирусной инфекцией.
2. Уточнить этиологию вирусных и атипичных возбудителей инфекций у женщин, страдающих заболеваниями шейки матки.
3. Сопоставить частоту индикации бактериальной флоры из цервикально отделяемого у женщин с патологией шейки матки и папилломавирусной инфекцией.
4. Выяснить особенности социально-демографических характеристик женщин с папилломавирусной инфекцией.
5. Оценить эффективность применения в лечении папилломавирусной инфекции противирусного препарата Панавир.
6. Сравнить результаты эффективности применения препарата Панавир в лечении патологии шейки матки по сравнению с традиционными методами.
Под наблюдением находились 208 обследованных женщин с заболеваниями шейки матки. Возраст женщин: от 18 до 59 лет. В первую группу (n = 104 включены пациентки с индикацией ДНК HPV 16/18 из цервикального канала). Вторая группа (n = 104) с отсутствием индикации ДНК HPV 16/18 шейки матки.
Этиологическая расшифровка проведена молекулярно-биологическими методами с определением ПЦР ДНК HPV 16/18 цервикальной слизи и соскобе эпителия с использованием оборудования для молекулярно-генетического анализа (PCR Amplificator Tercik MC - 2).

Программа обследования:
1. Визуальная оценка слизистой влагалища и шейки матки в зеркалах.
2. Инструментальное обследование - проведение расширенной кольпоскопии с использованием эпителиальных и сосудистых тестов, проведенных на оборудовании КС - 2.
3. РАР - исследование мазков-отпечатков поверхности пораженной шейки матки.
4. Бактериологическое исследование цервикальной слизи из шейки матки - посевы на бактериальную флору.
5. Бактериоскопическое исследование - мазки на бактериальную флору и возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, из уретры, шейки матки и влагалища.

Анализ полученных результатов.
К внешним инициирующим факторам относятся особенности сексуального поведения, курение, контрацептивный анамнез. Из анамнеза установлено, что характер половых связей как женщин, так и мужчин является главным фактором риска инфицирования. Раннее начало половой жизни (с 17 лет) отметили 55% женщин основной группы и 17% контрольной группы (Р

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.