Острый монобластный лейкоз из за чего

Виды лейкозов - острые и хронические

Анатомия и физиология костного мозга


Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.


Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.

Причины лейкоза, факторы риска

Симптомы различных видов лейкозов

  1. При острых лейкозахотмечаются 4 клинических синдрома:
  • Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
  • Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
  • Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
  • Метастазы - по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.
Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток - предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Диагностика лейкоза

  • Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
  • Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
  • Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
  • Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
  • Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
  • Снижение фибриногена 30%;
  • Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  1. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
  2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
  3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
  4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
  5. Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

  1. Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:
Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;
  1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
  2. Общеукрепляющая терапия:
  • применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
  • Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
  2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
  3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.


    7 минут на чтение


Монобластный лейкоз – это гемобластоз острой формы, который характеризуется локализацией большого скопления монобластов в периферической крови и костном мозге. Данные элементы выступают в качестве предшественников моноцитов, которые присутствуют в нормальном количестве в составе кровяной жидкости. Заболевание может развиваться в острой и хронической форме.

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
    1. Острая
    2. Хроническая
  4. Диагностика
    1. Анализ кровяной жидкости
    2. Миелограмма
    3. Люмбальная пункция
    4. Ультразвуковое исследование
    5. Рентгенография
  5. Лечение
    1. Химиотерапия
    2. Поддерживающая терапия
    3. Пересадка костного мозга
  6. Осложнения
  7. Выживаемость
  8. Профилактика

Описание

Острый миеломонобластный лейкоз представляет собой одну из разновидностей онкологического заболевания. Болезнь характеризуется поражением клеточных структур печени. Кроме того, начинают увеличиваться лимфатические узлы. Также может появляться стоматит язвенно-некротического типа.

Процесс формирования монобластов развивается в том случае, когда в крови образуются клоны клеток системы кроветворения. На фоне такого состояния поражается селезенка, часть лимфатической системы, что сопровождается характерными для данного процесса проявлениями.

Монобласты – это не созревшие клетки, которые теряют возможность выполнять свои основные функции в полном объеме.

Причины

Благодаря проведению исследований, специалистам удалось установить точный механизм развития онкологического процесса. Однако, определить до конца основные провоцирующие факторы патологического процесса так и не удалось.

По мере того как заболевание прогрессирует, патологические клетки начинают активизироваться и активно делиться. Процесс мутирования наблюдается в стволовых клетках, которые составляют структуру костного мозга.

Однако был выделен ряд предрасполагающих причин, которые могут спровоцировать развитие монобластного лейкоза.

Прежде всего к ним относят трудовую деятельность на вредном производстве, где человек постоянно получает определенную дозу облучения. Так, люди, работающие с рентгеновским аппаратом, регулярно подвергаются его негативному воздействию, несмотря на все принятые меры защиты.


    • Онкогематология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Спровоцировать патологию могут и определенные группы лекарственных средств.

Не менее негативно сказывается на организме человека и ионизирующее облучение. Его часто можно наблюдать при наличии производственных или бытовых условий.

Кроме того, специалисты обращают внимание на наследственную предрасположенность. Если у близких родственников в анамнезе присутствует лейкоз, то риск его возникновения в последующих поколениях также увеличивается.

Химиотерапия – еще одна причина, по которой может начать развиваться заболевание. При получении организмом повышенной дозы облучения, происходит мутация клеточных структур костного мозга.

Если онкологический процесс быстро прогрессирует, то патологические клетки начинают расти усиленными темпами. В результате происходит полное замещение ими здоровых структур, которые необходимы для нормального функционирования системы кроветворения.

По мере прогрессирования лейкоз также может распространять метастазы на рядом расположенные органы и ткани. При появлении интоксикации опухоль распадается и отравляет человеческий организм продуктами распада.

Симптомы

Начало развития патологического процесса характеризуется проявлением неспецифической симптоматики. По этой причине пациенты не всегда обращают на нее внимание и принимают за признаки другого незначительного заболевания. В результате патология продолжает прогрессировать и развиваться.


    • Онкогематология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

Эта стадия сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • болью в суставах во время движения;
  • чрезмерной утомляемостью;
  • снижением работоспособности;
  • болезненностью в мышцах;
  • частым незначительным повышением температуры тела;
  • болевым синдромом в области живота;
  • формированием геморрагий;
  • увеличением лимфоузлов.

Так как данные признаки часто носят слабо выраженный характер, то больной затягивает визит к специалисту. В результате обнаружить болезнь удается уже на более поздних стадиях, что в большинстве случаев приводит к затрудненному лечению и неблагоприятным прогнозам.

При любом, даже незначительном изменении в организме, необходимо сразу обращаться к специалистам, так как большинство признаком могут указывать на развитие серьезного заболевания. Благодаря своевременной диагностике и правильно проведенным терапевтическим мероприятиям вероятность излечения патологии увеличивается.


    • Онкогематология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

По мере прогрессирования онкопроцесса, клиническая картина приобретает более выраженную симптоматику, которая проявляется в виде:

  • тяжести в области правого и левого подреберья;
  • гиперплазии десневой ткани;
  • стоматита;
  • носовых, желудочковых и маточных кровотечений;
  • формирования бляшек на поверхности кожных покровов;
  • покраснения и болей яичников у мужской половины населения.

При течении заболевания на этой стадии также могут появляться общие признаки, которые характеризуются бледностью кожи, обильным потоотделением в ночное время, снижением температуры, слабостью и развитие болезней инфекционной природы происхождения.

Также могут наблюдаться приступы тошноты и рвоты, снижение веса, ухудшение общего состояния.

Кроме того, симптоматика может отличаться в зависимости от формы патологии.

Незрелые клетки злокачественного характера начинают активно расти. При невыполнении своих функций они разрушаются. В результате организм отравляется продуктами распада.

    • Онкогематология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Симптомы будут проявляться быстро. Также отмечается активное распространение раковых клеток.

При таком состоянии прогноз крайне неблагоприятный. Как правило, заболевание поражает человеческий организм в течение всего пары месяцев.

Для данной формы монобластного лейкоза характерно медленное разрастание патологических клеток. При этом клинические признаки практически не проявляются. На фоне этого заболевание прогрессирует и вовлекает в процесс не пораженные ткани и органы.

При развитии патологических клеточных структур происходит ослабление иммунной системы, что сопровождается медленным заживлением ран и повышением восприимчивости организма к различного рода инфекционным процессам.

Диагностика

Для постановки точного диагноза, прежде всего, необходимо провести внешний осмотр пациента и собрать всю необходимую информацию, которая касается анамнеза его жизни и характера имеющихся клинических признаков. После этого специалист назначает проведение диагностического обследования, которое включает ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.

Поскольку при развитии онкологичекого процесса в первую очередь отмечается, что патологические монобласты начинают активно размножаться, то при их присутствии в составе крови можно говорить о наличии заболевания.

По этой причине анализ проводится с той целью, чтобы выявить незрелые формы этих элементов.

Чтобы изучить изменение тканей костного мозга, врач делает пункцию, которая исследуется посредством проведения данной диагностической процедуры. Благодаря этому методу уточняется стадия болезни, уровень ее активности.

Кроме того, данное обследование необходимо для проведения дополнительных исследований.

Цитологическое исследование позволяет выявить изменения в хромосомах. Именно они выступают в качестве основной причины появления патологического состояния.


    • Онкогематология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Для определения типа монобластного лейкоза используется иммунофенотипирование. Такая процедура играет важную роль при выборе тактики проведения терапевтических мероприятий.

Цитохимическое исследование осуществляется при дифференцировании заболевания с другими патологиями.

Этот вид диагностики позволяет установить, насколько нервная система пациента вовлечена в патологический процесс. На результатах такого исследования также строится дальнейшая тактика лечения.

При помощи УЗИ устанавливается степень разрушения печени, а также видоизменение селезенки. Данный показатель имеет большое значение при определении стадии течения патологии.

Кроме того, метод дает возможность оценивать инфильтрацию лейкемии при распространении на остальные органы и структуры.

Рентгенологическое исследование проводится относительно грудной клетки. При этом устанавливается уровень расширения средостения, а также стадия поражения легких.

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, дают возможность более точно поставить окончательный диагноз и назначить наиболее адекватную терапию.

Лечение

Основная задача проведения терапевтических мероприятий монобластного лейкоза заключается в том, чтобы уничтожить максимальное количество злокачественных клеток, которые находятся на стадии активного деления и в состоянии покоя.

О того, насколько будет интенсивной терапии, зависит успех проведенного лечения. Стоит также отметить, что лечебное воздействие будет оказываться не только на пролиферирующие клетки, но также и на непролиферирующие.

Для лечения лейкоза монобластного типа применяется несколько терапевтических тактик.

Суть ее заключается в том, чтобы максимально снизить активность раковых клеточных структур. Для выполнения данной задачи, исходя из стадии течения патологического процесса и общего состояния больного, могут назначаться гормональные или цитостатические медикаментозные средства. Их действие направлено, как правило, на подавление дальнейшего роста и распространения опухоли.

Химиотерапия является агрессивным методом. Потому, по завершении каждого курса, как правило, наступает период ремиссии и восстановительный процесс.

Среди побочных эффектов выделяют ломкость и выпадение волос, ослабление ногтевой пластины, ухудшение состояния кожных покровов и зубных единиц.

Также после курса больным необходимо проходить диагностические обследование.

Важность данной тактики лечения в том, что благодаря ей удается поддерживать состояние пациента. Это необходимо, поскольку иммунная система и организм в целом ослабевают не только на фоне заболевания, но также и под воздействием химиотерапевтических препаратов.

Кроме того, важно создать больному максимально стерильные условия, а также осуществлять восстановление иммунитета.

Трансплантация целесообразна в тех ситуациях, когда другие виды лечения не приносят положительных ситуаций, что ведет к дальнейшему ухудшению состояния больного.

Кроме того, проведение хирургического вмешательства показано при повторном развитии онкологического заболевания.

Чтобы сделать пересадку костного мозга, важно внимательно отнестись к выбору донора. После операции самочувствие пациента заметно становится лучше.


    • Онкогематология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Лечение монобластного лейкоза – сложная задача. Это объясняется тем, что при воздействии химиотерапии затрагиваются не только патологические, но также и здоровые клеточные структуры, что влечет за собой определенные последствия для без того ослабленного организма.

Перед тем как выбирать тактику терапии, важно вначале внимательно проанализировать результаты, полученные в ходе проведения диагностики.

Осложнения

Одним из более основных осложнений лейкоза монобластного типа считается развитие различного рода заболеваний инфекционной природы происхождения. Как правило, к такому состоянию приводит резкое снижение всех клеток в составе кровяной жидкости. Другими словами, подобные патологические процессы обуславливаются анемией и понижением иммунной системы.

Также к осложнениям болезни можно отнести ее повторное развитие, что значительно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Кроме того, при длительном отсутствии терапевтических мероприятий, патология переходит в стадию метастазирования. При этом отмечается поражение не только близлежащих, но также отдаленных органов и структур.

Выживаемость

При диагностировании монобластного лейкоза для его лечения необходимо обратиться к онкологу и гематологу.


    • Онкогематология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 16 октября 2019 г.

Для получения прогностических данных важно принимать во внимание несколько основополагающих показателей:

  • возрастная категория, к которой относится больной;
  • стадия развития онкологического процесса;
  • степень вовлеченности в заболевание других анатомических структур;
  • время, когда именно была обнаружен болезнь;
  • эффективность проводимого лечения.

На продолжительность жизни пациента будет влиять уровень поражения костного мозга и переносимость терапевтических процедур.

Если заболевание находится на острой стадии, то средняя выживаемость составляет примерно от одного до трех месяцев.

Если больной хорошо переносит лечение, и его состояние не ухудшается, то данные показатели могут составлять до трех лет жизни.

Профилактика

До настоящего времени специальных профилактических мер по предотвращению появления онкологического заболевания разработано не было. По этой причине специалисты рекомендуют придерживаться общих правил профилактики болезни:

  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярные занятия физическими упражнениями;
  • правильное сбалансированное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное лечение всех болезней, в особенности инфекционной природы происхождения;
  • прохождение медицинских осмотров не менее одного раза в год (в том случае, если человек находится в группе риска, то обследоваться нужно чаще).

Если появились такие признаки, как слабость, снижение массы тела, бледность кожи, отсутствие аппетита, кровотечения, частое появление простудных патологий, то необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Монобластный лейкоз представляет собой онкологическую болезнь. Как правило, на ранних этапах развития она никак себя не проявляет.

Первые симптомы начинаю появляться уже на более поздних сроках. Это, в свою очередь, затрудняет своевременное диагностирование патологического процесса, когда лечение еще может оказаться эффективным. Болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз при длительном отсутствии лечения.

В повседневной жизни нам часто приходится слышать о раковых заболеваниях, в частности об онкологических заболеваниях крови. Одним из таковых является острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) или острая лейкемия, который в быту именуется как рак крови или белокровие. Сложность ОМЛ, во-первых, в том, что на начальных этапах явных признаков болезни не наблюдается. Во-вторых, сам процесс лечения очень сложен, как с медицинской точки зрения, так и в эмоциональном плане для пациентов.

Итак, разберемся, что это такое — острый миелобластный лейкоз, какова причина, как лечат, какие прогнозы для излечения, можно ли вылечиться и от чего это зависит.

  1. ОМЛ: определение
  2. Причины ОМЛ
  3. Симптомы заболевания
  4. Диагностика ОМЛ
  5. Лечение
  6. Прогноз
  7. Видео: острый лейкоз

ОМЛ: определение

Острый миелобластный лейкоз – опухолевое повреждение миелоидного ростка клеток крови. Это повреждение подавляет здоровые элементы клетки, при этом же не может осуществлять их функцию. Острым он является потому, что данное заболевание быстро прогрессирует из-за активной выработки большого количества незрелых видов лейкоцитов.

Заболевание имеет еще несколько подвидов, таких как:

  • Миеломонабластный лейкоз;
  • Миеломоноцитарный;
  • Монобластный лейкоз (моноцитарный тип);
  • Мегокарнобластный;
  • Эритробластный.

Этот список неокончательный, и некоторые из них относительно недавно обнаружены учеными. Также существуют и другие виды заболеваний костного мозга, таких как, миелоидный лейкоз (миелолейкоз). Им больше страдают взрослые и пожилые люди, нежели дети.

Ведущие клиники в Израиле




Причины ОМЛ

Вескую причину, из-за чего возникает эта болезнь, ученые не установили. Есть только несколько факторов, возможно, увеличивающие вероятность заболевания. Рассмотрим их:

    Химический канцерогенез. Причиной является химические соединения пестицидного и гербицидного ряда воздействующие на клетки костного мозга. Отмечено, что в период от 3 до 5 лет после химотерапии, вероятность образования одного из разновидностей лейкоза кратно увеличивается. Опасность могут представлять алкирующие вещества, а также антрациклины и эпиподофилотоксины. Вопрос о том, влияет ли бензол и другие ароматические растворы на образование ОМЛ, пока вызывает споры среди специалистов. По крайней мере, данные вещества не являются основным фактором развития данного заболевания, а скорее добавочным.
    Такие тяжелые металлы как свинец, железо, стронций, негативно влияют на функцию костного мозга. Под воздействием токсинов, вырабатываемых ими, процесс кроветворения нарушается. Особенно на стадии созревания лейкоцитов. Миелобласты – предшественники лейкоцитарного ряда. При ОМЛ количество вырабатываемых лейкоцитов увеличивается в несколько раз. Это явление носит название бластный криз.


Ионизирующее излучение

  • Ионизирующее излучение. Радиация является толчком к развитию болезни. Ярким примером могут служить результат сброса ядерного оружия на Хиросиму и Нагасаки. Все мы знаем, к каким последствиям привела эта страшная трагедия. Именно тогда заболеваемость острым миелобластным лейкозом выросла. Также ОМЛ зачастую встречается у рентгенологов, которые пренебрегали средствами защиты.
  • Биологический канцерогенез. Причиной является злокачественная трансформация клеток миелоиодного ростка. Если кто-либо в роду перенес данное заболевание, то с большей вероятностью оно передастся следующему поколению. Данный фактор говорит о генетической предрасположенности к миелобластному лейкозу. Кроме этого вероятность ОМЛ у людей, с врожденными отклонениями, такими как, синдром Дауна, повышена в 10-20 раз.

    • Симптомы заболевания

    Вследствие повышенного давления на костный мозг, болят позвоночник, суставы, кости. Ходьба становится болезненной. На рентгене можно обнаружить остеопоротические изменения трубчатых костей. У большинства пациентов увеличивается селезенка, из-под края реберной дуги печень выступает приблизительно на 3 см. Часто у больных наблюдается увеличение небных миндалин, изменение слизистой носоглотки. Причиной тому являются инфильтраты. В редких случаях (3% больных) может образоваться миелосаркома. Она располагается вне костного мозга. Прогноз при его образовании неблагоприятный. Часто сопровождается бластным кризом.

    Если вовремя не обнаружена болезнь, появляются серьезные осложнения, такие как, нейролейкоз (он возникает при поражении мозговых клеток, сопровождаемый обмороками, болями в голове, рвотой, нарушения речи, зрения. Это состояние намного ухудшает прогноз), лейкостазы (количество миелобластов достигает 100000 1/мкл).

    Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей или меньшей степени в зависимости от многих факторов. Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней) и Всемирной организации здравоохранения вышеперечисленные симптомы не проявляются единовременно, а возникают один за другим по мере прогрессирования болезни.

    Диагностика ОМЛ

    Так как все рассмотренные симптомы ОМЛ не являются достоверными признаками болезни, существует четко регламентированная диагностика заболевания:

    Лечение

    Лечение ОМЛ небыстрое, зависящее от многих факторов. Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. Больного содержат в антисептических условиях, ограничивается общение. Протоколами МКБ строго регламентируются этапы, методы лечения. Терапия состоит из 2 этапов: индукция и консолидация. Первый этап — основной в борьбе с болезнью. Его целью является достижение устойчивой ремиссии, после достижения которой, врачи переходят ко второму этапу. Второй этап не менее важен, чем первый. Цель его – уничтожение остаточных вредоносных клеток. При невыполнении этапа консолидации, высока вероятность рецидива заболевания.

    1. Индукционная терапия. Основная задача данной терапии – восстановление здорового кроветворения путем разрушения бластных клеток. Для чего предусмотрены два курса химиотерапии. Применяются так называемые цитостатики: цитозин-арабинозид, этопозид, даунорубицин, тиогуанин. Применяются и лекарства нового поколения, эффективность которых изучается.
    2. Противорецидивное лечение или консолидационный этап. После успешной индукционной терапии с большой вероятностью возможны рецидивы. Поэтому необходимо пройти курс поддерживающей терапии, состоящий из 3 пунктов: поддерживающая химиотерапия, гормональная терапия глюкокортикоидами, трансплантация клеток красного костного мозга. Эти процедуры восстановят гемопоэз.
    3. Трансплантация костного мозга.
      Существует два вида пересадки. Первый называется аллогенный. Суть его в обеспечении реакции против злокачественных клеток, достигаемую имплантированием здоровых чужеродных клеток. Эти клетки до имплантации проходят через специальную химическую обработку. Второй – это аутогенный. К данному виду трансплантации прибегают лишь если достигнута полная ремиссия болезни.

    После всех лечебных процедур и их удачном исходе, пациент еще в течение пяти лет находится под наблюдением специалистов. Если болезнь вновь вернулась, прибегают к более сильным схемам лечения.

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

    Прогноз

    Прогноз зависит от многих факторов, таких как генетическая предрасположенность, возраст, сопутствующие заболевания, насколько своевременно было начато лечение и многих других. Так, например, у молодых пациентов ремиссия достигается быстрее, чем у пожилых людей. Это обусловлено тем, что иммунитет пожилых пациентов намного ниже в силу возраста. А дети переносят заболевание легче и прогнозы более благоприятные.

    Процент выживаемости у взрослых в пределах 20-40%, тогда как для детей прогноз жизни на выздоровление более высок и составляет – 40-50%. В последующие пять лет процент полного выздоровления у больных, прошедших все этапы лечения составляет от 70 до 75%. Но все же рецидивы бывают и составляют менее 35%.

    Но если болезнь сопровождается осложнениями, например, генетическими с мутациями в 3, 5 и 7 хромосомах, то прогнозы, к сожалению, значительно ухудшаются. Выживаемость такого род пациентов составляет 15% и частота развития рецидивов составляет около 80%.

    Видео: острый лейкоз

    Читайте также: