Опухоли нервной системы презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемSaera Mametyarova

Презентация на тему: " ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 2 Варианты опухолей головного мозга." — Транскрипт:

1 ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

2 2 Варианты опухолей головного мозга

3 3 Опухоли ЦНС новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.глии Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных и человека является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.

4 4 Классификация опухолей Нейроэпителиальные опухоли Опухоли мозговых оболочек Метастатические опухоли Опухоли гипофиза Опухоли нервов головного и спинного мозга Дизэмбриогенентические Опухоли из зародышевых клеток Опухоли кроветворной ткани Опухоли неясного происхождения I. Гистологическая

5 5 Классификация Причинами возникновения и развития опухолей могут быть физические, химические и биологические факторы, а также вещества канцерогены, вызывающие превращение (бласттрансформацию) нормальной клетки в опухолевую. Они бывают экзогенного или эндогенного происхождения. Процесс развития опухолей под воздействием канцерогенных факторов называют канцерогенезом. Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам. По первичному очагу: Непосредственно в головном мозге. За пределами головного мозга (метастазирование опухоли) По клеточному составу: Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %. Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек. Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза. Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов. Метастазы извне мозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования. Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

6 6 Доброкачественные опухоли имеют капсулу, не инфильтрируют ткани, а только раздвигают их. Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов и не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови и общее состояние животного остаются без изменений. Наблюдаемые иногда местные расстройства атрофия и болиобусловливаются механическим давлением опухоли на мышцы, сосуды и нервы. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление. Злокачественные опухоли не имеют капсулы и растут, инфильтрируя ткани. Злокачественная опухоль вначале имеет характер плотного инфильтрата, переходящего без резких границ в окружающие ткани. Быстро увеличиваясь, инфильтрат превращается в малоподвижную и легко изъязвляющуюся опухоль, не имеющую точных границ. Прорастая окружающие ткани, опухоль разрушает их и легко дает метастазы. Развитие злокачественной опухоли сопровождается глубокими нарушениями процессов обмена в организме животного. Специфическое действие токсинов опухоли, всасывание продуктов распада, образующихся в результате изъязвления и вторичной инфекции, вызывают у животного общую слабость, гипохромную анемию, быстро нарастающий упадок питания и кахексию. После удаления злокачественной опухоли часто появляются рецидивы, т. е. возобновления роста опухоли того же строения, с более сильным инфильтративным и деструктивным ростом, без наклонности к инкапсуляции.

7 7 Интрацеребральные (внутримозговые) – располагаются внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли). При этом между клетками опухоли и тканью головного мозга нет четкой границы, опухолевые клетки могут быть обнаружены на отдалении от основного скопления. По мере роста опухоль разрушает и замещает структуры головного мозга. У взрослых встречаются примерно в 50% наблюдений, у детей в 80-90%. Экстрацеребральные (внемозговые) - находятся вне мозгового вещества (опухоли мозговых оболочек, черепных нервов). При своем росте они сдавливают и отодвигают ткань головного мозга. Классификация опухолей II. По отношению к ткани мозга

8 8 IV. По отношению к намету мозжечка Супратенториальные – располагаются выше намета мозжечка. Среди новообразований ЦНС встречаются в 65-70% случаев у взрослых и в 20-45% у детей. Субтенториальные – располагаются ниже намета мозжечка в задней черепной ямке. Наиболее характерны для детей (до 80%). Классификация опухолей

9 9 Нейроэпителиальные опухоли - глиомы 60% от всех опухолей головного мозга Эпендима АстроглияОлигодендроглия Эпендимомы: 5-10% от всех глиом Астроцитомы: 80% от всех глиом Олигодендроглиомы: 10-15% от всех глиом

10 10 Характер роста нейроэпителиальных опухолей Инфильтративный - наличие опухолевых клеток в ткани мозга за пределами макроскопически видимой границы опухоли (аппозиционный рост) - наиболее характерный Отграниченный (узловой) – наличие чётких макро и микроскопических границ с окружающим мозговым веществом

11 11 Опухоли у животных встречаются реже, чем у человека. Чаще поражаются собаки, куры, лошади и рыбы. Доброкачественные опухоли развиваются реже. Злокачественные опухоли долгое время не вызывают метастазов. Саркоматозная опухоль влагалища и мочеполового преддверия составляет 12 16% всех новообразований у собак (П. Ф. - Терехов). Сосудистые опухоли у рыб встречаются в 10 раз чаще, чем у собак. У старых лошадей светлой масти часто наблюдаются меланосаркомы, содержащие черный пигмент меланин.

12 12 Мультиформная глиобластома Макропрепарат

13 13 Менингиома Макропрепарат

14 14 Расположение менингиом Конвекситальные – %. Парасагитальные (фалькс, стенки верхнего сагиттального синуса) % Базальные (основание черепа ) – %. менингиомы ольфакторной ямки (10%) крыльев клиновидной кости (12%) бугорка турецкого седла (13%) блуменбахова ската (1%) пирамиды височной кости (1%).

15 15 Опухоли головного мозга это гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепно-мозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе. внутричерепных Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания. Опухоли мозга встречается относительно редко около 1,5 % среди всех видов опухолей.

16 Заключение В заключение необходимо сказать, что перспективы научных исследований в нейроонкологии неразрывно связаны с уровнем развития науки в технических и биологических областях знаний, степенью внедрения и своевременностью использования результатов передовых исследований в сфере биомедицинской инженерии, нанотехнологии, бионики, генетики, микромеханики, микроволнового управления механизмами и датчиками, квантовой электроники, информатики, спутникового позиционирования, телекоммуникации, телемедицины, моделирования процессов сознания. Критерием эффективности лечения служит оценка качества жизни, под которой подразумевают совокупную характеристику физического, психологического, эмоционального статуса больного, а также его социальное, финансовое и духовное благополучие. 16

Скачать презентацию (2.24 Мб) 4 загрузки 0.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Первичные опухоли ЦНС являются довольно редкой патологией, но значимость ее определяется тем, что данный вид опухолей достаточно часто встречается у взрослых и детей в трудоспособном возрасте. Прогноз выживаемости при наиболее часто встречающихся злокачественных опухолях ЦНС крайне неблагоприятен, более 5 лет после установки диагноза живут обычно не более 10% больных

Опухоли головного мозга бывают первичными и вторичными (метастатическими) Доброкачественные и злокачественные Одиночные и множественные Внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные).

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee.

Современная гистологическая классификация опухолей ЦНС позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 г. В ней отражены изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда опухолей, которые произошли после внедрения новейших методик — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий.

Используется двойная система градации степени злокачественности. Первая оценивает поведение опухоли: по системе МКБ/О обозначается последней цифрой в коде опухоли. /0 - доброкачественная опухоль, /1 - опухоль промежуточной степени злокачественности, /2 - карцинома "insitu", /3 - злокачественная опухоль.

Градация по второй системе определяется ретроспективным анализом прогностических значимых факторов множества опухолей аналогичного строения. Она является важной с прогностической точки зрения.

Основную часть опухолей ЦНС составляют НЭО (=глиомы) – опухоли, исходящие непосредственно из мозгового вещества. По данным различных источников среди глиом, наиболее часто встречаются астроцитомы Хирургическое лечение НЭО практически никогда не приводит к излечению, хотя выживаемость коррелирует с радикальностью удаления опухоли и применением лучевой терапии.

Составляют 38% НЭО, происхождение связано с астроцитами разной степени анаплазии. Локализуются обычно в больших полушариях мозга и мозжечке. В зависимости от степени анаплазии делят на собственно астроцитому (G I-II), анапластическуюастроцитому (G III) и глиобластому или мультиформнуюглиобластому (G IV). При этом в ходе роста и развития опухоли возможна трансформация астроцитомы в анапластическуюастроцитому и в глиобластому соответственно. Глиобластома — наиболее злокачественная опухоль из всех глиом. Характеризуется отсутствием четких границ, быстрым ростом, инвазией в мозговую ткань, а также обширными участками некрозов и кровоизлияний.

Занимают второе место по встречаемости среди глиом и составляют около 9,4% всех опухолей ЦНС. Средний возраст таких больных на момент постановки диагноза составляет 35 лет. Олигодендроглиомы несколько чаще встречаются у мужчин и аналогично астроцитомам разделяются по степени анаплазии

Менингиомы - первичная опухоль оболочек головного мозга, растущая из клеток паутинной оболочки. По распространённости они занимают второе место среди первичных внутричерепных опухолей у взрослых, встречаются по данным разных источников в 22–35 % случаях всех внутричерепных новообразований. Пик заболеваемости приходится на 40—50 лет. В отличие от других первичных опухолей мозга менингиомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (в соотношении 2:1). Пятилетняя выживаемость составляет 91,3% случаев. Смертность составляет 6% от смертности всех опухолей ЦНС.

Подавляющее большинство менингиом (92%) не имеют признаков клеточного атипизма, оставшиеся 8% с признаками клеточного атипизма - относят к анапластическимменингиомам или к менингиальным саркомам. Наиболее распространенным гистопатологическим подтипом доброкачественных менингиом является менинготелиоматозный (63%), затем переходный (19%), фиброзный (13%), а наименее распространен псаммоматозный подтип (2%).

Основные прогностические критерии – гистологический диагноз в соответствии с классификацией опухолей. Неблагоприятный прогноз у пациентов с глиобластомой. Смешанная анапластическаяолигоастроцитома и анапластическаяастроцитома занимают промежуточное положение. Нередко прогноз заболевания зависит не от степени злокачественности, а от локализации опухоли и возможности ее полного удаления. Кроме того, прогноз заболевания находится в обратной зависимости от возраста пациента и в прямой зависимости от общего клинического состояния пациента.

У детей 70% опухолей ЦНС составляют именно НЭО. Диагностика сложна из-за низкой степени дифференцировки опухолевых клеток. У детей до 15 лет преобладают эмбриональные опухоли и астроцитомы различной степени дифференцировки В подростковой группе возрастает число новообразований, которые встречаются у взрослых пациентов. В последние десятилетия значительно увеличился процент детей, излеченных от опухолей ЦНС, 5‑летняя выживаемость составляет 60–70%.

Клинико-морфологический анализ случаев опухолей ЦНС по материалам пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

Цель работы: провести клинико-морфологический анализ случаев опухолей ЦНС по материалам пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг. Материалы и методы: анализ гистологических заключений и стеклопрепаратов опухолей ЦНС пермского краевого патологоанатомического бюро за 2013-14 гг.

Проанализированы результаты 66 операционных биопсий. Из них 36 исследований было проведено в 2013 году и 30 за первое полугодие 2014 года. В 49 случаях был верифицирован диагноз опухоли ЦНС - 27 за 2013 год и 22 за первое полугодие 2014 года соответственно. Возраст пациентов представлен значениями от 2 до 78 лет. Из них 33женщины (50%) и 33 мужчины (50%).

Наиболее часто встречаемыми оказались НЭО. Среди них большая часть была представлена опухолями астроцитарного происхождения, из числа которых чаще других встречались глиобластомы и анапластическиеастроцитомы. Среди оставшихся глиом были обнаружены единичные случаи различных подтипов астроцитарных, олигодендроглиальных, эпиндимарных и смешанных нейрональноглиальных опухолей.

На втором месте по распространенности оказались опухоли из оболочек. Из них 35% приходилось на менинготелиоматознуюменингиому, 25% на псаммоматознуюменингиому, 10% на фиброзную менингиому. По 5% приходилось на ангиоматозную и смешанную менингиомы. В 10% случаев были выявлены менингиомы высокой степени злокачественности (GIII) - анапластическаяменингиома. Мезенхимальные опухоли оболочек (неменинготелиоматозные) наблюдались в 10% случаев.

Происхождение опухолей головного мозга (гипотеза Бейли и Кушинга), их классификация и разновидности, сравнительное описание и развитие. Градация степени злокачественности для новообразований ЦНС. Факторы, влияющие на рост нейроэпителиальных опухолей.

посмотреть текст работы "Опухоли ЦНС"

скачать работу "Опухоли ЦНС" (презентация)

Исследование происхождения опухолей головного мозга. Топографо-анатомическая и патоморфологическая классификация новообразований. Первичные и вторичные опухоли нервной системы. Синдром смещения мозга в тенториальное отверстие. Методы лучевой диагностики.

презентация, добавлен 29.10.2013

Патологические процессы, влияющие на регуляцию деления клеток живого организма. Исследование происхождения опухолей головного мозга. Отличия опухолевых процессов головного мозга, их происхождение. Механизмы воздействия опухоли на головной мозг, ее виды.

презентация, добавлен 19.06.2014

Понятие и эпидемиология опухолей яичников, их классификация с учетом клинического течения заболевания. Клиника, диагностика и лечение эпителиальных доброкачественных опухолей, опухолей стромы полового тяжа, андробластомы, герминогенных новообразований.

курсовая работа, добавлен 30.07.2012

Проблемы специфического противоопухолевого иммунитета. Развитие иммунологии опухоли. Новинский как родоначальник экспериментальной онкологии. Особенности трансплантации опухолей. Гомотрансплантация опухоли млекопитающих. Особенности эксплантации опухолей.

реферат, добавлен 24.05.2010

Виды опухолей у личинки дрозофилы. Истинные опухоли у рыб. Формы опухолей у птиц. Строение и номенклатура опухолей. Патологоанатомическая классификация опухолей. Недифференцированные, малодифференцированные и высокодифференцированные формы опухолей.

реферат, добавлен 24.05.2010

Современные методы визуализации. Неврологическое исследование, электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, люмбальная пункция. Методы лечения опухолей головного мозга. Лучевая терапия опухолей.

презентация, добавлен 29.03.2015

Развитие нейроэктодермальных опухолей головного и спинного мозга. Возникновение менингиомы, менингеальной саркомы и злокачественной нехромаффинной параганглиомы. Опухоли периферической периной системы, развитие их из разной зрелости ганглиозных клеток.

презентация, добавлен 03.06.2017

Принципы классификации опухолей по стадиям. Деление опухолей на группы. Общие правила, применимые для всех локализаций опухолей. Анатомические области, гистопатологическая дифференцировка. Опухоли головы и шеи. Гистологическое подтверждение диагноза.

реферат, добавлен 01.03.2009

Теории развития опухолей. Описание патологического процесса, характеризующегося безудержным ростом клеток, которые приобрели особые свойства. Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей. Развитие рака печени, желудка, молочной железы.

презентация, добавлен 05.05.2015

Гистологическая классификация опухолей и опухолевидных поражений центральной нервной системы. Особенности диагностики, анамнеза. Данные лабораторных и функциональных исследований. Основные методы лечения опухолей головного мозга. Суть лучевой терапии.

реферат, добавлен 08.04.2012

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Рубрики
По алфавиту
Закачать файл
Заказать работу
Вебмастеру
Продать

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке.

Опухоли головного мозга. Часть 1.

Гистологическая классификация опухолей. 1. Нейроэпителиальные опухоли . 2. Оболочечные опухоли. 3. Опухоли гипофиза. 4.Опухоли черепных нервов. 5.Сосудистые опухоли. 6. Дизэмбриогенентические. 7. Метастатические опухоли.

Понятие злокачественности применительно к опухолям головного мозга.

Нейроэпителиальные опухоли (глиомы) - 60% всех опухолей головного мозга.

Локализация нейроэпителиальных опухолей у взрослых.

Характер роста нейроэпителиальных опухолей головного мозга. Инфильтративный рост - наличие опухолевых клеток в ткани мозга за пределами макроскопически видимой границы опухоли.

Цитологические признаки злокачественности нейроэпителиальных опухолей. Ядерный атипизм. Наличие митозов. Наличие некрозов. Наличие пролиферации эндотелия.

Мультиформная глиобластома (макропрепарат)

Определение степени злокачественности нейроэпителиальных опухолей с использованием цитологических признаков. 1-2 признака - опухоли низкой степени злокачественности.

Опухоли мозговых оболочек (менингиомы). Место исходного роста - клетки пахионовых грануляций. Менингиомы составляют около 22% от общего количества опухолей головного мозга.

Расположение менингеом Конвекситальные - 40-50%. Парасагиттальные ( фалькс, стенки ВСС) - 20 - 30%. Базальные (основание черепа ) - 20-30%.

Метастатические опухоли. По секционным данным метастазы в головной мозг наблюдаются у 25% умерших от рака.

Основные источники метастатического поражения головного мозга. Рак легкого - 50% Рак молочной железы - 25-30%

Количество метастазов в головном мозге

Метастазы, требующие хирургического лечения составляют 8% от общего количества опухолей головного мозга. Хирургическое лечение показано при наличии единичного метастаза в головной мозг без признаков отдаленного метастазирования в другие органы.

Метастатическое поражение головного мозга

Опухоли гипофиза. Составляют 4% всех внутричерепных опухолей. Опухоли растут из клеток железистой части гипофиза ( аденогипофиза) - аденомы. Эндокринно активные - 75%, неактивные - 25%. Расположены в хиазмально-селлярной области.

Опухоли черепных нервов. Составляют 4% всех внутричерепных опухолей. Опухоли растут из шванновских клеток вестибулярной порции вестибулокохле -арного нерва - невриномы (шванномы). Расположены в пространстве между Варолиевым мостом и пирамидой (мосто-мозжечковаый угол).

Опухоль мосто-мозжечкового угла (МРТ)

Опухоли головного мозга. Часть 2.

Клиническая картина опухолей головного мозга. Синдром внутричерепной гипертензии Симптомы локального воздействия Дислокационный синдром.

Симптомы локального воздействия.

Клиническая картина опухоли VIII нерва. Поражение нервов мосто-мозжечкового угла и каудальной группы. Поражение гомолатерального полушария мозжечка.

Клиническая картина опухоли гипофиза. Хиазмальный синдром ( битемпоральная гемианопсия ). Эндокринные расстройства.

Клиническая картина синдрома внутричерепной гипертензии. Головная боль. Тошнота , рвота. Застойные диски зрительных нервов.

Причины внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга. Объем опухолевой ткани. Размер зоны перифокального отека. Окклюзионная гидроцефалия.

Окклюзионная гидроцефалия. Причины: 1.Внутрижелудочковые опухоли. 2.Опухоли задней черепной ямки.

Дислокационный синдром при опухолях головного мозга.

Диагностика опухолей головного мозга.

Люмбальная пункция. Проведение ЛП при опухолях головного мозга противопоказано. В случаях проведения ЛП в анализе ликвора отмечается белково-клеточная диссоциация.

Консервативная терапия при опухолях головного мозга. Используется на этапе подготовки к операции или как паллиативное лечение в неоперабельных случаях. Дегидратация: А)Глюкокортикоиды. Б)Осмотические диуретики. 2. Антиконвульсанты.

Лечение опухолей головного мозга. Хирургическое. Лучевое. Химиотерапия.

Опухоль головного мозга

Лекция Опухоли головного и спинного мозга

Доповідач: Зав. відд. нейрохірургії ТОККЛ к.м.н. Гудак Петро Степанович

В структуре общей онкологической заболеваемости опухоли головного мозга составляют 0,7-1,5%. Распространенность первичных опухолей головного мозга в популяции составляет от 4 до 14 (чаще 5 – 7) на 100 тис. населения В общей структуре смертности опухоли головного мозга составляют до 0,5%.

Бейли и Кушинга (1926, США) Л.И. Смирнова (1962) Б.С. Хоминского (1969) Классификация ВООЗ (2000)

Классификация Л.І. Смирнова базируется на принципе гистогенеза, то есть на соотношении опухолевой ткани к тканям, из которых построена ЦНС, с которых она возникает. По Бейли и Кушингу (1926) клеточный состав нейроектодермальных опухолей отображает в каждом конкретном случае тот или иной етап морфологической дфференциации меддулярной трубки на пути ее превращения в разные типы клеток зрелой нервной системы. Название опухоли определяется по названию ембрионального елемента той стадии розвития, которая напоминает большинство клеток опухоли.

Нейроепителиальные опухоли Астроцитомы Олигодендроглиомы Епендимомы Опухоли сосудистого сплетения (папилома) Смешанные нейронально-глиальние опухоли (полярная спонгиобластома) Опухоли паренхимы шишковидной залозы (пинеоцитома, пинеобластома) Ембриональние опухоли (медулобластома)

Система определения злокачественности опухоли St.Anne-Mayo(1988)

Стадии развития опухолей определяются по присутствии или отсутствии гистологических признаков: ядерной атипии митозов микрососудистой пролиферации некроза Астроцитомы в которих не обнаружено ни одного из четырьох признаков относятся к І стадии; Опухоли, у коториых есть только один признак относят к ІІ стадии С двумя признаками к ІІІ стадии Опухоли с тремя или четырмя признакамы к ІV стадии.

Классификация опухолей головног мозга (продолжение)

Опухоли черепномозговых и спинномозговых нервов (Шваннома,неврилеммома, невринома), нейрофиброма Опухоли мозковых оболочек Менинготелиальные опухоли (менингиомы) Мезенхимальные (хондросаркома, липома) Опухоли области турецкого седла (аденоми гипофиза, краниофарингиомы) Опухоли зародышевых клеток(тератома, герминома) Лимфомы та гемопоетические опухоли Кисты и опухолеобразные образования (дермоидные, епидермоидные кисты) Локальные распространения регионарных опухолей (хордома, хондрома) Метастазы Некласифицырованные опухоли

Среди опухолей головного мозга встречаются реимущественно глиальные опухоли - 46% менингиомы – 28%, аденомы гипофыза – 12%, невриноми слухового нерва – 5%. Среди глиальных опухолей превалируют астроцитомы – 18% і глиобластомы – 17%.

Астроцитомы – наиболее распространенные и доброкачественные опухоли глии. Протоплазматические астроцитомы - ростут из полностю дифференциированной протоплазматической глии (из серого вещества мозга) Фибрилярные астроцитомы из белого вещества мозга.

Симптомы повышенного внутричерепного давления Головная боль Рвота Епиприпадки Нарушения ментальных и когнитивных функций Фокальние симптомы Неврологический дефицит Епирипадки

Самая доброкачественная опухоль астроцитарного ряда, которая развивается из клеток олигодендроглии. Олігодендроглиальные опухоли имеютдлительный передоперационный анамнез (10-20 годов) і високую частоту обызвествления. Олигодендроглиоми диффузно инфильтрируют мозг и их тажело отличить от нормальной мозговой ткани. Олигодендроглиомы часто проявляются епиприпадками.

Самая злокачественная опухоль, характерная первим 20 годам жизни. Ети опухоли склонни к метастазированию по субарахноидальном пространстве. В комбінации лучевой терапии и химиотерапии достигается 5 летння виживаємость у 85% пациентов.

Ети опухоли локализируются в боковой цыстерне моста и обычно ростут из вестибулярной порции слухового нерва. Начинается заболевания из шума и понижения слуха, до полной глухоты на больное ухо. Развиваєтся нистагм, ослабевает корнеальный рефлекс и чуствительность на лице на стороне опухоли. Рано появляэтся парез лицевой мускулатуры и нарушается вкус на передних двух третях языка на стороне поражения. Несколько позже появляются кординаторные нарушения.После чего могут появится головные боли.

Ето позамозговая,в большынстве случаев доброкачественная опухоль, которая растет из мозгових оболочек – из клеток менинготелия (арахноидендотелия), который вистилаєт поверхности твердой и паутинной оболочек мозга. Так как пахионовые грануляции, из которых развиваются менингиоми, располагаются около венозних синусов, то и менингиомы локализируются около синусов – верхнего сагиттального, поперечного, прямого).За локалізацією менінгіоми поділяються на конвекситальные, парасагитальные, базальные (супра-, субтенториальные). Патология 22 хромосоми определяется в 72% случаев менингиом. Влияние половых гормонов – чаще менингиомы встречаются у женщин.

Классифицируются: гормонально-активные аденомы, гормонально-неактивные аденомы и злокачественные. нарушения зоровых функций (битемпоральная гемианопсия, первичная атрофюия дисков зоровых нервов, снижение остроты зрения), рентгенологические симптомы (изменения формы и размеров турецкого седла) Клиническая картина аденом гипофиза в классическом варианте проявляєтся триадой Гирша – ендокринные нарушения (при соматотропной аденоме – акромегалия, при кортикотропной аденоме – синдром Иценко-Кушинга, при пролактиновой аденоме – галакторея (выделение молозива с молочных желез без беременности) и аменорея (отсутствие менструаций), при тиреотропной аденоме – гиперфункция щитовидной железы)

Очагом метастазов в головной мозг єсть злокачественные опухоли легких, молочной железы, ЖКТ, мочеполовой системы и кожы. Злокачественные опухоли легких метастазируют в мозг у 50% случаев, опухоли молочных желез – в 15%, меланомы – в 10%. Метастазируют опухоли гематогеным путем, локалиируются на границе серого и белого вещества. Меланомы и рак легких склонны к множественому поражению.

Вклинение под фалькс, височно-тенториальное, мозжечково-тенториальное, вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие

Только оперативное, за небольшым исключением, (на современном уровне мирохирургическое). Для удаления опухолей головного мозга используется краниотомия. Для удаления опухолей гипофиза используется транссфеноидальный доступ. В случае развития оклюзионной гидроцефалии. При невозможности радикального вмешательства, или как первый етап используется вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Полное (радикальное, тотальное) Субтотальное Частичное

Используется в плане комбинированного лечения после операции, а также для профилактики рецидива Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения малоеффективна и используется как паллиативная при невозможности радикальной операции. Целью послеоперационной лучевой терапии есть дополнительное влияние на опухоль при нерадикальном ее удалении или облучения ложа опухоли после радикальной операции дла предупреждения рецидива.

Певые сеансы луевой терапии проводят небольшими разовими дозами (0,5-0,75 Гр) до 1,8 Гр для уменьшения продукции СМЖ и предупреждения повышения ВЧД. Суммарная доза лечения до 60 Гр за 6-7 недель. Два варианты облучения: тотальное облучение мозга и локальное облучение только самой опухоли.

Основными химиотерапевтическими препаратами для лечения глиом головного мозга єсть производные нітрозоочевины – нидран (ACNU), ломустин (CCNU), кармустин (BCNU), мюстофан. К препаратам второго ряда относятся винкристин, прокарбазин (натулан), препарати платини (цисплатин, карбоплатин).

СХЕМА 1. Кармустин 200мг/м2 в/в до суммарной дозы 1500 мг/м2. Повторять каждые 8 недель. СХЕМА 2. Винкристин 1,5-2 мг в/в в первый день; нидран 150-200мг (2-3мг/кг) в/в или ломустин 100мг/м2 через рот. Повторять каждые 6-8 недель. СХЕМА 3. Схема PCV (P-прокарбазин, С – ломустин, V – винкристин). СХЕМА 4. Схема МОРР (М – мустарген, О – онковин или винкристин, Р – прокарбазин или натулан, Р – преднизолон или дексаметазон в совокупности с ломустином

Оптическая глиома у 5-ти летнего ребенка из нейрофиброматозом 1 типа

Герминома пинеальной области, что приводит к возникновению обструктивной гидроцефалии.

КТ из контрастом – опухоль интенсивно усиленна, заметна сосудистая ножка

Епендимома IV желудочка А- без контрастирования В, C –из контрастированием С- опухоль переходит из желудочка через отверстие Люшка в мосто-мозжечковый угол D. После операции

Олигодентрогилома КТ сделанно при клинике острого кровоизлияния в мозг.

Краниофарингиома КТ без контраста (А) и из контрастированием (В,С)

Злокачественная менингиома В – через 8 мес после удаления

Менингиома ската Клинически – тетрапарез и левосторонний бульбарный паралич.

Предоперационная эмболизация сосудистой сети опухоли

После эмболизации Embosphere 40-120

Диагностика опухолей головного и спинного Мозга.

При подозрении на опухоль головного или спинного мозга назначается соответствующее обследование.

Во время беседы с Вами врач расспросит о признаках и симптомах заболевания, семейном анамнезе и проведет общее и неврологическое обследование.

Наиболее часто у людей с подозрением на опухоль головного и спинного мозга применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), что позволяет установить диагноз в 95% случаев.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

В вену вводится радиоактивная глюкоза, а затем проводится исследование, которое дает возможность определить степень накопления глюкозы в опухолевой и нормальной тканях.

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) лечатся с помощью операции, облучения и химиотерапии. Нередко используются несколько методов.

При опухолях головного мозга проводят хирургическую операцию, если это возможно.

Химиотерапия. Химиотерапия – это вид лечения рака с применением лекарственных препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, убивая их или препятствуя их делению. Когда препарат принимают перорально или вводят в вену или мышцу, он попадает в кровоток и воздействует на раковые клетки во всем организме (системная химиотерапия)

При этом способе лечения ткани организма подвергаются воздействию высоких температур, чтобы разрушить и уничтожить раковые клетки, или сделать их более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противораковых препаратов.

На МРТ до и после усиления четко представлено отношение солидного и кистозного компонента опухоли в лобной доле после усиления

Анапластическая астроцитома мозжечка справа

участки гипометаболизма 18-ФДГ в зоне некроза

До контрастного усиления

После контрастного усиления

Глиобластома Признаки КТ, МРТ - высоко васкуляризованное объемное образование с некрозом Редко – CA++ Часто - отек, кровоизлияния Контрастирование - негомогенное, кольцевидное

Екстравертебральние и опухоли передних параспинальние опухоли отделов позвонка (доброкачественные и (метастазы, хондрома, злокач. Гемангиома, миелома) мезенхимальние опухоли) опухоли задних отделов позвонка (аневризматическая костная киста, остеобластома, остеоид-остеома)

Частота первичних опухолей позвоночника в разных возрастных группах

Читайте также: