Опухоль в колене мозолистого тела

Как показывают данные исследований, максимальное количество злокачественных образований преследуют человека до 60-летненго возраста, причем среди новообразований в головном мозге преобладают глиомы. Они возникают как результат быстрого деления незрелых глиальных клеток. Глиома, хотя и развивается сравнительно медленно, может достигать в диаметре 10 сантиметров, при этом она часто становится злокачественной, но без появления метастаз, за редким исключением. Среди новообразований полушарий мозга опухоль мозолистого тела головного мозга составляет примерно в 5% случаев, между тем злокачественные образования данного типа – это от 4 до 17% случаев.

Особенности заболевания и симптоматика

Учитывая тот факт, что новообразования данного типа имеют глубокое расположение, при этом задействуются магистральные сосуды и поражается срединная часть головы, последствия опухоли мозолистого тела головного мозга могут быть самыми непредсказуемыми. Опасность также заключается в том, что образования часто имеют очень большие размеры, к тому же захватывают они порой оба полушария. Поэтому даже на фоне высокого профессионализма нейрохирургов и развитых медицинских технологий, прогноз жизни при опухоли мозолистого тела не самый лучший – смертность во время и после операции составляет порядка 5-8 процентов случаев.

Чтобы улучшить положительный прогноз лечения опухоли мозолистого тела головного мозга надо не только уповать на профессионализм нейрохирургов, но и научиться слушать свое тело. Помочь начать своевременное лечение можете вы сами, если ознакомитесь с основными симптомами заболевания. К слову, если вы своевременно обнаружите изменения в своем состоянии, можете помочь специалистам диагностировать другие, в том числе онкологические, заболевания.

Первоначальные признаки глиомы – это сильные боли в голове, не поддающиеся локализации при помощи обезболивающих средств. Также стоит задуматься, если вас беспокоит тошнота и рвота, ухудшается острота зрения и становится менее связанной речь. В особо сложных случаях может возникнуть потеря памяти и даже полная слепота, а что касается специфических симптомов при опухоли мозолистого тела головного мозга, то очень часто ухудшается согласованность движений, человек не может делать элементарные вещи – умываться и расчесываться, к примеру. Это приводит к непоправимым психическим расстройствам, как правило.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что глиомы изучаются и лечатся давно, у специалистов до сих пор нет четкого понимания того, как будет происходить лечение, а его эффективность желательно знать еще на догоспитальном этапе. Что касается диагностики, то наиболее эффективными методами сегодня являются компьютерная томография и МРТ, которые с большой точностью могут определить локализацию образования и его размер. Определить степень злокачественности поможет биопсия, возможно, нейрохирург назначит и другие исследования, которые помогут назначить эффективное лечение опухоли мозолистого тела в клинике НИИ Бурденко, недавно переименованном в научно-практический центр нейрохирургии.

Несмотря на отсутствие единого мнения относительно вариантов лечения патологии, используется стандартная процедура, включающая в себя хирургическое удаление новообразования и курс лазерной терапии, в случае со злокачественными опухолями определенный эффект дает химиотерапия, проводится активно также противоопухолевая иммунотерапия. В этом случае важно, как пройдет послеоперационный период, поэтому некоторое время после операции придется побыть под наблюдением специалистов.

+7(915)123-27-26
Звоните строго с 10:00 до 22:00 (Москва)

Гаврилов Антон Григорьевич

Консультация нейрохирурга может стать основанием для госпитализации и проведения операции по удалению опухоли мозолистого тела головного мозга в НИИ Бурденко.

Вам желательно предоставить все документы, касающиеся вашего заболевания, где особое внимание уделяется наличию снимков компьютерной томографии и МРТ, а они могут быть представлены в виде пленки или файлов.

Нейротравма,
опухоли головного мозга,
гидроцефалия у взрослых,
реконструктивная хирургия черепа.

Я не занимаюсь радиохирургией, эндоваскулярной нейрохирургией, хирургическим лечением заболеваний позвоночника и спинного мозга, артериальных аневризм, аневризмы вены Галена, аденом гипофиза и не оперирую опухоли у детей.

По предварительной записи, я могу принять вас на очную консультацию в НИИ нейрохирургии им. Бурденко.

Адрес: 125047, Москва, 4 Тверская-Ямская ул, дом 16, корпус 5а (новое здание ИНХ)

м. Маяковская, выход по направлению первого вагона из центра

Несложно понять, какие изменения происходят в психике человека, у которого была диагностирована опухоль головного мозга, но наиболее резко психика человека изменяется у пациентов с лобно-мозолистыми опухолями. Такие заболевания начинают рост, как правило, непосредственно в мозолистом теле и далее прорастают в оба полушария мозга. Бывает часто и так, что первичная опухоль появляется в белом веществе одного из полушарий, а затем направляется через мозолистое тело в другое полушарие. В любом случае данные новообразования следует своевременно диагностировать и лечить. Опухоли мозолистого тела головного мозга – это чаще всего астроцитома, полярная или мультиформная спонгиобластома, лечить которые надо своевременно.

Симптоматика

Последствия опухоли мозолистого тела головного мозга зависят, в первую очередь, от места локализации, а мозолистые опухоли могут захватывать передние, средние и задние отделы мозга, откуда могут распространяться дальше. Что касается симптомов, то если речь идет о передних отделах (колена) мозолистого тела, то это чаще всего выражается в изменении психики. У больного в этом случае появляется спутанность сознания и слабоумие, появляются серьезные нарушения памяти, возникают другие видимые изменения психики.

Если опухоль находится в средней части мозолистого тела, чаще всего более резко выражена полушарная симптоматика, а нарушения психики появляются со временем. Некоторые виды опухолей, такие как олигодендроглиомы, растут довольно медленно, поэтому поставить своевременный диагноз часто проблематично. Симптомы опухоли проявляются чаще всего только в запущенной стадии заболевания, поэтому лечение опухоли мозолистого тела головного мозга осложняется, а положительный прогноз снижается.

На начальных стадиях опухолей, возникающих в переднем и среднем отделе мозолистого тела, симптомы при опухоли мозолистого тела головного мозга схожи с шизофренией, и нередко именно этот диагноз ставили специалисты больным. Изменения в психике нарастают чаще всего постепенно, и если в начале это проявляется лишь незначительным изменением характера больного, то с развитием заболевания человек начинает совершать нелепые поступки. У больных резко нарушается память, происходит дезориентация во времени, происходят другие серьезные изменения в психике.

Диагностика и лечение

Лечению опухоли мозолистого тела в клинике НИИ Бурденко всегда предшествует тщательная диагностика. Это необходимо, прежде всего, для улучшения прогноза жизни при опухоли мозолистого тела. В первую очередь, назначается, как правило, компьютерная томография – рентгеноскопическое исследование, позволяющее послойно изучить состав мозга человека. Помочь выявить наличие опухоли, ее расположение и размеры также может магнитно-резонансная томография, реальную помощь в диагностике заболевания может оказать также электроэнцефалография.

Лечение больных с опухолью мозолистого тела должно проводиться комплексно, при этом всегда должны учитываться длительность заболевания и общее состояние пациента. Оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев, но это нецелесообразно делать в случае двухстороннего поражения средних или задних отделов мозга. Действенным методом в этом случае является лучевая терапия, которую также применяют до и после оперативного вмешательства.

Оглавление диссертации Хунданов, Василий Петрович :: 2006 :: Санкт-Петербург

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОПУХОЛЕЙ

ГЛИАЛЬНОГО РЯДА МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА.

1.1 История изучения проблемы глиом мозолистого тела.

1.2 Клинические проявления глиом мозолистого тела.

1.3 Диагностика опухолей мозолистого тела.

1.4 Лечение глиом мозолистого тела.

1.5 Противоопухолевая специфическая иммунотерапия в лечении глиальных опухолей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Клинико-неврологическое обследование.

2.3 Данные дополнительных и инструментальных методов исследования (ЭЭГ, КТ, МРТ).

2.4 Методы вариационной статистики.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ГЛИОМАМИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА.

3.1 Клиника глиом мозолистого тела.

3.2 Длительность заболевания.

3.3 Нейропсихологическое тестирование.

3.4 Результаты инструментальных методов исследования.

ГЛАВА 4. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛИОМ

4.1 Хирургическое лечение.

4.2 Лучевая терапия.

4.4 Специфическая противоопухолевая иммунотерапия.

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЛИОМАМИ МОЗОЛИТОГО ТЕЛА.

5.1 Ближайшие результаты лечения.

5.2 Отдаленные результаты.

Введение диссертации по теме "Нейрохирургия", Хунданов, Василий Петрович, автореферат

По данным литературы наибольшее количество опухолей головного мозга наблюдается у людей в 3-4 декаде жизни и достигает максимума в возрасте около 60 лет. Опухоли супратенториальной локализации составляют 82,4%, в структуре опухолей головного мозга преобладают глиомы (45,6 %). Наиболее часто среди глиом диагностируются опухоли полушарий большого мозга (70,4%), локализация данной группы опухолей в области мозолистого тела составляет 1,8% (Улитин А.Ю., 1997).

Среди опухолей полушарий большого мозга глиомам мозолистого тела принадлежит особое место, они составляют 1,1-4,9%) среди других опухолей головного мозга являются редкой патологией (Шиманский К.В., 1959; Мякшин В.А., 1983; Аннанепесов С.М., 1994). Глиобластомы составляют 45-50% от всех глиом, а частота анапластических астроцитом варьирует от 10 до 30% случаев (Марченко С.В., 1997). Опухоли мозолистого тела и других срединных образований мозга по гистоструктуре в большинстве наблюдений принадлежат к злокачественным глиомам и составляют 3,8-17% (Савченко А.Ю., 1997).

Опухоли мозолистого тела имеют глубинное расположение, вовлекают в процесс магистральные сосуды, поражают срединные структуры мозга, достигают больших размеров, распространяются на оба полушария и в подкорковые узлы (Левошко Л.И., 2000). Быстрое клиническое течение заболевания, трудности своевременной диагностики создают проблему в лечении таких новообразований, которая остается в значительной степени нерешенной, несмотря на достигнутые успехи в развитии микрохирургической техники, анестезиологического пособия. Уровень инвалидизации и послеоперационная смертность остается по-прежнему высокой и варьирует от 4,3% до 8,2% случаев (Мякшин В.А., 1983; Аннанепесов С.М., 1994), а выживаемость больных, к сожалению, отмечается непродолжительной. До настоящего времени не выработана четкая тактика лечения больных с изолированными опухолями мозолистого тела или прорастающими в него, не изложена обоснованность применения хирургического лечения при данной патологии (Савченко А.Ю., 1997; Левошко Л.И., 2000; Kim T.S., 1991; Duffau Н., 2004).

В настоящее время является общепризнанной методика комплексного лечения больных с опухолями глиального ряда, которая включает хирургическое удаление новообразования с последующим проведением лучевого лечения, химиотерапии или/и специфической противоопухолевой иммунотерапии (Земская А.Г., 1985, Марченко С.В., 1997, Острейко О.В., 2001; Олюшин В.Е., 2004, Burger Р.С., Dubois P.J., et al., 1983, Gutin P.H., Ciric I., Ammirati J., 1987, Posner J.B., 2000). Остается неясным вопрос о возможной хирургической тактике лечения и радикальности удаления опухоли во всех случаях поражения мозолистого тела.

В настоящее время применение различных диагностических методов исследования, анестезиологического пособия, микрохирургической техники и использования интраоперационной ультрасонографии значительно расширяют возможности лечения глиом мозолистого тела, что позволяет пересмотреть показания и противопоказания к оперативному их лечению.

В данное время нет единого мнения и тактики лечения больных с глиомами мозолистого тела, не определены влияющие на прогноз факторы заболевания, знание которых помогло бы на догоспитальном этапе оценить эффективность планируемого лечения.

Таким образом, требуется дальнейшее изучение вопроса о тактике хирургического лечения больных опухолями мозолистого тела в зависимости от расположения, характера роста и поражения прилегающих отделов полушарий большого мозга, возможностях проведения адъювантных методов лечения и уточнения при этом возможностей социальной адаптации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Разработка рациональной тактики диагностики и комплексного лечения больных опухолями мозолистого тела, обеспечивающей лучшую компенсацию их состояния и большую социальную реабилитацию.

1. Изучить особенности клинического течения заболевания при поражении мозолистого тела в зависимости от локализации, глубины распространения и размеров опухоли.

2. Оценить результаты хирургического лечения данной патологии и определить целесообразность хирургического лечения при глубоких и обширных поражениях мозолистого тела.

3. Определить качество жизни пациентов после комплексного лечения и выяснить динамику когнитивных функций у больных с интеллектуально-психическими нарушениями в ближайшем послеоперационном периоде.

4. Уточнить хирургическую тактику в зависимости от локализации, распространения, обширности поражения при глиомах мозолистого тела.

5. Осуществить анализ ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения больных с поражениями структур мозолистого тела.

Клиническое течение опухолей, поражающих мозолистое тело, определяется зависимостью их локализации, глубиной, размерами, степенью распространения на близлежащие отделы мозга, а также их гистроструктурой. На основании детального анализа клинического проявления глиом мозолистого тела выделены и описаны группы больных с различной локализацией в пределах мозолистого тела. Дана клиническая характеристика опухолей, локализующихся в мозолистом теле и распространяющихся на соседние с мозолистым телом структуры мозга.

Установлена динамика когнитивных функций по шкале Folstein до операции, в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах и при этом оценены результаты хирургического лечения глиом мозолистого тела, локализующихся в различных его отделах и распространяющихся на близлежащие структуры полушарий. Выработаны показания и противопоказания к хирургическому лечению.

Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения и разработана рациональная тактика ведения больных с глиомами мозолистого тела, которая обеспечивает социальную адаптацию после проведенного хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ Клиническое течение опухолей мозолистого тела зависит от их локализации, глубины расположения, размеров и распространения на ближайшие отделы мозга, а также от их гистоструктуры. На основании детального анализа клинического проявления глиом мозолистого тела выделены и описаны группы больных на основе ведущих клинических синдромов с преобладанием симптомов выпадения (церебрально-очаговый) и раздражения (эпилептические припадки) в зависимости от их локализации, глубины, размеров, степени распространения на ближайшие отделы мозга, а также от гистоструктуры. Кроме того, дана характеристика опухолей, локализующихся в мозолистом теле и распространяющихся на соседние с ним образования мозга.

Установленная динамика состояния больного по шкале Karnofsky и когнитивных функций по Folstein до операции, в ближайшем и отдаленном периодах позволила спрогнозировать дальнейшую социальную адаптацию после лечения глиом данной локализации.

На основании ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения глиом мозолистого тела, локализующихся в различных его отделах и распространяющиеся на близлежащие структуры полушарий большого мозга, сформулированы дифференцированные показания и противопоказания к хирургическому лечению такой категории больных. Кроме того, выработана четкая тактика комплексного лечения и ведения больных глиомами мозолистого тела, которая увеличивает среднюю выживаемость и уровень социальной адаптации данных пациентов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. На основании анализа клинико-неврологических проявлений глиом мозолистого тела, данных методов нейровизуализации выделены пять групп больных, для которых характерны основные клинические синдромы, зависящие от локализации, размеров и гистоструктуры опухоли, особенностей их распространения на базальные ганглии.

2. Противопоказаниями к оперативному вмешательству следует считать суб- и декомпенсированное состояние больного (по шкале Karnofsky 50 баллов и ниже), обусловленное, как правило, обширным поражением на границе передне-средних, средних и задних отделов мозолистого тела с двухсторонним распространением и прорастанием в подкорковые узлы.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации изложены в 4 печатных работах, в которых представлены данные об особенностях клиники опухолей мозолистого тела, применение в таких случаях дифференцированного хирургического лечения и назначение иммунотерапии.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Дальневосточной международной конференции нейрохирургов (Хабаровск, 2004), на заседании проблемной комиссии "Нейроонкология" РНХИ им. проф. A.JI. Поленова 17.05.2006г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Работа изложена на 164 страницах машинописного текста, содержит 37 рисунков и 20 таблиц. Библиографический указатель содержит 182 источника, из которых 99 отечественных и 83 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Глиальные опухоли мозолистого тела (клиника, диагностика и тактика лечения)"

1. Клиническая симптоматика опухолей мозолистого тела, распространяющихся на прилегающие доли одного или обоих полушарий большого мозга, а также в подкорковые узлы, характеризуется общемозговыми и очаговыми симптомами (выпадения или раздражения) в зависимости от локализации новообразования в пределах мозолистого тела (передние, передне-средние, средние, средне-задние и задние отделы) и обусловлена преимущественно поражением лобной, теменной, затылочной долей с одной или обеих сторон. Характерных симптомов поражения только мозолистого тела не выявлено.

2. Улучшение состояния больных в ближайшем послеоперационном периоде отмечалось у 67,2% больных, в 20,6% случаях возникало ухудшение, в 3,4% наблюдениях оставалось без динамики, летальность в раннем послеоперационном периоде отмечалась в 8,6% наблюдениях. У больных с поражением в средних, передне-средних и средне-задних отделах мозолистого тела ухудшение состояния имелось в 29,3% случаях, а летальность составила 23,5%, что делает нецелесообразным оперативное лечение больных с данной локализацией поражения мозолистого тела.

3. При поражении опухолями передних и задних отделов мозолистого тела состояние пациентов более компенсированное (средний показатель по шкале Karnofsky 80 баллов), а при глиомах средних отделов состояние больных, как правило декомпенсированное (50 баллов). При оценке когнитивных функций по шкале Folstein в раннем послеоперационном периоде отмечается незначительная положительная динамика, более выраженная у больных с поражением передних отделов мозолистого тела.

4. Тесное взаимоотношение опухоли мозолистого тела с магистральными артериями, венозным синусом и впадающими в него венами, гистологические особенности новообразований (преимущественно недоброкачественные глиомы 34 из 58 больных), представляет большой риск развития грубых когнитивных, двигательных нарушений после операции и определяет преимущественно частичное удаление или биопсию опухоли (58,5%) для подготовки к проведению лучевой, химиотерапии или/и иммунотерапии.

5. В результате комплексного лечения средняя продолжительность жизни больных с доброкачественными глиомами мозолистого тела составляет 33 месяца, при злокачественном процессе после проведения химиотерапии - 16 месяцев, а у больных, которым проведена специфическая противоопухолевая иммунотерапия, она равняется 21 месяцу.

6. Хирургическое лечение больных глиомами мозолистого тела проводится с учетом поражения функционально-значимых зон головного мозга и мозолистого тела. Так, при локализации новообразования в передних и передне-средних отделах осуществляется межполу тарный (11 пациентов -18,9%) или транскортикальный (20 - 34,4%) доступ через вторую лобную извилину с резекцией полюса лобной доли на стороне преобладающего поражения. В случаях поражения средних и средне-задних отделов опухоль удаляется транскортикально (8 - 13,7%) через верхнюю теменную дольку. При локализации в задних отделах доступ производится также транскортикально через верхнюю теменную дольку (10 наблюдений - 17,2%) с дополнительной резекцией полюса затылочной доли (2 - 3,4%). Во всех случаях участок опухоли, прорастающий мозолистое тело не подвергается резекции. Удаление новообразований мозолистого тела целесообразно осуществлять под контролем интраоперационной нейросонографии.

Лечение больных с поражением опухолью мозолистого тела должно быть комбинированным и может проводиться в нейрохирургических отделениях многопрофильных стационаров. В каждом случае необходимо учитывать состояние пациента при поступлении, длительность заболевания, клиническую картину преобладающей симптоматики, данные методов нейровизуализации, которые позволяют определить локализацию и обширность опухолевого процесса, наличие масс-эффекта и вместе с тем помогут спрогнозировать исход дальнейшего их лечения.

При двухсторонних поражениях опухолью в средних и задних отделов мозолистого тела с распространением новообразования в подкорковые узлы, вызывающих стремительное течение заболевания и создающие устойчивое суб- и декомпенсированное состояние больного, в таких случаях следует считать выполнение оперативного вмешательства нецелесообразным.

Одной из ключевых проблем в лечении опухолей мозолистого тела является оперативное вмешательство, которое должно проводиться дифференцированно в зависимости от локализации, зоны распространения, обширности поражения, состояния при поступлении. Учитывая более благоприятный исход после оперативного удаления глиом, поражающих передние отделы мозолистого тела, возможность создания резервных пространств за счет резекции полюса лобной доли необходимо оперировать данную группу больных.

Боль под коленом сзади при сгибании: причины, симптомы и лечение

По тому, где именно болит и как, можно приблизительно поставить диагноз или хотя бы предположить его. Казалось бы, ничего сложного: болит шея – шейный хондроз или остеохондроз, поясница – радикулит или остеохондроз, болят суставы – артрит, артроз. Но иногда встречаются такие боли, по которым даже условно поставить диагноз бывает достаточно сложно и требуется тщательное обследование и сдача большого количества анализов. К таковым можно отнести боль под коленом сзади.

Боль под коленом сзади – достаточно распространенное явление и встречается оно у многих людей разных возрастов. Иногда боль продолжается длительное время, становясь интенсивнее и затрудняя движение.

Анатомическое строение подколенной ямки и ее особенности затрудняют выявить причины появления болей. Да и боли под коленом могут быть различными по интенсивности и характеру:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тянущая.
Ноющая.
Резкая.
Боль при сгибании или разгибании колена.
Сильная или терпимая.

Колено сверху и снизу ограничено сухожилиями и бедренными и голеностопными мышцами, жировой тканью и эпидермисом, которые закрывают нерв, становясь барьером для проникновения инфекции, переохлаждения и механических повреждений. Как правило, именно нерв дает о себе знать, беспокоя болезненными ощущениями.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание и начать действовать:

Боль любого характера (тянущая, резкая, сильная, ноющая, тупая, при сгибании или разгибании);
При пальпаторном обследовании наблюдается набухание и выпирание;
Отечность и покраснение колена;
Подъем температуры тела;
Повышенная температура под коленом;
Гематомы в области колена (над ним или под ним).

Причин возникновения боли под коленом может быть большое множество и определить их самостоятельно невозможно. Даже опытный доктор только при одном визуальном осмотре, без дополнительных обследований, ничего определенного вам не скажет.

Однако самыми распространенными причинами того, почему болит нога под коленом, являются следующие:

Гнойно-воспалительный процесс коленного сустава начинается только в случае, если были повреждения в области сустава, сопровождающиеся кровотечением и разрывами ткани. Иногда нагноение могут вызвать воспалившиеся лимфоузлы. При ненадлежащей обработке раны или запущенной форме лимфаденита начинаются гнойно-воспалительные процессы коленного сустава, а именно в районе подколенной ямки. В связи с тем, что лимфоузлы находятся глубоко под кожей и мышцами, определить точно причины, почему возникла боль под коленом, бывает не так-то просто. Отек и покраснение обычно отсутствуют, из признаков можно обнаружить лишь небольшую припухлость и усиление боли при разгибании колена и надавливании на подколенную ямку.
Киста, сопровождается тянущей боль под коленом. В отличие от кисты Бейкера, они незаметны при первичном осмотре и пальпации. Причины появления кисты мениска являются перенесенные травмы и чрезмерные физические нагрузки.
Разрывы мениска вызывают резкую боль, когда разрывается задний рог внутреннего мениска, сам по себе он разорваться не может. Такое случается чаще всего после травм или во время них. При неосторожном вращении голеностопного сустава. Боль может сопровождаться непроизвольным разгибанием или сгибанием колена.

Воспаление сухожилий, суставных тканей, сухожильных сумок также вызывают боль под коленом. Сухожилия и сухожильные сумки по своей структуре являются мягкими тканями, и именно они очень часто повреждаются, вызывая боли под коленом. Причины этой группы сопровождаются наличием уплотнений под коленом, при надавливании на которые возникает тянущая боль, при надавливании они не уменьшаются в размере и не меняют своей структуры. Причины начала заболеваний мягких тканей сустава – длительные ненормированные физические нагрузки.
Кисты Бейкера, которые сопровождается таким признаками, как припухлость в середине подколенной ямки и болью в области колена. При кистах Бейкера увеличивается количество выделяемой синовиальной жидкости, избыток которой начинает изливаться за пределы сустава, приводя к выпиранию сзади. При сгибании ноги выпирание исчезает, при разгибании – появляется. После нажима на выпуклость выпирающий бугорок уменьшается, так как жидкость растекается под кожей, а потом собирается вновь.

Опухоль и болезни сосудов, к которым относят аневризмы артерий, опухоли берцового нерва, тромбозы вен. Такие явления характеризуются сильными болями в колене, бедре, стопе, повышенным тонусом мышц, слабостью сухожилий. При аневризме артерии происходит отслойка стенок артерии, одна из которых выпячивается наружу, сопровождаясь болью и пульсацией, именно в пульсации главное отличие аневризмы от кисты Бейкера при диагностике заболевания. Во время расслоения артерии происходит кровотечение в полость тела, вызывающее неприятные последствия в виде загноения и инфицирования раны. При тромбозе подколенной вены признаки практически отсутствуют, однако, при осложнениях появляется тянущая боль под коленом. В таких случаях симптомы схожи с признаками защемления седалищного нерва, поэтому для постановки объективного диагноза назначают УЗИ сосудов нижних конечностей.

Лечение боли под коленом зависит от того, что стало причиной ее возникновения.

Если причиной является наличие кисты Бейкера, то лечение проводится сначала консервативным путем, а затем, если не помог первый, хирургическим. Консервативное лечение кисты Бейкера заключается:

В фиксации сустава эластичной тканью (чулками, бинтами);
В приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, такие, как, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие);
В приеме глюкокортикоидных гормональных средств (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.), которые вводятся в кисту после пункции и удаления жидкости.

Достаточно эффективны препараты с гидрокортизоном, в том числе и использование ультразвука с ним, компрессы с димексидом. При хирургическом лечении производится введение в кисту пункции для удаления лишней жидкости. Такое лечение производится одновременно с устранением причин и самой боли.

Разрывы и кисты менисков лечат путем устранения боли, воспаления и восстановления мениска. Восстанавливают мениски хирургическим путем. Кисты устраняют по той же методике, что и кисты Бейкера. Дальнейшее восстановление нормальной подвижности ноги должно происходить при отсутствии даже малейших физических нагрузок, переохлаждения и травм.

Лечение сухожилий и сухожильных сумок происходит с исключением движения сустава. Двигательную активность сокращают путем перетягивания сустава эластичными бинтами (наколенниками). Иногда эластичную ткань заменяют наложением гипсовой лонгеты. Назначенные противовоспалительные нестероидные препараты призваны быстро снять воспаление связок и боль. После устранения причин боли и самого болевого синдрома пациенту прописывается покой. Ограничение физических нагрузок.

Лечение гнойно-воспалительных процессов производится только путем хирургического вмешательства. В подобных случаях вскрывают гнойник и убирают гной. После вскрытия накладывают и регулярно меняют стерильные повязки, компрессы, назначается длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

Лечение заболеваний последней группы производится как хирургическим, так и консервативным способом. Опухоли удаляют только хирургическим путем. После проведения операций назначаются антибиотики, длительное время накладываются эластичные повязки. Тромбоз подколенной вены – достаточно редкая причина появления боли внутренней части колена. Консервативное лечение тромбоза заключается в приеме кроворазжижающих препаратов, хирургическое вмешательство производят с целью устранить тромб, закупоривающий вену и мешающий полноценному кровотоку.

Таким образом, причины появления боли под коленом различны, и разобраться в них способен только врач после тщательного обследования и постановки диагноза. Лечение самостоятельно проводиться не должно, так как это опасно для жизни и чревато серьезными последствиями.

При острых болях в задней области колена рекомендуется принять для обезболивания нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен (нурофен), найз (немесулид),кетонал, кеторол, ксефокам, мовалис и др.) и ограничить движения в коленном суставе с помощью эластичной повязки или бинта. Уважаемые читатели на сегодня все, если у вас есть какие-то собственные способы лечения колена, пожалуйста, поделитесь ими в комментариях.

Как лечить вывих колена: первые признаки и отличие от перелома

Вывих колена — это такое повреждение сустава, при котором его поверхности оказываются, за счёт смещения, в ненормальном положении. Трещины или иные нарушения целостности при этом не наблюдаются. Становится очень больно. Движение ограничивается, а то и вообще невозможно ходить. Кроме травматического, бывает и врожденный вывих.

Чтобы не утонуть в излишних анатомических подробностях (они хорошо видны на схеме), стоит ограничиться перечислением основных элементов:

кости и хрящевой мениск между ними;
мышцы и крестообразные связки;
нервы;
кровеносные сосуды.

Из всех видов вывиха у повреждения коленного сустава самые болезненные проявления, хотя сам он весьма редок.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) такой случай охарактеризован как вывих большеберцово-малоберцового сочленения.

Причины у него самые разные:

Прямой резкий удар в надколенник;
Резкое сокращение бедренной мышцы во время ходьбы или бега;
Падение на колено;
Неправильное распрямление или разгибание ног;
Движение ноги с чрезмерным выкручиванием сустава;
Травма при дорожно-транспортном или ином происшествии, во время занятий спортом.

Существует и упомянутый уже врожденный вывих коленного сустава. Встречается у 1 на 100000 живых новорожденных. У детей такой вывих нередко наблюдается на фоне нарушения опорно-двигательной системы или отдельных ее элементов. Такой врожденный порок различается для мальчиков и девочек. В первом случае это вывихи коленной чашечки, во втором — голени.

Есть ещё и так называемый привычный вывих надколенника, обусловленный врождённой анатомией колена.

В любом случае, это тяжелый вид травмы из-за смещаемости костей в любую сторону, поэтому последствия могут быть самыми разными.

При вывихе колена человек обычно испытывает такие симптомы:

Острая суставная боль, даже в состоянии покоя, а особенно при попытках двигаться.
Из-за сильного отёка и потери чувствительности стопы нарушается (совсем или частично) подвижность ноги в коленной области.
На ощупь не наблюдается пульс ниже больного места.

Не пытайтесь вставать и ходить без крайней необходимости.

Многие люди, получив травму колена и испытывающие эти симптомы, пытаются самостоятельно вычислить характер повреждения, отличить вывих коленного сустава от перелома. Различие заключается в том, что при переломе происходит еще и нарушение целостности костных тканей, и восстановление имеет в виду их лечение, а не только нормализацию позиции сустава.

Никто из нас не застрахован от такого повреждения. От всеобщего умения неотложно оказать правильную помощь значительно зависит точность прогноза и длительность посттравматической реабилитации.

Первое, что необходимо сделать — обездвижить ногу при помощи шины или подручных средств. Самостоятельно вправлять вывих строго запрещено, это может делать только специалист в стационарных условиях. Нелишним будет приложить холод к месту травмы, это может уменьшить боль и немного снять отек, сузит сосуды и снизит риск попадания крови в полость коленного сочленения.

Вывих бедра недаром считается одним из самых сложных видов травм. Человек длительное время не может ходить, а лечение и реабилитационный период отличаются повышенной сложностью. Вы можете узнать, почему так происходит, как определить симптомы этой проблемы и что делать?

Наложить давящую повязку, отлично, если это будет повязка из эластичного бинта или бандаж для колена. Она позволяет зафиксировать сустав и уменьшить боль. Необходимо, чтобы нога оказалась направленной под углом вверх, для чего подложить под нее любую опору, это уменьшит приток крови к ноге и снизит выраженность гемартроза. И, конечно, обезболивание. Пострадавшему нужно принять одну или две обезболивающие таблетки.

В домашней аптечке всегда должны быть отпускаемые без рецепта средства от боли.

Опытный травматолог без труда сделает точную диагностику, но обязательно назначит дополнительные обследования — нужно исключить иные возможные травмы.

Проводится специальная программа обследования:

осмотр специалиста;
ультразвуковое исследование сустава;
рентген;
артериография;
доплерография сосудов;
неврологический осмотр;
пульсометрия.

При вывихе колена обращаться нужно исключительно в медицинское учреждение к травматологу, поскольку только специалист знает, как его правильно лечить. Самостоятельное вмешательство может только навредить человеку, получившему такой вывих. Так что, когда речь идёт о вывихе колена, проводить лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Основной способ лечения подразумевает возвращение сустава на природное место и в стандартное положение. Поврежденный сустав обязательно фиксируется с помощью гипса или специального устройства. Уделяется внимание восстановлению связок. В особо острых случаях появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Разорванные связки и сухожилия нельзя оставить без внимания хирурга. Затем происходит последующая реабилитация под наблюдением лечащего врача.

При своевременном диагнозе и правильном лечении пострадавший полностью излечивается, происходит полное восстановление больного колена. А вот если лечение было произведено ненадлежащим образом, это чревато:

образованием гематом;
хроническим болевым синдромом;
дестабилизацией коленной чашечки;
паралитической деформацией стопы.

В особо запущенных случаях возможна даже гангрена, ампутация и инвалидность.

После лечения такой травмы для коленного сочленения необходимо проводить реабилитационные мероприятия:

физиотерапевтические процедуры;
правильное питание и курс витаминотерапии;
использование компрессов из отвара лекарственных трав;
лечебная физкультура (чтобы избавиться от последствий вывиха колена, упражнения обязательны);
ношение бандажей.

Комплекс упражнений для укрепления суставов вы можете просмотреть в видео.

Обычно пациент полностью выздоравливает через 3-4 месяца лечения, и коленный сустав начинает функционировать, как и до вывиха. Прогнозы благоприятны, если безукоризненно соблюдать все данные рекомендации на период лечения:

Долго не стоять на ногах.
Не заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
Перед физическими нагрузками надевать на колено эластичную повязку.
Если колено отекает, его следует слегка помассировать с использованием специальной мази.

Ещё раз подчеркнём серьёзность вывиха коленного сустава, который при несвоевременном оказании квалифицированной помощи может вызывать тяжелые последствия. Поэтому если вас уже настигла эта неприятность, незамедлительно обратитесь к специалисту и придерживайтесь рекомендаций, тогда всё пройдет без последствий и на память не останется даже хронической боли.

Прежде всего, необходимо давать мышцам тела регулярную нагрузку, чтобы они всегда имели надлежащий тонус. Люди с ослабленной мышечной поддержкой гораздо чаще подвержены вывихам, и чем сильнее мышцы, обеспечивающие движение коленного сустава, тем меньше шансов травмироваться:

Помогут элементарные нагрузки на нижние конечности (ходьба, легкий бег, плавание, велосипедная езда).
Перед специальными занятиями спортом нужно обязательно правильно разогревать и растягивать мышцы.
Не стоит забывать про хорошую обувь для свода стопы, а также постараться реже носить высокие каблуки.
Следует употреблять питательную пищу с достаточным количеством кальция и витамина D.
Стараться ежедневно выполнять физические упражнения, да и сам образ жизни должен быть в меру динамичен.

Читайте также: