Отделение в больничном городке онкология

Больничный при онкологии выдается точно так же, как и при любом другом заболевании. Однако из-за определенной особенности данной группы болезней, у пациентов нередко возникают вопросы, которые связаны с выдачей листа временной нетрудоспособности. При этом различные ошибки, допущенные при заполнении врачом больничного листа онкобольному, могут стать поводом для отказа в положенных выплатах. Например, врач должен заполнять документ печатными заглавными буквами, следить за тем, чтобы поля заполнялись с первой ячейки, а буквы не выходили за границы полей. Для того чтобы избежать этих и некоторых других проблем, необходимо знать все нюансы оформления этого важного документа.

Основные положения

Перед тем как рассмотреть особенности выдачи больничного онкобольным, необходимо оговорить общие моменты.

Онкология — это не только злокачественные опухоли. Этот раздел медицины занимается устранением и доброкачественных новообразований, которые в редких случаях вызывают нетрудоспособность пациента.

Но чаще всего под онкологическим заболеванием подразумевают именно рак, который требует длительного лечения и не менее длительной реабилитации. Поэтому при онкологии пациенту, как правило, требуется больничный лист на максимальный срок. Продолжительность действия листа нетрудоспособности будет зависеть от целого ряда факторов: точного диагноза, стадии рака, методов его лечения, характера трудовой деятельности пациента и др.

Важно понимать, что продолжительность больничного при онкологии определяет не врач или другой медицинский персонал. Существуют определенные правовые и законодательные акты, которые регулируют этот вопрос. К ним относятся:

Трудовой кодекс Российской Федерации (статья 183);
Федеральные законы № 181 (от 20 июля 1995 года) и № 255 (от 20 декабря 2006 года;
Приказы Минздравсоцразвития № 624н и № 347н;
Постановления Правительства № 375 и № 95;

Именно этими документами необходимо руководствоваться врачу при оформлении временной нетрудоспособности на время лечения онкологических заболеваний.

В какие сроки должен выдаваться больничный лист при онкологии

Оплачиваемый больничный онкобольного начинается с момента его обращения к врачу. Однако сам лист нетрудоспособности может быть выдан в разное время. По желанию пациента его можно получить в этот же день, либо в день закрытия. В первом случае пациенту придется предоставить больничный в учреждение здравоохранения повторно для завершения оформления. Если же будет выбран второй вариант, то врач фиксирует дату открытия больничного в истории болезни или амбулаторной карте. При этом пациент может самостоятельно решить, какой вариант ему больше подходит.

Какой максимальный срок больничного листа при онкологии

Этот вопрос требует детального рассмотрения. Лечащий врач может оформить нетрудоспособность максимум на 30 дней, однако при лечении злокачественных новообразований пациенту может понадобиться намного больше времени. В таких случаях продолжительность больничного листа при онкологии может быть увеличена до 4 месяцев, но только по разрешению специальной комиссии. В этом случае организация, которая проводит лечение, выдает пациенту направление на медико-социальную экспертизу.

Если же лечение или реабилитация по истечению этого периода не окончены, то комиссия рассматривает вопрос о признании пациента инвалидом. При положительном решении и невозможности выполнять свои должностные обязанности, работодатель может расторгнуть с ним трудовой договор. Однако инвалидность выдается не всегда. Если имеется высокая вероятность улучшения состояния здоровья пациента, то максимальный больничный при онкологии может быть продлен до года.

Может ли работодатель уволить сотрудника с временной нетрудоспособностью

Учитывая достаточно большой срок больничного листа при онкологии, пациенты часто беспокоятся о сохранении своего места работы. Однако переживать по этому поводу не стоит, так как законодательные и правовые акты запрещают увольнять таких сотрудников. Некоторые работодатели пытаются уговорить написать заявление по собственному желанию, но соглашаться на это вовсе не обязательно. Если же работодатель оказывает сильное давление, то всегда можно обратиться в надзорные органы, которые осуществляют контроль за соблюдением норм трудового кодекса. К ним относятся профсоюз и федеральная инспекция труда. К счастью, такие случаи возникают очень редко. Обычно работодатель прекрасно понимает ситуацию, в которой оказался сотрудник и сохраняет за ним его место, пока тот находится на лечении.

Сегодня государство обратило внимание на плачевное состояние противораковой помощи, предложив Минздраву разработать Национальную онкологическую программу. Главная её цель — снижение смертности, над заболеваемостью у людей пока нет власти. Но целое десятилетие онкологам и их пациентам предстоит жить с тем, что есть. Разберёмся, чем занимаются столичные онкологические больницы, что и кого лечат.

Правда, что в огромной Москве всего одна онкологическая больница?

Если подходить к этому вопросу формально, то это так. С советских времён и до последней скандальной оптимизации москвичи свои злокачественные опухоли, за исключением заболеваний крови и лимфатических узлов, лечили в больницах № 33, 40, 57 и 62, Онкологическом диспансере на Бауманской и в трёх федеральных институтах.

Оптимизация здравоохранения большинство онкологических клинических больниц перевела в многопрофильные, то есть занимающиеся диагностикой и лечением множества заболеваний разной этиологии. В них остались онкологические отделения, но специализирующая исключительно на онкологии больница всего одна — это ГКБ№ 62, причём находится она не в столице, а в Красногорском районе Подмосковья.

Какие столичные больницы принимают на лечение больных раком?

Какая онкологическая больница считается самой хорошей?

Из государственных учреждений самая лучшая — с полувековым и, поистине, огромным клиническим опытом и мощным научным коллективом, конечно, онкологическая больница № 62.

Госпитализация предполагает выбор пациента?

У болеющих раком москвичей немного возможностей для стационарного лечения — всего пять стационаров, а госпитализируют в определённый инструкцией — по территориальному признаку и исключительно по направлению консультанта — штатного сотрудника онкобольницы.

Схематично процесс от выявления рака до получения койки в отделении выглядит так:

районный онколог ставит предположительный диагноз и даёт направление на консультацию в больницу;
консультант поликлинического отделения рассматривает медицинские документы, иногда кое-что перепроверяет или назначает дополнительное обследование, и выдаёт направление на стационарное лечение.

Такой путь придётся преодолевать каждый раз, если не повезёт с фиксированной госпитализацией, что возможно при цикловой химиотерапии или на этапах облучения.

Никакого выбора онкологического учреждения не предусмотрено, так на лечение в передовой № 62 могут надеяться только жители САО и СЗАО, зарегистрированные в Южных округах москвичи могут не беспокоиться, им туда просто так не попасть.

Вся информация по госпитализации в онкологические отделения многопрофильных стационаров с номерами телефонов и адресом размещена на официальных сайтах учреждений и сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Лечебное учреждение, в котором Вы получите квалифицированную, своевременную медицинскую помощь. Именно таким является клиника в Нижнем Тагиле. Оборудование по последнему слову техники, профессора и кандидаты наук, хирурги с огромным опытом, многие с очень известным именем.

Мы попытались собрать всю необходимую информацию об онкологической больнице в Нижнем Тагиле. Контактные телефоны, адрес и часы приема окажут помощь Вам спланировать обследование и выбрать удобное время для консультации.

Онкологический диспансер №2 Нижнего Тагила оказывает специализированную медицинскую помощь жителям города и прилегающих районов области. В структуре учреждения функционируют следующие подразделения: поликлиническое отделение, стационар с отделениями радиотерапии и химиотерапии, 3 хирургическими отделениями.

В онкологическом диспансере №2 проводят диагностические обследования и консультирование пациентов, осуществляют комплексное и комбинирование лечение злокачественных новообразований различной локализации.

Юридическое название: ГУЗ СО "ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР N 2"

Адрес: 622005, Россия, Свердловская область, Нижний Тагил, Солнечная ул, 3 смотреть на большой и удобной карте >>

Телефоны: (3435) 259429 Приемная , (3435) 259108 Главный бухгалтер

Главный врач: Скороходов Игорь Анатольевич

Понедельник – Пятница: с 8:00 до 17:00. Суббота, Воскресенье: Выходной

622005, г. Нижний Тагил, ул. Солнечная, 3 - Администрация ГБУЗ СО ОД ¹ 2;

622005, г. Нижний Тагил, ул. Зои Космодемьянской, 19 - Поликлиника ГБУЗ СО ОД ¹ 2

№ 10( Островского –Т/С через центр)

№ 34 (ГГМ-Т/С, через центр)

№ 35 (Выя – Т/С, через центр)

№ 37 (Выя –Т/С, через Красный камень)

№ 38 (ВМЗ-Т/С, через Красный камень)

регистратура: (3435) 97-79-10 , (3435) 97-79-12

секретарь: (3435) 25-94-29

факс: (3435) 97-79-03

ПН-ПТ - с 8:00 до 15:30 (по направлению районного онколога)

Приём больных на госпитализацию строго по направлению врача консультативного лечебно-диагностического поликлинического отделения Онкодиспансера

Отделение онкологии хирургического профиля№3 ПН-ЧТ с 11:00 до 12:00

Отделение радиотерапии ПН-ЧТ с 12:00 до 13:00

Отделение онкологии хирургического профиля№ 1,2 ПН-ЧТ с 13:00 до 14:00

Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) ПН-СР с14:00 до 15:00

Приём посетителей: ВТ-ВС - с 11:00 до 13:00, с 16:00 до 18:30.

Понедельник - санитарный день

Анна - Имееться ли гостиница при диспанцере?

Вт, 22 июля 2014, 19:34:26 +0000 Ответить

Оксана - Добрый день! Хочу рассказать про доброго врача Дзюнзю Александра Васильевича. Уважаемые больные и их родственники, это врач мошенник, он берет у людей деньги (якобы он договаривается с Екатеринбургом и вашу проблему рассматривает чуть ли не на врачебных конференциях и предлагает лекарства, которые ещё даже в Екатеринбурге не используют, но они такие эффективные и дорогие), а что остается делать в такой ситуации, только верить. а он подлый человек берет деньги и пропадает (типа потерял телефон, потом симку восстанавливал, короче детский сад). С момента обмана прошло полгода. почему раньше не писала, потому что узнала от людей, что так же обращались к этому врачу и точно так же пропадал:( Вообще думаем с обманутыми людьми написать заявление в милицию или прокуратуру.

Пт, 18 июля 2014, 10:30:43 +0000 Ответить

Владимир - Живу в Верхнем Тагиле, прохожу курс химиотерапии в Перми, так получилось, уже нет сил ездить туда. Как перевестись на лечение в Нижний Тагил. надеюсь на помощь,спасибо.

Чт, 13 марта 2014, 09:25:25 +0000 Ответить

Евгений - Здравствуйте у меня такой вопрос у меня у тещи обнаружили рак прошли облучения в свердловском диспансере в операции и в химии терапии было отказано в связи с трамбофлебитом глубоких вен. было назначено таблетированное химия тиропия- таблетки килода. в дальнейшем лечении отказано

Ср, 12 февр. 2014, 11:21:38 +0000 Ответить

Ирина - Здравствуйте. Пожалуйста, помогите. Ребенку 3 месяца. В печени нашли опухоль 2см. (Врач разобраться не может, нас отправил на МРТ, но нам не делают, потому что ещё не сможем задержать дыхание, АФП рано, только УЗИ). Если возможно, укажите адрес, мы вышлем Вам снимок УЗИ. И ещё у нас развилась гидроцефалия, и пока с печенью не разберемся, лечить нас отказываются. Очень прошу, помогите, выскажите Ваше мнение: на что это похоже? Как нам быть? С уважением, Ирина Булатова

Ср, 15 янв. 2014, 17:19:50 +0000 Ответить

Иван - Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У 3-х месячной дочки на плановом УЗИ внутренних органов обнаружили образование в правой доле печени 1,6х1,7 см (4 сегмент). Детский онколог из Ростова сказала, что нужно делать МРТ под общим наркозом. Мы не хотим делать наркоз, т.к. ребенок еще очень маленький и неизвестно как это отразится в дальнейшем на здоровье. Посоветуйте, пожалуйста, может есть какие-то другие способы диагностики данного вида образования в печени. Заранее спасибо!

Пн, 30 дек. 2013, 12:40:10 +0000 Ответить

Ольга - У отца определили опухоль брюшной полости,дают направление в.Тагил,что делать,как к вам попасть,говорят у нас очень мало времени.

Пн, 18 нояб. 2013, 14:40:20 +0000 Ответить

Оксана - Почему врач Потапов не даёт направление к Онкологу- гастро- энтерологу в Екатеренбург. оперировались у него .. говорит подождите пол годика. как это называется. Объясните. Что он Богом себя считает??

Чт, 03 окт. 2013, 09:16:30 +0000 Ответить

Наталья - У мамы рак молочной железы, метастазы в лёгких, развился плеврит. В лёгком накопилось много жидкости. Дышать с каждым днём труднее. К кому обратиться чтоб откачали жидкость? Вызывали скорую, они сказали что в районном стационаре таких не берут. В районной поликлинике нет онколога, там тоже выкачку не делают. Куда обращаться не знаем. Подскажите

Вс, 16 июня 2013, 05:42:55 +0000 Ответить

Надежда - Здравствуйте, обращаемся к вам с надеждой на помощь. В октябре 2011 года поставлен диагноз ЗН молочных желез, 4 стадии с метастазами под кожу, неоперабельно в связи с обширностью процесса, лимфостаз левой руки, плеврит 4 стадии, проведены УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, проведены курсы химиотерапии по различным схемам : 1. Циклофосфан-доксорубицин-фторурацил (8 FAC) - 8 курсов (субъективно положительная динамика, исчезновение плеврита) с 09.11.2011 по 08.08.2012 - динамика после 8-го курса стала отрицательной (привыкание) 2. Ондансетрон-паклитаксел-карбоплатин - 4 курса (8FAC+4CpP) (динамика небольшая положительная, далее ухудшение) с 22.08.2012 по 25.01.2012 3. капецитабин - 2 курса (динамика небольшая отрицательная, появился плеврит) с 25.01.2013 по 05.04.2013 4. этопозид - 1 курс с 05.04.2013 по 27.05.2013, при нарастании плеврита выше 2 ребра - плевральная пункция. В данный момент лимфостаз не дает даже рапрямить руку, согнуть пальцы, на коже - процесс распада опухоли выражен участками воспаления и гниения. На последнем приеме врачи уже не знают что назначить, говорят, что опухоль не поддается лечению. В приложенных файлах все справки с первого и последнего приема, справки по курсам химиотерапии, данные по узи и рентгенограмме. Скажите, что еще возможно сделать, какое неюбходимло лечение, анализы. Очень надеемся на вашу помощь.

Чт, 11 апр. 2013, 10:42:53 +0000 Ответить

Роман - Хочу отблагодарить всех сотрудников онкодиспансера за профессионализм и отзывчивость. Особенно теплые слова хочется сказать в адрес глав. врача Скороходова Игоря Анатольевича и Дзюнзя Александара Васильевича, который лечит Абдурахманову Светлану Николаевну. Всех благ Вам.

Пн, 08 апр. 2013, 14:39:04 +0000 Ответить

Пн, 08 апр. 2013, 03:01:10 +0000 Ответить

Кушнов Сергей - Уважаемый Игорь Анатольевич! Пишет Вам из Невьянска муж больной Кушновой Ларисы Анатольевны(диагноз:колоректальный рак). У меня такой вопрос: 20 февраля 2013 г. моей жене была сделана химиотерапия в Тель-авиве, 13 марта необходимо провести повторный курс химиотерапии,но ехать в Израиль нет возможности по состоянию больной, она просто не выдержит дорогу.Прошу Вас ответить можно ли пройти курс химиотерапии в Вашем диспансере, протокол химиотерапии имеется, лекарства имеются (куплены в Израиле). С уважением Кушнов Сергей Николаевич.

Ср, 27 февр. 2013, 07:10:28 +0000 Ответить

Людмила - По переписке видно что ждать ответа на вопрос слишком долго а на считу каждая минута. Но все таки спрашу.У меего отца онкология направление в Тагил конечно дали сказали открытым текстом что это бесполезно.У него основные заболевания сахорный диабет(инсулин) и мерцающая аритмия ему 73 года.Хотелось бы спросить как продлить жизнь человеку

Вт, 19 февр. 2013, 09:35:24 +0000 Ответить

анна - Людмила какой диагноз? Какая степень рака?

Ср, 07 мая 2014, 11:18:52 +0000 Ответить

Наталья - У моей дочери обнаружили фиброаденому (0,8*0,5см) левой МЖ, предложили полечить терапией: нимесил,аевит,мастодион и компрес с димексидом в течение месяца.Излечение терапией возможно или мы теряем время? Может надёжнее вырезать, а потом терапией подлечиться.Подскажите пожалуйста и куда обратиться.

Пт, 01 февр. 2013, 05:44:11 +0000 Ответить

Пт, 01 февр. 2013, 05:14:22 +0000 Ответить

Валентина Горнова - Здравствуйте.Живу я в Алапаевском районе. Мне 45 лет. У меня миома матки уже более 5 лет. Хотелось бы узнать, как можно попасть на приём к гинекологу и решить вопрос о хирургическом вмешательстве без направления из местной больницы.Заранее благодарна вам за ответ.

Вс, 26 авг. 2012, 04:46:27 +0000 Ответить

Валентина Горнова - Я живу в Алапаевском районе. Хотелось бы узнать, как можно попасть на приём к гинекологу и решить вопрос о хирургическом вмешательстве без направления из местной больницы

Вс, 26 авг. 2012, 04:35:10 +0000 Ответить

Наталья - моей маме сделали операцию на кишечник, потом я поговорила с врачом и он мне сказал, что у нее рак кишечника. Теперь ей назначили химиотерапию, а после этих процедур маме становиться еще хуже, у нее температура 38,8 держится уже 2 день. У нее очень сильно болит живот, что ей можно принять? Какие обезбаливающие? Помогите пожалуйста я очень сильно за нее боюсь, она просто одна у меня осталась.

Пт, 29 июня 2012, 11:02:20 +0000 Ответить

Irina - Прошу прощения за запоздалый ответ. Но отвечаю для других подобных случаев.После курсов химиоткрапии не бывает хорошо. Эффект лечения основывается на токсическом воздействиии химиопрепаратов на клетки опухоли, одновременно повреждаются и здоровые клетки.при симптомах, которые описываете Вы, нужно обратитсья к районкологу или врачу, выполняющим обязанности районоколога, оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение (противовоспалительное, подбор адекватного обезболивания)

Сб, 08 сент. 2012, 08:30:24 +0000 Ответить

юля - ДЛЯ ЧЕГО СОЗДАН ФОРУМ ЕСЛИ НА НАШИ ВОПРОСЫ НИКТО НЕ ОТВЕЧАЕТ! И ВСЕМ ВСЁ РАВНО НА НАШУ БОЛЬ И ПРОБЛЕМУ!

Вс, 03 июня 2012, 10:36:45 +0000 Ответить

Irina - Ваша боль и проблема не только ваша.

Сб, 08 сент. 2012, 08:40:40 +0000 Ответить

Юлия - Добрый день! Скажите кто оперирует геникологию( рак 1 стадии, удаление матки)?.

Чт, 17 мая 2012, 07:34:43 +0000 Ответить

Irina - В онкодиспансере №2 все хирурги оперируют "гинекологию"

Сб, 08 сент. 2012, 08:17:35 +0000 Ответить

Ирина - Здраствуйте! моя мама умирает прямо на глазах. в нашей больнице ей похоже не чем помочь не могут все походы к врачу безрезультатны.ПОМОГИТЕ!

Пн, 30 апр. 2012, 20:39:19 +0000 Ответить

николай - В какой стадии болезни за жизнь человека перестают боротся.

Вт, 13 марта 2012, 17:37:25 +0000 Ответить

Irina - Ни при какой стадии.

Сб, 08 сент. 2012, 08:37:48 +0000 Ответить

Елена - Здравствуйте! У моей мамы рак слепой кишки 2 ст. На середину ноября назначена операция. Кто её будет оперировать? Каков прогноз?

Пт, 04 нояб. 2011, 14:58:52 +0000 Ответить

Наталья - Мою сестру прооперировали в Областном онкодиспансере (на Соболева) и в пятницу 5.08.11 ее выписывают. Она проживает на Вагонке. Скажите, где ей сделают перевязки? В нашей поликлинике хирурга-онколога нет. Она хотела бы ездить к вам

Ср, 03 авг. 2011, 10:32:40 +0000 Ответить

Наталья - Подскажите пожалуйста номер телефона Поликлинического отделения онкодиспансера

Ср, 29 июня 2011, 04:59:18 +0000 Ответить

Ольга - у меня в подмышечной впадине я думаю папилома-такую я видела у своего отца,ныне покойного,но он умер не от этого,я очень боюсь и переживаю-что мне делать-вырезать боюсь и достала она меня уже! Посоветуйте пожалуйста

Сб, 11 июня 2011, 08:41:44 +0000 Ответить

Ип - Обязательное запишитесь к врачу онкологу.

Пн, 01 авг. 2011, 03:49:04 +0000 Ответить

Любовь - Здравствуйте! Я третий день пытаюсь дозвониться в приёмную и безрезультатно. Могу подъехать в любое время. Знаю, что моего папу оперировал Скороходов И.А. Мне очень нужно с ним поговорить. Помогите связаться с врачом.

Вт, 12 апр. 2011, 03:03:58 +0000 Ответить

Врачи онкологического диспансера №2 Нижнего Тагила

Хоспис — это больница для людей, которых уже не вылечить.

Обычно туда попадают с онкологией. Хосписы существуют, чтобы максимально облегчить неизлечимым больным страдания: подобрать обезболивание, снять интоксикацию, тошноту и другие симптомы.

Мои родственники лежали в хосписе. Я часто приходил туда, общался с руководством и сотрудниками общественных организаций, которые там работали, поэтому знаю многое об устройстве хосписов изнутри.

В статье расскажу, чем помогут в хосписе, в каком случае туда кладут бесплатно и сколько стоят платные услуги.

Хосписы в общей системе медицинской помощи

Медицинская помощь бывает четырех видов:

Скорая.
Медико-санитарная помощь. Это профилактические меры, услуги поликлиник, женских консультаций и родильных домов. Если человек планово лег в терапевтическое отделение, чтобы установить диагноз, поделать капельницы или уколы, это тоже будет медико-санитарная помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь. Например, операции на сердце, химиотерапия в онкодиспансере.
Паллиативная помощь — поддержка смертельно больных.

Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.

Круглосуточный доступ к медицинской помощи. В экстренных случаях к больному в любое время приезжает бригада скорой помощи, но неизлечимо больным она может помочь не всегда. У врачей скорой нет сильных наркотических обезболивающих. Максимум, что они могут, — сделать укол вашим же обезболивающим, если у вас есть сильный препарат.

Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.

Выездные патронажные службы — это специальное медицинское обслуживание для неизлечимо больных на дому. Такие службы организует Минздрав или общественные организации. Специалисты выездной службы делают следующие процедуры:

Обезболивают.
Предотвращают и лечат пролежни.
Меняют катетеры.
Выдают направление в хоспис.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:

Обследуют и наблюдают больных.
Выписывают лекарства.
Выдают направление в хоспис.
Учат родственников ухаживать за больным.

Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.

Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.

Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.

Хоспис и паллиативное отделение

Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.

В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.

ГБ № 17, при которой работает омский хоспис. Раньше это был настоящий хоспис: отдельное здание построили немцы, потом его передали городу. Позже персонал сократили, хоспис переехал в другое здание и превратился в паллиативное отделение
В омском хосписе 40 мест и лучшие в регионе условия пребывания

Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.

В других городах ситуация с паллиативной помощью разная. Флагман паллиатива находится в Москве — это хоспис № 1 имени Веры Миллионщиковой. Показательный детский хоспис работает в Казани. Детский и взрослый хосписы там финансирует благотворительный фонд имени Анжелы Вавиловой.

Детские хосписы вообще развиты лучше, поскольку им охотнее помогают благотворительные фонды. Это долгая паллиативная помощь: дети с неизлечимыми заболеваниями живут дольше, чем пациенты взрослых хосписов. Среди детей меньше онкологии, а больше других болезней, от которых умирают не так скоро.

В чем смысл хосписа

В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.

Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице наркотики регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.

Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.

Снимают другие тяжелые симптомы. Например, тошноту, судороги, запор, сонливость, апноэ — остановку дыхания. Это называется адъювантной терапией. Такие симптомы могут появиться в том числе из-за обезболивающих, которые применяют, чтобы снять основную боль.

Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.

Трамадол — психотропный опиоидный анальгетик, но это еще относительно легкий препарат. Его продают в аптеках. Таргин мощнее. Его не продают, но могут назначить в хосписе
Морфин — самое сильное обезболивающее, тоже нигде, разумеется, не продается. Его назначают, когда уже и таргин не помогает. Бывает в ампулах

Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.

В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.

Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.

Единственным очевидным результатом посещения хосписа стало то, что там маме назначили обезболивающие лекарства и дали немного с собой. После этого врачи из поликлиники уже знали, что именно ей выписывать.

Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.

О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.

Как лечь в хоспис

Неизлечимое заболевание, с которым ложатся в хоспис, — это чаще всего рак. Еще взрослые люди лежат в хосписах с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например после инсульта. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния: травмы, в том числе после аварии, циррозы, инвалидность с детства с ДЦП, рассеянный склероз.

В омский хоспис берут только с онкологией, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.

В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы была онкология. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.

Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.

Позвонить или приехать в хоспис. Взять с собой направление или последнюю выписку, где диагностирован рак. В омском хосписе вас направят непосредственно к заведующей отделением.
Пациента поставят в очередь. Не факт, что получится лечь сразу: все зависит от свободных мест. Палаты делятся на женские и мужские. Мужчину могут заставить ждать, а женщину положить сразу, или наоборот. В омском хосписе 40 мест на всю область, поэтому очередь может идти несколько недель. В нашем случае место освободилось через день. Заведующая знала, кто и когда выписывается, и сразу нас сориентировала.
Когда место появится, вам позвонят и назначат день поступления.

В день поступления нужно взять с собой:

Последнюю выписку, где диагностирован рак.
Паспорт больного.
Его страховой полис.

Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т—Ж отдельную большую статью.

В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.

Сколько стоит хоспис

Философия паллиативной помощи предполагает, что за смерть платить нельзя. Поэтому услуги хосписа теоретически бесплатны всегда. Но в реальности так не получается.

В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.

Читайте также: