Опухоль при титановой пластине

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Таиров Умар Таирович, Юсупов З.Я., Джумаев Ш.М.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Таиров Умар Таирович, Юсупов З.Я., Джумаев Ш.М.

Use of reconstructive titanium plate and the implants condylar process in the surgical treatment the neoplasms of mandible

Использование реконструктивных титановых пластин и имплантатов мыщелкового отростка при хирургическом лечении новообразований нижней челюсти

У.Т. Таиров, З.Я. Юсупов, Ш.М. Джумаев

Научно-клинический институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, гДушанбе, Таджикистан

Ключевые слова: амелобластома, остеобластокластома, анкилоз, височно-нижнечелюстной сустав, артропластика, титановые эндопротезы

Введение. Одной из наиболее актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии является, восстановление дефектов нижней челюсти, возникших после выполнения радикальных операций по поводу опухолей данной области 3.

Общепризнано, что главным условием успешного излечения амелобластом и остеобластокластом является радикальное удаление опухоли. После выскабливания доброкачественной опухоли, даже дополняемого лучевой терапией, нередко возникают рецидивы, которые увеличивают угрозу малигни-зации. В связи с этим, в челюстно-лицевой хирургии единогласное признание получили радикальные хирургические способы лечения амелобластом и остеобластокластом, в основе которых лежит резекция челюсти в пределах здоровых тканей [1,3,4].

В то же время, после радикального удаления опухоли, поражающей ветвь и мыщелковый отросток, возникают большие дефекты нижней челюсти, резко нарушающие её функции и вызывающие деформации нижней зоны лица. Для возмещения возникшего дефекта предложены различные способы костной пластики аутотрансплантатами, взятыми из ребра, гребня подвздошной кости, свода черепа, трубчатых костей (большеберцовой, ключицы и др.), а также различными видами аллотрансплантатов.

Несмотря на более чем вековую историю, вопрос о способах лечения этих больных до сих пор остаётся

открытым, в частности из-за частых послеоперационных рецидивов и деформаций, а также неоднозначности и несвоевременности проводимых, как предоперационных, так и послеоперационных реабилитационных мероприятий [2,6].

На сегодняшний день известно много способов возмещения костных дефектов, возникающих при частичной резекции нижней челюсти, поражённой опухолью, а также половинчатой резекции нижней челюсти с экзартикуляцией. Наиболее часто для этих целей используют артропластику ауто- и аллотранс-плантатами. Однако использование аутотранс-плантатов сопряжено с дополнительной травмой, категорическим отказом пациентов от дополнительной операции, а применение аллотрансплантатов предполагает наличие предварительно заготовленных трансплантатов, и в то же время не решает проблему тканевой несовместимости. По данным В.В. Рогинского с соавт. (2002), при артропластике в 86 наблюдениях трансплантаты полностью прижились, в 22 случаях отмечено частичное рассасывание, в 4 случаях - полное рассасывание, в 10 случаях - полный рецидив и в 1 случае имел место перелом эндо-протеза [6]. Лучшие результаты (93%) отмечаются при использовании формалинизированных аллотранс-плантатов и менее удачный процент приживления трансплантатов при использовании замороженной картикальной пластинки бедренной кости - 58%. По данным разных авторов, частота неудачной костной пластики колеблется от 13% до 49% [1,3].

В последние годы альтернативным направлением является применение биосовместимых материалов (титан, ПолиГАП, углепластик, керамика). Открытие и изучение свойств различных видов биологически совместимых материалов привело к созданию и внедрению в клиническую практику эндопластин и эндопротезов ВНЧС с его элементами. Биологическая совместимость, доступность материалов, а также относительная техническая простота являются серьёзными преимуществами имплантации эндопластин и эндопротезов ВНЧС перед другими методами лечения [6,7].

Материал и методы. Объектом для исследования послужили 23 больных с доброкачественными опухолями нижней челюсти (14 - с остеобластокласто-мами и 9 - с амелобластомами), госпитализированных в отделение пластической и реконструктивной челюстно-лицевой хирургии (табл.).

ТАБЛИЦА. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ И ПОЛУ

Опухоль нижней челюсти

В качестве иллюстрации приводим клинический пример. Больной М.А., 1996 г.р., поступил 25.10.2013г. в клинику Научно-клинического института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с жалобами на опухоль в правой половине лица, заполняющую полость рта и затрудняющую речь и приём пищи.

Из анамнеза: начало заболевания связывает с полученной травмой в детском возрасте. После травмы осталась незначительная асимметрия за счёт припухлости в правой половине лица, на которую родители не обращали внимания в связи с отсутствием каких-либо жалоб. Вследствие резкого увеличения припухлости в размере, обратились в НКИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. При обращении опухоль полностью занимала полость рта. Язык не виден, так как оттеснён опухолью вниз и влево (рис.1). Вследствие длительного отказа от лечения, опухоль, прорастая в мягкие ткани, достигла внушительных размеров (рис.2).

На основе клинических и рентгенологических данных установлен предварительный диагноз: амело-бластома правой половины нижней челюсти.

РИС. 1. АМЕЛОБЛАСТОМА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНОГО М. ДО ОПЕРАЦИИ

РИС. 2. МАКРОПРЕПАРАТ УДАЛЁННОЙ ОПУХОЛИ У БОЛЬНОГО М.

РИС. 3. ВИД БОЛЬНОГО М. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Ближайший и отдалённый послеоперационный периоды протекали гладко. На контрольных рентгенограммах положение эндопротезов стабильное (рис.4,5).

Послеоперационный период во всех случаях протекал гладко. На контрольных рентгенограммах

положение эндопротезов стабильное. Срок наблюдения составил от 3 до 6 лет. Рецидивов анкилоза не наблюдалось. Во всех случаях достигнуто восстановление функции нижней челюсти. Для устранения сопутствующей анкилозу асимметрии у 6 пациентов в последующем выполнена контурная пластика силиконовыми имплантатами.

В 2 (5,26%) случаях отмечались осложнения. В одном случае (2,63%) наблюдали рецидив свища, который ранее функционировал и источником которого являлся воспалительный процесс в пирамиде височной кости. Во втором случае (2,63%) отмечен рецидив опухоли (амелобластомы) нижней челюсти, связанный с сохранением рентгенологически не поражённого нижнего края челюсти при резекции и потребовавший повторного вмешательства.

Существующее многообразие методов реконструкции нижней челюсти при новообразованиях ставит перед хирургом задачу выбора оптимального метода устранения костных дефектов [1,6,8].

-а таджикского государственного медицинского университета ЛИрур1 ИЯ

имени абуали ибни сино

РИС. 4. ОРТОПАНТОМОГРАММА БОЛЬНОГО М. ДО ОПЕРАЦИИ

РИС. 5. ОРТОПАНТОМОГРАММА БОЛЬНОГО М. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Таким образом, установка титановых пластин и эндопротезов ВНЧС при устранении дефектов нижней челюсти, образующихся после частичной и половинчатой её резекции по поводу новообразований, позволяет одномоментно восстановить непрерывность нижней челюсти и избежать выраженного нарушения функции жевания и эстетики лица.

Наш опыт применения титановых пластин и эндо-протезов сустава позволяют рекомендовать применение данного метода при лечении опухолей нижней челюсти. Полученные хорошие непосредственные и отдалённые результаты свидетельствуют о перспективности этого более доступного и менее травматичного метода лечения, особенно в тех лечебных учреждениях, где имеется проблема с профильными специалистами и технической оснащённостью, а также учитывая ограниченные возможности пациентов для проведения альтернативных методов оперативного вмешательства.

1. Никитин Д.А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с дефектами, деформациями и атрофией нижней челюсти с применением инновационных технологий: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.А.Никитин. - М. - 2012. - 27с.

2. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: дис. д-ра мед. наук / О.И.Арсенина. - М. - 1998. - 316 с.

3. Циклин И.Л. Реконструкция дефектов челюстей

4. Использование титановых имплантатов для замещения дефектов мыщелкового отростка нижней челюсти / В.С.Агапов, Т.П.Шипкова, А.О.Дробышев,

О.Ф.Гусев // Актуальные вопросы стоматологии. -М. - 2003. - С. 6.

5. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. - М. - 2000. - Т. 2. - 488 с.

6. Рогинский В.В. Применение титановых конструкций в детской черепно-челюстно-лицевой хирургии / В.В.Рогинский [и др.] // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии - 10 лет: результаты, итоги, выводы. - М.: Детстомиздат. - 2002. - С. 257-270.

7. Таиров У.Т. Применение реконструктивных титановых пластин и эндопротезов при хирургическом лечении анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава / У.Т. Таиров, З.Я. Юсупов // Здравоохранение Таджикистана. -2010. - № 4. - С. 44-48.

8. Osawa H. Periodontal regeneration of transplanted rat molare after cryopreservation / H.Osawa, K.I rie // Arch. Oral Biol. - 2006. - Vol. 51 (4). - P. 195-209.

Use of reconstructive titanium plate and the implants condylar process in the surgical treatment the neoplasms of mandible

U.T. Tairov, Z.Ya. Yusupov, Sh.M. Jumayev

Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Dushanbe, Tajikistan

Key words: ameloblastoma, osteoblastoklastoma, ankylosis, temporomandibular joint, arthroplasty, titanium implants

Не стоит бояться того, чего бояться не стоит))

Решила я написать о своём единственном (тьфу-тьфу-тьфу) переломе и последующем остеосинтезе. Хочу успокоить всех, кому это предстоит, потому что сама я была в шоке.

Ну, обо всём по порядку.

Как это случилось

Самое смешное, что за несколко дней до описываемых событий я гуляла и думала, что удивительно с моей координацией движений (прямо скажем, никакущей; мамочка моя говорит, что я "недолугая") до таких лет дожить без единого перелома)))

Как-то раз я вышла на прогулку со своей собакой. Был январь, пятница, 13-е (ей-богу, не вру!). Погожий, помню, был денёк. Собач у меня крупный, очень крупный немецкий овчар. Он, собака такая, меня не сильно слушается, больше парня моего уважает, Хозяина, а я - так, подружка для него, блин! Ну, так как мы живём в посёлке, на окраине, и за нашим домом простираются поля (которые раньше засаживались разными полезными культурами, а теперь - используются собачниками для выгула своих питомцев), я своего пёса туда и повела, с поводка спустила и бреду себе тихонечко по снежку. Тут, откуда не возьмись, тётенька с ротвейлером. Моя свинина к этому ротвейлеру и дунула! Уж не знаю, что у них там за собачьи разборки, да только вижу я, что намерения у него ни фига не добрые. Ротвейлер, конечно, тоже может за себя постоять, но я драки не люблю - несусь за своим псом, ору: "Фуууу!! Нельзяаааа!! Ко мне. Накажу, зараза. " Да куда там! Он уже в раж вошёл, не слышит ничего, несётся. Ну, добежал, чего-то они там друг с другом побурчали, сцепились. Я, как могла быстро, тоже прискакала, начала разнимать. Собак я не боюсь, своего особенно, Схватила его за шкирку, по носу била, кое-как оттащила. (Тётка всё это время орала только.) Стою, пристёгиваю дрожащими руками поводок. Тётка свою зверюгу)) с поводка не спускала, стоит с ним, хоть бы шаг в сторону сделала, зараза. Ну, ротвейлер как-то повернул свою башку и хотел, видно, моего за шкирку цапнуть легонечко. А я ж поводок пристёгиваю)) Вот моя рука ему в пасть и попала. Он совсем не старался сильно укусить, так, открыл рот, закрыл, опять открыл, отвернулся. Я почувствовала, что мне больно, но решила, что это что-то вроде ушиба, придавило мне что-то там зубами, пройдёт. Пристегнула поводок, увела свою псину домой.

Как я не могла поверить

Дома сняла пальто, смотрю на свою руку - ничего особенного, не распухло сильно. Больно, но не так, чтобы очень, как при сильном ушибе. Лёд я приложила и успокоилась. Пёс мой меня жалел.

На следующий день вернулся мой парень с работы, посмотрел на мою руку и говорит: "Чего-то мне рука твоя не нравится, пойдём в больницу!" А я ему:"Да ну, всё пройдёт! Смотри, пальцы ведь шевелятся! Заживёт!" Сели мы в машинку и поехали по каким-то там делам. Весь день прокатались, часов в 7 вечера задираю я рукав, а там. СИНЕГО цвета запястье, раза в два толще чем нужно. Парень мой уже не слушал моих отговорок, повёз меня в больницу; да я уж и сама, хотя и не верила, что это перелом, не сильно отбрыкивалась, надеялась на какую-нибудь мазьку чудодейственную.

Пришли, отстояли очередь, попали к хирургу. Он спросил, что случилось, мою лапку так и сяк повертел, спрашивая посекундно: "Больно? А так? А вот так?" Я честно ему отвечала, что так не больно, а так чуть-чуть, а вот так слегка. Ну, врач говорит: "Да нет, перелома нет. Помажьте вот такой мазью и всё пройдёт." Мы такие:"Спасибо, до свидания!" - и к дверям. А он:"А что за собака-то была, вы сказали?" Я, уже в дверях:"Да ротвейлер" Он нам в догонку:"Ну сходите всё-таки на рентген, а то у них челюсти такие. Сходите, сходите, хуже не будет" Ну, пошли. Сделали мне снимок, выносят. Я как увидела, что там, - думала, снимки перепутали. Тоненькая такая косточка, один в один куриная, сломана, смещена примерно на треть, обломки ещё и под углом друг к другу стоят. И концы такие - зубчиками (я ж говорю, как куриная). Никак у меня в голове не укладывалось, что перелом - это не так уж и больно. Я слышала истории, что люди на стенку лезут ,скорую посреди ночи вызывают. А здесь - вполне терпимо. Место, видимо, такое: там же две косточки, и вторая продолжает держать.

Делать нечего, пошли со снимком обратно к врачу. А он и говорит:"Надо операцию делать, так не совместить" Я - в слёзы! Никогда до этого в больнице не лежала, а тут сразу - операция! Говорю:"Ну попробуйте как-то всё-таки! Может получится! Ну пожааалууйстаа!" Врач, конечно, попробовал. Вколол мне анестезию в мою распухшую лапу, покрутил как-то, загипсовал. Попутно спрашивает:"Заявление будете подавать по поводу нападения ротвейлера?" Я отвечаю:"Нет, он же не сильно, он не хотел." А врач:"Да понятно. Если б он хотел, мы бы сейчас занимались не совмещением отломков, а формированием культи." Гипс мне наложили ОТ СЕРЕДИНЫ ПЛЕЧА ДО САМЫХ ПАЛЬЦЕВ!! На мой вопрос, чего такой огромный, ответили, что фиксируются два соседних сустава, Ну, думаю, ладно. Похожу как-нибудь. Главное, чтоб операцию не делали. Идём снова на рентген, не совместилось ни хрена. Операция нужна. Я из последних сил упираюсь, говорю врачу:"А что будет, если так оставить? Ну срастётся немного кривовато, так ведь пальцы и так шевелятся. Хуже-то уже не будет?" А он мне:"Очень даже будет! Образуется на этом месте не кость, а хрящевая ткань, будет ложный сустав. Надо ложиться на операцию."

Как я готовилась к операции

Что сказать, дурочка я, конечно! Надо было сразу оформляться, ехать ночевать домой, а на следующий день меня бы уже прооперировали. Но никто не подсказал, что можно оформиться и ночевать домой идти. А я в больнице оставаться не хотела. Вот и пришлось ещё неделю ходить в гипсе, анализы сдавать. С гипсом я намучилась! Зима, пальто даже нормально не одеть, под прямым же углом локоть зафиксировали! Чесаться на третий день под гипсом начало всё - спицей чесала. Мочить нельзя - пищевой плёнкой заматывалась, но всё равно нормально не помыться, кто-то помогать должен.

Кроме того, отёк спал дня через два - и гипс стал велик, то есть фиксировать жёстко перестал. Да ещё через несколько дней кости в месте перелома начинают размягчаться (там такой сложный процесс). Однажды я проснулась утром и чувствую, что как-то мне в гипсе непривычно. Шевелю пальчиками и понимаю, что кости в месте перелома встали "домиком", внутри к гипсу этим местом прижимаются. Нет, не больно, но что-то не очень приятно. Я за мизинец и безымянный палец потянула, вроде встало на место.

Собрала я анализы, пришла к врачу, который меня оперировать должен. Оказалось, что титановая пластина - дело дорогое. Немецкая - примерно 20 000,00 рублей, польская - 8 000,00. Можно бесплатно, но это будет уже использованная пластина, которую кто-то уже носил. Она ставится на 2 - 3 месяца, потом нужно снимать, оставлять не рекомендуется. Я выбрала польскую. Съездили мы за ней сами, адрес нам в больнице дали. Дополнительно нужно купить саморезы, которыми пластина будет прикрепляться к кости. Сразу хочу сказать, что мы сильно переплатили. Уже после операции я нашла несколько мест, где пластинку можно было приобрести тысячи за полторы. Но дело уже было сделано))

Подходило время операции. Перечитала я кучу информации про переломы локтевой кости и выяснила, что не обязательно мне делать общий наркоз, достаточно проводникового. Всем ведь известно, что общий наркоз пагубно влияет на организм, так что я решилась на щадящий вариант. Когда прочитала, что при проводниковом наркозе делают уколы над ключицей и в подмышечную впадину, волосы у меня на затылке слегка зашевелились - это же такие чувствительные места! Но я не отступила от решения, о чём нисколько не пожалела!

Перед операцией положено встречаться с анестезиологом. Я у него спросила про проводниковый наркоз и реакция меня немного смутила: он как-то странно оживился, как будто никогда его не делал, но всегда мечтал попробовать. Сам анестезиолог внушал доверие, поэтому сомнения были отброшены.

Операция

В больницу я явилась, как мне и сказали, к 9 утра. Есть-пить, конечно, было нельзя. На операцию меня повезли только в 3 часа дня (какой-то там у них сложный случай передо мной внезапно возник), думала, сдохну. Мама ко мне пришла, поддерживала морально. Ещё и мама моего парня заехала проведать. Все переживали))

Пришли за мной в палату две девочки с каталкой, попросили раздеться до белья и залезать. Я хотела сама дойти, но они запретили, положили, повезли. Доставили до какого-то предбанника, что ли, перед операционной, передали в руки какой-то даме. Ох, она меня мучила. Поворачивайся, говорит, попой, укол сделаю. Я ей: "А мне, наверное, не надо туда укол, у меня проводниковый наркоз." Она мне: "Ну и что, это седация." Ааа.. ну ладно.. (Делают такую штуку при проводниковом наркозе. Чтобы пациент успокоился, не нервничал.) Я таких больных уколов ещё никогда не видела. Ногу свело, слёзы из глаз! Тётенька мне говорит: "Расслабься, тогда не так больно будет." Шутница! Я бы с дорогой душой, но как?! Ногу ж свело! От самой талии до колена! Капельницу никак не могла поставить, раз 10 (я не преувеличиваю) пыталась мне иглу в вену воткнуть, потом сдалась, вколола в запястье. Никогда - ни до этого, ни после - не было у меня с этим проблем, легко все в мои несчастные вены попадали! А после неё синячина был чёёёёрный, размером 20 на 8 см! ладно, поставила мне капельницу с физраствором, в операционную завезла. Пришёл анестезиолог, уколы ужасные делать. Но - седация, видимо! Не страшно уже, да и не больно совсем. Поколол он всё, что хотел. Саму операцию я смутно помню, но ощущения остались только положительные. Что-то там резали, вкручивали. Больно, конечно, не было совсем. Привезли меня в палату, хирург через какое-то время заходит, спрашивает: "Ну, как дела?" А я такая довольная лежу, всё у меня хорошо. "Отлично!" - говорю.

Через час примерно после операции, когда вторая капельница с физраствором закончилась, мне разрешили поесть-попить. Мама, конечно принесла с собой кое-что. Ну а вечером, часов в 6 приехал за мной мой милый, погрузил меня в машинку и увёз домой. Хирург сказал, что если будет болеть сильно, надо принять обезболивающее, а утром приехать на перевязку.

Без гипса)

Какое это облегчение - снять гипс! Как только люди с ними месяцами ходят, бедные!!

Сразу можно рукой шевелить, даже носить в ней что-то не очень тяжёлое! После операции боли сильной не было, я даже таблетки не пила. Немного ныло в тех местах, куда ввинчивались саморезы, вполне терпимо. В общем - кааайф! Съездила несколько раз на перевязку, через 10 дней сняли швы.

Хочу сказать, что неприятные моменты всё-таки есть (куда ж без них!):

1. Остался шрам. Небольшой и нестрашный, но всё-таки.

2. Пока стояла пластина, она была видна через кожу (такое место, кожа тоненькая), но это же всего на пару месяцев))

3. Сразу после операции рука почти не вращалась (именно вокруг своей оси, в остальном всё гуд). Полностью амплитуда вернулась только после того, как пластину сняли.

Но плюсы, конечно, перевешивают:

1. Не нужно носить гипс!

2. Сразу можно пользоваться рукой, почти в полном объёме!

3. Не нужно разрабатывать руку, суставы остаются подвижными! (Мне говорили, что нужно после гипса локтевой сустав 2 месяца разрабатывать.)

Что было потом

Через 3 месяца (чтобы наверняка срослось) я пошла снимать всё, что там в меня вшили))) Сделали рентген, сказали, что всё прекрасно. Ну, дальше всё, как в прошлый раз: сдала анализы, поговорила с хирургом, легла на операцию, приехала после операции (в этот раз меня даже в палату не определяли - в сестринской раздели, уложили на каталку, туда же привезли после операции, там же прокапали физраствором), ушла домой (через час, как только капельница закончилась), походила на перевязки, сняла швы.

Всем, кому будут советовать что-то ставить - пластины, спицы, болты - рекомендую не бояться и делать операции (по возможности с проводниковым наркозом). Это, честное слово, СОВСЕМ НЕ СТРАШНО и ПОЧТИ НЕ БОЛЬНО!

Никогда не думал, что могу себе что-нибудь сломать. Весьма самонадеянно, как оказалось, было так думать.

Осень, вечер. Гладко вымытый моей благоверной пол. Вымытый и скользкий. Падение, удар рукой о старую чугунную батарею. Помню, что боли не было, лишь резко потяжелевшая и извивающаяся как змея левая рука. Это уже потом мне сказали, что торчала кость,двойной открытый перелом и крапинки крови на одежде. Скорая, как ни странно, приехала быстро, обезбаливающее, шина. Толком пришел в себя уже в палате, после приемного покоя, анализов и процедуры по накладыванию лангеты. Состояние ужасное, кисть руки, торчащая из лангеты, покраснела и раздулась как у утопленника, пальцы почти не шевелятся. Перелом лучевой и локтевой костей со смещением, впереди операция, она же остеосинтез. Скрепление сломанных костей путем установки на титановых пластин на винтах.

Долгожданный день операции. Медсестры завозят в палату каталку, сказав мне раздеться догола, вогнав меня в краску. Ну, надо так надо.

Уже лёжа на каталке, у дверей операционной, держал здоровой рукой сломанную, жуткое чувство, когда твоя рука ходуном ходит и сгибается там, где не должна. В операционной играет спокоййная музыка и приятно охлаждает кондиционер. Наркоз локальный, отключает только часть тела, сам при этом в сознании, но лицезреть манипуляции врачей не придется, сломанную конечность закрывают ширмой. Укол в шею, дикая секундная боль, словно в вену загнали кислоту, и тут же моментальное умиротворение. Боли в руке нет, но почему-то чувствуешь манипуляции врача с ней. Когда он вытягивает руку, начинает сверлить отверстия под винты в кости. Запах при этом дико неприятный, такой же, как при сверлении зуба, думаю, многим он знаком.

Пластины установлены, рука зашита и обработана, вместо лангеты-бинтовая повязка с постепенно проступающей кровью. Операция закончена, каталка, лифт, палата. Врачи сказали не вставать, ибо от наркоза нужно отойти, но, полежав немного, пошел я в буфет, кофе дико хотелось. Очень странно поднимать свою, еще пару часов назад сломанную руку, о переломе которой напоминает лишь повязка и слабость пальцев.

Самое интересное началось позже. Начинаешь отходить от наркоза, соответственно, и обезбаливающий эффект проходит. Боль в руке такая, что чуть ли не в спинку кровати пинаешь,хорошо хоть, недолгая. Еще неделя в больнице, перевязки, контрольный рентген. После того, как вышел из больницы, сразу же уверенно мог держать телефон, чашку, ключи и прочие мелочи. К слову сказать, на работу вышел уже спустя полтора месяца.

Плюсы и минусы данной операции:

1. Быстрая возможность восстановить функции конечности, разумеется, при условии следования рекомендациям врачей.

2. В отличии от гипса, конечность срастается правильно с куда большей вероятностью.

3. Не нужно носить гипс или лангету.

1.Первое время после операции довольно болезненные ощущения.

2. Пластины, как и винты, постоянно создают дискомфорт, так как чувствуются, рука как в тисках, хотя у всех индивидуально.

3. Остаются довольно заметные шрамы, что для женской половины весьма значимо.

4. Психологический дискомфорт, все-таки инородное тело в организме.

Как вывод, могу сказать, что операция нужная, основным фактором могу выделить то, что спустя год после сращения костей, пластины желательно удалить, дабы избежать возможных осложнений в будущем, и избавиться от психологического дискомфорта.

Спасибо за внимание!

П. С. Фото ренгена не мое, но очень похожее, фото шрама моё)

У меня локтевой сустав в дребезги.
В ДТП сломал.
Лучевая кость "отделилась" о сустава.
До операции пальцы работали все.
После, только мизинец и безымянный. Лучевой нерв коцнули.
Сейчас всё работает, кроме вращения лучевой кости.

Жду квоту на замену сустава)

Мне не давно исполнилось 13 лет) Руку сломала 10 апреля в 20:27 в 12 лет( Сломала левую. Перелом двух лучевых со смещением. Кричала как резаная. Вызвали скорую, приехала минут через 10, но минуты длились как часы.

Болталась 5 часов по больнице со сломанной рукой. Наркоз дали. Выравнивали в живую, без наркоза. Наложили гипс, всё как положено. Приехали с бабушкой домой в 2 часа ночи, и сразу спать.

Положили в больничку, оказалось что тот козёл выравнил не правильно. Лежала там где-то 2 недели.

Настал день "X". Ждала операции долго. Пожили на носили, дали общий наркоз, всё прошло замечательно. Для меня было как телепортация.

Очнулась на своей койке, рядом обеспокоенная бабушка, и жуууутко раскалывающайся бошка. Потом приехала мама, а позже выписали из больницы.

Итог: не ломайте руку, если не хотите на потом проблем!

Здоровья Вам! Мне говорили, хорошо, что кость нерв не порвала. Можно узнать, а что за квота? Разве это не ОМС?

Ясно, я пока пластины не снимал, времени нет. Но, думаю, примерно , тоже с этим же столкнусь. Ибо сперва направление нужно получить. Это та ещё бюрократия.

Эх, если бы не вращение руки, я бы забыл (забил) на этот титан. Не стал демонтировать.
Спустя 6 лет, я его не замечаю. Ну если не искать его специально.
Если Вам, титан, доставляет дискомфорт, то нужно демонтировать.
И это существенно проще, чем мне. (мне-то локтевой заменят на шарикоподшипниковый(шучу) я не знаю на что )
А Вам нужно обратится в больницу, по месту операции, на консультацию(лучше платную, так быстрее и не так уж и дорого) и они расскажут дальнейший ход Ваших действий.

Здоровья! Не ломайтесь больше!

Мне при подобном двойном переломе, со смещением, закрытом, никаких пластин не ставили, под общим наркозом накладывали гипс. Всё срослось ровно и работает нормально. Зачем сейчас ставят пластины?

Ну, срасталось бы дольше, и не факт, чтр правильно. Да и с гипсом ходить долго и неудобно.

Разучились без пластин работать? Мне делали в первой половине 90х.

Ну, каждый день в больницу ходила)

Нет, проверено, не пищу)

Теперь ты киборг.

Меня на работе терминатором называют)

Тогда твоя цель Джон Конор, не облажайся в этот раз!

P/S Ну а потом можешь в губернаторы Калифорнии подаваться и дожидаться победы Скайнета.

Фото не ваше? А я уже хотел задать вопрос про тот маленький отколовшийся кусочек. Что с ним делать?

Кусочек удаляют при операции, насколько я знаю

Сломался во время эпидемии Коронавируса

Всем привет из травмотологии! Живу в Казахстане, у нас сейчас режим чс введён. Катался вчера на велике и в час дня неудачно упал, выставив правую руку вперёд. Услышал хруст, понял, что серьёзно поломался. Загнал велик в гараж, пошёл в больничку возле дома, там выперли, сказали ковид, едь в другую больницу. Заказал такси доехал до другой больницы, там приняли, сделали рентген, сказали, что сломал правую плечевую кость со смещением и осколками , отрыв головки и большого бугра. Со сломанной рукой побегал по кабинета, сдал кучу анализов, потом замотали временно в гипс. Сейчас лежу на карантине, жду анализа на ковид, если будет отрицательный, то переведут в другую палату и в течение недели сделают операцию (как я понял разрежут руку, нафигарят туда саморезов в кость).

Люди, будьте аккуратнее, одна малейшая не осторожность, может привести к очень серьёзным последствиям.

П.С. Первый раз за 32 года жизни что либо себе ломаю и в принципе попадаю в больницу, поэтому все для меня в новинку=)

П.П.С. Тут очень много людей с ковид в больнице, все врачи ходят в костюмах целиком закутанные.

Халатность врачей уже сделала из здорового человека инвалида 2 группы!

Товарищи Пикабушники, помогите пожалуйста! Комментов для минусов оставлю сколько потребуется! Необходима огласка, совет, всё что угодно, что поможет спасти человека.

Пруфы оставлю в посте и в комментах. Я друг семьи, помогаю с распространением информации по просьбе мужа пострадавшей.

Коротко суть (подробнее ниже):

"4-мя хирургическими вмешательствами медики из России навредили моей жене настолько, что из простого закрытого перелома "выросла" инвалидность второй группы с осложнённым хроническим остеомиелитом, деформацией плечевой кости, ложным суставом. Теперь половину плечевой кости нужно удалять, уже инфицирован локтевой сустав и инфекция распространилась ниже на предплечье, кость разломана на мелкие куски, из свища течёт гной, с каждым днём ситуация становится всё хуже.

Нужен целый ряд серьёзных операций.

В России больше нет клиник и врачей которые могут нам помочь, все что в их силах это ампутировать руку. Прошу, помогите нам!"

На данный момент есть предложение из Немецкой клиники (письмо в комменты выложу) где обозначено лечение в 3 этапа, за каждый необходимо заплатить примерно 33000 евро.

Пострадавшая:

"Здравствуйте! Меня зовут ***, мне 37 лет. Живу во Владимиркой области. 10.08.2016 мы с семьёй попали в ДТП по дороге на море на трассе М4-Дон. Закрытый перелом средней трети левого плеча. На месте аварии прошла обследование, перелом идеально ровно сопоставили и зафиксировали лангетой. Боли сразу утихли и я смогла на поезде доехать до Москвы ( почти двое суток без обезболивающих). Я работаю в автотранспортном комбинате УДП РФ, поэтому есть возможность получать мед. обслуживание в их лечебных заведениях. Ночью 12.08.2016 на скорой была доставлена с вокзала в Федеральное государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Волынская). Уже девятый месяц я мечтаю вернуться в тот день. чтоб бежать подальше от этой больницы! К сожалению, это невозможно. 12.08.2016 днем ***. сделал мне операцию остеосинтеза при помощи штифта. С этого начался настоящий ад! Дикие, нестерпимые боли, очень длительное время, я просто была на грани безумия первые сутки, медсестры не знали что мне уже уколоть, а это пятница вечер.. Дальше бессонные ночи, море слез, боли, крови и лимфы, вытекающих прямо через зашитый шов и заливающих все повязки и одежду, и сильнейший отёк всей руки, начиная с кончиков пальцев, которые превратились в "мячики" У всех остальных пациентов я не видела ничего подобного, поэтому постоянно спрашивала всех врачей нормально ли это, отвечали невпопад, отводя глаза. На третий день поднялась температура. Один из швов постоянно мок. Выписали. Сообщили только, что операцию не смогли довести до конца, поэтому через два месяца надо будет вернуться и довести начатое до конца. При выписке я попросила сделать мне снимок, *** нервничал, ругался, но сделал. Выяснилось, что теперь у меня не только перелом средней трети, а ещё и перелом нижней трети. На мои вопросы как же этот отломок прирастет орал ищи того травматолога, который туда полезет, там проходит нерв. Так и уехала я домой с отломком, ничем не зафиксированным. А далее выяснилось, что штифт больше диаметром, чем канал в кости, да еще и не введен в него не полностью, поэтому проходит через плечевую кость и плечевой сустав, что причиняет очень сильную боль при движении руки, на считанные сантиметры. Из швов сразу потек гной, температура постоянно скакала, лихорадило. Ощущение было, что я умираю, сил не было вообще. Вернулась на скорой на Волынку. Написала главврачу жалобу. *** уволили. Почти пол года они пытались что-то исправить или делали вид, что пытаются, поставили аппарат Илизарова, Но дистанции между отломками и в месте перелома были очень большими, отломок вообще "жил" отдельной жизнью от всего "ансамбля", точнее умирал. После снятия аппарата все развалилось, рука опухла и посинела-покраснела. Остеомиелит шёл полным ходом, из проблемного шва, где был болт постоянно текло, шов превратился в свищ. Меня уверяли, что остеомиелита нет. Не было его и ни в одной выписке, хотя я была госпитализирована 4 раза. Терпение иссякло и мы с супругом стали требовать консультации профессора ЦИТО. Диагноз: ложный сустав, осложненный ХРАНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ! Мне сообщили, что начинаем не с нуля, а с глубокого минуса. Еще одна операция, удаление того отломка и снова металлоконструкция уже в стенах ЦИТО в феврале уже этого года. Но к сожалению перелом не срастается, инфекция не побеждена, свищ функционирует уже девятый месяц. Предлагают снова лечь под нож. Вот уже почти год я не могу работать, жить полноценной жизнью, растить своих четверых детей. Кажется это никогда не закончится. 21 век, просто нелепо. Я не хочу терять руку и жизнь. "