Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения

Опухоли глаза – группа онкологических заболеваний, возникающих и развивающихся в различных тканях глаза. Опухоли глаза могут быть доброкачественными, злокачественными, местнодеструирующими.

Больше половины раковых опухолей органов зрения – это опухоли век и конъюнктивы. На втором месте – внутриглазные опухоли и опухоли орбиты.

Лечение опухолей органов глаза

Существует два подхода к лечению опухолей глаза: хирургический и органосохранный. Мы отдаем предпочтение органосохранному методу, предлагая пациентам современное радиохирургическое лечение опухолей глаза на системе КиберНож (СyberKnife).

Радиохирургия с помощью КиберНожа позволяет удалить опухоль без остатка за один-три сеанса, при этом не повреждаются здоровые ткани вблизи новообразования, не требуется введения наркоза, стационарного лечения и восстановительного периода.

Заведующая департаментом радиохирургии Татьяна Ильинична Чеботарева

В чем заключается радиохирургическое лечение рака глаза?

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож состоит из двух этапов: подготовки к лечению и непосредственно самой радиохирургии. На основании снимков КТ и МРТ-диагностики создается компьютерное планирование подачи множественных микропучков излучения в опухоль с учетом расположения здоровых тканей и критических структур (зрительный нерв, слюнные железы, головной мозг и т.д.).

Меланома хориоидеи. План радиохирургического лечения на системе КиберНож

Лечение проводится всего в одну фракцию (сеанс), после чего пациент самостоятельно покидает клинику. Во время радиохирургии пациент удобно располагается на процедурном столе КиберНожа, в то время, как компактный линейный ускоритель перемещается вокруг него, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в объем опухоли глаза.

Укладка пациента перед лечением на КиберНоже

Контроль процесса лечения на
КиберНоже

Опухоль глаза. Результаты органосохранного лечения

Диагностика онкологических опухолей глаза

Компьютерная томография проводится на высокоточном 32-срезовом спиральном томографе Siemens SOMATOM go.Up

Для подтверждения онкологической опухоли пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, которые дадут представление о характере новообразования. Пациенты проходят УЗИ глазного яблока, КТ, МРТ и флуоресцентную ангиографию. Также в случае необходимости, назначают биопсию новообразования для гистологического исследования тканей. Все методы диагностики и лабораторные анализы доступны.

Симптомы рака органов зрения

Опухоли глаза имеют ряд симптомов, которые расцениваются как потенциально переходящие в онкологические. Это:

падает зрение
появляются пятна на радужке глаза
в глазу появляются размытые видения, пятна, световые вспышки
явно смещается глазное яблоко
проявляется косоглазие
в глазу или области вокруг него появляются сильные боли
на веке образовываются наросты, утолщения
при опухолях конъюнктивы появляются ярко выраженные узелки, также возможна плотная белесая пленка с ярким сосудистым рисунком
если появляется опухоль в слезной железе, то начинаются боли и обильное слезотечение
при ретинобластоме проявляется светобоязнь, возможно выраженное косоглазие.

Появление каждого из вышеперечисленных симптомов является поводом обратится к специалистам, а лучше онкологического профиля.

Причины возникновения рака глаза

Установить точные причины возникновения онкологических опухолей органов зрения ученые пока не могут. Результаты исследований указывают, на существование ряда факторов, провоцирующих рак.

Метастазы других онкологических опухолей также часто провоцируют рак органов зрения.

Распространенные факторы появления рака органов зрения:

одним из важных факторов является наследственность;
болезнь может проявится у тех, кто живет в плохих экологических условиях либо работает на вредных производствах.
опасными для органов зрения являются ультрафиолетовые лучи.
среди распространенных причин рака глаза называют невусы (пигментные пятна) на радужной оболочке глаза.
причиной онкологической опухоли глаза может быть ВИЧ-инфекция.

Классификация опухолей глаза

В зависимости от места локации принята следующая классификация онкологических опухолей глаза:

опухоли века – карцинома, плоскоклеточная карцинома, базалиома.
опухоли глазницы и слезной железы — аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.
опухоли конъюнктивы — папилломатозные опухоли и птеригоидные опухоли.

Карцинома — одна из самых распространенных раковых опухолей органов глаза, ее доля соответствует практически 90%. Локализируется на конъюнктиве нижнего века и границе кожи верхнего века. Бывают случаи роста опухоли во внутреннем углу глаза. Выглядит как узелок. С развитием опухоли первичный узелок разрастается, центр покрывается коркой, которая кровоточит при отделении. В редких, запущенных случаях может перейти на щеки и конъюнктиву.

Саркома поражает орбиту глаза. Основная особенность саркомы в том, что этот вид онкологической опухоли быстро разрастается. Саркому принято дифференцировать как фибросаркому, ангиосаркому Капоши, рабдомиосаркому, хондросаркому. При саркоме развивается экзофтальм – смещается глазное яблоко, что в свою очередь вызывает болезненные ощущения, чувство жжения и распирания глаза. Также одним из проявления саркомы является отек века и атрофия зрительного нерва.

Меланома развивается на радужной оболочке глаза, цилиарном теле, сосудистой оболочке. Основная опасность меланомы заключается в том, что она быстро развивается и дает метастазы в органы, которые находятся рядом с опухолью.

Меланома разрастается у заднего полюса глаза, потом распространяется по его сосудистой оболочке. Если меланомой поражена только сосудистая оболочка, то онкологическое заболевание зачастую протекает вообще без симптомов. Тревожить пациентов начинает нарушение зрения. Обнаружить меланому в цилиарном теле и хориоидее намного сложнее, так как диагностировать эти новообразования можно только специализированной техникой.

Ретинобластома. Среди онкологических опухолей глаза ретинобластома встречает значительно реже остальных. Этот вид опухоли передается только по наследству и диагностируют его у детей младшего и дошкольного возраста. Признаки: гипертрофированные зрачки, глаукома, явно выраженное косоглазие, слепота.

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Анамнез заболевания

При первом визите пациента к врачу важно выяснить длительность существования симптомов, которые побудили его обратиться к офтальмологу, последовательность их появления и скорость развития.

Крайне важна информация об общем состоянии больного, наличии сведений об онкологическом заболевании.

Семейный анамнез имеет большое значение при подозрении на ретинобластому, ангиоматоз сетчатки, ретинальную астроцитому, врожденный меланоз конъюнктивы, увеальную меланому.

Боли в орбите, в одноименной половине головы появляются при вторичной внутриглазной гипертензии у больных с внутриглазными опухолями (иридоцилиарные опухоли доброкачественного и злокачественного характера, хориоидальная гемангиома и меланома, ретинобластома, метастатические опухоли и внутриглазная лимфома).

При наличии экзофтальма боли возникают в случае быстрого роста злокачественной опухоли в орбите (чаще при первичной рабдомиосаркоме, при метастатических опухолях). Болевой симптом может присутствовать при менингиоме зрительного нерва, у больных с псемотумором орбиты (первичный идиопатический миозит и васкулит), при воспалительных и инфекционных заболеваниях орбиты (флегмона и флебит, субпериостальный абсцесс, грибковое и вирусное поражение орбиты). Необходимо помнить, что болевой симптом при перечисленных заболеваниях орбиты начинает беспокоить больных нередко до появления экзофтальма.

Внезапное снижение остроты зрения у больных может быть обусловлено быстрым распространением вторичной отслойки сетчатки или кровотечением из периферически расположенной опухоли. Медленное прогрессирующее снижение центрального зрения, нередко сочетающееся с выпадением периферического зрения, более типично для опухолей зрительного нерва (менингиома, глиома).

Следует помнить, что для увеальных меланом ухудшение центрального зрения на 1-2 строчки при прищуривании век чаще свидетельствует о поражении роговицы, нежели о появлении очагов на глазном дне.

При экзофтальме может появиться ухудшение зрения при работе на близком расстоянии, так называемая псевдопресбсиопия, не соответствующая возрасту, которая в отличие от настоящей пресбиопии не поддается коррекции очковыми стеклами.

Ухудшение зрения с изменением рефракции наблюдается при опухолях орбиты. Компрессия глаза опухолью, расположенной непосредственно за ним, приводит к уменьшению переднезадней оси глаза с изменением его рефракции в сторону ослабления.

Опухоль, расположенная под верхней орбитальной стенкой, сдавливая глаз, удлиняет его переднезаднюю ось, при этом рефракция глаза меняется в сторону ее усиления. Патологический процесс у вершины орбиты всегда приводит к стойкому одностороннему постепенно развивающемуся снижению зрения.

При подозрении на ретинобластому у родителей следует спросить, когда они заметили отсутствие у ребенка способности к фиксации предметов или когда появилось косоглазие. Это позволяет косвенно определить давность заболевания.

Изменение периферического зрения при опухолях органа зрения не так показательно, как при интракраниальном процессе. И тем не менее дефект в поле зрения может оказаться достаточно информативным, особенно для топической диагностики при опухолях орбиты.

Центральная скотома (относительная или абсолютная) свидетельствует о давлении патологического очага на задний полюс глаза, преимущественно в его нижненаружном отделе или же о компрессии зрительного нерва в этой зоне, где макулопапиллярный пучок располагается эксцентрично под оболочками зрительного нерва и менее защищен от сдавления.

При опухолях зрительного нерва (аксиальный рост глиомы или менингиомы) центральная абсолютная скотома появляется раньше экзофтальма и прогрессирование ее происходит значительно быстрее, чем увеличение экзофтальма. При менингиомах зрительного нерва с эксцентричным ростом центральное зрение, как правило, длительное время остается сохранным, в то время как в периферическом зрении появляются дефекты.

Сочетание высокой остроты зрения с периферической скотомой или выпадением периферического поля зрения с односторонним экзофтальмом является характерным признаком менингиом зрительного нерва в его орбитальном отрезке.

Наличие центральной скотомы в экзофтальмированном глазу с резким снижением центрального зрения в парном глазу свидетельствует чаше о глиоме зрительного перекреста (хиазмы). При опухолях орбиты не наблюдается сочетание центральной и арочной (дугообразной) скотом, что характерно для эндокринной офтальмопатии.

Диплопия и ограничение подвижности экстраокулярных мышц

Диплопия и ограничение подвижности экстраокулярных мышц при опухолях орбиты, как правило, имеют механическую природу. При инкапсулированных опухолях ограничение подвижности глаза всегда направлено в сторону расположения опухоли, иначе говоря, в сторону, противоположную смешению глаза, и оно никогда не превышает половины полного нормального объема движений глаза.

Слабость ротации глаза может быть признаком появления мышечной контрактуры и при отсутствии экзофтальма, в то время как при опухолях орбиты ограничение подвижности глаза замечают только при выраженном экзофтальме. Внезапное появление нарушения функций экстраокулярных мышц среди внешнего благополучия возникает у больных со злокачественными опухолями орбиты, при псевдотуморе и воспалительных процессах в глубине орбиты.

Злокачественные опухоли, сдавливая нервные стволы и инфильтрируя одну или несколько экстраокулярных мыши, также приводят к ограничению движений глаза. В таких случаях трудно дифференцировать нейропаралитическую природу нарушения функций экстраокулярных мышц от механической. Внезапно появляющаяся диплопия с ограничением подвижности одной или нескольких экстраокулярных мышц часто является первым предвестником метастатического поражения в орбите.

По мере роста метастатической опухоли развивается полная офтальмоплегия с изменением положения глаза (экзофтальм или энофтальм). Конечно, офтальмоплегия может манифестировать и другие, неопухолевые заболевания. Например, при тромбофлебите или флебите орбиты офтальмоплегия появляется внезапно, сопровождается сильными болями в орбите и одноименной половине головы.

Ограничение подвижности глаза и диплопия преимущественно по вертикали обычно предшествуют появлению экзофтальма при эндокринной офтальмопатии. Таким образом, для опухолей орбиты, имеющих капсулу, характерно ограничение функций экстраокулярных мышц в сторону локализации опухоли, диплопия при этом отсутствует.

Появление диплопии, ограничения подвижности глаза, болей, которые нарастают параллельно увеличению экзофтальма, характерны для первичных злокачественных опухолей. Метастатические опухоли первоначально манифестируются диплопией, ограничением движений глаза. Затем присоединяются симптом смещения глаза, экзофтальм и боли.

Изменение положение глаза в орбите

Оценивая симптом смешения глаза, крайне важно дифференцировать его смещение от ротации. Ротация глаза наблюдается при параличе глазодвигательных нервов или в результате поражения одной из экстраокулярных мышц Последнее можно расценивать как признак, патогномоничный для эндокринной офтальмопатии.

Смещение глаза по вертикали или горизонтали вместе со смещением зрительной оси развивается при наличии объемного процесса в переднем отделе орбиты.

Степень и направление смещения глаза зависят от размеров патологического процесса и его локализации.

Экзофтальм (проптоз, протрузия) — это смещение глаза кпереди в результате заполнения полости орбиты за глазом дополнительной тканью. Его классифицируют на стационарный, интермиттирующий и пульсирующий.

Стационарный экзофтальм бывает при опухолях, псевдоопухолях и кистах орбиты. Он может быть осевым, когда линия смещения глаза кпереди параллельна зрительной оси, может быть со смещением в ту или иную сторону. При этом направление смещения глаза и зрительная ось не совпадают.

Интермиттирующий (перемежающийся) экзофтальм встречается редко. Наиболее частой причиной его возникновения является варикозное расширение вен орбиты. Вначале он может быть кратковременным (от нескольких секунд до 1-3 мин), появляется со значительными интервалами (от нескольких месяцев до 1-2 лет). Постепенно промежутки между приступами экзофтальма сокращаются, он появляется при малейшей физической нагрузке с наклоном головы. Описаны случаи интермиттирующего экзофтальма у больных с лимфангиомой орбиты и отеком Квинке.

Пульсирующий экзофтальм характерен для сосудистых заболеваний в орбите (аневризма глазной или слезной артерии) и пещеристом синусе (каротидно-кавернозное соустье). Пульсирующий экзофтальм может быть при злокачественной опухоли орбиты, имеющей хорошо развитую собственную сосудистую сеть, при нейрофиброматозе орбиты (передаточная пульсация головного мозга через костный дефект в верхней стейке орбиты) и при рацемозной гемангиоме орбиты.

Помимо истинного экзофтальма, в практике офтальмолога довольно часто встречается ложный экзофтальм, и порой врачу трудно отличить его от истинного экзофтальма. Причины появления ложного экзофтальма разнообразны. Прежде всего это асимметрия лицевого скелета (врожденная, при гемиатрофии лица у больных с синдромом Парри-Ромберга). Ложный экзофтальм наблюдается при односторонней высокой миопии, у больных с опухолью задней черепной ямки в результате раздражения вкутристволовых симпатических путей.

Псевдоэкзофтальм на здоровой стороне может иметь место при одностороннем микрофтальме, при одностороннем энофтальме травматическою или опухолевого происхождения, при варикозном расширении вен орбиты. Анализ симптомов, сопровождающих изменение положения глаза, позволяет при первой визитации больного к врачу дифференцировать истинный экзофтальм от ложного.

Репозиция глаза, или смещение его в глубь орбиты, может быть исследована с помощью орбитотонометров или мануально. Исследование лучше проводить в положении больного на спине. При мануальном исследовании тремя пальцами через веки охватывают передний отдел глаза (но не роговицу) и постепенно смещают его кзади в глубь орбиты.

При неизмененных орбитальных тканях удается репонировать глаз на 5-6 мм. Чем больше осуществляется давление, тем на большую глубину репонируется глаз. Степень репозиции зависит от локализации и характера патологического процесса. Она практически невозможна при злокачественных опухолях орбиты, при инкапсулированных опухолях, локализующихся в переднем отделе мышечной воронки непосредственно за глазом, у больных с псевдотумором и эндокринной офтальмопатией.

При локализации опухоли у вершины орбиты репозиция глаза вначале достаточно свободная, но по мере смешения глаза в глубину орбиты становится резко затрудненной. При кистах и сосудистых заболеваниях (аневризма, капиллярная ангиома) репозиция глаза остается свободной.

Следует помнить, что репозиция противопоказана при заболеваниях роговицы, дислокации хрусталика, гифеме и гемофтальме, ретиношизисе, отслойке сетчатки, острой непроходимости в сосудах сетчатки а зрительного нерва и при высокой миопии.

Изменения положения век — симптом, обращающий на себя внимание пациента и окружающих. Хорошо известно, что в норме верхнее веко прикрывает верхний лимб на 1-2 мм, в то время как нижнее веко располагается на уровне нижнего лимба. У детей в норме и верхнее веко находится на уровне верхнего лимба.

Обнажение верхнего лимба за счет ретракции верхнего века как признак патологического процесса наблюдается при многих заболеваниях. Выделены основные причины ее возникновения. Односторонняя ретракция верхнего века наблюдается при параличе лицевого нерва и частичном параличе верхней прямой мышцы; травматическом поражении верхней стенки орбиты или при повреждении верхней прямой мышцы (во время операции).

Билатеральная ретракция верхнего века может быть врожденного характера (ретракции верхнего и/или нижнего века), медикаментозного происхождения (прием некоторых симпатомиметиков, инъекций токсина ботулизма), при системных заболеваниях (болезнь Педжета, прогрессирующая миастения, herpes zosier).

При заболеваниях орбиты (эндокринная офтальмопатия, некоторые опухоли орбиты и чаше всего кавернозная гемангиома) ретракция верхнего века может быть одно-или двусторонней (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Симптом ретракции верхнего века у мальчика 7 лет. Диагноз: глиома правого зрительного нерва.

Необходимо отметить, что ретракция верхнего века часто бывает одним из первых симптомов развивающегося тиреотоксикоза, может появляться у больных после телегамматерапии орбиты и даже при неудачно подобранных контактных линзах. Появление псевдоретракции отмечено при контралатеральном блефароптозе любого генеза. В начальной стадии развития ретракции, когда она слабо выражена, помогает в констатации этого симптома просмотр старых фотографий и сопоставление величины глазной щели и положения век в динамике.

Птоз при опухолях верхнего века, верхнего конъюнктивального свода и орбиты развивается в результате поражения глазодвигательного аппарата глаза. Появление симптома чаше всего свидетельствует о злокачественном характере опухоли.

Исключение составляют некоторые доброкачественные инкапсулированные опухоли (гемангиома, невринома, нейрофиброма, плеоморфная аденома слезкой железы), располагающиеся под верхней орбитальной стенкой орбиты над мышцей, поднимающей верхнее веко, и силой своего механического давления вызывающие его слабость. При плексиформной нейрофиброме опухолевые тяжи прорастают мышцу, поднимающую верхнее веко, вызывая трудно исправимый птоз верхнего века.

Воспалительные изменения кожи век (гиперемия, отек, иногда пастозность тканей век) сопровождают обычно рост злокачественных опухолей в орбите, и более всего это становится выраженным при появлении в них участков некроза. Кровоизлияния в ткань доброкачественной опухоли (гемангиома, лимфангиома, невринома) могут симулировать признаки воспаления в мягких тканях век и окулоорбитальной области.

Злокачественные опухоли век имеют свои отличительные признаки со стороны окружающих тканей. К ним откосятся изменения положения века (век), уплотнение внешне неизмененных тканей век, уплотнение краев век, расширение кровеносных сосудов рядом и в зоне уплотнения, частичная потеря ресниц.

Нарушение чувствительности роговицы

Нарушение чувствительности роговицы чаше отмечается при злокачественных опухолях и невриноме орбиты, при псевдотуморе, отечном экзофтальме в стадии декомпенсации. Основными причинами ее возникновения является компрессия ресничных (цилиарных) нервов увеличивающейся патологической тканью либо развитие опухоли из элементов самих нервов.

Анестезия роговицы при агрессивно растущих злокачественных опухолях приводит к появлению неуклонно прогрессирующей язвы роговицы.

Изменения глазного дна

Застойный диск зрительного нерва и его атрофия развиваются обычно при локализации опухоли внутри мышечной воронки или при инфильтративно растущих злокачественных опухолях. В дифференциальной диагностике решающая роль принадлежит скорости снижения зрительных функций.

Так, при параневрально расположенных опухолях, приводящих к возникновению застойного диска, неизмененные зрительные функции сохраняются длительное время, а атрофия зрительного нерва наступает спустя многие годы. Напротив, при опухолях зрительного нерва (менингиома, глиома) снижение остроты зрения и изменения поля зрения нередко предшествуют появлению изменений на глазном дне и экзофтальма. При злокачественных опухолях орбиты сроки появления изменений в диске зрительного нерва зависят от степени злокачественности опухоли и скорости ее роста.

Этот признак часто сочетается с застойным диском зрительного нерва и возникает, на наш взгляд, лишь при патологических процессах, локализующихся в переднем отделе мышечной воронки.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 сентября 2007 года N 576

О проведении международного симпозиума "Опухоли
и опухолеподобные заболевания органа зрения"

В соответствии с планом научно-практических мероприятий на 2007 год (пункт 129)

1. Провести в г.Москве 27-29 ноября 2007 года международный симпозиум "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения " (далее - симпозиум).

2. Для организации и проведения симпозиума создать организационный комитет.

3. Утвердить:

- перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на симпозиуме, согласно приложению 1;

- состав организационного комитета симпозиума согласно приложению 2.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям учреждений здравоохранения федерального подчинения, ректорам высших медицинских образовательных учреждений Росздрава и учреждений дополнительного профессионального образования решить вопрос о командировании специалистов для участия в работе симпозиума в пределах выделенной квоты в соответствии с распределением мест участников симпозиума согласно приложению 3.

Принять во внимание, что оплата командировочных расходов производится по месту основной работы командируемых.

5. Организационному комитету симпозиума в недельный срок после проведения симпозиума представить в Департамент благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о его проведении.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора Департамента благополучия человека, науки, образования В.А.Ступина.

Приложение 1. Перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения на международном симпозиуме "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения"

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российский Федерации
от 5 сентября 2007 года N 576

1. Этиопатогенез, патоморфологические аспекты, генетика и молекулярная биология опухолей и опухолеподобных заболеваний органа зрения.

2. Особенности клинического течения и возможности инструментальной диагностики опухолей и опухолеподобных заболеваний органа зрения.

3. Вопросы медицинской и социальной реабилитации.

4. Проблемы диспансеризации больных с офтальмопатологией.

5. О повышении квалификации врачей по вопросам офтальмоонкологии.

Приложение 2. Состав организационного комитета международного симпозиума "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения "

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российский Федерации
от 5 сентября 2007 года N 576

директор Департамента благополучия человека, науки, образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук

заведующий курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава, академик РАМН

заведующий кафедрой офтальмологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.И.П.Павлова Росздрава, профессор, доктор медицинских наук

Члены организационного комитета:

начальник кафедры глазных болезней Военно-медицинской академии Министерства обороны Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук (по согласованию)

заместитель директора Федерального государственного учреждения Всероссийского научного центра пластической и глазной хирургии Росздрава, профессор, доктор медицинских наук

заместитель главного врача Офтальмологической клинической больницы Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук (по согласованию)

заместитель директора НИИ глазных болезней РАМН (по согласованию)

старший научный сотрудник Российского государственного медицинского университета Росздрава

заведующий патогистологическим отделением НИИ глазных болезней РАМН, доктор медицинских наук (по согласованию)

заместитель директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук

доцент кафедры глазных болезней Российского государственного медицинского университета Росздрава

главный научный консультант отдела реконструктивно-пластической хирургии и онкологии Федерального государственное учреждения "МНТК "Микрохирургия глаза" им.акад.С.Н.Федорова Росмедтехнологий", профессор, доктор медицинских наук

заведующий кафедрой офтальмологии Уральской государственной медицинской академии Росздрава, профессор, доктор медицинских наук

заведующий нейроофтальмологическим отделением НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко РАМН, профессор, доктор медицинских наук (по согласованию)

главный офтальмолог Федерального государственного учреждения Медико-хирургического центра им.Н.И.Пирогова Росздрава, профессор, доктор медицинских наук

Контактный телефон оргкомитета:

в г.Москве (495) 699 17 63

Электронная почта: ophthalmoncology@mail.ru.

Приложение 3. Распределение мест участников международного симпозиума "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения"

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российский Федерации
от 5 сентября 2007 года N 576

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Ишемическая нейропатия

Неврит – инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.

Атрофия нерва – болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.

Атрофия нерва

Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.

Блефарит

Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.

Заворот века

Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.

Отёк века

Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.

Птоз

Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.

Ячмень

Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.

Дакриоцистит

Дакриоденит – поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.

Дакриоаденит

Рак слезной железы – развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.

Ксерофтальмия – глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Конъюнктивит – воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.

Опухоли конъюнктивы – появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).

Катаракта

Аномалии хрусталика – развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.

Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) – заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.

Отслаивание сетчатки

Ангиопатия сетчатки – разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях – потеря зрения.

Дистрофия сетчатки – крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.

Кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства – блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.

Кератит

Бельмо – образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.

Бельмо

Роговичный астигматизм (кератоконус) – дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.

Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) – рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.

Дальнозоркость

Астигматизм – болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать глазные мышцы.

Астигматизм

Нистагм – не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.

Анизокория – разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга – мозжечка.

Анизокория

Эписклерит – воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.

Эписклерит

Аниридия – полное отсутствие радужки глаза.

Аниридия

Поликория – дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.

Поликория

Офтальмоплегия – болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.

Экзофтальм – патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.

Диплопия – расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Читайте также: