Опухоль поджелудочной разрезали и зашили

Здравствуйте! У моей мамы поставлен диагноз рак поджелудочной железы 4 стадии с врастанием в ворота печени и отдаленными метастазами. Химиотерапии в Петрозаводске откладывают из за высокого билирубина (84 сейчас, а был 196). Установлен дренаж для оттока желчи. На базе Вашей клиники возможна
операция или лечение? И если да, то какое? Спасибо

Здравствуйте. На данном нужно ждать дальнейшего снижения билирубина. Для этого целесообразно проводить в/в дезинтоксикационную терапию. Вы можете обратиться к нам в клинику для проведения дезинтоксикации

Добрый вечер! Папе поставили диагноз: рак поджелудочной железы. Имеются МТС в печени. Основные жалобы: слабость, высокий уровень сахара. Происходит потеря веса. Он проживает в Санкт-Петербурге. Вопрос: возможно ли дистанционно или же посредством очной явки Вашего специалиста консультация с целью назначения курса лечения с помощью Ингарона и Рефтона. Спасибо.

Доброе утро.Я из Первоуральска Свердловской обл. Неделю назад мне поставили диагноз по результатам КТ с усилением T-R тела поджелудочной железы с стенозированием Вирсунгова протока ,воротной вены. Признаки субкклюзии селезеночной вены .Асцит. Карцинотома брюшины. Рекомендована конс. по месту жительства. Т.к. очередь большая можно ли у вас получить конс. онлайн или по тел. Врач поставил диагноз : ЗНО поджелудочной железы Кл.гр.1а Карциматоз брюшины под ? Анализы общий в норме только соэ 41, биохимия в норме.Как можно выслать все исследования Вам или связаться с Вами.В онкоценрт на очереди на конс.1 февраля. Спасибо.

У меня 4-я стадия. проходила лечение в ФГБУ РНЦРХТ им.акад. А.М.Гранова МЗ РФ. Сегодня после последнего результата КТ получила ответ "проводить регионарную терапию нет технической возможности в связи с поражением артерий и вен (по высланному КТ).
Нужно вам продолжать системную химию по месту жительства. Узнайте про новую современную схему лечения препаратом амброксан"
Проводится ли у вас лечение по этой схеме и есть ли какие то надежды на продление жизни

Добрый день.Да, мы проводим лечение этим препаратом. Совместно можем посмотреть и обсудить варианты симптоматической и поддерживающей терапии, в частности цитокинотерапию. Спасибо.

Здравствуйте! Мы из Новосибирска. Как можно попасть на приём к Марине Васильевой? Или может быть можно выслать все необходимые документы?

Здравствуйте. ПОзвоните в клинику и запишитесь на консультацию к доктору.

Рак 3 стадии злокачествений поджлудный железы можно лечить или оперироват?

окончательно стадия устанавливается уже после операция. Если опухолевый процесс локальный и нет метастаз, то проводится хирургическое лечение. Далее в зависимости от морфологического заключения решается вопрос о химиотерапии. Также проводится цитокинотерапия

Здравствуйте!
Каким образом можно получить информацию и консультацию о возможности лечения по направлению онкоимунология при раке ПЖ 4той стадии.

Добрый день. Подскажите, сколько уколов включает в себя один курс лечения препаратами ингарон и рефнот при 4 стадии заболевания?

Здравствуйте. Существуют различные варианты курсов лечения (от 10 инъекций до 30)

Здравствуйте. У меня аденокарцинома поджелудочной железы, разрезали и зашили. Метастаз нет. Целесообразно ли применение цитокинотерапии, сколько стоит для гражданки РБ

Здравствуйте. Целесообразно проведение химиотерапии и цитокинотерапии. Стоимость такая же, как и для граждан России. Стоимость одного курса цитокинотерапии, как правило, варьирует от 12 до 36 тыс. руб.

Добрый день! Меня зовут Наталия, мне 30 лет, вот моя история: сразу после беременности и родов в 2014 году мое здоровье кардинально ухудшилось - у меня была обнаружена злокачественная опухоль - аденокарцинома тела поджелудочной железы 4 стадии (T3N0M1), Mts в левую долю печени. Была проведена операция 02.03.2015г. дистальная субтотальная резекция поджелуд.железы, резекция брыжеечной вены, спленэктомия, левосторонняя гемигепатэктомия, аппендэктомия. После такой сложной операции произошли некоторые осложнения, но большую часть вылечили и реабилитировали.После большого количества операции за малый срок времени (с марта 2015 по май 2015 было 3 операции, 4 общих наркоза), а также курсов антибиотиков + было переливание крови, моя печень дала серьезный сбой - печень оказывается очищать кровь, весь этот период держится высокий уровень билирубина 200-350 мкмоль/л, уровень транциминаз тоже скачет. Химия терапия не проводилась, по исследованиям МРТ от 17.08.2017г. образований в брюшной полости и забрюшинном пространстве не обнаружено. Через каждые 3-5 мес. я ложусь на госпитализацию для замены чрезкожного наружного транспеченочного дренажа для *разгрузки* печени, тк врачи ставят диагноз постхолецистэктомический синдром, рубцовая стриктуру общего печеночного протока, желтуха смешанного генеза (механическая, паренхиматозная), холестатический гепатит. Все время проводится медикоменточное лечение: урососан, креон, курс гептрала.\nОбращаюсь к вам за помощью, может в каких-то клиниках встречались такие же случаи заболеваний как у меня, хотелось узнать как проводилось лечение, тк у нас в Екатеринбурге это единичный случай и врачи не знаю как помочь, а у меня еще малыш на руках, ему всего 3 года.

Здравствуйте. Какой то новый совет не сможем Вам дать. Лечение , которое Вы проводите адекватное и что то посоветовать дополнительно не можем.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Главная причина возникновения всех опухолей - нарушение обмена веществ, которое происходит от незнания правильного образа жизни, правил питания и половой жизни. Одна из основных причин возникновения опухолей - недостаточное количество в рационе питания сырых овощей, ягод и фруктов.

Причина возникновения опухолей у женщин - незнание правил половой жизни: ее позднее начало (после 25 лет), аборты, противозачаточные средства, отсутствие половой жизни длительное время в репродуктивном возрасте (от 20 до 45 лет), уклонение от кормления ребенка грудью, длительные кровотечения после родов и т. д.

Но сильнее всего в конце:

Теперь о врачах-онкологах.

Не бывает онкохирургов плохих, как не бывает и хороших. Онкооперация в некотором роде протекает как бы наугад, оттого, что онкоклетки вокруг опухоли очень трудно уловимы для человеческого глаза (даже вооруженного).

При удалении онкоопухоли хирургическим путем нет гарантий, что ни одной онкоклетки не останется, а если хоть одна онкоклетка останется в организме неудаленной, то шрам после операции станет благодатной почвой для ее развития. Когда эта клетка соединяется со шрамом, то полоса шрама становится тоже своего рода онкоклеткой, от которой, как петли при вязании, размножаются следующие онкоклетки и рак продолжает "съедать" человека. Это и является одной из причин того, что после операции одни люди живут долго, а другие быстро умирают, т.е. у одних при операции онкоклетки удалены полностью, а у других нет. Врачам-онкологам и особенно онкохирургам это, конечно, вряд ли понравится. Правда, от самого хирурга это не всегда зависит. Да и потом, это же не аксиома , а частное мнение, на которое все имеют право.

Возмущает безнаказанность. Вскрывать раковую опухоль можно только тогда, если уверен, что она расположена так, что при вскрытии ее можно удалить. Разрезать и зашить, ничего не сделав - это преступление. Оперативное вмешательство - это очень серьезно. А у нас как-то запросто: онкобольного можно разрезать, посмотреть и зашить. И таких случаев тысячи. Это в то время, когда мы знаем, что в онкоопухоль нельзя допускать попадания воздуха, это оказывает неблагоприятное воздействие на больного, и болезнь прогрессирует. Опять борьба двух противоречий: делают рентген, чтобы уточнить диагноз, и в то же время оперируют наугад. А анализы? Опухоль нельзя трогать, нельзя даже массаж наружный применять. А у нас цитология ("цито" - быстро): мазок-отпечаток, гистология - тканевый анализ, биопсия и т.д.

Лаборанты и врачи онкологических диспансеров меня поймут правильно. Хватит ли мужества согласиться вслух?

Ярославец (12 Июнь 2018 - 12:28) писал:

• Наверх

Алена Вердоне (13 Июнь 2018 - 09:08) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Ираида68 (03 Июнь 2018 - 15:18) писал:

• Наверх

• Наверх

Ираида68 (21 Июнь 2018 - 10:36) писал:

• Наверх

• Наверх

Ольга2000 (21 Июнь 2018 - 17:06) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Ратик (25 Июнь 2018 - 16:48) писал:

• Наверх

• Наверх

• Наверх

Ратик (25 Июнь 2018 - 21:39) писал:

• Наверх

Ратик (25 Июнь 2018 - 21:45) писал:

• Наверх

• Наверх

Ярославец (22 Июнь 2018 - 22:33) писал:

• Наверх

Ратик (26 Июнь 2018 - 23:35) писал:

Вы правильно написали. Вера и доверие к врачам( А время идет. Вернее ,летит, в нашем случае. Надо все самим. И искать врачей, и получать второе мнение,и не одно.
Как только научусь пересылать файлы с дисков, отправлю и в НТРС, и Реве..пока у меня с этим никак не ладится(

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рак поджелудочной железы – это одно из распространенных онкологических заболеваний пищеварительной системы человека. Каждый год в мире регистрируется около 220 тыс. новых случаев этой болезни, из которых около 213 тыс. заканчиваются смертельным исходом. Рак поджелудочной железы чрезвычайно агрессивное заболевание с тяжелыми осложнениями.

Тактика лечения и шансы на выживание больного зависят от момента диагностики заболевания: чем раньше была обнаружена болезнь, тем выше шансы на ее излечение. Ввиду высокой заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы были разработаны методы диагностики лечения этого вида опухоли. Для своевременной диагностики рака поджелудочной железы, важно, чтобы пациенты знали некоторые признаки болезни, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

Что такое поджелудочная железа и какова ее роль в организме?

В поджелудочной железе есть два основных вида клеток:
Экзокринные клетки вырабатывают пищеварительные ферменты (незаменимый компонент пищеварительного сока, обеспечивающие расщепление пищи на составные элементы). Наиболее распространенная форма рака поджелудочной железы это аденокардцинома, берущая начало из экзокринных клеток поджелудочной железы.

Эндокринные клетки, вырабатывающие два гормона – инсулин и глюкагон. Гормоны поджелудочной железы участвуют в регуляции уровня глюкозы в крови (инсулин понижет, а глюкагон повышает концентрацию глюкозы в крови).

Таким образом, поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает пищеварительный сок, расщепляющий пищу и эндокринную, и регулирует уровень глюкозы в крови при помощи двух гормонов: инсулина и глюкагона.

Как часто встречается рак поджелудочной железы? Какие группы населения болеют чаще?

Рак поджелудочной железы это довольно распространенная опухоль. Заболеваемость этой онкологической патологией составляет около 8-30 случаев на 100 тысяч населения. В масштабах целой страны количество пациентов с различными злокачественными опухолями поджелудочной железы может достигать внушительных значений. Например, в России каждый год выявляется около 13 тысяч новых случаев рака поджелудочной железы.

Раком поджелудочной железы болеют в основном пожилые люди 60-80 лет. Очень редко (один случай из десяти) эта болезнь поражает людей моложе 50 лет.

Заболеваемость раком поджелудочной железы среди мужчин выше, чем среди женщин (в некоторых странах почти в 2 раза).

Каковы причины возникновения рака поджелудочной железы?

На сегодняшний день определенной причины рака поджелудочной железы (равно как и большинства других злокачественных опухолей) не установлено. Различные исследования в этой области, с большей или меньшей долей вероятности, указывают на следующие факторы риска развития рака поджелудочной железы:
Наследственные факторы играют особо важную роль в развитии рака поджелудочной железы у людей молодого возраста. Вероятно, в этих случаях раннее развитие этого вида опухоли связано с мутацией в определенных генах.

Сахарный диабет был отмечен как фактор риска развития рака поджелудочной железы в ходе многих исследований. Согласно современным представлениям, риск развития рака поджелудочной железы выше у больных с инсулинозависимой формой диабета, заболевших этой болезнью после 40 лет.

Курение – это один из наиболее распространенных факторов, предрасполагающих к развитию злокачественных опухолей поджелудочной железы. В одном из исследований было показано, что у курильщиков риск развития рака поджелудочной железы почти в 2 раза превосходит таковой у некурящих.

Предполагается, что ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, действуют на поджелудочную железу через кровь и через желчь (через кишечник). Также показано, что после отказа от курения риск заболеть раком поджелудочной железы постепенно снижается и через 15 лет сравнивается с риском этой болезни у некурящих.

Неправильное питание, особенно избыточное потребление жирной пищи, также могут повысить риск развития рака поджелудочной железы. С другой стороны, пища богатая витаминами (особенно витаминами Е и С) может использоваться в качестве профилактики этого вида онкологических заболеваний. Также было доказано, что особенно полезно есть цитрусовые содержащие природный ингибитор гена ракового роста.

Насколько опасен рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы очень опасен. Статистика выживаемости больных этим видом рака весьма печальна: смертность практически равняется заболеваемости. Причиной высокого процента смертности является то, что во-первых само заболевание протекает тяжело и со множеством осложнений, а во вторых то, что большинство больных обращается к врачу слишком поздно, когда опухоль уже образовала метастазы во внутренних органах.

Почему рак поджелудочной железы так агрессивен?

Сам по себе рак поджелудочной железы довольно агрессивная опухоль, которая отличается быстрым ростом и ранним образованием метастаз, однако опасность рака поджелудочной железы связана и с другим – особыми свойствами поджелудочной железы и вырабатываемых ею ферментов.

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, очень агрессивны и способны расщепить любой биологический субстрат, поэтому в канальцах поджелудочной железы (до контакта с пищей) они хранятся в неактивном состоянии. При различных заболеваниях, в том и числе и при раке поджелудочной железы может произойти активация этих ферментов, которые начинают переваривать саму железу и окружающие ее ткани и органы. Именно поэтому все воспалительные (острый панкреатит) и опухолевые процессы (рак) поджелудочной железы протекают очень тяжело. В особо тяжелых случаях ферменты попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая шоковое состояние больного, очень трудно поддающееся лечению.

Операции на поджелудочной железе, по тем же причинам, связаны с большим риском.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Желтуха (окрашивание кожи и слизистых оболочек больного в желтый цвет, обесцвечивание кала и помутнение мочи) возникает из-за сдавления опухолью поджелудочной железы желчевыводящего протока. Часто желтуха может быть первым единственным симптомом рака поджелудочной железы, и если больной вовремя обратится к врачу по поводу этого симптома это может спасти ему жизнь.

Другими симптомами рака поджелудочной железы могут быть: резкая потеря веса, непереносимость пищи, рвота. При обнаружении этих симптомов у пожилого человека, его нужно срочно доставить к врачу, для проведения комплексного обследования.

Как проводят диагностику рака поджелудочной железы?

Диагностика рака поджелудочной железы на начальном этапе, сложная задача по нескольким причинам: во-первых, дело осложняется обращением больных, на поздних стадиях развития болезни, когда им уже мало чем можно помочь, во-вторых, сама поджелудочная железа, в силу своего анатомического расположения очень трудно поддается исследованию.

В диагностике рака поджелудочной железы используются следующие методы диагностики:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – помогает распознать опухоль в более чем 80% случаев. В то же время проведение УЗИ у тучных пациентов и без предварительной подготовки кишечника весьма затруднительно и может снизить качество диагностики.

Пункция и биопсия поджелудочной железы – это диагностический метод, при котором при помощи специального зонда врачи забирают на анализ образец тканей поджелудочной железы, из района предполагаемой опухоли. Этот метод позволяет определить тип опухоли, источник ее происхождения, потенциальную агрессивность болезни.

Как проводят лечение рака поджелудочной железы?

Методика лечения рака поджелудочной железы зависит от стадии болезни и состояния больного. Основные типы лечения хирургическое (удаление части поджелудочной железы или всего органа), химиотерапия (назначение лекарственных препаратов, тормозящих развитие опухоли), лучевая терапия (облучение зоны опухоли рентгеновскими лучами, для разрушения раковых клеток).

Запомним:
Рак поджелудочной железы – это болезнь пожилого возраста, однако в редких случаях встречается и у людей моложе 50 лет.

Причины развития рака поджелудочной железы – генетические мутации, курение, неправильное питание, хронические заболевания поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы это очень агрессивная опухоль, успех лечения которой зависит от стадии развития болезни.

Основные симптомы рака поджелудочной железы – это хронические боли в животе, желтуха, рвота, отказ от пищи, резкая потеря веса.

Библиография:
1. Диагностика и лечение опухолей, Санкт-Петербург, СПбГМУ, 1997
2. Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы, Москва., М., 1999

Операции при раке поджелудочной железы могут выполняться с целью радикального удаления опухоли, либо паллиативно, для уменьшения объема опухолевой ткани и/или устранения жизнеугрожающих осложнений.

• Боль при злокачественных опухолях ПЖ
• Виды оперативного вмешательства при злокачественных опухолях поджелудочной железы
• Восстановление
• Прогноз

В большинстве случаев злокачественные опухоли поджелудочной железы диагностируются на поздних стадиях, поэтому радикальная операция возможна приблизительно у 15% пациентов. Стоит отметить, что такие операции - длительные, объемные, травматичные и сопряжены с высоким риском осложнений как в интраоперационном, так и послеоперационном периодах. Вместе с тем это единственный метод радикального лечения, который позволяет продлить жизнь пациента на несколько лет.

При выборе тактики лечения врачи опираются на критерии операбельности рака поджелудочной железы, разработанные NCCN, с помощью которых определяются резектабельные, нерезектабельные и пограничные опухоли.

Состояние резектабельности опухоли ПЖ:

• опухоль не затрагивает верхнюю брыжеечную артерию;
• чревный ствол и печеночная артерия интактны;
• верхняя брыжеечная вена и воротная вена проходимы.

Состояние пограничной операбельности опухоли:

• верхняя брыжеечная вена инфильтрирована опухолью менее, чем на половину своей окружности, либо имеется контакт опухолевых очагов со стенкой сосуда;
• инфильтрирован футляр печеночной артерии на небольшом протяжении. В этом случае оперирующий врач должен быть готов к резекции сосуда с последующим проведением пластики;
• возможно вовлечение в опухолевый процесс короткого сегмента верхней брыжеечной вены или воротной вены, при этом стенка сосуда выше и ниже места инфильтрации должна быть абсолютно неизмененной.

Признаки нерезектабельности опухоли:

• окружность верхней брыжеечной артерии инфильтрирована более чем наполовину;
• опухолевая инфильтрация чревного ствола, при которой нет возможностей выполнения реконструктивной пластики после удаления пораженного сегмента сосуда;
• полная окклюзия верхней брыжеечной вены и/или воротной вены.

Следует учитывать, что погранично-операбельные опухоли — это весьма условный термин. Раньше считалось, что вовлечение в процесс сосудистых образований является препятствием для оперативного лечения. Современные возможности хирургии позволяют удалить опухоль и восстановить целостность сосудистых коллекторов с использованием аллогенных трансплантатов. Возможность проведения таких операций зависит от навыков оперирующего хирурга и технической оснащенности клиники, поэтому пациентов с признаками пограничной резектабельности рекомендуется направлять в лечебные учреждения более высокого уровня для получения второго экспертного мнения и повторной оценки резектабельности.

Боль при злокачественных опухолях ПЖ

Боль при раке поджелудочной железы носит сильный, мучительный характер и локализуется в верхней части живота. Она может отдавать в позвоночник, грудину, сердце, лопатки и руки. В ряде случаев именно боль является первым признаком заболевания, в других ситуациях она присоединяется позже — при прогрессировании злокачественного процесса.

При установленном диагнозе для облегчения симптома пациент должен принимать анальгетики, в том числе наркотического ряда. Как правило, используется морфин. Предпочтение отдается препаратам для перорального применения. Но при развитии обструкции пищеварительного тракта или нарушении акта глотания возможно применение пластыря или инъекций.

Для пациентов, которые не переносят анальгетики или при снижении их эффективности можно применять блокаду солнечного сплетения (сеть нервных окончаний, располагающихся позади поджелудочной железы). Анальгезирующие препараты вводятся либо чрескожно под контролем КТ, либо под контролем эндоскопического УЗИ через стенку желудка. Эффект достигается у 50-90% больных и держится от 1 месяца до года.

Виды оперативного вмешательства при злокачественных опухолях поджелудочной железы

К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относят:

• Гастропанкреатодуоденальная резекция — частичное удаление желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки с сохранением пилоруса или без него. Такие вмешательства применяются при локализации опухоли в головке ПЖ.
• Панкреатэктомия — полное удаление поджелудочной железы. Такие вмешательства используются при локализации опухоли в теле и хвосте железы. Для хирурга технически полное удаление железы несколько проще, чем частичное, но после таких вмешательств пациент должен будет пожизненно принимать гормональнозаместительную и ферментозаместительную терапию.
• Дистальная панкреатэктомия — производится резекция тела и хвоста поджелудочной железы, а также удаление селезенки. Такие операции выполняются крайне редко ввиду особенностей распространения опухолевого процесса.

Радикальные операции могут выполняться как открытым лапаротомическим доступом, так и с помощью эндоскопического оборудования через несколько маленьких проколов. Но и в том и другом случае необходимо удаление лимфатических узлов в стандартном объеме.

Следует отметить, что решение о возможности проведения радикального вмешательства может приниматься непосредственно во время операции, после ревизии тканей, куда чаще всего распространяется опухоль. Не исключены случаи, когда при обнаружении признаков нерезектабельности врач прекращает первоначально запланированную операцию и приступает к паллиативным вмешательствам.

К паллиативным операциям относят:

• операции внутреннего желчеотведения — эндоскопическое стентирование желчных протоков, наложение билиодигестивных анастомозов и др.;
• операции, направленные на организацию наружного дренирования желчных путей — чрезкожное чреспеченочное дренирование.

Такие операции не избавляют пациента от опухоли, но устраняют или предотвращают развитие таких жизнеугрожающих состояний, как механическая желтуха или непроходимость органов ЖКТ. Дело в том, что опухоли поджелудочной железы могут врастать или сдавливать желчные протоки, приводя к застою желчи и, как следствие, к критическому повышению уровня билирубина. Если вовремя не купировать такое состояние, оно может привести к гибели пациента. После паллиативных операций продолжительность жизни пациентов в среднем составляет около 8 месяцев.

При раке, локализующемся в головке поджелудочной железы, проводят гастропанкреатодуоденальную резекцию. Во время операции удаляют 2/3 желудка, желчный пузырь, головку ПЖ, двенадцатиперстную кишку и лимфатические узлы. Только таким образом можно резецировать все поврежденные раком ткани и пути его метастазирования.

В ряде случаев желудок не трогают. Этот вариант хирургического вмешательства называется операцией по Лонгмире/Траверсо. При ней также возможно сохранение пилоруса — сфинктера привратника желудка. Такая техника позволяет предотвратить развитие ряда проблем с пищеварением. Заключительным этапом выполняют восстановление непрерывности пищеварительного тракта и выведение протоков пищеварительных желез в желудок или кишечник с помощью анастомозов.

Возможными проблемами после таких вмешательств могут быть:

• несостоятельность анастомозов из-за их разрушения едким соком поджелудочной железы;
• нехватка пищеварительных ферментов;
• резекция желудка может привести к миграции кишечных бактерий в вышележащие отделы ЖКТ и развитию инфекционных осложнений;
• развитие демпинг-синдрома — поступление в тонкий кишечник необработанной пищи. При этом возникают приступы учащенного сердцебиения, скачок артериального давления, диарея, снижение массы тела вплоть до кахексии. В тяжелых случаях приступы тахикардии могут длиться несколько часов.

Полное удаление поджелудочной железы производится при злокачественном поражении всех тканей органа в случаях, когда опухоль не выходит за его пределы. Во время операции удаляется вся железа, селезенка, часть желудка, желчный пузырь, и часть тонкой кишки.

После операции пациента ожидают глубокие нарушения в области углеводного обмена и пищеварения. Чтобы скорректировать эти состояния необходимо пожизненно принимать инсулин и пищеварительные ферменты.

Еще несколько десятков лет назад хирурги предпочитали не связываться с поджелудочной железой вообще, поскольку ее повреждение во время операции могло стать фатальным для больного. Сегодня, с развитием хирургических технологий и фармацевтики возможна жизнь даже после тотальной панкреатэктомии.

В целом последствия после онкологических операций на поджелудочной железе наблюдаются всегда, так как происходит полная или частичная утрата органа, ответственного как за углеводный обмен, так и за секрецию пищеварительных ферментов. Чем больший объем железистой ткани удален, тем сильнее будут выражены нарушения. Чтобы компенсировать эти последствия, необходимо придерживаться ряда правил:

• строгая диета;
• соблюдение режима питания;
• прием ферментозамещающих препаратов;
• коррекция углеводного обмена с помощью инъекций инсулина.

Первые несколько дней после операции пероральное питание невозможно, поэтому пациент должен получать поддерживающие растворы внутривенно. Затем все же следует отдавать предпочтение кормлению через рот.

Необходимо исключить ряд продуктов, например, свежий хлеб и выпечку, все виды приправ, острых блюд, копчености, маринады, шоколад, сладости, молочные продукты. Более подробные рекомендации даст лечащий врач с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Во время каждого приема пищи необходимо принимать ферментные добавки. Это могут быть альфа-амилаза, фестал, креон, микразим и др. Они нормализуют переваривание пищи и устраняют чувство тяжести, тошноту и явления диспепсии.

При полном удалении поджелудочной железы для нормализации углеводного обмена необходима терапия синтетическим инсулином, аналогично тому, как это делают больные с сахарным диабетом. Подбор дозы и режим введения препарата определяется врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента.

Восстановление

Операции при злокачественных опухолях поджелудочной железы обширны и травматичны, поэтому пациент будет нуждаться в уходе. В первые 2-3 дня он будет находиться в условиях реанимации. Если все в порядке, пациента переводят в профильное отделение.

Для того чтобы избежать таких осложнений как тромбозы, спайки и пневмонии, рекомендуется ранняя мобилизация, если нет противопоказаний. В первое время пациенту достаточно просто переворачиваться в постели и выполнять специальные упражнения и дыхательную гимнастику. Чтобы снизить нагрузку на область швов, их можно придерживать подушкой. После того как больной окрепнет, ему разрешается сидеть и вставать с постели для коротких прогулок. На этом этапе уже можно использовать послеоперационный бандаж. В среднем, сроки госпитализации варьируют в пределах 2-4 недель, в зависимости от способа проведения операции (лапароскопически и лапаротомически).

После резекции поджелудочной железы все пациенты теряют вес. Чтобы пищеварительная система приспособилась к новым условиям работы, необходимо 1,5–3 месяца. Весь этот период нужно строго следовать рекомендациям касательно диеты. При полном удалении железы этих ограничений придется придерживаться пожизненно, также, как и принимать гормонозаместительные и ферментные препараты.

Прогноз

Радикальная операция при злокачественной опухоли поджелудочной железы - это единственный способ полностью устранить рак. Если возникают рецидивы, принимается решение о выборе дальнейшей тактики лечения. Это может быть химиотерапия, радиотерапия, гормональное лечение и другие методы.