Опухоль в дугласовом пространстве у женщин

Скопление жидкости в дугласовом пространстве у женщин в отдельных случаях какого-либо негативного или позитивного влияния на организм не оказывает. Но в некоторых ситуациях может сигнализировать о развитии серьезных реакций воспалительного характера. В связи с этим, чтобы получить полную клиническую картину, следует пройти обследование, рекомендованное квалифицированным врачом.

Основные понятия

Для начала следует разобраться, что представляет собой дугласово пространство у женщин, где оно расположено и какие выполняет функции. Оно является своеобразным карманом, сформированным брюшинной складкой и протянувшимся от задней маточной стенки до прямой кишки. У женщин дугласово пространство является самой глубокой частью брюшной полости.

Свое название данное образование получило благодаря Джеймсу Дугласу, который являлся английским анатомом, жившим в XVIII веке и посвятившим свою жизнь изучению прямокишечно-маточного углубления.

Отличие от мужского организма

Благодаря своим отличительным особенностям, женский организм от мужского отличается по расположению брюшины. У мужчин брюшина образует специфическое углубление между поверхностями мочепузырного органа и прямой кишки. У женщин, в свою очередь, между указанными органами располагается матка, тоже покрытая брюшиной.

В связи с этим в организме отмечается образование двух углублений брюшины: между мочепузырным органом и маткой, а также между маткой и прямой кишкой.

Дугласово пространство у женщин – наиболее потенциальная область скопления жидкости. В норме ее должно быть не много, при этом она должна иметь светло-желтый цвет, быть прозрачной.

Каких-либо специфических функций дугласово пространство на себе не несет и является особенностью анатомического строения брюшины у женщин.

В случае когда жидкость становится мутной, либо в ней присутствует гной, можно судить о наличии в организме процессов воспаления.

Причины скопления

Жидкость и гнойный экссудат в дугласовом пространстве у женщин может скапливаться по нескольким причинам:

Воспалительный процесс в лимфатических узлах.
Распространение инфекционного поражения по маточным трубам.
Ранение, полученное вследствие непрофессионально выполненного аборта.
Внематочная беременность.
Острая форма парапроктита.

Там может обнаруживаться также лимфа и кровь (если произошло нарушение целостности лимфатических или кровеносных сосудов).

Если результаты ультразвукового исследования показывают, что в дугласовом пространстве у женщин жидкость присутствует, это вполне может быть нормой. Особенно если объем жидкости находится в нормальных пределах, то оснований для паники нет. Профессиональный врач в ходе постановки диагноза учтет общую клинику: присутствие болей в брюшной полости, головокружения, выделения.

Естественные процессы

Жидкость в указанном пространстве может скапливаться на фоне естественных процессов, что не должно пугать женщину:

У девочек и девушек молодого возраста во время раннего полового созревания в полости может наблюдаться излишняя жидкость. Гинеколог проверит проблему и диагностирует норму.
Менструация. При менструации кровянистые выделения могут забрасываться в дугласово пространство. В данном случае оснований для беспокойства также нет. Эндометрий во время менструации совместно с выделениями попадает в брюшную полость.

В настоящее время, несмотря на то, что проводятся соответствующие клинические исследования, не существует точного способа определения безопасного объема жидкости, скапливающейся в дугласовом пространстве. Имеются предположения, что он не должен превышать 20 мл.

Схематично дугласово пространство у женщин - на фото ниже.

Само пространство имеет довольно малый объем, но количество скапливаемой в нем жидкости находится в зависимости от конституционных характеристик женского организма, параметров малого таза.

Сроки

Если в ходе УЗИ в дугласовом пространстве обнаруживается жидкость, очень важно определить время, когда она образовалась. Если это произошло после того, как наступила овуляция, то, вероятно, здесь она находится около 2-3 дней.

Когда наличие жидкости сопровождается симптоматикой воспалительного процесса в органах малого таза, то можно предположить распространение воспаления и возникновение реакций гнойного характера.

В подобном случае женщине не следует игнорировать результаты ультразвукового исследования. Важно пройти дополнительное обследование, назначенное врачом.

Когда потребуется в дугласовом пространстве у женщин пункция жидкости?

Обследование, необходимое при возникновении подозрения на процесс воспаления

Если в дугласовом пространстве скапливается жидкость, и клиническая картина дополнена болью в брюшной полости, влагалищными выделениями, головокружением, гинеколог может рекомендовать следующие диагностические методики и анализы:

Стандартное лабораторное исследование образцов крови, включающее определение лейкоцитарной формулы.
Лабораторное исследование образцов мочи.
Определение болезненности при пальпации определенных зон малого таза.
Дополнительное УЗИ малого таза.
Диагностическая пункция жидкости с последующим ее бактериологическим исследованием.

В случаях когда результаты бактериологического исследования пунктированной жидкости оказываются отрицательными, то в дугласовом пространстве не содержится гной или кровь. Жидкость при этом будет чистой, прозрачной.

Получение крови, не содержащей сгустков, свидетельствует о том, что внутри брюшины наблюдается кровотечение, спровоцированное возникновением внематочной беременности, разрывом кисты или селезенки.

Когда по результатам бактериологического исследования в извлеченной жидкости обнаруживается гной, то специалист делает заключение, что в женском организме протекает воспалительный процесс. То есть только дополнительное обследование и анализы позволяют получить основания для беспокойства.

Мы рассмотрели, по каким причинам жидкость в дугласовом пространстве у женщин скапливается.

Забрюшинные опухоли обычно проявляются как опухолевидные образования, локализующиеся в животе или тазу. В редких случаях они могут ошибочно считаться опухолевидными образованиями, расположенными в дугласовом пространстве.

Забрюшинные опухоли происходят из тканей забрюшинного пространства. Среди них наиболее характерны следующие опухоли, перечисленные в порядке убывания их частоты:

лимфомы,
фибросаркомы,
недифференцированные саркомы и
липосаркомы.

Приблизительно 80% забрюшинных опухолей являются злокачественными, и у трети больных в момент постановки диагноза обычно уже имеются метастазы в отдаленные органы. Большинство забрюшинных опухолей наблюдается в возрасте 40-70 лет.

Клинические проявления

Рыхлые ткани, заполняющие забрюшинное пространство, способствуют неограниченному росту этих опухолей. Следовательно, ранние признаки обычно отсутствуют, симптоматика появляется на поздних стадиях и обусловлена сдавлением или инвазией близлежащих органов большими опухолями.

Наиболее часто встречающиеся симптомы - боли в животе, они наблюдаются у 71% больных. Боли в спине и ногах отмечаются относительно редко (10-25%). Иррадиация болей в одно или оба бедра не является характерным симптомом, но она свидетельствует о том, что опухоль поражает поясничные или крестцовые нервные сплетения.

Уменьшение массы тела и отсутствие аппетита, наблюдающиеся приблизительно у 50% больных, свидетельствуют об интенсивном росте опухоли. Некоторые женщины могут сами отмечать увеличение массы тела в результате роста опухоли, у трети больных увеличивается живот.

Иногда имеют место симптомы, обусловленные сдавлением близлежащих органов или сосудов. Так, вследствие сдавления желудочно-кишечного тракта опухолью больших размеров могут появиться тошнота, рвота, запоры или поносы. Симптомы сдавления мочевыводящих путей наблюдаются не очень часто (3%) и проявляются гематурией, дизурией, частыми и сильными позывами на мочеиспускание. В редких случаях возникает олигурия или анурия вследствие полной непроходимости мочеточников. Сдавление тазовых вен и лимфатических сосудов приводит к отеку нижних конечностей и варикозному расширению вен. Среди нетипичных симптомов можно отметить лихорадку и гипогликемию, возникающую в результате секреции инсулино-подобных веществ забрюшинно расположенными саркомами.

Наиболее часто при объективном обследовании таких больных выявляются опухолевидные образования, расположенные в области живота и малого таза. Около 25% забрюшинных опухолей диагностируют как опухолевидные образования, исходящие из органов малого таза, так как они располагаются глубоко в крестцовой впадине или целиком заполняют полость малого таза. Наличие плотных фиксированных образований (неправильной формы) предполагает их злокачественный характер, тогда как кистозные или мягкие опухоли, как правило, бывают доброкачественными. В обоих случаях они почти всегда безболезненны. Внутренние половые органы обычно не изменены, но большие забрюшинные опухоли могут затруднять детальное исследование органов малого таза. При больших опухолях иногда наблюдаются отеки вульвы или нижних конечностей. Опухоли, расположенные в области крестца, могут приводить к возникновению геморроя и вызывать боли в прямой кишке.

"Опухоли в животе" и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

Рак брюшины – это злокачественное поражение мембраны, выстилающей внутреннюю полость брюшины. Рак брюшины может развиться на любой части листа брюшины и быть как первичным, так и имплантационным.

Первичный рак брюшины

Патологическая анатомия и микроскопическая картина злокачественных мезотелиом брюшины довольно однообразны. Опухоли имеют вид множественных узлов различных размеров белесоватого цвета или больших плоских инфильтратов, занимающих большие или меньшие участки париетальной и висцеральной брюшины и сальника. В ряде случаев органы брюшной полости бывают связаны опухолевым инфильтратом в один сплошной конгломерат. В брюшной полости скапливается геморрагический, реже серозный выпот. При гистологическом исследовании обнаруживаются гнезда мелких или более крупных клеток, напоминающих раковые клетки. Иногда они имеют вид кубических, цилиндрических или полигональных клеток. Нередко возникают трубчатые железистые образования с гигантскими многоядерными клетками. В клеточных элементах могут отмечаться то более, то менее ясно выраженные явления фагоцитоза. Клеточные группы разделены прослойками из плотной, реже рыхлой, соединительной ткани.

Метастатические опухоли брюшины характеризуются наличием опухолевого очага в соответствующем органе (главным образом в желудке, поджелудочной железе или в яичниках) и множественными мелкими просовидными узелками, как бы рассыпанными по париетальной и висцеральной брюшине или сливающимися между собой, либо в виде различной величины бляшек и инфильтратов. Обычно при этом имеет место метастатическое поражение сальника, превращенного в мешкообразный инфильтрат. Нередки метастазы в пупок.

Симптомы и клиническая картина

Клиническая картина злокачественных мезотелиом брюшины не имеет характерных особенностей. Больные жалуются на нарастающую слабость, периодические боли в различных участках брюшной полости, увеличение размеров живота, нарушения функций кишечника. Быстро нарастает кахексия и появляются отеки конечностей.

Диагностика в связи с отсутствием характерных признаков первичного рака брюшины трудна. Правильный диагноз обычно может быть установлен лишь при лапаротомии и гистологическом исследовании удаленного узелка из сальника или париетальной брюшины, а иногда лишь на аутопсии. В некоторых случаях диагноз мезотелиомы основывается на данных цитологического исследования осадка выпущенной перед операцией асцитической жидкости, хотя это удается далеко не всегда.

Дифференциальная диагностика основана главным образом на исключении асцита на почве цирроза печени и туберкулезного перитонита.

Выяснение первичного или метастатического характера поражения брюшины имеет весьма важное значение. Но еще существеннее установление источника метастатического поражения брюшины, так как при раке желудка, поджелудочной железы, толстой или прямой кишки с диссеминацией по брюшине приходится отказаться от попыток оперативного лечения или прибегать к весьма ограниченным паллиативным мероприятиям; метастатические поражения брюшины при раке яичника не останавливают хирурга от удаления основных опухолевых очагов и резекции сальника, особенно при папиллярных опухолях. Последующая внутрибрюшинная химиотерапия или рентгенотерапия в комбинации с облучением гипофиза и андрогенотерапией позволяют продлить и улучшить жизнь ряду таких больных на сроки от 1 до 3 лет.

Самое эффективное лечение первичного рака брюшины – радикальное, но оно достижимо только при условии своевременного диагностирования, так как быстрота метастазирования и обширность поражения к моменту установления правильного диагноза исключают успешность оперативного лечения.

Имплантационный рак брюшины

Примером имплантационного рака брюшины могут служить псевдомиксомы, как наиболее важные в клиническом отношении.

Псевдомиксомы брюшины встречаются более часто, чем другие имплантационные опухоли, хотя в общем являются тоже весьма редким заболеванием. Причинами развития псевдомиксом брюшины являются разрыв псевдомуцинозной кисты яичника или обсеменение брюшинного покрова при миксоглобулезе червеобразного отростка.

При разрыве кисты яичника, помимо попадания слизистых масс в брюшную полость, эпителий стенки кисты продолжает секретировать и выделять новые количества слизи, вызывая прогрессирование процесса. В результате реактивного воспаления брюшины слизистые массы могут частично инкапсулироваться, в них может прорастать соединительная ткань. При миксоглобулезе червеобразного отростка не обязательна даже перфорация аппендикса: в результате полного замещения стенки отростка слизистыми массами последние вместе с эпителиальными клетками могут попасть на брюшину, где в результате имплантации эпителия возникают новые очаги, продуцирующие слизь.

Патологоанатомически имплантационный рак брюшины характеризуется наличием в брюшной полости студенистых желеподобных масс, иногда в очень больших количествах. Различают ограниченные и диффузные формы псевдомиксом. При гистологическом исследовании псевдомиксом клеточные элементы не определяются, массы состоят из свертков фибрина и бесструктурной слизи, брюшинный покров резко утолщен и гиперемирован.

Симптомы и клиническая картина

Клиника имплантационного рака брюшины не отличается яркостью симптомов. Болезнь годами может протекать незаметно, не вызывая значительных расстройств у больных. В других случаях больные жалуются на увеличение размеров живота, вздутия, боли.

При диффузных формах, когда имеет место обильное скопление желеподобных масс и значительное увеличение живота, клиническая картина напоминает цирроз печени с асцитом. Диагностическое значение имеет неизменность результатов перкуссии живота при горизонтальном и вертикальном положении больного. Скопления большого количества студенистых масс в брюшной полости вызывают своеобразную напряженность и малую податливость брюшной стенки при ощупывании.

Производимая пункция брюшной полости позволяет поставить правильный диагноз, при ограниченных формах окончательный диагноз может быть установлен лишь путем лапаротомии.

Лечение псевдомиксом – только оперативное, преследующее цель удаления первичного источника имплантационного рака брюшины и как можно большего количества кистозных полостей со слизистыми массами. Даже при яичниковом происхождении псевдомиксом необходима аппендэктомия, так как возможно одновременное существование кисты яичника и миксоглобулеза отростка.

Мезотелиома (целомический рак, эндотелиома саркоматозная) – это злокачественная опухоль первичного типа, развивающаяся из мультипотентных мезотелиальных клеток плевры, перикарда (ткани, выстилающей полость сердца), влагалищной оболочки яичка или брюшины. Данная разновидность рака является одной из наиболее редко встречаемых форм.

Наиболее распространена злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП). При этом чаще заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин (15-20 случаев на 1 млн. человек у мужчин против 3 случаев на 1 млн. женщин).

От 10 до 20% случаев возникновения заболевания приходится на мезотелиому брюшины. Что касается мезотелиомы перикарда и мезотелиомы яичка, то эти разновидности встречаются крайне редко.

Причины развития мезотелиомы

В настоящее время для большинства стран мира характерно увеличение количества пациентов с мезотелиомой. Пик роста заболеваемости наблюдается с 2010.

Риск развития заболевания напрямую зависит от длительности и интенсивности контакта с асбестом. При этом оно, как правило, возникает у людей, контактирующих с асбестом, лишь спустя 20-50 лет (больше всего асбеста в мире добывалось как раз в 70-80-е годы прошлого столетия).

Курение само по себе не способствует образованию мезотелиом, однако курение в комплексе с вдыханием частичек асбеста, значительно повышает риск их развития.

Кроме асбеста, факторами, провоцирующими возникновение опухолей данного типа, являются:

Контакт с химическими веществами-канцерогенами (бериллием, силикатами, жидким парафином, например);
Воздействие ионизирующего излучения (медицине известны случаи, когда мезотелиома развивалась через несколько десятков лет после лечения лимфогранулематоза с использованием лучевой терапии);
Наследственно-генетический фактор;
Поражение вирусом SV-40 (гены этого вируса экспрессируются у больных с ЗМП в 60% случаев).

Классификация мезотелиом

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие типы опухолей:

Эпителиоидную (50-70% случаев);
Смешанную (20-25% случаев);
Саркоматозную (7-20% случаев).

В соответствии с микроскопическим строением выделяют три типа опухолей:

Эпителиоподобный тип;
Фиброзный тип;
Двухфазный тип.

По макроскопическим признакам выделяют следующие формы мезотелиом:

Диффузную;
Локализованную.

Локализованная опухоль внешне представляет собой узел на достаточно широком основании (ножке). Ее формирует скопление эпителиоподобных клеток светлого цвета, образующих в отдельных случаях железистоподобные или тубулярные новообразования. Мезотелиома характеризуется злокачественным течением (доброкачественно протекает лишь в фиброзном варианте).

Диффузная опухоль представляет собой нечетко ограниченное утолщение серозной ткани (иногда бывает более 3 см). Поверхность новообразования часто покрыта сосочковыми разрастаниями. Характерными особенностями диффузной опухоли являются ярко выраженный полиморфоз клеток, ее инфильтрирующий рост (при этом поражаются сердце, лёгкие, печень, кишечник), метастазирование лимфогенного типа, а также выработка опухолью мукоидного вещества (напоминающего слизь).

Симптомы различных типов мезотелиомы

Начальные стадии заболевания не сопровождаются ярким проявлением симптомов. Симптоматика, характеризующая клиническую картину течения метозотелиомы, обусловливается стадией развития патологического процесса и локализацией новообразования.

Чаще всего, локализованная мезотелиома плевры не дает о себе знать никакими проявлениями и обнаруживается абсолютно случайно при прохождении рентгенологического обследования. В отдельных случаях она может сопровождаться:

Возникновением болевых ощущений в области грудной клетки;
Сухим кашлем;
Субфебрильной температурой;
Болями в суставах;
Общим упадком сил.

Мезотелиома плевры диффузного типа проявляется более остро и сопровождается:

Высокой температурой тела;
Ознобом;
Головными болями;
Надсадным кашлем;
Болями в области грудины (боли иррадиируют в разных направлениях, и часто по ошибке их принимают за межреберную невралгию, стенокардию или инфаркт миокарда, холецистит, почечные колики и т.п.);
Отеками;
Цианозом;
Признаками сердечнососудистой недостаточности;
Ослаблением дыхания;
Притуплением перкуторного звука над лёгкими;
Быстрым скоплением в плевральной полости серозной или серозно-геморрагической жидкости.

Мезотелиома брюшины на начальных стадиях также не сопровождается симптомами. По мере развития злокачественного процесса возникают:

Неприятные ощущения и боли в области живота, не имеющие четкой локализации;
Диспепсические расстройства;
Расстройства стула (запоры, чередующиеся с поносами);
Скопление жидкости в брюшной полости.

При локализованной форме мезотелиомы брюшины пальцами легко прощупывается подвижная опухоль. Прогрессирование заболевания характеризуется симптомами, характеризующими процесс прорастания раковой опухоли в другие органы.

Признаками мезотелиомы перикарда являются боли в области сердца, а также скопление жидкости в полости перикарда.

Первым признаком развития опухоли в оболочке яичка является увеличение пораженного органа.

Лечение мезотелиомы

В настоящее время не существует единых стандартов лечения мезотелиомы. В зависимости от возраста пациента и общего состояния его здоровья, стадии заболевания, а также характера роста опухоли выбор может быть сделан как в пользу паллиативной терапии с последующим назначением химиотерапии, так и в пользу обширного хирургического вмешательства. Об эффективности тех или иных методов лечения мезотелиомы судить сложно ввиду того, что заболевание является крайне редким и имеет несколько гистологических разновидностей.

В связи с тем, что мезотелиомы характеризуются местным распространением на соседние ткани и структуры, оперативное вмешательство часто дает хорошие результаты.

Долгое время считалось, что эта разновидность рака крайне устойчива к воздействию на них химиотерапией. Однако современные исследования позволяют сделать выводы об эффективности применения второй линии химиотерапии с использованием альтернативных химиотерапевтических препаратов (в том числе фолатов, антиметаболитов и производных платины).

Лучевую терапию назначают, как правило, для паллиативной помощи пациенту.

Что такое Дугласово пространство, его роль в организме

Дугласово пространство – это самый глубокий сегмент брюшной полости в анатомии человеческого организма. Является своеобразным карманом, в котором компактно располагаются внутренние органы, сконцентрированные в нижней части брюшины.

Структурно дугласово пространство делят на его переднюю, боковую и заднюю части. В таблице ниже представлена подробная информация о структурном строении данного сегмента брюшной полости.

Расположение дугласова пространства	Характеристика
Боковое	В данном направлении карман брюшной полости ограничен складками, которые содержат мышечные пучки, удерживающие внутренние органы по бокам.
Переднее	В этой части брюшины находится мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин.
Заднее	Дугласово пространство этого направления включает в себя сигмовидную и прямую кишку, соединяясь с крестцом.

Основное предназначение дугласова пространства в организме человека – это удержание внутренних органов в условиях нижней части брюшной полости в максимальной близости к тазовому дну. При этом мышечные пучки сохраняют их неподвижность и поддерживают в исходном положении.

Нахождение и топография Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это самый нижний сегмент брюшной полости, который выступает в качестве переходного участка между отделом тазовой области и брюшины.

У мужчин его физиологическим расположением, которое свойственно для здорового организма, является участок между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин эта часть брюшной полости находится между внутренним детородным органом – маткой и прямой кишкой.

Прямокишечно-маточное углубление (дугласово пространство) в анатомии выделено красным

Кроме того, как у мужчин, так и у женщин, дугласово пространство включает в себя полностью всю окружность сигмовидной кишки, а также брыжейку. Со всех сторон данный участок нижней части брюшной полости имеет соединительно-мышечные волокна, а его нижняя часть лишена мускулатуры.

Удержание внутренних органов снизу обеспечивается мышцами тазового дна. Считается, что по своему строению топографическое расположение дугласова пространства мужчин является намного проще, чем у женщин.

Патологии Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это участок нижней части брюшной полости, внутри которого могут развиваться патологические процессы. Возникновение определенных болезней свойственно именно для этой части организма.

Существуют следующие заболевания данного участка брюшины:

Все патологии дугласова пространства имеют тяжелую и острую форму течения. Заболевания, вызвавшие воспаление данной части брюшины, требуют немедленного начала терапевтического процесса. В противном случае больного ожидает скорое развитие осложнений и возникновение других сопутствующих заболеваний, устранить которые будет крайне проблематично.

Симптомы патологий Дугласова пространства

Признаки заболеваний проявляются с первых дней их развития, что является первым сигналом к обязательному проведению более тщательной диагностики органов брюшной полости.

Выделяют следующие симптомы поражения области дугласова пространства:

покраснение нижней части живота, которое проявляется в изменении цветового оттенка всей площади кожной поверхности или ее отдельных участков;
повышение температуры тела, которая может варьироваться в пределах от 37 до 39 градусов по Цельсию и выше (данный признак характерен при наличии гнойно-воспалительных процессов в брюшине);
острая или тянущая боль внизу живота, которая носит спазмирующий или пульсирующий характер;
гнойные и слизистые выделения из влагалища у женщин, что указывает на острое воспаление передней части дугласова пространства с распространением патологии на внутренние органы репродуктивной системы;
учащенное мочеиспускание, появление ложных позывов в туалет, которые часто путают с признаками цистита, но при более детальном обследовании устанавливается куда-более серьезная проблема со здоровьем;
тупая или острая боль в заднем проходе, которая присутствует, как в состоянии покоя, так и во время выполнения физического труда;
увеличение размеров нижней части брюшной полости в условиях, когда остальная часть живота сохраняет нормальные размеры, а сам человек не страдает от избыточной массы тела.

Насыщенность симптомов патологий напрямую зависит от остроты ткущего заболевания. При гнойно-воспалительном процессе болезнь всегда развивается динамично с высокими показателями температуры тела, повышенным уровнем лейкоцитов, увеличением паховых лимфоузлов, сильным болевым синдромом.

Причины появления патологий Дугласова пространства

Дугласово пространство в анатомии – это участок нижнего отдела брюшной полости, который может быть подвержен патологическими изменениям при наличии следующих условий:

присутствие сопутствующих воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы;
внематочная беременность;
травмы нижней части брюшной полости;
недавно перенесенные хирургические операции на мочевом пузыре, прямой кишке, матке;
спаечные процессы в брюшине;
цирроз печени (этот причинный фактор в 75% случаев вызывает развитие асцита со скоплением жидкости);
инфицирование органов мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами, патогенная активность которых приводит к скоплению гнойно-серозного экссудата;
злокачественные новообразования внутренних органов, располагающихся в полости дугласова пространства.

Определение причины, вызвавшей патологию данной части человеческого организма, является обязательным фактором организации успешной терапии. В противном случае медикаментозное лечение не принесет положительного результата, либо же эффект от использования лекарственных средств будет носить краткосрочный характер.

Диагностика патологий Дугласова пространства

Обследование организма на предмет определения патологий дугласова пространства проводятся в условиях поликлиники, которая оснащена биохимической лабораторией, а также специализированным медицинским оборудованием, позволяющим детально исследовать анатомическую структуру брюшной полости.

После первичного осмотра у врача пациенту необходимо будет пройти следующие виды диагностики:

УЗИ нижней части брюшной полости и внутренних органов, которые находятся в этой части тела;
забор венозной крови для определения возможного наличия в организме раковых клеток, а также опасных штаммов бактериальных инфекций;
осмотр у гинеколога женщинам и консультация уролога мужчинам;
обследование у врача проктолога, если присутствуют признаки патологического состояния прямой кишки;
сдача капиллярной крови с пальца для общего анализа;
МРТ брюшной полости с изучением физиологической структуры внутренних органов, а также тканей, расположенных в области дугласова пространства;
вагинальная и ректальная пальпация брюшного кармана с определением возможного наличия асцитической жидкости, либо же гнойно-серозных скоплений, абсцессов;
сдача утренней мочи для биохимического исследования;
мазок с поверхности слизистой оболочки матки, чтобы исключить патологии данного органа репродуктивной системы;
биопсия воспаленных тканей внутренних органов, которые спровоцировали заболевание дугласова пространства с их дальнейшим лабораторным исследованием.

Пациенты, у которых были обнаружены опухолевые новообразования внутренних органов, проходят дополнительную диагностику на онкомаркеры. Считается, что патологии нижней части брюшины в 25% случаев спровоцированы злокачественными процессами в соседних органах.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дугласово пространство в анатомии – это небольшой участок нижней части брюшной полости, обследовать который можно только с помощью медицинского оборудования. Самостоятельно определить заболевание данной части тела практически невозможно.

При наличии малейших подозрений на воспалительные процессы в глубоком брюшинном кармане, появлении болей внизу живота, воспаления придатков, появлении нетипичных выделений с влагалища, дискомфорта в прямой кишке, необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу хирургу.

Профилактика патологий Дугласова пространства

Минимизировать риск возникновения болезненных состояний в области дугласова пространства возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила профилактики:

своевременно лечить гинекологические и урологические заболевания органов репродуктивной системы, предотвращать их переход в хроническую форму течения;
не допускать наличие в организме хронических очагов инфекции;
следить за состоянием здоровья печени, желудочно-кишечного тракта, матки и яичников у женщин, прямой кишки, мочевого пузыря;
избегать травм нижней части брюшной полости;
после перенесенных хирургических операций, неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача, соблюдая умеренную физическую активность, чтобы не было образования спаечных процессов;
не поднимать тяжелых грузов, которые могут нарушить расположение мышечно-узловых соединений дугласова пространства.

Кроме соблюдения вышеперечисленных правил профилактики, необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, обеспечивать постоянную тренировку мышц передней брюшной стенки. Для этого необходимо качать пресс, ежедневно выполняя по 30 подъемов туловища.

Методы лечения патологий Дугласова пространства

Терапия заболеваний, связанных с поражением нижней части брюшной полости, требует основательного подхода, а также упорства со стороны пациента и лечащего врача. Могут быть использованы традиционные медикаментозные препараты, а также оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия является эффективной на ранних стадиях развития патологий в дугласовом кармане, когда присутствуют признаки воспаления, но нет тяжелых поражений внутренних органов, а также образования нагноений.

В таком случае могут быть использованы следующие виды лекарственных препаратов:

Эритромицин – антибактериальное средство из фармакологической группы макролидов, принимать по 2 таблетки 4 раза в день за 2 ч до трапезы (курс лечения составляет от 5 до 14 суток в зависимости от тяжести патологического процесса, а стоимость 1 упаковки лекарства составляет 130 руб.);
Гентамицин – вводится внутримышечно в виде инъекций 1-2 раза в сутки по 2 мл на протяжении 10 дней, может быть использован при гнойном абсцессе (стоимость 1 упаковки с комплектацией 10 ампул составляет 150 руб.);
Ампициллин – необходимо взять 2 г этого антибактериального порошка белого цвета, растворить его в 5-10 мл воды для инъекций, а затем вводить препарат внутривенно на протяжении 3 мин. (курс лечения составляет 7-10 суток, а цена флакона лекарственного средства 60 руб.);
Цефазолин – порошкообразное содержимое 1 флакона разводится в 5 мл раствора натрия хлорида с концентрацией 0,9%, вводится внутримышечно 1-2 раза в день на протяжении 10-12 суток (средняя стоимость препарата в розничных аптечных сетях составляет 160 руб.);
препараты химиотерапии и цитостатики – назначаются курсами по 8-10 внутривенных капельниц, которые вводятся в организм на протяжении 3-6 мес., используются при лечении злокачественных образований в тканях внутренних органов, расположенных в нижней части брюшной полости (стоимость лечения онкологических патологий дугласова кармана может составлять от 30 до 100 тыс. руб. в зависимости от тяжести заболевания и вида опухоли).

На усмотрение лечащего врача в терапии пациента могут применяться другие лекарственные препараты. Дозировка и продолжительность приема медикаментов также подбираются в индивидуальном порядке, исходя из разновидности патологии.

Заболевания дугласова пространства являются слишком опасными для здоровья и жизни человека, который столкнулся с недугами данной части тела.

Поэтому не рекомендуется использовать средства народной медицины в лечении воспалительных, гнойных и опухолевых новообразований в нижней части брюшной полости.

Такие народные методы, как спринцевание влагалища и прямой кишки отварами противовоспалительных целебных трав принесет лишь краткосрочный и сдерживающий эффект, но не поможет полностью избавиться от патологии.

Наиболее эффективным методом лечения заболеваний дугласова кармана является проведение хирургической санации тканей, которые были вовлечены в патологический процесс.

Оперативное вмешательство проводится следующим образом:

пациент переводится в стерильные условия хирургического зала, где его уже ожидает операционная бригада;
больной получает общую спинальную анестезию, после чего хирург приступает к оперативному вмешательству;
выполняется разрез в нижней части передней стенки брюшной полости со стороны, где сосредоточен патологический процесс (исходя из данных диагностического обследования);
хирург осуществляет санацию больных участков, вскрывает гнойный абсцесс, удаляет пораженные ткани, клетки которых имеют признаки некроза, а также иссекает опухолевые новообразования, если такие присутствуют в нижней части брюшной полости;
с помощью шовного материала проводится ушивание раневой поверхности (могут быть наложены, как внешние швы для закрытия разреза, так и внутренние, если было выполнено удаление патологических тканей или органов);
больной на 3 суток переводится в палату интенсивной терапии на случай, если в послеоперационный период возникнут осложнения и потребуется проведение неотложных реанимационных действий;
по истечению указанного срока пациент содержится в общей палате хирургического отделения, получает антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая способствует более ускоренному заживлению раны и восстановлению тканей.

В зависимости от сложности патологии и стадии ее развития, может потребоваться проведение нескольких оперативных вмешательств. Особенно, если изначально ткани и внутренние органы дугласова кармана были поражены гнойным абсцессом с обильным осеменением бактериальными микроорганизмами.

Средние сроки полного выздоровления составляют от 2 до 6 мес. Аналогичное количество времени может занять реабилитационный период, в течение которого предпринимаются профилактические меры, направленные на предотвращение рецидива патологии.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного медикаментозного, хирургического или другого квалифицированного вида лечения патологий дугласова пространства, не исключается развитие опасных последствий.

В таком случае возможны следующие осложнения:

скопление в нижней части брюшной полости асцитической жидкости, которая обволакивает внутренние органы малого таза, репродуктивной системы, прямую кишку, нарушая их работу;
развитие спаечных процессов, которые всегда сопряжены с острым воспалением;
возникновение вторичного бесплодия, которое в большинстве случаев имеет необратимые последствия;
опухолевые новообразования в придатках, тканях матки, мочевом пузыре, прямой кишке (могут иметь, как доброкачественную, так и раковую этиологию);
распространение гнойного процесса на внутренние органы и окружные ткани, что приведет к обширному инфекционному осеменению организма;
острое воспаление паховых лимфатических узлов;
заражение крови, наступление септического шока с дальнейшим летальных исходом.

Анатомия дугласова пространства сложная, а последствия от его патологий всегда тяжелые, требуют длительного и скрупулезного лечения. При этом терапия носит комплексный характер. Средняя продолжительность лечения осложнений болезни составляет от 6 мес. до 1 года. Используются хирургические методы терапии, а также сильнодействующие антисептические, противовоспалительные препараты.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о строении женской половой системы

Анатомия женской половой системы:

Читайте также: