Опухоль на лобке после лапароскопии

Заболевания яичников, такие как кисты, кистомы и иные новообразований, которые могут оказать влияние на работу этих органов – часто встречаются в гинекологии. В таких случаях рекомендуется лапароскопия яичника.

Лапароскопическая операция — более щадящий для организма тип операции если сравнивать с, полостной, так же известной, как лапаротомия. При ней, врач делает разрез, длинной в десять сантиметров.

Заживление после лапаротомии — долгий процесс, с большим количеством возможных негативных последствий.

1. Как делают?
2. Подготовка к операции
3. Послеоперационный период
4. Ограничения и противопоказания
5. Ответы на вопросы
6. Последствия и осложнения
7. Отзывы пациенток

Как делают?

Лапароскопия же представляет собой операцию, при которой всё лечение проводится через три небольших прокола в теле, при помощи специальных манипуляторов. Это позволяет не наносить большого вреда телу, да и сам процесс заживления происходит гораздо быстрее.

В среднем, реабилитационный период составляет около месяца.

После лапароскопии остаются 3 небольших, почти незаметных шрама, а иногда и они отсутствуют.

На фото: шрамы после операции

Особенно эти факторы важны при такой процедуре, как сакровагинопексия — лечение опущения внутренних органов, иногда затрагивающая и маточные трубы.

Таким образом, лапароскопия яичников, это общее название для целого ряда разнообразных операций на яичниках, объединяет которые метод выполнения. Например, наиболее распространённая операция — удаление кисты яичника.

В ходе этой процедуры удаляют только саму кисту (цистеэктомия), хотя существуют и такие варианты, как удаление части яичника с кистой.

В исключительных случаях удаляют весь яичник, если удалить кисту не представляется возможным, например, если у вас эндометриоз или при дермоидной кисте, требующей резекции.

Эндометриоидная киста — патологическое скопление менструальной крови в тканях.

Видео-обзор лапароскопии:

Подготовка к операции

Перед лапароскопией, у пациентки берётся некоторое количество анализов и проводятся исследования органов таза, чтобы определить общее состояние организма, а также локализовать место, которое нужно будет прооперировать.

Полный список этих исследований:

• УЗИ органов малого таза.
• Флюорография лёгких.
• ЭКГ.
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и определение группы крови.
• Общий анализ мочи и крови.
• Мазок на флору из влагалища.
• Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость
• Биохимический анализ крови — глюкоза, мочевина, билирубин и общий белок.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается только анализами. Даётся письменное согласие на операцию, проходит беседа с анестезиологом, который подробно описывает, какой тип анестезии будет использоваться и что нужно предпринять, чтобы операция прошла без осложнений.

Общий список рекомендаций для подготовки следующий:

• Очистительная клизма, вечером накануне операции и с утра.
• Последний раз, перед операцией, можно есть до шести часов вечера, накануне операции. Пить же запрещается после десяти часов вечера.
• Необходимо сбрить волосы в промежности и нижней части живота.
• Перед операцией нужно надеть противоварикозные чулки на ноги. Их надо будет носить ещё одну-две недели, чтобы избежать образования микротромбов в венах ног.

Часто у пациенток возникает вопрос, что взять с собой в больницу. Список вполне обычный, единый для всех для любого посещения больницы. У вас должны быть халат, чашка, ложка, пара пелёнок, книгу и гигиенические принадлежности. Стоит взять смену белья, исходя из того, что выписка из больницы проводится на 3-5 день после операции.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопии, первые несколько часов будет ощущаться слабость и ярко выраженная сонливость, не стоит ей сопротивляться. Может наблюдаться озноб. Это обычная реакция пациентов, которые отходят от наркоза.

Из побочных эффектов, которые может вызывать наркоз и самой операции, может возникать тошнота, рвота, диарея, запор. Если вас тошнит, то можно попросить у врача или дежурной медсестры таблетки.

После нескольких часов, можно уже самостоятельно ходить и пользоваться туалетом, пить не газированную воду.

Касательно того, что можно есть — первое время, после лапароскопии питание запрещено. В остальное время, послеоперационная диета будет состоять из больничной пищи.

Врачи выдадут рекомендации по питанию и расскажут, какие продукты стоит исключить из меню. Выбирайте еду попроще, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

• Курить после операции можно, хоть и не сразу же. Обычно, спрашивая про курение, сразу уточняют и про то, когда можно употреблять алкоголь.
• Спиртное можно не раньше, чем через месяц, когда закончится восстановительный период. Но, это зависит от множества иных факторов — полное восстановление может затянуться.

Многих пациенток интересует, на какой день снимают швы. Обычно, это происходит спустя 2 недели после лапароскопии. Швы надо будет проверять у врача, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

Послеоперационный период, во время которого вы будете находиться под непосредственным наблюдением врачей, составляет около недели. Если случились какие-либо осложнения, то этот срок может быть продлён.

Рекомендуется магнит после лапароскопии, что позволит избежать спаек.

Уход за швами очень важен. Для тех пациенток, у которых не заживает шов и непонятно, как лечить, есть пара советов. Не надо сильно их тереть и чесать, это может вызвать воспаление. Мазать швы можно мазью левомеколь и тем, что посоветует специалист.

Ограничения и противопоказания

Противопоказания к операции редки. К ним относят вирусные заболевания, болезни сердца, нарушения свёртываемости крови и прочие, сходные с стандартными.

Существуют ограничения, которых придётся придерживаться до полного восстановления, то есть ближайший месяц.

Примерный список того, что нельзя делать:

Один из самых частых вопросов, которые возникают в связи с этой операцией — можно ли забеременеть после подобных операций? Да, это возможно, хотя если речь идёт о удалении одного из яичников, то это будет сложнее. Если же операция касалась простого удаления кисты, то шансы на это снижаются совсем незначительно.

Если говорить о сроках, то стоит выждать 2-3 месяца, перед тем, как пытаться беременеть. Это необходимо, чтобы гормональный фон пришёл в норму, и врачи убедились, что восстановление завершилось успешно.

Ответы на вопросы

У будущих пациенток много вопросов, так что ответим на некоторые из них вкратце:

• Сколько лежат в больнице, когда выписывают?Около недели, но срок может быть продлён.
• Больно ли снимать швы?Обычно не больно, но это зависит от болевого порога, который у всех разный.
• Когда наступает полное выздоровление и сколько длится период восстановления?Организм полностью восстановится через месяц, если не будет осложнений. Но, длительность реабилитации зависит от особенностей самой пациентки.
• Сколько длится операция?Операция длится, от 15 минут, до одного часа. Но, в среднем, около сорока минут.
• Когда можно выходить на работу?Обычно, больничный лист даётся на семь дней, чтобы реабилитация завершилась. Но, возможен выход с больничного и раньше, на третий-четвёртый день.
• Можно ли пользоваться обычными тампонами?Запрещено.
• Возможна ли беременность после удаления кисты?Возможна.
• Можно ли купаться после операции?Нет, нельзя. Вне зависимости от того, будет это море или бассейн. Как уже говорилось — физические нагрузки стоит ограничить.
• Какие назначают антибиотики?Каждый случай уникален, так что антибиотик, как и прочие лекарства (например, свечи), вам назначит врач.
• Можно ли спать на животе?Первую неделю лучше спать на спине, особенно в случае удаления эндометроидной кисты. Потом, ещё около недели, на боку.
• У меня тянет пупок, это нормально?Если нет других симптомов, то это нормально.
• Можно ли делать эту операцию во время Беременности?Да, если это необходимо.
• Когда заниматься спортом?Не раньше, чем через месяц.
• После операции, у меня нет месячных.Это может быть связано с психологическим состоянием, стоит немного подождать.
• Зачем мне повторно ходить к врачу?Боли нет, рекомендации выполняю. Возможно, пришёл результат гистологии удалённой кисты, и гистология показала, что киста содержит в себе раковые клетки.
• Могут ли быть обильные месячные?Очень редко — обычно после операции прописывают что-нибудь гормональное, например, контрацептивы. Гормоны, содержащиеся в них помогут восстановлению, но могут сбить менструальный цикл. Наиболее вероятен вариант, что месячные будут незначительными.
• У меня покалывает или болит правый бок, а ещё увеличился живот.Это нормально, а уплотнение вызвано газом, который закачивается перед началом операции или очень тугой бандаж. Если боль сильная — обратитесь к врачу, это может быть приступ аппендицита.
• Можно ли посещать солярий?Нельзя, как и загорать на солнце.
• Зачем ставят дренаж?Для того, чтобы могла отходить сукровица и кровяные сгустки.
• Какие известные врачи есть в этой сфере?Например, Самсонова Оксана Владимировна, врач гинеколог. Хотя, гинекология — не единственный вариант применения этого метода.
• Сколько резекция стоит?До 50 тысяч рублей.

Последствия и осложнения

Последствия и обычные симптомы после операции включают в себя:

• Зуд,
• Гематома,
• Повышение температуры,
• Простуды,
• Цистит,
• Молочница и иные вирусные заболевания,
• Вздутие живота, понос или отсутствующий стул,
• Скудные месячные или их задержка,
• Газы, незначительная боль внизу живота,
• Отёк лобка,
• Набухшая грудь,
• Больное горло.

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:

• Кровянистые выделения,
• Коричневые выделения,
• Белые выделения.

Отзывы пациенток

Этот отзыв будет посвящен лапароскопии маточных труб. Я постараюсь описать всё как можно более подробно и честно. Ведь когда меня саму направили на эту операцию, я очень много читала про неё, про возможные побочные действия, но подробных отзывов из первых уст было мало, чаще всего они были краткими, а страх у меня был ужасный. Сейчас, пройдя это сама, я решила поделиться своим опытом с теми, кому только предстоит пройти лапароскопию.

С чего всё началось?

А началось всё с того, что врачи неоднократно видели у меня на УЗИ картину гидросальпинкса (это патология маточных труб, связанная с накоплением жидкости в трубах, из-за чего они становятся непроходимыми). Мне пытались снять воспаление антибиотиками, но они не помогли. Тогда мне сказали, что надо идти на лапароскопию по поводу удаления гидросальпинкса. Я начиталась всяких ужасов, что при таком диагнозе необходимо сразу удалять трубы, но врачи (лечащий и потом уже оперирующий) сказали, что трубы сохранят, пораженную гидросальпинксом трубу, прочистят и сделают проходимой. Хотя проходимость эта будет условной, ведь функционально такое воспаление поражает трубы, и они не могут способствовать передвижению яйцеклетки. Конечно, я была в шоке, много слез было пролито, но откладывать не стала и я поехала на консультацию к оперирующему врачу.

Подготовка к операции.

На консультацию к врачу я приехала 2 ноября. Врач посмотрела все мои УЗИ, диагнозы, всё мне разъяснила по поводу предстоящей операции, задала нужный настрой. Так как лапароскопия делается только под общим наркозом, то врач решила сделать заодно и эхосальпингографию, и дриллинг яичников (эти манипуляции в отзыве я описывать не буду, единственное, на что они повлияли - это на общую продолжительность операции).

Оперирующий врач так же сказала, что планировать беременность после удаления гидросальпинкса нельзя будет 3 месяца.

Дала список необходимых анализов. Список длинный. Из необходимого у меня имелся только мазок на онкоцитологию (он действителен в течении 1 года), УЗИ органов малого таза ( действует 1 месяц) и флюорография. Большинство анализов необходимо сдавать не раньше, чем за 10 дней до операции.
За два следующих дня я сдала гинекологический мазок на флору, общий анализ мочи, ЭКГ с расшифровкой, общий анализ крови, кровь на биохимию, резус-фактор и группу крови, коагулограмму (показатели свертываемости), кровь на инфекции ВИЧ, гематит, сифилис. В конце всего этого необходимо пройти терапевта, чтобы он сделал заключение.

Что взять с собой в больницу на лапароскопию?

- компрессионные чулки (в больнице бесплатно давали эластичные бинты, но они менее удобные) Чулки лучше брать до бедра.
- халат, сменную обувь, ночную рубашку (не пижаму!) . Во время операции вы будете одеты именно в ночную рубашку.
- прокладки . И обычные, и ежедневные.
-влажные салфетки. Первые пару дней нельзя мочить швы ни в коем случае! Да и не все легко восстанавливаются сразу. Поэтому принять душ может стать большой проблемой.
- своя посуда.
- пеленка. Будет ли она нужна, зависит, конечно, от клиники, где вы будете делать операцию, но лучше подстраховаться.
- туалетная бумага .
- стерильная самоклеющаяся повязка Cosmopor для перевязок. Это гораздо удобнее тех пластырей, которые вам предложат в больнице. По одной на каждый из швов (всего 3). Перевязок будет, скорее всего, 2.
- вода и йогурт . Вечером после операции вы захотите есть. Твердую пищу нельзя, а вот легкий йогурт придется кстати.

Оформление в больницу и первый день там.
В больницу меня положили за день до операции 6 ноября. Я приехала с вещами и пакетом документов, меня оформили в приемном отделении и отвели в хирургическое отделение на пост к медсестре. Та дооформила документы, выдала мне чистое постельное белье. Можно было так же взять у них сорочку, но у меня была своя.

Оперирующая врач подошла, пояснила, что сегодня до вечера можно есть только легкую пищу (типа йогуртов, ряженки), а лучше не есть совсем. Пить сегодня можно до вечера. В день операции пить нельзя совсем!
Взяли кровь из пальца.
Потом со мной провела беседу ординатор, просмотрела все мои анализы, провела подробный опрос по моим заболеваниям, лечению, аллергиям, давлению и т.п. Объяснила, что сегодня вечером и завтра утром мне сделают клизму. Утром в день операции я должна буду надеть компрессионные чулки. Снимать их нельзя в течение двух дней после операции! Нельзя от слова совсем!

После я ушла к себе в палату. Последний легкий прием пищи в этот день у меня был где-то около 15.00, потом я пила только воду.

Утром около 7.00 разбудили на клизму. Потом я умылась, приняла душ. И стала ждать операции. Пришел анестезиолог, провел небольшой опрос (спросил про аллергию, про ранее проводимые операции, наркозы). Сказал, что после того как меня разбудят от наркоза после операции нельзя будет спать 2 часа.

Я ушла в палату и стала ждать. Меня знобило от страха, а веселые соседки по палате, которым уже сделали операции днем раньше, ели бутерброды с колбасой))
Около 11.30 за мной зашли, сказали снять трусы и забрали на операцию. Медсестра сделала укол, а санитарка проводила меня в операционный блок и туда же привезла каталку.
Мне сказали посидеть перед операционной. Сидела я там минут 15-20. Успокоительный укол не действовал, у меня началась внутренняя паника, я хотела бежать)) Но вспомнила, что я странно и не вся одета и меня быстро поймают.

Из операционной вышла медсестра, сказала снять халат и позвала в операционную. Лечь надо было на гинекологическое кресло (так как мне ещё делали эхосальпингографию). Привязали ноги. В левую руку вставили катетер. Анестезиолог меня успокаивал, сказал, что сейчас даст подышать кислородом, и… больше я ничего не помню.
Разбудит меня тот же анестезиолог, я лежала на каталке в коридоре. Сказал не спать. И тут меня ждал неприятный сюрприз. Сколько я ни читала, везде писали, что эта легкая операция, болезненных ощущения после неё почти нет. Но мне было очень больно. Болел именно низ живота, болел ужасно. Мне казалось, что мне больно даже моргать. Я начала плакать, отчего мне стало ещё хуже. Анестезиолог уговаривал меня немного потерпеть, сказал, что как только меня отвезут в палату, медсестра сделает мне обезболивающее. Я не знаю, сколько я там лежала на каталке, но это время мне показалось вечностью.

Потом меня отвезли в палату. На низ живота на полчаса положили грелку со льдом.
Обезболивающий укол не помог. Второй тоже. Боли были очень сильные. При этом никогда не замечала у себя низкого болевого порога.
Можно было сделать пару глотков воды через час после операции. Ещё через пару часов я сделала пару глотков йогурта.

К вечеру я немного отошла. Встала я очень тяжело после 19.00 (вообще медсестры не разрешают вставать до 20.00 из-за опасений, что пациент упадет). Но я читала, что для профилактики спаек надо вставать как можно раньше и решила геройствовать)). Сходила в туалет, и снова легла. Сил не было, а боли были ужасные. Появились кровянистые выделения.

На ночь ещё раз вкололи обезболивающее и антибиотик. Измерили температуру, температура была 37.5.
Ночь прошла тяжело. На бок я лечь не могла, пронизывала острая боль. Болело всё. Низ живота сам по себе, а верхняя часть туловища болела от распирающего газа.

Первый день после операции

Утром, до 6.00 надо было сдать общий анализ мочи. Чувствовала я себя так же плохо. С нетерпением ждала обезболивающее. Около 8.00 сделали 2 укола, измерили температуру (37,00).
Позвали сдать кровь. Дошла сама, но после взятия крови начала кружиться голова. Была сильная слабость.

На завтрак я попила чай и съела бутерброд с сыром. Этим наелась до отвала! Удивительно, первые дня после операции в желудок очень мало умещалось, видимо газ сдавил внутренние органы.
Обработали швы, сделали перевязку. Швы совсем маленькие. Сбоку 2 штуки по 1 см длиной, их не видно под бельем, а один разрез совсем маленький крестообразный в центре, максимально близко к пупку, его тоже не заметно. На него шов не накладывали. Он зарастает сам.
День ничем не примечательный. Больше всего лежала, периодически заставляя себя встать и походить по коридору. К вечеру температура была уже нормальная.

В течении дня пришла врач рассказать о результатах лапароскопии. Диагноз гидросальпинск не подтвердился! Это была очень радостная новость. Оказалось, что картину гидросальпинкса на УЗИ дают пять паротубарных кист в маточной трубе. Как сказала врач, они, в общем-то, безвредные, но раз уж залезли туда, то их удалили.

Второй день после операции и побочные действия после лапароскопии маточных труб

Третий день после операции.

Отек за ночь потихоньку начал сходить. Боль тоже утихла. Антибиотики продолжила принимать.
Четвертый день после операции.
Отек почти сошел. Болевые ощущения пропали. Лимфа из шва больше не сочится. Ура, я снова нормальный человек!))

На пятый день после операции меня выписали.

Прописали препараты для восстановления микрофлоры кишечника и препарат лонгидазу против спаек.
Больничный продлили в ЖК по месту жительства, всего больничный положен 14 дней со дня операции.
На следующий цикл была назначена физиотерапия: магнитотерапия и лазер на низ живота. По 10 процедур.

Многие неприятности я уже забыла, хотя в тот момент всё это мне казалось невыносимым. Но это всё забывается, главное, чтобы был результат!)

Итак, подведем итоги.

Плюсы:
- врач узнает реальное состояние органов малого таза. Это самый точный вид диагностики.
- уже во время операции по необходимости врач может принять решения сделать дополнительные нужные манипуляции, например, удалять спайки и т.п. Даже если изначально, вас отправили просто на диагностическую лапароскопию.
- восстановление достаточно быстрое и легкое, если сравнивать с полноценной полосной операцией
- швы маленькие, быстро заживают.

Минусы:
- это всё-таки операция, с наркозом и как вы её перенесете заранее предсказать нельзя.
- побочные действия. Меня жутко напугал отёк!

В любом случае я буду рекомендовать эту процедуру по назначению врача. Хотя вряд ли кто сам себя направит на операцию)) Лапароскопия поможет точно диагностировать и максимально деликатно решить ваши проблемы с женским здоровьем.

Отёки после операции по поводу РШМ и ЛТ

Мне 45лет, живу в Москве, 1 декабра 2014г. (6 месяцев назад) была прооперирована в ин-те Герцена (Москва) по поводу РШМ.
Проведена расширенная экстирпация матки с придатками.
Диагноз после операции: III В ст. (T1в2N1MO): по гистологии низкодифферинцированный плоскоклеточный РШМ, один микрометастаз в параметрии. Удалены 24 лимфоузла: 2 параметрия, 3 подвздошной клетчатки, 9 обтураторной клетчатки, 10 из общей подвздошной клетчатки Рекомендована ЛТ.
После выписки - цистит, пиелонефрит, тяжелый дисбактериоз как следствие лечения антибиотиками.
С 15.01.2015 по 20.02.2015 в стационаре ин-та Герцена (Москва) проведён курс послеоперационной сочетанной ЛТ на малый таз.
Полученные суммарные очаговые дозы (дистанц. + в./полостн.):
культя влагалища - 60Гр
ттВ - 48Гр
пр. к-ка 40Гр
моч. пузырь - 42Гр
В процессе ЛТ развился кроме дисбактериоза - лучевой энтероколит, цистит, лейкопения. Проводилось симптоматическое лечение в стационаре и после выписки.
По результатам УЗИ после выписки и контрольно в апреле 2015 - норма, без метастазов, но 1 лимфоцеле объёмом 6,2 куб. см. (такой же размер был в середине декабря 2014), который было принято решение не трогать.
Онкомаркер SCC от 10.04.15 - 0,9 при норме менее 2,1.
Что я имею на сегодняшний день, и что вызывает у меня тревогу и отчаяние:
- отёки нижней части живота, бёдер, голеней
- эти отёки увеличиваются с каждым днём, постоянно испытываю не просто тяжесть, а боль и скованность в нижних конечностях. Ношу компрессионные колготки 2 кл.ком. и бельё. Держать ноги в поднятом положении - больно.
- ночью - болезненные судороги в ногах при смене положения
- онемение и зона повышенной чувствительности внизу живота не прошли с момента операции нинасколько (разрез был не по белой линии живота, а поперёк мышечных волокон)
- живот выпирает и растёт, видимо из-за отёка ( т.к. свободной жидкости на УЗИ нет). Боль в месте операции лишь чуть меньше, чем после операции (больно кашлять, чихать, вставать с постели).
- низкие лейкоциты - 2,1 от 10.04.2015
- приливы
Лечение в настоящий момент: Вобэнзим, Детралекс, Иноклим (раст. эстрагены), мочегонные чаи, метилурациловые свечи ректально, метилурациловые тампоны вагинально, Лиотон на ноги и живот. Эффекта от всего этого добра - нет.
Как мне хочется надеяться, я отдаю себе отчёт в тяжести и предстоящем исходе своего основного заболевания, но, с учётом возраста, результатов УЗИ и недавно проведённой операции и ЛТ, моё нынешнее состояние мной оценивается гораздо хуже, чем могло быть. Повторюсь, особенно пугает нарастание отёков, и я боюсь их перехода в стадию слоновости, когда ничего нельзя будет сделать. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? (Врач в поликлинике ин-та Герцена кроме назначения Детралекса никаких рекомендаций не дал.)

Здравствуйте. стоит проконсультироваться с сосудистым хирургом, так как скорее всего потребуются неоднократные курсы лечения и лимфодренажного массажа.
в качестве базовой схемы лечения на первое время в условиях дневного стационара поликлиники можете применять 7-10 дней каждые 2-3 месяца:
клексан (фраксепарин, эниксум или аналогичный низкомолекулярный гепарин) по 1 шприц-тюбику п/к х 1 р/день (под контролем свертывающей системы крови)
вит В1, В6 по 1,0 мл в/м чередовать через день
вит В12 500 Y/день в/м
лазикс 40 мг в/м через день
в/в, капельно, чередовать через день
физиологический р-р хлорида натрия 200,0 + актовегин 200 мг в/в кап
пентоксифилин 5,0 + физиологический р-р хлорида натрия 200,0 в/в кап

реополиглюкин по 200-400 мл/день 3 дня

детралекс и компрессионный трикотаж тоже остается.

для лейкоцитов: полиоксидоний по 6 мг через день не менее 5 дней или тималин (Т-активин) по 1 ампуле/день 5-7 дней; если будут снижаться на фоне лечения - лейкостим, нейпомакс, граноцит или аналогичный препарат в дозах и по схеме в соответсвии с инструкцией.

Добрый день,
со стороны сосудов проблем не выявлено, отёки нарастают, лейкоциты по-прежнему низкие, но пока не принимала рекомендованные Вами препараты для решения этой проблемы. Регулярно наблюдаюсь; на УЗИ и на ПЭТ КТ метастазы не обнаружены. Показатели крови и мочи в норме, мочеиспускание и стул в норме.
Запланировала курс лимфодренажного массажа, но вынуждена отложить его в связи с внезапно возникшей проблемой:
четыре дня назад возникла резкая боль в левой подвздошной области, где у меня лимфоцеле, далее боль распространилась на низ живота (по линии операционного разреза). На фоне этого выросла температура до 37,5-38, общая слабость, мышечные судороги при смене лежачего положения, слезливость глаз и раздражение на свет, ломота в спине, периодически привет высокой температуре - двоение в глазах. Эти симптомы в течение четырех дней то усиливаются, то ослабевают, но не проходят. Для снижения температуры и уменьшения болей принимаю Вольтарен или Нимесил - помогает. Вчера экстренно сделала УЗИ в ин-те Герцена - все в норме. Лимфоцеле не изменился в размере, не лопнул. Острой хирургической потологии не выявлено.
Доктор УЗИ предположил, что проблемы связаны с отсроченными лучевыми реакциями.
Согласны ли Вы с таким предположением?
Или Ваш опыт подсказывает другой диагноз?
Что мне делать в этой ситуации?

Несмотря на то, что лапароскопия является достаточно консервативным методом оперативного вмешательства, тем не менее, это хирургическая операция, и она вполне может привести к развитию осложнений лапароскопии. Они могут быть связаны как с ошибками врачей (особенно хирурга и анестезиолога), так и тяжелым общим состоянием пациента на момент операции, воздействием наркоза и реакцией организма на его применение и т.д. Таких причин очень много, и перечислять их все просто бессмысленно!

Мы перечислим в нашей статье наиболее частые осложнения, которые могут развиться после лапароскопического вмешательства.

Раздувание подкожной жировой клетчатки (подкожная эмфизема) развивается вследствие введения в брюшную полость углекислого газа. Может распространяться не только на ткани брюшины, но и на лицо, шею и конечности. В большинстве случаев данное осложнение проходит само по себе в течение нескольких часов, максимум – нескольких дней.

Риск повреждения внутренних органов существует из-за того, что введение в брюшную полость хирургических инструментов (иглы Вереша и первого троакара) производится вслепую.

Для профилактики данного осложнения разработаны специальные меры предосторожности – техники введения инструментов, безопасные конструкции иглы Вереша и троакаров, тесты перед введением инструментов. С целью безопасности иглы Вереша она оснащена тупым подпружиненным сердечником, а на троакарах с той же целью предусмотрена оснащение их острых стилетов специальными защитными колпачками.

Но все же риск повреждения органов брюшной полости сохраняется, особенно это касается кишечника, печени, желудка и кровеносных сосудов. Если данные осложнения лапароскопии будут вовремя обнаружены, то хирург быстро устранит его путем зашивания поврежденного органа и остановки кровотечения.

Вероятности образования тромбов во время (и после) лапароскопии особенно подвержены женщины преклонного возраста (старше 50-ти лет). Чтобы предупредить данное осложнение, пациентке эластичным бинтом забинтовывают ноги на время проведения операции и назначаются специальные препараты, которые разжижают кровь (следственно, снижают риск формирования тромбов) – гемодиллюторы (гепарин, клексан, фраксипарин и др.).

Кроме возраста женщины, факторами риска для тромбообразования являются проблемы с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь, гипертония, перенесенные ранее инфаркты, аритмия, порок сердца), ожирение, атеросклероз, варикозное расширение вен на нижних конечностях и другие.

Данные расстройства в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем вызывается той же причиной, что и подкожная эмфизема, то есть наличием в брюшной полости углекислого газа, оказывающего воздействие на давление женщины. Для предупреждения данного осложнения, особенно при подтвержденном наличии у пациентки заболеваний указанных систем, проведение операции осуществляется с минимальным уровнем давления углекислого газа.

Во время лапароскопии могут возникать ожоги внутренних органов, что чаще всего вызвано малым полем обзора для хирурга и дефектом хирургических инструментов. Если хирург вовремя не заметит такой ожог, то на его месте может развиться перитонит (воспаление брюшины) и некроз (омертвение ткани).

Еще одной частой причиной ожогов является проведение коагуляции (прижигания краев раны с целью остановки кровотечения) на месте введения троакаров. Чаще всего такие ожоги возникают из-за повреждения изоляции инструмента, предназначенного для коагуляции, а также из-за нарушения врачом техники безопасности во время работы с данным инструментом.

Сильные кровотечения из места введения троакаров встречаются достаточно редко, поскольку во время операции производится ушивание троакарной раны через все поврежденные слои. Но если такое кровотечение все же возникло, то самой частой его причиной является недостаточность гемостаза, то есть нарушениями в свертываемости крови.

Данное осложнение лапароскопии может быть вызвано несколькими причинами – снижением иммунитета оперируемого человека и другими причинами общего характера, а также хирургическими манипуляциями, особенно в момент извлечения через троакарную рану поврежденного (инфицированного) органа.

Чтобы избежать данной неприятности, достаточно использовать специальные герметичные пластиковые контейнеры, предназначенные для помещения в них удаленного органа. Но цена таких контейнеров достаточно высока – от 100 долларов и выше, поэтому не каждый пациент может себе это позволить.

Образование метастазов в области раны от введения троакара связано с тем, что через троакарную рану был извлечен орган, пораженный злокачественным новообразованием. Патологические (часто – раковые) клетки этого новообразования остаются в коже на месте разреза, что впоследствии приводит к поражению кожи и подкожных слоев.

Для предотвращения данного осложнения необходимо использовать такие же контейнеры, как и для профилактики нагноения троакарной раны. В таких случаях (если есть подозрения на онкологию), несмотря на их дороговизну, такие контейнеры используются во всех лапароскопических операциях.

Считаете, что слишком много возможных осложнений для данной операции? Может быть, вы и правы, но вспомните, сколько у лапароскопии преимуществ! Это и отсутствие ужасных послеоперационных шрамов, и короткий реабилитационный период, не требующий специального режима после лапароскопии и применения анальгетиков, и низкая степень риска по развитию спаечных процессов и грыж на месте наложения швов. Кроме того, возникновение практически всех осложнений лапароскопии чаще всего вызвано либо нарушением техники ведения операции, либо отсутствием необходимого опыта у врача-хирурга, проводящего операцию. Поэтому, при условии обращения к квалифицированному и опытному специалисту, риск развития осложнений составляет не более 1%!