Опухоль левого таламуса что это

В лечении глубинных перивентрикулярных и кистозных внутримозговых опухолей, среди других доступов, мы используем миниинвазивные эндоскопические транскортикальные и эндоскопические транскортикальные трансвентрикулярные доступы, который, рядом с микрохирургическим доступом, вносит лучшую визуализацию опухоли, уменьшает травму головного мозга, сокращает послеоперационный период.

Приводим несколько клинических случаев:

Первый случай.

Пациентка 54 г., обратилась с жалобами на головную боль, которую отмечает около 3-х недель. При обследовании на МРТ ГМ с контрастным усилением обнаружена опухоль левого таламуса, размерами приблизительно 39х37х34мм.

На МРТ ГМ до хирургического лечения — показана опухоль левого таламуса с распространением в ІІІ желудочек (зона обведена красным кольцом):

Установлен диагноз: Опухоль левого таламуса с распространением в третий и левый боковой желудочки. Окклюзионная гидроцефалия.

Проведена операция: Удаление опухоли левого таламуса. Эндоскопический транскортикальный трансвентрикулярный доступ слева.

Интраоперационное видео по удалению опухоли левого таламуса:

Патоморфологическое заключение: пилоцитарная астроцитома 9421/1 Gr.I

МРТ ГМ после операции — зона удаления опухоли обведена красным кольцом:

В послеоперационном периоде жалобы пациентки регрессировали.

Второй случай.

Пациент 22 г., обратился с жалобами на двоение в глазах, слабость в правых конечностях, периодические головные боли, сонливость.

Считал себя больным около 2-х лет, когда впервые начал отмечать двоение в глазах (диплопию), головные боли (цефалгию). Около 3-х месяцев назад начал отмечать слабость в правых конечностях.

При дообследовании на МРТ ГМ обнаружена опухоль ствола мозга, размерами примерно 16х23х20мм, с компрессией 3-го желудочка, водопровода и развитием окклюзионной гидроцефалии.

На МРТ ГМ до хирургического лечения — показана опухоль ствола головного мозга (зона обведена красным кольцом):

Установлен диагноз: Опухоль ствола головного мозга (ножки мозга, дна 3-го желудочка, левого таламуса). Окклюзионная гидроцефалия. Правосторонний гемипарез. Диплопия.

Проведена операция: Эндоскопическое транскортикальное трансветрикулярное удаление опухоли дна 3-го желудочка, ствола головного мозга.

Интраоперационное видео по удалению опухоли ствола головного мозга:

Патоморфологическое заключение: герминома 9064/3 (G IV).

МРТ ГМ после операции — зона удаления опухоли обведена красным кольцом:

В послеоперационном периоде жалобы пациента регрессировали.

Гипоталамус гормонопродуцирующая часть промежуточного мозга. На гипоталамус возложено много функций. Он вместе с гипофизом составляет гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую работу других желез внутренней секреции. Орган координирует нейроэндокринные процессы. Если в гипоталамусе происходят какие-то нарушения, это приводит к сбою синтеза гормонов и дисфункции всего организма.

Опухоль гипоталамуса (гемартома) редкое доброкачественное новообразование, которое является, как правило, врожденным, и растет пропорционально росту головного мозга. Выявляют ее у 1 ребенка из 200 тысяч. Чаще опухоль обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования. Для лечения опухоли гипоталамуса требуется очень квалифицированный специалист, а также специальное оборудование, позволяющее максимально эффективно избавиться от проблемы.

Функции гипоталамуса

Размеры этого органа, размещенного в нижней части мозга, не больше миндаля. Но строение его достаточно сложное. Структура гипоталамуса состоит из ядер и нескольких долей. Они могут проникать в другие участки мозга, поэтому четкие границы гипоталамуса определить затруднительно.

На каждое ядро возложена своя функция. От гипоталамуса зависит стабильность внутренней среды, регуляция работы всех систем при воздействии внешних раздражителей. От функциональности этого участка мозга зависит поведенческая модель человека в тех или иных условиях, его возможность выживать, продолжать потомство.

Гипоталамус синтезирует статины и либерины гормональные вещества, воздействующие на гипофиз и влияющие на его гормональную активность. Либерины повышают уровень гормонов гипофиза. Это тиреолиберин, кортиколиберин, гонадолиберин, соматолиберин. Действие статинов абсолютно противоположное. Они способствуют снижению гипофизарной активности. Также гипоталамусом продуцируется окситоцин и вазопрессин.

Причины возникновения опухоли

В основном, гемартому обнаруживают у человека случайно во время исследования головного мозга. Главные причины формирования опухоли до сих пор неизвестны. Более 90% случаев являются спорадическими. Многие специалисты сходятся во мнении, что дефекты факторов, регулирующих развитие гипоталамуса у эмбриона, могут иметь отношение к развитию опухоли.

Узнайте о первых признаках и симптомах преддиабетического состояния и о том, как не допустить развитие диабета.

Список продуктов с низким инсулиновым индексом для сбалансированного питания при сахарном диабете можно увидеть в этой статье.

К возможным причинам, способным вызвать опухолевое образование гипоталамуса, относят:

неправильное формирование тканей и органов в эмбриональный период,
генетическая предрасположенность,
генные мутации,
воспаление, которое приводит к разрастанию соединительной ткани,
травмы головного мозга,
инфекции, ослабляющие иммунную систему,
воздействие внешних факторов (радиация, сигаретный дым, УФ излучение).

Первые признаки и симптомы

Клинические проявления опухоли гипоталамуса могут быть разными. В некоторых случаях болезнь может никак себя не проявлять. Иногда симптомы возникают в очень короткие сроки после начала развития образования и протекают очень выражено.

Характерные признаки гемартомы:

беспричинный смех или плач (больше выражен у детей),
мышечные судороги,
эпилептические припадки,
неконтролируемая агрессия,
апатия,
депрессия,
когнитивные расстройства (плохая обучаемость, провалы в памяти, невнимательность),
преждевременное половое созревание.

В зависимости от локализации опухоли, могут возникать другие сопровождающие признаки:

понижение температуры, апатия если поражен задний участок гипоталамуса,
высокая температура, развитие несахарного диабета, резкое похудение опухоль в передней доле,
сильная жажда, набор веса, агрессия, карликовость поражение среднего гипоталамуса.

Справка! У взрослых пациентов симптомы опухоли гипоталамуса выражены менее ярко, чем у детей.

Диагностика

Диагностические мероприятия гемартомы включают неврологический осмотр больного, а также инструментальные и лабораторные исследования.

Врач должен оценить:

рефлекторные функции,
чувствительность кожи,
работу вестибулярного аппарата.

Лабораторная диагностика включает проведение анализов на определение уровня гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Самыми информативными аппаратными исследованиями считаются МРТ и КТ. Они определяют размеры, размещение, форму образования. Электроэнцефалограмма, которую обычно применяют при диагностике эпилептических припадков, не эффективна в случае выявления опухоли гипоталамуса.

Методы лечения и удаления

В последние годы методики лечения гемартомы существенно модернизировались. Оно может включать в себя:

прием лекарственных средств,
оперативное вмешательство,
радиоволновую терапию.

Если опухоль маленьких размеров и не имеет ярко выраженной симптоматики, то больному назначают симптоматические средства, корректирующие работу эндокринной системы, тормозящее преждевременное половое созревание. Прием противосудорожных средств не приводит к полному излечению пациента, приносит только временное облегчение. Поэтому, в большинстве случаев, врачи прибегают к оперативному удалению опухоли, поскольку прием лекарств не избавляет от образования.

Как поднять уровень тестостерона у мужчин при помощи лекарственных препаратов? Посмотрите обзор эффективных медикаментов.

О норме анализов крови на гормоны щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонения прочтите по этому адресу.

Виды хирургического вмешательства при гемартоме:

трепанация черепа (операция чревата серьезными осложнениями, на сегодняшний день ее практически не проводят),
микрохирургия и эндоскопия,
стереотаксическая радиохирургия.

Существует несколько видов доступов, используемых при операциях:

транскаллезный интерфорникальный,
глазнично-скуловой,
транссфеноидальный,
эндоскопическая резекция.

Если новообразование размещено так, что добраться к нему очень трудно и существует высокая вероятность осложнений после операции, больному применяют радиохирургический метод лечения.

Самой эффективной на сегодняшний день считается лучевая стереотаксическая терапия. Процедура заключается в том, что с помощью специального аппарата (гамма-нож, кибер-нож) гемартому облучают с разных сторон пучком определенной дозы радиации. Она проходит сквозь мягкие ткани, не нанося вреда. Скопление радиации происходит непосредственно в образовании. Процесс манипуляции проходит под контролем КТ или МРТ, что делает ее более точной, помогает избежать ошибок.

Преимущества метода:

неинвазивность,
отсутствие необходимости предварительной подготовки,
высокая эффективность (опухоль может уменьшиться до 80-90%),
низкий процент осложнений,
нет необходимости в анестезии,
быстрое восстановление психического развития, устранение расстройств поведения после операции.

Недостатком радиоволновой терапии является то, что результата ее действия необходимо ждать некоторое время. Это может быть 6-18 месяцев. Поэтому такая терапия подходит пациентам, устойчивым к проявлениям гемартомы (приступы эпилепсии, судороги). При больших размерах опухоли онкологи предпочитают прибегать к более радикальным мерам.

Хотя опухоль гипоталамуса относят к доброкачественным, она чаще всего носит прогрессирующий характер и быстро увеличивается в размерах. Образование дает о себе знать симптомами, которые существенно затрудняют жизнь человеку. Особенно выражено протекает заболевание в детском возрасте. Ребенок отстает в развитии от своих сверстников, случаются приступы эпилепсии, когнитивные расстройства. Поэтому очень важно своевременно выявить проблему и избавиться от нее.

Видео фрагмент из телепередачи Жить здорово о симптомах и лечении опухоли гипоталамуса:

Гипоталамус связан почти со всеми отделами в головном мозге, посредством нервных путей. Его главной функцией является поддержание нейроэндокринного баланса и стабильности высших психических функций. Опухоль гипоталамуса довольно редкая патология и на начальной стадии протекает бессимптомно.

Причины развития

Новообразование относится к доброкачественному и редко перерождается в злокачественную форму, так как не имеет атипичных клеток. Наиболее чаще диагностируется гамартома. Тканевая аномалия представляет собой медленно растущий узел, образующийся из тканей органа.

Гамартома чаще образуется при сбое эмбрионального развития и считается врожденной патологией.

Доброкачественные опухоли в гипоталамусе:

Арахноидэндотелиома – образуется из арахноидального эндотелия. Опухоль гипоталамуса – симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, у мужчин данный вид опухоли встречается редко;
Глиома – образуется из вспомогательных клеток нервного волокна. Диагностируется чаще у мужчин;
Опухоль гипофизарного хода (краниофарингиома) – относится к врожденной патологии и имеет эпителиальное строение;
Аденома гипофиза – состоит из железистой ткани и образуется из передней доли гипофиза.

Злокачественные новообразования редко диагностируются в гипоталамусе и чаще бывают вторичными (метастазы из другого отдела мозга или внутреннего органа).

Причины и предрасполагающие факторы для развития опухоли:

Болезни гипоталамуса (эндокринные нарушения, воспалительные процессы);
Отягощенный семейный анамнез (генетическая составляющая);
Черепно-мозговые травмы;
Снижение иммунной защиты;
Мутация клеток в период эмбриогенеза;
Сопутствующие заболевания (инфекционные, сосудистые);
Осложнение после операции на мозге;
Высокие дозы радиации или ультрафиолетового облучения.

Гипоталамус поддерживает постоянство в работе всех систем в организме – это позволяет обеспечить стабильную работу даже при влиянии негативных факторов окружающей среды. Нарушение в работе органа напрямую влияет на функционирование гипофиза.

Гипоталамус регулирует выработку гормонов в мозговом придатке и образует с ним единый функциональный комплекс.

Признаки заболевания

Патология гипоталамуса в виде растущей опухоли, долгое время остается без клинических проявлений. Доброкачественные опухоли гипоталамуса отличаются от злокачественной формы очень медленным ростом. Врожденная форма заболевания может проявить себя уже в зрелом возрасте, при достижении узла больших размеров.

Сдавливание окружающих тканей приводит к нарушению функциональности органа. Стремительное увеличение опухоли отличается ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется в детском возрасте.

Общемозговая симптоматика и признаки гипоталамического синдрома:

Нарушение поведенческих реакций (бесконтрольный смех или плач, девиантное поведение, приступы агрессии);
Эпиприступы;
Снижение концентрации внимания;
Нарушение мыслительных процессов;
Длительные депрессии или состояние апатии;
Тремор пальцев;
Зрительные галлюцинации;
Нарушение биоритмов (бессонница ночью, в дневное время сонливость);
Снижение успеваемости в школе (у детей).

Доброкачественные опухоли в гипоталамусе не проявляются симптомом в виде головных болей. В зависимости от локализации узла, клинические проявления патологии имеют дополнительную симптоматику:

Опухоль в передней доле – гипертермия, резкое снижение массы тела, несахарный диабет;
Опухоль в задней доле – гипотермия;
Опухоль в средней доле – ожирение, мучительная жажда, повреждение кожных покровов (стрии).

Повреждение гипоталамуса приводит к сбою вегетативной регуляции, больной может ощущать постоянное чувство голода или наоборот, полностью отказаться от пищи.

Нарушение работы в гипоталамусе вызывает усиленную или недостаточную выработку гормонов в гипофизе.

Сбой менструального цикла;
Вторичное бесплодие;
Преждевременное половое созревание у подростков (или задержка);
Нарушение работы щитовидной железы;
Полиурия;
Гипокортицизм – дефицит гормонов коры надпочечников, кожа становится бронзового оттенка;
Нарушается электролитный баланс в организме;
Развитие гипертензии.

Бесконтрольная секреция гормонов приводит к повышенному росту волос (на теле и лице) и увеличению полового влечения (чрезмерному).

Диагностика

Поражение гипоталамуса опухолевым образованием, возможно, диагностировать только после прохождения комплексного обследования. Доброкачественные образования, как правило, выявляются случайно. Незначительные размеры опухоли без тенденции к росту не проявляют себя, так как не нарушают функционирование органа.

МРТ или КТ;
Ангиография сосудов головного мозга (введение рентгеноконтрастного вещества);
ЭЭГ мозга (при наличии эпиприступов);
Лабораторное исследование крови на гормоны;
Биопсия (по показаниям);
Сахарная кривая (кровь);
Анализ мочи по Зимницкому (суточный диурез).

С целью дифференцирования опухоли в мозге от других эндокринных нарушений, назначается УЗ диагностика почек и щитовидной железы.

Терапия

Лечение назначается онкологом совместно с невропатологом и гематологом. Поражение гипоталамуса опухолью приводит к высокому риску при назначении радикального лечения. Строение гипоталамуса не имеет четких границ отделяющих его от таламуса и гипофиза.

Поражение таламуса при хирургическом вмешательстве может привести к повреждению зрительных бугров. Лечение опухоли лекарственными препаратами не имеет положительного терапевтического эффекта.

Таблетки назначаются с целью комплексного подхода, для снятия патологической симптоматики и коррекции гормонального фона.

Бесконтактный метод лечения опухолевого процесса – дозы радиации поступают через специализированные установки, разрушая узел без применения трепанации (кибер – нож, гамма – нож);
Лекарства для регуляции выработки гормонов;
Противосудорожные препараты (при наличии эпилептических приступов);
Препараты кальция;
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
Препараты для регуляции нейромедиаторного обмена.

Радиохирургические методы лечения успешно применяются для удаления доброкачественных образований. Лазерный луч не затрагивает здоровые ткани, все манипуляции проводятся под визуальным контролем (при помощи аппаратуры МРТ или КТ). Узел может быть успешно разрушен и при злокачественной форме, дозировка радиации подбирается врачом индивидуально.

Комплексная терапия включает в себя также соблюдение диетического питания и курс физиопроцедур. При злокачественной форме заболевания назначается курс химиотерапии. Введение мощных токсинов в кровь, подавляет деление атипичных клеток и тормозит рост опухоли.

Несмотря на небольшие размеры гипоталамуса, он является значимой частью промежуточного мозга. Поражение данной области приводит к сбою в работе гипоталамо – гипофизарной системы. Своевременная диагностика позволяет обнаружить даже незначительный узел и провести экстренную терапию.

Глиома – это рак или нет? Глиома является злокачественной опухолью, а значит подпадает под критерии рака (злокачественное новообразование, представляющее опасность для здоровья организма).

Что это такое

Глиома – опухоль головного мозга (первичная – развивается непосредственно из тканей нервной системы). Является наиболее распространенной опухолью мозга – 60% среди всех новообразований. Глиома развивается из частично зрелых глиальных клеток. Глия – это вспомогательные клетки центральной нервной системы. Их функция заключается в поддержке жизнедеятельности нейронов путем поставки питательных веществ. Также глиальная ткань выступает в роли передатчика электрических импульсов.

На вскрытии и разрезе опухоль имеет розовый цвет, серый или белый цвет. Очаг глиомы – от нескольких миллиметров до размеров небольшого яблока. Опухоль медленно растет и редко дает метастазы. Тем не менее заболевание характеризуется агрессивной динамикой – она прорастает в ткани мозга (инфильтративный рост). Прорастание в вещество мозга иногда достигает такой степени, что на вскрытии опухоль тяжело отличить от нормальных глиальных клеток.

Частая локализация – стенки мозговых желудочков и в месте перекреста зрительных нервов. Новообразование также встречается в структурах ствола мозга, мозговых оболочках и даже костях черепа.

Глиома в голове вызывает неврологические нарушения (судороги, снижение зрения, ослабление мышечной силы, нарушение координации) и психические расстройства.

Всемирная организация здравоохранения составила классификацию, базирующуюся на гистологических признаках и степени злокачественности. Глиома головного мозга бывает таких типов:

Глиома 1 степени. Имеет первую степень злокачественности. Опухоль первой степени разделяется на такие подвиды: астроцитома, гигантоклеточная астроцитома и ксантоастроцитома.
Глиома 2 степени. Имеет один или два признака злокачественного роста. Проявляется клеточной атипией – клетки опухоли имеют разную структуру. Бывают такие подвиды: диффузная астроцитарная глиома, фибриллярная астроцитома, гемистоцитарная астроцитома.
Глиома 3 степени. Имеет два достоверных признака злокачественности. Включает следующий подвид: анапластическая астроцитома (анапластическая глиома головного мозга).
Глиома 4 степени. Имеет 3-4 признака злокачественного роста. Включает разновидность: мультиформная глиобластома.

Причины

Сегодня актуальна мутационная теория канцерогенеза. В ее основе лежит учение, что опухоли головного мозга, как и другие новообразования, развиваются вследствие мутаций в геноме клетки. Опухоль имеет моноклональное происхождение – заболевание изначально развивается из одной клетки.

Вирусная. Эта теория предполагает, что опухоль развивается вследствие воздействия онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпес шестого типа, папилломавирус, ретровирус и вирусы гепатитов. Патогенез онкогенного вируса: инфекция проникает в клетку и изменяет ее генетический аппарат, вследствие чего нейрон начинает созревать и работать по патологическому пути.
Физико-химическая теория. В окружающей среде существуют искусственные и натуральные источники энергии и излучения. Например, гамма-излучение или рентгеновские лучи. Облучение ими в больших дозах приводит к превращению нормальной клетки в опухолевидную.
Дисгормональная теория. Сбой гормонального фона может привести к мутации генетического аппарата клетки.

Классификация

Существует множество классификаций глиомы. Первая базируется на локализации по отношению к палатке мозжечка:

Субтенториальные – опухоль растет под наметом мозжечка.
Супратенториальные – новообразование развивается над наметом мозжечка.

Классификация, базирующаяся на разновидности глиальной ткани:

пилоцитарная (глиома grade 1) – доброкачественная опухоль, имеет четкие границы и медленно растет, часто фиксируется у детей; локализуется в стволовых отделах головного мозга и хиазме;
фибриллярная астроцитома – имеет вторую степень злокачественности, не имеет четких границ, характеризуется медленным ростом, средний возраст больных – от 20 до 30 лет;
анапластическая астроцитома – злокачественное новообразование, не имеющее на разрезе четких границ, быстро врастает в соседние ткани;
глиобластома – наиболее агрессивная форма, растет крайне быстро.

Олигодендроглиома. Возникает из клеток олигодендроцитов. Это 3% от всех новообразований центральной нервной системы. Характеризуется медленным ростом. Может прорастать в кору головного мозга. Внутри олигодендроглиомы образуются полости – кисты.

Эпендимома. Развивается из клеток желудочков головного мозга – эпендим. Чаще встречается у детей (2 случая на 1 миллион населения). У взрослых – в среднем 1.5 случай на миллион населения.

Болезнь имеет отдельную разновидность – low grade глиома – это низкозлокачественная опухоль. Это солидная опухоль (твердой консистенции). Могут локализоваться по всей центральной нервной системе, однако чаще встречается в мозжечке. Характеризуются медленным ростом. Глиома низкой степени злокачественности чаще всего развивается у детей и подростков. Средний возраст больных детей – от 5 до 7 лет. По данным министерства образовании Германии, такая глиома регистрируется у 10 детей на миллион. Девочки болеют реже мальчиков.

Симптомы

Клиническая картина глиомы разнообразна и зависит от скорости развития, интенсивности прорастания в мозговую ткань, степени злокачественности и локализации.

Low grade глиома растет медленно. Поэтому симптоматика у детей скрыта и проявляется только в случае, когда опухоль начинает прорастать в мозговое вещество. На поздних этапах развития новообразование повышает внутричерепное давление и может вызвать отек. У маленьких детей, за счет несформированного черепа, повышение внутричерепного давления может развить макроцефалию – увеличение размеров головы.

Больные дети медленнее растут, у них отмечается задержка психомоторного развития. Часто дети жалуются на боль в голове и спине. По утрам, независимо от приема пищи, у больных наблюдается рвота и головокружение. Со временем расстраивается походка, речь, снижается точность зрения, нарушается концентрация внимания, расстраивается сознание, нарушается сон и снижается аппетит. Клиническая картина иногда может дополняться судорожными припадками и снижением мышечной силы, вплоть до паралича.

У детей также могут развиваться злокачественные опухоли. Например, глиома стволовых отделов мозга. Глиома ствола головного мозга у детей характеризуется нарушением жизненно важных функций за счет того, что в стволовых структурах локализуются ядра, отвечающие за дыхание и сердечно-сосудистую систему. Поэтому диффузная глиома ствола головного мозга имеет неблагоприятный прогноз жизни.

Клиническая картина зависимо от локализации опухоли:

В этой области новообразование встречается в 25% случаев всех глиом. В основном симптоматика базируется на выраженных психических расстройствах, которые встречаются в 15-100% случаев. Клиническая картина также зависит от ведущей руки (правша-левша). Так, если опухоль располагается в правой височной коре у правшей, наблюдаются: судорожные припадки. При локализации в левом отделе отмечается нарушение сознания и амбулаторные автоматизмы.

Глиома височной доли также расстраивает эмоциональную сферу: у больных наблюдаются приступы апатичной депрессии, заторможенность, выраженная тревога и возбудимость на фоне тревожного ожидания.

Поражение опухолью лобных долей приводит к эмоциональным, волевым, личностным и двигательным расстройством. Так, заболевание лобной доли вызывает у больного апатию, абулию (снижение воли). Пациенты безучастны, иногда утрачивают критику к своему состоянию. Поведение становится развязанным, а эмоции трудно контролируемыми. Могут заостряться или наоборот, стираться особенности личности. Так, например, мелкий педантизм может перейти в мелочность, а ироничность в грубую язвительность и

меркантильность. Поражение лобных долей также вызывает эпилептические припадки за счет повреждения двигательных центров лобных извилин.

Локализация опухоли в гипоталамической области проявляется двумя ведущими синдромами: синдром повышенного внутричерепного давления и гипоталамические дисфункции. Внутричерепная гипертензия проявляется распирающими головными болями, рвотой, нарушением сна, астенией, раздражительностью.

Гипоталамические дисфункции из-за повреждения опухолью проявляются органными или системными патологиями: несахарным диабетом, быстрым снижением веса, ожирением, чрезмерной сонливостью, быстрым половым созреванием.

Опухоль в области мозжечка проявляется тремя синдромами: общемозговыми, отдаленными и очаговыми.

Общемозговая симптоматика обуславливается повышенным внутричерепным давлением (головная боль, тошнота, рвота, снижение точности зрения).

Очаговая симптоматика обуславливается поражением самого мозжечка. Проявляется такими симптомами:

нарушается ходьба, больные могут упасть;
трудно удерживать равновесие;
снижение точности движений;
изменяется почерк;
расстраивается речь;
нистагм.

Отдаленные симптомы обуславливаются компрессией черепно-мозговых нервов. Синдром проявляется болями в лице по ходу лицевого или тройничного нерва, асимметрией лица, снижением слуха и извращением вкусовых ощущений.

Опухоль таламической области и таламуса проявляется сниженной чувствительностью, парестезиями, болями в разных участках тела, гиперкинезиями (насильственными движениями).

В хиазме располагается зрительный перекрест. Нарушается зрение за счет компрессии зрительных нервов. В клинической картине отмечается снижение точности зрения, обычно двустороннее. Если болезнь прорастает в область глазницы – развивается экзофтальм (выпирание глазных яблок из орбит). Заболевание хиазмальной области часто сочетается с поражением гипоталамуса. Симптоматика дополняется общемозговыми симптомами за счет повышения внутричерепного давления.

Опухоль ствола мозга проявляется парезом лицевого нерва, асимметрией лица, нарушением зрения, косоглазием, нарушением ходьбы, головокружением, снижением зрения, дисфагией и ослаблением мышечной силы. Чем больше опухоль в размере, тем более выраженная клиническая картина. Симптоматика также дополняется общемозговыми симптомами за счет повышения внутричерепного давления. Диффузная глиома моста головного мозга также характеризуется похожей картиной.

Диагностика

Злокачественная глиома головного мозга диагностируется при помощи объективного неврологического осмотра (расстройства чувствительности, снижение мышечной силы, нарушение координации, наличие патологических рефлексов), осмотра у психиатра (наличие психических расстройств) и инструментальных методов исследования.

К инструментальным методам диагностики относится:

Эхоэнцефалография.
Электроэнцефалография.
Магнитно-резонансная томография.
Мультиспиральная компьютерная томография.
Позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Доброкачественная глиома головного мозга лечится оперативным вмешательством (первая, и максимум вторая степень злокачественности). Неоперабельная глиома бывает только при злокачественном ее течении. Удаление глиомы головного мозга при агрессивном инфильтративном росте сопряжено с трудностями: внешне на мозге линии глиомы размыты, и их тяжело отделить от мозговой ткани.

Моделирование глиом человека позволяет использовать новые методы лечения: таргетная терапия при помощи дендритных вакцин, антитела, наноконтейнеры и онколитические вирусы.

В лечение глиомы также применяются классические терапевтические методы – химио- и лучевая терапия. Они применяются в случае, если глиома неоперабельная.

Можно ли вылечить глиому: опухоль не излечима и трудно поддается коррекции.

Прогноз

Продолжительность жизни после постановки диагноза составляет в среднем 1 год. В течение первых 12 месяцев умирает половина больных. При полном удалении опухоли, отсутствии иммунных и системных заболеваний, молодой возраст пациента продлевают срок жизни до 5-6 лет. Однако даже после полного и успешного иссечения опухоли в первые несколько лет глиома рецидивирует. Немного лучше картина у детей. У них компенсаторные возможности мозга превышают таковые у взрослых, поэтому у них прогноз менее неблагоприятный.

Включая низкую выживаемость, глиома также характеризуется последствиями: психические расстройства, неврологические нарушения, снижение качества жизни, побочные эффекты от химио- и лучевой терапии.

Читайте также: