Опухоль вилочковой железы у собак

• Симптомы, связанные с расстройством
• Причины
• Диагностика состояния
• Варианты лечения
• Жизнь с собакой, страдающей от тимомы

Удаление тимомы у собаки. (Июль 2020).

Тимома - это состояние, которое отрицательно влияет на тимус собаки, который является органом, который находится в их сердцах. Задача тимуса состоит в том, чтобы вырабатывать Т-лимфоциты, и когда опухоль развивается, это может привести к разным проблемам. Эти раковые ростки часто связаны с другим состоянием, а именно миастения, что является очень серьезным аутоиммунным расстройством, которое необходимо диагностировать и лечить раньше, чем позже. Когда ветеринар может успешно лечить тимомы, прогноз имеет тенденцию быть хорошим, но их состояние должно тщательно контролироваться в течение оставшейся жизни.

Симптомы, связанные с расстройством

Когда у собак развивается тимома, есть определенные признаки того, что что-то не так, и это включает в себя следующие симптомы:

• Кашляющий
• Более высокая скорость дыхания
• Затрудненное дыхание
• Краниальный кавальный синдром - это состояние, которое приобретается при заражении сердечного червя
• Myasthenia gravis

Причины

Точные причины заболевания остаются неизвестными, и поэтому необходимо провести больше исследований, чтобы понять, почему у некоторых собак развиваются тимомы, тогда как другие - нет.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs - PetForums.co.uk

Диагностика состояния

Ветеринар в идеале должен был знать полную историю болезни собаки и то, как возникновение каких-либо симптомов впервые появилось. Ветеринар тщательно исследовал собаку, подозреваемую в развитии тимомы, и обычно рекомендовал провести следующие тесты, которые помогут подтвердить диагноз:

• Полный анализ крови
• Полный профиль биохимии
• Анализ мочи
• Панель электролита
• Торакальные рентгеновские лучи, которые установили бы, если есть скопление легкого в легком собаки и если есть черепная средостенная масса между легкими собаки
• Тензилоновый тест, чтобы увидеть, страдает ли собака от миастении
• Аспират тонкой иглы опухоли

Варианты лечения

Собаки с условием должны быть госпитализированы, чтобы их можно было тщательно контролировать и готовить к лечению, которое ветеринар мог установить для решения проблемы тимомы. Удаление роста часто может оказаться сложным у собак, и если они уже страдают от миастении или аспирационной пневмонии, прогноз, как правило, намного хуже. Исследования показали, что около 30% тимомы оказываются злокачественными, поэтому они распространяются на живот собаки и сундуки.

Жизнь с собакой, страдающей от тимомы

Если ветеринар может последовательно удалять опухоль через хирургию, и проблема не распространяется на другие части тела собаки, прогноз имеет тенденцию быть хорошим, и собаки могут быть излечены. Тем не менее, состояние собаки должно быть тщательно контролироваться с частыми визитами к ветеринару, которые идеально подходят примерно каждые три месяца. Ветеринар будет принимать больше грудных рентгеновских лучей, чтобы убедиться, что тимома еще не сформировалась и что собаки хорошо реагируют на лечение.

ВНИМАНИЕ! Материалы статьи содержат фотографии операции и не подходят для впечатлительных.

Тимус – орган иммунитета и место образования Т-лимфоцитов, располагающийся в прекардиальной части средостения. К началу 3-го месяца жизни кошки он достигает максимальных размеров, но уже в этом возрасте начинается проникновение жировой ткани в междольковую соединительную ткань. Примерно в возрасте 4 - 6 месяцев начинается инволюция тимуса и к двум годам почти весь орган замещается жировой тканью, хотя отдельные маленькие активные островки паренхимы тимуса обнаруживаются и у старых животных.

Сам тимус состоит из двух шейных и непарной грудной долей. Снаружи тимус покрыт капсулой, которая проникает внутрь органа, разделяя его на дольки. В каждой дольке выделяют корковое и мозговое вещество.

Кровообращение тимуса осуществляется ветвью левой внутренней грудной артерии, которая разделяется на нисходящую ветвь к левой грудной доле и на восходящую ветвь к шейной части. Небольшая ветвь правой внутренней грудной артерии питает короткую правую грудную долю. Внутри органа и артерии, и вены образуют кольцеобразную сеть на границе между корковым и мозговым веществом. Вены проходят параллельно артериям, причем у кошек из левой грудной доли тянется еще одна тонкая ветвь к левой шейно-реберной вене. Из краниальной половины шейной части с обеих сторон идет еще по одной вене к левой либо правой внутренней яремной вене (Koeppl-Daschinger, 1983).

Иннервация тимуса осуществляется ветвями блуждающего нерва (парасимпатически) и симпатическими волокнами на входе в грудную клетку.

Тимус является органом, контролирующим иммунные реакции и лимфопоэз. Он выбрасывает в кровь Т-лимфоциты, а также биологически активные гормоноподобные вещества, которые способствуют созреванию Т-лимфоцитов в тимусе и периферических органах.

Тимома – опухоль переднего средостения, происходящая из клеточных элементов коркового и мозгового вещества тимуса. Частота встречаемости тимом составляет 20% от всех новообразований средостения. Состоит из клеток как эпителиального, так и лимфоцитарного происхождения. Около 70% тимом доброкачественные, 30% имеют инвазии в перикард, легкие, грудину и крупные сосуды, 5% могут давать отдаленные метастазы.

Классификацию тимом можно упрощенно представить в виде таблицы.

Доброкачественные	Злокачественные
	1-й тип – атипия	2-й тип – инвазия
Тип А – медулярная	В2 – кортикальная	Тип С – рак тимуса: плоскоклеточный, веретеноклеточный, светлоклеточный, лимфоэпителиальный, недифференцированный, мукоэпидермоидный
Тип АВ – кортико-медулярная	В2 – кортикальная
Тип В1 – кортикальная

Клинический случай

Пациент кот, метис, 8 лет, кастрированный поступил в клинику с жалобами на кашель в течение 2-х месяцев. До момента поступления в клинику наблюдался в стороннем учреждении с диагнозом плеврит, прошел курс лечения антибактериальными препаратами, проводился торакоцентез с цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата (подозрение на карциному, стерилен). При осмотре отмечена одышка, тургор в норме, скорость наполнения капилляров 1 секунда, дефицита мышечной массы не выявлено. Общее состояние оценено как средней степени тяжести.

Направлен на компьютерную томограмму. По данным КТ отмечено крупное образование, занимающее большую часть всей грудной полости.

Принято решение об операции.

Торакотомию проводили классическим способом путем стернотомии.

При торакотомии обнаружено крупное образование, спаенное с краниальной полой веной, ветью вагуса и перикардом.

Проведена парциальная перикардэктомия, высвобождение краниальной полой вены и нерва.

Далее образование извлечено из грудной клетки на общем лимфатическом протоке, который был лигирован. Образование удалено. Материал направлен на гистологическое и ИГХ исследования.

Проведена резекция сдавленной доли легкого. Рана ушита послойно, согласно принятым нормам. Пациент направлен в отделение интенсивной терапии.

Послеоперационный период включал в себя кислородотерапию, кардиомониторинг, наркотические анальгетики, НПВС, диуретики. Снятие швов в обычном режиме. На момент снятия швов состояние пациента оценивалось как стабильно удовлетворительное, жалоб нет.

По результатам гистологического и ИГХ анализов получен ответ: тимома, тип В2, ki-67 20%. В качестве адъювантной химиотерапии рекомендован циклофосфамид в стандартных дозах. Рассматривается вопрос о проведении лучевой терапии. Прогноз осторожный.

Операционная бригада: хирург-онколог к.в.н. Каблуков А.Д., кардиолог Олейников Д.А., ассистент хирурга Тонконогов Д.Д.

К первичным новообразованиям средостения относятся опухоли и кисты, развившиеся из тканей, эмбриогенетически присущих медиастинальному пространству, в том числе и тимусу.

Тимома - опухоль, развивающаяся из клеточных элементов тимуса.

Тимомы встречаются чаще у кошек, чем у собак [1]. Тимусная лимфома, как проявление первичной опухоли грудной полости и средостения, относится к лимфопролиферативным заболеваниям у кошек и собак с характерными признаками течения заболевания [4, 6].

Свободные выпоты в грудную полость с клиническими признаками проявления респираторной недостаточности, являются одной из форм проявления лимфопролиферативных заболеваний и в частности тимусных лимфом.

Основной проблемой остаётся диагностика и выбор методов лечения данной патологии.

Клинический случай

Обследование. На клинический прием поступило животное кошка в возрасте 4-х лет с жалобами владельцев на затрудненное дыхание в течение 60 суток. За последние 15 суток отмечено стойкое ухудшение состояния с прогрессированием дыхательной недостаточности.

Клиническое обследование показало двустороннее нарушение дыхания с одышкой смешанного типа, снижение дыхательных шумов лёгких при аускультации.

При проведении лабораторных исследований крови и мочи выраженных изменений не выявлено за исключением умеренного снижения уровня лимфоцитов.

Дополнительные инструментальные методы диагностики (УЗИ, рентген) показали: неоднородное округлое новообразование в краниальной части средостения, наличие свободной жидкости в плевральной полости, дорсальное смещение трахеи в краниальной части, формирование коллапса каудальных долей легких (рис. 1).

При проведении торакоцентеза аспирировано 113 мл серозно-геморрагического транссудата.

При цитологическом исследовании аспирата были обнаружены клетки воспаления, многочисленные лимфоциты в различной стадии дифференцировки и наличие единичных бластных клеток.

Наличие бластных клеток в периферической крови не обнаружено.

Прицельная трансторакальная биопсия показала новообразование тимуса без явно выраженных атипичных свойств ткани лимфоцитарного типа (рис. 2).

Дополнительно животное было обследовано на предмет вирусных инфекций кошек: вирусный перитонит, вирусный лейкоз, иммунодефицит.

Лечение. На основании проведенного исследования был поставлен предварительный диагноз – тимусная лимфома. В качестве метода лечения на первом этапе предложена химиотерапия по схеме:

1. Циклофосфан - 300 мг/м 2 внутримышечно через три дня

2. Винкристин - 0,75 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 15 дней

3. Преднизолон - 2 мг/кг перорально 1 раз в день

После двухнедельного курса химиотерапии и отсутствия ремиссии, которую определяли по наличию транссудата в грудной полости, была проведена коррекция схемы химиотерапии и добавлена L-аспарагиназа в дозе 400Е.

Через 15 дней была проведена оценка и отмечено отсутствие положительной динамики.

На основании клинического течения заболевания предложено и проведено оперативное вмешательство в объеме тимэктомии.

При ревизии грудной полости обнаружено: свободный серозно-геморрагический выпот, двусторонний ателектаз краниальных и срединных долей легких с проявлениями фиброзирующего плеврита, ригидность перикарда, слипчивый перикардит и опухоль тимуса, локализующаяся в естественном анатомическом положении (рис. 3).

Нами было проведено тотальное удаление новообразования (тимуса) с участком висцеральной плевры и жировой ткани краниального средостения.

С целью предотвращения синдрома диастолической дисфункции была проведена парциальная перикардэктомия (рис. 4а, б).

Проведение декортикации (удаление фиброзных шварт легкого) ателектазированных долей легких было затруднительно.

Операционная рана ушивалась стандартно по общим принятым методикам.

В постоперационном периоде, после снятия швов, проведен однократный курс химиотерапии.

Результат и обсуждение. Через 20 суток общее состояние животного удовлетворительно, определяется незначительное количество экссудата в плевральной полости на рентгенограмме, однако признаков респираторной недостаточности не отмечено (рис. 5 а).

Через 400 суток после оперативного вмешательства признаков наличия свободной жидкости в грудной полости не обнаружено, общее состояние животного удовлетворительно (рис. 5 б).

Вилочковая железа (тимус) является частью иммунной и эндокринной систем. Будучи центральным органом иммунной системы, она, прямо или опосредованно (через систему Т-лимфоцитов) обеспечивает развитие и функционирование иммунокомпетентной ткани, взаимодействует с органами нейроэндокринной системы [1]. Одним из методов лечения миастении гравис (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся резко выраженной слабостью) является тимэктомия [3].

В ходе акцидентальной инволюции тимуса, проявляется формирование железистоподобных или солидных эпителиальных структур с повышенной митотической активностью [6].

В тимусе развивается целый ряд разнообразных по гистогенезу, прогнозу и клиническим проявлениям новообразований, что обусловлено особенностями его строением. Зачастую вовлекаются в патологический процесс окружающие тимус лимфатические узлы, что также относят к опухолям тимуса.

Морфологически по происхождению тимомы разделяются на лимфоцитарные и эпителиальные.

Тимомы достаточно редко способствуют образованию свободной жидкости в плевральную полость, как правило, механически воздействуют на трахею и вызывают респираторную недостаточность (рис. 6).

Опухоли средостения часто приводят к выпотам, но даже цитологическая интерпретация полученного выпота иногда не дает точного ответа, чтобы поставить окончательный диагноз. Возможность проведения прицельной трансторакальной биопсии позволило нам поставить диагноз и определить тактику лечения.

В клинической практике, как правило, проявление медиастинальных форм лимфосарком (подтверждённое наличием бластных клеток) не требуют хирургического вмешательства и лечатся консервативно с использованием химиотерапии [4, 5].

В нашем случае клиническое течение, распространённость процесса и морфологическое обоснование позволило провести оперативное вмешательство и получить хороший положительный результат хирургического лечения.

1. Джаррет У., Макки Л. Международная гистологическая классификация опухолей домашних животных. 1975. Том 50, 23-33.

2. Bonnard P., Dralez F. A propos d"un cas de thymome chez un chat. Point Vet 23:1089-1094, 1992

Тимома - это опухоль вилочковой железы, которая является частью лимфатической системы вашей собаки. Железа расположена рядом с сердцем и легкими, область, особенно чувствительная к аномальному росту. Тимомы не дают уникальных симптомов и их трудно диагностировать. К счастью, многие случаи не связаны со злокачественным раком.

Тимус

Если вы никогда не слышали о вилочковой железе, вы, конечно, не одиноки. Эта крошечная железа присутствует у людей, а также у собак, кошек и многих других животных, но это не совсем самый известный орган в организме. Его единственная функция - производить лимфоциты или Т-клетки, которые борются с инфекциями и регулируют деятельность иммунной системы. По данным Vet Surgery Central, орган начинает уменьшаться, когда ваш питомец становится старше, потому что его цель была реализована, когда он достигнет зрелости.

Факторы развития и риска

Тимома является редким заболеванием у собак. Это чаще всего диагностируется у более крупных клыков и наиболее распространено среди лабрадоров и немецких овчарок, согласно данным Медицинского медицинского центра Южной Калифорнии. Этот ненормальный рост имеет тенденцию появляться у пожилых собак, и средний возраст собак-собак составляет 11 лет. Мужчины и женщины имеют одинаковую вероятность развития этих опухолей. Тимома развивается, когда клетки в пределах вилочковой железы становятся злокачественными и размножаются с ускоренной скоростью. Тем не менее, ветеринарные исследователи не определили причину, связанную с появлением опухолей ни у собак, ни у людей.

симптомы

В некоторых случаях тимома не имеет никаких симптомов, в то время как другие вызывают общие симптомы, которые могут быть вызваны десятками различных состояний здоровья. Если у вашей собаки проблемы с дыханием, она имеет пониженную способность к физическим нагрузкам или затяжной кашель, то она может страдать от опухоли вилочковой железы. Большая тимома может давить на горло вашего питомца, вызывая отрыжку после еды или частое слюнотечение из-за его неспособности глотать. Вы также можете заметить изменение в звуке лая вашей собаки, когда опухоль воздействует на его голосовой ящик.

диагностика

Невозможно диагностировать тимому, основываясь только на клинических симптомах. Рентген груди вашей собаки может выявить опухоль, чтобы подтвердить подозрения вашего ветеринара. Он может использовать иглу, чтобы взять образец массы, прежде чем поставить окончательный диагноз. Злокачественные опухоли, также называемые инвазивной тимомой, могут распространяться по всей лимфатической системе, а также по близлежащему сердцу и легким. Доброкачественные образования редко приводят к летальному исходу. Примерно 50 процентов случаев тимомы у собак связаны с доброкачественной опухолью, поэтому пока не начинайте паниковать из-за диагноза ветеринара. Исследовательская операция по сбору образца опухоли может потребоваться для определения ее инвазивности или доброкачественности.

лечение

Неинвазивные опухоли обычно легко удалить хирургическим путем, потому что они физически не связаны с окружающими жизненными структурами. Случаи инвазивной тимомы трудно поддаются хирургическому лечению. По данным Ветеринарного общества хирургической онкологии, облучение является эффективным средством борьбы с тимомой у собак, и примерно 75 процентов пациентов реагируют на этот тип терапии. Химиотерапия имеет низкий уровень успеха в борьбе с этими опухолями, но она использовалась в качестве лечения в сочетании со стероидами. Если у вашего питомца диагностирована тимома, обсудите все возможные варианты с вашим ветеринаром, чтобы определить наилучший курс действий для вас и вашей собаки. В зависимости от состояния его здоровья, меры лечения могут иметь высокий риск побочных эффектов со смертельным исходом.

Тимома — это общее название для группы опухолей вилочковой железы (тимуса). Чаще всего они носят доброкачественный характер. На долю злокачественных опухолей приходится около 30% тимом. Выраженность клинической картины может быть самой разной, от бессимптомного течения до выраженной миастении и симптомов компрессии органов средостения.

Вилочковая железа частично находится в нижней части шеи, частично — в верхней части средостения. В органе выделяют два типа тканей — эпителиальную (железистую), которая отвечает за синтез тимических гормонов, и лимфоидную, которая представлена Т-лимфоцитами различной степени зрелости.

Таким образом, тимус является уникальным органом, который с одной стороны является железой внутренней секреции, а с другой — органом иммунной системы. В норме вилочковая железа проявляет активность в детском возрасте, играет роль депо Т-лимфоцитов и координирует работу эндокринной и иммунной систем. По мере взросления, тимус замещается жировой тканью. И у людей старше 50 лет сохраняется только 10% активных клеток.

• Причины возникновения тимомы
• Виды тимомы
• Стадии тимомы
• Диагностика тимомы
• Симптомы злокачественного новообразования вилочковой железы
• Лечение тимомы
• Последствия удаления тимомы
• Прогнозы выживаемости

Причины возникновения тимомы

Причины возникновения тимомы неизвестны. Предполагается, что в этом процессе могут принимать участие следующие факторы:

• Нарушения в эмбриональном периоде развития.
• Нарушение синтеза тимопоэтина.
• Нарушение иммунных механизмов.
• Инфекционные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Травматические повреждения органов средостения.
• Некоторые аутоиммунные и эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, миастения и др.

Виды тимомы

Единой классификации тимом на сегодняшний день нет, ввиду большого разнообразия опухолей, развивающихся в вилочковой железе. В 1999 году ВОЗ предложила морфологическую классификацию, в основе которой лежит соотношение лимфоцитарных и эпителиальных клеток. По этой классификации выделяют 6 видов опухоли:

• Тимома типа А — опухолевая ткань представлена дифференцированными клетками без признаков атипии, практически всегда отграничена от окружающих тканей капсулой. Клетки веретенообразные или овальные. Это благоприятный, доброкачественный вариант тимомы, 15-летняя выживаемость при которой составляет 100%.
• Тимома типа АВ морфологически схожа с типом А, но имеются единичные очаги патологических лимфоцитов.
• Тимома типа В — в опухолевой ткани преобладают дендритные и эпителиоидные клетки. Тип В будет разделяться в зависимости от соотношения эпителиальных и лимфоидных клеток, а также от выраженности их атипизма.
• Тимома типа В1 (преимущественно кортикальный тип). По структуре напоминает кортикальный слой вилочковой железы, очаговыми вкраплениями медуллярных клеток.
• Тимома типа В2 (кортикальный тип). В ткани опухоли имеются эпителиальные клетки с признаками атипии и везикулами в ядре.
• Тимома типа В 3 (эпителиальный тип). Опухоль представлена атипичными эпителиальными клетками. Некоторые авторы расценивают ее как высокодифференцированный рак вилочковой железы.
• Тимома типа С — рак тимуса. Представлен разнообразными гистологическими типами рака — светлоклеточный, плоскоклеточный, веретеноклеточный и др. Склонен к агрессивному течению, прорастает в соседние органы, дает метастазы в печень, кости и лимфатические узлы.

Тимомы типа А, АВ и В1 относят к доброкачественным новообразованиям тимуса, тип В2 и В3 — это злокачественные тимомы с относительно благоприятным течением, когда при своевременном обращении возможно полное излечение и 20-летняя продолжительность жизни составляет 40-60%. Тип С называют карциномой тимуса 2-го типа. Как мы уже говорили, это агрессивная опухоль, склонная к быстрому росту и метастазированию.

Стадии тимомы

Для характеристики распространения тимомы применяется классификация Masaoka-Koga. В ее основу положена оценка вовлеченности тканей и органов средостения, а также наличие лимфогенных и гематогенных метастазов.

• 1-2 стадия тимомы — опухоль прорастает за пределы своей капсулы, затрагивает плевру и клетчатку средостения.
• 3 стадия тимомы — опухоль прорастает в перикард, затрагивает легкое или магистральные сосуды, находящиеся в средостении.
• 4А стадия — имеется опухолевая диссеминация по плевре или перикарду.
• 4В стадия — имеются лимфогенные или гематогенные метастазы.

Диагностика тимомы

Заподозрить наличие опухоли можно по характерным клиническим симптомам, после чего пациент направляется на диагностические исследования. Рентген грудной клетки является неспецифическим методом диагностики и позволяет только увидеть расширение тени средостения.

Компьютерная томография с контрастированием — более информативный метод. Он позволяет получить информацию о наличии новообразования, определить его злокачественность, и даже дифференцировать его природу — отличить тимому от лимфомы и др. МРТ не является рутинным методом диагностики тимом, но может использоваться по показаниям, например, при наличии у пациента аллергии на йодсодержащий контраст, применяемый при КТ.

Окончательный диагноз выставляется после морфологического изучения опухолевой ткани. Как правило, ее получают после радикальной операции. Если это невозможно, рассматривают вариант проведения биопсии. Для этого может использоваться толстоигольная или хирургическая биопсия, которая проводится во время лапароскопических операций. Морфологическая верификация необходима для подбора оптимального метода лечения.

Симптомы злокачественного новообразования вилочковой железы

Какое-то время злокачественная опухоль вилочковой железы может протекать бессимптомно. На данном этапе обнаруживается случайно, при проведении обзорной рентгенографии грудной клетки или флюорографии. По мере развития процесса, будет возникать и нарастать неспецифическая симптоматика, которая связана с локальным воздействием опухоли на органы груди и средостения:

• Кашель.
• Боль в области груди.
• Одышка. Она может быть результатом компрессии органов дыхания, или миастенического синдрома, при котором наблюдается слабость мышц из-за нарушений нейромышечных связей.
• Синдром верхней полой вены — нарушение венозного оттока от головы и плечевого пояса из-за компрессии верхней полой вены. Проявляется цианозом кожи и отечностью верхней половины тела, а также расширением вен.
• Нарушение иммунной системы. Тимус является органом, в котором проходят определенные стадии своего развития Т-лимфоциты. При опухолевых процессах происходит нарушение их дифференцировки, что чревато развитием иммунодефицитов или аутоиммунных заболеваний. Самым частым из них является миастения — нарушение нервно-мышечной проводимости, развивающейся из-за воздействия антител на рецепторы ацетилхолина. При этом возникает мышечная слабость и патологическая утомляемость. Миастения характерна для типа лимфом В1-В3 и С.
• Аплазия костного мозга.
• Повышение температуры тела и ночные поты. Эти симптомы затрудняют дифдиагностику, поскольку более характерны для лимфом.
• На поздних стадиях присоединяется канцерогенная интоксикация: общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.

Лечение тимомы

Лечение доброкачественной тимомы и злокачественной тимомы 1-2 стадии подразумевает хирургическое удаление вилочковой железы. Операция может быть выполнена в следующем объеме:

• Тотальное удаление тимуса вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.
• Расширенное удаление тимуса — помимо вышеперечисленного объема, проводится еще резекция плевры и полное удаление переднестернальной жировой клетчатки.

При местно-распространенных злокачественных тимомах есть вероятность невозможности проведения радикального вмешательства, поэтому лечение рекомендуют начинать с адъювантной терапии. Обычно используется индукционная химиолучевая терапия с препаратами: циклофосфамидом, доксорубицином и цисплатином.

Объем операции будет зависеть от того, какие органы вовлечены в процесс. Может потребоваться резекция легочной ткани, перикарда, протезирование крупных кровеносных сосудов. Такие операции проводятся только на базе специализированных центров, в которых созданы условия для обширных вмешательств на органах грудной клетки. Для уменьшения развития рецидивов проводят послеоперационную лучевую терапию. При неоперабельных опухолях, ключевым методом лечения является химиолучевая терапия.

Последствия удаления тимомы

У пациентов, перенесших удаление вилочковой железы, есть риск развития миастенического криза — грозного состояния, при котором нарушается нервно-мышечная проводимость, из-за чего развивается сильная слабость мышц, сопровождающаяся параличами, нарушением дыхания и глотания. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Для лечения пациентов применяется искусственная вентиляция легких и антихолинэстеразные препараты длительными курсами.

Прогнозы выживаемости

Прогнозы зависят от гистологического вида тимомы. При доброкачественных тимомах результаты лечения благоприятны, например, при типе В1 20-летняя выживаемость составляет около 90%. У пациентов со злокачественными вариантами тимомы прогноз будет зависеть от стадии распространения опухоли. При 2 стадии 5-летний рубеж переживают около 90% больных, при 3 стадии до 70% и при неоперабельных опухолях только 10%.