Откуда берется острый лейкоз у ребенка

Лейкоз — заболевание кровеносной системы, при котором в крови содержится большое и постоянно пополняющееся количество лейкоцитов. Недуг относится к злокачественным опухолевым заболеваниям, которые характеризуются тяжелыми течениями, сложным лечением и, к сожалению, неутешительными прогнозами.

Что такое лейкоз

При лейкозе нарушается система кроветворения, происходит мутация ДНК, в результате чего и образуются больные клетки-клоны, которые молниеносно разносятся по всему организму. На сегодняшний день болезнь поддается лечению, но статистика летальных исходов по-прежнему велика.

У детей с синдромами Дауна, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, Вискотт-Олдрича, Блума и анемией Фанкома шанс заболеть этим заболеванием гораздо выше, чем у других детей. К сожалению, распознать болезнь на начальных этапах развития до сих пор не представляется возможным, когда еще довольно высоки шансы полного излечения ребенка.

Чем лейкоз отличается от лейкемии

Медики не считают лейкоз самостоятельным заболеванием, скорее это сборное определение состояния больного, которое отражает превращение или мутацию лимфоидного, лейкоцитарного и мегакариоцитарного ростков крови. Если трансформации подверглись лимфоидные клетки или лимфоциты, то у больного развивается лимфолейкоз.

Причины возникновения лейкоза у детей

Несмотря на то, что за окном 2-й век, этиология этого заболевания до сих остается загадкой. Точные причины возникновения этого заболевания не известны, но среди врачей существует несколько предположений, почему у маленьких пациентов развивается лейкоз.

К этим причинам относят следующие:

радиационное облучение;
сигаретный дым и курение;
частое взаимодействие с бензином и его испарениями;
неверный прием серьезных лекарственных препаратов;
контакт с химически опасными веществами;
наследственная предрасположенность;
различные гематологические заболевания;
нарушения гормонального фона или иммунной системы ребенка;
также лейкоз может возникать вторично у тех детей, которые пережили другие онкозаболевания и проходили курс химио- и лучевой терапии.

Выделают две формы лейкоза: острая и хроническая.

Острая форма чаще встречается у детей в возрасте до двух лет. Для нее характерно полное отсутствие красных кровяных клеток, связанное с прекращением их выработки. Течение острой формы лейкоза стремительное, быстрое и, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом для пациента.

Хронической формой болеют дети от двух лет и старше. Эта форма характеризуется постепенным замещением красных кровяных клеток белыми. Она считается более щадящей, и пациенты могут прожить с этой болезнью несколько лет. Но, согласно статистике, у детей обычно встречается острый лейкоз, хотя нередки случаи врожденного заболевания.

Как проявляется лейкоз у детей

Различные проявления болезни зависят от ее формы, возраста пациента, а так же от причины ее возникновения. Некоторые из них родителей совсем не смущают, т.к. подобные проявления могут быть характерными для других заболеваний. Часто, до того, пока ребенку будет поставлен правильный диагноз, родители будут лечить его от других заболеваний, тем самым теряя драгоценное время.

У детей, страдающих таким заболеванием, как лейкоз, могут проявляться следующие симптомы и признаки:

геморрагический синдром;
резкое снижение аппетита;
проблемы со сном;
многократные инфекционные заболевания(применение лекарств в этом случае не принесет результатов);
озноб;
резь в области живота;
расширение лимфаузлов;
вялость и бессилие;
боль в суставах и костях;
беспричинные скачки температуры тела;
сильная бледность кожи, порой серого или желтоватого цвета;
разного рода кровотечения;
снижение гемоглобина в крови (анемия);
тахикардия или аритмия;
потливость или лихорадка;
рвота или тошнота;
резкая потеря веса;
частые головные боли или головокружения.

На первых порах лейкоз проявляет себя как типичная простуда с кожными высыпаниями и явным увеличением селезенки и печени. Такие симптомы сами по себе уже должны послужить причиной обращения к врачу. Второстепенными признаками в этот период могут послужить анемия и чрезмерное потоотделение.

Обследование при подозрении на лейкоз

Большая роль в определении симптомов этого заболевания отводится педиатру, впоследствии, после постановки диагноза, ребенок продолжает наблюдаться уже у онкогематолога.

В случае, если результаты анализов не дали точных результатов, врачи проводят пункцию подвздошной кости. Также вспомогательную функцию в выявлении заболевания играют УЗИ таких органов, как печень, лимфатические узлы, слюнные железы или мошонки. Для понимания разновидности острого лейкоза у ребенка, с полученными анализами проводятся дополнительные химические исследования.

Есть и такие пациенты, у которых болезнь протекает бессимптомно. В этом случае больной должен находиться под пристальным наблюдением, регулярно посещать онкогематолога, а лечение начинается только в случае появления симптомов.

Если в семье зафиксированы случаи заболевания лейкозом, то вероятность обнаружения его у пациента 50 на 50.

Методы лечения лейкоза у ребенка

Питаться ребенок должен правильно и сбалансировано, этому отводится не малая роль в лечении больного. Это тоже очень важно на данном этапе, чтобы у ребенка были силы для жизнедеятельности.

Методы лечения лейкоза напрямую зависят от его формы и типа.

Пациент начинает проходить курс химиотерапии (прием препаратов совместно с внутривенным введением) или курсы облучения. Результатом такого лечения должно стать уничтожение опухолей и больных клеток. Между курсами всегда предусматривается время для восстановления организма. Побочным действием такого лечения является пагубное воздействие на остальные клетки организма. Врачи регулярно следят за состоянием больного, стараются минимизировать риск осложнений. При ухудшении состояния пациента, его помещают в отделение реанимации.

Побочными эффектами лечения лейкоза у детей могут быть следующие:

после химиотерапии: анемия, кровоточивость, частые инфекционные заболевания, выпадение волос, тошнота, снижение аппетита, язвенные высыпания на губах, рвота;
после лучевой терапии: кожные высыпания, зуд, усталость, покраснения или сухость кожи;
после трансплантации стволовых клеток: поражение внутренних органов, в случае использования донорского материала.

При некоторых формах острого лейкоза, врачи назначают и прием препаратов, блокирующих развитие и рост больных клеток. Такое лечение имеет гораздо меньше побочных эффектов и способно уберечь остальные клетки организма. Иногда врачи прибегают к переливанию крови.

Донором для больного может быть человек с аналогичной группой крови, предварительно сдавший соответствующий анализ на отсутствие инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. Кроме того, в анамнезе у донора не должно быть определенных заболеваний, перечень которых можно узнать в центрах переливания и забора крови.

Еще один метод лечение лейкоза у детей называется направленной терапией. Направленная терапия — это методика, при которой воздействию подвергаются только злокачественные клетки.

Сегодня, благодаря деятельности банков стволовых клеток, существуют альтернативные и достаточно перспективные методы лечения лейкоза. Пересаживание стволовых клеток используется для восстановления поврежденных здоровых клеток после лучевой или химиотерапии. Наравне с ними стоят трансплантация пуповинной крови (если нет подходящего донора) или костного мозга. К последнему прибегают в случае неудавшихся всех вышеперечисленных попыток.

Когда лейкоз был диагностирован слишком поздно и произошло увеличение селезенки, то этот факт может послужить поводом для ее хирургического удаления.

Прогнозы врачей

Выживаемость детей с острым лейкозом увеличилась в четыре раза по сравнению с показателями пятидесятилетней давности, но в зависимости от типа этот показатель варьируется от 30 до 85%. С каждым годом эти показатели, увы, увеличиваются. Процент выздоровления детей в возрасте от двух до десяти лет выше, чем у заболевших до и после этого возраста. Специалисты также утверждают, что дети, перенесшие это заболевание, навряд ли заболеют им вновь, так как вероятность рецидива спустя 6-7 лет после выздоровления практически приравнивается к нулю.

Отсутствие специального лечения при этом заболевании гарантирует 100% летальный исход.

Трудно также судить о выживаемости пациентов при хронической типе заболевания, так как зафиксировано множество случаев, когда пациенты живут с этим диагнозом очень длительное время. Выживаемость при хронической форме составляет порядка 60-80%. С учетом появления все новых лекарственных препаратов, можно надеяться, что с каждым годом эти показатели будут увеличиваться.

Чтобы избежать повторности заболевания лейкозом, детей следует оградить от прививок, резких смен климата и физиотерапии.

Вместо заключения

Твердо утверждать об излечимости лейкоза не приходится, так как для каждого пациента методики лечения подбираются индивидуально, и организм у каждого пациента индивидуален, но можно с уверенностью сказать, что дети легче переносят лечения и различные терапии, что в их случае, как правило, влечет за собой положительные прогнозы. Плюс медицина не стоит на месте, и ежедневно проводятся исследования для разработки все новых и новых лекарств против лейкоза. Врач всегда должен предложить больному альтернативный экспериментальный вариант лечения, если такой имеется. Пациент принимает решение о его приеме самостоятельно, узнав предварительно все об этом методе (побочные эффекты, скорость лечения, вероятность положительного исхода).

Высшее образование:

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Рак крови — это тяжелый недуг со злокачественным течением, который стремительно поражает и разрушает главные структуры кроветворной системы. В крови отмечают молниеносное увеличение числа незрелых лейкоцитов. Это отличает рак крови от других онкологических патологий.

Этиология патологии

Что такое лейкемия? Признаки рака крови выявляют в костном мозге, в крови. Опухоль разрастается, заменяя нормальные процессы гемогенеза. Прогрессируя, лейкоз крови провоцирует появление других заболеваний. Они зачастую связаны с усиленной кровоточивостью и истощением защитных сил.

Родители должны знать, что такое лейкоз и как он проявляется у детей. Точные причины появления недуга не определены. Доказано, следующие факторы способствуют образованию заболевания:

Онкология в анамнезе — прохождение химиотерапии, радиотерапии от другого рака увеличивает риск развития лейкоза.
Генетическая патология — некоторые врожденные аномалии повышают вероятность формирования лейкемии.
Лейкоз, этиология недуга включает некоторые заболевания крови, сосудов (миелодиспластический синдром).
Влияние радиации — она катализирует многие заболевания онкологического генеза.
Некоторые химические вещества — мутация клеток, которая может развиваться при влиянии токсических веществ.
Наличие лейкоза у близких родственников — доказано, лица, чьи родственники сталкивались с раком крови, чаще болеют лейкемией.
Употребление сильнодействующих медикаментов.

Разновидность недуга

Онкология крови считается самым загадочным недугом. Нередко заболевание возникает у тех людей, кто не имел никаких факторов риска. Острый лейкоз характеризуется присутствием огромного количества незрелых клеток. Они нарушают стандартный процесс кроветворения.

Хронический лейкоз у взрослых проявляется двумя видами тел: зернистыми лейкоцитами, гранулоцитами. Они и заменяют все здоровые клетки крови. Эти формы лейкемии — 2 отдельных гематологических недуга. У лейкоза острой формы отсутствует склонность к хроническому течению, а хронический лейкоз не прогрессирует. Последняя форма недуга имеет более благоприятное течение, чем острый лейкоз. Молниеносное протекание острых лейкемий заканчивается стремительным летальным исходом.

Рассматриваемые онкологические заболевания крови не поддаются адекватной терапии. Они часто провоцируют лимфобластный лейкоз. Что это такое? Это злокачественная болезнь кровеносной системы, при которой наблюдается неконтролируемая пролиферация лимфобластов. Это распространенная патология, возникающая в детском и юношеском возрасте. Она проявляется в 8% случаев.

Длительность жизни пациентов напрямую зависит от:

адекватности и своевременности терапии;
сложности болезни лейкемии;
общего состояния пациента;
наличия осложнений.

Человек имеет все шансы вылечиться и дожить до глубокой старости. Отмечено, чем моложе больной, тем больше у него шансов на полное исцеление. Проявления болезни отличаются в зависимости от вида и стадии недуга.

Симптоматика ранней стадии острой лейкемии:

Начальный лейкоз диагностируется уже постфактум.

Развернутая форма недуга

Развернутый острый лейкоз провоцирует следующие симптомы:

тошнота;
приступы недомогания;
кружение в голове;
рвотные позывы;
укачивание;
значительное потоотделение, особенно в ночное время суток;
немотивированное исхудание.

Стадия имеет интермитирующее течение: бывают периоды ремиссии. В крови не определяются лейкозные клетки бластного типа. Стадия заканчивается терминальной фазой, при которой система кроветворения угнетается и не функционирует нормально. Лейкозные клетки полностью замещают нормальные элементы крови.

Поздняя стадия острой лейкемии требует срочной госпитализации пациента в реанимацию. На этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

синюшность губ и ногтей;
увеличенная тревожность;
беспричинные обмороки;
отсутствие реакции на внешние стимулы;
болезненность сердца;
теснота и давление в груди;
пальпитация;
тахикардия;
лихорадка;
диспноэ;
судорожный синдром;
болезненные толчки в брюшной полости;
бесконтрольное кровотечение.

Клиника хронической болезни рака крови характеризуется отдельными симптомами на каждой стадии.

На начальном этапе не наблюдают специфических внешних проявлений недуга. При исследовании выявляют лейкоцитоз. Это так называемая моноклоновая фаза лейкоза у человека. Поликлоновая стадия — появление вторичных опухолей, значительное увеличение концентрации бластных клеток. Нередко проявляются осложнения лейкоза, патогенез которых основан на:

поражении лимфатических узлов;
изменении структуры и размеров печени, селезенки.

4 стадия лейкемии — это рак крови последней, терминальной стадии недуга. Болезнь необратима. Отмечается хаотическое, стремительное разрастание и распространение онкологических элементов по всему телу. При этом повреждаются соседние здоровые органы, формируются отдаленные метастатические очаги.

При переходе процесса в терминальную стадию люди отмечают:

появление быстрорастущих злокачественных новообразований;
развитие рака костей;
возникновение метастазов в легких, костях, поджелудочной и в мозгу;
белокровие провоцирует возникновение фатальных недугов (рак панкреаз).

Патология у детей

Недуг чаще развивается у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Откуда берется рак крови в этом возрасте?Основными этиологическими факторами, провоцирующими возникновение недуга в раннем возрасте считают:

высокий радиационный фон;
облучение матери во время беременности;
отягощенная наследственность;
генетические аномалии развития.

Проявления рака лейкемии аналогичны тем, с которыми сталкиваются взрослые:

болезненность костей и суставов;
общее недомогание, слабость;
постоянная сонливость;
быстрая утомляемость;
нездоровая бледность;
гиперплазия печени, селезенки, лимфоузлов.

Неспецифические признаки рака крови:

потеря аппетита;
исхудание;
отсутствие интереса к играм.

Первичным проявлением лейкемии у детей считают ангину. Иногда раковый процесс сопровождается кожной сыпью и кровоточивостью. Детская онкология крови представлена двумя формами заболевания: острой и хронической. Вид поражения определяют не длительностью процесса, а строением клеток злокачественного образования. Что такое рак крови острой и хронической формы?

При острой форме лейкоза в крови выявляют незрелые клетки в костном субстрате. Хроническая форма проявляется зрелыми образованиями в клетках опухоли. В детском возрасте врачи могут диагностировать нейрологическую лейкемию: что это такое? Нейролейкозом называется особая форма лейкоза, при которой первично проявляются симптомы неврологического характера:

нарушение работы тканей мозга;
немотивированные внезапные кружения в голове;
мигренозные приступы.

Такая лейкемия развивается в качестве рецидива патологии. Она не бывает первичным недугом. Нейролейкоз считают самым сложным вариантом заболевания. Он плохо поддается терапии, поэтому специалисты применяют несколько новых комбинаций препаратов. Название медикаментов и их дозировка подбирается индивидуально. Браться за лечение таких пациентов должен опытный и квалифицированный онколог.

Диагностика патологии

Обследование при подозрении на лейкоз обязательно включает в себя гематологический анализ. Общий анализ предоставляет предварительные данные о характере патологии. Для максимальной достоверности назначают пункцию костного мозга. Она заключается в проколе тазовой кости либо грудины с последующим изыманием костного мозга для исследования. При этом определяют вид опухоли, степень ее агрессивности, объем опухолевого поражения.

В тяжелых случаях применяют биохимическое исследование, иммуногистохимию. При этом оценивают белок опухоли, определяют природу новообразования. На основе полученных данных появляется возможность подобрать оптимальную, наиболее действенную терапию.

Если лейкоз определен, назначается химиотерапия или пересадка костного мозга. Химиотерапия у деток дает хорошие результаты. Это связано с более лучшими компенсаторными и восстановительными способностями растущего организма. При пересадке костного мозга обязательно нужны доноры (близкие родственники малыша — братья, сестры, родители).

Терапия для взрослых

Лечение недуга у взрослых включает в себя:

Медикаментозную терапию — применяют 1-3 препарата с противоопухолевым действием.
Большие дозы глюкокортикостероидов (ее можно называть гормонотерапией).
В некоторых случаях применима трансплантация костного мозга.

Если выявлен хронический лейкоз, показан прием антиметаболитов. Они тормозят прогрессирование онкопроцесса. В комплексную терапию включают лучевое лечение, введение специфических веществ (радиоактивный фосфор). За пациентами осуществляется постоянный контроль: регулярно берутся анализы крови, мочи, исследуется состояние костного мозга. Лечение рака крови — постоянный процесс, который длится всю оставшуюся жизнь больного.

После выписки пациенты активно, постоянно наблюдаются в местной поликлинике у профилирующего специалиста. Это очень важный процесс, дающий возможность наблюдать за состоянием здоровья больного, контролировать эффект терапии.

Рецидив — возвращение признаков заболевания после исцеления. У, лейкоз, как ты непредсказуем! Развивается через некоторое время после отмены лечения. Если рецидив не случился в течение первых 5 лет после окончания лечения, тогда он не наступит. Лейкемия — сложное, опасное и трудноизлечимое заболевание крови. Успех терапии зависит от своевременности лечения. О, лейкоз, ты опасен, но с тобой необходимо бороться.

Лейкоз – опасное, но поддающееся лечению онкологическое заболевание, которое занимает первое место среди всех опухолевых патологий детского возраста в нашей стране. Это злокачественная патология кроветворной системы. При этом современные методы ее лечения сделали огромный скачок по сравнению с применявшимися в 90-х годах.

Содержание

Что такое лейкоз?

Чтобы понять механизм заболевания лейкозом крови и что это такое у детей, нужно представлять, как работают кровеносные органы ребенка в норме. Кровь состоит из клеток, среди которых лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие. Благодаря им кровь снабжает органы воздухом, предотвращаются кровотечения и поддерживается иммунитет. Эти клетки зарождаются в костном мозге. Болезнь возникает, если некоторые из них под действием мутации перестают дозревать до нормальных размеров, а вместо этого начинают бесконтрольно делиться недозрелыми. В результате они занимают место здоровых клеток в костном мозге, нарушая кроветворный баланс. Несмотря на зарождение в одном органе, лейкемия разносится с кровью по всему телу. Незрелые клетки попадают в лимфоузлы, затем поражают остальные органы. Без оперативного лечения смерть может наступить через несколько месяцев.

Виды лейкоза

По затронутым клеткам. Клетки крови, в которых может произойти злокачественный сбой, появляются в костном мозге, но развиваться могут как в нем, так и в других органах – лимфоузлах, селезенке, тимусе. В первом случае такие клетки называются миелоидными (по названию костномозгового органа myelos), во втором – лимфоидными.

лимфобластный (ОЛЛ) – наиболее распространенный в детской онкологии;
миелобластный (ОМЛ) – нередко встречается у пожилых;
монобластный – повреждены клетки крови моноциты;
эритромиелоз – эритроциты;
мегакариобластный – тромбоциты;
промиелоцитарный – промиелобласты.

Существуют 2 подробные классификации, составленные по указанным критериям: Всемирной организации здравоохранения и Франко-американско-британская. В последней все виды рака обозначены латинскими буквами и цифрами: 3 L-подтипа для ОЛЛ и 8 M-разновидностей для ОМЛ.

По фазе болезни. У детей выделяют:

острую форму – время от первых симптомов до излечивания;
ремиссию – нормализацию клинических показателей и уменьшение вредоносных бластов в костном мозге до 5 %;
неполную ремиссию – снижение показателя злокачественных клеток в костном мозге до уровня не более 20 %;
рецидив – при благоприятных результатах по крови находят лейкозные очаги в других органах (нервной системе, яичниках, легких).

Рак не является клинически однородным заболеванием, его причины и характер не изучены до конца. Поэтому приведенные классификации условны. В некоторых странах лечение лейкемии у ребенка автоматически включает научное исследование его случая, чтобы расширять знания медицинского сообщества об онкологии.

Статистика детской заболеваемости

Лейкоз занимает первое место среди детской онкологии. Почти треть онкологических заболеваний у детей приходится на острый лимфобластный, который составляет 80 % от всех. По статистике немецкого Детского ракового регистра это заболевание диагностируется каждый год у 500 детей в возрасте до 14 лет. Общее количество заболевших до 18 лет примерно равно 600. В России количество заболевших всеми типами лейкемии детей приравнивается к 1500 ежегодно. Отдельные же виды ОМЛ составляют ничтожно малое количество. Например, недифференцированный МЛ (то есть лейкоз лимфоидных клеток на этапе, когда раковая клетка еще не сформировалась) встречается с частотой 2–3 % в своей группе. А промиелоцитарный тип – 10–12 %. Пик заболеваемости всеми типами лейкемии приходится на возраст от 1 до 6 лет.

Причины болезни

Лейкоз, как и другие формы рака, вызван аномальным ростом клеток. Их можно обнаружить уже у новорожденного ребенка. Но часто бывает, что болезнь появляется в более позднем возрасте или вовсе не дает о себе знать на протяжении всей жизни. Принципы реализации трудной наследственности до сих пор не исследованы до конца.

страдающие врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
имеющие генетические синдромы (Дауна, анемия Фанкони);
страдающие т. н. долейкозными нарушениями (миелодиспластический синдром)
перенесшие лимфатический диатез;
переболевшие различными видами вирусов.

Также повышает риск заболеваемости облучение рентгеновскими лучами и радиоактивные воздействия. Спорным остается роль бензола и других канцерогенных растворителей, встречающихся на производствах.

Симптомы болезни

Часто начало заболевания бывает острым, но иногда симптомы лейкоза крови у детей развиваются медленно за несколько месяцев. В редких случаях течение бессимптомное и онкология обнаруживается случайно. Лейкоз крови у детей начинается как грипп: слабость, вялость, ночная потливость, температура до 38 градусов и снижение двигательной активности. Объективными признаками заболевания при осмотре признаются следующие.

Бледная кожа. Из-за недостаточной выработки красных клеток крови эритроцитов, которые насыщают ее кислородом, кожные покровы бледнеют у 60 % пациентов. Цвет слизистых тоже меняется на желтушный или землистый.

Кровоточивость. Проявляется в виде синяков, кровоизлияний из носа, десен и др., а также кровяных точек на коже (петехий) у 48 % заболевших. На более поздних стадиях кровь выделяют внутренние органы: желудочно-кишечные, матка (кровь в моче) и легкие (кровяные отхаркивания).

Боль в костях и суставах. Болезненность при этом может достигать такой силы, что вызывает хромоту. Маленькие дети отказываются ходить. Это явление замечено почти у трети пациентов.

Инфекции. Из-за снижения иммунитета инфицирование происходит часто, болезни проходят тяжело. Иногда рак обнаруживается при обращении с инфекцией, опасной для жизни ребенка (пневмония, сепсис и т. д.).

Увеличение органов. К ним относятся лимфатические узлы (в том числе внутрибрюшные), миндалины, аденоиды, аппендикс, селезенка, печень. Из-за этого может болеть живот и отсутствовать аппетит.

Диагностика

Анализы крови. Лечением лейкоза занимается онкогематолог. При подозрении на диагноз первыми назначаются следующие анализы:

выявление уровня гемоглобина, отвечающего за насыщение кровью кислородом (тест на анемию);
подсчет количества молодых эритроцитов, снижение которых говорит об увеличении раковых клеток (ретикулоцитопения);
учет числа тромбоцитов, чье падение также свидетельствует о повышенной концентрации бластов в крови;
содержание лейкоцитов, сигнализирующее о болезни при своей высокой концентрации;
оценка скорости оседания эритроцитов, отражающей воспалительные или иные патологические процессы (анализ на СОЭ);
наличие в непосредственно циркулирующей по организму крови бластных клеток (бластемия);
измерение базофилов и эозинофилов, отвечающих за аллергические и иммунные реакции: если их нет, значит кроветворная система уязвима.

Важнейшим является показатель лейкоцитов. Если их больше 25 тысяч, это может осложнить лечение болезни.

Прочие исследования. При выявлении отклонений в анализах крови назначаются обследования, которые выявляют тип и подтип лейкоза. Важнейшим является миелограмма, в ходе которой оценивается проба костного мозга, которая показывает процентное соотношение кроветворных клеток. Чтобы ее получить, выполняется пункция. Специальную иглу вводят пациенту, лежащему на спине, на уровне 2–3-го ребра по средней линии. Прибор оснащен щитком, предохраняющим от повреждения грудины. Если ребенку меньше двух лет, то прокол делают в область голени (большеберцовой кости). Процедура выполняется с использованием местного наркоза. На дополнительные обследования направляют, чтобы выяснить, не попали ли раковые клетки в другие органы. Среди них УЗИ, МРТ, КТ и сцинтиграфия (радиоизотопная диагностика с получением черно-белого снимка, похожего на рентгеновский) скелетных костей. Спинномозговую жидкость проверяют на наличие злокачественных бластом после люмбальной пункции.

Лечение

Цель. В первую очередь необходимо уничтожить раковые клетки в костном мозге. Для этого используют задерживающие их рост химические препараты (цитостатики). Наиболее эффективное лечение предполагает сразу несколько видов таких веществ, потому что однопрепаратные курсы не покрывают все многообразие типов злокачественных клеток у ребенка. Доза препаратов, их комбинация и способ введения всегда индивидуальны. Такой тип лечения называется полихимиотерапией.

Этапы. Терапия продолжается 2 года и включает 4 этапа.

Индукция – введение большого числа препаратов, чтобы уничтожить максимальное число раковых клеток и снять симптоматику. Обычно длится 4 недели.
Консолидация – смена препаратов для устранения остатков злокачественных бластов и закрепление ремиссии. Срок – 2–4 месяца.
Профилактика поражения центральной нервной системы – введение химиотерапевтических препаратов в спинномозговой канал с помощью пункции, чтобы предупредить попадание метастазов в ЦНС. Если это все же произошло, то назначают лучевую терапию мозга.
Реиндукция – повторение первой фазы для того, чтобы уничтожить последние раковые клетки и защититься от рецидива.

На протяжении лечения дети получают поддерживающую терапию, чтобы избежать осложнений (например, пневмонии).

Диета

Иммунитет ребенка во время болезни ослаблен, поэтому сбалансированность и полноценность питания играют важную роль в стационарном лечении. Организму необходим весь комплекс питательных веществ: большое количество белков, жиров, углеводов, а также микро- и макроэлементов, витаминов. Из-за анемии пища должна быть обогащена железом.

В рацион ребенка должны входить:

фрукты,
ягоды,
овощи.

А также свежевыжатые соки:

граната,
моркови,
свеклы.

жирная рыба;
жирные молочные продукты;
кондитерские изделия;
продукты с высоким содержанием сахара;
жареное;
копченое.

Выживаемость

Более 90 % среди всех больных ОЛЛ живут дольше 5 лет после постановки диагноза, что в клинической практике является показателем излечиваемости. Сюда входят как выздоровевшие дети, так и с рецидивами. 70 % от данного числа благополучно заканчивают терапию после двух лет лечения. При полном выздоровлении ребенку показано ежегодное обследование до исполнения 18 лет. Прогноз мог быть изначально неблагополучным по ряду причин:

ребенок болел редкими типами лейкемии;
к моменту диагностики был высокий уровень лейкоцитов;
болезнь плохо реагирует на лечение.

Тогда шансы на успех понижаются. Немецкая статистика говорит о каждом седьмом ребенке (90 человек из 600) среди больных лейкозом с такими проблемами.

Рецидив обычно происходит в первые 2 года лечения, редко появляясь после промежутка пятилетней доживаемости (если это произошло, болезнь называют хронический). Удается вылечить 50–60 % из всех детей, у которых болезнь вернулась.

Читайте также: