Опухоль после костной пластики

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки дентальных имплантатов. Выполнение такой операции в условиях дефицита объема альвеолярного отростка становится невозможным. Проблема заключается в плохой фиксации конструкций, что приводит к усугублению атрофии и уничтожению результатов хирургического вмешательства.

Недостаток костной ткани в челюстях может быть обусловлен следующими причинами:

Хирургическое удаление зуба;
Длительное игнорирование лечения при отсутствующем зубе;
Воспалительные процессы ротовой полости, которые распространяются на костную ткань;
Врожденные особенности строения челюстей;
Системные патологии организма, затрагивающие восстановление костной ткани.

Бороться с рассасыванием альвеолярных отростков необходимо не только для возможности проведения дентальной имплантации, но и для восстановления красивых черт лица, которые изменяются в процессе значительной резорбции. Выходом из ситуации при наличии дефицита костной ткани является выполнение хирургического вмешательства – костной пластики.

Общие сведения о костной пластике

Костная пластика представляет собой широко распространенное оперативное вмешательство, в ходе которого пациенту восстанавливают недостаток альвеолярного отростка в необходимом для имплантации участке. Хирургическое вмешательство выполняется чаще под местной анестезией с добавлением седативных средств, но иногда применяется общий наркоз.

Всего существует 4 основных методики костной пластики, к каждой из которых есть свои показания. Врач сам определяет какая их техник коррекции дефицита кости подойдет пациенту лучше. В стоматологии применяются следующие виды костной пластики:

НТР или направленная тканевая регенерация (методика подразумевает применение трансплантатов, которые покрываются специальными коллагеновыми мембранами, ускоряющими регенерацию собственных костных клеток);
Синус лифтинг (хирургическое вмешательство на верхней челюсти под дном гайморовой пазухи, которое представляет собой его приподнимание и коррекцию высоты альвеолярного гребня);
Расщепление альвеолярного отростка (установка трансплантата, по сути, внутрь кости, где имеются максимально благоприятные для приживления условия);
Подсадка костного блока (методика подразумевает фиксацию трансплантата на собственной кости пациента, желательно применять аутогенный материал, так как условия приживления не самые лучшие).

Костная пластика назначается только после того, как будут исключены противопоказания к ней. В среднем операция длится около часа-двух, после чего пациент может быть отпущен домой. Однако перед этим стоматолог обязательно расписывает множество рекомендаций для восстановительного периода, которые позволят благополучно восстановить кость и в будущем выполнить дентальную имплантацию.

Общие рекомендации после костной пластики

Пациент после костной пластики не обязан находиться в стационаре, так как реабилитационный период не требует усиленного мониторинга врача. Однако человек должен быть предельно внимательным к собственному состоянию и при любых сомнительных симптомах обращаться к специалисту. Кроме того, важное значение имеет соблюдение рекомендаций стоматолога в реабилитационном периоде, которые направлены на предотвращение осложнений.

Среди общих рекомендаций после костной пластики выделяются следующие моменты:

Запрещены серьезные физические нагрузки в течение нескольких недель после операции;
Не рекомендуется длительное пребывание на солнце, а также следует отказаться от посещения соляриев;
Запрещено ходить в сауны или бани;
В течение пары недель после операции нельзя курить и употреблять алкоголь;
Первые 2-3 дня рекомендуется есть только измельченную пищу, комнатной температуры;
Запрещается пить через трубочку;
Рекомендуется кашлять осторожно и с открытым ртом, чтобы не повышать давление в ротовой полости;
Спать, пока не сойдет отек, лучше с хорошо поднятым изголовьем;
В первые несколько недель после костной пластики следует воздержаться от перелетов;
Запрещено заниматься дайвингом во время реабилитации.

Пациент должен соблюдать физический и эмоциональный покой. Первое время лучше воздержаться от жевания на прооперированной стороне. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента, контролируя заживления во время назначенных визитов, а также корректирует поведение пациента с раной.

Уход за полостью рта после костной пластики

Важное значение в предотвращении осложнений и многих неблагоприятных исходов имеет правильная гигиена ротовой полости. В реабилитационном периоде после костной пластики уход за зубами и прооперированным участком должен быть тщательным и бережным. Основные нюансы обработки ротовой полости на восстановительном этапе:

Для чистки зубов используется только мягкая зубная щетка, причем, во время очищения нельзя затрагивать прооперированную область хотя бы несколько недель;
Запрещено полоскание ротовой полости антисептиками, но возможна обработка некоторых участков смоченными ватными тампонами (область хирургического доступа, иногда участок, откуда забирался костнопластический аутогенный трансплантат);
Запрещены механические повреждения раневой поверхности и швов, что часто происходит из-за неаккуратной обработки участка;
Чистка зубов рекомендована после каждого приема пищи в течение нескольких дней после оперативного вмешательства.

Очистка ротовой полости от остатков пищи должна быть тщательной, но осторожной. В первые дни после хирургического вмешательства достаточно просто спровоцировать кровотечение или поспособствовать расхождению швов.

Лекарства в реабилитационном периоде

Стоматолог всегда назначает ряд медикаментозных средств в периоде восстановления после костной пластики. Их прием позволяет снизить риск инфицирования и снять неприятные симптомы, которые беспокоят людей после хирургического вмешательства.

Антибактериальные средства. Чаще всего используются группы пенициллинов, которые хорошо справляются с инфекциями ротовой полости и верхних дыхательных путей. Пациенту выписывается стандартный семидневный курс, который минимизирует риск возникновения воспалительного процесса. В этот период нельзя пить алкогольные напитки и принимать лекарства, угнетающие иммунитет, например, гормональные средства (преднизолон).
Антигистаминные препараты. Лекарства помогают снять отек, который ярко выражен в первые дни после костной пластики и может доставлять серьезные неудобства пациенту. Как правило, используются таблетированные формы лекарства, которые употребляются в небольших дозировках.
Антисептический раствор. В большинстве случаев применяют Хлоргексидин. С его помощью обрабатывают ротовую полость, но не полощут. Он помогает бороться с патогенными микроорганизмами в области раневой поверхности.
Анальгетики. Обезболивающие препараты, которые помогают устранять достаточно выраженный болевой синдром в течение первых дней после костной пластики. Препараты пьются исключительно по схеме или назначениям врача. Например, самое популярное средство Кетанов – пьется по одной таблетке с перерывом между приемами не менее 4 часов.
Заживляющая мазь. Еще одним средством местного применения является специальная мазь, которая ускоряет регенерацию тканей. Она используется для того, чтобы быстро зажил раневой участок, и пациент смог вернуться к полноценной жизни.

Самостоятельное применение лекарственных средств строго запрещается, так как пациент может значительно повысить риск развития осложнений или навредить организму в целом.

Норма и осложнения

Реабилитационный период после костной пластики сопровождается рядом неприятных симптомов, которые считаются физиологической нормой. Однако при определенных обстоятельствах они могут превращаться в признаки опасных осложнений. Так как пациент не находится под присмотром квалифицированного врача, он должен уметь различать патологию от нормы.

Кровянистые выделения в реабилитационном периоде могут отмечаться в течение 2-3 дней. Они должны быть достаточно скудными, то есть всего лишь немного подкрашивать слюну. Появление кровяных сгустков или выраженного кровотечения является поводом для немедленного посещения врача. Самостоятельно остановить кровь можно пальцевым прижатием раневой поверхность (кожа должна быть чистой, лучше обработанной антисептиком). Хорошо останавливает кровь влажный чайный пакетик.

Избежать выраженных кровотечений поможет отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты. Некоторые пациенты по показаниям вынуждены пить антиагреганты и антикоагулянты. С ними следует быть максимально осторожными, но отказываться от приема без одобрения врачей тоже запрещено.

Болевые ощущения беспокоят всех пациентов, перенесших костную пластику. Они должны полностью уйти в течение первой недели после оперативного вмешательства. Болевой синдром постепенно уменьшается и не так сказывается на повседневной жизни человека. Если же отмечается усугубление болевых ощущений или отсутствие положительной динамики, то нужно обращаться к врачу и выяснять причину данного симптома.

Изначальная интенсивность болей может быть абсолютно разной. Здесь многое зависит не только от опыта хирурга, вида костной пластики, объема операции, но и от индивидуального болевого порога человека. В среднем боль достаточно интенсивная, но терпимая.

Внедрение чужеродных веществ, то есть костнопластического материала, а также повреждение тканей всегда приводит к развитию отечного синдрома. Более всего он выражен на 2-3 день после оперативного вмешательства, после чего быстро идет на убыль. Справляться с отеком можно прикладыванием ледяных компрессов и сном на большой подушке, чтобы голова была возвышена.

Отек сходит к концу первой недели после операции, в противном случае, говорят о патологическом процессе. Такой симптом может свидетельствовать о воспалении раневой поверхности или глубоколежащих структур.

Как бороться с осложнениями?

Среди осложнений, которые возникают в реабилитационном периоде, на первом месте всегда остается инфицирование раневого участка и внутренних тканей, например, гайморовой пазухи после синус лифтинга. В такой ситуации пациент отмечает:

Сильную боль;
Усугубление отека;
Покраснение десны;
Появление гнойных выделение;
Повышение температуры.

Обращение к врачу должно быть немедленным. Стоматолог сразу санирует ротовую полость, иногда приходится снимать швы и очищать участок с костным материалом. Пациенту обязательно назначают курс сильных антибиотиков и противовоспалительных средств.

Еще одно неприятное осложнение – расхождение швов. В такой ситуации следует сразу ехать в клинику, где стоматолог выполнит новые хирургические швы. Как правило, никаких дополнительных действий не требуется, но в редких случаях возможно смещение трансплантата, что требует практически повторного хирургического вмешательства.

Осложнения, связанные с отторжением костнопластического материала или плохой фиксацией имплантатов, требуют проведения еще одной костной пластики. Такие неблагоприятные исходы могут быть связаны не только с врачебными ошибками, но и неправильным выполнением рекомендаций стоматолога. Поэтому пациент обязан прислушиваться к наставлениям доктора после костной пластики и четко следовать им.

Как избежать осложнений?

Развитие неблагоприятных исходов после костной пластики случается очень редко, так как современные технологии предусматривают и устраняют любые риски. Однако вероятность осложнений все же не нулевая, а потому следует отметить те факторы, которые позволяют избежать их:

Тщательное комплексное обследование пациента на подготовительном этапе;
Устранение корректируемых рисков;
Планирование костной пластики на основании полученных данных о пациенте;
Высокая квалификация и большой опыт стоматолога;
Полное следование рекомендациям в периоде реабилитации;
Использование безопасных препаратов для анестезии и инновационного оборудования в ходе операции.

Реабилитационный период чрезвычайно важен для получения хороших результатов хирургического вмешательства. Рекомендации после костной пластики должны выполняться безукоризненно, чтобы прогноз полностью совпал с реальностью.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Задать вопрос
Записаться на консультацию

DynaMatrix® – это биологическая внеклеточная мембрана (БВМ), которая содержит в себе два из трех основных компонентов, необходимых для заживления…

Ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью является залогом здоровья зубов и десен, а также пищеварительной системы. Особенно важно помнить об…

Реализованные в клинике Обязательные Инженерные требования к хирургическим стационарам в Евросоюзе: Автономная система водоочистки и водоподготовки. Медицинские приборы и установки…

Чтобы разобраться в послеоперационных швах, для начала нужно понять, что представляет собой остеопластика и один из ее видов — синус…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Оперативное лечение – важная часть процесса протезирования (или подготовки к нему). Но после любой операции идет процесс заживления. В это время важно соблюдать несколько небольших ограничений. Тогда реабилитация пройдет быстро и без осложнений, и можно будет переходить к следующему этапу протезирования.

Для успешной реабилитации – несколько правил

Какие виды операций проводят стоматологи?

Костная пластика

Из-за длительного отсутствия зубов или в силу возраста объем челюстной кости уменьшается, плотность ткани снижается. В этом случае сразу провести имплантацию нельзя – имплант просто не сможет интегрироваться в ткань кости. Для восстановления плотности и толщины кости проводят пластику. Для этого используют трансплантат – искусственный материал, который по своей структуре похож на костную ткань. Его устанавливают в месте будущей имплантации через разрез в десне. После операции трансплантат интегрируется в кость, объем постепенно восстановится.

Синус-лифтинг

Задача операции – та же, что и у костной пластики. Но есть различие: синус-лифтинг проводится только на верхней челюсти. Операция применяется, когда расположение гайморовых пазух мешает установке импланта в боковых отделах.

Носовые пазухи могут находиться в зоне установки импланта

Если гайморовы пазухи расположены в зоне, где необходимо установить имплант, можно увеличить объем кости челюсти за счет трансплантата. При этом трансплантат помещается по нижнему краю гайморовой пазухи и как бы приподнимает ее. Высота кости становится больше, после заживления появляется место для установки импланта.

Трансплантат приподнимает нижний край гайморовой пахухи

После проведения пластики или синус-лифтинга должен пройти период заживления. Затем делается повторный снимок. По нему врач определяет, достаточно ли теперь места для импланта.

Установка импланта

Это самый важный этап протезирования: от его успеха зависит вся последующая работа врача.

Сегодня эффективная интеграция импланта происходит более чем в 99 % случаев.

Установка импланта может быть одномоментной или двухэтапной. Одномоментная имплантация и первый этап двухэтапной установки длятся одинаково – 60–90 минут и проводятся под местным наркозом. Это наиболее сложное и самое важное вмешательство: последующие манипуляции (к примеру, установка формирователя десны) занимают меньше времени и почти не требуют времени на заживление.

Ограничения после операций

Так как все эти виды операций связаны с рассечением ткани десны и последующим наложением швов, ограничения во всех случаях одинаковы:

В первые 7 дней рекомендуется есть только жидкую или пюреобразную пищу, избегать острых, чрезмерно соленых блюд, очень горячих напитков.
После первой недели можно постепенно начинать жевать, но только мягкую пищу. Избегать жевания на той стороне, где было вмешательство.
После каждого приема пищи рекомендуется гигиена: ополаскивание рта с антисептическим лосьоном.
Чистка зубов проводится очень осторожно, но обязательно 2 раза в день.
Так как операция не отражается на самочувствии в целом, какие-то серьезные ограничения не нужны. Но в первые дни стоит избегать перенапряжения, силовых нагрузок, а также тепловых процедур (посещения сауны).

Смузи, пюре и супы – основа питания в первые дни после операции

Все эти операции проводятся амбулаторно и не требуют отказываться от работы, учебы и повседневных дел. Нужно лишь внимательно следить за своим состоянием: при усилении боли, появлении нарастающего отека или повышении температуры нужно связаться с врачом или сразу же обратиться в клинику.

Боль в первые дни – это нормально. Но боль должна стихать, а не нарастать.

Вы хотели бы проконсультироваться и узнать условия лечения в рассрочку без переплаты? Тогда позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Костная пластика / остеопластика / наращивание кости - худшее, что со мной делали стоматологи

Костная пластика - это самое ужасное, что со мной делали среди длинного списка испытанных стоматологических процедур.
У меня была неудачная имплантация, по итогам которой имплант был удален, и было отмечено уменьшение объема кости и невозможность повторной имплантации без ее предварительного наращивания.

Мне доводилось слышать о двух применяемых в настоящее время подходах к костной пластике.

1. Более жуткий вариант - аутотрансплантация. Это пересадка куска собственной кости из области восьмерок (как правило), ибо этим участком разумней всего пожертвовать.
Минус: более высокий травматизм
Плюс: вроде как лучше приживаемость, хотя проблемы со вторым способом тоже крайне редки

2. Мой случай - подсадка так называемого "костно-замещающего материала". Вживляется некий каркас, на который, со временем, нарастает собственная кость.
У меня использовался Bio-Oss, это донорский материал выделенный из костей крупного рогатого скота.
Минусы: мне не известны. Но, полагаю, этот подход не всегда возможен по ситуации.
Плюсы: меньше разрезов = меньше швов = быстрее восстановление

---- Как проходит операция ----
Честно говоря, мне не хотелось бы прочитать подобный отзыв накануне процедуры. Однако, могу сказать, что случай мой, возможно, осложненный. Со слов врача, работа предстояла обширная, да и в других отзывах на просторах интернета я таких впечатлений не встречала ни у кого. Наверное, в общем случае операция все же проходит легче, чем у меня.

Общая продолжительность манипуляций - целых два часа.

Начинается все классически - с анестезии.
Потом вскрывается десна.
Далее происходят стрёмные вещи.

В моем прайсе отмечен такой пункт "Использование костного скребка"
И действительно, это оправдывает ощущения. Для интеграции вживляемого материала, имеющуюся кость скребут.
А трансплантат закрепляют титатовыми винтами.
Вероятно, неподалеку от моей области вмешательства (резцы 11-12) расположен лицевой нерв, и непередаваемые ощущения, не купируемые анестезией, сопровождали меня почти всю операцию.
Сопровождение близкого человека было очень кстати. Шок, невнятная речь и непотребный вид затруднили бы даже самостоятельную поездку в такси.

---- Восстановление ----
На операции мои мучения не закончились, предстоял еще долгий период восстановления.
Боли беспокоили дня 3-4.
Эти дни я просто лежала и ничего не делала.
Есть было невозможно, пить больно, как и просто открывать рот.
Был очень сильный отёк, естественно из дома я не выходила.

Долго сомневалась, стоит ли выкладывать эти фото. Но вобщем как-то так. Это 3-й день после операции.

---- Результат ----
Операция прошла успешно, и через 9 месяцев мне назначили повторную имплантацию.
Установленные скобы должны были удалить при установке импланта, но, со слов имплантолога, они сильно интегрировались и вытащить их он не смог. Впрочем, это не должно повлечь никаких проблем.

Десна после этого всего выглядит, конечно, не очень - остались рубцы. Фото через год:

Спасибо, что заглянули

Ничего хуже костной пластики в стоматологии со мной еще не делали, но на эту тему у меня припасены и другие истории:

И, чтобы отвлечься от страстей, моя зубная щетка:

У многих людей со временем возникают такие проблемы, как потеря зубов. Перед процедурой имплантации, некоторым пациентам может потребоваться дополнительная операция, которая называется остеопластика. Что такое остеопластика и каким образом происходит операция, будет рассмотрено в этой статье.

Методы наращивания ↓
Базальная имплантация (синус-лифтинг) ↓
Направленная тканевая регенерация ↓
Посадка костного блока ↓
Процедура ↓
Ориентировочная стоимость ↓
Возможные осложнения ↓
Отзывы ↓

Стоматолог будет проводить пациенту наращивание костной ткани при имплантации зубов в следующих ситуациях:

Клиент нуждается в протезировании одновременно на нескольких зубах.
Пациент повредил челюсть.
Кость в ротовой полости больного воспалилась и из-за этого воспалительного процесса уменьшилась в объеме.
Необходимо провести имплантацию.
У клиента долгое время отсутствуют зубы в ротовой полости, поэтому количество ткани уменьшилось без необходимой нагрузки.

Методы наращивания

Остеопластика может проводиться несколькими методами:

Может быть применена в следующих ситуациях:

Сразу после удаления больного зуба.
Спустя некоторое время после того, как испорченный зуб был удален.

Такая процедура бывает нескольких видов:

Открытая. Такой метод будет использоваться в том случае, когда пациенту необходимо нарастить более 2 миллиметров костной ткани.
Закрытая базальная имплантация будет применяться, если толщина костной ткани, которая будет наращиваться, находится в пределах от 1 до 2 миллиметров.

Процедура предоставляет возможность сделать имплантацию там, где была атрофия кости зуба, после неудачного удаления зуба, при пародонтитах и пародонте.

Во время применения такого метода лечения, в качестве донора будет использоваться материал крупнорогатого скота. После такой операции есть большая вероятность, что организм пациента не сразу примет инородный материал.

После операции, на место наложения костного материала в обязательном порядке накладывают специальную защитную мембрану.

Такое лечение заключается в том, что необходимый материал для проведения операции будет взят из нижней челюсти самого пациента. После проведенной операции, на место, куда накладывалась костная ткань, врач должен положить мембрану.

Процедура

Сама процедура остеопластики не причинит клиенту болевых ощущений, поскольку перед операцией десну обезболят специальным раствором. Обычно, во время проведения такой процедуры, общая анестезия не требуется, но это все зависит от болевого порога пациента.

Этапами наращивания костной ткани являются:

Визуальный осмотр того места в ротовой полости, где необходимо будет провести наращивание ткани.
Полная диагностика рта и общего состояния организма пациента.
Проведение томографии челюсти на компьютере.
После необходимого обследования стоматолог будет делать операцию по наращиванию.

Во время операции врач будет действовать по следующему алгоритму:

Врач определяет то место, где будет проводиться операция, и обезболивает данный участок десны.
В выбранное место под десну будет установлен специальный заменитель ткани зубной кости. Данная процедура может осуществляться двумя способами.
Наращивание зубной кости.
Подсадки зубной кости. Необходимое количество костного материала будет взято из челюстной области клиента.
На такой заменитель врач положит мембрану, которая будет выполнять защитную функцию во время всего периода заживления.
Место, где проводилась операция, зашивается.

Ориентировочная стоимость

Цена за костную пластику находится в пределах от 15000 рублей до 40000 рублей.

Такая разница в стоимости зависит от нескольких факторов:

Качество данной работы.
Опыт медицинского специалиста, который будет проводить такую операцию.
Какой метод будет использоваться при проведении остеопластики.

Возможные осложнения

У пациента после проведения костной пластики могут возникнуть следующие осложнения:

Долгое кровотечение. Кровотечение на протяжении нескольких часов после операции являются нормой, но в том случае, если кровь продолжает идти в течение всего послеоперационного дня, то больному в нужно обратиться за медицинской помощью.
Место, где проводилась остеопластика, может болеть и отекать в течение 3 дней. Если болезненные ощущения не проходят спустя данный отрезок времени, то пациенту нужно проконсультироваться у лечащего врача.
Челюсть может потерять чувствительность. Если такое ощущение длится уже на протяжении нескольких часов, то это может означать, что во время операционных действий были повреждены нервные окончания в десне.
Если отек той части ротовой полости, где проводилась процедура, не дает пациенту спокойно открыть рот, то клиенту в срочном порядке нужно обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Отзывы

У следующих пациентов во время имплантации было проведено наращивание костной ткани зуба:

Зубы до и после базальной имплантации

Ольга Игнатьева: «На данный момент мне уже больше 60 лет и поэтому у меня выпало несколько зубов на нижней челюсти. Для того, чтобы можно без проблем принимать пищу, я решила установить на проблемные участки имплантаты. Перед проведением данной процедуры стоматолог посоветовал нарастить сначала костную ткань.

Во время такой операции лечащий врач применил метод пересаживания костных блоков. После проведенной операции в течение 14 дней у меня были синяки и отеки. Особых болевых ощущений в послеоперационный период я не испытывала.

Дмитрий: « Мне потребовалось обратиться к врачу для проведения протезирования зубов. После осмотра, стоматолог сказал, что мне необходимо сначала нарастить костную ткань.

Екатерина: «После рождения ребенка у меня вылетели два зуба. Я обратилась к стоматологу за помощью. После осмотра он предложил мне сделать пластику, поскольку моей костной ткани не хватало для проведения протезирования. Я согласилась.

Как видно из написанного выше, наращивание ткани при имплантации помогает многим пациентам снова обрести здоровье в ротовой полости. Для того, чтобы пациент спокойно перенес данную операцию, ему нужно обратиться к стоматологу. Лечащий врач подскажет, какой способ восстановления лучше выбрать в конкретной ситуации, а также расскажет какие этапы будет иметь данная процедура.

Клиенту сразу стоит настроиться на то, что послеоперационный период может занять некоторое время, которое может сопровождаться дискомфортом. Но этот период просто надо перетерпеть. Ведь после того, как все завершится, у пациента снова будет красивая улыбка.

Читайте также: