Опухоль таранной кости что делать

Таранная кость наиболее часто поражается остеобластекластомой, хондромой и хондросаркомой. При ограниченных, строго очерченных очагах, располагающихся в шейке и головке таранной кости, возможна резекция шейки и головки с последующей аутопластикой дефекта, артродезированием с ладьевидной костью.

Поражение всей таранной кости при быстро растущих опухолях требует или полного удаления таранной кости, или, при некоторых злокачественных опухолях, ампутации голени. Удаление таранной кости (астрогалэктомия) при опухолевом поражении — сложная операция, не имеющая ничего общего с астрогалэктомией, производимой при косолапости.

Операция полного удаления таранной кости при опухолевом поражении ее должна быть выполнена абластично. Нельзя брать таранную кость костедержателем и повертывать ее так, чтобы было удобно пересечь те или иные связки, нельзя резко супинировать и пронировать стопу во время операции, чтобы не нарушить целость опухоли, что особенно опасно при опухолях хрящевого генеза.

Удалять таранную кость следует из двух дугообразных разрезов — внутреннего и наружного, проходящих кзади от лодыжек. Сначала делают внутренний разрез над проекцией сосудисто-нервного пучка несколько кзади от внутренней лодыжки, переднюю часть разреза поднимают почти на тыльную поверхность стопы, чтобы можно было рассечь связки таранно-ладьевидного сустава. Выделяют и приподнимают на держалках сосудисто-нервный пучок, сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, после чего рассекают весь связочный аппарат по внутренней поверхности и таранно-ладьевидные связки. Наружный разрез позволяет рассечь связки по наружной поверхности, и осторожно, чтобы не разорвать истонченный кортикальный слой, таранную кость удаляют через медиальный разрез.

В том случае, если во время операции выясняется, что опухоль (хондросаркома) распространяется на окружающие ткани, то кожные раны зашивают, стопу обертывают стерильным бельем, меняют перчатки, инструменты и проводят ампутацию голени. Если же удаление таранной кости прошло гладко, стопу сдвигают несколько кзади, чтобы вилка голеностопного сустава располагалась над передним отделом пяточной кости, и рану послойно зашивают. Это положение стопы фиксируют гипсовым сапожком на срок 1 — 1VS мес, разрешая больному постепенно нагружать ногу. Однако с годами развивается деформирующий атроз, появляются боли.

Поэтому нами предложена следующая операция (авторское свидетельство № 825039). После удаления таранной кости производят косую остеотомию (протяженность 8—10 см) большеберцовой кости в нижней трети из внутреннего разреза, который начинают несколько выше (рис. 34.3). Нижний отломок смещают до упора в верхнюю поверхность пяточной кости и заднюю поверхность ладьевидной. Удаляют хрящевой покров с суставных поверхностей и связки для образования костного сращения между большеберцовой, пяточной и ладьевидной костями. Отломки большеберцовой кости соединяют винтами и винтом же фиксируют болыпеберцовую кость к пяточной.

Рис. 34.3. Операция С.Т.Зацепина при разрушении таранной кости опухолью. а, б — таранная кость разрушена гигантоклеточной опухолью, патологический перелом; в, г — большеберцовая кость удлинена путем косой остеотомии, конец кости артродезирован с пяточной и ладьевидной костями.

Удаляют хрящевой покров и связки с медиальной поверхности наружной лодыжки, которую фиксируют винтом или костным аллогенным кортикальным штифтом к дистальному отломку большеберцовой кости. Послойно зашивают раны, накладывают гипсовую повязку. Этот способ операции позволяет получить хороший результат, исключить укорочение конечности, хромоту и развитие деформирующего артроза.

Ангиография при опухолях костей. Работа, проведенная нами совместно с В.Н.Бурдыгиным, Л.П.Кузьминой, А.А.Беляевой, М.К.Климовой, позволила убедиться в ценности ангиографии при диагностике опухолей костей вообще и патогномоничной симптоматике (остеоид-остеома, пигментно-виллезно-узелковый синовит).

Первое, что позволяет определить ангиография, — это степень смещения магистрального сосудистого пучка:

• незначительное отклонение от естественного хода;

• выраженное смещение с образованием дуги той или иной кривизны;

• резкое смещение в одной или двух плоскостях с образованием угла, приближающегося к прямому.

Совершенно естественно, что чем больше смещение и давление, тем сильнее воздействие опухоли на сосуды. Поскольку стенки вены тоньше и менее эластичны, чем у артерии, вена раньше уплощается, иногда настолько существенно, что тонкий ее просвет, заполненный уже сильно разбавленным в венозной фазе контрастным веществом, бывает или плохо виден, или не виден вовсе, а при операции оказывается, что вена сохранилась и просвет ее проходим.

При тромбозе магистральной вены, в чем можно убедиться с помощью флебографии, всегда бывают хорошо видимы коллатеральные вены, подкожные, которые компенсируют отток. Поэтому если во время операции хирургу не нужно иссекать большие массивы мягких тканей, когда возможно повреждение венозных коллатералей мягких тканей, то сдавление магистральной вены не влияет на план операции, если же во время операции будет нарушен отток по коллатералям, то в план операции нужно включать и пластику венозного сосуда. Артериальные сосуды могут быть смещены быстро растущей опухолью на значительные расстояния без заметного уменьшения диаметра сосуда, и только очень сильное натяжение, сдавление в узком желобе, образовавшемся в ткани опухоли, резкое изменение направления сосуда могут привести к сужению просвета артерии, гибели эластической и внутренней оболочек с последующим тромбозом.

Для уточнения границ распространения опухоли следует производить ангиографию. Поскольку на ангиограммах не бывают видны внутрикостные сосуды, то они и не помогают уточнению границ опухоли внутри кости. Границы опухоли кости в мягких тканях видны значительно лучше в результате изменения направления сосудов II, III, IV порядков, огибающих или питающих образование, а в капиллярной части злокачественной опухоли, расположенной в мягких тканях, и отдельные парабластоматозные узлы, не видимые на обычных рентгенограммах, достаточно интенсивно окрашиваются контрастом, что очень помогает хирургу. Истинные размеры хондросарком, паростальных сарком и опухолей с растущей хрящевой тканью, костно-хрящевых экзостозов позволяют увидеть их при ангиографическом исследовании. Эти размеры значительно больше определяемых на обычной рентгенограмме.

Многие годы нами производились сохранные операции без ангиограмм, причем операционные методики и техника операционных вмешательств были разработаны так, что опытный хирург на первом этапе, постепенно выделяя сосудистый пучок, вовремя замечает степень их сдавления или тромбоза и может изменить первоначальный план операции.

Хирургу, имеющему ангиограммы до операции, как правило, не приходится менять план операции, если он правильно понял произошедшие изменения в сосудистом русле, обнаружил распространение мягкотканного компонента опухоли, оценил изменения сосудистых стенок, поврежденных опухолью, правильно диагностировал наличие аневризмы и т.п. Особенно ценные сведения дает ангиография при рецидиве опухоли в ткани. Поэтому последние 20 лет мы стали широко пользоваться при обследовании больных ангиографическими данными, однако необходимо помнить, что это — инвазивный метод обследования и без достаточно определенных показаний его производить не следует; рекомендуется использовать УЗИ.

С.Т.Зацепин
Костная патология взрослых

Людмила Пашкевич, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач РБ;

Иосиф Воронович, доктор мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РБ;

Мохаммад Мохаммади, кандидат мед. наук, доцент, РНПЦ травматологии и ортопедии.

Диагностика новообразований стопы далеко не проста из-за особенностей анатомического строения и многообразия патологии. По данным зарубежной и отечественной литературы, частота новообразований составляет от 2,7% до 20,7%.

В строении стопы 26 костей, 33 сустава и более 100 сухожилий, связок и мышц, не считая сосудов и нервов, что обусловливает многообразие нозологических форм поражения. Это значительно усложняет распознавание опухолевого процесса на ранних этапах. Требуется дифференциальная диагностика с воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, посттравматическими заболеваниями. От предельно точной верификации зависит адекватность выбранного метода лечения, а в конечном итоге — судьба пациента.

Стопа играет исключительно важную роль в статико-динамическом равновесии человеческого тела, является органом опоры и движения. На нее приходится значительная весовая нагрузка. Изменение анатомической формы одной из костей (особенно таранной и пяточной) при поражении опухолью приводит к нарушению функции отдельных суставов. Поэтому выявление патологии в начальной стадии имеет важное социальное и прогностическое значение.

Цель нашего исследования — изучение клинической, рентгенологической и морфологической характеристики диагностики опухолей стопы.

Материалом послужили истории болезни, рентгенологические снимки, CT-scan, MRI и операционная мягкая и костная ткань пациентов РНПЦ травматологии и ортопедии, имевших опухоли стопы.

Для патоморфологического исследования опухолевые ткани после фиксации и деминерализации окрашивали H&E и по Ван-Гизону, PAS, альциановым синим и IHC-методом к S-100, EMA, CK, Vim, ki-67, p53, bcl-2, CD 34 and Desmin.

Мы сопоставили клинико-рентгенологические проявления и морфологическую структуру у 228 пациентов с опухолями стопы. Доброкачественные были у 195 человек, первично-злокачественные — у 26, метастатические — у 7. Чаще новообразования поражали пяточную, таранную и плюсневую кости, а также проксимальные фаланги пальцев. Из доброкачественных преобладали костная киста (28 случаев), ОБК (14), хондрома (10). Подногтевые экзостозы (63 случая) чаще локализовались в ногтевой фаланге I пальца, поражая гребешок ногтевой фаланги. Среди первично-злокачественных преобладали синовиома (10) и остеогенная саркома (7). Хондросаркома и фибросаркома встречались у 4 больных (по 2 случая). У 5 метастатические опухоли урогенитального и колоректального происхождения локализовались в пяточной кости. Для каждой формы установлены критерии агрессивности. Выявлены клинико-рентгенологические и морфологические диагностические признаки, наиболее характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей.

Несвоевременная диагностика нередко связана с неспецифичностью симптоматики, схожестью клинических и рентгенологических проявлений с другими патологическими процессами (зачастую картина расценивается как артрит, артроз, лигаментит, посттравматические изменения). И лечение начинают с физиотерапевтических процедур, которые лишь стимулируют рост новообразования, усиливают боли. Пациенты поступают в специализированные учреждения уже в далеко зашедшей стадии процесса, им выполняют радикальные хирургические вмешательства (вплоть до экстирпации пораженной кости).

Всем 228 наблюдаемым пациентам сделали операции — объем и характер зависел от нозологической формы новообразования, агрессивности процесса, направленности роста и размера очага деструкции.

Маскируются под артроз

Доброкачественные новообразования стопы, медленно растущие и расположенные внутри кости, диагностируют довольно поздно. Они длительно дают знать о себе лишь периодической неинтенсивной болью, которая ошибочно трактуется как проявление деформирующего артроза, плоскостопия, пяточной шпоры и т. д. Наибольшие трудности при диагностике вызывают кистоподобные процессы (энхондрома, хондромиксоидная фиброма, остеобластома, солитарная и аневризмальная костная киста, гигантоклеточная опухоль кости).

Остеома наблюдалась нами у 12 пациентов в возрасте от 8 до 51 года. Частая локализация — плюсневые кости (I — 4, II — 3, III — 1), ладьевидные кости (2 наблюдения). По гистологическому строению у 6 человек была губчатая остеома, у 4 — компактная. Клиническая картина характеризовалась умеренно выраженными болями, рентгенологически определялся участок повышенной плотности костной ткани.

Остеоид-остеома отмечена в 6 наблюдениях с преобладающей локализацией в таранной кости — 5 (в пяточной — 1). Встречалась у больных 12–23 лет. Имела типичную клиническую, рентгенологическую и морфологическую картину. Основной клинический симптом этой опухоли — резкая боль, усиливающаяся по ночам. При определении остеоид-остеомы пяточной кости следует проводить дифференциальную диагностику с костно-мозговой пазухой пяточной кости — редким вариантом развития, когда в кости есть участок, практически лишенный костного вещества и содержащий костный мозг. Изредка в центре пазух встречаются мелкие включения, обусловленные фронтальным расположением костных балок.

Гигантоклеточная опухоль кости была у 14 пациентов в возрасте от 11 до 33 лет (в основном женщины — 9). Локализовалась в таранной кости (7 случаев), в пяточной (1), в плюсневых костях (4), в первой клиновидной (1). Течение гигантоклеточной опухоли в костях стопы нами отмечено как благоприятное. Только у 1 человека произошел рецидив. Характеризуется умеренно нарастающими по интенсивности болями; ячеистым строением, с истончением кортикального слоя, вздутием пораженного отдела кости.

Солитарная костная киста наблюдалась у 28 пациентов (из них 20 мужчин). Пяточная кость — наиболее частая локализация (23 наблюдения).

Образование встречалось и в плюсневых костях (3 случая), основной фаланге I пальца (2). Возрастной диапазон — от 15 до 23 лет. Диагностика костной кисты не представляла затруднений. Во всех случаях диагноз верифицирован морфологически.

Точный диагноз — только после гистологии

Гемангиома диагностирована в 8 наблюдениях с преимущественной локализацией в пяточной кости (5 человек), в таранной, основных фалангах I и V пальцев стопы (по 1 случаю). Возраст пациентов — от 10 до 78 лет. Клинико-рентгенологическая диагностика затруднена. Точный диагноз поставили только после гистологического исследования. Смешанная гемангиома была у 4 больных, капиллярная — у 2, кавернозная — у 2.

Хондрома выявлена у 10 человек, возраст — от 9 до 15 лет. Локализация у 5 пациентов в фалангах пальцев, у 3 — в плюсневых костях, у 1 — в пяточной, у 1 — в клиновидной кости. В 3 наблюдениях отмечен патологический перелом. Следует отметить медленное и относительно благоприятное течение хондромы. Клиническая картина начальной стадии развития бессимптомна. Боли появляются в более позднем периоде.

Припухлость и деформация в месте локализации свидетельствуют об обширном поражении кости. Рентгенологическая картина вариабельна. Развиваясь внутри кости, хондрома значительно вздувает ее, придавая вид булавы, резко истончает кортикальный слой, нередко до едва различимого ободка.

Следует выделить 3 вида деструкции при хондромах: литический очаг; деструкция кости с точечными участками обызвествления хрящевой ткани; обызвествление или окостенение. Основные дифференциально-диагностические признаки хондром, отличающие их от гигантоклеточной опухоли кости, костной и аневризмальной кисты, — особая структура пораженной кости, наличие пятнистости, очагов уплотнения, неравномерность рисунка.

Подногтевые экзостозы (63 случая) представляют собой пограничные процессы с преимущественной локализацией в области ногтевой фаланги I пальца стопы (48) и значительно реже — в ногтевых фалангах других пальцев (III — 7, IV — 3, V — 4). Отмечены в возрасте от 13 лет до 31 года.

Лечение — только хирургическое.

Первично-злокачественные новообразования были у 26 пациентов. Из них у 10 — синовиома, у 7 — остеогенная саркома, у 2 — хондросаркома, у 2 — фибросаркома.

Остеогенная саркома локализовалась преимущественно в пяточной кости (5 наблюдений), в медиальной клиновидной — 1 и в средней фаланге V пальца — 1. Возраст пациентов — от 7 до 45 лет. Все прооперированы. По гистологическому строению в 2 случаях диагностирован хондробластический вариант остеогенной саркомы, в 1 — телеангиэктотический, в 3 — остеобластическая остеогенная саркома, в 1 — смешанный вариант.

Ночная боль — настоящая

Следует отметить, что всех пациентов беспокоили боли, нарастающие по интенсивности и изнуряющие, особенно ночью. Длительность клинической симптоматики от появления первичных болей до поступления в специализированные учреждения составила от 3 до 10 месяцев. Лишь после рентгенологического обследования была заподозрена злокачественная опухоль. Наиболее характерные признаки при поражении пяточной кости: гомогенное опухолевое костеобразование, поражающее почти всю кость; очертания пяточного бугра и нижнего края кости нечеткие, как бы расплывчатые. У 4 пациентов отмечено разрушение кортикального слоя по нижнему краю. Ни в одном наблюдении реакции периоста не выявлено.

Мы объясняем это особенностями анатомического строения — отсутствием камбиального слоя надкостницы, что следует учитывать при постановке диагноза. Патоморфологические исследования после экстирпации пяточной кости подтвердили наличие остеогенной саркомы.

Пациентов направили на дальнейшее лечение в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

При ретроспективном изучении первичной рентгенограммы выявлены участки опухолевого костеобразования и мелкие остеолитические очажки деструкции с незначительным внекостным остеогенезом (если образование локализовалось в медиальной клиновидной кости). Периостальной реакции нет. Морфологический диагноз: смешанный вариант остеогенной саркомы медиальной клиновидной кости.

Для хондросаркомы с локализацией в кубовидной (1 случай) и II пястной кости (1 наблюдение) характерно медленное, слабоболезненное клиническое течение. Рентгенологически определяется литический очаг деструкции с мелкими участками уплотнения, разрушением кортикального слоя кости, отсутствием периостальной реакции и наличием экстраоссального компонента с мелкоточечными участками уплотнения.

Окончательный диагноз поставлен после морфологического исследования.

Без биопсии стопу не понять

Синовиальная саркома встречалась преимущественно у женщин (9) в возрасте от 25 до 70 лет. У мужчин — 1 наблюдение. Локализовалась у 7 пациентов в плюснефаланговых сочлениях, у 3 — в таранно-пяточном. Процесс долго протекает бессимптомно, безболезненно (до 3 лет, у 1 пациентки — 7 лет), но есть припухлость. Затем наступает период более ускоренного роста новообразования и усиления болей. Клинико-морфологические сопоставления с применением гистохимических и иммуногистохимических методов позволили установить, что более агрессивное течение процесса с сильными, изнуряющими болями характерно для гистиоидной формы с выраженным атипизмом клеточных элементов и значительным количеством атипичных митозов (до 10 в одном поле зрения). Для высокодифференцированных синовиом, где менее выражен атипизм, а фигур митозов — 1–2 в поле зрения, прогноз более благоприятный.

Метастатические поражения исключительно в пяточной кости были у 5 пациентов на 5–6-м десятилетии жизни. Характеризовались постепенно нарастающей болью, которая изнуряла. Рентгенологически выявлялся очаг неоднородной структуры с резким истончением кортикального слоя кости, в 2 наблюдениях целостность его была нарушена и определялся экстраоссальный компонент. Окончательный диагноз установлен только после гистологического изучения удаленных новообразований.

Отметим, что метастатические поражения костей стопы крайне редко встречаются в костной онкологии. Все пациенты поступали в клинику после осмотра онкологами. Лишь после установления вторичного характера поражения пяточной кости, благодаря гистологическим исследованиям и дальнейшим углубленным анализам и наблюдениям, онкологи установили первичный очаг. Это был рак урогенитального и колоректального происхождения.

Хирургическое вмешательство зависело от нозологической формы новообразования, его локализации и степени распространения.

Для доброкачественных и диспластических процессов единственный эффективный метод лечения — хирургический. Нами применялись резекция, экскохлеация, экстирпация и экзартикуляция пальцев.

При локализации процессов в наружных или задненаружных отделах тела таранной кости использовали чрезлодыжечный доступ, при расположении в шейке и переднем отделе блока таранной кости — передний доступ. В пяточной кости прибегали к наружному доступу, если новообразование было в наружных отделах. К внутреннему доступу — при поражении внутренних отделов.

Нами применялись преимущественно тыльные доступы при поражении других костей стопы; лишь в единичных случаях — подошвенный доступ.

Важно строго соблюдать принципы абластики — производить резекции в пределах видимых здоровых тканей. В сомнительных случаях взять экспресс-биопсию для уверенности в полном удалении опухоли. При ограниченных патологических процессах делали краевую резекцию, при более распространенных — сегментарную.

Когда новообразование вблизи суставного конца кости (особенно при опухоли хрящевого генеза), показана резекция суставного конца пораженного сегмента. При тотальном поражении нужна тотальная экстирпация любой кости стопы. Чтобы сохранить форму кости и функцию сустава, дефекты замещали с помощью ауто- и аллотрансплантатов. Изучив отдаленные результаты, считаем, что более полноценный пластический материал для заполнения дефектов костей стоп после удаления опухолей — аутотрансплантаты, взятые из гребня подвздошной или из дистального метафиза большеберцовой кости.

Для полноценной функции стопы нужно стараться сохранить хорошую подвижность в плюснефаланговых суставах.

При поражении опухолью дистальных отделов плюсневых костей с распространением деструкции в головку плюсневой кости выполняли сегментарную резекцию плюсневой кости с оставлением костно-хрящевого колпачка по методике Куслика. Экстирпация фаланг пальцев, за исключением первого пальца стопы, производилась при обширных поражениях проксимальных фаланг.

Выбор тактики хирургического лечения злокачественных новообразований согласовывали с онкологами РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Анализируя материалы историй болезни, отмечаем, что диагностические ошибки при клинико-рентгенологическом обследовании допущены в пределах 9%. Наиболее трудными для распознавания были остеобластома (гигантская остеоид-остеома), гемангиомы пяточной и таранной костей, хондромиксоидная фиброма. В сложных случаях поставить диагноз помогала биопсия. Мы широко применяли метод экспресс-биопсии с последующим удалением патологического очага в пределах видимых здоровых тканей. Считаем это оправданным при наличии квалифицированных специалистов по костной патологии.

Какие выводы нужно сделать?

1. Обследовать пациентов с новообразованиями стопы комплексно, применяя весь современный
диагностический арсенал, включая КТ и МРТ.

2. Окончательный диагноз ставить только после патоморфологического исследования. Гистохимический и иммуногистохимический методы изучения опухолевой ткани тоже обязательны.

3. Объем и вид оперативного вмешательства непосредственно зависят от нозологической формы опухоли, ее локализации, распространения и степени агрессивности.

Когда болит косточка сбоку на щиколотке ноги с внешней стороны или с внутренней, это свидетельствует о патологических нарушениях, которые возникают по той или иной причине. Иногда образуются шишки или наросты, что говорит о возможном смещении таранной косточки (главная кость щиколотки).

Болевой синдром доставляет человеку не только дискомфорт, но и может привести к образованию более серьезных заболеваний. Или быть симптомом болезни.

Характерные особенности щиколоточных костей

Структура щиколотки представляет собой сочленение из 3-х костей – таранной, малоберцовой и большеберцовой. Именно таранная соединяет между собой все костные фрагменты, из-за чего выполняет функцию опоры. Определить расположение этой кости легко – она выпирает в боковые стороны. Если воспаляется таранная кость, то всегда образуется шишка на щиколотке ноги.

Причины болей и симптомы

Болевые синдромы в зоне щиколотки возникают по таким причинам и факторам:

Артрит любой этиологии. Патология отличается латентностью течения на протяжении достаточно длительного времени. Обостряется при инфицировании организма. Особенность – боль возникает не только в области щиколотки, но и на других суставах. Симптоматика нарастает медленно, особенно при дегенеративных видах артрита. По мере прогрессирования патологии изнашивается соединительная хрящевая ткань. Если же артрит возник на фоне травмы (посттравматическая форма), то возможен разрыв и смещение соединительных тканей. Для моноартрита характерно поражение только одного сустава, для полиартрита – нескольких сразу. Распознать наличие данного патологического нарушения легко – повышается температура кожи в пораженном месте, участок краснеет.
Болеть косточка сбоку щиколотки на ногах может по причине развития тендинита. Для болезни характерны воспалительные процессы, локализующиеся в области совмещения костей с сухожилиями. Из-за воспаления сухожилие может частично разорваться, вызывая боль и образуя отёчность. Кожный покров краснеет, боль – острая и продолжительная. Чаще всего заболевание возникает после значительных физических перенагрузок на ноги, по причине возрастных отклонений, травм, инфицирования и нарушений процессов иммунного характера.
Еще одна причина – бурсит. Воспалительные изменения локализуются в суставной сумке, если говорить конкретней, то в местах скапливания синовиальной жидкости. Боль носит резкий характер с внешней стороны щиколотки. Возникает на фоне длительного стояния на одном месте или движения пешком, физических нагрузок. По мере развития патологии отмечается гиперемия кожного покрова, скованность движений.
Мягкая шишка на ноге возле щиколотки свидетельствует о развитии артроза голеностопного. Воспалительные процессы задевают и внутренние стороны, и внешние. Отличительные особенности – скованность движений после пробуждения или длительных статических положений. Если артроз деформирующей формы, то возможно наличие своеобразного хруста при движении, разрастание косточки, сильная отёчность. Чаще всего возникает по причине травмирования таранных и большеберцовых костей.
При проявлении подагры болевой синдром носит дергающий, приступообразный и интенсивный характер. Продолжительность боли – от 2-х часов до многих суток. Симптомы – покраснение кожного эпидермиса, опухание, горячность кожи при пальпации.
Спровоцировать боли косточки на ноге сбоку может неудобная обувь. Это высоченные каблуки, чрезмерно узкие туфли, пережимающие ноги тонкие ремешки и прочее. Чаще всего человек начинает еще и хромать. Но если поменять обувь на более удобную, воспалительный процесс прекращается, боль и опухоль проходит.
Еще один фактор – чрезмерные физические нагрузки. Это может быть ношение непосильного груза, из-за чего повышается нагрузка на нижние конечности в области щиколотки. Или же силовые виды спорта. Признаки – отёчность, боль.
Растяжение связочного аппарата всегда сопровождается гематомами, покраснением, болевым синдромом, сильной опухолью. Возможно выворачивание внутрь пяточной области.
Переломы. Болевой синдром пульсирующий и тупой, ирраиидирует по всему голеностопу и в коленные суставы. Перелом может возникнуть в плюсневых или пяточных костях. Всегда образуется шишка на ноге возле щиколотки в виде сильной припухлости. Зачастую сопровождается кровоизлиянием в виде гематом, которые распространяются по внутренней части голеностопного сустава.
Если болит косточка на ноге сбоку щиколотки с внутренней стороны, можно рассуждать о вывихе.

Если причиной болей стало какое-либо заболевание, больной должен отслеживать собственный вес. Если есть излишняя масса тела – необходимо худеть. Дело в том, что в этом случае значительно усиливается нагрузка на нижние конечности, что мешает полноценному излечению и приводит к скорейшему прогрессированию.

Оказание первой помощи

Логичный вопрос – что делать, если болит косточка в щиколотке на ноге? Ответ очевиден – обращаться за квалифицированной помощью к специалистам, которые проведут тщательное обследование, направленное на выяснение причины образования болей, шишек и прочих проявлений. Только после диагностических мероприятий может быть назначено адекватное лечение.

Если причиной является травма, вам потребуется первая доврачебная помощь. Нужно сделать следующее:

Пострадавшему придать удобное положение: сидя или лежа, но так, чтобы конечность была приподнята вверх;
Зафиксируйте область лодыжки при помощи эластичного бинта. Если такового нет, возьмите обычный, но обязательно приложите дополнительно шину;
Чтобы купировать болевой порог, дайте больному анальгетик и приложите к щиколотке холод;
Вызовите бригаду скорой помощи или отвезите человека в больницу к травматологу.

Традиционная терапия

Выбор медикаментозного лечения основывается на причине болей в области щиколотки. Если это открытый перелом, то проводится хирургическое вмешательство, если есть смещение кости – осуществляется вправка.

При заболеваниях назначаются такие группы препаратов:

Что рекомендует народная медицина

Перед использованием рецептов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором. Потому что не может одно и то же средство активно применяться при различных заболеваниях и состояниях.

Делайте контрастное обливание нижних конечностей. Это ускорит кровообращение, улучшит обменные процессы, что приведет к скорейшей регенерации хрящевых тканей.
Если шишки на щиколотках ног появились по причине травмирования, делайте компресс из натурального мёда и морской соли (можно использовать каменную). Соедините компоненты в равном соотношении, тщательно смешайте и нанесите на поврежденный участок щиколотки. Сверху наложите сухую мягкую ткань и зафиксируйте бинтом. Процедуру желательно делать перед сном, компресс оставлять до самого утра.
Купировать болевой синдром можно при помощи сырого картофеля. Для этого очистите клубень, промойте под проточной водой и натрите на мелкой терке. Далее слегка отожмите картофельный сок, а оставшуюся массу перенесите на марлевую повязку. Приложите к щиколотке, оставьте на 4 часа. Обязательно поверх марлевой повязки наложите полиэтилен или пищевую пленку, а сверху укутайте шерстяным шарфом.
Если шишка на щиколотке ноги с внешней стороны сильно отекла, делайте растирку. Для приготовления средства вам понадобится 1 грамм мумие и 20 капель розового масла. Мумие измельчите до порошкообразного состояния, соедините с маслом и перемешайте. Втирать в воспаленное место несколько раз в сутки.
Используйте для растираний эфирные масла. В данном случае подойдет масло пихты, герани, хвои, мирты.
Снять отёчность помогает ножная ванночка из отвара семян льна. Отвар можно сделать так: на стакан кипятка вам понадобится всего 1 ч. л. льна. Варить не более 15-ти минут, настаивать 60 минут.
Наложите на пораженную область маску из голубой глины. Приобрести её можно в аптеке.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить развитие заболеваний суставов, необходимо придерживаться правил профилактики. Также такие меры позволят укрепить опорно-двигательный аппарат, благодаря чему костная и суставная система становится менее подвержена вывихам, переломам и растяжениям.

Всегда носите только удобную обувь. Следите за тем, чтобы она не передавливала кровеносные сосуды. Если надеваете туфли на высоком каблуке, то в течение дня давайте ногам отдых. Материал обуви должен быть мягким. Отдайте предпочтение ортопедическим моделям;
Занимайтесь умеренными видами спорта, делайте ежедневно зарядку, разрабатывайте область щиколоток. Это делать вы можете, лёжа на диване, сидя за рабочим столом и т. д. Вращайте стопой в разные стороны, имитируйте ходьбу, переминаясь на месте с носка на пятку;
Если к концу дня вы чувствуете усталость в ногах, сделайте себе расслабляющую ножную ванночку. Для этого используйте морскую соль, лекарственные травы;
Если после работы у вас сильно болят щиколотки – приложите на несколько минут (не более 5-ти) лёд;
Обязательно в течение дня старайтесь хотя бы раз в 1 час приподнимать ноги вверх. Это нормализует кровообращение и предупредит застойные явления;
Не носите непосильные тяжести и откажитесь от силовых видов спорта;
2-4 раза в неделю делайте массаж нижней части ног;
Каждый день совершайте прогулки пешком;
Если вы занимаетесь спортом и существует риск травмирования щиколотки, растяжения связок, обязательно обматывайте ноги эластичным бинтом или пользуйтесь специальными приспособлениями;
Для укрепления костного аппарата ешьте блюда на основе желатина, дополнительно потребляйте кальций.

Итак, если вы будете своевременно обращаться за квалифицированной помощью в клинику, это позволит избежать возникновения патологий. Не думайте, что боль в косточке щиколотки – это временное явление. Скорее – предвестник развивающихся заболеваний. Сохраняйте костный аппарат, воспользовавшись профилактическими мероприятиями.

Читайте также: