Опухоль из пещеристого тела

Абоян И.А., Скнар В.А., Павлов С.В., Грачёв С.В., Усенко Е.Е., Абоян В.Э., Лемешко С.И., Нечепаев Б.И., Родзянко М.Н., Волконская Н.Б.

Мужчина 30 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования у корня полового члена. Образование увеличивается при эрекции. Впервые обнаружил опухоль 4 года назад, отмечает постепенный рост образования.

Status localis: у корня полового члена справа дорсо-латерально при осмотре и пальпации определяется опухолевидное образование примерно 15х15 мм, гладко-эластичное, безболезненное. Паховые лимфоузлы не изменены.

При ультасонографии визуализировано округлой формы, несколько неоднородное образование 16х14х12 мм, доходящее до центральной части кавернозного тела, но не выходящее за его пределы. Эхоструктура спонгиозного тела нормальной эхогенности и структуры. Белочные оболочки без особенностей. Образование имеет активную васкуляризацию (v ps=6 mm/s, Ri=0.53). Кавернозная артерия оттесняется им медиально к межкавернозной перегородке. При кавернозографии выявлен ускоренный венозный отток и бъёмное образование в правом кавернозном теле полового члена.

Выполнено иссечение опухоли. Микроскопически опухоль, ограниченная тонкой капсулой, представлена густым переплетением пучков тонких, коротких, гладкомышечных волокон, склонных образовывать концентрические структуры. Отдельные ядра увеличены в размерах, гиперхромны. Встречаются немногочисленные митозы. Опухоль богато снабжена сосудами, мышечные оболочки которых непосредственно переходят в пучки опухолевых клеток. Строма представлена густой сетью аргирофильных волокон, оплетающих каждую мышечную клетку. Отмечается эктазия просвета отдельных сосудов. Морфологически опухоль представляет собой пролиферирующую ангиолейомиому.

Наблюдение за пациентом в течение шести месяцев не выявило рецидива или местного распространения опухоли. Не отмечено также нарушений копулятивной функции.

Дискуссия. Первичные опухоли кавернозных тел полового члена чрезвычайно редки. Доброкачественные опухоли полового члена наиболее часто представлены: вирусной и невирусной папилломой, фибромой, липомой, сосудистыми опухолями (гемангиома и др.).

Пролиферирующая ангиолейомиома является промежуточной формой между доброкачественными и злокачественными формами, отличается богатством и компактным расположением клеток и местноинфильтрирующим ростом.

Из 562 описанных к 1984 году наблюдений ангиолейомиом встречено по одному случаю ангиомиолипом головки полового члена и уретры. В то время, как мягкотканные опухоли полового члена широко описаны, опухоли пещеристых тел чрезвычайно редки.

Мы встретили единственное описание лейомиомы пещеристых тел полового члена.

Авторы сообщают о случае лейомиомы пещеристых тел полового члена. Отсутствие роста опухоли за период 15 месяцев позволил авторам избрать тактику наблюдения. Описаний в литературе пролиферирующей ангиолейомиомы пещеристых тел полового члена мы не встретили.

Особенностями нашего наблюдения являются чрезвычайная редкость, пролиферирующий характер опухоли, относительно быстрый рост опухоли. Последнее обстоятельство обусловило выбор хирургической тактики лечения.

МРТ мужских половых органов – исследование, которое позволяет с высокой достоверностью говорить о причинах тех или иных проблем у пациента.

Разберем на примере нескольких исследований.

Визуализируются кавернозные тела, окруженные белочной оболочкой (головки стрелок), спонгиозное тело (*) и артерии кавернозных тел (изогнутые стрелки).

Происходит поражение соединительной ткани с формированием фиброзных локальных утолщений белочной оболочки полового члена и внутрикавернозных перегородок. Синонимы: фиброзный кавернит, пластическая индурация полового члена.

Определяется дорзальная индурация белочной оболочки, значительная дорзальная деформация пениса. Стрелки показывают значительное фокальное утолщение дорзальных отделов белочной оболочки (больших размеров бляшка).

Воспалительная инфильтрация вентральных отделов пениса, увеличение в размерах спонгиозного тела.

Наиболее часто встречается рак полового члена. Пик частоты встречаемости приходится на 50-70 лет.

В дистальных отделах полового члена определяется гетерогенной структуры опухолевая масса, с инвазией кавернозных тел (черная стрелка). Мелкий метастаз определяется в проксимальном отделе кавернозного тела (маленькая белая стрелка).

Этиология- первичные опухоли мочеполового тракта (РПЖ, уротелиального рака).

В анамнезе резекция мочевого пузыря по поводу уротелиального рака 4 года назад. Определяется неоднородной структуры опухоль головки полового члена (метастатическое поражение).

Артериальные или венозные причины, ведущие к нарушению кровообращения в кавернозных телах полового члена.

Определяется увеличение в размерах и изменение сигнала от левого кавернозного тела. Кавернозное тело справа без особенностей. Сегментарный тромбоз кавернозного тела.

Происходит формирование фиброзной ткани в каверзнозных телах вследствие длительного нарушения кровоснабжения.

Посттравматические фиброзные изменения, наиболее выраженные в левом пещеристом теле.

Состояние после 2-стороннего шунтирования кавернозных тел по поводу приапизма. Справа удачное шунтирование (нормальные размеры и сигнал от кавернозного тела). Слева шунтирование прошло неудачно, пещеристое тело увеличено в размерах, с признаками ишемии и развивающегося инфаркта.

Опухоли яичек наиболее часто встречается в возрасте 15-40 лет.

Небольшое правостороннее гидроцеле (*). Септальное строение опухоли, выявляемое при внутривенном контрастировании.

Левосторонняя семинома с инвазией левого семенного канатика.

Гематома правого семенного канатика после впарвления паховой грыжи.

Варикоцеле (стрелка) и гидроцеле (*) слева.

Орхоэпидидимит

Правосторонний тестикулярный абсцесс как осложнение орхоэпидидимита

На данный момент только МРТ-исследование позволяет достоверно оценить изменения в наружных мужских половых органах и, с высокой долей вероятности, говорить о причинах жалоб пациента.

Половой член, или пенис — орган мужской мочеполовой системы. Он выполняет двойную функцию: в толще пениса проходит мочеиспускательный канал, через который выводится моча и сперма. Анатомически в половом члене выделяют следующие части:

• Тело, которое начинается от туловища и переходит спереди в головку.
• Головка — конечная часть пениса, покрытая тонкой чувствительной кожей.
• Крайняя плоть — складка кожи, которая проходит в поперечном направлении по кругу и защищает головку.
• Уздечка — складка кожи, которая проходит снизу под головкой в продольном направлении и соединяет ее с кожей.

Внутри пениса находятся два пещеристых тела — во время полового акта они заполняются кровью и обеспечивают эрекцию — и одно губчатое тело — в нем проходит мочеиспускательный канал.

Бывает ли рак полового члена? Раком полового члена называются злокачественные опухоли, которые развиваются из покрывающей его кожи. Они встречаются редко. Согласно американской и европейской статистике, ежегодно рак пениса диагностируется у одного из 100 000 мужчин, он составляет 1% от всех онкологических заболеваний у мужчин.

Классификация, стадии рака полового члена

В 95% случаев опухоль представлена плоскоклеточным раком полового члена, или плоскоклеточной карциномой. Обычно она растет медленно, ее часто диагностируют на ранних стадиях и успешно лечат. Злокачественное новообразование может находиться на любой части полового члена, чаще всего встречается плоскоклеточный рак головки пениса и крайней плоти.

Гораздо реже встречаются бородавчатые карциномы, или опухоли Бушке-Ловенштейна. Внешне они напоминают большие бородавки. Такой рак тоже растет медленно, может достигать больших размеров, глубоко прорастать в соседние ткани, но редко распространяется на другие части тела.

На коже полового члена, как и в других местах, встречаются меланомы. Такая локализация не очень характерна, так как чаще меланома появляется на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей. Это агрессивная опухоль, она рано дает метастазы и часто имеет плохой прогноз.

Еще один медленно растущий и очень редкий тип рака кожи члена — базальноклеточная карцинома, или базальноклеточный рак. Крайне редко на коже полового члена встречаются аденокарциномы — злокачественные опухоли из клеток потовых желез.

В зависимости от размеров основной опухоли (T), распространения клеток в близлежащие лимфоузлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют следующие стадии рака полового члена:

Причины и факторы риска рака полового члена

Точные причины рака члена неизвестны, но врачи и ученые знают о некоторых факторах риска:

• Вирус папилломы человека. Возбудитель передается половым путем, в настоящее время инфицированы многие люди. Существует больше сотни типов ВПЧ. Среди них опасны лишь некоторые. У женщин они повышают риск рака влагалища и шейки матки, у мужчин — риск рака пениса (у больных обнаруживаются вирусы типа 16 и 18).
• Беспорядочные половые связи. Видимо, этот фактор непосредственно связан с папилломавирусной инфекцией. Исследования показывают, что у мужчин, которые имели двух и больше половых партнерш до 20 лет, риски повышены в 4–5 раз.
• Возраст. Заболевание главным образом встречается у мужчин, которым за 50. До 40-летнего возраста развитие рака полового члена крайне маловероятно.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогены, которые проникают в кровь и могут вызывать мутации в ДНК клеток любых органов. Кроме того, у курильщиков хуже работают местные механизмы защиты, поэтому у них выше вероятность заразиться ВПЧ.
• Иммунодефицитные состояния. Иммунная система уничтожает не только патогенные вирусы и бактерии, но и дефектные, в том числе раковые клетки. Если иммунитет работает плохо, повышается риск любых онкологических заболеваний.
• Фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть сужается и не дает обнажить головку пениса. По статистике, у мужчин с фимозом чаще диагностируется рак полового члена.

Если у мужчины есть какие-либо факторы риска из этого списка, это еще не означает того, что у него обязательно возникнет злокачественная опухоль. В то же время, иногда заболевание диагностируют у мужчин, у которых нет ни одного фактора риска.

Симптомы рака полового члена

Все перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке полового члена. Так могут проявляться и другие, менее опасные заболевания. Нужно как можно скорее посетить врача. Если изменения на половом члене окажутся злокачественной опухолью, важно как можно раньше начать лечение.

Диагностика

Самый точный метод диагностики рака полового члена — биопсия. Врач удаляет патологически измененную ткань целиком (эксцизионная биопсия) или ее фрагмент (инцизионная биопсия) и отправляет в лабораторию для исследования под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз практически не оставляет сомнений.

Если обнаружены увеличенные лимфатические узлы, можно также провести биопсию. Материал для исследования получают с помощью иглы или удалив лимфоузлы хирургическим путем.

После того как диагностирован рак полового члена, врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию, МРТ — эти исследования помогают оценить, насколько сильно опухоль вторглась в соседние ткани, распространилась в лимфоузлы.

Современные методы лечения

При раке полового члена прибегают к хирургическим вмешательствам, химиотерапии, лучевой терапии. Выбирая лечебную тактику, врач ориентируется на стадию опухоли, общее состояние здоровья и предпочтения мужчины.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

Химиотерапия

К химиотерапии при раке полового члена прибегают до операции для сокращения размеров опухоли, после операции для предотвращения рецидива, при метастатическом раке. Применяют препараты: капецитабин, митомицин C, ифосфамид, паклитаксел, 5-фторурацил, цисплатин. Обычно применяют комбинацию 2–3 препаратов. Лечение проводят циклами: после каждого введения препарата следует перерыв в несколько дней. Циклы могут продолжаться по 3–4 недели, общий курс лечения включает несколько циклов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть выбрана как альтернатива хирургическому лечению при ранних стадиях рака пениса. Также ее применяют при поражении лимфатических узлов, на поздних стадиях при неоперабельных и метастатических опухолях.

Лучевую терапию можно проводить двумя разными способами:

• Облучение полового члена из внешних источников.
• Брахитерапия: миниатюрные источники излучения помещают внутрь пениса или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Последствия и возможные осложнения рака кожи пениса.

После локального удаления опухоли и удаления головки полового члена многие мужчины сохраняют способность вести полноценную половую жизнь. Опросы показали, что примерно в половине случаев после частичного удаления пениса мужчины могут испытывать эрекцию и заниматься сексом. После удаления всего органа половые контакты традиционным способом становятся невозможны.

После удаления паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы от нижних конечностей, в результате развивается отек — лимфедема. Это осложнение может развиться спустя годы после лечения. Врач даст рекомендации, которые помогут снизить риски.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке пениса зависит от того, успела ли опухоль распространиться в лимфоузлы и дать метастазы. Пятилетняя выживаемость составляет:

• Если раковые клетки не распространились в лимфоузлы: 90%.
• Если опухолевые клетки распространились в лимфоузлы: 35–75%, в зависимости от количества пораженных лимфоузлов.
• Если есть отдаленные метастазы: 0–11%.

Профилактика рака полового члена

Вероятность развития заболевания резко снижается после обрезания (на врачебном языке — циркумцизио) — операции, во время которой удаляют крайнюю плоть. У обрезанных мужчин практически не встречается плоскоклеточная карцинома полового члена. Другие меры профилактики:

• Тщательная личная гигиена.
• Отказ от курения.
• Избегание беспорядочных половых связей и использование презервативов: это снижает риск заражения ВИЧ и ВПЧ.

Заболевание кавернит представляет собой патологию, которая характеризуется воспалением пещеристых либо кавернозных тел полового органа у мужчин.

При данном заболевании появляется болезненное уплотнение пениса, развивается гиперемия кожных покровов, поднимается температура и наблюдается интоксикационный синдром. Лечение полового члена при каверните проводят только в стационаре. Проведение терапии в домашних условиях невозможно.

Что такое кавернит?

Кавернит – патологическое воспаление кавернозных тел цилиндрической формы, располагающихся внутри пениса. Данное заболевание является быстро прогрессирующим. Поэтому при любых симптомах (главным из которых является уплотнение полового члена) следует обращаться к урологу, который приступит к лечению кавернита, чтобы устранить возможность развития импотенции.

Проблема болезни заключается в том, что есть очень высокий риск образования абсцесса кавернозного тела и попадание гноя в мочеиспускательный канал. Лечение кавернита у мужчин проводится при помощи различных антибиотиков и физиотерапевтических процедур. Скопление гнойного экссудата делается вскрытие абсцесса.

Внимание!
Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу.

Причины кавернита

Одна из основных причин появления кавернита – это возбудитель инфекционного заболевания, который может попасть в пещеристые тела пениса. Довольно часто возбудителем болезни выступает гонорея. Инфекция способна распространяться из уретры, где, как правило и паразитирует.

Это может произойти из-за различных травм.

– травма полового члена с разрывом одного из пещеристых тел;
– оперативное вмешательство, где происходит повреждение кавернозных тел;
– различные инъекции в пенис;
– долгое использование катетера Фолея.

Помните! Если своевременно не начать лечение кавернита в острой форме, то болезнь способна перерасти в хроническую.

– различные хронические инфекционные заболевания;
– острый уретрит;
– венерические болезни.

Все это в итоге может привести к некротическим процессам в тканях органа и даже его потери. Чтобы этого не допустить, следует вовремя распознать симптомы воспалительного процесса.

Симптомы кавернита

Кавернит начинает проявлять себя острыми симптомами, что позволяет сразу его диагностировать грамотным специалистом. Вначале заболевания больной может чувствовать резкую и продолжительную боль во всем половом члене.

Есть несколько основных этапов заболевания:

– При остром каверните возникает высокая температура способная перейти в стадию лихорадки;
– У человека появляется довольно сильный озноб, болевые ощущения в области головы и даже шеи, головокружение;
– В паховой области увеличивается лимфоузел;
– В половом органе и паху локализуется резкая боль;
– Наблюдается постоянная эрекция, не дающая нормально проводить процесс мочеиспускания;
– Если имеется поражение одной стороны органа, то пенис может искривляться в сторону поражения вредоносными бактериями;
– Половой член может отличаться сильным отеком тканей и нездоровым утолщением;
– При ручном осмотре члена имеется внутренний инфильтрат, вызывающий резкие и сильные боли при пальпации;
– Кожный покров в области паха может иметь ярко алый цвет.

Если на первой стадии не проводить лечение кавернита, то впоследствии начинается сформировываться гнойник. Как правило, гнойник выходит в просвет уретры. После вскрытия абцесса у пациента улучшится состояние, немного сойдет отечность тканей и уменьшаться болевые ощущения.

При этой фазе заболевания из полового члена начнет выделяться гной в больших количествах, который будет иметь стойкий зловонный запах. С наряду с этим происходит отделение пораженных тканей, которые уже затронул некротический процесс. В результате этого половой орган не сможет получать кровь в достаточном объеме и это может привести к импотенции.

После того, как вскроется гнойник диагностируется стадия склерозирования. На месте вскрытия абцесса появляется толстая рубцовая ткань. Пенис сильно искривляется при возбуждении. Заболевание Пейрони, как называется подобное положение полового члена в период эрекции, может значительно усложнить интимную жизнь или привести к ее полному отсутствию.

Если гнойные массы не смогли выйти или сильно задержались в пенисе, может развиться такое опасное состояние, как некротический процесс во всех тканях органа. Это потребует срочного удаления полового члена.

Внимание!
В некоторых случаях у пациентов формируется кавернит хронического типа. Появляются симптомы в виде небольших ноющих болей в половом члене, могут появиться инфильтраты, появятся проблемы с эрекцией.

– Лихорадка (40ºС);
– Отек полового члена;
– Озноб; Головокружение;
– Боль при эрекции;
– Головная боль;
– Изменение цвета кожи полового органа;
– Искривление члена;
– Паховый лимфаденит;
– Боли в половом органе.

Диагностика кавернита

Если появилось уплотнение в полом члене, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями, следует обратиться к андрологу или урологу для диагностики заболевания. Врач-специалист визуально осмотрит пациента и определит симптомы, которые его беспокоят. После консультации больного мужчину направят на дополнительные исследования, что потом подобрать оптимальное лечение кавернита.

Чтобы выявить общие инфекции, которые спровоцировали воспаление полового члена необходимо назначить:
– УЗИ пениса;
– Клинический анализ крови;
– Общий анализ мочи;
– биохимический анализ крови;
– Анализ крови для определения опухолевых маркеров;

Кроме того, необходимо произвести забор крови и мочи для ДНК-диагностики кавернита. Это проводится для того, чтобы выявить присутствие ДНК-вирусов хламидий, герпеса, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса.

Для диагностики хронического кавернита используют уретроскопию и кавернозографию. Последнее исследование предусматриваем рентген пениса в состоянии эрекции.

Все таки, одним из основным методов диагностики каверита является УЗИ. Если кавернит подтверждается на снимке, симптомы и лечение кавернита врач определяет, учитывая тяжесть и степень заболевания. Если возникает подозрение на хроническую форму кавернита, то в это случае назначается уретроскопия и кавернозография.

Кавернит у ребёнка практически не диагностируется, если только болезнь не развилась как побочный эффект после различных травм и инфекций.

Методы лечения кавернита

Лечение кавернита необходимо проводитьт только в стационаре. Проведение терапии в домашних условиях невозможно. Лечение начинают с устранения инфекции, которая поступила в половой член. Устранив источник заболевания, можно полностью вылечить больного.

– антибиотики;
– различные иммунные стимуляторы;
– рассасывающие средства;
– противовоспалительные лекарства.

– Лазеротерапия;
– Магнитотерапия;
– Электрофорез;
– УВЧ;
– Ультразвук;
– Промывание антисептическими растворами.

Медикаментозное лечение кавернита

Помните! Лечение кавернита народными средствами не проводится. Диагностика и лечение заболевания осуществляется только врачами-специалистами, которые могут выявить причины и симптомы болезни, а также назначить эффективное лечение.

При переходе патологического процесса на этап инфильтрации и образовании гнойника в полости пещеристого тела, прибегают к хирургическому лечению кавернита. Делается разрез тела пениса, дренирование полости с гнойным экссудатом и промывание антисептическими средствами.

Если заболевание переросло в хроническую форму, то в этом случае, также проходит лечение физиотерапевтическими методами и используются различные иммуностимуляторы.

Если долго не лечить кавернит, то есть вероятность появления гангрены полового члена и в данном случае есть только один выход – ампутация пениса. Обычное лечение кавернита тут уже бессильно.

При медикаментозном лечении заболевания и приеме антибиотиков нет какой-либо специальной диеты. Но, желательно отказаться от спиртосодержащих напитков. После выздоровления мужчине придется на некоторое время отказаться от половой жизни.

Кроме того, если вовремя не начать лечение кавернита, то возможны такие осложнения, как:
– бесплодие;
– прорыв гнойника;
– деформация пениса;
– разбитие абцесса на месте воспаления.

Профилактика кавернита

Появление кавернита чаще всего провоцируют заболевания воспалительного характера, так что основная мера его профилактики – лечение воспалений любого рода (уретрит, ангина и т.д). Нельзя легкомысленно относиться к травмам полового члена, какими бы незначительными на первый взгляд они не казались.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов, а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП, отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Неклассифицируемые опухоли это первичные доброкачественные опухоли, которые не могут быть отнесены ни к одной из вышеприведенных групп.
Эпидермальная (эпидермоидная) киста выстлана ороговевающим многослойным плоским эпителием, заполнена массами кератогиалина. В стенке кисты придатки кожи не содержатся. Если киста расположена вблизи рубца или какой-либо другой ткани, ее следует идентифицировать как тератому.

Неспецифический орхит опухолевидное увеличение яичка, являющееся результатом острого или хронического неспецифического воспаления.
Неспецифический гранулематозиый орхит характеризуется образованием гранулем в дистрофически измененных канальцах и между ними. Этиология неизвестна. В настоящее время рассматривают как аутоиммунное заболевание. Встречается ггоеимущественно после 40 лет. Клинически проявляется увеличением яичка, болезненностью.

Макроскопически яичко может быть разных размеров, иногда значительных. Плотное или эластичное; поверхность разреза узловатая, желтоватого цвета. Могут быть участки инфаркта или абсцедирования. Иногда вовлечены оболочки и придаток.

Микроскопически неспецифический гранулематозиый орхит характеризуется разрушением герминативных клеток в канальцах, примесью немногочисленных нейтрофильных лейкоцитов и большим количеством крупных круглых клеток с эозинофильной или вакуолизированной цитоплазмой и пузырьковидными ядрами, происходящих из сустеноцитов и обладающих фагоцитарной активностью. Часто имеются многоядерные гигантские и эпителиоидные клетки с образованием гранулем. Процесс может начинаться в канальцах с последующим вовлечением интерстициальной ткани и наоборот. Наиболее часто гранулематозиый орхит ошибочно диагностируют как лимфогранулематоз, туберкулез, сперматоцитную гранулему.
Специфический орхит — туберкулезный, сифилитический и др. может быть ошибочно принят за опухоль.

Малакоплакия — хронический орхит, при котором в больших гистиоцитах (макрофагах) содержатся тельца Мишели—Гатмана (Mishelis—Gatman), представляющие собой небольшие округлые образования бледно-голубого или серого цвета, содержащие небольшое количество кальция или железа.

Фиброматозный периорхит — диффузное или ограниченное разрастание гиалинизированной соединительной ткани, являющееся исходом воспаления или травмы. Клинически симулирует опухоль.

Сперматоцитная гранулема характеризуется образованием гранулем, в которых имеются многочисленные фагоциты, содержающие сперматозоиды. Локализуется обычно в придатке.

Липогранулема — реактивный процесс, обусловленный введением жиросодержаших веществ. Может симулировать липосаркому.
Надпочечниковые остатки — инкапсулированные узелки клеток коркового слоя надпочечника, повторяющие его строение, расположенные на поверхности семенного канатика, в области сети яичка и его паренхимы.

Другие поражения, которые могут симулировать опухоли (добавочное яичко, кровоизлияние в яичко, узелки гландулоцитов в семенном канатике, остатки мезонефроса и мюллеровых протоков, кисты различного типа, например, мезотелиальные).

Опухоли этого органа могут возникать из кожи и ее придатков, кавернозных тел или из уретры. Чаще всего встречаются папилломы, различные предраковые процессы, рак. Они могут локализоваться на головке, крайней плоти, на теле полового члена. Раку обычно предшествуют пролиферативные процессы в эпидермисе типа папиллом, кондилом, лейкоплакии, которые рассматривают как предраковые процессы. Возникает чаще у мужчин 30—50 лет. В его генезе известная роль принадлежит фимозу, часто сопровождающемуся баланопоститом. Следует выделять среди предраковых процессов эритроплазию Кейра, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, аналогичную таковой в области соска молочной железы. Эритроплазию Кейра и болезнь Боуэна рассматривают как интраэпителиальный рак, болезнь Педжета—как его инвазивную форму. Рак может иметь экзофитный и эндофитный характер.

Микроскопически эритроплазия Кейра характеризуется истончением и уплощением зернистого и рогового слоев эпидермиса, наличием глубоко проникающих в подлежающую ткань акантотических тяжей, представленных преимущественно шиповатыми, полиморфными клетками с небольшим числом митозов. Вокруг них в дерме отмечают обильную лимфо-, плазмоцитарную инфильтрацию на фоне резкого расширения сосудов. Другие упомянутые процессы аналогичны таковым при локализации их в коже.
Опухоли кавернозных тел очень редки и представлены фибромами, ангиомами и их злокачественными аналогами, не отличающимися от опухолей иных локализаций.

- Вернуться в оглавление раздела "гистология"