Операбельность при раке легкого

В настоящее время раковые заболевания – это бич цивилизации. Самой распространенной среди них формой является рак легких. Он встречается у каждого четвертого пациента. Чаще всего заболеванию подвергаются курильщики, поскольку канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, оказывают стимулирующее влияние на предраковые образования.

Онкологическое заболевание представляет собой недоброкачественную опухоль, состоящую из преобразовавшихся клеток тканей легких и бронхов.

Неоперабельный рак легких является такой формой рака, при которой хирургическое вмешательство не проводится по ряду противопоказаний, либо не является эффективным.

Важно! Рак легких можно предотвратить, если отказаться от курения и вовремя обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Рассмотрим симптомы онкологии легких:

• кашель;
• боль в груди;
• кровянистые выделения мокроты во время кашля;
• затрудненное дыхание;
• резкая потеря веса и общая усталость;
• обострение легочных заболеваний.

Методы лечения неоперабельного рака легких

Целью лечения неоперабельного рака является уничтожение злокачественных клеток и улучшение качества жизни пациентов.

Среди основных методов лечения выделяют:

• оперативные (операция);
• неоперативные виды: химиотерапия и лучевая терапия.

В двух случаях из трех, помочь пациенту излечиться может помочь оперативное вмешательство.

К видам оперативных методов лечения относят:

• лобэктомию — удаление доли легкого;
• сегментэктомию — удаление сегмента легкого;
• пневмонэктомию — удаление легкого полностью.
• клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
• лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов.

Лобэктомия предполагает полное удаление доли одного легкого, если нет индивидуальных противопоказаний. При сегментэктомии удаляют только очаг и немного окружающей его ткани.

Самый кардинальный вид операций – пневмонэктомия, предполагает удаление всего легкого. Стоит отметить, что при различных видах оперативного вмешательства, существует определенный риск смертности. Для каждого вида операций он разный, тем не менее такое вмешательство довольно травматично для пациента.

К неоперативным методикам лечения относят:

• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• радиотерапию.

Лечение неоперабельного рака легких проводится именно с применением радио и химиотерапии.

Очень часто методики оперативного и неоперативного лечения совмещают. В некоторых случаях таким образом достигается больший эффект.

Радиотерапия предполагает облучение пациента радиоактивными волнами гамма- частиц, бета – лучами, нейтронным излучением или элементарными частицами, выпущенными ускорителем.

Такая терапия может выступать как основной метод лечения, а также применяться в комплексе с оперативной медициной. Перед операцией ее применяют для уменьшения размеров очага заболевания. После резекции лучевую терапию используют для удаления неоперабельных участков опухоли, метастаз в головной мозг, а также во избежание рецидива.

Для лечения неоперабельных форм рака легких небольшой локализации, а также для людей с хронической сердечной недостаточностью и противопоказаниями для оперативного вмешательства, применяется экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия. Это атака опухоли пучками лучей в высокой концентрации и максимально точно в месте расположения образования. Обычно проводят от 3 до 5 подходов. Применяется такое лечение неоперабельного рака легких на ранних стадиях заболевания.

1. Различают внешнюю лучевую терапию, то есть облучение происходит с использованием радиоаппаратуры. Ее относительно новой разновидностью является конформная терапия с использованием томографа, позволяющая максимально точно направить высокие дозы излучения и не задеть здоровые ткани.
2. Еще одна разновидность радиотерапии – внутренняя. В этом случае капсулу с радиоматериалом подшивают в злокачественную ткань либо вводят на время в специальную трубку в бронхах. К сожалению, этот метод только облегчает симптомы, но не вылечивает.

Неоперабельный рак легких лечится также посредством химиотерапии. Это лечение злокачественных образований с помощью медицинских препаратов. Существует много препаратов с различным действием.

Некоторые препараты уничтожают остатки раковых клеток после оперативного вмешательства, другие служат для сдерживания роста и размножения злокачественных опухолей при неоперабельных формах рака легких, третьи мешают чужеродным клеткам восстанавливаться после радиотерапии. Такой вид лечения применяется на всех стадиях рака легких и помогает продлить жизнь пациентам, облегчает симптомы, даже когда ничем кардинально помочь уже нельзя.

Считается, что сочетание разных, как оперативны, так и неоперативных видов лечения улучшает общий эффект, однако повышает риск побочных реакций.

Инновации в лечении

Благодаря научному прогрессу появляются новые способы лечения рака легких, не применявшиеся до сих пор. Среди новых методик выделяют генную терапию, — введение в клетки опухоли специальных генов, которые уничтожат опухоль или замедлят ее размножение, а также иммуномоделирующую терапию – стимулирование организма на развитие иммунитета для борьбы с раковыми клетками.

Синтезировали новые препараты для химиотерапии. Разработаны менее травматичные технологии оперативного, а также радиологического лечения.

Основные типы рака легких

Различают две основных разновидности рака легких – это мелкоклеточный и немелкоклеточный. Каждый из них имеет характерную клиническую картину и свои особенности лечения.

Мелкоклеточный рак легких является более агрессивной формой. Он быстро растет и распространяется в виде метастаз на другие органы, в том числе в головной мозг. Для лечения мелкоклеточного рака легких применяют в комплексе лучевую и химиотерапию. Эта разновидность является практически неоперабельной из-за темпов роста. Химия – основа лечения мелкоклеточного рака. Параллельно радиацией могут облучать головной мозг, чтобы избежать метастаз в нервную систему или мозг, или же уменьшить их. Лучами или лазерной терапией помогают облегчить одышку, если таковая появилась.

Немелкоклеточный рак легких развивается не так стремительно и требует другого подхода к лечению. В большинстве случаев он поддается оперативному лечению, однако используют и радиацию, и химиопрепараты (медикаменты для лечения рака легких). Если операция не помогает, и опухоль распространилась на другие органы, химические препараты в комплексе с облучением помогают облегчить состояние пациента.

Дополнительная помощь

Неоперабельный рак легких, как бы страшно это ни звучало, в некоторых случаях все же излечим. Используются разные методики, как радиоактивного, так и химического лечения. Тем не менее, эффективность зависит от степени и запущенности заболевания.

Если же вылечить рак легких невозможно, приведенные методики используют для замедления развития опухоли в малых дозах, чтобы облегчить симптомы и продлить жизнь пациента.

Пациент, учитывая консультации врача, а также основываясь на собственных ощущениях, может отказаться от активного лечения. Тогда задачей онколога становится облегчение страданий пациента.

Применяются препараты с обезболивающим действием, которые, конечно, не всегда действуют в полной мере, и полностью от боли избавиться не получается. Для таких случаев существуют специальная программа и медицинские учреждения – хосписы, где человек получает надлежащий уход и проводит свои последние дни.

Хирургическое вмешательство зачастую бывает единственно возможным способом спасти больного раком легких. Эта форма патологии является наиболее опасной, так как тяжело выявляется, плохо лечится, быстро метастазируется. Ежегодно от легочной онкологии умирает больше людей, чем от рака желудка и поджелудочной железы вместе взятых. Своевременно проведенная операция на легких при раке может спасти жизнь и подарить еще несколько лет.

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Виды опухолей при раке легких

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

• Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
• Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
• Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
• Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

Виды лечения при раке легких

В зависимости от состояния больного, стадии заболевания и метастазирования, различают несколько видов оперативного лечения:

• Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.
• Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.
• Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Виды операций при легочном раке

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

• Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
• Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
• Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
• Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Противопоказания

Увы, но делать операцию можно не каждому онкобольному. Существует множество факторов, по которым нельзя делать операции:

• 
  Обширное распространение рака
• Высокая активность злокачественных новообразований
• Пожилой возраст свыше (65-70 лет)
• Плохое состояние здоровья
• Сопутствующие заболевания
• Дыхательная недостаточность
• Низкий уровень способности организма к восстановлению
• Нарушение кровообращения
• Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Последствия и осложнения

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции. Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте. Со временем она сгладится, но полностью не исчезнет.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

Жизнь после операции

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции. Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни. В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции. Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания. Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Из 45 перенесших операцию 2 больных умерли в клинике в первые 3 месяца после операции. Остальные 43 больных поправились и выписались из клиники в удовлетворительном состоянии. Приведем кратко историю болезни первого больного, благополучно перенесшего операцию.

Больной К., 51 года, поступил в клинику 12/Х 1948 г. с жалобами на сухой кашель, слабость. Больным себя считает с 15/VI (появление болей в правой половине грудной клетки и кашля). Температура поднималась до 39°. Лечился в местной больнице от абсцедирующей пневмонии. В сентябре переведен в ленинградскую больницу, где был поставлен диагноз рак правого бронха, который подтвердила бронхоскопия. Больной был направлен в нашу клинику для оперативного лечения.
Объективно — пониженного питания. Границы сердца в норме, тоны приглушены. Проба Штанге 18 секунд.

Правый плечевой пояс ниже левого, правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Частота дыхания 18 раз в минуту. Спирометрия 2500 мл. Притупление перкуторного звука и ослабленное дыхание справа. Моча в норме.
Кровь: гемоглобин — 72%, эритроциты — 3 800 000, лейкоциты — 7 400, РОЭ — 58 мм в час. Умеренно выраженный анизоцитоз.

Рентгеноскопия от 14/Х. Затемнение правой средней доли. Правый реберно-диафрагмальный синус выполнен. Диагноз — рак дистального конца правого главного бронха с ателектазом и ретенционной пневмонией средней и нижней долей с небольшими плевральными изменениями (А. Г. Баранова).
Томограмма показала закупорку нижнедолевого бронха.

Бронхоскопия от 22/IX установила наличие бугристой опухоли на 5 см ниже бифуркации, закупоривающей просвет бронха (Рутенбург). Электрокардиограмма показала незначительное преобладание правого сердца; выраженную тахикардию синусного типа; относительную недостаточность кровоснабжения правого желудочка. В период подготовки к операции больному был наложен искусственный пневмоторакс, который выявил наличие значительного количества жидкости в плевральной полости. 22/Х — операция.

Под местной анестезией раствором 0,25% новокаина сделан передне-боковой волнообразный разрез справа. Плевра вскрыта в третьем межреберье. Прощупывается плотный узел в нижней уплотненной доле. Установлено, что опухоль можно отделить от средостения. Решено произвести тотальное удаление легкого. Вскрыта медиастинальная плевра над корнем легкого и раздельно перевязаны 4 лигатурами и пересечены легочная артерия, верхняя и нижняя легочные вены. Легкое отделено от средостения полностью вместе с опухолью и лимфатическими узлами. Бронх пережат двумя бронхофиксаторами и пересечен между ними; легкое удалено. Культя бронха плотно ушита одним рядом тонких шелковых швов, медиастинальная плевра ушита над культей бронха. Пересечен диафрагмальный нерв. Гемостаз. В плевральную полость введено 600 000 единиц сухого пенициллина, и рана грудной клетки полностью ушита до герметичности. Операция продолжалась 3 часа. За время операции перелито 900 мл крови. Больной снят с операционного стола в удовлетворительном состоянии. Кровяное давление 130/80 мм. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения.

Послеоперационное течение средней тяжести. Пульс не чаще 104. Дыхание 22—30 в минуту. В плевральную полость в течение 15 дней вводился пенициллин в количестве 300 000—400 000 единиц.
На 20-й день больному разрешено ходить. На препарате: рак среднедолевого бронха.

Через 1,5 месяца после операции больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии, с умеренной одышкой при ходьбе по лестнице. В плевре — жидкость на уровне VI ребра сзади.

Через 6 месяцев больного в хорошем состоянии демонстрировали Хирургическому и Терапевтическому обществам. Отмечалась незначительная одышка. До операции больной страдал в течение многих лет тяжелой одышкой.

По нашим данным, из 200 больных раком легкого только 60 человек, т. е. около 30%, подверглось радикальной операции и лишь немногим более 20% выписалось из клиники, перенеся радикальную операцию.
Эти данные говорят весьма убедительно о том, насколько неблагополучно обстоит дело с ранней диагностикой.

Необходимо учесть еще и то, что больные, направляемые к нам в клинику с подозрением на рак легкого, тщательно осматриваются нами в порядке амбулаторной консультации и при обнаружении у них несомненных признаков неоперабильности в клинику не принимаются. Следовательно, приведенный процент неоперабильности должен быть еще значительно увеличен.

По статистике, приблизительно 25% пациентов с данным диагнозом являются потенциальными кандидатами на полное излечение с точки зрения хирургического вмешательства. У оставшихся 75% больных обнаруживаются неоперабельные опухоли, так как рак уже перешел в позднюю стадию развития или распространился в лимфатические узлы.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

• Прогноз при операбельных опухолях
• Прогноз при неоперабельном раке легких
• Стоимость лечения рака легких в Израиле
• Как начать лечение в Израиле?

Прогноз при операбельных опухолях

Итак, 25% больных приходят к врачу с локализованной опухолью. Это, как правило, рак 1-й или 2-й стадии, при котором заболевание ограничивается пределами легкого. В некоторых случаях патология распространяется в местные – но не отдаленные по сравнению с первичной опухолью – лимфатические узлы. Таким пациентам обычно назначают хирургическую операцию.

При раке легких могут быть выполнены:

• удаление доли легкого;
• полное удаление легкого.

Около 50% пациентов, перенесших лобэктомию, полностью вылечиваются от рака легких. У другой половины, к сожалению, наблюдается рецидив. Поэтому даже среди 25% пациентов с локализованной опухолью рак рецидивирует примерно у половины больных.

Прогноз при неоперабельном раке легких

75% пациентов с неоперабельными опухолями пройдут курс лечения, включая, к сожалению, лечение достаточно тяжелыми препаратами. Им назначают химиотерапию, облучение радиацией. Примерно у 10% таких больных отмечается длительная выживаемость.

Итак, подавляющее большинство – около 70% – пациентов с раком легких, к сожалению, рано или поздно умирают от этого заболевания. Тем не менее, в последнее время показатели выживаемости возросли. Пусть даже у 70% пациентов выживаемость не превышает 5 лет, общая статистика значительно улучшилась. Сейчас даже больные метастатическим раком легких живут 1 или 2 года. Сейчас достигнута точка в развитии медицины, когда примерно 50% всех пациентов с метастатическим раком легких живут приблизительно 1 год начиная с момента постановки диагноза. Между тем, в прошлом данный показатель составлял лишь 10-20%.

В целом, за последние несколько десятилетий показатели выживаемости увеличились в 2 раза. Хотя рак легких остается тяжелым заболеванием, плохо поддающимся лечению – особенно в случаях, когда хирургическая операция противопоказана или нецелесообразна, – статистика выживаемости значительно улучшилась благодаря изобретению более эффективных методов лечения рака в Израиле.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Компьютерная томография	423$
Прием онколога	511$
Лабораторное исследование на мутацию гена KRAS	124$
Лабораторное исследование на онкомаркер CEA	16$
МРТ	708$
Молекулярный анализ генотипа опухоли	2844$
Операция по удалению опухоли	9461$
ПЭТ-КТ	1533$

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Как начать лечение в Израиле?

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях. При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе. В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.

• Статистика
• Как проявляется неоперабельный рак
• Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации
• Примеры неоперабельного рака
• Лечение неоперабельного рака

Статистика

Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:

• Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.
• Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.
• Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.

Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.

В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов. Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные. Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.

Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.

Как проявляется неоперабельный рак

Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:

1. Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.
2. Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.
3. Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.

При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.

Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации

Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:

Примеры неоперабельного рака

Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:

1. Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.
2. Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.
3. Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.
4. Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.
5. Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.

Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.

Лечение неоперабельного рака

Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:

• Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.
• Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.
• Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.

При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.