Опухоли спинного мозга неврология презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемМария Гандыбина

Презентация на тему: " Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика.. Эпидемиология." — Транскрипт:

1 Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика.

3 Классификация I Экстрадуральные (50-60%) II Интрадуральные: Экстрамедуллярные (30-40%) Интрамедуллярные (5-10%)

4 Экcтрадуральные опухоли Метастатические опухоли Первичные опухоли позвоночника и эпидурального пространства (10%) Интрадуральные опухоли с экстрадуральным ростом

5 Метастатическое поражение позвоночника I Источники метастазирования: опухоли легкого, молочной железы, предстательной железы, меланома, лимфома

6 Метастатическое поражение позвоночника II Причины компрессии спинного мозга патологические переломы тел позвонков феномен нестабильности на фоне остеопластического воздействия опухоли распространение опухоли в канал резкое сужение позвоночного канала

7 Первичные опухоли позвоночника и эпидурального пространства I Доброкачественные (липомы, остеоидостеомы, гемангиомы позвонков) II Злокачественные (различные виды сарком)

8 Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли

10 Патоморфология менингиом Инкапсулированные структуры Инкапсулированные структуры Признаки оссификации образований (25%) Признаки оссификации образований (25%) Отсутствие клеточного атипизма Отсутствие клеточного атипизма Растут из эктопически расположенных арахноидэндотелиоцитов Растут из эктопически расположенных арахноидэндотелиоцитов

11 Патоморфология неврином Частая локализация в шейном и грудном отделах позвоночника Частая локализация в шейном и грудном отделах позвоночника Преимущественная локализация в субарахноидальном пространстве Преимущественная локализация в субарахноидальном пространстве Происхождение из чувствительной порции корешков Происхождение из чувствительной порции корешков Инкапсулированные структуры Инкапсулированные структуры

13 Патоморфология интрамедуллярных опухолей Эпендимомы (35%)Астроцитомы (30%)Гемангиобластомы (8%)Метастазы рака (6%)Липомы (5%)Олигодендроглиомы (3%)Дермоидные кисты (3%)Кавернозные гемангиомы (3%) Нейрохирургическая ассоциация Франции, 2006.

14 Патоморфология эпендимом Локализация: Локализация: - Шейный отдел (44%) - Шейно-грудной отдел (23%) - Грудной (26%) 80% - низкая степень злокачественности 20% - высокая степень злокачественности 50% - эпендимомы конечной нити 60-70% сирингомиелитичиские кисты

15 Эпендимома шейного отдела спинного мозга. На протяжение С2-С7 позвонков интрамедуллярная опухоль, выше и ниже опухоли- сирингомиелитические кисты

16 Патоморфология спинальных астроцитом Шейный отдел (30%)Шейно-грудной отдел (30%) Грудной (40%) Рост из астроглии 70% 70% низкая степень злокачественности ( фибриллярные, протоплазматические) 30% - анапластические, злокачественные

17 Патоморфология гемангиобластом Грудной отдел (50%)Шейный отдел (40%)Поясничное утолщение, конус (10%)Кистозное перерождение (60%)Множественные (30%)Синдром Гиппель-Ландау

18 Гемангиобластома Гетерогенный узел опухоли в направлении к задним корешкам спинного мозга.

19 Общие симптомы опухолей спинного мозга Синдром поперечного поражения спинного мозга Механическая блокада субарахноидального пространства Изменения церебро-спинальной жидкости Синдром вклинивания постпункционный

20 Общие симптомы опухолей спинного мозга Синдром ликворного толчка Синдром корешковых болей положения Синдром остистого отростка Синдром костно-трофических изменений

21 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Цервикальный уровень : церебральные расстройства (атрофия ЗН, цефалгия, нистагм, бульбарные расстройства) цервикалгия (тортиколиз) мото-сенсорный дефицит вегето-висцеральные расстройства сфинктерная дисфункция (автоматическое опорожнение мочевого пузыря).

22 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Торакальный уровень: брахиалгия, межреберная боль синдром Клода-Бернара-Горнера вегето-висцеральная дисфункция сенсо-моторные расстройства

23 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Люмбальный уровень: люмбалгия, артралгия мото-сенсорные расстройства ранние сфинктерные расстройства (недержание мочи и кала)

25 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Уровень конского хвоста: резкие корешковые боли одно-, двусторонние (ночные) поздние асимметричные сенсорные расстройства поздние асимметричные моторные расстройства вегето-трофический синдром задержка мочеиспускания (тяжелый цистит)

26 Клиника экстрамедуллярных опухолей I Невралгическая стадия: (позитивные тесты Нери, Квекенштедта)Легкие локальные парезы мышцПроводниковые парестезииБрахиалгии (боль в позвоночнике)herpes zosterПродолжительность до 10 лет

27 Клиника экстрамедуллярных опухолей II. Броун-Секаровская стадия: Классический вариант редко (15%)Зависимость от локализации опухоли III. Стадия парапареза: Моторные расстройства (восходящий тип)Рефлексы спинального автоматизма (Мари-Фуа) Феномен спазматического дрожания (epilepsia spinalis) Сенсорные расстройства (сенестопатии, восходящий тип) Вегетативные и сфинктерные дисфункции

28 Клиника интрамедуллярных опухолей Болевой синдром (60%)-превалирует тупая, ноющая боль Редко стадия Броун-Секара Классические сенсорные расстройства (16%)-сегментарные, проводниковые Нисходящий тип сенсорных расстройств Непостоянство граний верхнего уровня гипестезии Большая распространенность вялых парезов (20%)

29 Клиника интрамедуллярных опухолей Диссоциация выраженности парезов Ранняя сфинктерная дисфункция (4%) Недостаточная информативность ликвора Ремиттирующее, инсультоподобное, прогрессирующее течение Длительность заболевания на момент диагностики превышает 3 года

30 Опухоли конского хвоста Длительный период болезни до 20 лет Манифестация с люмбо-ишиалгии Трансформация сенсорных расстройств в симметричные, ночные боли Позднее присоединение моторных и сфинктерных расстройств

31 Каудо-медуллярные опухоли Уровень эпиконуса: выпадение коленных рефлексов при сохранности ахилловых патологические стопные знаки атрофия мышщ с фибрилляциями императивные позывы.

32 Каудо-медуллярные опухоли Уровень конуса: выпадение ахилловых, подошвенных рефлексов парез стоп задержка мочеиспускания (ischuria paradoxa)

33 Кранио-церебральные опухоли Восходящий (спинно-бульбарный) тип: цервикалгии моторные расстройства проводниковые сенсорные расстройства бульбарный парез застой ДЗН вертиго

34 Кранио-церебральные опухоли Нисходящий (бульбо- спинальный) тип: ранний бульбарный паралич; мозжечковые расстройства; упорная цервикалгия; гидроцефалия; сенсо-моторный дефицит.

35 Нейровизуализация экстрадуральных опухолей КТ - диагностика деструкция кортикального слоя позвонков деструкция кортикального слоя позвонков инвазия опухоли в паравертебральные ткани, позвоночный канал инвазия опухоли в паравертебральные ткани, позвоночный канал МРТ –диагностика МРТ –диагностика остеокластические изменения - гипоинтенсивный сигналТ1 и гиперинтенсивный в Т2 остеокластические изменения - гипоинтенсивный сигналТ1 и гиперинтенсивный в Т2 остеобластические – гипоинтенсивный сигнал Т1 и Т2 остеобластические – гипоинтенсивный сигнал Т1 и Т2 хорошее накопление контраста при мягкотканном хорошее накопление контраста при мягкотканномкомпоненте

36 Интрамедулярные экстрамедулярные опухоли МРТ Дополнительное патологическое объемное образование Дополнительное патологическое объемное образование Изоинтенсивный сигнал (Т1) Изоинтенсивный сигнал (Т1) Гиперинтенсивный сигнал (Т2) Гиперинтенсивный сигнал (Т2) Поперечное расширение спинного мозга Поперечное расширение спинного мозга Патологическое накопление контраста на этом уровне Патологическое накопление контраста на этом уровне

37 Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей I. I. Корешковая стадия: менингорадикулиты, протрузии дисков, деформирующие артрозы туберкулезный спондилит рассеянный склероз, спинальный арахноидит сирингомиелия, спинальные инсульты

38 Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей II. Стадия поперечного поражения спинного мозга: менингомиелит поперечный миелит гематомиелия синдром Гийена – Барре спинальная травма

41 Двухфокусная менингиома на уровне ТХІІ и SII, ликворостаз

42 Клиническое наблюдение больного С., 33г. Сочетание лице-лопаточно- плечевой мышечной дистрофии и опухоли грудного отдела спинного мозга.

43 Экстрамедуллярно- интрамедуллярная опухоль правой половины спинного мозга на уровне Т6- Т8 сегментов

44 Клиническое наблюдение, больной С., водитель, 38 лет Д/з: Генерализованный саркоидоз с поражением спинного мозга, периферических нервов, легких, лимфатических узлов. На уровне ТX-TXI тел позвонков определяется зона, размером 4,2х0,3 см, повышенного МР- сигнала в режиме Т2.

45 Клиническое наблюдение Б-ная А. 16 лет, не работает. Д/з Нейрофиброматоз 1 типа с развитием копрессии спинного мозга шванномой на уровне С1-С3.


У детей в основном наблюдаются:


холестеатомы


дермоиды


саркомы


эпендимомы


2/3 опухолей располагаются

– либо в шейном отделе

– либо в области конского хвоста.


Экстрамедуллярные опухоли

1) Поражение спинномозговых корешков, костей

2) Спинного мозга

I стадия корешковая;

II синдром Броун—Секара

III синдром поперечного поражения спинного мозга

болевой синдром (корешки и оболочки)

болезненность остистых отростков

болезненность паравертебральных точек

выпадение чувствительности (снизу вверх)

положительная проба Квекенштедта.


Особенности опухолей СМ у детей

Низкая частота распространения

Похожа на поражение сустава, висцеральную боль

спазм параспинальных мышцслабость нижней конечности, прихрамывание

нежелание бегать или играть, утрата ловкостислабость верхней конечностинедержание

сколиоз, кифоз, кривошея, конская стопа, полая стопа

в семье нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля—Линдау

кожные стигмы при расщелине позвоночника.


Интрамедуллярные опухоли

Начинается с сирингомиелич./полиомиелитич. синдромовТечение более быстроеНет корешковой стадии

I. Диссоциированные сегментарные расстройства чувствительности

нарушение болевой и температурной чувствительности

сохранность сенсорной функции задних столбов

II. +Проводниковые двигательные и чувствительные расстройства

нарушение функций тазовых органов

вялые параличи с большей распространенностью


Опухоль в области большого затылочного отверстия

распространяется в шейный отдел СМ, в заднюю черепную ямку

симптомы поражения нижележащих черепных нервов

утрата чувствительности в области второго шейного сегмента

боли в затылочной области

асимметричные двигательные и
чувствительные нарушения в конечностях

чаще это менингиома.


Опухоли конуса СМ, конского хвоста


боли в спине, прямой кишке и нижних конечностях


похожи на поражение межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе


позже + периферические параличи нижних конечностей и


недержание мочи (моча вытекает каплями) или парадоксальной ишурии (при
переполненном мочевом пузыре).


Опухоли спинного мозга вызывают:


ишемические нарушения (дисциркуляторная
преходящая миелопатия)


компрессии (преходящие спинальные расстройства в виде парезов, парестезии, нарушения функции тазовых органов)

– пребыванием в лежачем положении.

Течение клиники носит ремитирующий характер .


Диагностика

определение границ нарушений чувствительности , характер двигательных и рефлекторных расстройств

ЦСЖ (белково-клеточная диссоциация)

ликвородинамические пробы на проходимость спинального субарахноидального пространства

симптом Элсберга-Дайка (деструкция дужки тела позвонка)

тепловизионное (гипертермия на уровне опухоли и

гипотермия стоп и голеней по типу чулок)

КТ (экстрадуральные опухоли)

МРТ (интрадуральные), МРТ с контрастированием

миелография с контрастированием (редко)

КТ-миелография полезна при экстрадуральных и экстрамедуллярных процессах.

Маленьким детям: седация или общая анестезия .


Дифференциальная диагностика

с кровоизлиянием в вещество спинного мозга, его оболочки (острое начало, регресс)

арахноидитом , арахномиелитом (связь с инфекционными процессами)

эпидуральным абсцессом (связь с инфекционными процессами, локальная болезненность)

туберкулезным спондилитом (результаты

диастомиелией (МРТ: перегородка, расщепляющая в поперечном направлении спинной мозг и его







Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика. Эпидемиология. Классификация. Экстрамедуллярные (30-40%) Интрамедуллярные (5-10%). Эк c традуральные опухоли. Метастатическое поражение позвоночника.

Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика.

  • Related
  • More by user

Классификация Экстрамедуллярные (30-40%) Интрамедуллярные (5-10%)

Метастатическое поражение позвоночника I Источники метастазирования: опухоли легкого, молочной железы, предстательной железы, меланома, лимфома

Метастатическое поражение позвоночника II Причины компрессии спинного мозга патологические переломы тел позвонков феномен нестабильности на фоне остеопластического воздействия опухоли распространение опухоли в канал резкое сужение позвоночного канала

Первичные опухоли позвоночника и эпидурального пространства

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли

Патоморфология менингиом • Инкапсулированные структуры • Признаки оссификации образований (25%) • Отсутствие клеточного атипизма • Растут из эктопически расположенных арахноидэндотелиоцитов

Патоморфология неврином • Частая локализация в шейном и грудном отделах позвоночника • Преимущественная локализация в субарахноидальном пространстве • Происхождение из чувствительной порции корешков • Инкапсулированные структуры

Патоморфология интрамедуллярных опухолей Нейрохирургическая ассоциация Франции, 2006.

Патоморфологияэпендимом Локализация: - Шейный отдел (44%) - Шейно-грудной отдел (23%) - Грудной (26%) 80% - низкая степень злокачественности 20% - высокая степень злокачественности 50% - эпендимомы конечной нити 60-70% сирингомиелитичиские кисты

Эпендимома шейного отдела спинного мозга. На протяжение С2-С7 позвонков интрамедуллярная опухоль, выше и ниже опухоли-сирингомиелитические кисты

Гемангиобластома Гетерогенный узел опухоли в направлении к задним корешкам спинного мозга.

Общие симптомы опухолей спинного мозга • Синдром поперечного поражения спинного мозга • Механическая блокада субарахноидального пространства • Изменения церебро-спинальной жидкости • Синдром вклинивания постпункционный

Общие симптомы опухолей спинного мозга • Синдром ликворного толчка • Синдром корешковых болей положения • Синдром остистого отростка • Синдром костно-трофических изменений

Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Цервикальный уровень: • церебральные расстройства (атрофия ЗН, цефалгия, нистагм, бульбарные расстройства) • цервикалгия (тортиколиз) • мото-сенсорный дефицит • вегето-висцеральные расстройства • сфинктерная дисфункция (автоматическое опорожнение мочевого пузыря).

Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Торакальный уровень: • брахиалгия, межреберная боль • синдром Клода-Бернара-Горнера • вегето-висцеральная дисфункция • сенсо-моторные расстройства

Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Люмбальный уровень: • люмбалгия, артралгия • мото-сенсорные расстройства • ранние сфинктерные расстройства (недержание мочи и кала)

Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Уровень конского хвоста: • резкие корешковые боли одно-, двусторонние (ночные) • поздние асимметричные сенсорные расстройства • поздние асимметричные моторные расстройства • вегето-трофический синдром • задержка мочеиспускания (тяжелый цистит)

Клиника интрамедуллярных опухолей • Болевой синдром (60%)-превалирует тупая, ноющая боль • Редко стадия Броун-Секара • Классические сенсорные расстройства (16%)-сегментарные, проводниковые • Нисходящий тип сенсорных расстройств • Непостоянство граний верхнего уровня гипестезии • Большая распространенность вялых парезов (20%)

Клиника интрамедуллярных опухолей • Диссоциация выраженности парезов • Ранняя сфинктерная дисфункция (4%) • Недостаточная информативность ликвора • Ремиттирующее, инсультоподобное, прогрессирующее течение • Длительность заболевания на момент диагностики превышает 3 года

Опухоли конского хвоста • Длительный период болезни до 20 лет • Манифестация с люмбо-ишиалгии • Трансформация сенсорных расстройств в симметричные,ночные боли • Позднее присоединение моторных и сфинктерных расстройств

Каудо-медуллярные опухоли Уровень эпиконуса: • выпадение коленных рефлексов при сохранности ахилловых • патологические стопные знаки • атрофия мышщ с фибрилляциями • императивные позывы.

Каудо-медуллярные опухоли Уровень конуса: • выпадение ахилловых, подошвенных рефлексов • парез стоп • задержка мочеиспускания (ischuria paradoxa)

Кранио-церебральные опухоли Восходящий (спинно-бульбарный) тип: • цервикалгии • моторные расстройства • проводниковые сенсорные расстройства • бульбарный парез • застой ДЗН • вертиго

Кранио-церебральные опухоли • Нисходящий (бульбо-спинальный) тип: • ранний бульбарный паралич; • мозжечковые расстройства; • упорная цервикалгия; • гидроцефалия; • сенсо-моторный дефицит.

Нейровизуализацияэкстрадуральных опухолей КТ - диагностика • деструкция кортикального слоя позвонков • инвазия опухоли в паравертебральные ткани, позвоночный канал МРТ –диагностика • остеокластические изменения - гипоинтенсивный сигналТ1 и гиперинтенсивный в Т2 • остеобластические – гипоинтенсивный сигнал Т1 и Т2 • хорошее накопление контраста при мягкотканном компоненте

Интрамедулярныеэкстрамедулярные опухоли МРТ • Дополнительное патологическое объемное образование • Изоинтенсивный сигнал (Т1) • Гиперинтенсивный сигнал (Т2) • Поперечное расширение спинного мозга • Патологическое накопление контраста на этом уровне

Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей • Корешковая стадия: • менингорадикулиты, протрузии дисков, деформирующие артрозы • туберкулезный спондилит • рассеянный склероз, спинальный арахноидит • сирингомиелия, спинальные инсульты

Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей II. Стадия поперечного поражения спинного мозга: • менингомиелит • поперечный миелит • гематомиелия • синдром Гийена – Барре • спинальная травма

Двухфокусная менингиома на уровне ТХІІ и SII, ликворостаз

Клиническое наблюдение больного С., 33г.Сочетание лице-лопаточно- плечевой мышечной дистрофии и опухоли грудного отдела спинного мозга.

Экстрамедуллярно-интрамедуллярная опухоль правой половины спинного мозга на уровне Т6-Т8 сегментов

Клиническое наблюдение, больной С., водитель, 38 лет Д/з: Генерализованныйсаркоидоз с поражением спинного мозга, периферических нервов, легких, лимфатических узлов. На уровне ТX-TXI тел позвонков определяется зона, размером 4,2х0,3 см, повышенного МР-сигнала в режиме Т2.

Клиническое наблюдение Б-ная А. 16 лет, не работает. Д/зНейрофиброматоз 1 типа с развитием копрессии спинного мозга шванномой на уровне С1-С3.

Классификация и патоморфология опухолей спинного мозга. Интрамедулярные и экстрамедулярные опухоли, их клиника. Менингиомы и невриномы. Синдром поперечного сдавления спинного мозга. Броун-Секаровский синдром, парапарез. Спондилография и миелография.

  • посмотреть текст работы "Опухоли спинного мозга"
  • скачать работу "Опухоли спинного мозга" (презентация)

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, для которого характерны диссеминированные бляшки демиелинизации в ткани головного и спинного мозга. Патоморфология, этиология, патогенез, симптомы, методы диагностики и лечения заболевания.

презентация, добавлен 16.12.2012

Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.

курсовая работа, добавлен 23.05.2016

Доброкачественная опухоль соединительной ткани, построенная из клеток типа фибробластов, фиброцитов и коллагеновых волокон. Виды злокачественной мезенхимальной опухоли. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Развитие тератомы и тератобластомы.

реферат, добавлен 08.02.2009

Выработка адреналина в мозговом слое надпочечников. Классификация опухолей, предложенная О.В. Николаевым. Диагностика синдрома Конна. Кортикоэстрома или синдром Кушинга. Андростерома у мужского пола. Гормональнонеактивные опухоли коры надпочечников.

презентация, добавлен 14.11.2016

Острые нарушения мозгового кровообращения. Транзиторные ишемические атаки. Кровоизлияние в мозг, геморрагический и ишемический инсульт, болезнь Альцгеймера: этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Нарушения спинномозгового кровообращения.

лекция, добавлен 30.07.2013

Гистологическая классификация опухолей и опухолевидных поражений центральной нервной системы. Особенности диагностики, анамнеза. Данные лабораторных и функциональных исследований. Основные методы лечения опухолей головного мозга. Суть лучевой терапии.

реферат, добавлен 08.04.2012

Изучение этиологии, патогенеза и методов лечения менингита - воспаления оболочек головного и/или спинного мозга, проявляющегося менингеальным синдромом. Классификация менингитов по характеру развития и по происхождению. Постановка диагноза и прогноз.

презентация, добавлен 07.01.2013

Понятие гидроцефалии (водянки головного мозга). Характеристика ее врождённой и приобретённой форм, основные причины их развития. Патогенез и клиническая картина заболевания. Признаки органического поражения головного мозга, течение и прогноз болезни.

реферат, добавлен 29.03.2010

Понятие и клиническая картина менингита как гнойного или серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга. Этиология и патогенез данного заболевания, симптоматика и классификация. Рекомендации по диагностике и профилактике менингита, его лечение.

презентация, добавлен 21.12.2016

Синдром верхней полой вены, клинические проявления заболевания. Разновидности хилоторакса, первичные доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты средостения. Клиническая картина кист средостения. Стандартные методы диагностики опухолей и кист.

реферат, добавлен 02.09.2009

  • «
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам
  • Рубрики
  • По алфавиту
  • Закачать файл
  • Заказать работу
  • Вебмастеру
  • Продать
  • посмотреть текст работы
  • скачать работу можно здесь
  • сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Презентацию на тему "Опухоли спинного мозга у детей" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 16 слайд(ов).

Слайды презентации


Опухоли спинного мозга у детей

Выполнила: Лякутина А. И


Строение спинного мозга Лечение Показания Осложнения


Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным морфологически представляет собой более зрелое образование. Это определяет его более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения. К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих "конский хвост". Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам.


Миелинизация нервных волокон у детей

Важный показатель созревания нервных структур - миелинизация нервных волокон. Она развивается в центробежном направлении от клетки к периферии. Фило и онтогенетически более старые системы миелинизируются раньше. Так, миелинизация в спинном мозге начинается на 4 месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. При этом вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем - чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5-6 месяцу жизни, окончательно - к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности.


Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга у детей – это доброкачественные или злокачественные образования в спинном мозге или окружающих тканях. Важное значение в опухолях спинного мозга имеют их локализация, давление на сегменты мозга, нервные корешки и другие части. Опухоли позвоночного столба встречаются достаточно редко. В зависимости от локализации, опухоли спинного мозга делят на экстрамедуллярные (внемозговые), развивающиеся из оболочек мозга, его корешков и близлежащих тканей, и интрамедуллярпые (внутримозговые), возникающие из клеточных элементов спинного мозга. В свою очередь, экстрамедуллярные опухоли делят на субдуральные (интрадуральные), которые располагаются под твердой мозговой оболочкой, эпидуральпые (экстрадуральные), образующиеся над твердой мозговой оболочкой и эпи-субдуральные.


менингиомы (арахноидэндотелиомы), происходящие из мозговых оболочек; невриномы, которые развиваются из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга; сосудистые опухоли (гемангиоэндотелиоми, гемангиобластомы, ангиолипомы, ангиосаркомы, ангиоретикуломы - хорошо васкуляризованные, в отдельных случаях многочисленные новообразования (болезнь Гишгеля-Линдау); липомы и другие, в зависимости от гистоструктуры, новообразования. Приблизительно 50 % зкстрамедуллярных опухолей спинного мозга составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы). В большинстве случаев они располагаются субдурально. Менингиомы относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, развиваются из мозговых оболочек или их сосудов. Они плотно соединены с твердой мозговой оболочкой. Иногда менингиомы обызвествляются (псаммомы).


Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами (астроцитомы, энендимомы и др.). Реже встречаются мультиформные глиобластомы, медуллобластомы. Интрамедуллярные опухоли развиваются преимущественно из серого вещества спинного мозга и принадлежат к злокачественным опухолям с инфильтративным ростом. Макроскопически в области локализации интрамедуллярной опухоли спинной мозг веретенообразно утолщен.


По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночиые первичные саркомы, гетеротопические опухоли – дермоидные кисты, эпидермоиды, тератомы, эпиндимомы, астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник. Среди 15 структурно-биологических видов опухолей у детей чаще встречаются дермоид, арханоидэндотелиома и эпендимома, в то время как у взрослых преобладают менингиома и невринома. Спинальные опухоли разделяю на первичные и вторичные. Последние прорастают из брюшной и грудной полостей, а также позвоночного канала. Чаще всего локализуются в грудном отделе спинного мозга.


Дермоид спинного мозга Дермо́ид - кистозное образование, содержащее элементы эктодермы



Менингиома Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно.


Эпиндимома - опухоль центральной нервной системы, которая развивается из клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга, чаще появляются в области конского хвоста и поясничном отделе


Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургический. Он направлен на декомпрессию спинного мозга и его корешков, удаление опухоли, удаление корешковых болей. Декомпрессия происходит путем ламинэктомии: вскрытие позвоночного канала с последующим удалением опухоли. С помощью этой операции ликвидируется сдавление спинного мозга. Хирургическому вмешательству подлежат доброкачественные опухоли. Чаще всего лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты. При интрамедуллярных опухолях у больных наблюдается значительная травма спинного мозга. В некоторых случаях при операции используется только декомпрессивная ламинэктомия, частичная резекция и вскрытие твердой мозговой оболочки с дальнейшей лучевой терапией.


Консервативное лечение, которое состоит из стационарного режима, общеукрепляющих и обезболивающих средств – в отдельных случаях может снизить болевой синдром, даже улучшить состояние некоторых функций организма, но отметим, что такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, поэтому симптоматика продолжает развиваться.


Серьезной опасностью рака любого отдела позвоночника является сдавливание тканей, корешков спинного мозга, что приводит к нарушению его чувствительной функции и движения. Нарушение функции наблюдается ниже уровня опухоли. А потому чаще всего возникают осложнения со стороны органов малого таза, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Даже после полного удаления опухоли расстройства могут оставаться до конца жизни больного и даже прогрессировать. Самым опасным осложнением любого злокачественного образования является метастазирования в близлежащие ткани или в отдаленные органы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.