Опухоли лоханки у детей

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы в статье.

Что такое лоханка почки

Этот важный отдел похож на воронку. Лоханку образуют большая и малая чашки. В полости накапливается моча перед тем, как пройти дальше по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединяет достаточно узкий проход.

При закупорке мочевыводящих путей часто развивается такая патология, как расширение лоханки. На фоне негативного процесса увеличивается объём важной чашечно-лоханочной системы, медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле, поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не несёт тяжёлых последствий для детского организма. Опасность – другая: осложнения на фоне расширенной почечной лоханки часто провоцируют развитие трудноизлечимых болезней.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения развивается почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника, нарушение оттока мочи. В запущенных случаях отмирают нефроны, урина практически не выводится, появляется угроза для жизни. По этой причине при малейшем подозрении на проблемы с почками важно посетить с ребёнком детского уролога или нефролога.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
опущение левой и правой почки;
редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
накопление вредных солей, образование конкрементов;
патологии строения бобовидных органов;
повышенное давление в протоках и почках.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
плаксивость, раздражение;
болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
развитие интоксикации, вялость, слабость;
снижение аппетита;
уменьшение физической активности;
ребёнок спит дольше обычного;
у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

повышается уровень лейкоцитов;
в урине появляются оксалаты;
один их признаков – примеси крови в моче;
появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
развитие гидронефроза;
воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

правильное питание, витаминотерапия;
исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

Причины врожденного расширения
Причины приобретенной пиелоэктазии
Симптомы
Диагностические мероприятия
Показатели нормы
Тактика лечения
Особенности питания
Что делать, если обнаружено расширение лоханок у плода?

Причины врожденного расширения

Расширены лоханки почек у ребенка могут быть по разным причинам, приводящим к застою мочи

Интересно, что расширению чаще подвергается правая лоханка у плода мужского пола. Пиелэктазию возможно заметить уже на 16 неделе внутриутробного развития ребенка. Способствовать ее возникновению у плода могут следующие факторы:

аномалии развития почек, мочеточников, уретры;
дефекты строения, формы и размеров лоханок;
наследственность;
токсическое воздействие на организм беременной женщины;
необходимость длительного медикаментозного лечения в первые триместры вынашивания.

Любое тератогенное воздействие, особенно на ранних сроках гестационного периода, может способствовать развитию пиелоэктазии, тяжелых почечных аномалий, включая нарушения развития других внутренних органов и систем. Врожденное расширение лоханок диагностируют по результатам ультразвукового исследования на 16 или 31 неделе беременности, а также сразу после родов.

Причины приобретенной пиелоэктазии

Заболевание диагностируют в младенчестве или более старшем возрасте. Спровоцировать развитие приобретенной патологии могут следующие факторы:

хронический воспалительный процесс (пиелонефрит, туберкулез);
гормональные нарушения, эндокринная патология;
тяжелые инфекционные заболевания;
опухоли соседних органов;
ретроперитонеальный фиброз и др.

Повлиять на развитие такого состояния могут нейрогенный мочевой пузырь, опущение почки из-за слабости мышечных структур, травмы или ушибы, операции.

Симптомы

Основной признак формирования патологии в периоде внутриутробного развития и младенчестве – изменение размеров лоханок по результатам УЗИ. Сразу после рождения на фоне выраженной пиелэктазии возможны увеличение живота, дизурические расстройства. В более старшем возрасте, а также при прогрессировании заболевания ребенок может предъявлять следующие жалобы:

неконтролируемое мочеиспускание - энурез;
болезненность внизу живота, в пояснице;
головные боли, повышение артериального давления;
метаболические нарушения.

Такие клинические проявления характерны для средней или тяжелой стадии пиелэктазии. Присоединение воспалительного процесса сопровождается повышением лейкоцитов в моче, слабостью, признаками интоксикации, лихорадкой.

Диагностические мероприятия

Лечение пиелэктазии определяется степенью нарушения почечной функции и сопутствующими заболеваниями

Ключевым методом выявления расширения лоханочных полостей является УЗИ. Именно при помощи ультразвука можно уточнить анатомические особенности чашечно-лоханочной системы почек, органов малого таза. Затруднение перинатальной диагностики нередко является следствием особого положения плода. Так, если рассматривается левая почка, то с правой стороны орган может быть недоступен для точной визуализации.

Дополнить сведения можно только после рождения ребенка. Дополнительно назначают анализ мочи, крови, проводят иные инструментальные исследования: экскреторную урографию, МРТ почек, компьютерную томографию. Последние исследования требуют особых показаний, нередко выполняются под седацией из-за высокой подвижности ребенка раннего возраста.

Заболевание дифференцируют с инфекционно-воспалительными заболеваниями почек, опухолями, поликистозом. При значительном снижении фильтрационной и экскреторной функции органа и неясности клинической картины по результатам УЗИ, МРТ станет оптимальным способом оценить структуру органа.

Показатели нормы

Ультразвуковое исследование помогает оценить не только размер, анатомию, но и структуру органа. Для врача ключевым критерием являются параметры полости. Норма зависит от возраста ребенка:

2 триместр гестации - до 5 мм;
3 триместр - 4,5-6 мм;
новорожденный - норма до 7 мм ;
ребенок раннего возраста - 7-8 мм.

Если параметры полости чашечно-лоханочной системы существенно отличаются от нормы, то можно подозревать пиелэктазию. Размеры почечных структур зависят и от возрастных особенностей ребенка. Существует три основных периода, которые могут повлиять на параметры лоханок по УЗИ. Размеры полости ЧЛС с обеих сторон должны совпадать.

Тактика лечения

Норма размеров лоханки почки у детей определяется возрастом

Лечение при легкой и умеренной пиелэктазии без клинических проявлений не назначается. Ребенку показаны регулярные осмотры педиатра, детского нефролога, уролога. Выжидательная тактика при расширении лоханки справа или левой почки оправдана больше, чем медикаментозная терапия.

При двустороннем поражении лоханок лечение включает коррекцию нарушенной функции почек и проходимости мочевыводящих путей. Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

мочегонные - для улучшения оттока мочи, купирования отеков;
антибиотики, уроантисептики - при инфекционно-воспалительном процессе;
спазмолитики - для расслабления спазмированных мышц.

Если причиной нарушения оттока мочи стали закупорка мочевыводящих протоков, особенности строения органов мочеполовой системы или отсутствие мочеиспускания около 2 суток, то назначается экстренная хирургическая операция. Радикальное устранение основной причины застоя мочи навсегда решает проблему пиелэктазии.

Средства народной медицины нельзя применять малышам до года. Для детей старшего возраста рецепты народной медицины носят рекомендательный характер, применяются в качестве вспомогательной терапии и только по совету врача.

Особенности питания

Если расширены лоханки почки у ребенка, то любой нефролог начнет с коррекции рациона питания. Диета при пиелэктазии зависит от степени нарушения функции почек. При манифестации хронической почечной недостаточности соблюдение диеты начинается с первого прикорма. Исключаются продукты, богатые калием: бананы, чернослив, курага. У детей 1 месяца жизни можно корректировать меню благодаря специальным адаптированным смесям, диете матери при грудном вскармливании. Снижают объем суточной жидкости даже при сильной жажде, частично ограничивают поваренную соль. Более жесткие ограничения в еде возможны в 5-летнем возрасте.

Продукты готовят на пару или варят. Соль добавляют только в готовое блюдо после приготовления. Так расчет суточной соли можно контролировать, а питательная ценность продукта улучшается. Из рациона малышей по возрасту исключают сладости, консервы, жирные блюда, фастфуд.

Что делать, если обнаружено расширение лоханок у плода?

При беременности можно увидеть чашечно-лоханочную систему ребенка на УЗИ. В большинстве случаев выявляют расширение правой лоханки, у мальчиков патология встречается в 3 раза чаще. Беременным женщинам после неутешительных результатов исследования не следует поддаваться отчаянию. Во-первых, данные УЗИ почек у плода не могут быть диагнозом, для подтверждения важно проведение дополнительных исследований после рождения. Во-вторых, незначительное и умеренное увеличение часто проходит у младенцев сразу после родов или спустя некоторое время. Если же диагноз пиелэктазии подтвержден у новорожденного малыша, важно контролировать состояние, показатели функции почек.

Ребенка ставят на диспансерный учет к нефрологу, урологу, педиатру и другим специалистам при необходимости. По мере развития малыша контролируют функцию щитовидной железы, уровень сахара в крови, сдают анализы крови и мочи не реже 2 раз в год. Важно постоянно оценивать почечную функцию во избежание серьезных осложнений, снижать риск инфицирования.

Прогноз при выраженном расширении почечных лоханок зависит от множественных факторов: размеров, локализации, степени вовлеченности других органов и почечных структур, функции органа, особенностей анатомии мочевыделительной системы, общей УЗ-картины.

Онкология до сих пор сохраняет ореол загадочности. Многие вопросы о причинах возникновения рака в настоящее время исследуются и обсуждаются. Раковые опухоли формируются далеко не у всех людей. Злокачественный процесс может поразить любой орган. Однако неумолимая статистика утверждает, что некоторые разновидности опухолей встречаются гораздо чаще остальных. Это обстоятельство является ещё одной пока неразрешимой загадкой. Многие называют онкологию возрастной болезнью. Однако онкологические заболевания возникают и у детей, в том числе самого раннего возраста. К таким патологиям относится злокачественная опухоль почки — нефробластома.

Предпосылки для образования нефробластомы

В каждом органе существует несколько типов тканей. Почка не является исключением. Она призвана очищать кровь от вредных веществ, накапливающихся в организме как результат ежесекундных химических превращений. В почке главными образованиями являются нефроны — структуры, отвечающие за очистку крови. Первоначальная очистка крови происходит продавливанием её через фильтр, расположенный внутри сосудистых клубочков. Каждый нефрон содержит один клубочек. Результатом такой обработки становится фильтрат, в котором смешаны полезные и вредные вещества. Задача разделить их лежит на сети из тонких изогнутых трубок — канальцев, берущих начало от каждого клубочка.

Нефрон — важнейшая структура почки

Помимо нефронов, в почке имеется лоханка — небольшая полость, в которой моча некоторое время накапливается прежде чем отправиться в дальнейший путь по извилистой трубке — мочеточнику — в направлении мочевого пузыря. Лоханка не содержит нефронов. Её стенка тонкая, образована покровной тканью (эпителием) и слоем мышц. Почка, с которой ребёнок рождается на свет, является третьим анатомическим вариантом этого органа. Две промежуточные стадии помогали ребёнку существовать в утробе матери на ранних сроках беременности. Ребёнок после рождения не только растёт, увеличиваясь в размерах и набирая вес. Растут и внутренние органы. Однако рост — это только одна сторона развития почки после рождения. Она изменяется внутри. Нефроны увеличиваются, канальцы становятся более извитыми, кровь через такую почку очищается быстрее.

Почки проходят в своём развитии три стадии

Источником нефробластомы являются нефроны. По своему внутреннему устройству они незрелые, их клетки сохранили способность всех тканей внутриутробного плода быстро расти и размножаться. Нефробластома, или опухоль Вильмса, в подавляющем большинстве случаев встречается именно у детей. Впервые эта опухоль обнаруживается у детей раннего возраста и дошкольников, с одинаковой частотой отмечается среди мальчиков и девочек. Нефробластома — самая распространённая онкологическая болезнь почек у детей.

Разновидности нефробластомы у детей

Нефробластома, возникающая у детей, имеет несколько разновидностей:

Опухоль может затрагивать только одну почку или поражать оба органа сразу. В связи с этим выделяют:
- правостороннюю нефробластому;
- левостороннюю нефробластому;
- двустороннюю нефробластому. Злокачественная опухоль, источником которой стали нефроны обеих почек ребёнка, наблюдается очень редко — в 5% случаев.
Под микроскопом злокачественные нефробластомы выглядят по-разному. Размер и форма клеток могут отличаться. В связи с этим обстоятельством выделяются три вида нефробластомы:
- опухоль Вильмса, состоящая из клеток, наиболее схожих по внешнему виду с нормальными;

Опухоль Вильмса различается по внутреннему строению

В связи со способностью опухоли распространяться по всему организму была создана классификация, учитывающая стадию болезни. Согласно этой градации всем нефробластомам присваивается трёхбуквенный код. От него зависит не только тактика лечения болезни, но и прогноз. Трёхбуквенный код расшифровывается по схеме:

Латинской буквой Т кодируется размер нефробластомы, растущей из нефронов:
- Т1 присваивается опухоли, которая целиком расположена внутри органа и наибольший размер её не превышает семь сантиметров;
- Т2 подразумевает опухоль Вильмса, которая не проросла внешнюю оболочку почки, но размер её составляет более семи сантиметров;
- Т3 — это опухоль Вильмса, которая проросла внешнюю оболочку почки;
- стадия Т4 — это запущенная форма заболевания, при которой на момент установления диагноза опухоль Вильмса уже успела распространиться на ближайшие органы.
Опухоль Вильмса распространяется по лимфатической сети, злокачественные клетки оседают в лимфоузлах, растут и образую метастазы:
- на стадии N1 злокачественные клетки проникли только в один лимфоузел вблизи поражённого органа;
- на стадии N2 метастазы нефробластомы обнаруживаются в двух и более лимфатических узлах.
Буквой М кодируются те метастазы, которые по кровеносным сосудам проникли в другие органы, находящиеся вдалеке от поражённой почки:
- М0 обозначает отсутствие таких отдалённых метастазов опухоли Вильмса;
- на стадии М1 опухоль успела проникнуть в другие органы и дать отдалённые метастазы.

Опухоль Вильмса подразделяется на несколько стадий

Для более точного понимания положения дел в организме удобно воспользоваться таблицей.

Стадия	Распространение первичной нефробластомы	Отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах	Отсутствие или наличие отдалённых метастазов
I	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T1 T2	N1 N1	М0 М1
IV	T3	N0, N1	М0
	T4	N2	М0
	Любая Т	Любая N	М0
	Любая Т	Любая N	М1

Этапы образования опухоли Вильмса

Любая опухоль начинает свою историю с одной злокачественной клетки. Нефробластома не является исключением. Однако возникновение опухоли начинается ещё раньше. Программа роста и развития человека заложена в генах. Одна половина из них достаётся ребёнку от матери, другая от отца. Именно в генах находится информация о том, какие клетки и с какой частотой будут обновляться. Все клетки обладают одинаковым набором генов. Каждой новой клетке необходимой свой набор. Копирование генов происходит регулярно в разных клетках. В этот процесс часто вкрадываются ошибки. Получившиеся в результате дефектные клетки отслеживаются иммунитетом и уничтожаются. Из такой испорченной клетки, появившейся внутри нефрона, и развивается опухоль.

В молекуле ДНК заложена вся информация о человеке

Нефробластома обладает несколькими типичными чертами злокачественной опухоли. Клетки новообразования не делают в организме ничего полезного. Ими управляет порочная программа, заставляющая их высасывать из крови все полезные вещества. Они тратятся на строительство растущих злокачественных клеток. Остальные здоровые клетки начинают терпеть нехватку энергии и входят в режим голодания.

Ещё одна характерная черта злокачественности нефробластомы — способность распространяться. Опухоль Вильмса быстро прорастает внешнюю границу почки — её прочную соединительнотканную оболочку (капсулу). Это образование, которое скрепляет вместе кору почки и лоханку, легко подаётся влиянию нефробластомы. Помимо местного распространения, для опухоли Вильмса характерно и более отдалённое. Злокачественные клетки по одной путешествуют по кровеносным и лимфатическим сосудам, осаждаясь в лимфоузлах, печени, головном мозге, лёгких. Из каждой клетки может вырасти полноценная опухоль — метастаз.

Раковая опухоль распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам

Существует несколько обстоятельств, влияние которых увеличивает риск генетических поломок:

возраст родителей на момент рождения ребёнка старше тридцати лет;
влияние вредного производства, с которым связана работа родителей заболевшего ребёнка;
контакт родителей с химикатами и радиацией.

Симптомы и признаки нефробластомы у ребёнка

Злокачественные опухоли у детей — совершенно особая категория. Дети, в особенности раннего возраста, не умеют жаловаться и субъективно оценивать состояние своего здоровья. Кроме того, ребёнок до определённого возраста не имеет представления о внутреннем строении своего организма. Многие симптомы опухоли воспринимаются как должное. Именно поэтому опухоль обнаруживается поздно. Ситуацию могут переломить внимательные родители, подмечающие малейшие отклонения в настроении и характере ребёнка.

Симптомы опухоли Вильмса	Причины изменений в организме ребёнка
Боли в животе, не поддающиеся чёткому определению	Раздражение нервных окончаний в почке
Лихорадка без видимых причин, вечерние подъёмы температуры тела	Вредные вещества из злокачественных клеток, влияющие на головной мозг
Неестественная бледность кожи	Малокровие (анемия)
Потеря веса при сбалансированном питании	Повышенный расход энергии злокачественными клетками
Отвращение к любимым блюдам	Вредные вещества из клеток нефробластомы
Высокое кровяное давление (гипертония)	Высокий тонус сосудистых стенок из-за гормонального влияния поражённой почки
Внезапное появление расширенных вен яичка на одной стороны	Нарушение кровотока в вене яичка из-за влияния опухоли
Появление неестественной окраски мочи с примесью крови	Разрушение мелких сосудов внутри почки из-за роста нефробластомы

Диагностика опухоли Вильмса

Подозрение на онкологию у ребёнка — повод для обращения к квалифицированному специалисту за помощью. Диагноз формируется только после тщательного анализа результатов всех необходимых исследований. Большим подспорьем для врача являются анализы и инструментальные методы изучения внутреннего строения почки:

заболевшего ребёнка в первую очередь обследует детский врач. Большое значение имеет оценка роста и веса, прощупывание внутренних органов через переднюю стенку живота. В некоторых случаях опухоль достигает больших размеров и становится заметной даже невооружённому глазу;
онкология — повод провести общий анализ крови. Специалиста настораживают признаки малокровия и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови не даёт врачу информации о разновидности опухоли и степени её распространения. Однако уровень мочевины и креатинина свидетельствует о качестве очистки крови внутри клубочков и канальцев. Высокое содержание этих веществ позволяет специалисту заподозрить почечную недостаточность;
анализ мочи выявляет изменение, характерное для нефробластомы — гематурию. Примесь крови может быть настолько незначительной, что обнаруживается только под микроскопом в осадке мочи (микрогематурия);

Гематурия — один их характерных признаков опухоли

Ультразвук — безопасный метод диагностики нефробластомы

Нефросцинтиграфия — один из методов диагностики опухоли почки

Томография — самый информативный метод диагностики опухоли Вильмса

Любая опухоль почки и, в частности, нефробластома у ребёнка не имеет специфических признаков. Такие же симптомы встречаются и при других почечных болезнях:

поликистозе. Почка в этом случае поражена не опухолью, а мелкими замкнутыми скоплениями жидкости — кистами. Они существенно мешают работать здоровым участкам и быстро вызывают почечную недостаточность. В развитии этой болезни велика роль наследственности;
гидронефрозе. Эта болезнь вызывает расширение чашек и лоханок почки, иногда до гигантских размеров. Причиной является нарушение оттока мочи из почки. Болезнь довольно быстро приводит к почечной недостаточности;

Гидронефроз — расширение чашек и лоханки почки из-за препятствия на пути оттока мочи

Исследование нефробластомы под микроскопом до её удаления из организма обычно не проводится. Забор материала из такой почки даже под контролем ультразвука чреват распространением злокачественных клеток. Специалист подробно изучает материал, полученный во время операции.

Лечение опухоли Вильмса у детей

Современная медицина имеет в своём арсенале три способа воздействия на злокачественные клетки любой опухоли — оперативное удаление, химиотерапия и рентгеновское облучение. Однако новообразования из различных органов по-разному поддаются этим видам лечения. Нефробластома выгодно отличается тем, что на её рост и развитие действуют все вышеперечисленные методы.

Важным этапом лечения нефробластомы является её оперативное удаление из организма. Цель вмешательства — полностью иссечь злокачественные клетки. Специалист чаще не ограничивается удалением только почки вместе с опухолью, операция дополняется иссечением ближайших лимфатических узлов. При наличии метастазов в других органах может потребоваться отдельное вмешательство.

Существует несколько способов удалить опухоль — через разрез в поясничной области или передней брюшной стенке. Однако в настоящее время такие процедуры успешно заменяются на менее травматичные. Удаление почки — нефрэктомия — проводится через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Эти проколы используются для доставки специальных инструментов, включая миниатюрную видеокамеру. С её помощью хирург контролирует действия по удалению опухоли. Восстановление после такой процедуры проходит значительно быстрее.

Лапароскопия — современный вид оперативного вмешательства

Нефробластома успешно лечится специфическими противоопухолевыми препаратами. Они замедляют рост опухоли и метастазов, сокращают размеры первичного очага в почке и вторичных в других органах. Однако у этих лекарств есть и оборотная сторона — они влияют и на нормальные клетки. В первую очередь под воздействие попадают клетки, которые быстрее всего обновляются — кроветворные в костном мозгу и покровные в кишечнике. К таким препаратам относятся:

Циклофосфамид;
Мелфалан;
Оксалиплатин;

Оксалиплатин — эффективный противоопухолевый препарат

Достижением современных разработчиков лекарств является новая группа противоопухолевых препаратов с принципиально иным механизмом действия. Эти лекарства оказывают влияние не на сами раковые клетки, а на их способность вызывать рост новых сосудов:

Сунитиниб;
Бевацизумаб;
Темзиролимус;
Эверолимус.

Афинитор — современный препарат для лечения опухоли Вильмса

Нефробластома из всех опухолей почек является наиболее чувствительной к действию рентгеновских лучей. Специалистами строго рассчитывается дозировкам облучения. Рентген направляется прицельно на нефробластому и её метастазы. Однако, как и химиотерапия, этот метод не лишён побочных эффектов. От него также страдают здоровые клетки, изменяется состав крови и появляются проблемы с пищеварением.

Осложнения и прогноз

Нефробластома является, пожалуй, наиболее благоприятной в прогностическом плане злокачественной опухолью. Даже запущенная стадия болезни позволяет надеяться на хороший исход в более чем 80% случаев. На ранних этапах эта цифра ещё выше — 90–95%. Наиболее важными осложнениями опухоли Вильмса являются массивное кровотечение из разрушенных нефробластомой сосудов и почечная недостаточность.

Профилактика

Основной способ избежать развития нефробластомы у ребёнка — тщательное планирование беременности. Специалист оценит родословную будущего ребёнка и выявит случаи опухоли Вильмса у родственников. При необходимости проводится генетическое исследование для выявления у родителей и ребёнка дефектных генов.

Опухоль Вильмса в настоящее время хорошо изучена специалистами, разработаны методы диагностики и лечения. Своевременное обращение к врачу — залог благоприятного исхода.

Читайте также: