Опухоль на ноге у ребенка 5 лет

Если на пальцах, голени, на ступне у ребенка шишка – на ноге сосредотачивается все внимание как самого больного, так и его родителей, бабушек и дедушек. Чем ответственнее старшее поколение, тем на большее внимание может рассчитывать чадо. Впрочем, это абсолютно правильно – формирование может указывать на серьезное заболевание, которое в силах диагностировать лишь квалифицированный доктор. Чаще всего шишки возникают на фоне удара или после прививки. Рассмотрим эти случаи.

Сделали укол: тонкости

В последнее время все большее число родителей протестует против прививок: многим кажется, что такие уколы излишни, и инъекции лишь портят будущее их чада. В некоторой степени их оправдывает логика сравнения с прошлыми веками, когда не существовало никаких специальных препаратов, которые бы предупреждали тяжелые заболевания, а значит, и последствий их введения не было, и далеко не каждый ребенок болел потом страшной патологией. А вот если сделать укол, никогда не знаешь, к каким итогам он приведет. К примеру, многие знают, что после АКДС на ноге у ребенка шишка появляется довольно часто.

Необходимость прививок объясняется нюансами формирования человеческого иммунитета: его база закладывается в самом раннем возрасте. Малыши еще до достижения года постепенно приобретают различные вещества и соединения, которые будут затем защищать их организм по мере взросления и всю дальнейшую жизнь. Это означает, что своевременная постановка вакцины в этот период дает ребенку безопасность на годы и десятилетия вперед. Правда, иногда укол может спровоцировать нежелательные явления.

Осложнения: какие и почему?

Могут появиться разные нежелательные симптомы после АКДС у ребенка. Шишка на ноге – не единственное, что вызывает укол. Иногда чадо лихорадит, оно становится плаксивым или безразличным. Некоторых детей постоянно тянет в сон, другие теряют аппетит. Область введения вещества становится очагом локализации инфильтрата. Форма обычно сходна с кругом, габариты невелики, а кожные покровы в этой области покрасневшие и горячее нормы. Некоторые отмечают зуд, болезненность участка.

Исследования позволили выявить, почему после прививки у ребенка шишки на ноге, лихорадка, жар и боль могут беспокоить с повышенной степенью вероятности. Как оказалось, такому больше подвержены дети, получившие неправильно поставленный укол: если медсестра слишком сильно сдавила ткани в участке ведения, риски формирования уплотнения повышаются. Привести к таким последствиям может инъекция, при введении которой не соблюдались технические правила. В некоторых случаях причина реакции – ответ собственного иммунитета, проникновение инфекции или воспалительного агента сквозь кожные покровы, накопление гнойных выделений. Если габариты формования не превышают 7 мм, нет очевидного очага воспаления, шишка считается нормальной реакцией и не требует специализированного вмешательства.

Что делать?

Если причиной шишки на ногах у ребенка стала прививка, а состояние такое, что чадо нуждается в квалифицированной помощи, врач подберет комплексный курс. Важно начать его как можно раньше, чтобы состояние не ухудшилось. Родителям придется постоянно проверять показатели температуры, отслеживая возможное резкое нарастание жара. Также важно следить за малышом, предупреждая расчесывание больного участка. В первые несколько дней после введения препарата запрещено купать ребенка, а на период формирования иммунной защиты следует ограничить взаимодействие со сверстниками. Не менее важно контролировать, как много ребенок пьет, дабы предупредить обезвоживание организма.

Важные аспекты

В качестве профилактической меры после постановки вакцины ребенку закапывают солевые растворы. Это позволяет минимизировать риск воспалительной реакции, влияющей на организм в целом.

Местное лечение

Строго запрещено

Если ребенку были прописаны какие-либо препараты и медикаменты, пищевые добавки, но после получения прививки появилась на ноге шишка, у него, вероятно, наблюдается нарушение работы внутренних систем и органов, обусловленное конфликтом лекарственных средств. В частности, если до процедуры использовался кальциферол, после получения инъекции нужно от него отказаться, дабы минимизировать вероятность аллергического ответа. Вместо витаминных комплексов, можно использовать кальциевый глюконат.

В специализированных справочниках можно найти немало отражающих то, какие могут возникнуть шишки на ногах у ребенка, фото, а также рекомендаций и ограничений, связанных с лечением при возникновении таких формирований на фоне прививок. В частности, из специализированных изданий можно узнать, что ихтиоловая мазь, спирт и все медикаменты, содержащие эти компоненты, строго запрещены, так как могут навредить кожным покровам. Если чадо мучается лихорадкой, нельзя использовать для облегчения состояния аспирин, поскольку вещество раздражает желудочные стенки и с высокой долей вероятности провоцирует нежелательные эффекты.

Народная медицина

Если появилась шишка на ноге у ребенка, а классические медикаментозные средства не дают эффекта или неприменимы в силу индивидуальной непереносимости, следует рассмотреть возможность лечения народными составами. Иногда знахари рекомендуют попробовать творог – продукт нагревают, раскладывают на ткани и накладывают компресс на воспаленные участки, после чего фиксируют бинтом. Можно закутать ногу теплой шалью. Альтернативный, но не менее надежный вариант основан на использовании меда – продукт топят, вмешивают яйцо и каплю отжатого из оливы масла. Готовому средству дают остыть, затем наносят на больные участки.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с шишками на ногах у ребенка листья капусты. Их промывают теплой водой, отбивают, в самых толстых участках надрезают, затем прикладывают к больной области и тщательно крепят. Такой компресс можно оставить на всю ночь.

Популярный вариант компресса предполагает смешивать мед с мукой для черного хлеба в равных объемах. Готовое тесто накладывают на шишку. Не нужно закрывать область пленкой – это создаст нежелательный эффект, ухудшающий состояние кожных покровов, и может спровоцировать активное воспаление.

Гигрома

Еще один вариант шишки на ноге у ребенка – гигрома, наименовании которой пришло из греческого языка и обозначает влажную опухоль. Термином принято именовать круглую кисту. Реже формирование отличается неправильной формой. В любом варианте принадлежит к числу доброкачественных. Габариты гигромы варьируются в границах 0,5-3 см. На ощупь участок плотный. Исследования показывают, что гигрома сформирована клетками синовиальной суставной оболочки или тканями сухожилия. В медицине нередко именуют формирование ганглием.

Визуально шишки на ногах сбоку у ребенка похожи на капсулы, наполненные бесцветным желе. Содержимое прозрачное. Суставные оболочки выпячиваются меж связками, сухожилиями, что приводит к появлению под кожей специфического твердого либо мягкого формирования. Гигрома представляет собой накопление жидкости в суставной сумке. Патологическое состояние может возникнуть у лиц любого возраста и половой принадлежности. У детей гигромы, как видно из медицинской статистики, встречаются очень часто. Вероятность малигнизации области есть, но оценивается как исключительно малая. Иногда участок может беспокоить ограниченной подвижностью, но болезненности по причине гигромы почти не бывает.

Откуда пришла беда?

Шишка на ноге у ребенка на щиколотке, колене и в других областях конечности появляется непредсказуемо, беспокоит многих. Отмечается, что нередко очевидных причин появления формирования нет в принципе. Кроме ног, могут пострадать руки, шея. Изредка гигрома появляется в головном мозге. Самая частая область локализации – колено. Наиболее опасными принято считать ганглии затылка, способные спровоцировать смерть больного.

Выше опасность формирования шишек, если ребенок болеет, что отражается на состоянии фибрина, а также получает травмы, сталкивается с повышенными физическими нагрузками, отрицательно влияющими на общее состояние организма. Чаще всего шишки на ногах у ребенка (на стопах, в колене и других участках) появляются, если чадо двигается слишком много или мало. Привести к такому последствию может суставная травма, связочное растяжение, продолжительные сильные нагрузки на область. Изредка формирование появляется еще во время развития в материнской утробе, но чаще – уже после рождения. Лечение во внушительном проценте случаев предполагает оперирование. Необходим общий наркоз, если возраст пациента младше десятилетнего, и местный для детей старше.

Как заметить?

Можно понять, что шишка на ноге у ребенка (на стопе, щиколотке, в колене) – это гигрома, если внимательно осмотреть чадо. Как правило, на начальной стадии заподозрить проблему практически невозможно, так как боли нет, видимых глазу изменений – тоже, беспокойства или ограничения подвижности не появляется. При внимательном исследовании конечностей можно выявить уплотненный участок кожи. Опухоль развивается месяцами, годами, постепенно прибавляет габариты. Рано или поздно это провоцирует неприятные ощущения, может стать причиной болезненности в период повышенных нагрузок. Признаки указывают на снижение амплитуды суставных движений. Кроме того, ганглий располагается поблизости от нервных структур и раздражает их.

Заподозрив, что у ребенка на ногах растут шишки, нужно внимательно обследовать участок. Пальпация может выявить наличие малоподвижного шарообразного ровного формирования, чья база крепится к костям скелета и тканям поблизости. Обычно ганглий возникает один, реже формируются своеобразные рисовые тела – довольно подвижные области новообразований. При исследовании пальцами болезненности нет, жара тоже. Прогресс патологического состояния сопровождается тянущей болью при сильном надавливании на участок. Ощущения тупые, могут отдаваться в другие части тела, активизируются при повышенных нагрузках. Кожные покровы над опухолью становятся шероховатыми, увеличивается их толщина. При наличии очага воспаления кожа краснеет.

Нюансы случая

Шишка на пальце ноги ребенка, формирование на стопе или колене могут быть эластичными, а прощупывание позволяет ощутить их мягкость. У других область становится твердая. Оба варианта могут указывать на гигрому. Вне зависимости от консистенции участок всегда четко ограничен, а то время как кожные покровы сверху могут свободно смещаться. Рост ганглия возможен из-за повышенной активности больного. Когда человек отдыхает, гигрома может снова уменьшиться.

Сам по себе ганглий не пропадет. Лечение консервативными методами практически всегда бесполезно, и наилучшие результаты дает вовремя проведенная операция. Хотя тянуть со вмешательством не стоит, излишне паниковать тоже ни к чему: пока не известны случаи трансформации гигром в злокачественные опухоли.

Локализация – стопа

Как показали медицинские исследования, ганглий стопы чаще всего появляется у детей, проводящих много времени за активными играми, сопряженными с вывихами и ушибами этой области тела. Травмы провоцируют формирование опухолевого образования, причем чаще всего – с тыльной стороны костной системы фаланги или вблизи голеностопа. Гигрома быстро прогрессирует и приносит немалый дискомфорт при передвижении.

Отличительная особенность стопного ганглия – сильная болезненность формирования, обусловленная обилием нервных окончаний в этой области человеческого тела. Ребенку тяжело носить обувь и просто ходить, чадо постоянно жалуется на эти ощущения. Использование тесной обуви сопровождается рисками дополнительного травмирования, при котором опухоль может начать агрессивно расти, сдавливая сосудистые участки и окончания нервной системы. Травма инициирует воспалительный процесс. Чтобы минимизировать нежелательные последствия и избавить пациента от неприятных ощущений, следует как можно раньше сделать операцию удаления.

Возможен консервативный подход – гигрому давят, затем пункциями изымают содержимое капсулы. Такое лечение сопровождается повышенным риском рецидива, так как капсула, генерирующая синовиальную жидкость, остается на месте. Операцию могут провести с помощью лазера, могут сделать иссечение. Такой вариант лечения сопровождается со значительно меньшей опасностью рецидива.

Нюансы уточнения

В общем случае определить гигрому очень просто, и специальных исследовательских мероприятий не организуют. Наиболее точные результаты дает пальпация формирований, расположенных прямо под кожными покровами. При глубокой локализации пациента могут направить на рентген для более точной оценки состояния.

В редких случаях, как известно из клинических наблюдений, ганглий диагностировался некорректно, был неправильно и неточно определен. Есть риск спутать процесс с иными опухолевыми, а также абсцессом. При определенных нюансах развития гигрома сходна с доброкачественными, злокачественными формированиями. Упрощение диагностики возможно с учетом информации о типичной локализации ганглия. Обязательно нужно осмотреть пациента и исследовать все его жалобы.

Если есть сомнения в точности диагноза, следует направить ребенка на рентген, ультразвуковое исследование формирования и тканей поблизости. Иногда показана пункция. Во время процедуры получают биологические жидкости, исследуемые в лабораторных условиях с целью определения гистологических особенностей.

Сложности вопроса

Известно, что визуально ганглий походит на липому, атерому. Чтобы не перепутать состояния, дабы поставить корректный диагноз, нужно собрать анамнез, учесть все проявления патологии. Рентген позволяет исключить заболевания суставов, костной системы. В ходе ультразвука можно визуализировать капсулу, увидеть структурные особенности, обнаружить кровеносные сосуды в стенках, если таковые есть, оценить расположение относительно нервных окончаний. В настоящее время ультразвуковая диагностика назначается практически всем больным, поскольку требует минимума времени, выполняется просто, а доступна практически всем. Исследование дает большой объем информации, полезный при выборе курса лечения.

Как помочь?

Излечение заболевания предполагает применение мер, помогающих минимизировать опасность рецидива. В наши дни наиболее перспективным вариантом считается своевременное проведение операции, в ходе которой иссекают больной участок, а оболочку капсулы прорабатывают с помощью лазерной установки. Иссечение требует местного обезболивания, длится около 30 минут, в редких случаях повышенной сложности – немногим дольше. Через неделю можно снять швы. При крупных габаритах, усложненной области расположения могут порекомендовать общее обезболивание. Это особенно актуально для пациентов, чей возраст младше 10 лет.

При маленьких размерах допускается консервативный подход к лечению. Применяют специальные грязи, ультрафиолет и аппликации с парафином. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез. С позапрошлого столетия практикуется вариант давления на участок с последующим откачиванием содержимого формирования. Одновременно в полость вводятся лекарственные составы. Такой подход с высокой степенью вероятности в будущем будет осложнен рецидивом. В настоящее время разрабатываются новые методы и способы избавления больных от ганглия. Посредством специальных установок в кожных покровах делают прокол, через который изымают содержимое. Длительность операции – треть часа. Еще около двух часов уходит на реабилитацию.

Гигрома (ганглий, синовиальная киста) – это доброкачественная опухоль, которая локализуется в местах наиболее тесного прилегания сухожилий к кости или соединительной ткани. Образование представляет собой капсулу, заполненную серозной жидкостью с примесями слизи, фибрина.

У детей гигрома чаще всего возникает в околосуставной зоне рук и ног. Новообразование не имеет способности к малигнизации – злокачественному изменению клеток.

Особенности

Опухоль имеет овальную или неправильную форму, плотную структуру. Средний размер новообразования ? 0,5-3 см. Гигрома выглядит как шишка или небольшой узелок с твердой или мягкой консистенцией. Кожа на поверхности образования не изменяется. На шишке обычно нет шелушений, покраснений.

Места локализации гигромы:

Запястье;
Кисти;
Коленный сустав;
Стопа.

Гигрома может состоять из одной или нескольких частей. Однокамерные опухоли отличаются плотной консистенцией. Такие шишки по структуре напоминают хрящ или кость. Когда опухоль состоит из нескольких частей, она эластичная на ощупь и имеет способность увеличиваться в размерах. К тому же многокамерные гигромы могут разрастаться вглубь тканей, что осложняет их удаление.

При пальпации шишка подвижная, не спаяна с кожей. Она всегда связана с суставом либо сухожильным влагалищем.

Оболочка и содержимое новообразования формируется из соединительной ткани, клетки которой меняют свойства в результате непрерывного патологического деления.

Причины возникновения

Синовиальная киста зачастую появляется у детей старшего школьного возраста. Факторы, провоцирующие перерождение клеток соединительной ткани:

Генетическая предрасположенность;
Травмы суставов;
Растяжение сухожилий, связок;
Чрезмерные физические нагрузки;
Отсутствие двигательной активности.

В группе риска дети, которые занимаются спортом, сопряженным с систематическими повреждениями конечностей: бокс, футбол, баскетбол. Развитие опухоли часто связано с монотонными занятиями: игра на музыкальных инструментах, вышивание, работа за компьютером.

Высокие и регулярно повторяющиеся нагрузки приводят к истончению сустава. В таком состоянии утрачивается способность подвижного соединения удерживать жидкость внутри оболочки. Из-за этого в суставной сумке появляется шишка с желеобразным содержимым. Она постепенно твердеет и растет.

Есть и другая теория. Ее основоположники связывают формирование гигромы с изменением структуры клеток. Часть перерожденных элементов преобразуются в капсулу, окружающую серозную жидкость. Клетки другого вида наполняют оболочку густым содержимым. В совокупность они образуют перекатывающуюся шишку.

Когда ребенок посещает спортивные секции, эластичная жидкость, заполняющая полость сустава, начинает производиться в увеличенном объеме. Часть капсулы из-за повышенного давления выпячивается, образуя подкожный бугорок. Такой же процесс происходит при монотонных занятиях, связанных с регулярным напряжением сустава.

В ряде случаев опухоль может появиться без видимых причин и предпосылок.

Как распознать гигрому

Новообразование всегда располагается рядом с суставом. Гигрома – это подкожная шишка с упругим или мягким содержимым. Обычно образование бывает единичным, но иногда вырастает несколько штук.

Ребенок может ощущать дискомфорт в пораженном участке во время повышенной нагрузки на сустав. При надавливании на опухоль возникает острая боль. Такой симптом характерен для уплотнений, расположенных вблизи нервов, сухожилий. Дети часто жалуются на тупые боли в месте уплотнения, которые возникают после физической нагрузки.

Если шишка небольшого размера и локализуется под связкой, она может долго оставаться без внимания. Опухоль в таком случае проявляется болью при сгибании руки или ноги.

Чаще всего гигрома у ребенка локализуется на запястье. Такая особенность связана со сложным строением близлежащего сустава. Причем в 70% опухоль обнаруживают с внешней стороны руки. Опухоль на запястье приносить неудобства, если давит на нерв или сосуд. Ребенок в таком случае жалуется на покалывание в кисти, тупую боль при движении или захвате предмета. Лечение требуется, когда гигрома доставляет дискомфорт и быстро увеличивается.

Локализация опухоли в области стопы обычно требует хирургического вмешательства. Шишка часто повреждается обувью, доставляет дискомфорт при ходьбе. Регулярное повреждение может привести к воспалению мышечных тканей. По этой причине лечение показано даже при маленьком размере опухоли.

Гигрому под коленом удаляют, если она мешает сгибать ногу. Небольшие образования обычно проходят без лечения. Однако у таких опухолей нужно наблюдать динамику развития.

Диагностика

При обнаружении подозрительной шишки у ребенка, которая чаще всего локализуется на запястье, тыльной стороне кисти или под коленом, нужно обратиться к хирургу. Дополнительно врач может направить к травматологу или ортопеду.

Чтобы отличить гигрому от опухоли другого типа назначают исследования:

Рентгенография;
УЗИ;
Магнитно-резонансная томография.

Результаты диагностики помогают исключить костно-суставные патологии, изучить структуру новообразования. Забор материала для гистологического исследования берут редко, т.к. опухоль не имеет способности к малигнизации. Изучение содержимого проводят, чтобы отличить ганглий от патологий сальных желез и жировой ткани.

В большинстве случаев бывает достаточно осмотра врача и проведения ультразвукового исследования. Другие процедуры проводят в целях дифференциальной диагностики с похожими новообразованиями и при планировании операционного вмешательства.

Консервативная терапия

Гигрома в 50 % случаев рассасывается самопроизвольно, без каких-либо мер. Если шишка не болит и не доставляет дискомфорта при движении, после диагностики нужно периодически наблюдать динамику ее развития.

Способ лечения врач выбирает исходя из анамнеза, возраста ребенка, локализации новообразования.

Если рост опухоли провоцируют чрезмерные физические нагрузки, для самоизлечения бывает достаточно ослабить давление на пораженный сустав. Консервативную терапию редко применяют на практике из-за высокого процента рецидивов.

Если опухоль не превышает 3 см, родителям ребенка могут предложить следующие методы:

Лечение грязями;
Ультрафиолетовое облучение;
Электрофорез;
Наложение повязок с мазями.

В определенных случаях врач может назначить медикаментозную терапию и пункцию опухоли. На динамику роста уплотнения влияют гормональные, склерозирующие средства. Пункция – процедура, при которой содержимое опухоли выкачивают с помощью специальной иглы и эндоскопа. После полного удаления жидкости, в оболочку синовиальной кисты вводят антисептики, антибактериальные препараты.

Прогревание, электрофорез и воздействие ультрафиолетовыми лучами назначают в качестве дополнительных методов. В качестве самостоятельного лечения эти процедуры не используют.

Удаление опухоли

Самый эффективный метод лечения гигромы у ребенка – хирургическое иссечение.

Удаление опухоли проводят в случаях:

Динамичный рост;
Ограничение подвижности сустава и потеря чувствительности;
Болевой синдром;
Угроза травмирования, попадания в полость капсулы инфекции;
Косметический дискомфорт.

Крупные новообразования всегда удаляют хирургическим путем. Иссечение необходимо, если шишка не рассасывается в течение 2-3 лет, либо начинает интенсивно расти.

Методы удаления гигромы:

Оперативное вмешательство;
Лазерное воздействие.

У маленьких детей операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку больше 10 лет, гигрому удаляют после введения местной анестезии. В пораженном участке делают разрез. Выше области иссечения накладывают жгут для обескровливания оперируемой области.

После удаления содержимого и самой капсулы полость промывают антисептическим раствором и ушивают. Суставу жесткой повязкой придают неподвижное положение. Такая мера необходима для предотвращения рецидива. На 2-3 дня в рану могут поместить дренаж, если есть показания. Длительность операции – около 30 минут.

Риск рецидивов после удаления гигромы – 5-20%. Повторный рост опухоли происходит, если часть патологических клеток осталось рядом с суставом. Измененные элементы начинают активно делиться. Такой процесс приводит к образованию нового уплотнения такой же природы.

Целесообразность удаление гигромы лазерным путем определяют с помощью рентгена или магнитно-резонансной томографии. Преимущество методики по сравнению с хирургическим иссечением:

Процедура занимает меньше времени;
Аккуратный шов;
Испарение жидкости кисты происходит без вовлечения окружающих тканей;
Не остается рубец после заживления;
Быстрая реабилитация.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Над опухолью делают разрез. Удаление гигромы происходит путем воздействия высокоэнергетического луча. Манипуляцию проводят углекислотным прибором, действие которого обеспечивает коагуляцию патологических клеток и дезинфекцию полости. После лазерного воздействия ребенку накладывают шов и иммобилизирующую повязку. Операция занимает не более 15 минут.

Удаление гигромы лазером – наиболее щадящая процедура по сравнению с хирургическим иссечением. Но у нагрева лучом есть недостатки. Устье капсулы не подшивается, что часто приводит к рецидиву.

Народные методы лечения

Нетрадиционные способы устранения гигромы используют в качестве дополнительных мер консервативной терапии.

Избавиться от шишки помогут народные рецепты:

Капустный сок – принимают по стакану в день до еды в течение месяца;
Мед и измельченное алоэ смешивают в равных пропорциях. В содержимое добавляют ржаную муку до получения густой массы. Из нее готовят лепешку и прикладывают на ночь, обматывая целлофаном и плотной тканью;
Чайный гриб – компресс из кусочков прикрепляют к пораженному участку.

Поскольку ганглий трудно распознать без помощи врача, домашние средства используют после консультации с хирургом. Компрессы и прогревания могут быть опасны при опухолях внешне похожих на гигрому.

Осложнения

Самое распространенное осложнение гигромы – повторное заполнение полости серозной жидкостью. Рецидив случается из-за некачественной обработки после операции, отсутствия покоя сустава на указанный срок, несоблюдения перевязочного режима.

К возможным последствиям хирургического вмешательства относят гнойный тендовагинит. Такое осложнение у детей возникает редко. Воспаление происходит, если в рану попадает инфекция.

Прогноз

У детей высокая вероятность спонтанного исчезновения гигромы. Она часто рассасывается при снижении нагрузки на сустав. Опасность представляют опухоли, расположенные вблизи крупных сосудов. Прогноз благоприятный, если операция проведена вовремя.

Опухоль не угрожает жизни ребенка. Если шишка усиленно растет, операцию не откладывают. Своевременное удаление гигромы избавит ребенка от проблем с суставами в будущем.

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
- внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
- внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
- внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими - это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Читайте также: