Опухоль в печени это приговор

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Функции печени

Печень - один из самых больших органов организма, который получает треть всей крови (1500 мл/мин.). У печени есть левая и правая доля, разделена она на восемь сегментов. Этот орган находится под грудной клеткой и занимает верхнюю правую часть брюшной полости.

Печень обладает большим количеством сложных функций, которые включают в себя: выработку желчи для расщепления пищи, ферментов для превращения пищи в энергию, белков плазмы крови и веществ, способствующих свертыванию крови, а также фильтрацию и нейтрализацию токсинов в крови.

Что такое рак печени?

Для начала выясним суть заболевания под названием рак . В обычных условиях клетки растут, делятся и заменяют старые клетки по мере их отмирания. Это хорошо налаженный процесс с четкими механизмами контроля. Иногда этот процесс нарушается, и начинается выработка клеток, в которых организм не нуждается. Результатом этого становится опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Доброкачественные опухоли - не рак . Они не распространяются на другие органы организма и не растут снова после их удаления хирургическим путем. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли менее опасны, чем злокачественные, они могут оказывать большой эффект на организм из-за своего расположения или давления, которое они создают.

Злокачественные опухоли – это уже рак . Раковые клетки могут проникать в соседние ткани, поражать их и представлять опасность для жизни. Они попадают в другие части организма путем прямого распространения, с кровотоком или через лимфатическую систему.

Итак, рак печени. Злокачественно образование, которое происходит в клетках печени, называется первичным раком печени. В большинстве случаев он начинается в гепатоцитах (печеночных клетках) и называется гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) или злокачественной гепатомой (печеночно-клеточный рак). Печеночно-клеточный рак является причиной 80% первичного рака печени, занимает пятое место в мире среди злокачественных опухолей и третье место среди самых распространенных причин смертности от рака.

Как правило, рак таких частей человеческого организма, как толстая кишка, легкие и грудь распространяется на печень. Этот вторичный рак, который называется метастазы, не является раком печени, и речь в данной статье будет не о нем.

Кто в группе риска?

Как проявляется рак печени?

Диагностика

Если симптомы пациента указывают на рак печени, доктор обследует его или ее и назначит специальные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнет диагноз. Тесты могут быть следующего характера :

Визуализирующие исследования печени

Ультразвуковое исследование : ультразвуковой аппарат производит звуковые волны, которые, достигая внутренних органов, создают эхо. Компьютер обрабатывает полученные данные и создает картинки. Этот аппарат может обнаруживать опухоли в печени, так же как патологические лимфатические узлы и скопление жидкости (асцит) в брюшной полости.

Допплеросонография (ультразвуковое исследование допплером) отображает связь важных кровеносных сосудов печени с опухолью.

Компьютерная томография (КТ) посредством рентгеновского излучения, подсоединенного к компьютеру, дает детальную картину внутренних органов и кровеносных сосудов в брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): мощный магнит, подключенный к компьютеру, который дает подробное изображение внутренних органов и кровеносных сосудов. Его преимуществом перед компьютерной томографией является то, что на пациента не воздействует рентгеновское облучение.

Ангиограмма : контрастное вещество вводится в артерию для того, чтобы отобразить кровеносные сосуды печени. Этот метод может выявить опухоль печени, а также поражение воротной вены, которая подает кровь в печень. Этот способ обследования используется не так часто, поскольку неинвазивные методы (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) могут дать нужную информацию.

Анализы крови
Анализ крови может показать, как хорошо функционирует печень, хотя отклонения от нормы – не признак гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (печеночно-клеточного рака). Уровень альфа-фетопротеина (АФП) в крови повышается у 90% пациентов больных ГЦК, а если он повышен, это также может быть признаком рака печени. Показатель альфа-фетопротеина повышается и при других заболеваниях печени и видах рака. Кроме того, данный анализ выявляет перенесенное или текущее инфицирование вирусами гепатита В и С.

Биопсия
Для обнаружения раковых клеток можно взять образец мягкой ткани и рассмотреть его под микроскопом. Данная процедура обычно проводится под руководством ультразвукового исследования или компьютерной томографии и осуществляется при помощи тонкой иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или при помощи толстой иглы (толстоигольная (пункционная)) биопсия. А еще ее можно выполнять путем лапароскопии или открытой операции.

Среди возможных осложнений числятся кровотечение и разрыв опухоли. Также существует небольшой, но определенный риск (1%) обсеменения (распространения метастаз) опухоли посредством игольной биопсии. Это ставит под угрозу избавление от рака путем удаления части печени. По этой причине не рекомендуют проводить биопсию печени с вероятным очагом поражения раком, если есть вероятность его удаления хирургическим путем.

Лечение и прогнозирование

Определение стадии заболевания

При обнаружении рака печени важно знать стадию развития недуга, так как это поможет правильно спланировать лечение. Стадия болезни обуславливает размер опухоли, а также то, поразила ли опухоль всю печень или только ее часть, распространилась ли на другие части организма больного. Более того, она покажет, можно ли удалить опухоль хирургическим путем.

Вышеперечисленные анализы дают достаточно информации для определения степени заболевания. Дополнительно можно провести рентген или компьютерную томографию грудной клетки, чтобы определить распространились ли метастазы на легкие, и остеосцинтиграфию (сканирование костей скелета), чтобы определить степень поражения костей. При помощи лапароскопии можно обследовать печень и соседние органы.

В зависимости от размера опухоли и показателей распространенности в лимфатические узлы и другие части организма, рак печени подразделяется на стадии. Существует большое количество различных систем определения стадии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (печеночно-клеточного рака), но большинство из них ограничены и, ни одна не является общепринятой. Международные стандарты отводят особую роль определенной системе определения стадии этого заболевания:

В зависимости от метода лечения, стадии рака печени подразделяются на:

Ранняя стадия: злокачественное новообразование поразило только печень, не распространилось на другие органы и может быть полностью удалено хирургическим вмешательством. Заболевание на этой стадии считается потенциально излечимым.
Промежуточная стадия: недуг поразил только печень, не распространился на другие органы, но может быть полностью удален хирургическим вмешательством. Лечение показано для увеличения продолжительности жизни.
Поздняя стадия: болезнь распространилась на всю печень или другие органы. Рак на этой стадии неизлечим.

Лечение

Существует различные методы лечения, позволяющие установить контроль над ходом развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) (печеночно-клеточного рака). Они включают в себя:

Оперативное вмешательство:

Резекция (удаление);
Трансплантация (пересадка) печени.

Локальное воздействие на очаг заболевания с целью его абляции (разрушения):

Криоабляция (разрушение низкими температурами);
Радиочастотная абляция (РЧА);
Чрескожная инъекция этанола (ЧИЭ);
Трансартериальная хемоэмболизация (ТАХЭ);
Лазерная и сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия;
Местная терапия.

Системная терапия:

Химиотерапия;
Целевая молекулярная терапия;
Симптоматическое лечение.

Поддерживающее лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии рака, состояния печени, возраста и общего здоровья пациента. Личные пожелания пациента и возможные побочные эффекты лечения также принимаются во внимание.

Хирургическое вмешательство

Пересадка печени: весь орган удаляется и замещается здоровым донорским органом. Трансплантация осуществима, если рак локализирован только в печени, а донорская печень есть в наличие. Она избавляет пациента, как от рака, так и от сопутствующих заболеваний печени.

Оперативное вмешательство – единственная возможность излечить недуг. К сожалению, в большинстве случаев рак печени определяется на поздней стадии и не подлежит лечению хирургическим удалением.

Локальная терапия

Данные методы применяются для лечения пациентов больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) ранней и промежуточной стадий. Терапию обычно осуществляют путем ультразвука с изображением и компьютерной томографии (КТ).

Криоабляция (разрушение низкими температурами): в опухоль лапароскопически или путем открытого хирургического вмешательства вводится зонд. Жидкий азот попадает через зонд, чтобы заморозить и убить раковые клетки.

Радиочастотная абляция (РЧА): через зонд, вставленный в опухоль, вводят переменный ток. Данная процедура приводит к ионным колебаниям, которые производят тепло, тем самым разрушая раковые клетки. Этот метод, однако, имеет ограничения по размеру (меньше 5 см), количеству и локализации опухоли в пределах печени. Его осуществляют чрескожно при помощи местной анестезии или лапароскопии, или открытого хирургического вмешательства.

Чрескожная инъекция этанола (ЧИЭ): спирт вводится прямо в опухоль для того, чтобы убить раковые клетки. Эта операция производится под местной анестезией при помощи ультразвука для направления иглы в правильное положение. Ее проводят, когда опухоль менее 3 см и общее количество опухолей не превышает трех.

Трансартериальная хемоэмболизация (ТАХЭ): крошечные шарики, которые называют микросферами, вводят в печеночную артерию, где они размещаются и блокируют кровоток. Эти шарики вместе с химиотерапевтическими веществами, которые задерживаются в крови из-за уменьшенного кровотока, уничтожают большие опухоли печеночно-клеточного рака. (Доктора называют это некрозом опухолей). Несмотря на то, что кровоток заблокирован, здоровые ткани печени не отмирают, так как они получают кровоснабжение из портальной вены.

Трансартериальная радиоэмболизация: представляет собой внедрение радиоактивных микросфер (крошечных радиоактивных шариков) через печеночную артерию, чтобы можно было применить лучевую терапию для разрушения опухоли.

Об эффективности таких видов лечения, как лазерная и сверхвысокочастотная (микроволновая) терапии, которые воздействуют высокой температурой на раковые клетки, существует не так много данных.

Местная радиотерапия (лучевая терапия) применяет излучение большой мощности для уничтожения раковых клеток. Данный метод используют для лечения прогрессирующей формы рака, чтобы частично снять симптомы и замедлить процесс развития заболевания. В отдельных случаях опухоли могут сжиматься, но в целом результаты не очень хорошие.

Системная терапия

Химиотерапия
Химиотерапия – применения медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток или для прекращения их деления. Такие здоровые клетки, как кровяные, клетки волос и клетки желудочно-кишечного тракта, также поддаются воздействию, приводя к различным побочным эффектам. Медикаменты могут вводиться внутривенно, а также могут приниматься перорально или вводиться напрямую в печень (местная химиотерапия).

Рак печени относительно устойчив к внутривенной или пероральной химиотерапии. Кроме того, показатели эффективности этих видов химиотерапии не превышают 15-20%, не приносят выздоровления и действуют в течение короткого промежутка времени. Такая терапия используется для лечения прогрессирующего рака, чтобы замедлить развитие болезни.

Метод введения медицинских препаратов прямо в печень через катетер, размещенный в печеночной артерии, носит название инфузия в печёночную артерию. Данный вид лечения обеспечивает прямое попадание более высокой концентрации медикамента в раковые клетки печени при меньшем негативном эффекте на здоровые клетки организма. Но достигнутые результаты тоже разочаровывают.

Целевая молекулярная терапия
Благодаря современным достижениям в понимании рака, были разработаны новые виды системной терапии, целью которых является молекулярные пути, связанные с развитием и ростом злокачественных новообразований. Этот вид препаратов находит и убивает только раковые клетки, оставляя окружающую здоровую ткань неповрежденной. Сорафениб – первый из медикаментов, который показал длительную выживаемость и был одобрен для лечения прогрессирующего печеночно-клеточного рака. Несколько других видов целевой терапии находятся еще на раннем этапе их оценки.

Поддерживающая (паллиативная) терапия

Паллиативная помощь – важный аспект в лечении пациентов больных печеночно-клеточным раком. Ее целью является максимальное улучшение качества жизни больного в течение оставшейся небольшой ее продолжительности.

Задачи симптоматической терапии:

Облегчение боли и других симптомов;
Психологическая и духовная помощь пациентам, чтобы они могли смириться со смертью;
Система поддержки, направленная на достижение личной целостности и самодостаточности пациента;
Система оказания поддержки семье, чтобы они могли справиться с грядущей тяжелой утратой.

Профилактика

Несмотря на то, что нет никакой гарантии того, что человек не заболеет печеночно-клеточным раком, следующие меры могут помочь уменьшить Ваш риск им заразиться:

Сделайте вакцину от гепатита В;
Правильно храните орехи и злаки.

Такие изменения Вашего стиля жизни, как безопасный секс, отказ от табакокурения и уменьшение употребления алкоголя также уменьшит риск развития рака печени.

Роль скрининга (обследования)

Печень – это орган с благоприятной анатомией для развития метастаз, ведь в нем проходит огромная портальная вена. Вторичные очаги возникают на фоне злокачественных новообразований в других органах, клетки которых проникают в печень с током крови. К сожалению, своевременно распознать процесс метастазирования практически невозможно, тем более сложно диагностировать рак на ранних этапах развития.

Что такое метастазы в печени?

Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.

На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:

первичный (опухоль образуется в полости печени);
вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).

Разновидности метастаз

Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.

Причины возникновения

Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.

Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35% поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.

Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

желудка;
предстательной железы;
щитовидки;
груди;
поджелудочной железы;
желчного;
легких.

Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.

Опасность метастазов

Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
органы не обеспечиваются глюкозой;
не продуцируются гормоны;
не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

Симптомы наличия метастаз в печени

На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов. Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:

болезненность в правом богу под ребрами;
тошнота, рвотные позывы;
чувство тяжести в животе;
желтуха;
потемнение мочи;
посветление каловых масс;
зуд;
бледность;
асцит;
кровотечения.

Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.

Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические методы

До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно:

биохимический и общий анализы крови;
анализ крови на наличие онкомаркеров.

Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

количество лейкоцитов выше нормы;
СОЭ превышает допустимые границы;
гемоглобин понижен;
тромбоциты в недостаточном количестве.

Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности
патологических трансформаций).

Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

Лечение метастаз

Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:

химиотерапией;
лучевой терапией;
с помощью оперативного вмешательства.

Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:

одиночные метастазы;
метастазы, которые не поразили сосудистую систему.

Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.

Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.

Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.

Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:

наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).

Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.

Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.

Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:

Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме. Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:

эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;

Прогнозы на выздоровление

Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.

Продолжительность жизни при метастазах

Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%, на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Симптомы перед смертью при метастазах в печени

из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
появляется слабость, сонливость;
бред, спутанное сознание, галлюцинации;
судороги;
пропажа аппетита, проблемы при глотании;
неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
кожа становится бледной, иногда даже синюшной;

Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.

Чтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.

Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.

От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.

Рак печени – это серьезное онкологическое заболевание, требующее своевременного лечения. Болезнь являет собой злокачественное новообразование, которое поражает ткани органа. Среди всех типов онкологических заболеваний рак печени встречается в 7% случаев, примерно у 700 тыс. человек ежегодно во всем мире. Из нашей статьи вы сможете узнать подробную информацию о данном виде рака.

Характеризуется болезнь стремительным развитием и наличием скрытых симптомов, по которым не всегда удается правильно поставить предварительный диагноз. Такой рак несет прямую опасность жизни, поэтому следует знать причины, провоцирующие образование злокачественных клеток, симптомы проявления болезни, а также методы диагностики и лечения.

Разновидности онкологии печени

Существуют два вида рака печени, которые отличаются способом развития опухоли. Если новообразование сформировалось непосредственно в органе, такой рак называется первичным. Если в орган проросли метастазы, зарожденные в других системах человеческого организма, рак является вторичным.

Оба вида заболевания, в зависимости от способа зарождения опухоли, также делятся на различные типы по месту локализации новообразования. Первичный рак бывает:

гепатоцитоциллюлярный – в тканях паренхимы органа;
ангиосаркома – в кровеносных сосудах и капиллярах органа;
холангиокарцинома – в клетках желчных проток;
гепатобластома – образование из незрелых бесконтрольно делящихся клеток.

Первичная онкология печени мало распространена, и составляет всего 3% от всех случаев рака органа. То есть встречается всего около 20 тыс. случаев такого рака печени в год.

К сожалению, в человеческом организме есть немало органов, которые также подвержены развитию злокачественной опухоли. Такие образования имеют свойство прорастать в другие органы. Например, к печени злокачественные клетки попадают чаще всего из кишечника, надпочечников и половой системы организма.

Благодаря своей жизненной функции фильтра, печень сильно подвержена заражению метастазами из крови. Ежедневно через орган протекает несколько литров крови, и, если она заражена раковыми клетками, они могут закрепиться в тканях органа, продолжая свое бесконтрольное деление.

Распространенность рака печени

Жители холодных регионов менее подвержены возможности развития злокачественного образования в тканях печени. Афлатоксин – известный канцероген, который является продуктом обмена грибков. Он вырабатывается в спиртных напитках и крупах под воздействием жаркого климата.

Поэтому рак печени широко распространен в странах Африки, Юга и Востока Азии. Например, в Сенегале нарост в печени образуется почти в 70% всех случаев рака. К развитию опухоли часто приводит любовь к алкогольным напиткам.

Статистика распространенности болезни более жестока по отношению к мужчинам — они болеют раком в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола. Также стоит отметить неприятную типологию опухолей у мужчин. Злокачественные образования встречаются в 90% случаев. У женщин же большинство случаев – 60%, это доброкачественные новообразования.

Причины болезни

Спровоцировать неправильное деление клеток могут как разные заболевания, так и образ жизни, и внешние факторы. Среди заболеваний, провоцирующих рак печени, можно отметить:

Хронический гепатит

Вирус гепатита С – самый частый провокатор развития опухоли. У 4/5 людей, страдающих от рака печени, был обнаружен вирус гепатита С. Группу риска составляют лица, ведущие неупорядоченную половую жизнь, а также опийные наркоманы, использующие инъекционный метод введения наркотических веществ. С иглой зараженная кровь благополучно поступает в здоровый организм, провоцируя развитие гепатита. Болезнь известна скрытыми симптомами и крайне трудным лечением.

Цирроз печени

Вирус гепатита приводит к циррозу печени. А шанс развития опухоли только возрастает. 70% случаев онкологии печени сопровождается циррозом печени.

Наиболее склонной к развитию рака является крупноузловая форма заболевания. Особенностью заболевания является ее способность воздействовать на клетки на генетическом уровне, что способствует их успешной мутации, и впоследствии – развитию злокачественного новообразования. Опухоль впоследствии цирроза печени отличается активным прогрессированием.

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчных протоках наносят сильный вред окружающим тканям. На стенках появляются механические повреждения, что способствует неправильному делению клеток, то есть — образованию злокачественной опухоли.

Сифилис

Сифилитические спирохеты также провоцируют воспаление и последующие разрушение тканей печени. Это способствует неправильному делению клеток, что в свою очередь приводит к образованию злокачественной опухоли.

Сахарный диабет

При наличии сахарного диабета у человека сильно нарушается обмен веществ, тем более это сказывается на функционировании печени. Если больной еще и имеет пристрастие к алкоголю и вредной пище, шанс развития новообразования вырастает.

Перечисленные болезни – не единственные способы спровоцировать рак печени. Существуют и другие патологические факторы, которые не только провоцируют появление образования, но и ускоряют их прогрессирование. К таким факторам относятся:

Вредные привычки

Напитки с этиловым спиртом разрушительно влияют на ткани органов, особенно это касается печени. На фоне алкоголя никотин и смолы, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют беспредельное деление клеток органа. Поэтому вредные привычки могут сильно повысить шанс заполучить онкологический нарост.

Ядохимикаты

На сегодняшний день продукты питания имеют в своем составе массу искусственных компонентов, самыми опасными из которых являются канцерогены, способствующие возникновению злокачественных опухолей. Удобрения и пестициды на пище растительного происхождения также могут быть крайне опасными. Печень – естественный фильтр организма, поэтому токсины могут накапливаться в нем в опасном для здоровья количестве, становясь причиной рака.

Токсины грибов

Афлатоксины, упомянутые ранее в статье, присутствуют и в грибах. Крупы, орехи и некоторые овощи, обрастая плесенью, становятся онкологически опасными продуктами. Если животное, мясо которого ест человек, питалось продуктами с афлатоксинами, также возникает риск получить онкологическое заболевание.

Гельминты

Некоторые паразитные черви заселяются в печени. К таким паразитам относится сибирский сосальщик и другие подобные черви. Они прогрызают пути передвижения, а места поражения заражаются токсинами из продуктов обмена глистов. Поэтому опухоль может образоваться довольно быстро, и развиваться — стремительно.

Анаболики

Спортивные анаболики содержат массу химических веществ, которые, проходя через печень, фильтруются. Таким образом в разы снижается функциональность органа, возникают частые воспаления и повреждения. А это именно то, что нужно для неправильного деления клеток.

Наследственность

Если близкие родственники страдали от рака печени, повышается риск заполучить болезнь. Более всего генетическая предрасположенность к раку опасна для мужчин.

Симптоматика заболевания по стадиям

Рак печени делится на 4 стадии. Симптоматика развития опухоли сильно отличается на разных стадиях и во многом зависит от причины появления.

Стадия I

Объем образования не превышает 25% размера печени. Ткани вокруг органа и сосуды еще не имеют повреждений. Симптоматика болезни еще слабо выражена, поэтому редко появляется подозрение на рак на данном этапе развития опухоли.

Основным симптомом является хроническая усталость, которая присуща множеству опасных и неопасных заболеваний. На первой стадии нарост обнаруживается обычно при плановом обследовании. Поэтому людям, контактирующим с мышьяком и другими химическими ядами в профессиональной деятельности, алкоголикам и наркоманам рекомендуется проходить ежегодную проверку печени.

Стадия II

На данном этапе новообразование уже активно прогрессирует, и поражает сосуды и капилляры. На 2 стадии нарост имеет размер менее 5 см. Симптоматика уже более выражена.

На фоне усталости проявляются тяжесть и ноющая боль в области живота. Иногда боль может отдавать на спину. Сперва неприятные ощущения проявляются после нагрузок, а потом сопровождают больного все время. К явным симптомам можно отнести:

признаки диареи;
тошнота и рвота;
потеря аппетита;
вздутие живота;
метеоризм.

Перечисленные симптомы провоцируют снижение веса больного и частую температуру до 38°С.

Стадия III

Опухоль уже более 5 см в размере, а симптоматика ярко выражена. Поэтому диагностируется рак печени преимущественно на третий стадии. Также при диагностике уже обнаруживается несколько очагов бесконтрольного деления клеток. Существует 3 вида рака печени на третьей стадии:

А – патогенный процесс в печеночной или воротной вене.
В – патогенный процесс перетекает на окружающие органы, помимо желчного пузыря.
С – патогенный процесс переносится на ближайшие к органу лимфатические узлы, распространяясь по целому организму с током крови.

На симптомы трудно не обратить внимание. К таковым относятся:

увеличение печени;
сильная тяжесть в животе;
признаки желтухи;
отеки на конечностях и лице;
частые кровотечения из носа;
накопление асцита в животе;
возможно брюшное кровотечение, сопровождающееся болевыми ощущениями и черным стулом;
нарушение гормонального фона;
общее ухудшение здоровья.

Стадия IV

Последний этап развития рака – самый опасный, а несвоевременное лечение приводит к летальному исходу. На стадии метастазы уже транспортируются по всему организму с током крови, заражая разные органы. Если обнаружена четвертая стадия, вылечиться уже невозможно. Медицинское вмешательство помогает избавиться от неприятных симптомов и продлить жизнь больному. Кроме симптомов, присущих третьей стадии, появляются отдельные, в зависимости от зараженного от печени органа.

Диагностика

Для своевременной диагностики рака печени необходимо обращение к врачу в случае появления первых симптомов, а также периодическое прохождение медицинской проверки. Врач составляет предварительную картину болезни, учитывая симптомы, и пальпируя пациента. Ниже перечислены методы диагностики в порядке увеличения точности исследования:

Анализы мочи и крови. Анализ крови представляет собой исследование клеток на альфа-фетопротеин. Большое количество белка свидетельствует о множественных незрелых клетках органа. Анализ мочи проводится на исследование количества билирубина и уробилина.
УЗИ. Показывает размер органа и его физические свойства. Если нарост находится неглубоко в тканях органа, УЗИ помогает определить его размер, что дает почти полную картину заболевания.
МРТ и КТ. Методы помогают определить стадию рака. Они детально отображают структуру тканей и сосудов печени. Это одни из самых эффективных методов диагностики.
ПЭТ. Относительно новый способ диагностики, который преподносит объемное изображение органа, следя за всеми динамическими процессами в нем.
Лапароскопия и биопсия. Хирургический метод диагностики, подразумевает собой вскрытие брюшной полости для прямого доступа к печени. Внешний вид органа может многое сказать о его состоянии, однако необходима биопсия для точного определения диагноза. Врач вырезает мельчайшую часть органа, имеющую подозрительный вид, и исследует ее структуру.

Лечение

Шанс на выздоровление напрямую зависит от стадии обнаруженной опухоли. На первой стадии можно быстро и относительно недорого избавиться от новообразования. В то время как на четвертой стадии проводится только временное поддержание жизни пациента.

Если опухоль всего одна, а ее размеры менее 5 см, удалить ее можно хирургическим путем. В таких случаях через брюшную полость врач получает доступ к органу и благополучно отрезает образование, захватывая часть здоровых клеток вокруг. Если такое возможно, то потом проводится реабилитационный курс на восстановление печени, и пациент может полностью избавиться от рака. Но операция помогает далеко не в каждом случае.

Пересадка печени помогает избавиться от онкологии органа только на 1-2 стадии. Однако такая операция требует больших затрат денег и времени на поиск донора органа. Часто очередь может дать время опухоли перейти на третью стадию. Также существует большой риск появления осложнений или отторжения новой печени организмом.

На первой, второй и иногда третьей стадии может применяться метод криодеструкции, то есть воздействия холодом на опухоль. Операция проводится с помощью жидкого азота или аргона. Критически низкие температуры разрушают новообразование, если оно не имеет большой размер.

Метод не является самостоятельным, поскольку не может полностью избавить пациента от рака. Однако часто используется как дополнительная процедура, уменьшающая опухоль в размере. Этанол вводят непосредственно в нарост. Спирт испаряет мутированные клетки, уменьшая тем самым объем опухоли.

Частицы стекла и полимеров могут содержать вещества, излучающие радиацию. Воздействие такими частицами позволяет значительно уменьшить размер опухоли, однако не избавляет от нее вовсе. Прогрессирование образования также сильно замедляется. Такая манипуляция часто проводится на последней стадии болезни, чтобы продлить жизнь больному, замедлив рост опухоли.

Если провести хирургическую операцию нет возможности, могут применить высокоинтенсивное облучение рентгеном. Такая терапия проводится новейшими технологиями и бывает двух видов:

Внешняя. Например, Кибер-нож;
Внутренняя. Например, SIRT.

Чаще всего используется химиотерапия, которая назначается как операбельным пациентам, так и неоперабельным. В случае хирургического вмешательства химиотерапия назначается до операции и после нее. Наносит сильный ущерб организму, поэтому необходима длительная и тщательная реабилитация.

Прогнозы на успешное лечение

Продолжительность жизни человека с диагнозом рак печени напрямую зависит от стадии обнаруженной опухоли. Также сильно влияет количество образований в печени и соседних органах. Например, если обнаружен всего один молодой нарост, то при его быстром удалении половина пациентов живут дольше 5 лет после операции. При нескольких опухолях всего треть пациентов живут дольше 5 лет.

Если рак диагностирован уже на третьей стадии, 5 лет проживет всего 6% пациентов. В случае поражения лимфатических узлов и последующего заражения соседних органов, проводится только поддержка жизни пациента. Таким образом прожить пациент может около года. Если рак обнаружен на последней стадии, прожить больной может еще до полугода.

Как видно, статистика и прогнозы на выздоровление довольно трагичны. Поэтому следует быть осведомленным об опасности рака печени, чтобы иметь возможность своевременно его определить в случае возникновения. Поэтому мы настойчиво рекомендуем проводить плановый осмотр печени, и желаем вам крепкого здоровья!

Читайте также: