Онкология в больнице это что

Наш организм состоит из огромного числа клеток. Каждая клетка выполняет свою функцию. Но иногда клетки мутируют, что приводит к их неконтролируемому делению.

Мутация – это когда в ядре клетки происходят изменения: оно становится больше и в нем меняется генетический код. Этот код дает клеткам команду непрерывно делиться. Клетки делятся и очень быстро растут.

Организм воспринимает это как угрозу и старается быстро уничтожить такие клетки. Но иммунная система не всегда успевает с этим справиться. Так образуется рак.

Рак – это злокачественная опухоль, состоящая из мутировавших клеток человеческого организма. Врачи делят опухоли на два типа:

злокачественные опухоли опасны для человека и могут привести к летальному исходу. Они быстро растут и способны образовывать метастазы – возникновение опухоли в других органах и тканях организма. Это происходит благодаря передвижению мутировавших клеток с током крови по сосудам. На ранних стадиях возможно хирургическое вмешательство. Чаще используют химиотерапию;

доброкачественные опухоли не меняются в размерах и не имеют метастаз. Удаляются хирургическим путем. Не требуют химиотерапии. Часто доброкачественные опухоли становятся злокачественными. Особенно это происходит тогда, когда рак был обнаружен на поздних стадиях.

Раздел медицины, изучающий опухоли, механизмы их возникновения и лечение, называется онкологией.

Причины возникновения раковых опухолей

Опухоли возникают из-за действия канцерогенов на организм. Канцерогены – это вещества, вызывающие рак или помогающие опухоли расти.

Источником появления раковых опухолей также становятся следующие условия:

Вредные привычки, такие как алкоголь, курение. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, влияющие на размножение и рост клеток. Однако курение вызывает не только рак легких. Оно связано как минимум с 15 видами рака. Алкоголь не стоит в стороне. Этанол относится к первой группе канцерогенов, что повышает риск развития опухолей;

Неправильное питание является одной из главных причин развития рака. Многие продукты способствуют развитию опухолей. К таким относятся жареная, солёная, копчёная пища, овощи и фрукты, выращенные с помощью химических удобрений и пестицидов – всего этого нужно стараться избегать;

Возраст. Учёные и врачи выявили, что раковые опухоли чаще всего появляются у людей после 50 лет. Это связывают с тем, что с возрастом ухудшается механизм защиты и устранения мутировавших клеток;

Повышенный уровень радиации способен вызвать сбои в генах клеток и активировать их рост;

Ультрафиолетовые лучи способны оказывать разрушающее действие на клетки кожи, вызывая рак. Солнечный свет содержит это излучение, поэтому опасно загорать больше 1,5–3 часов. В активное время солнца с 12 до 16 часов загорать опасней всего. Не злоупотребляйте походами в солярий, так как его лампы вырабатывают ультрафиолетовые лучи;

ВИЧ способствует накоплению вирусов и бактерий в организме человека, а также снижает иммунитет. Это является благоприятной средой для появления опухолей;

Существуют вирусы, приводящие к развитию опухолей. Их называют онковирусы. Это вирусы гепатита В и С, вирус папилломы человека, некоторые вирусы герпеса.

Плохая экология. Выхлопные газы машин и дым заводов являются одними из самых агрессивных канцерогенов.

Стадии рака

Врачи выделяют четыре стадии раковых заболеваний:

0 стадия – не является опасной. Образуется доброкачественное скопление клеток, которое не мешает работе органа или ткани. Может не перерасти в рак;

1-я стадия – доброкачественное образование становится злокачественным. Но эта опухоль не распространяется по организму. Человек не испытывает дискомфорта;

2-я стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размерах, начинает прорастать в ткань органа. Здесь появляются первые признаки боли, повышение температуры;

3-я стадия – опухоль начинает распространяться в близлежащие органы и ткани;

4-я стадия – передвижение метастаз с кровью в отдаленные органы. Сама опухоль ускоренно растет. Сильно падает самочувствие и здоровье человека.

Как диагностируют рак

Важно распознать опухоль на ранних стадиях, чтобы устранить ее без риска и негативных последствий. Но сделать это проблематично, потому что на ранних стадиях у человека не ухудшается самочувствие.

Для постановки точного диагноза врач назначает полное обследование пациента. При незначительных отклонениях анализов крови или биохимических анализов от нормы, врач уже начинает подозревать болезнь.

Когда опухоль выявлена, необходимо определить ее стадию и размер. Для этого применяют следующие методы:

бронхоскопия, колоноскопия, ФГДС.

Как лечат рак

Самый распространенный метод лечения – хирургическое вмешательство. Оно эффективно на первых стадиях, когда опухоль не дала метастазы.

Если оперировать нельзя, тогда применяют химиотерапию. Химиотерапия – это введение в организм человека химических веществ, которые действуют на мутировавшие клетки, заставляя их не делиться. При этом эти препараты могут затрагивать и здоровые клетки.

Еще один способ лечения – облучение. Оно меньше задевает здоровые клетки, точно сконцентрировавшись на раковых.

Иммунотерапия – укрепление иммунной системы больного человека. После этого иммунные клетки начинают атаковать раковые, уничтожая их.

Профилактика рака

Каждому человеку необходимо знать, что такое рак, как он образуется и как его предотвратить. Для профилактики рака можно сделать следующее:

откажитесь от вредных привычек;

следите за пищевым рационом;

проходите профилактическое обследование в больнице;

не злоупотребляйте пребыванием на солнце;

своевременно лечите заболевания, так как некоторые из них являются предшественниками рака.

Как ни странно, но меня даже читают, просят продолжить. Ну что, пишу дальше.

Итак, я в ожидании операции. В феврале 2020 бросил курить, 15 февраля купил последнюю пачку сигарет. Не потому, что надо. Просто стало хреновато и тупо не хотелось курить. Пару дней не курил и не тянуло, решил что ну и хорошо. На апрель были планы на поездку в Москву и Питер по выставкам, билеты куплены, гостиницы заказаны. Трезво оценив свое состояние, все отменил, билеты сдал. Как оказалось, вовремя. Началась свистопляска с ковидом, изоляция, все выставки отменили. Так что еще успел деньги с Аэрофлота и РЖД стрясти в живом виде, не ваучерами.

Середина марта. Позвонили из медцентра. Госпитализация на 2 апреля, 3 апреля операция предварительно. Напомнили купить компрессионные чулки и начать сдавать анализы и проходить врачей.

Отступление про чулки. Не экономьте! Покупайте нормальные, с широкими липкими резинками! Насмотрелся. Сосед по палате купил дешевые, ночью резинка скрутилась, утром на ноге кольцевой рубец типа пролежня, побежал в аптеку, мазью мазался потом постоянно, лечился, чтобы не воспалилось. И неудобно, когда они постоянно съезжают.

Через дорогу от дома Юнилаб (всякие анализы), пришел, сдал с десяток пробирок крови на все, что можно. Отдал около 5-7 тыс. Скидка 10% за онкологию, хоть какая-то польза. Важно подобрать время, ибо в списке срок действия анализов разный, надо чтобы все были действующими на момент госпитализации. Потом на КТ, еще около 9 тыс. В городе уже начались головняки с ковидом, в поликлиниках аншлаг и дурдом в одном флаконе. Пошел платно проходить врачей в медцентр рядом с домом, ФГДС, уролог и так далее по списку. Еще около 10 тыс. Все врачи пройдены, анализы сданы, чулки куплены, жду госпитализацию.

2 апреля. Товарищ на машине закидывает на Русский остров в медцентр. Иду в приемный покой, народу прилично, процесс растянулся на пару часов. Подошла моя очередь, сдал документы. Тут какая-то суета, зовут к хирургу на разговор. В отдельном кабинете врач с моими бумагами. У тебя гемоглобин 70, при норме для операции от 110, сдохнешь на столе, не возьмем. Я в ахуе, ибо уже настроился на то, что прооперируют и вся эта фигня перейдет на новый уровень. Что делать? Врач говорит честно, как есть. Два варианта. Первый - едешь домой, кушаешь гречку с печенкой пару месяцев, пока гемоглобин не поднимется. Второй - ложишься на 5-6 дней в терапию в медцентр, тебе поднимают гемоглобин на нужный уровень, потом операция. Но такие манипуляции под квоту не попадают, придется платить деньги. Ок, док, я уже тут, с деньгами решим, кладите. Меня оформляют, сразу кладут в хирургию, но по линии терапии, числюсь пока у них. Чтобы зря не переезжать из палаты в палату. 5 дней переливания крови, капельницы, спецпитание, какая-то хитрая еда в литровых бутылках и еще куча всего, постоянно кровь на анализ. Сразу поставили в руки катетеры, чтобы не дырявить постоянно вены. Ощущение, что я не в России и не в нашей больнице. Ниже несколько фото палаты и еда.

Хороший гостиничный номер, кожаный диван для посетителей, шкафы для одежды, холодильник, кондиционер, главное - санузел с душем в палате. Еду привозят в специальных подносах термосах. Кровать с пультом управления, можно сконфигурировать в любом положении, по высоте и по форме. Удобно читать. Пока 5 дней было нечего делать, выяснил в инете, что моя кровать полмиллиона стоит. А там во всех палатах такие. Медперсонал работает идеально, у каждой кровати кнопка вызова, сразу сказали жать по любому поводу, не стесняться. И в таком режиме 5 дней, после чего гемоглобин 110, меня переводят в хирургию, дальше все по квоте. За 5 дней в терапии 66 тыс оплачено. Пока лежал, посмотрел онлайн-концерт моей любимой группы Abney Park, скинул Роберту (солисту) фото из больницы в фейсбук, получил пожелания скорейшего выздоровления. :)

7 апреля. Пришел хирург, побеседовали. Молодой парень, по разговору грамотный, уверенный. Не волнуйся, фигня, все лишнее отрежем. Объяснил, что будет, название у операции непроизносимое, даже не буду перепечатывать. Удаляется часть кишки с опухолью в ней и выдергиваются все лимфоузлы, до которых можно дотянуться. Оставшиеся кишки сшиваются между собой. Потом надо ждать, когда срастется. Судя по КТ, метастаз не видно, опухоль не проросла наружу и ни к чему не приросла с внешней стороны кишечника. Я больше всего боялся, что придется колостому выводить, ну очень не хотелось с мешком на пузе ходить. Пришла симпатичная анестезиолог, провела беседу со мной и с соседом по палате (у него тоже рак, только прямая кишка и метастазы в мочевой пузырь)которого будут оперировать после меня. Мне подготовка - пить фортран 3 литра, соседу клизмы ведерные, бриться по пояс и спать.

8 апреля. Операция в обед, есть и пить нельзя, остается читать и писать, готовлю счета и приложение к договору, работу никто не отменял, надо на лечение зарабатывать. Принесли полупрозрачный халатик, бахилы, шапочку, подогнали коляску, переоделся, едем. Медцентр большой, лифты, коридоры. Операционная. Привык, что в кино и раньше в госпиталях и больницах операционная - кафельное светлое помещение. Тут большой темный зал, в центре освещенная стол-кровать. Можно снимать Стартрек или еще что про космос, горы аппаратуры со всех сторон, стойки, экраны. Особенно добил мелкий момент. Когда посадили на стол для подготовки, подкатили два агрегата типа небольших пылесосов. Вам не холодно? Есть немного. И эти агрегаты с двух сторон меня из шлангов обдувают теплым воздухом, чтобы я не замерзал и было комфортно! Мелочь, но я охренел от сервиса. :) Чтобы раньше в больницах и госпиталях у меня интересовались насколько мне комфортно? Да ну нафиг!

Пришла анестезиолог, в позвоночник воткнули иглу для эпидуральной анестезии, потом в вену что-то еще, последнее, что помню - ложись и спи. Потом кто-то по щеке похлопывает, мол, просыпайся. Я уже в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). Болит все, в том числе горло и нос. Горло после интубации, как потом объяснили. Через нос в желудок идет катетер. Под носом трубочка с кислородом. В шею в вену вшит еще один порт на две пимпочки, через него капельницы. В животе 4 дырки, 3 маленькие. одна здоровая, в одной дренаж с мешком. Мочевой катетер. Короче, картинка из фильма про киборгов. Состояние дурное. В отделении 7 или 8 коек, разделены шторками на отсеки. На одной какая-то тетушка в глубоком маразме, которая все время, пока я там был, орала, требуя воды, Васю, погулять и так далее. Где-то плачет ребенок, тоже после операции. Обстановочка еще та. Какой-то врач смотрит на меня, это что за мумия белая, кровь сразу ему ставьте, с остальным потом разберемся. Вешают пакет с кровью. Кровать удобная, пульты вмонтированы с двух сторон в боковые ограждения. настраиваю под себя. В районе 23 часов привозят на соседнее место соседа по палате. Время знаю, потому что он его выяснял громко зачем-то у медсестер.

Отступление о работе врачей. Пока был в медцентре - ощущение конвейера. Четко и точно работающий механизм, все действия предусмотрены, запротоколированы и прописаны. Продумано все, от тележки уборщицы до расстановки оборудования в операционной. В каждой палате тумбочка, в которой перчатки, салфетки, шприцы, еще какая-то медицинская фигня. медсестре не надо куда-то ходить, чтобы это взять. Особенно понравилась пневмопочта, трубы проходят по вертикали через все этажи и через сестринские посты. По ней перегоняют документы, лекарства и прочее, чтобы не бегать по этажам. Врачи пашут, по другому не скажешь. Анестезиолог была на первой операции передо мной, потом на моей операции, потом я узнал, что у соседа по палате была она же. Первая операция была в 9 утра, соседа в ОРИТ привезли в районе 23 часов.

Сутки в ОРИТ заканчиваются, выдернули катетер из носа, при этом оторвался кусок кожи с носа вместе с пластырем. Пришел хирург, сказал, что все нормально. Удалили 28 см кишки с опухолью внутри, пришлось сделать большой разрез от пупка вверх, поскольку не могли вытащить из меня эту хрень размером с кулак, а она была нужна целиком для последующей гистологии, внутри разбирать было нельзя. Также выдернули 15 лимфоузлов. Меня переводят назад в палату. Процесс понравился. Каталка? Не надо. Моя кровать из палаты на 6 этаже приезжает в ОРИТ на 3 этаж, меня перекладывают на нее и я еду к себе в палату на своей кровати. Там ее подключают к сети, пульт у меня, можно устраиваться поудобнее. В позвоночнике остался порт для эпидуральной анестезии, от него по спине под пластырем идет тоненькая трубка, к которой подключена хитрая помпа, которая дозирует мне постоянно обезбол в позвоночник. Удобно, что ее можно держать в любом положении, на подачу лекарства это не влияет. Видок у меня то еще. Подключают внутривенное питание в один из портов на шее, поскольку есть нельзя. через второй порт капают всякие лекарства. Несколько дней лежу, потом убирают дренаж, порт из позвоночника, еще через день начинаю есть понемногу. 15 апреля выписка, еду домой. Напомню, 8 апреля операция - 15 апреля выписка. Лапароскопия - великая вещь! Результаты гистологии будут позже. Я дома.

Блин, простыня получилась та еще, придется 3 часть писать.

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании , государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к.м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.

Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков - увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.

Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность - например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад "врач с медсестрой" на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.

Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНЦРР" МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами - химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы - пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.

Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как "стадного иммунитета" у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого "стадного" иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет - как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль - результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да - рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.

Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную - дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его - вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: "Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет", - можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.

И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы - недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха - надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.