Опухоли лимфы во рту

Лимфоузлами в медицине называют скопления лимфатической ткани, которые расположены по всему телу человека. Воспаление лимфоузла на щеке или любом другом участке тела непременно должно насторожить человека и заставить его обратиться за консультацией к специалисту. Он в свою очередь должен дать направление пациенту на необходимые анализы и исследования, затем сделать назначения в виде лечения препаратами. В редких случаях могут потребоваться более серьезные меры.

Когда лимфоузел воспаляется

Клетки лимфатической ткани, образовывающие лимфоузел, начинают воспаляться, когда человеческий организм страдает от атаки патогенных клеток. К примеру, когда иммунная система ослабла, и человек подхватил простудное вирусное заболевание – это в лучшем из случаев. В худшем – это могут быть раковые клетки. Именно поэтому медики рекомендуют при малейших подозрениях на воспалительные процессы лимфатических тканей обращаться к квалифицированным врачам.

Места локации лимфоузлов

Лимфоузлы по-другому называют коллекторами. Поскольку они собирают со всего организма лимфу. Лимфатические узлы могут быть поверхностные и внутренностные. Воспалительные процессы последних из них без УЗИ обнаружить невозможно.


Чего нельзя сказать о наружных. Классифицируют лимфоузлы в зависимости от их расположения на теле:

  • Затылочные. Располагаются на участке, где шея переходит в череп.
  • Подколенные лимфоузлы находятся сзади, на поверхности коленного сустава.
  • Паховые расположены в паховых складках.
  • Лимфатические узлы средостения располагаются в области грудной полости. Такое их местонахождение считается одним из самых опасных, поскольку рядом находятся жизненно важные органы: сердце, легкие, трахея.
  • Подмышечные лимфоузлы находятся в подмышечных впадинах. Их количество составляет достаточно мощную группу лимфатической ткани, которая фильтрует около 70% лимфы.
  • Околоушные могут располагаться впереди и сзади от ушной раковины.
  • Лицевые лимфатические узлы, как правило, располагаются на нижней челюсти, щеке и подбородке.


Также они находятся в области носогубных складок, глаз и мимических мышц.

Что делать если воспалился лимфоузел на щеке

Для начала нужно провести самодиагностику. Для этого необходимо прощупать образование на щеке, и проверить другие места, в которых расположены лимфатические узлы. Нужно оценить интенсивность увеличения узла и слегка прижать его. Если возникают болезненные ощущения при воспалении лимфоузла на щеке, и боль сопровождается повышением температуры. Это повод незамедлительно обратиться за консультацией к терапевту. Также при таких симптомах лимфоузел может иметь неоднородную консистенцию (в одном месте он твердый, в другом – мягкий). Это обязательно должно насторожить специалиста, и он, в свою очередь, назначит терапию антибиотиками.

Причины воспаления лимфоузлов на щеке

Опухший лимфоузел – скопление лимфатических тканей, которые наполняются гноем, и вызывают сильные болевые ощущения при нажатии, и без него.


Медики выделяют не одну причину, по которой в лимфатических тканях может происходить воспалительный процесс. Если воспален лимфоузел на щеке, это может быть свидетельством:

  • кариеса,
  • пародонтоза,
  • наличия патогенных бактерий в организме (стафило-, стрептококки);
  • ослабленной иммунной системы;
  • инфекционного заболевания;
  • опухолевого процесса,
  • туберкулеза,
  • сифилиса,
  • ВИЧ-инфекции,
  • аллергической реакции.
  • нередко и различные грибковые заболевания могут быть причиной того, что болит лимфоузел на щеке, и он воспалился.

У женщин часто воспаляются лимфоузлы в области подмышечных впадин. Особенно это касается кормящих грудью мамочек. В таком случае необходимо провести обследование, чтобы исключить такие заболевания, как лактостаз, мастит и мастопатия.

Как может выглядеть воспаленная лимфатическая ткань

Вид лимфоузла, начавшего процесс воспаления может быть разным. Это зависит от того, по каким причинам возникла патология. Если из-за лимфоузла опухла щека, его структура при прощупывании может быть гладкой или неровной.


Также лимфоузлы (ЛУ – так их называют сокращенно) могут срастаться друг с другом при воспалении. При этом они будут подвижными при пальпации. По тактильным ощущениям ЛУ могут быть как мягкими, так и твердыми. А кожа сверху иногда может быть припухлой и покрасневшей.

Что такое лимфаденит


Лимфаденит - это и есть воспаление лимфоузла на щеке у ребенка или взрослого. Он сопровождается сильной болезненностью. ЛУ при этом твердые и неподвижные. При более тяжелых симптомах: повышенной температуре тела и ознобе появляется интоксикация. Лимфаденит могут спровоцировать:

  • абсцесс;
  • фурункул;
  • рожа;
  • карбункул;
  • флегмона.

При таком течении обстоятельств инфекция из очага двигается по кровеносным сосудам, попадая в лимфатические ткани, и провоцируя в нем воспаление. Изначально ткани просто воспаляются, затем внутри образуется гной. Им пропитывается здоровая ткань и жировая клетчатка.

Диагностика лимфаденита

Как лечить лимфоузлы на щеке и как их диагностировать, зависит от их состояния, текстуры, причины и симптомов, их сопровождающих.


Для начала специалист предложить определить локализацию очага воспалительной реакции. Сделать это можно при помощи исследования крови. В крайней необходимости необходимо делать УЗИ и рентген. При малейших подозрениях специалиста на злокачественные образования нужно пройти термографическое исследование. Редко сильная боль при пальпации ЛУ может свидетельствовать об онкологии.


При таком подозрении врач должен взять пункцию (забор небольшого количества ткани для анализа) и отправить пациента на МРТ.

Лечение лимфаденита

Борьба с этой проблемой в обязательном порядке требует помощи квалифицированного специалиста. Началом лечения должна стать борьба с главной причиной воспаления ЛУ. Если врачу удалось установить диагноз, и это оказалась аллергическая реакция, им будет назначен антигистаминный препарат. В случае диагностирования инфекционного заболевания должно назначаться лечение противовирусными средствами. К заболеваниям инфекционного характера в данном случае относятся: гнойная ангина, корь и краснуха. Зачастую при диагностировании инфекции медики назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они помогут нормализовать температуру тела и уменьшить болезненность ЛУ. В качестве отдельных средств для снятия боли, как правило, назначают аспирин, парацетамол или ибупрофен.

Воспаление ЛУ при туберкулезе

Первым делом при туберкулезе воспалительные реакции начинаются во внутригрудных лимфатических тканях. Затем, если вовремя не начать лечение, они могут распространиться на поверхностные лимфоузлы по всему телу. В том числе и на щеках.

Легкие стадии сопровождаются небольшой припухлостью ЛУ и легкими болезненными ощущениями. Далее, если воспаление не вылечить, оно спровоцирует срастание узлов между собой, затем с окружающими тканями. Так может образоваться плотная опухоль с гноем внутри. Спустя некоторое время она превратится в свищ.

Воспаленные ЛУ при ВИЧ-инфекции

Эта опасное заболевание может отразиться на развитии лимфатических тканей по всему организму. Часто, именно этот симптом помогает врачу диагностировать ВИЧ. Он достаточно долгое время может проявлять себя только таким образом. Когда ВИЧ-инфекция перерастает в СПИД, лимфоузлы увеличиваются все чаще. Вылечить, как всем известно, ВИЧ-инфекцию еще никому не удавалось, и препаратов от нее на сегодняшний день пока не существует. Поэтому врачи вынуждены концентрировать свое внимание на подавлении вируса, в борьбе с которым используют специальные антиретровирусные препараты. Вместе с этим специалисты борются с параллельными инфекциями, которые зачастую провоцируют смерть человека, болеющего СПИДом.

Краснуха и воспаление лимфоузлов

При данном заболевании воспалительные процессы в лимфатических тканях – один из первых симптомов. При этом воспаляться ЛУ начинают немного ранее, чем на теле начнет появляться высыпания. Зачастую при краснухе воспаляются лицевые, шейные и затылочные узлы. Им не свойственно срастаться с окружающими тканями. Лечение ЛУ при краснухе, конечно же, должно начаться с изоляции пациента. Серьезные меры по лечение принимаются только в тяжелых случаях. К примеру, если поражены суставы. Краснуха относится к инфекциям доброкачественного характера, поэтому чаще всего ее, кроме изоляции ничем лечить не приходиться. Она проходит – ЛУ возвращаются в свое привычное состояние.

Добавить в "Мою ленту"

Здоровая лимфатическая система – надёжное свидетельство нормального функционирования большинства систем организма пациента. Но у современных жителей больших городов с лимфосистемой всё, к сожалению, далеко не так безоблачно.

Статистически рак лимфосистемы не самый распространённый вид онкопатологий, но число пациентов, попадающих в группу риска, год от года только растёт. Поэтому сегодня мы с вами поговорим о том:

Разновидности рака лимфоузлов

Рак лимфатической системы провоцирует вырождение лимфоцитов: вместо выполнения защитной функции иммунитета клетки-бойцы наносят повреждения тканям и свободно распространяют по лимфатическим протокам метастазы.



Главная угроза – именно в активном распространении раковых клеток по органам и системам. По тому, выходит ли раковый процесс за пределы лимфосистемы или ограничивается ею, онкопатологии лимфосистемы подразделяют на две группы:

  • лимфома Ходжкина (остаётся в пределах лимфосистемы);
  • неходжскинские лимфомы (около 30 разновидностей рака, которые развиваются в лимфоузлах, но поражают не только их).

  • разрастание и уплотнение узлов без изменения цвета кожных покровов, рост лимфоузлов грудной клетки → дискомфорт, одышка, затруднённое дыхание;
  • нарушение венозного оттока → увеличение шейных вен, отёки лица и груди, головные боли, шумы и тяжесть в голове на фоне артериальной гипертензии;
  • увеличение лимфоузлов вокруг аорты;
  • поражение тканей лёгких и суставов → боли;
  • ночные боли и спазмы в области поясницы.


  • фолликулярные лимфомы,
  • волосатоклеточный лейкоз
  • лимфоцитарная лейкемия,
  • макроглобулинемия Вальденстрема,
  • множественные миеломы, плазмоцитомы и нек. др.

Причиной МКЛ считается генная мутация, а единственное радикальное лечение – трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток костного мозга.

Лимфобластная лимфома (ЛБЛ) – разновидность Т-клеточного (реже B- и NK-клеточного) рака лимфосистемы, при котором лимфоциты перестают созревать и выполнять свои функции. Вместо этого запускается механизм хаотичной пролиферации, дефективные клетки-клоны накапливаются и формируют опухоль.

Причиной развития данного заболевания является накопление генетических ошибок, которое приводит к нарушению механизма клеточного роста, отбора и уничтожения.

Лимфома Бёркитта – одна из разновидностей B-клеточных лимфом с высоким уровнем злокачественности и тенденцией к распространению за пределы лимфосистемы и поражения внутренних органов, ЦНС и костного мозга. Чаще поражает челюстные лимфоузлы, но может затрагивать желудок, поджелудочную железу, женские и мужские половые железы, оболочки и вещество головного мозга, другие органы и ткани.

Развитие этой формы рака лимфосистемы провоцируют низкий уровень иммунитета, вирусная инфекция Эпштейна-Барр, радиация и контакт с канцерогенными веществами.


Самое опасное в динамике рака лимфосистемы в том, что ранние симптомы редко обращают на себя внимание пациента и даже врача. Развитие опухоли часто начинается с лимфаденита или лимфаденопатии, но без лечения приводит к образованию опухоли, метастазирующей как в соседние, так и в отдалённые части организма.

Во многих случаях развитие рака лимфосистемы провоцирует бактериальная или вирусная инфекция, пролеченная неправильно или перенесённая без лечения. Скрытые хронические воспаления – серьёзный фактор риска, а значит, оценка состояния и поддержание здоровья лимфосистемы должны стать нормой жизни современного человека.

Чтобы не доводить дело до онколога, заболевания лимфосистемы, в том числе раковые, необходимо грамотно профилактировать: проводить разгрузки и очищение лимфосистемы. Лучше всего – под контролем врача-терапевта или лимфолога.

Обучение бесплатное: пройти его можно уже сегодня. Перейдите на сайт, чтобы зарегистрироваться и получить доступ к обучающей платформе.

Симптомы заболеваний лимфосистемы: не упустить рак

Большинство раковых заболеваний лимфосистемы является возраст-ассоциированным. Однако в последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению процента заболевших среди пациентов молодого и даже детского возраста.

Ранние симптомы рака лимфосистемы неспецифичны, и основой диагностики заболеваний лимфопролиферативной природы были и остаются морфологическое и иммуногистохимическое исследования биопсийного материала.


Но залог успешного лечения любой патологии – ранее обнаружение (чем, к сожалению, статистика ведения больных раком лимфосистемы похвастаться не может).

В каких случаях врачу общей практики и самому пациенту стоит заподозрить неладное? Прежде всего, определимся с группами риска. Подверженность раку лимфосистемы выше при следующих критериях.

  • Возраст старше 50 лет.
  • Принадлежность к европеоидной расе.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Мужской пол.
  • У женщин – поздние и/или тяжёлые роды.
  • Лимфатические онкопатологии в семейном анамнезе.
  • Другие онкопатологии среди близких родственников.
  • Установленная генетическая предрасположенность.
  • Воздействие радиации и канцерогенов.

Первые неспецифические симптомы рака в лимфоузлах таковы:

  • увеличение лимфоузлов (как правило, без болезненных ощущений),
  • ощущение давления органов и сдавливания кровяной сосудистой системы,
  • расширение вен, рост новых кровеносных сосудов,
  • усиление отёчности лица, шеи, рук, грудного отдела,
  • одышка, затруднённое дыхание и глотание.

Причина увеличения – в бесконтрольном росте опухолевых клеток. Пытаясь справиться с ним, организм, как может, увеличивает приток крови к месту опухоли; этим вызван рост кровеносных сосудов, который для взрослого организма не является нормальным.

Частая мишень для рака лимфосистемы – шейные и подчелюстные лимфоузлы. Причина – в частых респираторных заболеваниях, глазных и ЛОР-инфекциях, а также запущенных стоматологических проблемах.

Рот и горло являются зоной обширного контакта с агрессивной внешней средой через слизистые оболочки. При известной неаккуратности пациента это повышает нагрузку на лимфосистему, провоцирует длительно увеличенное состояние лимфоузлов и может катализировать онкопроцесс.

Когда это происходит и опухоль формируется в области лица или шеи, по мере роста она начинает давить на дыхательные пути и пищевод, а кроме того ухудшает циркуляцию жидкость, провоцируя её накопление в тканях (пастозность, отёки).


Также практически при всех формах рака лимфосистемы на начальных стадиях наблюдается повышение температуры в вечерние и ночные часы без очевидной пациенту причины, быстрая утомляемость, частая слабость, усиленное потоотделение, снижение массы тела и аппетита, реже – кожный зуд.

Дополнительные симптомы, которые могут косвенно указывать на раннее развитие рака лимфосистемы:

  • помутнение сознания (дезориентация, галлюцинации, психомоторная гиперактивность и др.),
  • сонливость при регулярном высыпании суточной нормы 7-8 часов,
  • частые головокружения,
  • хроническая внутренняя отечность носа, носовые кровотечения,
  • голубоватый оттенок кожи лица или купероз.

Рак лимфосистемы никак не может быть диагностирован пациентом самостоятельно. Скорее всего, его сразу не диагностирует и врач-терапевт. Но внимание к первичным симптомам, умение наблюдать и делать выводы на основе динамики клинической картины позволяет грамотному специалисту вовремя заподозрить проблему и назначить обследование, а пациенту – задать лечащему врачу правильные вопросы.

Когда следует их задавать?

  • Когда противовирусная терапия или антибиотикотерапия не дала улучшений при увеличении лимфоузлов → значит, возможно, увеличение вызвано не инфекцией, а раком.
  • Когда увеличиваются не только соседние лимфоузлы, но и отдалённые от первично увеличенных → значит, проблема распространяется.
  • Когда увеличению лимфоузла не предшествовали инфекционные заболевания → возможно, процесс не был спровоцирован появлением патогенов.
  • Когда при пальпации края увеличенных лимфоузлов неровные или увеличенный лимфоузел становится заметным глазу выступающим бугорком без изменения цвета кожного покрова → это очень тревожный симптом, который редко бывает единственным и означает одно: немедленно к врачу!

Если лимфоузлы беспокоят, ни в коем случае не нужно греть их, охлаждать, мять или проводить иные манипуляции: это опасно. Обращение к терапевту обязательно, если вы не хотите, чтобы лимфаденит перешёл в злокачественный процесс.

После того, как доктор помог вам устранить причину увеличения лимфоузлов, для полной уверенности вы можете провести грамотную, мягкую детоксикацию организма, тем самым разрузив лимфосистему, облегчив её работу. Это не будет лишним и здоровым пациентам – в целях общей иммунопрофилактики.


Профилактика раковых заболеваний лимфосистемы

Увеличенные лимфоузлы – далеко не всегда признак рака. Но в 100% случаев – повод обратить внимание на состояние лимфосистемы и выяснить причину лимфаденита (лимфаденопатии). То, что было симптомом воспаления, может стать причиной рака лимфосистемы, поэтому разговор о ранних методах диагностики и регулярных мерах профилактики – более чем резонный.

Онкологические процессы часто длительное время протекают бессимптомно. Выживаемость на I и II стадии рака лимфосистемы составляет 80%, но на более поздних стадиях прогнозы в 99,9% случаев неблагоприятны, так как атипичные клетки присутствуют уже во многих (если не во всех) лимфоузлах пациента.

Онкологические процессы часто длительное время протекают бессимптомно. Выживаемость на I и II стадии рака лимфосистемы составляет 80%, но на более поздних стадиях прогнозы в 99,9% случаев неблагоприятны, так как атипичные клетки присутствуют уже во многих (если не во всех) лимфоузлах пациента.

Если онкологический процесс уже присутствует, профилактикой заниматься поздно. Поэтому мы будем говорить о профилактике у здоровых людей, которые могут находиться в группе риска, и у тех пациентов, кто хочет усилить естественную защиту организма путём общих и направленных онкопротекторных мероприятий. Что необходимо сделать?

Но начать следует с главного. Профилактика проводится исходя из индивидуальных особенностей состояния здоровья каждого пациента. Профилактика по лимфосистеме противопоказана:

  • беременным женщинам,
  • пациентам с обострением хронических заболеваний,
  • пациентам с острым респираторным или вирусным заболеванием,
  • пациентам, которые перенесли операцию менее 6 месяцев назад..

Список показаний к очищению лимфосистемы значительно шире и включает признаки, которые, на первый взгляд, едва ли имеют отношение к току лимфы в организме. Однако имеют. Это:

  • индекс массы тела выше 27,
  • отёчность и целлюлит,
  • белый/серый/жёлтый налёт на языке по утрам,
  • нарушение подвижности суставов,
  • системные кожные проблемы (прыщи, сыпи, акне),
  • проблемы с пищеварительным трактом и мочеполовой системой,
  • недавняя антибиотикотерапия,
  • гиподинамия, лень, прокрастинация,
  • отсутствие аппетита по утрам и регулярные ночные атаки на холодильник.

Поддержка нормального функционирования лимфосистемы – основа профилактики раковых заболеваний лимфоузлов. Полезно проводить детоксикации 3 раза в год: весной, осенью и в зимний период после новогодних праздников. Биоритмически наш организм также предрасположен к сезонным разгрузкам именно в эти периоды.

Основа подготовки к очищению – восстановление водного баланса, нормализация питьевого режима. Следует убедиться, что вы выпиваете каждый день жидкость в объёме

3% от массы вашего тела. При этом не менее 2-х литров должно приходиться на чистую воду, а не чай-кофе и другие напитки.

Организм человека не любит рывки. Любое резкое воздействие вызывает перегрузки и провоцирует проблемы: будь то физическая нагрузка, нагрузка лекарственными препаратами, нагрузка тяжёлой пищей, нагрузка агрессивными методами активации лимфотока…

Лучшее, что можно сделать для здоровья лимфосистемы в целях профилактики раковых поражений лимфоузлов, – выработать образ жизни, при котором риски возникновения онкологических процессов минимальны.


Раковые клетки возникают в организме каждого человека, однако в норме иммунитет с ними справляется. Чтобы так происходило и дальше, следует придерживаться элементарных правил.

  • Соблюдать личную гигиену, исключив тем самым лишнюю нагрузку на лимфосистему: невымытые руки, нечищенные зубы, нерегулярные водные процедуры способствуют накоплению ядов, которые могли бы в принципе не попасть в наш организм.
  • Поддерживать себя в хорошей физической форме, соблюдая водный баланс – для нормального обмена веществ и вывода токсинов из организма.
  • Избегать употребления продуктов, которые содержат канцерогены, вызывают аллергическую реакцию или реакции скрытой иммунной гиперчувствительности.

Следует принять за норму две вещи.

Но совсем не норма – это застои лимфы, которые приводят к чрезмерному накоплению токсинов и иммуногенного мусора, а впоследствии – развитию раковых заболеваний лимфосистемы.

Если вы обнаружили у себя 3 и более совпадения со списком показаний выше, вы уже столкнулись с проблемой перегрузки лимфосистемы, и она остро нуждается в вашем внимании. Занимайтесь собой. Следите за состоянием вашего здоровья и не болейте!

  • Причины и факторы риска
  • Локализация
  • Метастазы
  • Симптомы рака полости рта
  • Стадии заболевания
  • Лечение
  • Прогноз и выживаемость
  • Профилактика

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

  1. Опухоль из клеток эпителия — рак
  2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
  3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

  1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
  2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

  1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
  2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.


Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость. К ним относятся — жевание насвая (табако- и наркосодежащих смесей), курение, привычка употреблять внутрь обжигающе горячие напитки, хроническая травматизация слизистой (обломком зуба, деформированным зубным протезом), а также наличие предраковых заболеваний. Отдельно следует выделить фактор риска выявления заболевания на поздних стадиях — отсутствие ежегодных осмотров стоматолога.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

  • Рак щек
  • Рак дна полости рта
  • Рак языка
  • Рак в зоне альвеолярного отростка
  • Рак неба
  • Рак десны

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта. Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки. В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью. Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается. Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов). Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью. Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.


Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта. В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли. Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость. Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон. Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В. В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM. Ее принцип заключается в том, что данной кодировкой обозначаются характеристики самой опухоли, состояние ближайших к ней (регионарных) лимфоузлов, наличие или отсутствие отдаленных
метастазов.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Лечение

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

  1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль.
    Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
  2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
  3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с
    выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Врач учитывает следующие важные моменты:

  1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
  2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
  3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

  1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
  2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
  3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Особенность опухолевых клеток — быстрый рост и деление. Именно на этом основан метод химиотерапии. В организм вводят специальные токсичные для клеток вещества, подавляющие их рост. Химиотерапия влияет на весь организм, но при этом большинство клеток малочувствительны к веществу, а для клеток опухоли химиопрепарат губителен.

Химиотерапия применяется как дополнение к операции, перед ней или после нее, как самостоятельный метод, и в комплексе с лучевой терапией.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Разновидность препарата выбирается с учетом чувствительности конкретного новообразования к различным видам соответствующих лекарств.

Недостаток химиотерапии — ее побочные эффекты. В организме есть ряд здоровых клеток, которые часто обновляются, соответственно, быстро делятся. Это клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки крови и другие. Препараты химиотерапии влияют на них. Меняется формула крови, гибнут клетки выстилки желудка и кишечника. Результатом становятся тошнота, расстройство стула, слабость, снижение иммунитета. Данные явления временны, и, как правило, преодолимы, однако, применение химиотерапии требует постоянного врачебного наблюдения.

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей. Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией. Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить. Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к. скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.

При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.

Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.

Читайте также: