Озноб при раке почки

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда. Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста.

Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Факторы риска

Рак почки у мужчин намного чаще встречается, чем у женщин. Данный вид онкологии встречается в основном после 55 лет. Причины рака почки точно не известны, но существуют факторы, которые способны вызвать развитие онкологического процесса в почках:

ожирение;
возраст после 50 лет;
курение;
гипертония;
бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков, анальгетиков;
длительное воздействие химических токсинов (работа на резино-каучуковых, бумажных, ткацких производствах, а также работа с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов, красителями);
вирусная инфекция;
поликистоз почек, нефросклероз;
употребление жирной пищи;
сахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
травмы почек;
наследственная предрасположенность (у ближайших родственников имеется онкология почек);
диализ.

У курящих людей сильно (в 2 раза) увеличивается вероятность развития онкологического процесса в почках, а также в легких, гортани, желудке, мочевого пузыря.

Классификация

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Почечноклеточные опухоли (светлоклеточную карциному, тубулярную карциному, медуллярную карциному, папиллярную карциному, зернисто-клеточную карциному и др.)
Нефробластические опухоли (нефробластому или опухоль Вильмса)
Мезенхимальные опухоли (лейомиосаркому, ангиосаркому, рабдомиосаркому, фиброзную гистиоцитому)
Нейроэндокринные опухоли (карциноид, нейробластому)
Герминогенные опухоли (хориокарциному)

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг. Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается.

Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

Симптомы рака почек

Для ранних стадий рака почки достаточно характерно бессимптомное течение. Одними из ранних проявлений рака почек могут являться боль в процессе мочеиспускания и почечные колики. Поскольку забрюшинное пространство трудно пропальпировать, зачастую первые клинические признаки выявляются на поздних стадиях, когда новообразование уже имеет солидные размеры.

Важнейшие признаки рака почек:

болевой синдром (появляется при прорастании в близлежащие ткани или при закупорке мочеточника);
гематурия (кровь и кровяные сгустки в моче);
пальпируемая патологическое образование в области поясницы;
повышение АД (причиной гипертензии является сдавление мочеточника или магистральных сосудов, а также продуцирование ренина опухолью);
гипергидроз (повышенная потливость);
отеки ног;
нарушение функциональной активности печени (печеночная недостаточность);
лихорадочная реакция;
варикоцеле (варикоз вен семенного канатика является следствием обтурации или сдавления опухолью нижней полой вены).

Тупая боль позволяет предполагать растяжение капсулы, а острая часто свидетельствует о кровотечении в области почечной лоханки.

Неспецифические клинические признаки:

анемия (малокровие);
общая слабость и быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
уменьшение веса или кахексия (истощение).

Данные симптомы являются общими для всех разновидностей онкологических заболеваний.

Одной из специфических особенностей рака почек является то, что опухоль нередко приводит к повышению уровня секреции ряда биологически активных соединений (в т. ч. гормонов и витамина D).

Симптоматика исчезает после радикальной операции, но появляется вновь при рецидиве.

Диагностика рака почки

В диагностике рака почки применяют следующие методы:

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих препаратов — внутривенная урография
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Окончательный диагноз любого рака ставится только на основании гистологического исследования образца опухоли (биопсия) или опухоли целиком.

Распространение и внедрение в клиническую практику высокотехнологичных методов диагностики опухолей (ультрасонография, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография) привели к росту выявляемости инцидентального почечно-клеточного рака (инцидентальные опухоли почек — опухоли, не проявившие себя клинически и обнаруженные случайно в ходе диспансеризации или обследования по поводу других заболеваний). Если в 1970-е годы такие опухоли выявлялись менее чем в 10 % случаев, то на рубеже XX—XXI вв. они составляли почти 60 % от всех случаев выявления рака почки.

Выявляемость рака почки на ранних стадиях заболевания продолжает желать лучшего. Так, в 2012 году в России 21,5 % больных обратилось в онкологические учреждения уже при наличии отдалённых метастазов, и ещё 20,1 % имели исходно III стадию заболевания. С учётом того, что примерно у 50 % пациентов, перенёсших радикальную нефрэктомию на ранней (М0) стадии заболевания, впоследствии возникают метастазы, необходимость в противоопухолевой лекарственной терапии рано или поздно возникает более чем у половины больных.

Хирургические операции

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
отказывает оставшаяся почка;
повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Химиотерапия при раке почки

При раке почек больным в большинстве случаев назначается химиотерапия.

Пациент по определённой схеме должен принимать специальные препараты. При проникновении в кровь больного особые медикаменты начинают оказывать воздействие на организм. Химиотерапия приносит положительный эффект только в совокупности с другими лечебными методиками. Её основное предназначение заключается в воздействии не только на злокачественные новообразования, но и на метастазы, которые могут поразить любой внутренний орган больного.

Врачи очень осторожно подходят к выбору медицинских препаратов, которыми будет проводиться пациенту курс химиотерапии. Они стараются выбирать те лекарственные средства, которые способны максимально продлить жизнь, замедляя скорость деления раковых клеток.

На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами для проведения химиотерапии являются:

Нексавар – способен полностью прекратить образование новых кровеносных сосудов злокачественного новообразования, которые обеспечивают ему питание. Данный препарат назначают даже больным, находящимся на 4 стадии развития рака почек;
Сутент – способен заблокировать кровеносные сосуды, обеспечивающие питание злокачественному новообразованию. Данный препарат назначается курсами, каждый из которых длится не более 4-х недель;
Ингибитор – оказывает пагубное воздействие непосредственно на злокачественное новообразование. Во время приёма этого медицинского препарата рядом расположенные с опухолью ткани не повреждаются. Больные очень хорошо переносят курс химиотерапии с этим медикаментом.

Это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам.

Используется на последних стадиях рака. Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

8-сантиметровая карцинома, расположенная у нижнего полюса почки.

При любом онкологическом заболевании, а особенно при раке почки, пациент должен правильно питаться. Врачи настоятельно рекомендуют больным придерживаться диетического питания.

Необходимо полностью исключить следующие продукты:

копчёности;
маринады и соления;
газированные напитки;
кофе и крепкий чай;
кондитерские изделия, особенно с кремом;
рыбные и мясные консервы;
фасоль, горох, нут и другие виды бобовых;
мясные и рыбные бульоны;
сосиски и колбасы;
сало и жирное мясо и т. д.

Больной раком почки должен полностью отказаться от употребления алкоголя и алкоголесодержащих напитков.

В ежедневном рационе пациента, имеющего злокачественное новообразование должны присутствовать следующие продукты:

крупы;
молочные и кисломолочные продукты;
куриные и перепелиные яйца;
пророщенные злаки;
растительная пища;
фрукты и т. д.

В ограниченных количествах следует употреблять следующие продукты:

нежирное мясо (отварное);
нежирная рыба (отварная);
сливочное масло;
сливки;
соль и специи и т. д.

Ежедневный рацион больного (состоящий из 4-6 приёмов пищи), в совокупности, не должен превышать 3 кг. Объём выпиваемой жидкости необходимо сократить до 1л, чтобы не давать большую нагрузку на почки.

Профилактика

К сожалению, от онкозаболеваний (почек в том числе) не застрахован никто. Но можно и поберечь свой организм. Соблюдайте простые правила:

постарайтесь жить без никотина;
следите за весом. Это важно не только для внешности, но и для здоровья;
питайтесь правильно и полюбите фрукты с овощами;
вовремя лечите все доброкачественные новообразования почек;
не забывайте проходить медосмотр и обследование всего организма регулярно;
просто повышайте защитные функции организма и собственный иммунитет.

Рак почки вполне излечим. Более того, выживаемость при правильном лечении у этого недуга достаточно высокая. Это значит, что вы и ваши близкие обязаны бороться с этим недугом.

Прогноз для жизни

Прогноз в случае рака почки определяется стадией заболевания.

На 1 стадии полностью излечиваются 90 % больных., в то время как при диагностике заболевания на 4 стадии прогноз неблагоприятный, тяжело добиться даже однолетней выживаемости.

Прогноз после удаления рака остается часто неутешительным, а выживаемость составляет не более 70%, при этом около половины пациентов имеют высокий риск возникновения местного рецидива, зачастую весьма злокачественного по своему течению. Большинству больных после радикального лечения рака почки устанавливается группа инвалидности, что связано с потерей органа и возможным нарушением привычного образа жизни и трудоспособности в последующем.

Онкологическое заболевание почек – тяжелейшая патология, диагностируемая в каждом 10 случае. Причина образования – злокачественное преобразование клеток почечного эпителия или проксимальных канальцев. Ежегодно карциномой заболевают более четверти миллиона человек, причем чаще всего диагноз ставится у жителей мегаполисов, на что влияет ухудшение экологии, стрессы, отсутствие режима и правил питания. В особую зону риска попадают мужчины в возрасте 40-75 лет, женщины болеют реже.

1 Признаки рака почек
2 Озноб при раковой опухоли почек

Признаки рака почек

Несмотря на современные методики исследования, диагностирование патологии чаще всего производится случайным путем или уже на поздних стадиях заболевания, когда симптоматика явная и ярко выраженная. Как и многие другие опухоли, рак почек никак не проявляет себя в первоначальной степени развития. Неявность симптомов, возможность отнести их на усталость, стрессы, хронические заболевания мешает пациенту вовремя обратиться к доктору, в итоге заболевание успешно развивается и отягощается дополнительными патологиями.

Важно! Самый явный признак карциномы – кровь в моче. Гематурия заметна невооруженным глазом, поэтому в случае обнаружения крови, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Остальные симптомы рака почек относятся к недомоганиям общего характера:

болевые ощущения в поясничном отделе, в животе и при мочеиспускании;
повышенное АД;
температурные скачки;
общая слабость;
головная боль, тошнота, рвота;
отечность;
потливость;
потеря аппетита, резкое снижение веса.

Неспицифические признаки крайне важны, особенно, если нет явных причин для недомогания

Неспицифические признаки крайне важны, особенно, если нет явных причин для недомогания. В случае постоянного чувства лихорадки, озноба, следует внимательно прислушаться к своему организму и проследить такие проявления, как:

боли при мочеиспускании , что объясняется прорастанием опухоли в ткани почек и закупоркой мочевыводящих канальцев;
высокое давление , образуемое вследствие передавливания почечной вены;
увеличение почки – при астеническом сложении пациента увеличенный орган легко пальпируется;
варикоцеле у мужчин – увеличение вен семенного канатика;
нарушение функции почек : учащенные позывы к мочеиспусканию, снижение суточного объема выделения мочи.

Важно! Проявляется раковое заболевание и повышением уровня гормонов, что объясняется сбоем работы органов. Полная четкая клиническая картина выявляется только при сдаче анализов и инструментальном обследовании.

Озноб при раковой опухоли почек

Кроме всего прочего, пациенты могут испытывать очень сильную слабость. Состояние становится настолько сильным, что больной не в силах встать с кровати и сделать обычные бытовые дела: умыться, приготовить завтрак, дойти до двери. Причина в острейшей дисфункции почек: фильтрационная работа органа нарушена, в крови повышается уровень токсинов, отравляющих организм, онкологическая опухоль прорастает в соседние органы и давит на ткани, сосуды, канальцы. Накопление токсинов – явный путь к почечной недостаточности, симптомы которой также мучают больного.

Важно! Озноб бывает при различных воспалительных процессах организма. Но если состояние лихорадочности дополнено небольшим повышением температуры, АД, болями при мочеиспускании, в пояснице, паху и животе, капельками крови или кровяными сгустками в моче следует немедленно обратиться к доктору. Причина высокой смертности от рака почек – позднее выявление патологии, когда заболевание переходит в стадию обширного развития метастаз и прорастания опухоли в соседние органы, легкие, печень. Операция в данном случае невозможна, особенно при наличии дополнительных хронических заболеваний. Лучевая, химиотерапия малоэффективны и применяются для облегчения страданий больного, поэтому, чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шанс вылечиться от рака и прожить еще много счастливых лет.

За последние годы изменились представления об основных симптомах рака почки. Ранее считалось, что боль в боку, кровь в моче и обнаружение опухоли — это классическая триада заболевания. Сегодня рак почки чаще всего манифестирует анемией, повышенной усталостью, снижением веса, потерей аппетита и повышением температуры тела.

Опухоли почек обычно небольших размеров. Поэтому в большинстве случаев их не удается пропальпировать. Тем не менее если вы обнаружили образование в области ваших почек, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Беспокоящие постоянно боли в пояснице — это также повод, не откладывая в долгий ящик, записаться на приём к доктору. Чем раньше обнаружен рак почки, тем легче он лечится.

В 20-30% случаев первым проявлением рака почки является метастатическое поражение отдаленных органов. Для злокачественного заболевания характерно метастазирование в кости и легкие, поэтому первые признаки могут быть кашель и боль в костях.

Часто встречающиеся симптомы

На ранних стадиях рак почки, как правило, себя никак не проявляет, и в настоящее время многие диагнозы ставятся на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования до появления симптомов.

В настоящее время анемия является наиболее часто встречающимся симптомом рака почки, снижение гемоглобина наблюдается в 20-40% случаев. Почки вырабатывают белок (эритропоэтин), который стимулирует выработку костным мозгом эритроцитов (процессе называется эритропоэзом). При раке почки снижается выработка этого белка, что приводит к снижению количества эритроцитов в крови (анемии).

Возможен и другой вариант, когда количество эритроцитов значительно увеличивается (эритроцитоз) из-за выработки эритропоэтина клетками рака почки. Состояние называется паранеопластическим синдромом — симптомы, которого возникают из-за веществ или гормонов, вырабатываемых раковыми клетками (обсуждается ниже).

Кровь в моче

Кровь в моче (гематурия) также является частым проявление рака почки, симптом встречается по крайней мере у половины пациентов. На момент постановки диагноза только 10% людей имеют классическую триаду симптомов: кровь в моче, боль в боку и пальпируемая опухоль. Если присутствует данная триада, то, как правило, на момент постановки диагноза у пациента выявляются метастазы.

В зависимости от выраженности выделяют макрогематурию (моча бурого цвета), умеренную гематурию (розовый оттенок мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, в моче обнаруживаются эритроциты).

Боль в области почек

Боль может возникать во флангах живота (сзади, сбоку и спереди) и варьировать от слабой до резкой (тянущая, колющая, режущая). Если появилась боль в боку, то нужно обязательно обследоваться. Рак почки примерно в 40% случаев манифестирует болью.

Обнаружение опухолевой массы

По некоторым исследованиям, 45% пациентов самостоятельно выявляют опухолевую массу. Любое обнаруженное опухолевые образование, даже если вы считаете, что это безопасная липома (опухоль из жировой ткани), должно быть осмотрено врачом.

Необъяснимая потеря веса

Потеря веса без видимой причины — один из ранних признаков рака почки, на момент постановки диагноза снижение веса наблюдается у каждого третьего пациента. Необъяснимая потеря массы определяется как снижение на 5% и более массы тела за последние 6 месяцев. Например, потеря 4 килограммов у мужчины весом 80 кг в течение 6-месячного периода, которая не связана с изменениями в диете или физической активностью, считаться непреднамеренной.

Помимо рака почки, существует ряд серьезных заболеваний, которые сопровождаются резким снижением массы тела. Поэтому, если вы беспричинно теряете свои килограммы, то следует обратиться к врачу.

Слабость, вялость

Ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянной усталости наблюдается примерно у каждого третьего с диагнозом рак почки. Слабость при раке, в отличие от обычной усталости, характеризуется постоянством и большей выраженностью, с течением времени она только ухудшается. Это не та усталость, которая улучшается после хорошего сна или хорошей чашки кофе.

Кахексия — клинический синдром, состояние, сопровождается большой потерей массы тела, утратой аппетита и атрофией мышц. Считается, что кахексия присутствует примерно у 30 % пациентов с диагнозом рак почки. Помимо этого, кахексия является непосредственной причиной смерти онкологических больных примерно в 20% случаев.

Потеря аппетита

Потеря аппетита с или без снижения массы тела также является одним из наиболее часто встречающимся симптомом рака почки. Отсутствие желания поесть в течение дня, чувство быстрого наступления сытости во время еды — таким образом пациенты описывают потерю аппетита.

Периодический подъем температуры

Субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C) является частым проявлением рака почки, на момент постановки диагноза встречается примерно у каждого третьего пациента. Лихорадка может быть постоянной или возникать периодически без каких-либо явных признаков инфекции.

Лихорадка неизвестного происхождения всегда заслуживает внимания, не откладывая в долгий ящик следует проконсультироваться с врачом.

Высокое артериальное давление

В почках вырабатываются гормоны, которые играют важную роль в регуляции кровяного давления. Постоянные высокие цифры артериального давления может быть одним из симптомов рака почки.

Отек лодыжки встречается относительно часто при раке почки. Почки играют ведущую роль в регулировании водно-солевого баланса организма. Рак почки (и другие заболевания почек) мешают этой регуляции, что приводит к задержке жидкости в организме, ранним признаком ее избытка является отёк вокруг лодыжек.

Приливы жара и озноба

Эпизоды прилива крови, когда кожа становится красной, наряду с ощущением тепла (или даже жжения) в области лица, шеи или конечностей, встречаются при некоторых злокачественных заболеваниях, в том числе и при раке почки.

Симптомы метастазов

Более 30% пациентов на момент постановки диагноза имеют метастазы.

Рак почки чаще всего метастазирует в легкие, кости и мозг, что сопровождается появлением следующих симптомов:

Постоянный кашель является наиболее частым симптомом метастатического поражения легких. Реже метастазы в лёгких манифестируют появлением хрипов, кровохарканьем (кровь в мокроте) или болью за грудиной, в плечевом поясе или в межлопаточной области.

Нарушения дыхания

Одышка часто встречается при раке почки, который распространился на легкие. А также она может быть симптомом анемии. В начале одышка появляется только во время физического активности.

Боль в костях

Кости (после легких) являются вторым местом по частоте метастазирования рака почки. Иногда первым клиническим проявлением рака может быть патологический перелом в области метастатического поражения кости.

Редкие симптомы

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Симптомы этой патологии могут включать: отек, боль и уменьшение в размерах яичка. Наиболее часто это наблюдается при поражении раком правой почки, расширение вен не исчезает при вертикальном положении тела.

Паранеопластические синдромы

Паранеопластические синдромы — это совокупность симптомов, обусловленные не локальным или метастатическим ростом рака почки, а возникают в результате неспецифических реакций различных органов и систем в ответ на выработку злокачественными клетками гормонов и биологически активных веществ. Относительно часто при раке почки встречается гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), что манифестирует появлением тошноты и рвоты, слабости и состояниям расстроенного сознания. Другое наиболее часто встречающиеся паранеопластическое состояние при раке почки — это эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов в крови). Также при раке почки могут встречаться отклонения в показателях функционального состояния печени (печеночные пробы) при отсутствии метастатического поражения печени (синдром Штауффера).

Осложнения

Существует ряд характерных для рака почки осложнений, которые могут появиться до постановки диагноза, во время лечения злокачественного заболевания, а также при появлении очагов метастазирования.

Макрогематурия

Явно кровавая моча не считается ранним признаком рака почки, тем не менее макрогематурия осложняет течение заболевания практически у половины пациентов. Появившиеся в моче сгустки крови — устрашающий симптом для пациентов, своевременно начатое лечение обычно устраняет кровотечение.

Плевральный выпот

Если рак почки метастазирует в паренхиму легких или в плевру (серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму), то это может стать причиной накопления жидкости в плевральной полости. Когда в этой жидкости обнаруживаются раковые клетки, то врач называет это — злокачественным плевральным выпотом. Накопление больших количеств жидкости (иногда достигает 10 литров) является причиной появления выраженной одышки.

Торакоцентез — процедура, которая помогает удалить из плевральной полости жидкость. Плевральный выпот часто рецидивирует, поэтому, чтобы не делать постоянно торакоцентез, пациенту могут быть предложены: установка постоянного плеврального катетера (шунт обеспечивающий постоянный отток жидкости) или процедура, при которой склерозирующее вещество (тальк) вводится в плевральную полость, что приводит к слипанию плевральных листков, жидкость прекращает накапливаться (плевродез).

Патологические переломы

Костная боль может быть ранним признаком рака почки при костных метастазах. Когда раковые клетки достигают костной ткани, они начинают там размножаться, разрушая кость, что может стать причиной переломов при незначительной травме, возникает так называемый патологический перелом.

Рак почки довольно часто метастазирует в тела позвонков, появившиеся в них микротрещины являются причиной коллапса позвонков (уменьшается их высоты). Это сопровождается сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков (состояние называется компрессия спинного мозга). Основные проявления компрессии спинного мозга — слабость в ногах (паралич), потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Присутствие метастазов в костях при раке почки имеет тенденцию часто осложняться выраженным болевым синдромом, патологическими переломами, компрессией спинного мозга, гиперкальциемией (высокое содержание кальция в крови вследствие разрушения кости) и многим другим. К счастью, сегодня существует множество эффективных методик лечения и профилактики этих осложнений.

Высокое артериальное давление

Как обсуждалось ранее, почки играют важную роль в регуляции кровяного давления. Рак этого органа довольно часто сопровождается повышением цифр артериального давления, порой он осложняется так называемой злокачественной гипертензией (высокое давление трудно контролируется фармакотерапией).

Гиперкальциемия

Причиной высокого уровня кальция может быть как паранеопластический синдром, так и метастатическое поражение костей. Повышение концентрации кальция в крови при раке (гиперкальциемия) обычно проявляется тошнотной, выраженной мышечной слабостью, различными нарушениями сознания, вплоть до комы и даже смерти. Состояние хорошо поддаются лечению, если его вовремя диагностировать.

Эритроцитоз

Печеночная недостаточность

Печень при раке почки может страдать как в результате метастатического поражения, так и при появлении паранеопластического синдрома. Поскольку печень фильтрует кровь, как и почки, сочетание дисфункции єтих органов реализуется в накоплении токсинов в крови, что приводит к снижение концентрации внимания, изменениям личности, перепадам настроения и многому другому.

Осложнения лечения

Радикальное хирургическое лечение рака почки подразумевает удаление всего или части органа. Операция достаточно сложная, послеоперационный период может осложниться инсультом, тромбоэмболией легочной артерии (отрыв сгустка крови в ноге и перемещение его в легкие), пневмонией. Также во время операции часто травмируется печень, селезенка, поджелудочная железа и кишечник, что усугубляет послеоперационный период (инфекционные осложнения и кровотечения).

Операция ещё больше усложняется, если опухоль распространилась на почечную вену, в такой ситуации хирургу потребуется помощь кардиохирурга (специалиста по сосудам), чтобы удалить всю опухолевую массу. За последнее десятилетие существенно улучшились показатели оперативного лечения рака почки, значительно сократилась частота послеоперационных осложнений. Всё чаще выполняется так называемая лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки через небольшие разрезы в области живота с помощью специального эндоскопического инструментария).

Почечная недостаточность

Поскольку оперативное вмешательство подразумевает удаление почки или, по крайней мере, ее части, остается только один функционирующий орган. К тому же, некоторые методы лечения рака почки, а также медикаменты могут вызвать стресс в оставшейся почке, что приводит к почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ (или пересадка почки, при условии, если рак почки выявлен на ранней стадии).

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо из симптомов, упомянутых выше, то следует обратиться к врачу. Эти симптомы встречаются не только при раке почки, но при других серьезных заболеваниях.

Симптом — это попытка вашего организма просигнализировать вам, что с ним не всё в порядке. Вместо того, чтобы игнорировать это, примите меры, чтобы выяснить, почему появился тот или иной симптом. Это позволит своевременно получить необходимое лечение. Поговорите со своим врачом и задайте вопросы. Если у вас все еще нет ответов, подумайте о том, не стоит ли получить второе мнение — проконсультироваться с другим специалистом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также: