Паллиативный сестринский уход при раке

Рак легких – это заболевание, которое, к сожалению, в большинстве случаев диагностируют лишь на последних стадиях, что затрудняет его лечение. Родственники и родные людей, которые болеют этим недугом, должны знать все особенности протекания рака, а также основные принципы и правила ухода за такими пациентами.

Рак легких – это злокачественная опухоль, которая может поражать одно или оба легких.

Такая болезнь стремительно развивается, при этом возраст больных может быть самым разным. Однако стоит отметить, что риск возникновения этого заболевания увеличивается пропорционально возрасту.

Как в промышленно-развитых странах, так и в тех, что развиваются, рак легких – это одно из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.

Основной причиной развития этого заболевания является курение, менее значимой – работа на вредном производстве. Ранняя диагностика и профилактика рака легких не дает значительных результатов и это заболевание так и продолжает стремительно прогрессировать в организме больного.

Паллиативная помощь больным

Что влияет на развитие рака легких?

Для того, чтобы определить, каким образом можно помочь больному и что может ему навредить, необходимо, в первую очередь понять, почему возникло это заболевание. Итак, основными причинами возникновения рака легких являются:

Наследственность,
Воздействие веществ, которые могут накапливаться в легких. Чаще всего заболевание по этой причине возникает у людей, которые работают в сфере тяжелой промышленности. Так, например, производственная пыль, тяжелые металлы, ароматические вещества – все это оседает на легких и может спровоцировать развитие рака.

Хронические воспаления в дыхательных путях. Хронический бронхит, частые заболевания дыхательных путей (воспаления легких, пневмонии, туберкулез и т. д) могут стать основной причиной возникновения такой патологии, как рак легких.

Любые воспаления в легких, независимо от локализации, могут значительно поражать легкие и дыхательные пути. Что касается хронического бронхита, то это заболевание встречается чаще всего у людей, которые курят на протяжении нескольких лет.

Табачный дым и курение. Курение выделяют отдельной причиной возникновения рака легких, так как это заболевание может возникнуть независимо от наличия хронического бронхита или «,стажа», курильщика. Людей со слабым иммунитетом, которые при этом курят, рак поражает намного чаще, нежели тех, кто имеет достаточно сильный иммунитет.

Иммунодефицит. Простыми словами иммунодефицит – это неспособность организма справляться с инфекциями. Если к такому заболеванию как иммунодефицит добавляться какие-либо хронические заболевания или вредные привычки – это может привести к нежелательным последствиям и раку.

Таким образом, причины развития рака легких могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев врачи-пульмонологи разделяют причины возникновения рака легких на вирусные и генетические. Что касается вирусов, то определить основные виды вирусов, которые вызывают рак легких, врачам все еще не удалось.

Причины развития заболевания, которые связаны с генетикой, делятся на те, что передаются наследственно (врожденные) и те, которые приобретаются при жизни. Во втором случае происходит изменение структуры ДНК, повреждение определенных хромосом.

Классификация рака легких является одним из факторов, которые учитывает лечащий врач для определения лечения и профилактики заболевания. Уход за больными раком также предусматривает такую классификацию. Это связано с тем, что распространение раковых клеток может влиять на специфику дыхания, скорость развития заболевания, положение пациента во время сна, еды, процедур и т. д. Таким образом, выделяют 3 вида рака легких по расположению на органах дыхательных путей:

Центральный рак (характерен для 72 % от всех больных). В таком случае поражается главный, долевой, сегментарный бронх.
Периферийный. Раковые клетки начинают поражать не главный бронх, а мелкие клетки легких, альвеолы, при этом метастазы образуются из эпителия мелких бронхов.
Атипичный. Такой вид рака проявляется по-разному и зависит от расположений метастазов.

Важно! Преимущественно поражается только правое легкое. Приблизительно в 55 % случаев рак распространяется именно на правой части дыхательных путей.

Какие симптомы сопутствуют заболеванию?

Уход за больным должен проводиться исходя из стадии заболевания, а также симптомов, которые проявляются в том или ином периоде развития онкологии. Рак легких чаще всего проявляется такими симптомами:

Выделения с кровью. Кровохарканье встречается намного реже, чем отхаркивание мокроты с кровью. Примерно 50 % всех больных сталкиваются с периодическим отхаркиванием кровянистых сгустков. Во всех остальных случаях мокрота у больных цветом похожа на малиновое желе.

Стоит отметить, что легочные кровотечения также являются достаточно распространенным явлением на более поздних стадиях развития заболевания. Людям, которые ухаживают за пациентами, которые больны на рак, стоит знать, как действовать в подобных случаях, чтобы облегчить страдания больных. Как правило, при легочном кровотечении кислород практически не поступает к здоровым клеткам, во время дыхания возникает сильная одышка.

Одышка. Такое явление является одним из самых распространенных. При этом, больной может испытывать недостаток воздуха, например, только при вдохе или выдохе. Стоит помнить, что одышка постоянно нарастает, она может изменяться в зависимости от локализации клеток рака. Кроме того, одышка может стать предпосылкой к развитию других осложнений, например, обструкции бронхов (изменению тока воздуха в бронхиальном дереве), пневмонии, ателектаза легкого (сближению или сжатию стенок легкого).

Боль в грудной клетке. Чаще всего она распространяется на больной части грудной клетки.

Высокая температура. Раковая интоксикация, бронхит, пневмония, плеврит, осложнения, различные воспалительные процессы – все это влияет на температуру тела больного. Таким образом, лихорадка и обезвоживание являются постоянными симптомами. Стоит помнить, что температура снижается только при антибактериальной терапии.

Общая слабость, резкое похудение, потливость, быстрая утомляемость.

На более поздних стадиях развития болезни метастазы распространяются в лимфатические узлы, другие органы (грудной клетки, головного мозга, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.).

Лечение заболевания и уход за больными на рак

Существует несколько методов лечения онкологии. Методы лечения выбирают исходя из стадия развития заболевания и локализации крупных опухолей. Итак, при лечении рака используют такие методы:

Радикальный. Этот метод основан на полном удалении всех очагов роста опухолей, применяется на 1-3 стадиях болезни. После того как часть пораженных легких будет удалена, на их месте образуется соединительная ткань, новые клетки легких не вырастут. При аускультации легких дыхательные пути будут создавать определенный звук.

Лечение симптомов заболевания. Симптоматическое лечение предусматривает использование специальных лекарственных средств или процедур для устранения неприятных и болевых симптомов болезни. К симптоматическому лечению можно отнести:

обезболивающие средства, например, Анальгин, Морфин, Промедол и т. д. (в зависимости от силы боли и назначений врача, препарат и дозировку подбирают индивидуально),
противовоспалительные средства,
антибактериальные препараты (используются при развитии сопутствующего воспалительного процесса или заболевания, например, пневмонии),
коагулянты или кардиотонические препараты.

Коагулянты – это вещества, которые помогают крови быстрее свернуться и образовать тромб на месте разрыва сосуда. Чаще всего такие препараты назначают в случае внутренних кровотечений. Кардиотонические лекарственные вещества в свою очередь ускоряют сердцебиение, тем самым ускоряя процесс стягивания сосуда в месте разрыва.

Легкие – паренхиматозный орган, остановить кровотечение внутри легких достаточно сложно. Для выполнения этой задачи в некоторых случаях будет недостаточно использования препаратов, которые останавливают кровь.

На поздних стадиях заболевания кровотечения встречаются достаточно часто. Именно поэтому, люди, которые ухаживают за больными на рак, должны знать, как правильно, своевременно, а также с помощью подручных средств, замедлить паренхиматозное кровотечение.

Уход за больными на рак легких включает в себя:

Приготовление пищи относительно рекомендаций врача. При этом учитывается калорийность, количество жидкости, витаминный состав, частота приема пищи.
Помощь при выполнении тех или иных назначений врача.
Обеспечение больного индивидуальной плевательницей (для отхаркивания мокроты, кровянистых выделений, гноя и т. д.).
Умение предоставить доврачебную помощь в случае кровотечения.
Умение выполнять профилактику пролежней у лежащих пациентов.
Способность высчитывать суточный диурез (опорожнение) пациента.
Измерение физиологических показателей, например, веса, АД, пульса, частоты дыхания и т. д.
Своевременное осведомление врача при изменении состояния здоровья больного.

Уход за больным на рак – это трудная миссия, которая требует подготовки не только медицинского персонала, но и родственников.

К сожалению, диагностировать или вылечить полностью рак легких у всех пациентов не удается. Безусловно, у таких пациентов шансы полностью побороть заболевание практически нулевые. Для облегчения симптомов онкологического заболевания врачи применяют множество препаратов и средств. Паллиативная помощь включает в себя помощь не только больному, но и его семье.

Паллиативная медицина отличается от радикальной тем, что во втором случае используются все возможные способы лечения заболевания, а в первом врачи пытаются максимально улучшить качество жизни людей, у которых шансы на выздоровление отсутствуют.

Основной целью такой помощи считается облегчение страданий больного. При этом врачи должны оказать не только медицинскую, но и психологическую (моральную) помощь.

Основные критерии предоставления качественной паллиативной помощи:

Предоставление психологической помощи.
Недопустимость приближения или затягивания смерти.
Обеспечение больному максимального комфорта и удобства во время его смерти.
Психологическая поддержка родственников и родных, обучение их.

В конечном итоге, паллиативная помощь направлена на безболезненную смерть пациента. Стоит отметить, что в период паллиативной помощи медицинский персонал и волонтеры должны научить человека жить с мыслью, что скоро он умрет, научить, как принять смерть естественно.

Трудно переоценить роль сестринского персонала в оказании помощи онкологическим больным. Сама суть работы медицинской сестры заключается в уходе за больным человеком, поддержке семьи в трудных жизненных обстоятельствах. Сестринский уход за онкологическими больными – значимый инструмент в системе лечебных и реабилитационных мероприятий.

Раковые заболевания диагностируются у людей разного возраста. Каждый год в России регистрируется 500 тыс. случаев злокачественных образований, выявленных впервые. Согласно данным исследований, в паллиативной помощи нуждается практически половина онкологических больных. Главными исполнителями данного вида медицинской помощи являются медсестры, деятельность которых направлена на улучшение качества жизни граждан, страдающих от онкологических болезней.

Принципы ухода за онкологическими больными

Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма.
Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз.
Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение.
Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур.
Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций.

Основные задачи сестринского ухода за онкобольными

Тяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач:

Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий.
Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д.
Проводит профилактику пролежней.
Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований.
Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей.
Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней:
Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах.
Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного.
Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача.
Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями.
Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью.
Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти.

Особенно актуальным в последнее время становится оказание паллиативной помощи на дому, которая оказывается профессиональными домашними медсёстрами.

Форма обратной связи

Особенности ухода

Раз исключительно многообразен в своих проявлениях. Он может поражать самые различные органы, развиваться стремительно или, напротив, – медленно. Но независимо от вида раковые патологии требуют длительного лечения сначала в стационаре, а затем – в домашних условиях. Уход за больными с онкологическими заболеваниями, как и назначенное врачом лечение, во многом зависит от вида рака, его стадии, проведенной терапии.

После выписки из стационара перед родственниками могут встать нетипичные трудности, справиться с которыми неспециалисту довольно затруднительно: необходимость преодоления тошноты и рвоты, наложение повязок, выполнение гигиенических процедур. Одни записывают со слов доктора и медсестер в отделении пошаговую инструкцию, другие решают нанять сестру или сиделку с медицинским образованием. Каким бы образом ни был организован уход, он должен осуществляться с учетом следующих важных моментов.

Тщательное наблюдение и контроль состояния пациента

Регулярное измерение массы тела при раковых заболеваниях имеет принципиальное значение. Ведь снижение массы тела в онкологии свидетельствует о развитии осложнений. Помимо этот следует периодически измерять температуру. Результаты наблюдений желательно записывать с специальный журнал.

Очень важно по мере возможности организовать прогулки на свежем воздухе или хотя бы своевременное проветривание комнаты, в которой находится больной.

Рацион и организация питания

Пища, которая готовится для онкологического больного, должна быть вкусной, питательной и разнообразной. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам, а вот от острых, жареных и тяжелых лучше отказаться. Сметана, творог, отварная рыба и котлеты на пару, мелко порезанные фрукты и овощи, негустые каши отлично станут хорошим выбором. Специальные диеты онкобольным обычно не назначаются.

Лечение противоопухолевыми препаратами зачастую сопровождается тяжелыми побочными эффектами, снизить интенсивность проявления которых можно с помощью правильного питания. Пищу следует давать маленькими порциями 4-6 раз в день, не предлагать пищу, вызывающую тошноту.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму: жидкость в форме чая, морсов, ягодных напитков должна поступать в организм в достаточном количестве. В особо тяжелых случаях кормление производится при помощи зонда.

Личная гигиена пациента

Поддержание чистоты тела очень важно не только с точки зрения борьбы с инфекциями и вредными бактериями, но и для поддержания бодрого настроя пациента, его желания бороться с болезнью. Если больной может ходить следует обеспечить комфортный ежедневный душ.

Тяжелым больным выполнять гигиенические процедуры помогают близкие люди, сиделки или медицинские сестры, владеющие необходимыми навыками. При полной беспомощности пациента нужно организовать уход за полостью рта, за глазами, полостью носа и ушами, регулярно стричь ногти, промывать промежность, ухаживать за кожей. Если ванна противопоказана, то производятся обтирания пациента в постели.

Проблемы, связанные с хронической болью

Онкологический диагноз страшен не только большой вероятностью летального исхода, но возможной сильной болью. Каждый человек воспринимает боль по-разному, в зависимости от возраста, пола, болевого порога. Тревога, душевные переживания, бессонница, страх смерти также усиливают интенсивность болей. На выраженность боли влияет расположение опухоли, стадия заболевания, расположение метастазов.

Способы борьбы с болью подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные. Лекарства назначаются врачом в строгом соответствии с индивидуальными показаниями, их прием контролируется медицинской сестрой. Она прислушивается к просьбам больного, наблюдает за его мимикой и жестами, придерживается схемы приема лекарств и разъясняет ее родственникам. Большое внимание уделяется немедикаментозным способам преодоления боли с помощью изменения образа жизни пациента и окружающей среды.

Помощь при тошноте и рвоте

От проблем, связанных с тошнотой, рвотными позывами, регуритацией желудка, страдают 40% онкобольных. Облегчить подобные симптомы можно с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом, или же нелекарственными способами – исключить полностью или минимизировать воздействие на больного неприятных ему запахов, обеспечить правильное питание и питьевой режим.

Большое значение при рвоте имеет гигиена полости рта: после каждого приступа следует проводить полоскание, тщательно удалять остатки рвотных масс.

Следует ежедневно проверять состояние ротовой полости, 2-3 раза в день очищать язык мягкой зубной щеткой и 4% гидрокарбонатом натрия. Бороться с сухостью помогает частое питье небольшими порциями либо рассасывание кусочков льда, мелко порезанных фруктов.

Общение в сестринском деле

К принципам терапевтического общения относятся поддержка, активное слушание, отражение чувств партнера, сопереживание. Важными компонентами общения считаются эмпатия и рефлексия. Чтобы достигнуть положительного эффекта при общении с больным рекомендуется:

больше слушать и меньше говорить;
не начинать разговор с личных интимных тем;
реагировать на чувства и эмоциональное состояние пациента;
задавать вопросы, проясняющие позицию больного, его планы и цели.

Не следует давать ложных обещаний, затрагивать болезненные темы, обсуждать диагноз, критиковать врача и лечащий персонал в стационаре.

Качественная сестринская помощь лежит в основе ухода за онкобольными, играя ключевую роль в решении медицинских, психологических и социальных проблем как самого пациента, так и его семьи.

Сестринский уход в онкологии

Подготовила преподаватель Власенко А. Б.

Что такое рак?

Раковые заболевания представляют собой злокачественный процесс, который развивается из эпителиальных клеток. Несмотря на это, в повседневной практике раком называют каждое онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль характеризуется такими признаками:

Интенсивность и характер роста опухоли предсказать трудно, этот процесс зависит от многих факторов: от организма заболевшего, сопротивляемости ткани, особенности данной опухоли.

Злокачественные новообразования (далее по тексту ЗНО) являются глобальной проблемой современности не только в медицине и биологии, но и в социальной жизни общества. Эта проблема затрагивает интересы всего человечества, проживающего на Земном шаре.

Состояние онкологической помощи населению до 20 века

Исторические этапы формирования и становления онкологии в России уходят в далекое прошлое.

С конца XIX в. помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в России оказывается на основе частной благотворительности. По предложению профессора Императорского Московского университета Л.Л. Левшина его ученик приват-доцент В.М. Зыков обратился к общественности страны с воззванием принять участие в противораковой борьбе. В больницах Петербурга, Тамбова, Варшавы были открыты специальные палаты для призрения и лечения раковых пациентов.

1.3 Состояние онкологической помощи населению в 21 веке

В России уже 70 лет активно функционирует развитая онкологическая служба, представляющая собой совокупность специализированных онкологических учреждений и структур общей лечебной сети. Система оказания онкологической помощи населению России стала создаваться более ста лет назад. За основу была взята сеть онкологических диспансеров со стационарными отделениями.

В настоящее время онкологическая служба России располагает ресурсами для выполнения задач, поставленных в Государственной программе развития здравоохранения. Вместе с тем следует отметить, что приоритетной задачей, стоящей перед службой, является снижение онкологической смертности населения. Пути ее решения лежат в активном развитии профилактического направления противораковой борьбы, тесном взаимодействии с первичным звеном здравоохранения, первичная медицинская помощь, в которой должна быть переориентирована в основном на профилактическое направление.

1.4 Функциональные обязанности медицинской сестры в онкологическом стационаре

Для выполнения своих функций медицинская сестра онкологического стационара обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-онколога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных пациентов.

3. При необходимости помогать, пациентам подготовиться к осмотру врача.

4. Помогать врачу при осуществлении биопсии, наложении хирургических повязок.

5. Объяснять пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

6. Выписывать требования на медикаменты, перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов.

8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт онкологических пациентов, листки нетрудоспособности, извещения о пациенте с момента установления рака и другого злокачественного новообразования, направления на МСЭК, журналы учета биопсий, дневник работы среднего медицинского персонала и прочее.

1.5 Радиотерапевтическая и диагностическая аппаратура в онкологическом стационаре

Успешность терапии предраковых и ранних стадий онкологических заболеваний основана на достижениях науки, в сфере их практического использования, в том числе во внедрении в повседневную практику высокоэффективных малоинвазивных диагностических комплексов КТ, МРТ, МСКТ, ПЭК-КТ, позволяющих в режиме реального времени проводить 2D и 3D визуализацию единичных скоплений пораженных клеток (на стадии предрака), документировать и мгновенно передавать результаты, на любые расстояния для компетентного анализа, в ведущие онкологические центры .

Следует отметить, что при всех процедурах в онкологическом стационаре медицинские сестры имеют главное значение, так как именно они выполняют необходимые манипуляции на радиотерапевтической и диагностической аппаратуре. Поэтому бучение медицинских сестер работе на новейшем оборудовании в онкологическом стационаре значительно увеличит эффективность работы врача, достоверность результатов обследования, результативность лечения, создаст комфорт пациенту.

Современная медицинская аппаратура и оборудование позволяют выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях и своевременно направлять пациентов для проведения специализированного лечения.

Новое современное радиологическое оборудование, предназначенное для лечения онкологических заболеваний любых локализаций, включает в себя [13]:

– высокоэнергетический линейный ускоритель (с системой рентгеновской визуализации и синхронизации по дыханию);

– аппарат дистанционной гамма-терапии;

– аппарат контактной лучевой терапии;

– широкоаппертурный компьютерный томограф с системой топометрии (предназначен для планирования лучевой терапии и диагностических исследований);

– аппарат УЗИ экспертного класса;

– современные системы дозиметрического планирования;

– аппарат интраоперационной рентгенотерапии.

Вся аппаратура в онкологическом стационаре должна быть объединена в единый лечебно-диагностический комплекс и соответствовать современным мировым стандартам, что позволит осуществлять все виды лучевой терапии на уровне зарубежных онкологических центров. Высокая точность диагностики и планирования лечения не только увеличивает эффективность лечения, но и снижает количество побочных реакций .

1.6 Роль медицинской сестры в оказании паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Паллиативная помощь в онкологии – это активная забота о пациенте и его семье, когда все методы радикального лечения уже исчерпаны. Паллиативный уход предусматривает создание максимального комфорта, снятие тягостных симптомов заболевания, удовлетворение психологических, физических, социальных и духовных потребностей пациентов.

В системе здравоохранения важная роль принадлежит сестринскому персоналу, от квалификации и личностных качеств которых зависит не только успех проводимого лечения, но и качество жизни пациента. Профессиональная медицинская сестра обязана знать должностные обязанности, правила внутреннего распорядка, этику и деонтологию, приказы и нормативные акты, стандарты деятельности и другое, уметь на практике применять все знания, при первой же необходимости быть рядом с пациентом и оказать ему помощь в трудной ситуации .

Функциональные обязанности медсестры при оказании паллиативной помощи включают в себя уход, должностные обязанности, правила внутреннего распорядка, этика, деонтологию, приказы и нормативные акты, стандарты сестринской деятельности. При оказании помощи пациентам на последнем этапе жизни медицинская сестра должна обладать рядом качеств, без которых невозможно быть рядом с пациентом, в их число входит милосердие, доброта и отзывчивость, чувство сострадания и способность к сопереживанию. И этим качествам нельзя научиться, они должны быть в характере каждого, кто выбрал нелегкий труд медицинской сестры.

Медицинская сестра, профессионально занимающаяся квалифицированным уходом за пациентом, должна знать шесть принципов паллиативного ухода. Этические принципы при оказании паллиативной помощи состоят в утверждении жизни, рассматривая умирание как естественный процесс; не ускорять и не замедлять смерть, не применять эвтаназию и агрессивное лечение; облегчать боль, устранять страдания и другие тягостные симптомы; оказывать психологическую поддержку; принимать меры для поддержки активной жизни до момента смерти; оказывать поддержку семье на последнем этапе жизни пациента и после его смерти.

1.7 Особенности сестринского ухода при онкологических заболеваниях

Лечение пациента с онкологическим заболеванием занимает много времени и сил. В течение всего времени выздоровления пациент может находиться как на стационарном, так и на амбулаторном лечении.

В настоящее время меняется социальный подход к лечению онкологических пациентов. Во главу угла ставиться не только излечение заболевания, но прежде всего адаптация и реабилитация пациентов в целом, улучшение качества его жизни. Ни для кого не секрет, что угрожающее смертью заболевание наносит психическую травму пациенту и существенно затрагивает его социальный статус.

Онкологический диагноз – это практически всегда психическая травма: ожидание последующего длительного лечения, и угроза инвалидизации, и отсутствие развитой системы социальной адаптации таких пациентов, и, конечно, страх смерти. Опыт работы с онкологическими пациентами свидетельствует о том, что у них нередко развиваются депрессии, которые выражаются не только в апатии, но и в активном сопротивлении выполнению некоторых диагностических исследований. Еще больше проблем бывает при получении согласия на проведение противоопухолевой терапии с учетом сопровождающих ее осложнений, серьезных побочных действий и неудобств.

Поведение медицинской сестры оказывает влияние на течение заболевания, физическое и эмоциональное состояние пациента. Профессиональное общение медицинской сестры складывается в сочетании с факторами профессиональной деятельности, непосредственно влияющей на пациента. Отсутствие у медицинской сестры знаний, умений и навыков профессионального общения делает ее деятельность малопригодной и, иногда, опасной. Именно профессиональное общение медицинской сестры с пациентом восстанавливает гуманистическую направленность медицины .

Изучение психологических особенностей пациентов с онкопатологией позволяет сделать вывод, что пациенты, относящиеся к данной категории, нуждаются в психологической помощи и психокоррекционных мероприятиях, служащих улучшению качества их жизни и оптимизации лечебного процесса на всех его этапах.

Медицинские сестры должны хорошо владеть искусством слова, в общении с пациентами и их родственниками, проявляя чувство меры и границы дозволенного. Весьма важным навыком медицинской сестры является умение установить контакт с родственниками пациентов, поддержать их, включить их в обсуждение плана лечения, психологической реабилитации и ухода, что значительно может улучшить качество жизни пациентов.

Читайте также: