Ovarian cyst киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Причины
Классификация
Симптомы кисты яичника
Осложнения
Диагностика
Лечение кисты яичника
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% - с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Лечение кисты яичника

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков - аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками - расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Причины появления таких образований точно не установлены

Считается, что их возникновение могут провоцировать гормональные нарушения и изменения естественного цикла апоптоза клеток.

услуга	цена
Прием	3000 руб
УЗИ	2100 руб
Стоимость операции	от 20000 руб

Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

Низкие цены и
безупречный сервис

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

Низкие цены и
безупречный сервис

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

Чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживают кисты, как правило, случайно, в ходе УЗИ-обследования малого таза. Однако безболезненность заболевания еще не означает его безопасности. Наличие кисты нередко сопровождается болями. Это могут быть хронические боли в области малого таза, либо резкие кратковременные боли. Последние возникают при осложнениях заболевания (разрыве, перекруте кисты). Как и в большинстве заболеваний женской половой системы, могут происходить сбои менструального цикла.

Самая распространенная диагностика кисты яичника - УЗИ. При необходимости дополнительно делают
компьютерную томографию

Основной метод лечения кисты яичника – хирургический. В редких случаях используют консервативные методы. В основном, это касается функциональных кист, которые должны рассасываться самостоятельно. В качестве дополнительной стимуляции применяют медикаментозное лечение. Несмотря на то, что обнаруживают кисты чаще всего случайно и протекают они бессимптомно, пренебрегать лечением в данном случае нельзя. Последствия могут быть серьезными. Основная причина, которая беспокоит врачей – возможное перерождение образования в злокачественную опухоль и потеря яичника. Так как речь идет о репродуктивной системе женщины, любое подозрение на онкологию должно тщательно проверяться, и при соответствующих показаниях кисты удаляют с помощью лапаротомии.

Наиболее распространенным видом опухолевидных образований яичников являются функциональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела). Это доброкачественные новообразования, которые формируются в процессе нормального менструального цикла. Четкая причина их появления не установлена

Фолликулярная киста – это нездоровое скопление фолликулярной жидкости в фолликуле. Изначально фолликул представляет собой структурный элемент, состоящий из яйцеклетки, окруженной эпителиальными клетками.

У фолликула есть физиологический процесс – атрезия. Это рассасывание фолликулов на разных стадиях развития. Иными словами, если за время менструального цикла фолликул не достиг зрелости, то он рассасывается в яичнике естественным путем.

Нарушение процесса атрезии может провоцировать образование кист. Фолликулярная киста может прогрессировать в течение нескольких менструальных циклов и достигать размеров порядка 10 см. Это самое распространенное опухолевидное образование яичников.

Такие кисты часто рассасываются сами (спонтанное обратное развитие), но иногда требуется оперативное вмешательство. Особенно, когда они нарушают нормальный уровень синтеза женских половых гормонов в организме.

Реже встречается киста желтого тела . Она тоже относится к разряду функциональных. Желтое тело – это железа, вырабатывающая прогестерон. Образуется оно также из фолликула яичника. Гормон прогестерон нужен, чтобы подготавливать оболочку матки к переходу в нее оплодотворенной яйцеклетки. Киста образуется, когда на месте желтого тела скапливается жидкость. Основная причина такой патологии – нарушение кровообращения. Иногда заболеванию сопутствует внутрибрюшное кровотечение. Чаще всего такие кисты возникают в правом яичнике. Связано это с тем, что в силу анатомии женских половых органов в правой яичниковой вене давление выше, т.е. напор крови больше. Больше о кисте желтого тела >>

Следующий тип кист – эндометриоидные . Они являются последствиями эндометриоза. Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Для эндометрия характерны ежемесячные кровотечения (менструации). В случаях, когда эндометрий разрастается за пределы органа, кровотечения протекают ненормально и становятся причиной воспалительных процессов в окружающих органах. По статистике, эндометриозом женщины репродуктивного возраста болеют наиболее часто (относительно других гинекологических заболеваний.)

Более редкие типы кист – текалютеиновые и паровариальные . Первые возникают как следствие хорионкарциномы (злокачественной опухоли) или пузырного заноса (нарушенное зачатие, при котором не происходит нормального развития эмбриона).

Паровариальные кисты образуются между листиками широкой связки матки. Внутреннее содержимое кисты водянистое, прозрачное. Изначально паровариальная киста не имеет ножки, т.е. образование располагается непосредственно на маточной трубе. По мере роста, у кисты вырастает ножка. Частично она состоит из ткани маточной трубы, частично – из собственных связок яичника. Такие ножки кисты в дальнейшем могут привести к болезненным осложнениям.

Кисты яичников являются мешочки , которые образуют на поверхности или внутри яичника. Киста яичника заполненный жидкостью является простой кистой. Комплекс киста яичника содержит твердый материал или кровь.

Простые кисты являются общими. Они развиваются , когда ваши яичники не может освободить яйцо или когда фолликул в вашем яичнике продолжает расти после того, как яйцо было освобождено. Потому что они формируют из - за обычный менструальный цикл , они также называются функциональными кистами. Функциональные кисты обычно не имеют никаких симптомов. Они , как правило, решают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Сложные кисты не связаны с вашим нормальным менструальным циклом, и они менее распространены. Ниже приведены три общих типа сложных кист яичников:

Дермоидная кист состоят из ячеек с тех пор, прежде чем вы родились. Ваше тело использует эти клетки производят кожную ткань таким образом, они могут содержать жир, кожа, волосы, или даже зубы.
Цистоаденомы содержат овариальные ткани с жидкостью или слизью.
Эндометриоза форма, когда клетка из вашей слизистой оболочки матки расти вне матки и в или на яичниках.

Это редко, но кисты яичников могут быть злокачественными. Большинство кист яичников являются доброкачественными , особенно те , которые развиваются до наступления менопаузы.

Можно иметь небольшие кисты яичников и не имеют каких-либо симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов кист яичников включают:

вздутие живота или давление в нижней части живота
боли внизу живота
тошнота и рвота, если киста яичника скручивание
частое мочеиспускание, если киста достаточно большая, чтобы нажать на мочевом пузыре
Внезапная сильная боль, если кисты разрывы

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть лихорадка, рвота или сильные боли в животе.

Если у вас есть эндометриоз, симптомы могут включать в себя:

болезненные менструации
боль во время полового акта
болезненные мочеиспускания и дефекации во время менструации
усталость
тошнота
понос
запор
проблемы с фертильностью

Это часто не представляется возможным определить причину кисты яичника.

Функциональные кисты возникают из - за незначительные проблемами, как правило , с участием гормонов, в вашем нормальном менструальном цикле. Синдром поликистозных яичников ( СПКЯ ) является условие , которое вызывает множество мелких, простые кисты яичника. Точная причина неизвестна, но она включает в себя гормональный дисбаланс .

Эндометриоза происходят из - за состояние , которое называется эндометриозом , что вызывает клетки от вашей слизистой оболочки матки расти вне матки, в том числе на яичниках.

Злокачественные кисты развиваются, когда мутантные клетки яичника начинают расти и размножаться.

Кисты яичников являются довольно распространенным явлением у женщин, овуляция. Вы менее склонны к развитию кист после менопаузы. Если вы действительно развиваются кисты яичников после менопаузы, это увеличивает риск развития рака яичников.

Около 8 процентов от пременопаузы кисты , что это достаточно большим , чтобы нуждаться в лечении.

Если вы испытываете симптомы кисты, обратитесь к врачу. Вы , возможно , понадобится гинекологический осмотр . Если врач подозревает у вас есть киста, они могут занять выжидательную позицию и наблюдать подход , потому что большинство кист яичников ясно без лечения. Вы также можете взять тест на беременность , потому что беременность может вызвать подобные симптомы брюшных.

Другие диагностические тесты могут включать УЗИ или КТ.

Ультразвука использует звуковые волны для получения изображения в реальное время ваших яичников и его окрестности. Это быстрое, безопасное и безболезненное. Если врач подозревает , киста яичников, они , скорее всего , использовать трансвагинальное УЗИ , чтобы помочь определить кисту. Для этого типа ультразвука, вы будете лежать на спине и поставить ноги в стременах. Они вставьте датчик, который выглядит как длинный стержень, несколько дюймов в вашем влагалище , чтобы произвести изображения ваших яичников и матки. Преобразователь меньше рефлектора ваш врач использует для испытания Pap . Это займет всего лишь несколько минут. Это может быть немного неудобно, но это обычно не вызывает боли.

Ультразвуковое исследование может помочь определить местоположение, размер и форму кисты. Он также может быть в состоянии сказать, если киста яичника простым или сложным.

Попросите вашего врача, если вы должны прийти с полным или пустым мочевым пузырем. Вы, возможно, потребуется еще один ультразвуковой сделано в то время как у вас есть полный мочевой пузырь, а затем очистить его до того, второй. С другой стороны, они могут попросить вас прийти к ультразвуковым назначения с мочевым пузырем уже пуст.

Вы также можете иметь анализы крови для ракового антигена 125 (СА 125), который представляет собой белок , который может быть высоким у женщин , которые имеют рак яичников. CA 125 также может быть высоким , если у вас есть эндометриоз или вы менструация. Другие анализы крови могут помочь определить , если у вас есть гормональный дисбаланс.

За без рецепта обезболивающих может быть все, что нужно для простой кисты. Если у вас есть много боли или дискомфорта, ваш врач может прописать что-то сильнее.

Сложные кисты яичников , возможно , потребуется дальнейшее лечение. От пяти до 10 процентов женщин требуется операция по удалению кисты яичника. Тринадцать 21 процентов этих кист оказываются злокачественными.

Вы, возможно, потребуется удалить кисту, если он становится слишком большим, является болезненным, или вызывает другие проблемы.

Ваш врач может удалить некоторые кисты с помощью небольшого, зажженного инструмента называется лапароскопом.

Ваш врач может вставить его в брюшную полость через крошечный разрез. Они будут делать это, пока вы под наркозом. Ваш врач может удалить большие или сложные кисты, которые могут оказаться злокачественным с традиционной хирургией. Затем они могут проверить кисту, чтобы увидеть, если он содержит раковые клетки.

Если вы часто развиваются кисты яичника, врач может рекомендовать гормональный контроль над рождаемостью. Это может помочь предотвратить овуляцию и снизить вероятность развития более кист.

Лечение эндометриоза может включать в себя гормональную терапию , обезболивающие и хирургии.

Большинство простых кист яичников не являются вредными.

Сложные кисты яичников, такие как dermoids и цистоаденомы, могут вырасти слишком большими. Это может подтолкнуть ваш яичник неуместно. Это также может вызвать болезненное состояние , которое называется яичники кручения , что означает ваш яичник запутался. Кисты могут также упираться мочевого пузыря, вызывая частые или срочное мочеиспускание.

Если киста разрывает это может привести к:

сильные боли в животе
лихорадка
головокружение
слабость
учащенное дыхание
рвота
кровотечение

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Оба эндометриоза и СПКЯ может вызвать проблемы с фертильностью. Большинство кист яичников не являются злокачественными, но сложные кисты яичников повышают риск развития рака яичников.

Прогноз, как правило, очень хорошо, особенно для простых кист яичников. Что вы можете ожидать со сложной кистой яичника зависит от причины и лечения.

Это маловероятно, что вы будете иметь какие-либо долгосрочные проблемы со здоровьем, как только вы оправились от хирургического удаления кисты.

Лечение тяжелого эндометриоза может включать операции и гормональную терапию. В некоторых случаях, это оставляет рубец , который может повредить ваши внутренние органы. Около 30 до 40 процентов женщин с необъяснимым бесплодием у эндометриоза.

Если у вас рак яичников, ваш прогноз зависит от того, как далеко рак распространился. Варианты лечения включают хирургическое удаление яичников, химиотерапии и радиации. Прогноз лучше , когда врач диагностирует и лечит рак яичников на ранних стадиях.

всеобщность

Кисты яичников представляют собой карманы, заполненные жидким или твердым материалом, которые образуются внутри или снаружи яичников.

В большинстве случаев кисты являются небольшими и безвредными, в то время как в других случаях они могут быть большими и болезненными или, что еще хуже, признаком злокачественной опухоли яичника.

Чтобы определить точную природу кисты яичника и определить, является ли она доброкачественной или злокачественной опухолью, требуется тщательное гинекологическое обследование и трансабдоминальное или трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Менее тяжелые кисты яичников не обеспечивают какого-либо лечения, поскольку они выздоравливают спонтанно через несколько недель / месяцев. С другой стороны, тяжелые кисты яичника должны быть удалены хирургическим путем, чтобы предотвратить неприятные последствия.

Что такое киста яичника?

Киста яичника - это мешок, заполненный жидким или реже твердым веществом, присутствующим внутри или снаружи яичника.

Яичники (в единственном яичнике, но также яичнике или яичнике ) - женские половые железы .

Гонады представляют собой фундаментальную часть репродуктивной системы человека, так как они являются железами, которые производят гаметы или половые клетки.

По количеству два и похожие по форме на боб, яичники выполняют две функции:

Они выделяют женские половые гормоны (эстроген и прогестерон), которые играют важную роль в развитии вторичных половых признаков и репродукции.
Они производят яйцеклетку (или яйцеклетку или яйцеклетку ), то есть женскую гамету. Эта клетка созревает в первой половине менструального цикла, после чего она выходит из яичника (овуляция) и направляется в маточные трубы; в этом месте он может быть оплодотворен сперматозоидом (мужская гамета).

Каждый яичник расположен по бокам матки .

Матка - это орган женского полового аппарата, предназначенный для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки (т.е. сначала эмбриона, а затем плода) в течение всей беременности.

В течение жизни в яичнике женщины могут развиваться одна или несколько кист, без каких-либо особых симптомов или проблем. По этой причине, если они не обладают определенными характеристиками, кисты яичника безвредны и спонтанно рассасываются без необходимости специального лечения.

Появление кист яичников является очень частым явлением.

Согласно англосаксонской статистике, на самом деле, если в то же время большое количество женщин могут быть подвергнуты ультразвуковому исследованию области малого таза, то может показаться, что почти все субъекты детородного возраста и, по крайней мере, 20% в период менопаузы, имеют одну или несколько кист яичников,

Но сколько из этих женщин испытывают связанные с кистой симптомы или расстройства?

Согласно тому же исследованию, только 4 из 100 женщин испытывают проблемы, связанные с наличием кист яичников в течение жизни.

причины

Кисты яичников в основном физиологические и зависят от менструального цикла. В меньшем количестве случаев они являются результатом опухолевого процесса или других патологических состояний. В свете этого, кисты яичников делятся на две категории:

Функциональные кисты . Они являются наиболее распространенной версией кист яичников. Они связаны с физиологическим процессом, поэтому они считаются совершенно безвредными.
Патологические (или нефункциональные) кисты . Эта категория включает в себя кисты, возникающие из-за опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, и те, которые образуются при определенных заболеваниях, таких как эндометриоз или синдром поликистозных яичников.

Существует 3 типа функциональных кист яичников:

В среднем они имеют диаметр около 2, 5 см.

В среднем они имеют диаметр около 3 см.

Основными патологическими (или нефункциональными) кистами являются:

Они являются наиболее распространенными нефункциональными кистами среди женщин в возрасте до 40 лет. Цистаденомы . Это доброкачественные опухоли, которые растут на наружной поверхности яичников и могут содержать (в виде кист) воду или слизь. Если они содержат воду, мы говорим о серозных цистаденомах, а если они содержат слизь, мы говорим о муцинозных цистаденомах.

Серозные цистаденомы обычно не достигают больших размеров и не вызывают особых расстройств; с другой стороны, слизистые цистаденомы могут заметно расти и даже достигать 30 сантиметров в диаметре.

Большая слизистая цистаденома может давить на соседний кишечный тракт или мочевой пузырь, вызывая эпизоды расстройства желудка или частое мочеиспускание; Более того, возможно, что это нарушит или затруднит кровоснабжение яичников.

Превращение доброкачественной цистаденомы в злокачественную опухоль является очень редким явлением.

Они являются наиболее распространенными нефункциональными кистами среди женщин старше 40 лет.

Кисты из-за эндометриоза (или эндометриом) . Эндометриоз представляет собой заболевание, характеризующееся наличием ткани эндометрия вне естественного участка, которым является матка. У некоторых женщин, однако, это может также отличаться появлением заполненных кровью кист яичников.

Кисты из-за синдрома поликистозных яичников . Синдром поликистозных яичников (или поликистоз яичников) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся увеличенными яичниками и покрытое множеством мелких кист. Для определения его внешнего вида обычно существует дисбаланс в выработке гормонов яичников (то есть, вырабатываемых яичниками) и гипофиза (то есть, вырабатываемых гипофизом).

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев кисты яичников не вызывают каких-либо нарушений; однако, когда это происходит, что:

Они достигают больших размеров и / или
Они ломаются, выпуская свой контент и / или
Они блокируют прямое кровоснабжение яичников (состояние, известное как перекрутяичника или перекрутяичника )

могут появиться следующие признаки и симптомы:

Тазовая боль . Это может быть глухо, если киста яичника большая, но все еще неповрежденная, или острая и внезапная, если киста яичника сломана. Иногда болевые ощущения также ощущаются на уровне спины и бедер.
Тазовая боль во время полового акта.
Трудность в полном опорожнении кишечника.
Нужно часто мочиться. Это связано с тем, что киста яичника постоянно давит на мочевой пузырь.
Изменения в нормальном менструальном цикле.
Чувство тяжести и припухлости в области живота.
Периодическое расстройство желудка и чувство сытости даже после легких приемов пищи.
Головокружение, рвота и чувство пустоты в голове.
Чувство постоянной усталости.

Если женщина испытывает вышеупомянутые расстройства (в частности, тазовая боль, сопровождающаяся ощущением рвоты), рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы договориться о проверке. Хотя опасные кисты яичников встречаются нечасто, лучше не рисковать и использовать все необходимые меры предосторожности.

Осложнения, связанные с наличием кист яичников, связаны с их разрывом (который может вызвать внутреннее кровотечение) и перекрутом яичников (потому что последние получают мало крови).

диагностика

Большинство бессимптомных кист яичников (то есть они не вызывают симптомов или расстройств) остаются незамеченными (поэтому пациент не замечает этого) или диагностируются случайно после обследования таза или обычного УЗИ.

Когда кисты симптоматичны, всегда желательно выяснить природу проблемы и пройти специализированное обследование у гинеколога.

Во время гинекологического осмотра врач просит пациента описать симптомы в процессе, исследовать их историю болезни, оценить любые подозрения на ультразвуковое сканирование и провести тщательное вагинальное обследование.

Если пациент еще не выполнил ультразвуковое сканирование, гинеколог обязательно назначит его выполнение. Кроме того, он назначит специальный анализ крови на опухолевый маркер CA125.

УЗИ . Возможно проведение двух видов УЗИ: трансабдоминальное и / или трансвагинальное. Трансабдоминальная ультрасонография проводится путем прохождения ультразвукового зонда на животе пациента; таким образом он показывает и матку, и яичники, но это не всегда исчерпывающе.

Рисунок: появление 2 см кисты яичника при ультразвуковом исследовании. С сайта: en.wikipedia.org

Трансвагинальное УЗИ, с другой стороны, проводится путем введения ультразвукового зонда во влагалище; таким образом, он подробно показывает интересующие органы малого таза.

Анализы крови и специфические исследования опухолевого маркера CA125 . Кисты яичников, образовавшиеся в результате процесса злокачественной опухоли, характеризуются высоким присутствием в крови белка, называемого CA125. Поэтому с помощью специального анализа крови врач измеряет уровни CA125, чтобы убедиться в точной природе найденной кисты яичника.

Однако следует отметить, что высокий уровень CA125 не всегда обусловлен злокачественной кистой яичника: например, он может быть связан с совершенно различными патологиями, такими как эндометриоз, воспаление тазовых органов или туберкулез.

Какие особенности кисты яичника влияют на врача гинеколога?

Форма : это нерегулярно или нет?

Размеры : наличие симптомов связано с размером кист

Состав : содержит ли киста жидкий или твердый материал? Или оба? Наличие твердого вещества может означать, что киста является злокачественной, поэтому необходимо провести дополнительные оценочные тесты.

лечение

Бессимптомные кисты яичника без опасности не требуют какого-либо лечения, так как они проходят самопроизвольно в течение нескольких недель или нескольких месяцев.

Симптоматические кисты, с другой стороны, требуют гораздо большего внимания, постоянного контроля и, если они большие или злокачественные, хирургического лечения.

Параметры, которые врач принимает во внимание, чтобы установить наиболее подходящее лекарство, три:

Размер кисты
Серьезность симптомов на месте
Возраст пациента, поскольку, согласно различным исследованиям, злокачественные кисты яичников чаще встречаются у женщин, перенесших менопаузу.

Поскольку большинство кист яичников носят временный характер и проходят самопроизвольно, перед тем как приступить к операции, врачи советуют подождать несколько недель; в течение этого периода времени за развитием ситуации следят регулярные гинекологические осмотры и, по крайней мере, два или три ультразвуковых обследования в течение нескольких недель друг от друга.

Если улучшения не наблюдается, то следует изучить возможность хирургического вмешательства.

Киста яичника должна быть удалена хирургическим путем, если:

Это имеет важные размеры
Вызывает серьезные симптомы
Это злокачественное или есть сильное подозрение, что это

Если киста доброкачественная и пациент все еще фертильный, операция повлияет только на кисту ( цистэктомия яичников ); с другой стороны, если киста очень большая или, возможно, злокачественная, или если пациент больше не является фертильным (поэтому она прошла менопаузу), то операция затронет весь больной яичник ( овариэктомия ).

Операционному врачу доступны две хирургические методики:

Как правило, удаление затрагивает весь яичник, хотя в случаях доброкачественного рака можно ограничить удаление только кисты.

Как только операция завершена, разрез закрывают швами.

Больной яичник (если он удален из-за подозрения на злокачественную опухоль) доставляется к врачу, специализирующемуся на патологии, для лабораторных исследований. Последние (если они подтверждают наличие злокачественной опухоли) позволяют установить степень злокачественности опухоли и применяемую химиотерапию.

Время восстановления при цистэктомии яичников.
Вмешательство в лапароскопию	2 недели
Вмешательство в лапаротомию	6-8 недель

Когда вы практикуете двустороннюю овариэктомию и гистерэктомию?

Наличие злокачественной кисты яичника требует от хирургов удаления здорового яичника ( двусторонняя овариэктомия ) и матки ( гистерэктомия ) в дополнение к больному яичнику. Это двойное вмешательство является высокоинвазивным и окончательно ставит под угрозу фертильность женщины, еще не достигшей менопаузы (поэтому потенциально все еще способной к зачатию).

Углубление: когда обращаться к врачу после операции?

После лапароскопии или операции лапаротомии вполне нормально чувствовать боль в области малого таза.

Однако это не нормально, что:

Болезненное чувство ухудшается, а не улучшается
Тяжелая кровопотеря
У пациента высокая температура
Из влагалища пациента выходит неприятно пахнущая жидкость

При наличии одного или нескольких из этих симптомов вам следует немедленно обратиться к врачу.

В случае сильной боли в области малого таза врач советует вам принимать обезболивающие, такие как парацетамол, и противовоспалительные средства, такие как НПВП (ибупрофен).

Кроме того, это указывает на некоторые успокаивающие средства, такие как нанесение пакета с теплой водой на живот или принятие горячей ванны.

прогноз

Для большинства женщин с кистами яичника прогноз положительный, так как появление кисты почти всегда не имеет неприятных последствий.

Однако, если киста требует хирургического вмешательства, все решительно отличается: мы должны сначала рассмотреть причину, которая привела к операции, и, во-вторых, тип принятого вмешательства; на самом деле, если верно, что цистэктомия яичника и односторонняя овариэктомия не влияют на фертильность женщины, которая все еще потенциально способна к деторождению, этого нельзя сказать о двусторонней овариэктомии и гистерэктомии.

профилактика

Профилактика появления кист яичников невозможна.

Однако при регулярном ультразвуковом сканировании области таза и регулярных гинекологических осмотрах можно рано диагностировать многие аномалии, которые могут развиться на уровне женских половых путей (следовательно, не только в яичниках, но и при повреждении матки, трубки и влагалища).,

Кроме того, рекомендуется обращать внимание на любые странности менструального цикла (нарушения, сильная боль, чрезмерная кровопотеря и т. Д.), Которые имеют тенденцию повторяться в течение по крайней мере двух или трех последовательных циклов: это может быть признаком из-за присутствия киста яичника.

Читайте также: