Опухоль простаты в 40 не может быть

За последние десятилетия частота заболеваемости опухолями предстательной железы среди мужчин значительно возросла. Чаще всего недуг развивается после сорока лет и с каждым десятилетием все больше прогрессирует. Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на развитие этой патологии, является гормональный фон мужского организма. Существует несколько форм этого заболевания. В нашей статье мы опишем симптомы и лечение опухолевых процессов в мужской железе.

1 Причины появления опухолей предстательной железы
2 Виды опухолей
3 Клинические проявления опухолей предстательной железы
- 3.1 Доброкачественные новообразования
- 3.2 Злокачественные новообразования
4 Методы диагностики опухоли простаты
5 Лечение злокачественных опухолей простаты

Причины появления опухолей предстательной железы

Доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия органа чаще всего развивается на фоне гормональных возрастных перестроек в мужском организме. С возрастными изменениями у мужчины нарушается метаболизм и баланс половых гормонов. На этом фоне в крови повышается концентрация половых женских гормонов. Также причиной недуга может стать хронический простатит.

Злокачественная опухоль предстательной железы у мужчин возникает в более пожилом возрасте (от пятидесяти до 60 лет). Такая опухоль простаты у мужчин формируется из клеточных альвеолярных элементов эпителия. Причин, влияющих на появление этого новообразования, значительно больше. Злокачественные патологии предстательной железы возникают по следующим причинам:

прогрессирующая гиперплазия органа (аденома);
генетические причины;
канцерогенные факторы (экология, курение, злоупотребление спиртным).

Важно! На развитие и функциональную активность мужской железы в первую очередь влияет концентрация андрогенов – половых гормонов в кровяной сыворотке.

Виды опухолей

Выделяют две разновидности опухолей этого органа:

доброкачественная опухоль предстательной железы;
рак (злокачественное новообразование).

Доброкачественная гиперплазия называется аденома. Этот недуг относится к категории наиболее часто встречающихся болезней у мужчин старше шестидесятилетнего возраста. Обычно первые проявления заболевания регистрируются в возрасте сорока лет.

Злокачественная болезнь нередко развивается на фоне не леченой аденомы, но может формироваться и без предшествующей доброкачественной гиперплазии. Рак простаты лидирует среди онкологических патологий у мужчин в нашей стране.

Если говорить про симптомы и лечение, опухоль предстательной железы разного вида дает определенную клиническую картину и подвергается разным методам терапии. Рассмотрим подробнее признаки болезни и особенности лечения.

Клинические проявления опухолей предстательной железы

Первые симптомы доброкачественной опухоли простаты могут появиться не сразу. Гиперплазия простаты (сокращенно она называется ДГПЖ) развивается не одно десятилетие. Вначале формируются микроскопические узелки, не дающие никаких симптомов. Они медленно растут и увеличиваются до значительных размеров. Только после этого опухоль дает о себе знать комплексом симптомов.

То же самое можно сказать о раке простаты. В начальной стадии недуг может протекать бессимптомно, если ранее не было аденомы. Первые проявления болезни появляются, когда опухоль достигает определенных размеров.

Доброкачественная опухоль простаты у мужчин проявляется следующим комплексом симптомов:

Из-за разрастания гиперплазированной ткани происходит сдавливание канала, по которому выводится урина, что способствует нарушению оттока мочи. Все это приводит к появлению таких признаков болезни:
- слабая струя;
- трудности с опорожнением мочевика;
- частые позывы;
- жжение;
- неприятный запах урины;
- боль при мочеиспускании;
- недержание;
- острая задержка процесса мочеиспускания;
- остаточная моча.

На фоне нарушения оттока мочи развиваются гнойно-воспалительные недуги мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).
Нередко наблюдается отложение солей в мочевом пузыре.

Если диагностируют злокачественную опухоль простаты, симптомы у мужчин можно разделить на следующие категории:

Симптомы нарушения мочевыведения: прерывистая или вялая струя, ощущение неполного опустошения мочевика, никтурия, учащенное мочеиспускание, частые позывы.
Признаки недуга, которые связаны с ростом новообразования: кровь в сперме, гематурия, эректильная дисфункция, болевые ощущения в нижней части живота, может быть боль в пояснице.
Признаки метастазирования опухоли: боли в костной системе, отек конечностей (возникает при поражении лимфоузлов в паху), потеря веса, кахексия, анемия.

Важно! Симптомы опухоли простаты у мужчин могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

Методы диагностики опухоли простаты

Если подозревают опухоль простаты у мужчин, лечение можно начинать только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы. Независимо от классификации опухоли органа диагностические мероприятия начинают со следующих исследований:

Исследование кровяной сыворотки на наличие ПСА (так сокращенно называется простат-специфический антиген). Это важнейший опухолевый маркер, позволяющий диагностировать и наблюдать за течением аденомы и рака. Однако стоит учитывать, что уровень ПСА бывает повышен на фоне простатита, после катетеризации мочевика, ТРУЗИ или ректального пальцевого обследования.
Биопсия железы проводится при повышенном уровне ПСА, а также на основе данных УЗИ, МРТ и пальцевого исследования. Образцы органа отправляют на гистологическое исследование.
Исследование ректальное пальцевое. С помощью данного осмотра можно оценить размеры органа, его консистенцию, поверхность железы и болезненность. Также оценивается подвижность слизистой кишечника над железой.
Урофлоуметириция – это оценка скорости тока мочи. Данные позволяют оценить динамику терапии и принять решение о целесообразности проведения операции.
УЗИ (трансабдоминальное и трансректальное исследование, микционная цистоуретроскопия). Методы позволяют изучить состояние органа и прилегающих тканей.

Лечение злокачественных опухолей простаты

Для начала стоит отметить, что народные методы лечения этого опасного заболевания не только не избавят вас от недуга, но и вынудят потратить драгоценное время, за которое болезнь будет прогрессировать без адекватного медикаментозного лечения.

Для лечения рака на начальной стадии могут быть назначены медикаментозные препараты, которые часто позволяют добиться хороших результатов. Однако более благоприятный прогноз будет, если недуг лечить комплексно. При этом хирургическое лечение дает массу неоспоримых преимуществ:

полное удаление патологического новообразования;
возможность точного определения стадии недуга (что важно для подбора адекватного медикаментозного лечения);
отсутствие рецидивов на протяжении длительного времени;
высокая выживаемость пациентов.

Сегодня используются следующие методы лечения онкологии мужской железы:

Радикальная простатэктомия органа вместе с семенными пузырьками. Это наиболее сложный способ оперативного лечения, поскольку важно не только удалить пораженный орган, но и обеспечить пациенту нормальный уровень жизни (не ухудшить эрекцию и функции мочеиспускательной системы). Операцию обычно проводят лапароскопическим методом. Это малоинвазивная методика, позволяющая максимально сохранить нормальное существование больного.
Терапия лучевая дистанционная. В ходе процедуры происходит облучение предстательной железы и рядом расположенных лимфоузлов.
Терапия по методу HIFU – это малоинвазивная методика лечения рака, в ходе которой используется фокусированная высокоэффективная ультразвуковая абляция органа. Операция проводится эндроректально под эпидуральной анестезией. Разрушение клеток опухоли происходит под воздействием сходящихся ультразвуковых волн. Метод позволяет либо полностью избавиться от рака, либо уменьшить размеры новообразования.
Терапия лучевая интерстициальная. Второе название метода брахитерапия. Для избавления от заболевания в опухоль вводят зерна, содержащие радиоактивные препараты.
Криоабляция органа. В ходе процедуры происходит замораживание патологических тканей. Метод позволяет точно определить зону некроза и глубину воздействия, чтобы сохранить здоровые клетки.
Реже всего используется монотерапия антиандрогенами.

То, сколько будет лечиться заболевание, и насколько эффективным будет лечение, обычно зависит от стадии недуга. Чем раньше начата адекватная терапия, тем выше шансы полностью избавиться от болезни и защититься от рецидивов в будущем. Именно поэтому сегодня так много средств тратится на скрининг и раннюю диагностику этого заболевания.

Рак простаты относится к заболеваниям, характеризующимся развитием злокачественного новообразования. У мужчин это заболевание является наиболее частым среди других видов онкологических заболеваний. Среди всех мужчин, имеющих рак, поражение предстательной железы у мужчин наблюдается в 10% случаев. Каждый год этот показатель увеличивается.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Причины и факторы развития

Факторы, вследствие которых появляется рак простаты, до сих пор точно не установлены. Вот наиболее распространенные:

Считается, что на причины и симптомы рака простаты у мужчин влияет ген, несущий информацию об этом заболевании, и передающийся из поколения в поколение. В геноме человека содержатся несколько участков, отвечающих за подавление рака простаты, и от активности этих участков зависит риск возникновения этого заболевания. Достоверно известно только то, что перед тем, как возникнет первая стадия рака, в организме протекают предраковые изменения, возникающие на фоне хронических воспалительных процессов.
Кроме наследственности, на развитие рака влияет расовая принадлежность. Замечено, что это заболевание чаще появляется у представителей негроидной расы, и выявляется на стадиях, плохо поддающихся лечению.
Вредные привычки и условия работы. Вдыхание сигаретного дыма способствует попаданию в организм вредных веществ, увеличивающих риск возникновения онкологических заболеваний. Такое же действие происходит при регулярном вдыхании кадмия – вещества, часто присутствующего на вредном производстве, и выделяющегося при сварочных работах.
Неправильное питание и избыточное употребление жиров могут стать причиной возникновения опухоли у мужчин. Питание не является основным фактором заболевания, но если мужчина употребляет слишком мало овощей и диетического мяса, налегая на жирную пищу, то это значительно повышает шансы заболеть. Особенно опасно появление опухоли у мужчин с ожирением. Имея нормальный индекс массы тела, шансы вылечиться от онкологических заболеваний гораздо выше.
У мужчин до 40 лет рак простаты встречается крайне редко. Но по достижению этого возраста риск заболеть становится гораздо выше. Наиболее подвержены заболеванию мужчины после 50 лет.
Вовремя не вылеченное воспаление предстательной железы может привести к хроническому процессу, и в результате повышается риск возникновения опухоли. Почему так происходит, пока достоверно неизвестно. Ученые регулярно проводят исследования, чтобы выяснить причины перерождения воспаленных тканей в злокачественную опухоль.

Раковая опухоль предстательной железы коварна тем, что начинает себя проявлять только на стадии появления метастаз. В начальной стадии заболевание не вызывает дискомфорта и определенных симптомов, по которым его можно обнаружить. Симптомы появляются постепенно, усиливаясь с течением времени.

Если мужчина знает, что у него есть предрасположенность к возникновению раковой опухоли, или считает, что есть причины, способные вызвать это заболевание, то он может периодически сдавать кровь на выявление простатического специфического антигена. Повышение в крови уровня этого вещества вызывает подозрение наличия ранних стадий заболевания. Только с помощью этого анализа можно выявить рак простаты на ранней стадии или даже предраковое состояние.

Когда у мужчин возникает раковая опухоль, она постепенно увеличивается в размерах, поражая не только предстательную железу, но и мочеиспускательный канал, и мочевой пузырь. Это может проявляться внезапными или частыми позывами к мочеиспусканию, недержанию мочи и болезненными ощущениями при мочеиспускании. Затрудненный отток мочи становится причиной появления камней в почках, расширению их полостей. На стадиях, сопровождающихся появлением метастаз, возникают боли в ногах. Это связано с поражением метастазами спинного мозга, костей и нервной системы. Любой орган, пораженный метастазами, перестает нормально функционировать.

Симптому рака простаты специфичны для других заболеваний, поэтому его сложно обнаружить. Часто мужчины жалуются на почки и печень, не подозревая, что боли вызваны поражением простаты. Ранняя диагностика возможна только при регулярном скрининге, который рекомендуется всем мужчинам старше 50 лет. Если имеются причины, увеличивающие риск появления опухоли, то скрининговые исследования должны проводиться и в более молодом возрасте.

Сложность диагностики рака простаты заключается в отсутствии явных симптомов на раннем сроке. Уплотнения, свидетельствующие о наличии опухоли, могут быть обнаружены при пальцевом ректальном исследовании. При малейшем подозрении на раковую опухоль должно быть проведено УЗИ ректальным датчиком, анализ крови на наличие ПСА, биопсия. Обязательно подлежат осмотру лимфатические узлы, изменение которых свидетельствует о патологических процессах в организме.

Если поставлен окончательный диагноз, то для мужчин рекомендуется МРТ и КТ органов таза. Такой вид обследования необходим для исключения или подтверждения наличия метастаз. Кроме этого, выполняется сцинтиграфия костей. Поскольку рак простаты вызывает нарушения в большинстве внутренних органов, при наличии жалоб назначается обследование всех систем.

На I стадии рак сложно выявить. Диагноз можно поставить только путем лабораторных исследований на уровень ПСА. Опухоль настолько мала, что не прощупывается и не видна на УЗИ. Пациент не ощущает симптомов заболевания и не отмечает сопутствующих осложнений.
На II стадии злокачественные клетки разрастаются, но опухоль не выходит за границы железы. УЗИ с использованием ректального датчика на этой стадии позволяет выявить наличие опухоли. Ощущается уплотнение при пальцевом исследовании. Пациент может ощущать первый признак заболевания – нарушение функции мочеиспускания. Моча вытекает прерывистой струей, учащается желание сходить в туалет.
На III стадии опухоль настолько увеличивается, что поражает соседние с предстательной железой органы, происходит нарушение потенции. Метастазы проникают в мочевой пузырь, кишечник, семенные пузырьки. В моче могут появиться следы крови. На этой стадии заболевания метастазы не поражают далеко расположенные органы.
На IV стадии наблюдается множество симптомов, связанных с поражением жизненно важных органов. Метастазы проникают в кости, почки, легкие, поражают лимфоузлы. Возникновение нескольких симптомов одновременно – серьезные причины обратиться к врачу. Пациент ощущает сильную боль при необходимости сходить в туалет, происходит сильная интоксикация всего организма, возникает слабость и упадок сил.

Существует несколько способов, позволяющих преодолеет рак предстательной железы. Универсальная методика до сих пор не разработана, так как у каждого из заболевших мужчин разные причины и сопутствующие факторы заболевания. При выборе способа обязательно учитывается стадия болезни, наличие осложнений, вероятность стойкой ремиссии, возраст пациента, возможность возникновения сопутствующих заболеваний.

Исследования, проведенные относительно способов лечения, не доказали преимущества объединения нескольких способов при радикальном лечении. Поэтому при выявлении злокачественной опухоли на ранней стадии следует придерживаться выжидательной тактики. Это означает, что за опухолью первое время только наблюдают, не назначая никаких способов, позволяющих от нее избавиться. Обязательно проводятся исследования, направленные на выявление роста злокачественного образования. Если отсутствует выраженный рост, то выжидательная тактика соблюдается на протяжении продолжительного времени.

Хирургическое лечение относится к радикальным методам лечения рака простаты. На протяжении долгого периода времени этот способ не приветствовался, так как сопровождался серьезными осложнениями. После хирургического удаления очага опухоли у большинства мужчин появлялась импотенция и недержание мочи. В настоящее время появились методы, позволяющие избежать появления таких осложнений. Половая функция после удаления опухоли полностью сохраняется, а мочеиспускание не нарушается. Если хирургическое лечение выполнено до того, как метастазы поразили лимфатические узлы, то шанс выжить у пациента более 80%. Повреждение лимфатических узлов значительно уменьшает шансы на полное выздоровление. Всего 40% мужчин после операции могут надеяться на положительный прогноз. Иногда хирургическое вмешательство может быть дополнено лучевой терапией или гормональным лечением.

Злокачественную ткань способно разрушить только радиационное облучение, поэтому лучевая терапия является наиболее эффективным способом лечения рака простаты. Лучевая терапия действует на ДНК раковых клеток. После облучения они утрачивают способность к восстановлению, быстро стареют и отмирают. В качестве лучевой терапии применяют блахиотерапию, то есть внутритканевую. Источник излучения вживляют непосредственно в эпицентр опухоли. Это дает возможность проводить лечение ракового заболевания изнутри, а не облучать весь очаг снаружи. Благодаря блахиотерапии удается исключить негативное воздействие излучения на другие близлежащие органы и ткани.

Криотерапия по своей эффективности ставится на одну ступень с лучевой терапией. Злокачественные клетки разрушаются под воздействием экстремально низких температур. Использование для лечения рака простаты только криотерапии редко оказывается эффективным на 100%, поэтому этот способ сочетают с воздействием гормонами.

Рак простаты относится к гормонально-зависимым поражениям, поэтому для его лечения эффективно используется гормональная терапия. Опухоли простаты в 75% случаев можно вылечить искусственно измененным гормональным фоном. Для осуществления гормональной терапии используется медикаментозная кастрация, ингибирование 5-альфа-редуктазы, андрогенная блокада. Ранняя гормональная терапия значительно увеличивает шансы полного выздоровления и повышает шансы выжить.

Химиотерапия часто используется при лечении раковых опухолей. При раке простаты антиканцерогенные препараты вводятся перорально или инъекционно. Метод эффективен, но нежелателен на ранней стадии, так как отрицательно влияет на состояние внутренних органов. Химиотерапия позволяет вылечить рак на стадиях, сопровождающихся метастазами. Введение препаратов в системный кровоток способствует эффективному уничтожению раковых клеток независимо от их места расположения. При раке простаты химические препараты обязательно следует чередовать, избегая повторений.

Иммунотерапия при лечении рака простаты предусматривает введение вакцин, по своей эффективности превышающих действие гормонотерапии. Вакцины для повышения иммунитета создаются персонально для каждого пациента, в зависимости от индивидуального течения болезни.

Если рак простаты обнаружен не на самой запущенной стадии, то лечение имеет благоприятный исход. Однако после выздоровления мужчина должен будет соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой.

Опухоль хочет жить, и она борется

25.08.2016 в 17:51, просмотров: 58756

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27187 от 26 августа 2016

Читайте также: