Опухоли головы и шеи презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемElya Zinatullina

Презентация на тему: " Опухоли головы и шеи Опухоли ЛОР- органов: Опухоли челюстно- лицевой области: Внеорганные опухоли шеи: Опухоли щитовидной железы гортаноглотки, ротоглотки," — Транскрипт:

2 Опухоли головы и шеи Опухоли ЛОР- органов: Опухоли челюстно- лицевой области: Внеорганные опухоли шеи: Опухоли щитовидной железы гортаноглотки, ротоглотки, носоглотки, носа и придаточных пазух, языка, дна полости рта, челюстей, слюнных желез, кожи головы, лица, кисты, невриномы, хемодектомы др. В эту группу не входят: 1. Опухоли глаз. 2. Опухоли полости черепа.

3 СТРОЕНИЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ Злокачественные опухоли могут возникать в любых тканях и органах головы и шеи. Выделяют более 30 локализаций новообразований в области головы и шеи. Полость рта включает преддверье рта и собственно ротовую полость. Раковая опухоль может поражать язык, твердое небо, дно ротовой полости (подъязычную область), десны и выстилку губ и щек (слизистую оболочку).

4 АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ГЛОТКИ Глотка - жизненно-важный орган, в котором происходит перекрест дыхательного и пищеварительного трактов. Глотка играет важную роль в формировании иммунитета, в образовании голоса и речи, актах дыхания и глотания.

5 ВИДЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ В 90% случаев рак головы и шеи представляет собой плоскоклеточную карциному. Опухоль возникает в клетках слизистой оболочки ротовой полости, носа, глотки, уха или поверхностного слоя, покрывающего язык. Лимфомы: развиваются из клеток лимфатической системы. Аденокарциномы: развиваются из клеток, выстилающих протоки железистых органов. Саркомы: образуются из клеток, которые формируют мышцы, хрящи или кровеносные сосуды. Меланомы: берут начало из клеток под названием меланоциты, которые придают особый цвет коже и радужке глаза.

7 Рак губы злокачественная опухоль из элементов покровного эпителия красной каймы губ. Красная кайма губ широкая переходная зона между слизистой оболочкой полости рта и кожей, покрытая многослойным плоским эпителием с тонким слоем ороговения. Верхняя губа поражается раком редко. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями губ (недостаточная смазка жиром) и неодинаковой подверженностью канцерогенным факторам. Более 76% случаев поражений губы возникает у мужчин. Стандартизованная заболеваемость у мужчин 3,62 случая на населения, у женщин в 10 раз меньше. Пик приходится на возрастную группу старше 70 лет.

8 Этиология и патогенез гиперкератоз лейкоплакия папиллома трещина кератоакантома Очаговые дискератозы и папилломы обычно относят к облигатному предраку. Они проявляются гиперкератозом или лейкоплакией. Эритроплакии относят к деструктивным формам дискератоза, которые проявляются трещинами и язвами на красной кайме губы. Большой тенденцией к злокачественной трансформации обладают также диффузный дискератоз и кератоакантома.

9 На красной кайме нижней губы в стороне от средней линии возникает небольшое образование или участок уплотнения, выступающий над поверхностью. В центре образования формируется эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование отличается плотной консистенцией и постепенно увеличивается в размерах, приобретает неправильную форму. Границы образования нечѐткие. Нередко опухоль растѐт на фоне лейкоплакии, папилломы или трещины, кровоточит. Экзофитный рак чаше возникает из папилломы или бородавчатой формы продуктивного диффузного дискератоза. При экзофитном росте опухоль плотной консистенции часто покрыта плоскими чешуйками. Эндофитный рост характеризуется язвой с неровными плотными краями, часто появляется на фоне деструктивного дискератоза, быстро инфильтрирует мягкие ткани губы и склонен к метастазированию. Характерная гистологическая форма опухоли плоскоклеточный рак, чаше ороговевающий.

10 Гистология В 95% случаев развивается плоскоклеточный рак, который бывает ороговевающим или неороговевающим. Первый тип опухолей характеризуется поверхностным медленным ростом, второй склонен к инфильтрации (прорастанию внутрь) и изъязвлению. Редкие гистологические виды: карцинома слюнных желез; нейроэндокринная карцинома; меланома. Классификация форм рака губы по клиническому течению: папиллярная, развивающаяся из папиллом (новообразование имеет валикообразные края и некротическое дно в центре); бородавчатая, развивающейся в подслизистом слое губы на почве дискератоза диффузного типа; язвенная и язвенно-инфильтративная (эти формы являются наиболее агрессивными и прорастают вглубь мышечного слоя губ).

11 Характеризуется локальным или диффузным уплотнением тканей языка, образованием на его поверхности папилломатозных выростов или язвы. Рак языка отличается быстрым ростом опухоли и ее метастазированием в лимфоузлы, легкие, кости, головной мозг и печень.

12 РАК ЯЗЫКА Рак языка составляет 0.45% от всех ЗН. Средний возраст больных 60 лет, но рак языка может возникать и у больных моложе 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 3:1. Боковая поверхность средней трети языка по частоте поражения стоит на первом месте, затем следует корень, спинка и кончик. Следует помнить о различном происхождении рака передних 2/3 языка (из эктодермы) и задней 1/3 (энтодерма). С этим связаны особенности дифференцировки, клинического течения, радиочувствительности и стажирования.

13 В зависимости от локализации опухоли выделяют рак: подъязычной области; кончика языка; корня языка; боковых поверхностей (встречается наиболее часто); спинки языка. Начальная степень рака подъязычной области Классификация рака языка Злокачественный процесс поразил корень языка Поражение спинки языка злокачественным процессом

14 Классификация рака языка По гистологическому составу: плоскоклеточный рак; аденокарцинома. Различают три анатомические формы: Язвенная. Характеризуется появлением уплотнения на языке, которое со временем перерождается в язвочку. Может сопровождаться болью, кровоточивостью. Узловатая. Новообразование имеет плотную консистенцию и четкие края, на его поверхности присутствуют беловатые пятна. Папиллярная. Такое образование твердое на ощупь, возвышается над поверхностью здоровых тканей, сверху имеет плотные бляшки. По характеру роста опухоли: Экзофитная. Образование выступает в ротовую полость. Эндофитная. Опухоль прорастает в глубокие ткани языка и рта. Смешанная.

15 Гистология Плоскоклеточный ороговевающий рак языка Диагностируется в 90% случаев. Различают два типа : поверхностный, поражающий только эпителий, и глубокий, прорастающий в мышечные ткани. Обе формы протекают довольно агрессивно, а отличительной чертой являются четкие ороговевшие контуры, которыми обрастают язвы. Поверхность раковой опухоли возвышается над плоскостью языка, имеют серый оттенок и плотную структуру. На передней части языка преобладают ороговевающие формы рака, ближе к корею и на нижней поверхности языка неороговевающий и низкодифференцированный.

17 РАК ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА ЗН, исходящие из плоского неороговевающего эпителия слизистой оболочки дна полости ртащкщк твердого и мягкого нба альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей Схема расположения слизистой оболочки альвеолярного отростка. а активно-подвижная; б пассивно-подвижная; в неподвижная слизистая; г переходная складка; д клапанная зона. Слизистая оболочка полости рта. а уздечка верхней ; губы; б щечно- десневая складка; в поперечные небные складки; г шов неба; д слепые ямки; е крылочелюстная складка; ж небная миндалина; з зев; и язык; к нижняя щечно-десневая складка. Полость рта выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием в толще которого расположены малые слюнные железы. Железистый рак из последних (чаще на слизистой оболочке нба) развивается очень редко. Граница между полостью рта и ротоглоткой проходит по нбно-язычным дужкам, нбному язычку и желобовидным сосочкам корня языка.

18 язвенная - определяется язва с неровными, кровоточащими краями; ФОРМЫ РОСТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ РТА инфильтративная - сильный болевой синдром, пальпируется плотный инфильтрат, без четких границ, бугристый. Над инфильтратом отмечается истончение слизистой оболочки ; Папиллярная форма представлена опухолью, выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Отличается более медленным, чем 2 другие формы, ростом. Гистология Большинство злокачественных опухолей полости рта имеют строение плоскоклеточного рака, реже - аденокарцином (рак из малых слюнных желез). На долю плоскоклеточного рака приходится около 95 % всех гистологических форм рака слизистой оболочки полости рта.

20 РАК ГОРТАНИ Рак гортани злокачественная опухоль из элементов неороговевающего эпителия гортани. Рак гортани составляет 3% всех ЗН. Среди ЗН ЛОР-органов его встречают наиболее часто (50 60%). Рак гортани встречают преимущественно у мужчин 4060 лет, составляющих 80 95% больных. Наиболее часто опухоль локализуется в вестибулярном отделе гортани.

21 Клиническая картина Облигатный предрак Высокой частотой озлокачествления обладают лейкоплакия и лейкокератоз. Лейкоплакия имеет вид ограниченного пятна белесовато-дымчатой окраски, размером от 2 до 10 мм, почти не возвышается над поверхностью слизистой оболочки. Эти образования располагаются чаще на слизистой оболочке голосовых связок. Лейкокератоз имеет вид бляшки серовато-белого цвета с неровной ворсинчатой поверхностью. Чаще он локализуется в области голосовых складок. Папиллома. Папиллома гортани имеет вид сосочкового разрастания. К предраку относят только папилломы взрослых. Неороговевающие (мягкие) - почти всегда располагаются на слегка утолщѐнной слизистой оболочке розового цвета и представляют собой сосочкового вида образования округлой формы розового или красного цвета с гладкой или крупнозернистой поверхностью. Ороговевающие (твѐрдые) - светло-розового или беловато-жѐлтого оттенка часто сопровождаются воспалительными или рубцовыми изменениями слизистой оболочки гортани, на которой они возникают. Их форма округлая, ножка овально-широкая, а сама папиллома напоминает шляпку гриба, приплюснутую сверху

22 Симптомы рака гортани

24 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Большинство заболеваний щитовидной железы объединяют под названием - зоб, который подразумевает стойкое увеличение железы невоспалительного и не злокачественного характера. Зоб делится на эндемический и спорадический. Эндемический зоб - заболевание, поражающее население в географических регионах, биосфера которых бедна йодом. Спорадический зоб возникает у людей, проживающих вне районах зобной эндемии, вследствие генетических, гормональных нарушении и других причин. Зоб (и эндемический и спорадический) по форме делятся на: диффузный, узловой и смешанный. По функциональному состоянию зоб может быть: эутиреоидный - функция щитовидной железы не нарушена. гипотиреоидный - функция щитовидной железы снижена. гипертиреоидный - функция щитовидной железы повышена.

25 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Воспалительные заболевания щитовидной железы делятся на: острый тиреоидит. подострый тиреоидит Де Кервена. хронический тиреоидит (зоб Хашимото). Злокачественные опухоли щитовидной железы по морфологической структуре: папиллярный рак (около 80% всех форм). фолликулярный рак (15%). медуллярный рак (3%). недифференцированный рак (1%). плоскоклеточный рак (1%).

26 Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Этиология частичный генетический дефект иммунной системы, в результате в клетках эндокринных желез происходят специфические морфологические изменения различной степени выраженности (от лимфоплазмоцитарной инфильтрации до фиброзного замещения ткани щитовидной железы). Триада гистологических изменений: 1. Диффузно-плазмоцитарная инфильтрация с формированием большого количества центров размножения; 2. Атрофия тиреоидных фолликулов, связанная с пролиферацией соединительной ткани; 3. Выраженная оксифильно- клеточная метаплазия.

27 Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Этиология частичный генетический дефект иммунной системы, в результате в клетках эндокринных желез происходят специфические морфологические изменения различной степени выраженности (от лимфоплазмоцитарной инфильтрации до фиброзного замещения ткани щитовидной железы). 1. Форма с выраженной клеточной инфильтрацией. Обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами. Нередко отмечают фолликулоподобные образования с зародышевыми центрами. Структура фолликула в различной степени разрушена, и коллоид локализуется в интерстициальной ткани. Эпителиальные клетки фолликулов, дегенеративно измененные, увеличены, богаты митохондриями и хорошо окрашиваются эозином (клетки Ашкенази-Гюртле). Базальная мембрана повреждена, фолликулы уменьшены в объеме, коллоид интенсивно окрашен. Фиброзные изменения незначительны. При пальпации щитовидная железа мягкой консистенции. Заболевают преимущественно женщины. 2. Фиброзная форма. встречается реже, характеризуется гиперплазией клеток соединительной ткани щитовидной железы. Эпителиальные клетки дегенеративно или некротически изменены. Клеточная инфильтрация незначительна. При пальпации щитовидная железа плотной консистенции в соответствии с фиброзными изменениями. При быстром прогрессировании заболевания может возникнуть подозрение на злокачественную опухоль. Эту форму чаще наблюдают у мужчин.

28 Рак щитовидной железы злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы. Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного С-клеток) эпителия щитовидной железы. Щитовидная железа. ФК фолликулярные клетки, ИФЭ интерфолликулярный эпителий, К коллоид, КАП капилляр. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

29 РАК-Зоб Зоб – это увеличение размеров щитовидной железы. Щитовидная железа может увеличиваться равномерно вся, и тогда зоб называется диффузным, или отдельными участками, и тогда говорят об узловом зобе. Узловой зоб может свидетельствовать об аденоме (доброкачественной опухоли), или же о раке щитовидной железы.

31 Фолликулярный рак Фолликулярная аденокарцинома возникает из А- или В-клеток; встречается реже, чем папиллярная аденокарцинома. Медуллярный рак развивается из С-клеток

• Главная
• Разное
• Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи

Локализация:
на слизистой оболочке губ,
в полости рта,
глотке,
гортани и шейном отделе пищевода,
полости носа и параназальных синусов,
слюнных железах.

не включены:
опухоли ЦНС,
новообразования глаза,
первичные опухоли лимфатической системы,
опухоли нервной и эндокринной систем,
которые также могут развиваться в данной анатомической области.

Факторы риска опухолей головы и шеи

злоупотребление алкоголем
курение, употребление жевательного или нюхательного табака (75%)
вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека
профессиональные вредности (текстильная или древесная пыль, краски, металлы, растворители, сажа)
радиоактивное излучение
регулярное употребление слишком горячей пищи
низкий уровень гигиены ротовой полости
использование спиртсодержащих ополаскивателей рта
Китайская родословная
употребление в пищу горячего мате (?)
Бетель с орехами пальм арека катеху
ГЭ рефлюкс
УФ

в 2017 году более 65 000 людей диагностированы с опухолями головы и шеи

Ротовая полость. Белые или красные изъязвления на слизистой или языке; припухлость, затрудняющая прилеганию протеза, кровотечение или боль.
Глотка. Проблемы с дыханием или речью; боли при глотании; непрерывная боль в шее или горле, частые головные боли, боль или звон в ушах; нарушения слуха.
Гортань. Боль при глотании или боль в ушах.
Параназальные пазухи и полость носа. Синуситы, не реагирующие на лечение антибиотиками; кровотечение из носа; частые головные боли, отеки или другие проблемы с глазами; боль в области зубов верхней челюсти или проблемы с протезами.
Слюнные железы. Отеки, онемение или паралич мышц лица, непрерывная боль в области лица, подбородка или шеи.

Общие сведения по обследованию и диагностике

Оценка истории болезни
Осмотр и пальпация: кожа лица и шеи; губа и полость рта; ротоглотка; нижняя часть глотки и гортань; носоглотка и нос; уши; шея и крупные слюнные железы.
Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется.
Из специальных исследований - обзорные рентгеновские снимки голо­вы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы.
Компью­терная томография и сканирование эффективны для определения раз­мера опухоли и ее топического расположения.
ПЭТ.
Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией. Морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.

Общие принципы лечения

Хирургическое и радиотерапевтическое лечение
В качестве адъювантной терапии - химиотерапия и иммунотерапия.
Консультации разных специалистов (хирург области головы и шеи, хирург-стоматолог, радиолог и врач-онколог)

Выбор лечения зависит от нескольких факторов:

• величины и распространенности первичной опухоли;
• формы роста опухоли (экзофитная или инфильтративная);
• наличия вовлечения в процесс костей и мышц;
• возможности выполнения радикальной хирургической операции;
• физического состояния пациента;
• возможности сохранить функцию (речь, глотание);
• социального положения и профессии пациента;
• опыта и мастерства хирурга и радиотерапевта.

Предоперационная лучевая терапия

Имеет целью предотвратить маргинальные рецидивы, снизить био­логическую активность заболевания и возможность диссеминации или обратить неоперабельную опухоль в операбельную.
Такое комбиниро­ванное лечение (предоперационная радиотерапия + операция) имеет и свои недостатки:
•во время операции труднее определить границы первичной опу­холи;
•повышает частоту послеоперационных осложнений

Послеоперационная лучевая терапия

Целью послеоперационной радиотерапии является уничтожение явных или скрытых остаточных опухолевых компонентов в зонах опера­ционного поля и регионарного метастазирования.

Химиотерапия имеет преимущество в оказании системного влияния на раковые клетки, которые вышли за пределы локально-регионарной зоны. Она позволяет уменьшить величину первич­ной опухоли для последующего ее хирургического удаления и радиотерапии.
Однако ни общая, ни регионарная химиотерапия не показала необходимой эффективности в плане долгосрочной выживаемости. В настоящее вре­мя химиотерапия используют преимущественно как адъювантную к хирургическо­му и/или лучевому лечению при распространенных формах рака.
Обыч­но применяют сочетание нескольких препаратов.

Т - протяженность первич­ной опухоли (специфично)
N - состояние регионарных лимфатических узлов (одинаков для всех, кроме рака ЩЖ)
М – так же общие правила.

• Скачать презентацию (1.8 Мб) 6 загрузок 0.0 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

употребление алкоголя курения употребление нюхательного/ жевательного табака длительное нахождение на солнце рентгенографию головы и шеи вирусные инфекции ношение зубных протезов хронический кандидоз недостаточную гигиену полости рта

наружный осмотр области головы и шеи: деформации опухолевые образования на коже. В первую очередь производится осмотр преддверия полости рта, альвеолярных отростков, а затем дна полости рта, твердого неба, передних 2/3 языка, миндалины, дужки, мягкое небо, боковые и задняя стенки глотки.

Осмотр полости рта степень открывания рта состояние лицевого нерва и мимической мускулатуры состояние слизистой, ее окраску, величину миндалин, спаянность их с небными дужками, величину лакун миндалин подвижность мягкого неба, симметричность обеих половин зева и боковых стенок глотки наличие трещин, язв кровоточивости инфильтрации окружающих тканей.

пальпация шеи: поверхностная пальпация передних отделов шеи, подключичных и надключичных зон. глубокая пальпация: околоушные слюнные железы, зачелюстные ямки, глубокие лимфатические узлы яремной цепочки на уровне нижнего полюса околоушной слюнной железы, затылочных и надключичных зон и др.

Фарингоскопия — это осмотр глотки при искусственном освещении. Во время фарингоскопии удается осмотреть язычок, небные миндалины, заднюю стенку глотки.

Ларингоскопия — метод осмотра гортани через полость рта. Виды: непрямая, или зеркальная, прямая, или аутоскопия. Непрямая: черпаловидные хрящи, задние концы голосовых связок, надгортанник, передние концы голосовых связок. Прямая: задняя стенка гортани и верхняя часть трахеи, истинные и ложные голосовые связки.1 —доведение до надгортанника; 2—огибание концом шпателя края надгортанника и проведение его до входа в гортань; вполе зрения появляются черпаловидные хрящи и задние отделы голосовых связок; 3 — отдавливание корня языка кпереди и перевод шпателя в вертикальное положение; при этом в поле зрения появляются задняя стенка гортани и верхняя часть трахеи, истинные и ложные голосовые связки.

Передняя риноскопия выполняется с помощью носового зеркала-расширителя. Освещение обеспечивается лобным рефлектором. При необходимости более тщательно осмотреть средний носовой ход и верхнюю носовую раковину, применяют среднюю риноскопию.

рентгенографию черепа рентгенография шеи. (боковая, аксиальная и полуаксиальная краниография) ортопантомограмма( оценка состояния челюстей и зубов используется ) рентгенография органов грудной клетки

свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб.

Фиброларингоскопия, или прямая ларингоскопия, – это нетравматичный метод обследования, который проводится с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и позволяет вывести изображение исследуемых отделов гортани на экран монитора.

позволяет визуализировать опухоли уже на первых этапах диагностики. - позволяющим оценить уровень кровоснабжения и кровотока в магистральных сосудах шеи. - выявление объемных образований в толще мягких тканей лица и на шее, в том числе субклинических метастазов злокачественных опухолей. метастатическое поражение даже в непальпируемых лимфатических узлах. прицельная пункция

по­зволяет по дефектам накопления контрастного вещества опре­делить размеры и расположение опухоли в щитовидной железе. Тиреоидолимфография заключается в инъекции водорастворимых или высокодисперсных масляных веществ (верографин) Метод позволяет выявить нарушения контрастирования доли железы, прерывистость и неровность границ наполне­ния, соответствующих опухолевому узлу. Непораженные лимфати­ческие узлы хорошо контрастируются, пораженные — полностью блокируются.

проводится путем введения в протоки слюнных желез контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. оценка состояния слюн­ных протоков, их сдавление, оттеснение, дефекты наполнения, раз­рушения паренхимы слюнной железы и слюнных протоков. Кроме того, появляется возможность судить о синтопии слюнной железы.

структурные элементы гортани, готраноглотки и ткани шеи установление локализации размеры и распрастраненнось опухолевого процесс инвазия окружающих ее структур оценка состояния перствевиднойобласти степень подвижности черпаловидных хрящей степень деформации стенок гортани инвазия и деструкции опухолью хрящей гортани на самых ранних этапах надгортанника, преднадгортанникового, предчерпаловидного пространства, а также окружающих мягкотканных структур и метастазов в регионарные л/у.

С помощью МРТ НЕ УДАЕТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ фиброзную ткань от опухоли. КТ превосходит возможности МРТ в выявлении косной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах.

Злокачественные опухоли головы и шеи при правильном заборе диагностического материала из них характеризуются достаточным количеством клеток и четко верифицируются цитологическим методом.

Рак губы в 90% случаев гистологической формой рака губы является плоскоклеточный рак с ороговением. Рак гортани: Преобладающая гистологическая форма - плоскоклеточный рак. Чаще поражается надскладочный верхний отдел гортани (70%), затем складочный (28%) и подскладочный (2%). Рак щитовидной железы: с папиллярными компонентами

группа крови и резус-фактор; серореакцияна сифилис; общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, щелочная фосфатаза, глюкоза, электролиты – Na, K, Ca, Cl); клиренс креатинина (при планировании химиотерапии); коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) – на этапе предоперационной подготовки.