Новообразования на ухе у детей

Рак уха. Alexander указывал, что рак ушной области в юном возрасте встречается очень редко и описывается в виде единичных сообщений. В отечественной литературе имеются сообщения С. Г. Рабиновича, Г. А. Фейгина, Ф. А. Шор.

При злокачественных опухолях уха правильнее говорить о поражении височной кости.

Первичные саркомы среднего уха. У детей эти опухоли наблюдаются часто. Так, по Alexander, из 57 больных, описанных в литературе, саркома наблюдалась у 25 детей до 10-летнего возраста, причем опухоль преобладала у мальчиков. С. М. Гордиенко описал веретенообразно-клеточную саркому уха у ребенка 2 лет.

Из 17 случаев саркомы головы и шеи, наблюдавшейся у детей в возрасте от 3 до 13 лет, саркома уха встретилась только у одного больного.

Встречаются миксосаркома и веретенообразно-клеточная саркома. Вторичные саркомы переходят в среднее ухо из пораженной опухолью миндалины или околоушной железы.

При саркомах среднего уха наблюдаются гнойные выделения из уха с резким запахом, значительные изъязвления наружного слухового прохода и опухолевидные разрастания в глубине, исходящие из среднего уха. Часто наступает периферический паралич лицевого нерва. Опухоль прорастает в полость черепа или в пирамиду височной кости, вызывая эрозию сонной артерии.

Хирургическое лечение саркомы уха малоуспешно, чаще показана лучевая терапия.

С. И. Агроскин наблюдал ребенка 2 лет, у которого отмечалось косоглазие и парез лицевого нерва. В слуховом проходе имелось гнойное отделяемое и полип, обтурировавший просвет. После удаления полипа последний вскоре рецидивировал. На рентгенограмме отмечалось разрушение клеток сосцевидного отростка, и при операции обнаружены опухолевидные бугристые образования, выполнявшие весь сосцевидный отросток и прораставшие наружную поверхность твердой мозговой оболочки. Опухоль оказалась остеосаркомой. Она выполняла среднюю черепную ямку, срослась с твердой мозговой оболочкой, разрушив всю пирамиду височной кости и сосцевидный отросток. Имелся метастаз в легком.

При описании клинического течения саркомы уха некоторые авторы указывают на имевшее место гнойное воспаление среднего уха и на явления мастоидита. Появление быстрорастущих опухолевидных образований, вначале принимаемых за грануляции, должно вызвать настороженность у врача о возможности злокачественного новообразования. Если присоединяется паралич лицевого нерва, то дифференциальный диагноз ставится между туберкулезным поражением среднего уха или опухолью. Саркома быстро метастазирует в легкое или в лобно-теменную область.

А. М. Поташев указывает на синдром Vernet или синдром заднего яремного отверстия, при котором поражаются IX, X и XI пары нервов. Возникновение этого синдрома связано с прорастанием злокачественного образования через заднюю грань пирамидки к заднему яремному отверстию и сдавлению проходящих через него нервов. Данный синдром является ценным потому, что указывает на прорастание опухоли к заднему яремному отверстию и является плохим прогностическим признаком исхода заболевания.

Меланома. Среди других злокачественных новообразований уха у детей описана меланома. Она рано вызывает множественные и отдаленные метастазы в различные органы.

Е. И. Киселевский описал меланому наружного и среднего уха у ребенка 5 лет. Отоскопическая картина напоминала хроническое гнойное воспаление среднего уха с наличием в слуховом проходе образования темно-красного цвета, не кровоточащего при дотрагивании. На рентгенограмме отмечалась деструкция костной ткани сосцевидного отростка без четких границ. При операции выявлены большие разрушения сосцевидного отростка и плотные образования в среднем ухе и наружном слуховом проходе. При гистологическом исследовании обнаружена меланома. Рентгенотерапия заметного эффекта не дала.

Клиническое течение меланомы уха имеет сходство с другими злокачественными заболеваниями височной кости.

При заражении вирусом папилломы человека на теле появляются различные новообразования: кондиломы — на слизистых половых органов, ротовой полости, бородавки — на лице, руках, подошвах ног, других частях тела. Нередко у взрослых и детей, включая новорожденных, появляется папиллома в ухе.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – болезнь, которой заражено 70% людей планеты. Взрослые инфицируются папилломавирусом чаще всего через половой акт или при тесном контакте с носителем. Большинство людей заражается еще в детстве: бытовым путем или через внутриутробное инфицирование от матери. Вирусная инфекция также проникает в организм через ранки, царапины, слизистую при контакте с больным ВПЧ.

Попадая в организм, патоген живет там и не проявляется, пока для этого не возникнут благоприятные условия — снижение иммунитета.

Основными факторами, влияющими на угнетение естественных защитных сил организма у человека, являются:

стрессы, частые эмоциональные переживания,
недосыпание, голодание или несбалансированное питание,
хронические болезни,
длительный прием лекарственных средств,
частые простуды,
иммунодефицит,
снижение иммунитета в силу возраста человека (маленькие дети, пожилые люди),
гормональные перестройки (юношеский возраст, беременность),
нарушения в работе ЖКТ, аллергии, проблемы в работе нервной системы у детей.

В каких случаях папиллома образуется на ухе

Если вирус попадает в организм со сниженным иммунитетом, он сразу начинает себя проявлять. Основными симптомами являются наросты на разных участках тела. Локализация новообразований может значительно варьироваться и зависит, в первую очередь, от особенностей иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Наросты часто образуются в местах постоянного раздражения (например, в области соприкосновения с одеждой), то есть там, где на коже появляются мелкие царапины и ссадины. Но могут появиться и на других участках тела, включая уши.

Папиллома в ухе у взрослых может появиться после похода в бассейн, прокалывания мочки уха или из-за прикосновения рукой, на которой находится ВПЧ. У новорожденных детей ушная папиллома проявляется вследствие заражения ВПЧ от матери: во время родов или еще в утробе. Иммунитет грудничков совсем слабый, поэтому вирус успешно атакует организм, сигнализируя об этом папилломами.

У подростков наросты в ухе возникают в период гормональной перестройки в организме.

Виды наростов в ушах

Ушная папиллома возникает в области внешнего слухового прохода или в самой ушной раковине в виде бородавки. Такие наросты очень медленно растут, приносят дискомфорт, иногда сопровождаются болью, зудом, покалыванием. Опасностью новообразования является возможное его травмирование. Расчесывание папиллом может привести к дополнительному инфицированию и распространению вируса по организму. К тому же, если бородавку не удалять, а вирус не лечить, нарост может трансформироваться в злокачественную раковую опухоль.

В ушах появляются такие виды папиллом:

Обыкновенная (вульгарная) — образование с ровной гладкой поверхностью размером до 2 мм. Самый распространенный вид бородавок. Возникает в ушной раковине и на мочке уха. При отсутствии лечения нарост увеличивается, становится грубым и шершавым, прорастает внутрь слухового прохода. Вследствие этого может значительно снизиться слух.
Нитевидные — маленькие наросты у взрослых в виде бляшек желтого цвета. В процессе роста они отвердевают и вытягиваются, приобретают нитевидную форму бородавки на тонкой ножке. Локализация — внутри уха и снаружи.
Плоские (юношеские) — бородавки размером 1—2 мм в высоту и 2—3 мм в диаметре светло-коричневого или бежевого цвета. Появляются чаще всего на ушке у детей и подростков во время гормональных перестроек в организме.

Диагностика

При появлении бородавки на ухе нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Врач определит тип ВПЧ, состояние иммунной системы человека, степень активности вируса, присутствие раковых клеток. С учетом всех этих факторов назначается лечение и определяется необходимость удаления бородавок.

Применяют такие методы исследования:

внешний осмотр,
ПЦР-диагностика,
биопсия,
гистология,
кольпоскопия.

Лечение у взрослых

Поскольку ВПЧ не вылечивается полностью, терапия заболевания направлена на угнетение вируса и переход его из острой формы в латентную. Это достигается с помощью приема противовирусных препаратов и лекарств, стимулирующих работу иммунитета.

Иногда после проведения лечения, когда защитные силы организма восстановлены, бородавки исчезают сами. Если этого не произошло, и наросты доставляют физический или психологический дискомфорт, их рекомендуется удалить. Убрать новообразования можно и в процессе лечения, чтобы предотвратить возможное перерождение в раковую опухоль.

Если бородавки болят, меняют цвет или форму, стремительно растут, перекрывают слуховой проход или подвергаются каким-либо другим изменениям, их удаление крайне необходимо. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу для исследования патологии. Удалить папилломы можно с помощью:

хирургического вмешательства,
аппаратных способов: лазерное или радиоволновое удаление, криодеструкция, прижигание током,
средств местного действия: мази, гели, кремы, аэрозоли,
народных способов (в домашних условиях рекомендуется делать компрессы и примочки).

Лечение у детей

Детям назначается терапия, направленная на угнетение вируса и препятствие его дальнейшему развитию. Лечение более щадящее, подбором лекарств должен заниматься врач. Он назначит противовирусные препараты мягкого воздействия. Иммуностимуляторы детям назначаются очень осторожно, опираясь на возраст ребенка, общее состояние организма и состав лекарства. Как правило, врачи выписывают безопасные гомеопатические средства, растительные или интерфероны. Кроме лекарственной терапии, родителям рекомендуется самостоятельно поднимать иммунитет ребенка:

чаще гулять на свежем воздухе,
закалять,
новорожденного кормить грудью,
исключить аллергены,
при необходимости проводить лечение по налаживанию работы желудочно-кишечного тракта ребенка.

" alt="">
Новообразования у детей, как правило, не советуют удалять до 14 лет. Исключением являются случаи, когда нарост:

изменил цвет,
начал быстро расти,
поменял форму,
перекрыл слуховой проход,
сопровождается болью или приносит сильный дискомфорт.

В остальных случаях за папилломой на ушке у ребенка нужно просто наблюдать и при малейших признаках изменений обращаться к врачу. Некоторые дерматологи предлагают родителям удалить папиллому сразу после обнаружения во избежание опасностей, которые она несет. Единого мнения среди медиков относительно удаления папиллом у маленьких детей нет. Поэтому родители должны подойти к этому вопросу ответственно и принять решение сами.

Можно предотвратить повторное появление бородавок, если внимательно относиться к своему здоровью и поддерживать иммунитет. Здоровый образ жизни, режим питания и отдыха, спокойствие, соблюдение правил гигиены, лечение хронических заболеваний убережет организм от пробуждения вируса папилломы человека и возникновения бородавок на теле.

Причины
Доброкачественные образования
Эпидемический паротит
Врожденный свищ околоушной области
Киста
Механические повреждения
Когда обращаться к врачу

Причины

Распространенная причина появления шишки за ухом - воспаление лимфоузла (лимфаденит), которое иногда развивается из-за перенесенных или еще имеющихся инфекционных болезней. В этом случае шишка безболезненная и подвижная. Она располагается за ушной раковиной, никак не беспокоит ребенка и обнаруживается родителями случайно. Само по себе образование за ухом при воспалении лимфоузлов не представляет опасности для здоровья малыша, однако может указывать на следующие болезни:

ОРВИ, ОРЗ;
воспалительные процессы зубов и полости рта;
болезни уха, горла и носа.

Болезненная шишка за ухом и ребенка

Воспаление лимфоузлов также наблюдается при тяжелых инфекциях, таких как дифтерия, туберкулез и ВИЧ-инфекция.

Помимо лимфаденита причиной появления шишки за ухом также могут быть следующие патологии:

доброкачественные опухоли;
паротит (свинка);
врожденный свищ околоушной области;
киста;
механические травмы мягких тканей.

Перечисленные болезни и нарушения отличаются друг от друга симптоматикой. В зависимости от причины, по которой появилась шишка, определяется тактика ведения пациента.

Доброкачественные образования

Доброкачественные опухоли могут находиться как спереди, так и сзади ушной раковины. Выделяют 3 разновидности новообразований, которые могут появиться за ухом у ребенка:

липома (жировик) - уплотнение, образующееся на участках тела с малым объемом жировой ткани;
фиброма - опухоль, появляющаяся из-за избытка соединительной ткани;
атерома - новообразование, развивающееся из-за закупорки сального протока.

Эти образования подвижны, безболезненны, имеют четкие контуры. Липома и фиброма не перерождаются в раковые опухоли. Атерома же в редких случаях переходит в хлокачественную форму. Тогда она становится твердой и теряет подвижность.

Жировики, как правило, не нуждаются в лечении, за исключением тех, которые образуются в зонах постоянного трения.

Фибромы и атеромы при необходимости устраняются хирургическим путем методом рассечения кожного покрова и иссечения самой опухоли. Чаще во время оперативного вмешательства применяют лазер.

Эпидемический паротит

Свинка или паротит — это вирусная инфекция, характеризующаяся воспалением околоушных слюнных желез. Болезнь при отсутствии медицинской помощи иногда дает серьезные осложнения, частое из которых - мужское бесплодие. Для паротита характерны следующие симптомы:

боль при жевании и глотании;
отечность щек и мочек ушей;
сухость во рту;
лихорадка;
головные и мышечные боли;
потеря аппетита.

Самолечение в этом случае не допускается. Чтобы избежать тяжелых последствий, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Так как специфической терапии паротита нет, медицинская помощь будет направлена на предотвращение осложнений со стороны ЖКТ и мочеполовой системы.

Врожденный свищ околоушной области

Околоушный свищ – врожденная патология, которая, как правило, выявляется у младенца сразу после его появления на свет. Свищ представляет собой своеобразный канал, один выход которого виден рядом с ушной раковиной, а другой находится в полости рта, шейном отделе или среднем ухе.

Осмотр ребенка с новообразованием на кости за ухом

При благоприятных условиях эта патология бессимптомна, однако при попадании в канал болезнетворных бактерий начинается воспаление, и за ухом появляется красное болезненное уплотнение. Состояние часто сопровождается следующими симптомами:

повышенная температура;
снижение аппетита;
увеличение локальных лимфоузлов;
прогрессирующие болезненные ощущения;
гнойные выделения из наружного отверстия свища.

По мере развития воспаления иногда деформируется ушная раковина и возникают проблемы со слухом, вплоть до его потери.

Острый воспалительный процесс лечат с помощью антибиотиков. Далее при необходимости сам свищ устраняют хирургическим способом.

Киста

Кисты представляют собой твердые образования с внутренним содержимым.

У маленьких детей кисты за ушами часто являются результатом нарушения внутриутробного развития. Также патология иногда возникает из-за сбоев в работе щитовидной железы и нарушений в обменных процессах.

Киста, как правило, подвижна и не вызывает дискомфорта. Болеть она может только при воспалении. За образованием пристально наблюдают. Если оно стало плотным и неподвижным, об этом сообщают лечащему врачу. При нормальной работе иммунитета кисты рассасываются самостоятельно с течением времени.

Механические повреждения

Шишка за ухом также может быть последствием механической травмы. Ушибы или сдавливания мягких тканей иногда происходят во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям. В старшем детском и подростковом возрасте к возникновению уплотнения за ухом иногда приводят прокол мочек ушей либо установка в них тоннелей. В этом случае зарубцевавшуюся ткань устраняют хирургически.

Когда обращаться к врачу

При появлении образования за ухом у ребенка нужно обратиться к врачу, не зависимо от того, болит оно или нет. В определенных ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь. Тревожными симптомами являются:

отечность шеи;
одно или нескольких уплотнений на кости;
болезненность при надавливании;
гнойные выделения из уплотнения;
увеличение количества образований;
потеря аппетита;
повышенная температура;
краснота кожи над шишкой;
бессонница, капризность.

Первичная диагностика при твердых образованиях за ухом

Чаще появление шишки за ухом у ребенка не является признаком опасных болезней, однако патологии, сопровождающиеся этим симптомом, иногда вызывают серьезные осложнения.

При обнаружении новообразования родителям ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как не зная причины, можно ухудшить течение болезни. В этой ситуации следует посетить грамотного врача, который даст соответствующие рекомендации.

Доброкачественные поражения среднего уха представлены довольно большим количеством местных и системных поражений, локализующихся по всей глубине среднего уха и не выходящих за пределы височной кости. Несмотря на их доброкачественные гистологические характеристики, эти поражения могут быть локально разрушительными для организма человека и, прежде всего, для его нервной системы. Точная диагностика и направленное лечение необходимы для предотвращения или остановки прогрессирования аудиологической и вестибулярной дисфункции, а также нарушений в работе лицевого нерва, которые часто присутствуют при доброкачественных опухолях и других новообразованиях. Некоторые из этих поражений довольно редки и не охарактеризованы до мелочей, поскольку база прецедентов малочисленна, а методы лечения не установлены.

Понимание патофизиологии и молекулярной биологии этих поражений позволит более объективно классифицировать, охарактеризовать доброкачественную опухоль и дать прогресс лечению.

Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования среднего уха, этиология и патофизиология которых в основном изучена хорошо.

Гломусная опухоль

Гломусные опухоли разделяют на барабанные и яремные. Барабанные возникают по ходу расположения ветви нерва Якобсона - языкоглоточного нерва, а яремные - на аурикулярной ветви нерва Арнольда (блуждающего). Оба типа поражений характеризуются медленным ростом и распространяются по пути наименьшего сопротивления: например, сквозь височную кость по нейронным отверстиям и сосудистым каналам, а также по евстахиевой трубе и гаверсовы каналы — небольшие отверстия в трубчатых костях человека и других млекопитающих.

Динамика появления спорадическая, но известны и случаи наследственной предрасположенности к появлению гломусных опухолей. Дефектный ген передается носителями мужского пола, но наследственные случаи заболевания проявляются лишь у женщин. Опухоль может проявляться через поколение, обычно это происходит в возрасте старше 50 лет.

Внешне — это красновато-фиолетовые, сосудистые, дольчатые массы. Они напоминают обычные параганглии с характерными типами клеток.

Симптомы

Поскольку в первую очередь опухоль поражает кровеносные сосуды, характерным признаком является шум в ушах. Этот симптом проявляется раньше других. Дальнейший рост опухоли приводит к тугоухости вследствие нарушения мобильности слуховых косточек. Чем больше разрастается опухоль, тем сильнее нарушается целостность барабанной перепонки, возникает кровотечение, дисфункция лицевого нерва, нейросенсорная потеря слуха и головокружение. Если опухоль будет выделять катехоламины, больной будет страдать от головных болей, диареи, тахикардии или гипертонии. Прочие симптомы: боль и давление в ушах, оторея кровавая, пульсация и шум.

Лечение

Основной способ лечения — хирургический. Маленькие поражения обычно удаляются после отоскопии. Иногда для резекции применяются лазеры. Чем больше размер опухоли, тем труднее её удалить. Полное удаление производится более чем у 90% пациентов. Еще у 10% опухоли становятся неоперабельными, в таких случаях показана паллиативная лучевая терапия (она останавливает рост).

Периферические опухоли нервных оболочек (шванномы)

Периферические опухоли нервных оболочек происходят из шванновских клеток в периферической нервной системе. Наиболее распространенные доброкачественные опухоли такого типа — это шванномы и нейрофибромы, около 45% этих поражений образуется именно в голове или шее. Наиболее распространенной опухолью височной кости и мостомозжечкового угла является шваннома, она составляет примерно 6% всех внутричерепных опухолей и около 91% опухолей, возникающих вокруг височной кости.

Шванномы обычно возникают в пределах внутреннего слухового прохода, над мостомозжечковым углом или яремной впадиной. Тем не менее, они иногда возникают и в пределах среднего уха, мешая работе лицевого нерва. Расширение шванномы за пределы среднего уха вызывает порой необратимые слуховые нарушения или частичную потерю слуха даже после успешного лечения.

Симптомы

Шванномы бывают вестибулярными и лицевого нерва. Последние растут медленнее и часто никак себя не проявляют очень долгое время. Шванномы лицевого нерва встречаются в 30% случаев и приводят к параличу или тремору лица. Наиболее распространен у больных медленно прогрессирующий паралич, сопровождающийся гемифациальными спазмами. Последовательные приступы паралича означают, что лицевой нерв поврежден. Прочие симптомы: ноющая боль в половине лица, онемение щеки и виска, потеря слуха и шум в ушах, головокружение, оторея.

Лечение

Лечение заключается в наблюдении, микрохирургии или стереотаксической радиохирургии. Простое наблюдение и периодические сеансы МРТ являются оправданными для опухолей, которые малы в размере и несимптоматичны. Хирургическое лечение показано опухолям с интенсивным ростом. Удаление опухоли почти всегда означает удаление лицевого нерва частично или целиком. Тем не менее, операция должна быть проведена как можно раньше, если соседние участки тканей находятся под угрозой (ЦНС или другие части уха).

Аденома среднего уха

Аденома среднего уха — это еще одно новообразование, симптомами которого является боль в ушах, головокружение, частичная потеря слуха. Часто развивается эрозия слуховых косточек. Внешне аденома среднего уха — мягкая ткань, не затрагивающая барабанную перепонку, но ухудшающая качество слуха. На ранних стадиях это поражение часто путают с хроническим отитом, диагноз редко ставится до операции, и обычно аденома среднего уха диагностируется во время процедуры мастоидэктомии. Единственный эффективный способ лечения — хирургическое удаление аденомы. Если слуховые косточки так же содержат больную ткань, их удаляют во избежание рецидива (фиксируется около 18% повторяющихся после удаления аденом).

Хористома

Хористома — плотная масса гистологически нормальной ткани, расположенная в анатомически неприемлемом для этого месте. Большинство хористом развиваются в слюнных железах, однако хористомы нервных клеток и сальных желез также встречаются.

Микроскопически хористома среднего уха выглядит как хорошо сформированные серозные и слизистые ацинусы произвольного или лобулярного формирования. Также могут присутствовать муцинозные микроцисты и компоненты фиброзно-жировой ткани.

Среди самых распространенных симптомов хористомы среднего уха можно выделить перекос мышц лица, кондуктивную тугоухость, серозный отит, шум в ушах, оторею.

Если опухоль не растет, её можно не удалять. Вероятность перерождения хористомы в рак довольно мала.

Гемангиомы и сосудистые мальформации

Гемангиомы обычно проявляются в течение первого месяца жизни и характеризуются быстрым периодом роста (пролиферативной фазой) с последующим медленным периодом инволюции. Гемангиомы среднего уха встречаются крайне редко. Эти сосудистые аномалии почти всегда присутствуют у ребенка с рождения или развиваются в течение первых месяцев жизни, и потом либо растут, либо начинают рубцеваться и исчезать.

Гемангиомы бывают артериальными, капиллярными, венозными, лимфатическими или сочетают в себе несколько типов. Сосудистые аномалии височной кости составляют менее 1% от всех костных опухолей. Возможно хирургическое удаление гемангиом в случае, если новообразование приводит к потере слуха. При медленном росте или его отсутствии операция не нужна.

Гистиоцитоз X (эозинофильная гранулема)

Гистиоцитоз Лангерганса (ретикулоэндотелиоз либо эозинофильная гранулема) является редким расстройством, которое характеризуется накоплением клеток Лангерганса. Бывает множественным и одиночным, описывается в трех формах: легкой, протекающей в виде костных эрозий длинных костей, позвонков, костей таза, верхней и нижней челюсти.

Синдром Леттерера-Сиве и синдром Ханда-Шуллера являются хроническими и более тяжелыми формами гистиоцитоза. В последних двух случаях обычно задействованы несколько органов. Точная причина аномальных пролифераций неизвестна, однако предполагаемые причины относятся к таким категориям: метаболические, генетические, инфекционные, опухолевые, иммунологические.

Внешне эозинофильная гранулема — это мягкая, рыхлая, красная масса, состоящая из гистиоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и многоядерных гигантских клеток. В лабораторных условиях наличие гистиоцитов распознается по трехслойным палочковидным органеллам в цитоплазме внутри ядра клетки.

Для заболевания характерны повреждения сосцевидного отростка височной кости или всей височной кости. Одиночные формы эозинофильной гранулемы чаще встречаются у детей в возрасте старше 5 лет, а во взрослом возрасте проявляются более тяжелые, системные формы гистиоцитоза.

Основные симптомы при гистиоцитозе среднего уха: отек заушной области, оторея, скопление грануляционной ткани в наружном слуховом проходе, наружный отит. Последствия: потеря слуха или эрозия слуховых косточек, возможна нейросенсорная тугоухость. Остеолитические поражения височной кости часто принимают за симптомы гнойного мастоидита или холеастому.

Лечение обычно заключается в хирургическом удалении или (при неоперабельных случаях) в низких дозах лучевой терапии. При мультисистемных поражениях показаны стероиды внутривенно. Для предотвращения повторного образования гранулемы хирургическая резекция подразумевает чистку костной полости, созданной опухолью. Эозинофильная гранулема исчезает полностью после удаления, без рецидива

Мультисистемные поражения без участия костной ткани имеют гораздо более негативный прогноз, процент смертности в этих случаях равен 40%.

Рак уха – это злокачественное образование, поражающее ушную раковину и способное распространяться на лимфоузлы и головной мозг. Встречается редко, внесено в реестр МКБ-10 под кодом C30. Из всех видов поражения органов занимает 1% зарегистрированных случаев онкологий. Средний возраст больных раком – 45 лет.

Начало болезни поражает ткань органа слуха. В 80% случаев опухоль начинается с ушной раковины, у 15% разрастание задействует слуховой проход. Болезнь среднего уха зарегистрирована у 5%.

Вероятность быстро обнаружить заболевание низка. Первые признаки проявляются, когда рак перешел во 2 стадию. Развиваться может по причине хронического воспалительного процесса или травмы ушных раковин.

Опасность ушной онкологии состоит в её быстром поражении лимфоузлов, черепных нервов, челюсти и головного мозга. Развитие метастазов в местах опухоли переносит болезнь в разряд агрессивных заболеваний.

Предпосылки к развитию заболевания

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

наследственная предрасположенность;
хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
облучение;
патологии органов слуха;
полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
пограничный невус, хроническая язва;
инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Подвиды раковых заболеваний

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

По гистологическому признаку строения опухоли раковое заболевание делится так:

Стадии ракового поражения тканей

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

4 стадии заболевания:

Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Первичные признаки болезни

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

треск и шум в ушах;
снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
язвы;
гнойные выделения из ушей;
жжение, гнилостный запах;
увеличение лимфатических узлов и головокружения;
паралич лицевых мышц и нерва.

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

тугоухость;
гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Курс лечения для больного раком

Главная цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

I стадия рака успешно лечится радиолучевой терапией. При выявлении остатков раковых частиц применяют электроэксцизию или криодеструкцию.

II стадия также лечится с помощью радиолучевого воздействия, затем проводится операция по удалению узелков. Если болезнь охватывает слуховой проход, то удаляется вся ушная раковина.

При III стадия рака подготовкой к операции будет служить облучение, затем удаляют заражённый лимфатический узел и клетчатку. Через 2 недели проводится операция Крайля по удалению метастазов.

Комбинирование нескольких методов удаления помогает предотвратить болезнь. Так перед операцией проводится применение Гамма-ножа для удаления височной кости и околоопухолевых хрящей. Далее удаляются лимфоузлы методом Крайля. Затем снова допустимо применение радиотерапии.

Поздние стадии болезни поддаются радиолучевой терапии либо химиотерапии. Приём медикаментов не приносит желаемого результата.

Профилактика и прогнозирование развития болезни

При грамотном обращении со своим здоровьем, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и не злоупотребление солнечными ваннами – всё это снижает порог вероятности заболевания. В качестве профилактических мер включите посещение ЛОРа.

Не стоит допускать запущенных заболеваний лор-органов, переходящих в хроническую форму. Укрепление иммунной системы и приём витаминов благотворно влияет на организм в целом. Стоит исключить вредное производство и радиацию.

Сложно прогнозировать течение болезни. Ранние стадии успешно лечатся при постоянном контроле и наблюдении у специалистов. Прогрессирующие формы заболевания приводят к образованию метастазов, что значительно ухудшает здоровье пациента. К сожалению, продолжительность жизни резко сокращается при ухудшении здоровья больного и ограничивается 7 годами. Запущенная форма граничит с высокой смертностью. В пределах полугода живут больные с последними стадиями рака.

Постоянное наблюдение у доктора, применение профилактических мер и выполнение рекомендаций по лечению приведут к стабильному либо улучшенному состоянию больного.

Читайте также: