Отравление хлором и фосгеном

К удушающим относятся вещества, поражающие главным образом легочные ткани и вызывающие отек легких. Речь идет о следующих соединениях: CG — фосген (карбонилхлорид, дихлорангидрид угольной кислоты); DP — дифосген (трихлорметилхлорформиат, трихлорметилхлоркарбонат); CL — хлор; PS — хлорпикрин.

Лучше всего среди них известен фосген. Вещества этой группы раздражают бронхи, трахею, гортань, глотку и нос, а это вместе с острым отеком легких приводит к ощущению удушья.
Хлор рассмотрен также в отдельной статье о загрязнении воздуха.

а) Отравление хлорпикрином. Хлорпикрин (CCl3NО2) — это бесцветная, слегка маслянистая жидкость, применяемая в качестве фумиганта для обработки зерна, почвенного инсектицида и БОВ. Она вызывает сильное раздражение глаз, слизистых оболочек и легких. Летальная экспозиция для человека соответствует примерно 119 млн-1 в течение 30 мин, а смерть наступает от отека легких. Остатки аэрозоля на объектах могут вызывать сухой кашель.

б) Предельно допустимые концентрации. В США Национальный институт техники безопасности и гигиены труда/Управление по технике безопасности и гигиене труда (NIOSH/OSHA) установили следующие средневзвешенные по времени производственные ПДК:
Хлор 0,15 млн -1 (1,5 мг/м 3 );
Хлорпикрин 0,1 млн -1 (0,7 мг/м 3 );
Фосген 0,1 млн -1 (0,4 мг/м 3 ).

- История вопроса. Хлор — первое вещество, использованное в качестве наступательного оружия и открывшее саму эру химических войн: 22 апреля 1915 г. германская армия накрыла войска Антанты зеленовато-желтым облаком, убившим 5000 человек и уложившим в госпитали еще 10 000. Под Ипром 22 декабря 1915 г. немцы применили второе в истории БОВ — фосген, отравив им 1069 человек, из которых 116 умерли от острого отека легких.

Более 80 % всех жертв БОВ в первую мировую войну вызвано именно этим веществом. Дифосген, в принципе представляющий собой соединение фосгена с хлороформом, разработан уже после ее окончания с целью "улучшения" фосгена, но в 30-е годы его производство было свернуто с появлением веществ нервно-паралитического действия. Хлорпикрин применяли во время первой мировой войны как БОВ, раздражающее кожу и слизистые.

в) Отравление фосгеном и дифосгеном:

- Физические свойства. Фосген при комнатной температуре и атмосферном давлении представляет собой бесцветный газ с запахом свежего сена. Он тяжелее воздуха, поэтому в зависимости от погодных условий может скапливаться на некоторое время в траншеях, низинах и древесно-кустарниковых зарослях.

- Защита. Адекватную защиту против веществ удушающего действия обеспечивает стандартный полевой противогаз или пылеулавливающий фильтр.

- Дозы:
1. Уровень экспозиции ниже 25 млн-1/мин считается безвредным.
2. Экспозиция к низким дозам (50—150 млн-1/мин) требует ингаляционного или системного введения стероидов пострадавшим и наблюдения за ними как минимум в течение 8 ч, после чего, если рентгенограмма грудной клетки нормальная, их можно выписывать. Если рентгеновское оборудование недоступно, наблюдение продлевают до 24 ч.
3. Экспозиция к уровням фосгена выше 150 млн-1/мин индуцирует клинический отек легких, а выше 300 млн -1 /мин опасна для жизни.

- Механизм действия фосгена и дифосгена:

Дыхательная система. Массивному отеку легких предшествуют поражение бронхиального эпителия, развитие эмфизематозных очагов, дольковых ателектазов и отек околососудистой соединительной ткани. Трахея и бронхи после экспозиции к фосгену обычно выглядят нормально. Это резко контрастирует с картиной отравления хлором или хлорпикрином, когда эпителиальная выстилка обеих этих структур бывает сильно повреждена и слущивается.

- Клиника отравления фосгеном и дифосгеном:
1. Начальный период. Сначала бывает слабое раздражение глаз и глотки с кашлем, нехваткой воздуха, чувством стеснения в груди, тошнотой, иногда рвотой, головной болью и слезотечением.
2. Латентный период. Затем следует латентный период продолжительностью от 30 мин до 48 ч, когда пациент относительно бессимптомен и при объективном обследовании грудной клетки признаков поражения не выявляется.
3. Отек легких. Затем, если отравление сильное, быстро развивается отек легких с учащенным поверхностным дыханием, цианозом и болезненным приступообразным кашлем, приводящим к отхаркиванию обильной пенистой, белой или желтоватой жидкости. Обследование грудной клетки демонстрирует прогрессирующее ослабление дыхательных шумов с булькающими хрипами по всей области легких. Усиливаются общее недомогание, состояние тревоги, одышка и цианоз. Гиповолемия, гипоксия и недостаточность кровообращения могут привести к летальному исходу.
Рентгенограмма грудной клетки примерно в середине клинического латентного периода иногда позволяет выявить начало токсического отека легких гораздо раньше, чем он станет симптоматическим. В фирме Bayer в Германии используют персональные фосгеновые дозиметры.

- Диагностика. Раздражение носа и глотки фосгеном можно спутать с инфекцией верхних дыхательных путей. Затрудненное дыхание и жалобы на стеснение в груди позволяют также подозревать отравление нервно-паралитическим веществом или острый приступ астмы. Некардиогенный отек легких можно принять за отек, связанный с сердечной недостаточностью. Диагноз зависит от подтверждения экспозиции к фосгену в анамнезе. Клиническое состояние коррелирует с газовым составом артериальной крови. Ранняя диагностика промышленной передозировки фосгена затруднительна. Обоняние выявить такую экспозицию не позволяет.
Существенные изменения уровня гемоглобина, гематокрита, РаО₂, РаСО₂ и рН часто появляются только ближе к концу клинически латентного периода.

- Лечение отравления фосгеном и дифосгеном: Поддерживающая терапия:
1. Показаны покой и тепло: покой во время латентной стадии очень важен, поскольку любая активность в период между экспозицией и появлением легочной симптоматики повышает вероятность летального исхода.
2. При кашле: кодеина фосфат (30—60 мг).
3. Кислород: по возможности увлажненный. Своевременное использование перемежающегося положительного давления, положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), маски ("ПДКВ-маски") или, если необходимо, интубации с дыхательным аппаратом или без него может отсрочить или свести к минимуму отек легких и облегчить гипоксемию.
4. Седатация: не применяйте седативных средств, пока не обеспечена адекватная оксигенация и не подготовлено оборудование для вспомогательного дыхания на случай необходимости. Атропин, барбитураты, аналептики и антигистаминные средства противопоказаны.
5. Антибиотики: используются только при развитии бактериального бронхита или пневмонита, но не профилактически.
6. Диуретики при токсическом отеке легких малоэффективны, но они бывают полезны в сочетании с ПДКВ в плане уменьшения интерстициального отека.

Специфические средства. Стероиды, примененные вскоре (желательно в течение 15 мин) после экспозиции, могут уменьшить тяжесть отека. Когда он уже начал развиваться, они гораздо менее эффективны. Первая доза в 5 раз выше обычно используемой при астме. Затем в течение 12 ч применяют половину этой дозы, а в следующие 72 ч, пока риск отека легких не исчезнет, — стандартную противоастматиче-скую дозу.
Рекомендуются: бетаметазона валерат, беклометазона дипропионат или дексаметазона натрия фосфат.

Схема применения стероидов:

1. Ингаляция (дексаметазона натрия фосфата): 4 дозы-нажима (на головку аэрозольного баллончика) сразу, а затем по одному каждые 3 мин, пока не пройдет чувство раздражения. После этого по 5 нажимов с интервалом 15 мин, пока не кончится содержимое стандартного ингалятора. Затем в течение дня 1 нажим в час и по 5 нажимов каждые 15 мин до 30 нажимов в сумме перед отходом ко сну.
Такую схему повторяют ежедневно как минимум в течение 5 сут или дольше, если возникают аномалии, например признаки отека легких или инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки, после чего ингаляции можно отменить. Если выздоровление идет медленно, свести дозу к 6 нажимам в день до полной нормализации состояния.

2. Если используется беклометазона или бетаметазона дипропионат, как можно быстрее проводят ингаляцию 10 доз-нажимов "разбрызгиваний" стероида из аэрозольного ингалятора. Следующие 10 ч применяют по 5 нажимов 1 раз в час, затем в течение как минимум 5 сут — 1 нажим ежечасно круглосуточно. Системная терапия: сначала внутривенно 20 мг бетаметазона или эквивалент этой дозы; повторяют внутривенно или внутримышечно каждые 6 ч в течение 24 ч и снижают дозу на протяжение следующих 5 сут.

3. Системная стероидная терапия.
Начинают как можно быстрее после экспозиции с 2 г метилпреднизолона внутривенно или внутримышечно (или с эквивалента этой дозы), повторяют через 6 и 12 ч. Затем вводят эту дозу с интервалом 12 ч от 1 до 5 сут в зависимости от тех же критериев, что и при стероидной ингаляционной терапии. Можно назначить антибиотики и противогрибковые средства для предупреждения инфекции и грибковой суперинфекции. Альтернативная схема системного лечения следующая:
День 1 1000 мг преднизолона внутривенно;
День 2 и 3800 мг преднизолона внутривенно;
День 4 и 5700 мг преднизолона внутривенно;
День 6 Если рентгенограмма грудной клетки остается нормальной, начинают быстро снижать дозу.

В острой стадии бронхоспазма могут потребоваться адреналин и кислород. Применяют также отхаркивающие средства.

Антидоты. Антидоты для фосгена не известны.

Перечный аэрозоль. Главный ингредиент перечного аэрозоля — экстракт кайенского перца. Известны отдельные сообщения о тяжелом поражении легких и летальном исходе после его применения. Необходимы дальнейшие клинические исследования с контролем.

Действия

Фосген – газообразное вещество, имеет второе название – дихлорангидрид угольной кислоты, относится к химическим соединениям. Цвет отсутствует, возможно наличие запаха прелого сена либо гнилых фруктов.

Провоцирует отравление при вдыхании паров. Первая симптоматика отмечается спустя 8 часов. Летальный исход возникает при попадании в организм паров с концентрацией 1 мг/л на протяжении пяти минут. При дозировке 5 мг/л смерть наступает через несколько секунд. Отравление фосгеном вызывает нарушение работы внутренних органов.

Состояние пациента ухудшается быстро, возможно развитие отека легких, сбои дыхательного процесса. Яд не имеет способности оседать на одежде, коже и воде. Фосген тяжелее воздуха, поэтому опускается к земле и стремительно развеивается. Плохо растворим в воде, быстро реагирует со щелочью, медью, алюминием, хлором, аммиаком. В присутствии воды способен разъедать пластик и резину.

В газообразном состоянии входит в группу отравляющих боевых веществ удушающего воздействия.

Сфера использования фосгена

Где используется фосген? Вещество применялось в период войны, как отравляющий газ. Но существует немало сфер для использования соединения.

табельное боевое отравляющее вещество,
для создания пластика,
производство красителей и пестицидов,
изготовление мочевины и ее производных,
производство синтетических волокон.

Таким образом, сфера использования фосгена широка. Соединение легко вступает в реакции со многими веществами, поэтому его производят в промышленных масштабах.

Как можно заразиться

аварийные ситуации на производстве,
аварии транспорта, применяемого для перемещения газа,
военные действия, при которых соединение используется в качестве отравляющего продукта.

Серьезные концентрации фосгена в воздухе провоцируют отравление у всех людей, находящихся в зоне поражения. При попадании внутрь вызывает отечность легочных тканей по медленному типу. Как действует фосген на органы? Газ не задерживается в дыхательных органах из-за неспособности растворяться в воде.

Поражение возникает при прямом действии на ткани легких, газ связывается с биологическими мембранами и провоцирует их гибель. Постепенно происходит гибель клеток легких, снижается объем специфического вещества, не дающего слипаться альвеолам. У человека возникает кислородное голодание.

При попадании на влажные кожные покровы не исключается возникновение раздражения и эритемы. При повышенной концентрации в воздухе возможно нарушение зрительной функции. Если есть прямой контакт с жидкой формой фосгена, отмечается обморожение и интенсивное раздражение. Использование промышленной формы соединения требует внимательности и осторожности. У детей отравление фосгеном развивается быстрее, чем у взрослых.

Симптомы интоксикации фосгеном

Как проявляется передозировка фосгеном? На что рекомендуется обратить внимание? Признаки отравления фосгеном диагностируются спустя некоторое время.

отечность тканей легких,
неприятный и сладковатый привкус в ротовой полости,
интенсивная рвота и тошнота,
першение в горле, легкий кашель,
чувство жжения в носовых ходах,
нарушение дыхания и пульса.

Постепенно происходит усиление описанных признаков, кашель усиливается, появляется синюшность на лице. Развивается удушье, появляются болезненные ощущения в груди, дыхание становится затрудненным, судорожным.

состояние беспокойства,
интенсивные головные боли,
нарушение работы дыхательных органов,
появление одышки,
посинение верхнего слоя эпидермиса,
наличие хрипов, кашля,
повышенная температура тела,
нарушение отделения мочи и кала,
присутствие ацетона в крови.

Появление подобной симптоматики на первой стадии отравления сигнализирует о быстрой реакции и становится причиной летального исхода.

Спустя несколько дней при правильном лечении и сильном иммунитете у пациента наблюдается снижение негативных реакций. Пострадавшему при отравлении фосгеном оказывают первую помощь и отправляют в больницу.

Первая помощь при отравлении фосгеном

В первую очередь при диагностике отравления вызывают врачей. Пациента выносят на свежий воздух, обеспечивают покой, стараются не двигать, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.

По возможности рекомендуется промыть кожные покровы и волосы человека теплой водой с добавлением мыла, для очищения слизистых оболочек глаз применяют физиологический раствор.
Требуется устранить источник распространения вредного газа согласно всем правилам.
По необходимости при отравлении проводят реанимационные меры, делают непрямой массаж сердца.
При наличии сознания у пациента осуществляют промывание желудка слабым раствором марганцовки.
Рекомендуется записывать все выполняемые действия и симптомы, возникающие у человека.

После оказания первой помощи при отравлении фосгеном человека передают врачам. После проведения диагностики подбирается подходящее лечение.

Какой антидот при передозировки?

кислородная терапия,
устранение симптомов ацидоза,
внутривенное введение хлористого кальция и глюкозы,
использование мочевины,
назначение различных лекарственных препаратов, восстанавливающих работу внутренних органов,
употребление витаминных комплексов,
прием медикаментов, предназначенных для восстановления работы сердечной мышцы.

Лечение проводят до полного восстановления нормальной работы органов и систем. К сожалению, нет вещества, способного устранить неприятные последствия полностью, процесс лечения занимает длительное время.

Последствия при отравлении

Фосген входит в группу серьезных отравляющих соединений. После отравления не исключается возникновение негативных последствий. Что бывает при подобных интоксикациях?

серьезные сбои в работе сердца и сосудов,
обострение хронических заболеваний,
нарушение работы нервной системы,
развитие тромбоза в нижних конечностях,
не исключен тромбоэмболический инфаркт легких,
нарушение работы почек,
возникновение заболеваний органов дыхательной системы,
появление пневмосклероза.

Наиболее серьезное последствие отравления – смерть. Развивается при сильном поражении и отсутствии подходящего лечения.

Профилактика

Избежать интоксикации фосгеном возможно при соблюдении техники безопасности при работе с веществом на производстве, при транспортировке газа. В быту подобные интоксикации возможны в очень редких случаях.

При появлении подозрительных признаков отравления нельзя терять время, требуется оказать пострадавшему первую помощь и вызывать врача. При отсутствии лечения не исключается развитие летального исхода. Лекарственные средства назначает врач, самостоятельное использование медикаментов приводит к появлению серьезных негативных последствий.

Видео: что это, где может содержатся фосген

Пластика груди — прихоть или необходимость?

Кислородный коктейль:польза и вред для организма детей и беременных

10 способов усиления иммунитета

Способы устранения отека после комариных укусов

Какой день самый подходящий, чтобы забеременеть?

Отравление фреоном - что делать, симптомы и признаки

Отравление медью - симптомы и лечение

Кислородная интоксикация - симптомы и методы лечения

Отравление дихлофосом и его парами - что делать в домашних условиях

Отравление фосгеном – это состояние, опасное для жизни человека. Газ попадает в органы дыхания, оказывая разрушающий эффект на разные клетки. Летучее соединение применялось в Первую мировую войну. Фосген не имеет запаха и четкого спектра проявления. Химическое соединение удушающе влияет на человека. Оседая на поверхности земли, смесь хлора с углекислым газом развеивается в течение часа на большую площадь.

Как можно отравиться фосгеном

В большинстве случаев отравление человека фосгеном происходит вследствие дорожно-транспортного происшествия. Распространенная причина заражения – использование ядовитого вещества на промышленных предприятиях. Газ не несет опасности при контакте с кожей. Проникнув в систему дыхания, активизируется процесс оседания токсических элементов. В результате осуществляется синтез углекислого газа и соляной кислоты.

Организм человека нейтрализует химическое соединение в небольших объемах. Масштабные выбросы газа в окружающую среду приводят к смерти биологических организмов на протяжении нескольких минут. При легких формах интоксикации развитие болезни осуществляется постепенно. Ранее источником заражения были военные конфликты. Опасное оружие в современном мире запрещено!

Действие фосгена на организм

Патогенез отравления фосгеном представлен токсическим отеком легких. Патология трансформируется в нервные расстройства. Возможны дисфункции на рефлекторном уровне. Попадание значительного количества газа в систему дыхания сулит разрушением легочных мембран. Проницаемость структур существенно усиливается.

Формирование гипоксии и ацидоза влияет на возрастание кровотока легких. Кровь без проблем может попасть в область альвеол. Окись хлора оказывает раздражающий эффект на бронхи. Структурные мембраны и капилляры становятся тонкими, а межклеточное вещество вымывается.

ССl2O негативно влияет на ряд органов:

Кожный покров. Попав на влажную дерму, фосген провоцирует раздражение. Через короткий промежуток времени патология превратится в эритему.
Глаза. Повышенные концентрации газа создают оптимальные условия для воспалительных процессов роговицы. Прозрачная оболочка становится мутной.
Обморожение различных частей тела. Прямой контакт человека с химическим соединением приводит к серьезным патологиям покрова.

Фосген растворяется в жидких углеводородных структурах. В процессе нагревания вещества происходит выделение токсических структур и едких паров. Газ вступает во взаимодействие с влагой. Промышленный реагент требует аккуратного использования. Незначительная халатность может привести к серьезным расстройствам.

Признаки отравления

Признаки отравления фосгеном тесно коррелируют с уровнем интоксикации организма пострадавшего. Рефлекторная стадия начинается после проникновения газа в дыхательную систему. Симптоматика расстройства:

наличие сильной тошноты и длительной рвоты;
систематическое кружение головы;
глаза постоянно режет;
у больного присутствует кашель и першение в горле;
дыхание приобретает высокую частоту;
в груди чувствуется сдавленность (преимущественно область эпигастрия).

Если человек покинет очаг поражения химическим соединением, признаки расстройства исчезнут через 20 минут. Применение качественных ингаляторов избавит от расстройства без промедления. Чтобы оценка интоксикации была объективной, анализируются симптомы на скрытом этапе заражения. Акцент делается на:

замер артериального давления (при отравлении пониженное);
частый ритм дыхания + брадикардия;
снижение пульса;
низкое размещение диафрагмы, специалисты делают пострадавшим рентген грудной клетки;
уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина (развернутый анализ крови в лабораторных условиях).

Врачи обращают внимание на состояние больного в период мнимого благополучия. Эксперты дают оценку запаху волос, одежды и прочим вещам. Скрытые стадии длятся около 5 часов. Если в течение суток состояние больного не усугубилось (отек легких), прогноз на выздоровление будет оптимистичным. Медицинский контроль обязателен.

Признаки интоксикации организма дихлофосом
Что такое отравление химическими веществами и его особенности
Через какое время появляются симптомы отравления бытовой химией

В случае наступления отека легких медики выделяют ряд специфических симптомов. Касается выраженного чувства тревоги у человека. Пострадавший сталкивается с сильными головными болями, хроническим бронхитом и частой одышкой. Приступы удушья не дают нормально ходить и лежать. Сильный кашель сопровождается пенистыми образованиями. Температура тела достигает 39°С, а испускание мочи становится слабым.

Первая помощь при интоксикации

Оказание доврачебной помощи пострадавшему от фосгена осуществляется после полного исключения доступа газа. Человека переносят в безопасное место и обеспечивают условия полного покоя. Любая двигательная активность больного может спровоцировать дополнительные осложнения, даже летальный исход. Если одежда загрязнена жидким веществом, утилизируют в огне.

Алгоритм первой помощи:

вызовите бригаду медиков к месту происшествия;
промойте кожу и волосы пострадавшего несколько раз водой с мылом;
глаза промываются физиологическим раствором на протяжении 15-и минут. Чтобы не травмировать орган зрения, перед процедурой снимите линзы;
фиксируйте на бумаге время поражения, симптомы проявления интоксикации, температуру;
создайте условия для оперативной госпитализации больного человека.

Умеренный уровень концентрации фосгена в окружающей среде оказывает небольшое раздражение на организм взрослых и детей. При контакте с газом следует посетить врача, даже когда симптомы отравления фосгеном не наблюдаются. Опасное вещество может спровоцировать серьезные осложнения для здоровья человека.

Медики используют следующие методы исследования:

осмотр пациента, внимание акцентируется на оттенке кожи, активности дыхания и состоянии мышечных структур;
выполнение аускультации легких позволяет зафиксировать симметрию работы органов;
прощупывания лимфатических узлов;
подробный анализ мочи (белок + эритроцит);
сдача крови (уровень гемоглобина);
рентген грудной клетки.

Использование антидота

По пути в больницу медики вводят противодымное вещество. Под кожный покров вводится комплексная инъекция их Камфары, Дионина и Кодеина (сильные препараты). После госпитализации обязательной будет диагностика. Сдача базовых анализов позволит оценить степень интоксикации, подобрать оптимальную схему лечения. Антидота фосгена не существует. Эффективные методики терапевтического воздействия на ослабленный организм:

терапия при помощи кислорода;
ликвидация ацидоза;
введение в вену хлористого кальция и глюкозы;
выполнение оздоровительных ингаляций;
использование мочевины, лиофилизированной для выполнения дегидратационных процедур;
испускание крови;
применение антибиотиков и действенных гормонов;
употребление комплекса витаминов;
использование аналептиков для сердца.

Распространенное противоядие при отравлении фосгеном — концентрированный раствор из медного купороса (1%). Жидкость употребляется по 1 ст. л. каждые 15 минут на протяжении часа. Не существует химических соединений, на 80-100% устраняющими последствия газа. Поддерживающая терапия — единственный выход для выздоровления человека.

Возможные осложнения и профилактика

Фосген — ядовитое вещество, провоцирующее отравление в результате вдыхания паров. Первые признаки интоксикации наблюдаются через 8 часов. При достижении концентрации в 0,004 мг/л на протяжении 60 минут возникает риск наступления легкой формы расстройства. Распространенные осложнениям после контакта с газом:

недостаточность в работе сердечно-сосудистой системы;
нарастание патологических структур;
тяжесть в работе ЦНС;
формирование тромбоза нижних конечностей в течение 48-72 часов;
развитие тромбоэмболического инфаркта легких;
дисфункция почек;
диагностирование пневмонии или хронического бронхита;
становление пневмосклероза.

Чтобы минимизировать риски отравления фосгеном необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Придерживайтесь правил безопасности при транспортировке газа. При работе с соединением выполняйте технические предписания. В случае первых признаков интоксикации обратитесь за помощью к врачу.

Фосген, или карбонилхлорид – химическое соединение с удушающим действием. При нормальных условиях он представляет собой бесцветный газ, пахнущий прелым сеном. До разработки более совершенных аналогов фосген применялся в качестве боевого отравляющего вещества.

Воздействие на организм и симптомы отравления

В виде газа фосген чрезвычайно токсичен для человека. Отравления жидкой формой, образующейся при температуре ниже 8.2 градуса, практически не встречаются. Основной путь интоксикации – ингаляционный.

Признаки отравления фосгеном проявляются не сразу, а по окончании скрытого периода – через 4 – 6 часов. В редких случаях возможно увеличение срока до 15 часов. Степень интоксикации зависит от продолжительности контакта с газом и его концентрации:

При вдыхании низких концентраций (менее 0.004 мг/ л ) на протяжении 1-1.5 часов токсическое действие может и не проявиться.
Содержание в воздухе 0.01 мг/ л газа приводит к лёгкому отравлению. Если человек вдыхал пары менее часа, последствия интоксикации могут быть неощутимы или вовсе отсутствовать.
Концентрация газа 0.022 мг/ л при вдыхании более получаса летальна.
Содержание фосгена свыше 0.1 мг/ л при контакте от 30 до 60 минут приводит к гибели в 50% случаев. Оставшиеся 50% получают тяжёлые инвалидизирующие осложнения.
Концентрация 1 мг/ л смертельна при вдыхании более 5 минут. Если же содержание газа в окружающем воздухе составляет 5 мг/ л , при его вдыхании смерть наступает в течение 2 – 3 секунд.

Во время латентного периода после контакта с отравляющим веществом развивается токсический отёк лёгких . Признаков ухудшения состояния не наблюдается, возможны лишь специфические проявления у людей с повышенной чувствительностью:

неприятный вкус во рту;
першение и жжение в носоглотке;
воспаление слизистой оболочки глаз;
тошнота;
рвота;
спазмы кашля;
незначительные перебои дыхания и сердцебиения.

При прямом контакте с кожей развивается раздражение, переходящее затем в эритему — сильное покраснение из-за расширения капилляров. Также возникает обморожение различных частей тела.

По окончании скрытой фазы интоксикации симптомы усиливаются. Кашель становится частым и интенсивным, синеет кожа на лице и губах, появляется одышка, снижается артериальное давление. Токсический отёк лёгких прогрессирует, что выражается такими симптомами:

мучительным давлением в области груди;
сильным удушьем;
учащённым дыханием – в 2 – 3 раза по сравнению с нормой;
отхаркиванием вязкой, пенистой жидкости, смешанной с кровью.

Возможны и реакции со стороны других внутренних систем – нарушение стула (диарея или запор), затруднение мочевыделения , повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований в крови можно выявить кетоновые соединения.

Токсический отёк при отравлении фосгеном приводит к тому, что примерно половина крови, циркулирующей в организме, приливает в лёгкие . Из-за этого увеличивается их объем и масса. Затруднения дыхания вызывают у пострадавшего сильнейшее психоэмоциональное возбуждение: он начинает хватать ртом воздух, издаёт хрипы, и вскоре погибает.

Иногда при сильном отёке человек падает на землю и пытается не двигаться. У него сереет кожа и губы, появляется липкий холодный пот. Такое мучительное состояние длится несколько дней, затем заканчивается смертью.

При отравлении сверхвысокими концентрациями газа токсический отёк не развивается. Пострадавший падает на землю, бьётся в судорогах; его кожа быстро приобретает фиолетовый оттенок. Через несколько минут наступает смерть.

В редких случаях через 2 – 3 дня после отравления состояние пострадавшего может улучшиться: нормализуется температура, ритм дыхания, оттенок кожных покровов. Кашлевые позывы становятся менее выраженными и редкими, а хрипы в лёгких пропадают. Процесс восстановления дееспособности занимает не менее 3 – 4 недель.

Экстренная помощь

Все сотрудники предприятий, на которых используется фосген или его производные, должны быть ознакомлены не только с правилами техники безопасности, но и с принципами оказания первой помощи при интоксикации карбонилхлоридом . Они состоят в следующем:

Пострадавшего нужно вывести из зоны действия газа на открытый воздух. Следует максимально быстро надеть на него противогаз и вызывать скорую помощь. Больному обеспечивают максимальный покой: лишние движения могут губительно сказаться на его здоровье.
По возможности необходимо промыть кожу и волосы пострадавшего тёплой водой с мылом – это снизит количество поступающих в организм токсинов. Глаза промывают физиологическим раствором.
Не менее важно ликвидировать источник интоксикации в соответствии с действующими на предприятии правилами, а также организовать эвакуацию других сотрудников. Все, кто подвергался даже малейшему воздействию отравляющего вещества, должны пройти полное медицинское обследование.
При отсутствии сердцебиения у пострадавшего нужно выполнить непрямой массаж сердца. Для этого необходимо уложить человека на спину, обязательно на жёсткую поверхность; одну ладонь положить на нижнюю левую половину груди параллельно ей, вторую – сверху. Руки спасателя остаются в выпрямленном положении. Массаж должен осуществляться под тяжестью всего тела, ритмично и быстро (100 – 120 раз в минуту).

По возможности до приезда врачебной бригады нужно собрать информацию о продолжительности контакта пострадавшего с парами газа и особенностях химического соединения (фосген или его производные). Одежду, загрязнённую отравляющим веществом, утилизируют посредством сжигания.

Важно не пренебрегать врачебной помощью даже при отсутствии симптомов интоксикации по истечении латентного периода. Пострадавший должен на протяжении 2-х недель проходить обследования для своевременного выявления осложнений.

Терапевтические мероприятия

Пострадавшего доставляют в отделение токсикологии. Во время латентного периода интоксикации симптомы могут отсутствовать, поэтому состояние больного анализируют, основываясь на таких данных:

уровень артериального давления;
развёрнутый анализ крови (для выявления сниженного количества эритроцитов и гемоглобина);
анализ мочи для выявления следов белка и одиночных эритроцитов;
рентген грудной клетки;
частота дыхания (норма у здорового человека – 18 – 20 раз в минуту);
частота сердечного ритма;
пальпация лимфатических узлов;
запах волос, кожи и одежды пострадавшего.

Лечение в клинике основывается на таких принципах:

Симптоматическая терапия включает меры по нормализации сердечной деятельности, улучшению кровообращения и выведению токсинов из организма. Для этого больному назначают внутривенно хлористый кальций и глюкозу, а также ингаляции с составами, препятствующими вспениванию; в целях дегидратации применяется лиофизированная мочевина.

Отравление фосгеном нередко сопровождается присоединением вторичных инфекций бактериальной этиологии. Как правило, они требуют применения антибиотикотерапии.

Антидот фосгена

Антидот фосгена до сих пор не разработан. В качестве противоядия может быть использован слабый раствор медного купороса. Он не является антидотом с точки зрения официальной медицины , но способен в определённой степени нейтрализовать действие отравляющего вещества.

Медный купорос вводят инъекционно в 1% концентрации. Дозировка определяется в индивидуальном порядке.

Как избавить организм от последствий

Опасна не только отравление фосгеном, но и риск развития коинфекций , которые могут также стать причиной летального исхода. Среди них:

плеврит – скопление жидкости в плевральной полости;
бактериальная пневмония – воспаление лёгочной ткани;
лёгочная эмфизема – деструктивные изменения в тканях органов дыхательной системы, чаще всего с хроническим течением;
патологическое расширение сердечной мышцы;
тромбоз нижних конечностей.

Для их предотвращения больной должен соблюдать все рекомендации врача вплоть до окончательного выздоровления. Эффективность терапии во многом зависит от своевременности оказания медицинской помощи и общего состояния пострадавшего. Самостоятельное лечение средствами народной медицины и другими нетрадиционными методами в данном случае неэффективно.

Читайте также: