Опухоль из пороков развития тканей это

Выделяют опухоли кожи и опухолеподобные кожные поражения.

Опухоль кожи — патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста и передающих эти свойства своим потомкам. Опухоли кожи могут быть доброкачественными и злокачественными.

Злокачественная опухоль кожи характеризуется экспансивным и инфильтрирующим ростом, тканевым и клеточным атипизмом, склонностью к метастазированию. Такую опухоль из эпителиальной ткани называют раком, из соединительной ткани — саркомой, из меланоцитов — меланомой.

В структуре онкологической заболеваемости мужского населения России в 2004 г. злокачественные болезни кожи занимали третье место (10,7%), уступая лишь раку легкого (22,3%) и раку желудка (11,4%). Злокачественные новообразования кожи у женщин занимают второе место (15,3%), уступая только раку молочной железы (19,8%).

К опухолеподобным поражениям относят пороки развития кожи и гамартомы.

Пороки развития кожи — врожденные образования, представляющие собой патологическую смесь нормальных структурных компонентов органа и проявляющиеся в разные периоды жизни пациентов. Увеличение размеров пороков развития кожи обычно связано не с истинным ростом (увеличением паренхимы), а с расстройствами кровообращения, отеком, склеротическими изменениями в строме, накоплением секрета и т. п. До настоящего времени не закончена дискуссия о природе многих пороков развития, которые ряд исследователей причисляют к истинным опухолям кожи. Может быть сочетание порока развития и опухоли кожного покрова или возникновение последней на фоне существования порока развития.

Порок развития эпидермиса является довольно распространенным , который клинически имеет вид сгруппированных папилломатозных элементов, зачастую формирующих скопления линейной конфигурации, за что их часто именуют линейными невусами. Количество папилломатозных элементов, их размер, степень пигментации существенно варьируют от мелкоочаговых скоплений до субтотальных поражений кожного покрова.

При достаточно выраженной пигментации папилломатозные пороки развития клинически неотличимы от истинного папилломатозного невуса, т.е. содержащего невусные клетки. Чисто внешнее сходство порой является причиной чрезмерной осторожности при решении вопроса о выборе метода лечения. В ряде случаев на поверхности папилломатозных элементов имеет место усиленный гиперкератоз, что дает повод некоторым авторам рассматривать этот тип папилломатозного порока развития в качестве варианта ихтиозиформных поражений.

Большую проблему в плане косметической коррекции и социальной адаптации представляют некоторые сосудистые пороки развития (так называемые сосудистые невусы), особенно в тех случаях, когда они располагаются на открытых участках тела (в частности, на лице), занимают обширную площадь и распространяются на большую глубину.
Порок развития сальных желез (так называемый сальный невус Ядассона) представляет собой различные по площади участки кожи с высоким содержанием сальных желез нормального строения, не связанных с волосяными фолликулами. Клинически эти участки характеризуются нерезко выраженным папилломатозом, заметным желтоватым оттенком, лишены волосяного покрова, даже если расположены на волосистой части головы.

Пороки развития волосяных фолликулов могут иметь различные клинические проявления. Они отражают ту стадию формирования пило-себацейного комплекса, на которой процесс нормального развития был прерван по какой-либо причине. Поэтому спектр этих нарушений может включать как расположенные глубоко в дерме очаговые клеточные скопления, похожие на зародышевые почки волосяного фолликула, так и полностью сформированные терминальные волосы на ограниченном гиперпигментированном участке безволосой поверхности (невус Бекера).

К порокам развития волосяных фолликулов можно отнести также камедонный невус, для которого характерно нарушение нормальной кератинизации в устьях фолликула с формированием плотных роговых пробок – камедонов, иногда достаточно больших размеров (до 0,5 см и более в диаметре). Этот порок развития может иметь как линейную, так и очаговую конфигурацию.

Наблюдения последних лет свидетельствуют, что дети с определенными врожденными пороками развития имеют высокую степень риска заболеть злокачественными опухолями. Так, лейкемии часто сочетаются с хромосомными синдромами.

При синдроме Дауна в 10—20 раз чаще встречаются лейкозы, синдром Блюма и синдром Фанкони в 10% случаев сочетаются с острым моноцитарным или миеломоноцитарным лейкозом. Дети с аниридией (отсутствием радужной оболочки) имеют в 1000 раз больший риск заболеть опухолью Вильмса.

При этом также могут наблюдаться врожденная катаракта, аномалии ушных раковин, микроцефалия, выражающаяся в уменьшении окружности головы и умственной отсталости. Известно также, что опухоль Вильмса и гепатобластома сочетаются с гемигипертрофией (гипертрофией половины тела или его части), экзофтальмом, макроглоссией и с доброкачественными гамартомами (туберозным склерозом, рабдомиомой сердца). Злокачественные лимфомы сочетаются с пороками развития иммунной системы, аномалиями роста длинных трубчатых костей, придатков кожи (волос, ногтей). Наряду с этим нейробластомы, как правило, не сочетаются с пороками развития.


Таким образом, некоторые из опухолей у детей имеют связь с определенными типами аномалий развития. Другие виды опухолей детского возраста, наоборот, не сочетаются с пороками развития. Это свидетельствует о наличии избирательной связи пороков развития с опухолями определенного гистогенеза.

Все приведенные факты сочетаний опухолей с пороками развития говорят о возможной общности в их этиологии. При этом полагают, что если дело идет об экзогенном онкогенном воздействии — кратковременное влияние на плод приводит к пороку развития, длительное — к развитию злокачественных опухолей.

Кроме экзогенных внутриутробных влияний, необходимо учитывать значение наследственности. Опухолей, передающихся наследственным путем, относительно мало. В настоящее время большой интерес представляют описания наследственных опухолей, при которых мутантный ген проявляется у пробанда либо в виде злокачественной опухоли, либо в виде опухолевого синдрома с высоким риском развития злокачественных опухолей. Наследуются эти опухоли и опухолевые синдромы аутосомно-доминантно.

R. Miller (1976) приводит 7 таких опухолей и опухолевых синдромов: 1) ретинобластома; 2) феохромоцитома в сочетании с медуллярной карциномой щитовидной железы; 3) хсмодектома; 4) плоскоклеточный рак пищевода с кератозом ладоней и подошв; 5) полипоз толстой кишки с риском развития аденокарциномы; 6) невоидный базально-клеточный карциноматозный синдром (множественные базальноклеточные карциномы кожи) и 7) множественный аденоматоз эндокринных желез (аденомы передней доли гипофиза, околощитовидных желез, островков поджелудочной железы).

Перечисленные наследственные опухоли и опухолевые синдромы могут сочетаться с определенными дефектами развития, например, ретинобластома в небольшом числе случаев может сочетаться с синдромом D-делеции; феохромоцитома — с множественными неврофибромами и гиперплазией околощитовидных желез; полипоз — с синдромом Гарднера (семейными эпидермоидными кистами); аденоматоз эндокринных желез — с синдромом Золлингера — Элисона.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

  • физико-химическая (теория Вирхова);
  • дизонтогенетическая (Конгейма);
  • вирусно-генетическая (Зильбера);
  • иммунологическая (Бернета);
  • полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

  • антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
  • антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
  • антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

  • эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
  • эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
  • мезенхимальные;
  • меланинобразующей ткани;
  • нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
  • кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
  • образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

  • карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
  • меланома – меланоциты;
  • саркома – клетки соединительной ткани;
  • лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
  • лимфома – лимфатические клетки;
  • тератома – гоноциты;
  • глиома – клетки нейроглии;
  • хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

  • плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
  • аденокарцинома;
  • рак на месте (in situ);
  • солидный (трабекулярный);
  • фиброзный;
  • медуллярный;
  • слизистый;
  • мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

  • дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
  • недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

  • экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
  • инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

  • Тis или Т0 – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
  • Т1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т1) до максимальной (Т4) соответственно.


Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

  • Nx – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
  • N0 – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
  • N1 – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

  • Мx – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявлены;
  • М1 – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

  • необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
  • кровотечения;
  • кашель;
  • кровохарканье;
  • диспепсические расстройства;
  • осиплость голоса;
  • систематические боли;
  • спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

  • химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
  • иммуностимуляция;
  • радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
  • криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
  • фотодинамическая терапия;
  • экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

  • кровотечения;
  • прорастания в соседние органы с их повреждением;
  • бесконтрольное бурное прогрессирование;
  • метастазирование;
  • рецидивирование;
  • летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

  • локализации патологического процесса;
  • возраста пациента;
  • стадии;
  • наличия метастазов;
  • строения и формы роста опухоли;
  • объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

  1. Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
  2. Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
  3. Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.

Различия злокачественных и доброкачественных новообразований

Степень дифференцировки (зрелость).

Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.

Характер роста.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. Злокачественные опухоли инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.

Метастазирование.

Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.

Рецидивирование.

Влияние на пациента.

Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.

Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например, фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.

Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.

Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.

Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.

Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют гистологическое исследование , так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – иммуногистохимия , FISH-исследование .

Наблюдения последних лет свидетельствуют, что дети с определенными врожденными пороками развития имеют высокую степень риска заболеть злокачественными опухолями. Так, лейкемии часто сочетаются с хромосомными синдромами.

При синдроме Дауна в 10—20 раз чаще встречаются лейкозы, синдром Блюма и синдром Фанкони в 10% случаев сочетаются с острым моноцитарным или миеломоноцитарным лейкозом. Дети с аниридией (отсутствием радужной оболочки) имеют в 1000 раз больший риск заболеть опухолью Вильмса.

При этом также могут наблюдаться врожденная катаракта, аномалии ушных раковин, микроцефалия, выражающаяся в уменьшении окружности головы и умственной отсталости. Известно также, что опухоль Вильмса и гепатобластома сочетаются с гемигипертрофией (гипертрофией половины тела или его части), экзофтальмом, макроглоссией и с доброкачественными гамартомами (туберозным склерозом, рабдомиомой сердца). Злокачественные лимфомы сочетаются с пороками развития иммунной системы, аномалиями роста длинных трубчатых костей, придатков кожи (волос, ногтей). Наряду с этим нейробластомы, как правило, не сочетаются с пороками развития.


Таким образом, некоторые из опухолей у детей имеют связь с определенными типами аномалий развития. Другие виды опухолей детского возраста, наоборот, не сочетаются с пороками развития. Это свидетельствует о наличии избирательной связи пороков развития с опухолями определенного гистогенеза.

Все приведенные факты сочетаний опухолей с пороками развития говорят о возможной общности в их этиологии. При этом полагают, что если дело идет об экзогенном онкогенном воздействии — кратковременное влияние на плод приводит к пороку развития, длительное — к развитию злокачественных опухолей.

Кроме экзогенных внутриутробных влияний, необходимо учитывать значение наследственности. Опухолей, передающихся наследственным путем, относительно мало. В настоящее время большой интерес представляют описания наследственных опухолей, при которых мутантный ген проявляется у пробанда либо в виде злокачественной опухоли, либо в виде опухолевого синдрома с высоким риском развития злокачественных опухолей. Наследуются эти опухоли и опухолевые синдромы аутосомно-доминантно.

R. Miller (1976) приводит 7 таких опухолей и опухолевых синдромов: 1) ретинобластома; 2) феохромоцитома в сочетании с медуллярной карциномой щитовидной железы; 3) хсмодектома; 4) плоскоклеточный рак пищевода с кератозом ладоней и подошв; 5) полипоз толстой кишки с риском развития аденокарциномы; 6) невоидный базально-клеточный карциноматозный синдром (множественные базальноклеточные карциномы кожи) и 7) множественный аденоматоз эндокринных желез (аденомы передней доли гипофиза, околощитовидных желез, островков поджелудочной железы).

Перечисленные наследственные опухоли и опухолевые синдромы могут сочетаться с определенными дефектами развития, например, ретинобластома в небольшом числе случаев может сочетаться с синдромом D-делеции; феохромоцитома — с множественными неврофибромами и гиперплазией околощитовидных желез; полипоз — с синдромом Гарднера (семейными эпидермоидными кистами); аденоматоз эндокринных желез — с синдромом Золлингера — Элисона.

План занятия
1 Опухоли, определение, этиология, патогенез
2 Строение и клинико-морфологические особенности опухолей
3 Номенклатура опухолей
4 Классификация опухолей
5 Опухоли из эпителиальной ткани
6 Опухоли из соединительной ткани
7 Опухоли из мышечной ткани
8 Опухоли из меланинобразующей ткани
9 Опухоли из нервной ткани

1 Опухоли, определение, этология, патогенез

Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.


Этиология и патогенез опухолей. Существует четыре основные теории возникновения опухолей:
1. Вирусно-генетическая теория – отводит решающую роль в развитии опухоли онкогенным вирусам. Сущность ее заключается в представлении об интеграции геномов вируса и нормальной клетки, т. е. в объединении нуклеиновой кислоты вируса с генетическим аппаратом клетки, которая превращается в опухолевую. Онкогенные вирусы могут быть ДНК и РНК-содержащими (онкорнавирусы).
2. Физико-химическая теория – сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных физических и химических веществ.
3. Дизонтогенетическая теория – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смешений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов.
4. Полиэтиологическая теория – подчеркивает значение разнообразных факторов: химических, физических, вирусных, паразитарных и др. Согласно этой теории комплекс перечисленных факторов может вести к появлению кланов опухолевых клеток.


Патогенез опухолей не изучен, механизм бластогенеза находится на уровне генетических структур (генома клеток).

2 Строение и клинико-морфологические особенности опухолей

Опухоли имеют различную форму (узла, шляпки гриба, напоминают цветную капусту и др.). Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Она может быть расположена в толще органа или на его поверхности. Опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима – специфические клетки опухоли, строма – соединительная ткань с сосудами и нервами. Размеры опухоли различные, что зависит от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения. Консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором – плотная.


Для опухолей характерен морфологический атипизм:

тканевой (характеризуется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу),

клеточный (клетки по внешнему виду становятся непохожими на клетки исходной ткани или органа),

биохимический (обмен в опухолевой ткани отличается от такового в нормальных тканях),

гистохимический (биохимические особенности опухоли, выявлены специфические ферменты),

антигенный(биологический, заключается в том, что она содержит ряд свойственных только ей антигенов).

Доброкачественные, или зрелые опухоли состоят из диффенцированныхклеток, приближающихся к исходной ткани.
Характерен тканевой атипизм опухоли, ее экспансивныйи медленный рост. Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм, как правило, не дает метастазов, но может малегнизироваться в злокачественную.


Злокачественные, или незрелые опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток, они утрачивают сходство с тканью (органом), из которой происходят. Характерен клеточный атипизм, инфильтрующий и быстрый рост опухоли; дают метастазы, рецидивируют, оказывают не только местное, но и общее влияниена организм.

3 Номенклатура опухолей

Название опухоли складывается из латинского названия ткани и окончания "-ома": фиброма – опухоль из соединительной ткани, миома – опухоль из мышечной ткани, эпителиома – опухоль из эпителиальной ткани, неврома – опухоль из нервной ткани, ангиома – опухоль из сосудов.
Исключение: рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, саркома – злокачественная опухоль из соединительной (мезенхимальной) ткани.

4 Классификация опухолей

Классификация построена по гистогенетическому принципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах, доброкачественности или злокачественности. Выделяются 7 групп, а их общее число превышает 200 наименований. Так, выделяют эпителиальные опухоли со специфической и без специфической локализации, мезенхимальные опухоли, опухоли меланинообразующей ткани, опухоли системы крови, нервной ткани и тератомы.
У домашних животных широко представлены мезенхимальные опухоли.

Анаплазия– утрата опухолевыми клетками способности образовывать специфические тканевые структуры и (или) синтезировать специфические тканевые продукты. Различают анаплазию: биологическую, проявляющуюся утратой клетками всех функций, кроме функции размножения; биохимическую – утратой клетками части ферментных систем, характерных для исходных клеток; морфологическую – изменением внутриклеточных структур, форм и размеров клеток, связанное с пониженим уровня дифференцировки и утратой признаков ее специализации.

5 Опухоли из эпителиальной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани – это опухоли, которые образуются из покровного и железистого эпителия кожи, органов и слизистых оболочек.

Доброкачественные опухоли (папиллома, аденома)
Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия. Встречается в коже, слизистых оболочках гортани, желудка, кишок, мочевого пузыря. Различают папилломы твердую и мягкую. Твердая (бородавка) встречается на коже, мягкая (полип) – на слизистых оболочках.
Папиллома кожи (бородавка). Опухоль имеет вид узелков, мелкобугристую поверхность серого цвета, диаметром несколько сантиметров.
Рис. 8.1 Папилломатоз (пищевод бычка).


Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Она может возникать в молочной и щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках, яичниках и матке, поджелудочной железе, слюнных железах, простате, железах кожи, семенниках, придатке мозга, паращитовидных железах и надпочечниках. Чаще опухоль растет в виде узлов различной величины.
Рис. 8.2 Аденома почки крупного рогатого скота


Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называются раком (карцинома). Эти опухоли встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань. Они подразделяются на плоскоклеточный и железистый рак.
Плоскоклеточный рак – развивается из многослойного плоского эпителия кожи и тех слизистых оболочек, которые покрыты таким эпителием (полость рта, пищевод, гортань, влагалище, влагалищная часть матки). Иногда плоскоклеточный рак возникает в бронхах, желчном пузыре, в теле матки в результате метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский.


Рис. 8.3 Плоскоклеточный рак печени с ороговением


Аденокарцинома (железистый рак) развивается из железистого эпителия, покрывающего слизистые оболочки желудка, кишок, дыхательных путей, желчных протоков, тела и шейки матки, вымени, печени, почек, предстательной железы, яичников и т.д.
В зависимости от гистогенеза опухоли, степени дифференцированности и анаплазии клеток, соотношения паренхимы и стромы выделяют: рак-мозговик (медуллярный рак), в котором преобладает паренхима над стромой (опухоль мягкой консистенции, напоминает мозговую ткань); скирр (фиброзный рак), характеризуется сильным развитием соединительно-тканной стромы; солидный (простой) рак, в котором строма развита умеренно, почти в равных частях с паренхимой. Рак-мозговик обладает наибольшей злокачественностью.

6 Опухоли из соединительной ткани – мезенхимальные опухоли

Доброкачественные опухоли (фиброма, миксома, липома, хондрома, остеома).


 Фиброма– зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается у млекопитающих и птиц всех видов. Можно встретить в подкожной клетчатке, матке, молочной железе, яичнике, селезенке и др. Фибромы бывают твердые с преобладанием коллагеновых волокон и мягкие, построенные по типу рыхлой соединительной ткани.


Рис. 8. 4 Фиброма.

Доброкачественная опухоль, построенная по типу волокнистой соединительной ткани. В опухоли выражен тканевой атипизм. Коллагеновые волокна и клетки располагаются не параллельными пучками, как в норме, а образуют завитки и завихрения. Опухолевые клетки похожи на фибробласты, имеют вытянутое ядро и веретенообразное тело (клеточный атипизм выражен слабо). В опухоли встречаются центры роста, состоящие из скоплений крупноядерных, бледноокрашенных клеток с неорганизованным межклеточным веществом. Артерий в опухоли мало, но они толстостенные и сокращены. Вены и капилляры запустевшие и почти не просматриваются.


Миксома – построена по типу эмбриональной соединительной ткани. Состоит из звездчатых клеток, похожих на эмбриональные фибробласты, и межклеточного слизистого вещества.
Гемангиома – собирательное название для опухолей, построенных по принципу кровеносных сосудов (считают возможно это порок развития сосудов). Чаще встречается у собак, а также у лошадей, коров и других животных, чаще в коже, подкожной клетчатке молочной железе и других местах. Они могут быть маленькие и крупные, овальной или сферической формы, мягкие или упругие, цвет – темно-коричневый или ярко-красный.
Рис.8.5 Гемангиома


Липома (жировик) – построена по типу жировой ткани. Состоит из паренхимы (жировых клеток) и стромы (волокнистых структур) и сосудов.
Рис. 8.6 .Липома


Хондрома (хрящевик) – опухоль состоит из гиалинового, волокнистого или сетчатого хряща.

Остеома – опухоль, построенная по типу костной ткани.


Злокачественные опухоли (саркома)
Саркома – злокачественная опухоль из соединительной ткани, обладает инфильтрирующим ростом, наблюдаются рецидивы, дает гематогенные метастазы. Обладает клеточным и тканевым атипизмом. Встречается у всех видов млекопитающих и птиц в коже, подкожной клетчатке, межмышечной соединительной ткани, надкостнице. Макроскопически опухоль имеет вид множественных узлов различной величины и консистенции. По строению и цвету напоминает рыбье мясо. Различают несколько разновидностей саркомы: круглоклеточная (наиболее злокачественная), веретеноклеточная, полиморфноклеточная.

7 Опухоли из мышечной ткани

Опухоли из мышечной ткани бывают из гладкой мускулатуры (лейомиомы) и из поперечно-полосатой мускулатуры (рабдомиомы). Эти же разновидности опухолей могут быть злокачественными (лейомиосаркома, рабдомиосаркома).


Лейомиома часто встречается в матке, влагалище и других органах у старых животных (собаки, коровы, овцы, лошади, кошки, свиньи). Растет в виде плотного узла, серо-коричневого цвета, на разрезе видны идущие в разные стороны пучки мышечных и соединительнотканных волокон.
Рабдомиома – встречается в скелетной мускулатуре, миокарде, реже других органах.
Злокачественные опухоли встречаются редко.

8 Опухоли из меланинобразующей ткани

Меланинообразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых невусами, и истинных опухолей – меланом.
Меланома – опухоль, развивающаяся из меланинобразующей ткани в коже, радужной оболочке глаз, мозговых оболочках, надпочечниках. Встречается у всех видов животных, но чаще в коже у лошадей серой масти. Макроскопически опухоль выглядит в виде разной величины (2-8 см) узла черного цвета.
Рис.8.7 Меланома,
Меланокарцинома – злокачественная опухоль, состоит из клеток, продуцирующих пигмент меланин.
Меланокарцинома. Опухолевые клетки имеют круглое или овальное ядро. В цитоплазме клеток содержится меланин в виде мелких зерен или глыбок черного или бурого цвета. Ядра клеток часто затушеваны меланином. Часть клеток не содержит меланина.

9 Опухоли из нервной ткани

Опухоли нервной системы отличаются большим разнообразием, т. к. возникают из разных элементов нервной системы: центральной, вегетативной, периферической, а также входящих в состав этой системы мезенхимальных элементов. Их делят на доброкачественные и злокачественные. Однако, локализуясь в головном или спинном мозге, они по существу всегда являются злокачественными.
Доброкачественные опухоли из нервной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, менингиома (арахноидэндотелиома), невринома (шваннома); злокачественные опухоли: астробластома, олигодендроглиобластома, эпендимобластома, злока-чественная менингиома, злокачественная невринома. Практическое значение у домашних животных имеют астроцитома, олигодендроглиома и эпендимома.

Доброкачественные опухоли
Астроцитома – возникает из астроцитов (звездчатых клеток), локализуется во всех отделах головного мозга. Чаще встречается у собак. Обычно единичная опухоль, но у птиц множественная. Макроскопически имеет вид узла 5-6 см в диаметре. Границы четкие, на разрезе однородная, бедна сосудами, иногда образует кисты. В астроцитомах, имеющих злокачественный оттенок (астробластома), значительно выражен клеточный полиморфизм и множество фигур митоза. В них бывают некротические фокусы, отмечаются процессы.

Олигодендроглиома – описана у собак и кошек. Находят ее в мозжечке. Опухоль растет в виде круглого или овального узла, не имеет капсулы, более плотной консистенции, чем ткань мозга.
Эпендимома– глиальная опухоль, возникающая из клеток эпендимы (слой центральных глиоцитов, выстелающий полости спиного и головного мозга). Эти опухоли описываются как папилломы или каруиномы сосудистого сплетения. Встречаются у собак, лошадей, крупного рогатого скота, кошек.
Злокачественный вариант бывает редко.
Менингиома – опухоль, возникающая у собак, кошек, лошадей из мозговых оболочек, сосудов и соединительной ткани. В основном это доброкачественная опухоль. Макроскопически имеет вид узла, плотной консистенции, локализуется на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки.

Невринома (шваннома) – опухоль периферической нервной системы. Эта опухоль возникает из шванновских оболочек нервных стволов. Описана у лошадей, кошек, собак, овец, коз, свиней. Образуется по ходу нервных стволов, представляет собой небольшой узелок 2-3 см в диаметре, тесно связанный с нервным стволом. Невриномы бывают доброкачественные и злокачественные, которые дают метастазы в легкие.
Тератомы – развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйцеклетки и могут состоять из одной или нескольких тканей. Ткани тератомы растут вместе с хозяином, редко бывают злокачественными. Они возникают в период внутриутробного развития в результате дизонтогенеза.

Рис. 8.8 Тератома брюшной полости косули


Контрольные вопросы:

1. Дайте характеристику опухоли:
а) определения опухоли;
б) принцип классификации опухолей;
2. Отличие доброкачественных опухолей от злокачественных:
а) характер роста: 1) доброачественных, 2) злокачественных;
б) виды атипизма: 1) доброкачественных, 2) злокачественных;
в) степень дифференцировки: 1) доброкачественных, 2) злокачественных;
г) наличие метастазов: 1) доброкачественных, 2) злокачественных.
3. Дайте характеристику опухолей из соединительной ткани:
а) как называется доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
б) как называется злокачественная опухоль из соединительной ткани (фиброзной);
4. Дайте характеристику меланомам:
а) из какой ткани развиваются;
б) в каких органах и тканях встречаются;
в) цвет опухоли;
г) чем цвет обусловлен;
д) пути метастазирования.
5. Дайте характеристику доброкачественной опухоли из покровного эпителия:
а) названия опухоли;
б) особенности ее поверхности;
в) характер роста;
г) обладает ли органоспецифичностью;
д) локализация опухоли;
е) какая злокачественная опухоль может из нее развиваться.

| следующая лекция ==>
КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ | Общее представление о вещи 187

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: